4月16日消息 - 3月初在维也纳召开的2010年欧洲放射学年会上（ECR），一项来自法国的研究发现，大约三分之一的轻度对比剂反应本质上是过敏反应，应在症状出现后尽可能快地将病人移交给变态反应症专科医生。

    从这一点出发，巴黎欧洲乔治蓬皮杜医院的Olivier Clémen博士在年会上提交了CIRATI研究的结果。这是在一项在法国进行的长达4年半对对比剂过敏反应的一项多中心、前瞻性研究，研究在2009年3月结束，这项研究涉及了法国的31家大学附属医院。

    在他们向ECR中提交的数据中，Clément和他的同事们力图验证这样一个假说，可以通过严重的临床症状，如类胰蛋白酶水平升高以及阳性的皮试结果，对病人出现的对比剂反应是否是过敏反应进行判断。而如果出现的对比剂反应不是过敏反应，也可通过正常的类胰蛋白酶水平以及阴性的皮试结果等轻微的临床反应，进行判断。

    这项研究包括对钆对比剂以及碘对比剂的过敏性测试。实验包括5种含钆对比剂以及10种含碘造影剂。

    按照Ring和Messmer提出的标准对临床症状进行分级，红斑以及面部浮肿定为1级，呼吸和心脏停搏定位为4级，这样按照反应的严重程度分为4个等级。Clément注意到在临床条件下实施这项研究所面临的挑战，因为这项研究要求放置采血设备，这样一旦发生对比剂反应，立刻能派上用场。

    这项研究总共观测到330例对比剂反应，在ECR演讲中，Clément 提供了最初的97位病人的数据，包括50位男性以及47位女性，平均年龄为48岁。每个对比剂反应被一个由3名临床医生组成的评价小组进行复核，并且对这种反应的本质进行最后的诊断。

    总体上看，20%的反应是含钆对比剂引起的，80%是含碘对比剂引起的，主要发生在CT注射后。几乎所有的反应发生在对比剂注射后5分钟内，Clément认为出现这种情况的原因在于大多数注射都是静脉注射，关节内注射出现了典型的延迟反应。

    对含钆以及含碘对比剂，最严重的反应，都很少发生。Clément说。另外最严重的反应倾向于是真正的过敏反应。

    “但是，大量的轻度反应仍然是过敏反应。”Clément说。“按照上述方法，30%的反应被确认为1级过敏反应，这个发现与研究者开展这项研究时的预期结果有矛盾。我们期望的结果是，0%是1级过敏反应，100%是4级和5级反应。这个结果将改变我们对过敏反应的认识。”

    研究小组还发现，65%的病人不仅对一种钆螯合物出现皮肤阳性反应，同时也对另一种钆化合物出现皮肤反应。但是当用含碘对比剂时，只有25%的病人在对一种对比剂产生反应的同时，对另一种对比剂也出现反应。

    “研究发现几乎三分之一的轻度对比剂反应是过敏性的，表明即使病人表现出轻微的反应，也应该将其移交到变态反应专科医师那里。”Clément总结道。“这意味着我们需要重新考虑如何处理对比剂反应。”

    从钆对比剂引发的肾源性系统纤维化（NSF）到碘造影剂引发的肾脏疾病，对比剂反应已经成为放射学上一个主要议题，快速而有效地控制这些反应将为病人带来益处。