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包含“治疗”的文章共 1000 篇

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最新研究提出一种很有前景的三阴性乳腺癌的联合治疗…

环球医学资讯 1小时条评论

三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC），作为乳腺癌的一种亚型，侵袭性强、治疗手段有限的，复发率最高，一直以来困扰着不少患者。再加上晚期TNBC的主要治疗标准是全身化疗联合或不联合免疫治疗；然而，通常只有短暂的的治疗反应。因此，迫切需要开发...

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一项关于成人注意缺陷多动障碍患者长期治疗的心血管…

环球医学资讯 1小时条评论

成人注意缺陷多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD）患者长期治疗的心血管风险有待研究。2024年5月，发表在J Am Coll Cardiol的一项研究对此进行了分析。背景越来越多的ADHD患者接受治疗，对长期药物安全性进行审查越来越重要。目的本研究...

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贺丹军教授：康复过程中医患关系的构建与管理——以…

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在康复过程中，康复对象在躯体疾病的同时常常伴发各种情绪体验，如恐惧、担心、抑郁、愤怒等，因此，理解患者的情绪，及时感知和应对，把握好康复过程中的治疗关系，促进医患关系的和谐发展是促进康复的重要内容。一、医师在医患关系中的角色及功能 1.治疗师的角色 ...

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FDA批准foscarbidopa/foslevodopa皮下输注方案用于…

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帕金森病（Parkinson’s disease，PD），作为一种常常困扰中老年人的慢性神经系统疾病，对患者的生活造成了深远的影响。随着病情的逐步发展，患者逐渐体验到运动功能的衰退、震颤的加剧以及肌肉的僵硬，这些症状如同挥之不去的阴影，笼罩着患者的身心。到了晚期...

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朱海东、滕皋军：肝癌的经血管介入治疗

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肝癌90%以上的血供来自肝动脉，而门静脉主要为肿瘤的引流静脉，仅参与肿瘤周边部位及包膜等处的少量血供。相比之下，正常肝组织70%～75%的血供来自于门静脉，仅有25%～30%的供血源于肝动脉，这为经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，...

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AANEM 2024：心脏监测在神经肌肉疾病治疗中至关重要

环球医学资讯环球医学编写1小时条评论

神经肌肉疾病包括神经源性肌病和肌源性肌病。心脏问题在绝大多数神经肌肉疾病中很常见，对患者的心脏监测至关重要，即使在年轻人中也是如此。纽约州立大学布法罗分校雅各布医学与生物医学科学学院神经学教授医学博士Nicholas J. Silvestri在美国神经肌肉和电生理诊...

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陈慧玲、雷闽湘：下丘脑-垂体疾病的诊断与治疗原则

环球医学资讯 1小时条评论

临床上难以直接测定血液循环中的各种下丘脑激素，对于大多数神经内分泌和腺垂体疾病，医生需要在临床表现的基础上，依靠垂体激素检测、垂体储备功能试验、下丘脑-垂体影像检查及其他特殊检查来确立诊断。一、下丘脑-垂体疾病分类（一）按年龄分类按年龄分类下丘脑...

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伊布替尼和维奈克拉治疗有症状的初治华氏巨球蛋白血…

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瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症（Waldenström macroglobulinemia，WM），又称华氏巨球蛋白血症，在该病中研究人员尚未研究过同时抑制布鲁顿酪氨酸激酶（Bruton tyrosine kinase，BTK）和BCL2。2024年2月，发表在Blood的一项研究，调查了针对伴有MYD88突变的有症状的...

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世界首例！使用由人诱导多能干细胞衍生的角膜上皮细…

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角膜边缘（即角膜缘）角膜上皮干细胞的丧失会对视力造成严重后果，其中角膜缘干细胞缺乏症（LSCD）的病理表现难以治疗。近日，发表在The Lancet的一项研究，首次报告了使用由人诱导多能干细胞（iPSCs）衍生的角膜上皮细胞片治疗LSCD。结果显示，这项新疗法是安全的，...

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一例胃肠道间质瘤术前伊马替尼治疗+择期手术病例诊…

环球医学资讯人卫知识数字服务体系1小时条评论

70岁男性因“里急后重1年”就诊，胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）诊断明确，如何选择手术时机？一、病例摘要患者，男性，70岁，于2013年6月因“里急后重1年”就诊于福建医科大学附属协和医院结直肠外科。患者1年前无...

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22周6天的早产奇迹：战胜重重难关历经151天治疗顺利…

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佛山市第一人民医院（市一医院）新生儿科团队近日创造奇迹，成功救治了一名仅22周+6天的极早产宝宝童童。体重仅450g的童童，在医护人员的精心治疗和呵护下，历经151天的艰难挑战，成功战胜重重难关，体重增长至3.15公斤，顺利出院，开启新的成长篇章。这一救治案例刷...

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孟旭教授：肾血管性高血压的诊断和治疗

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肾血管性高血压（renal vascular hypertension，RVH）是由各种原因造成的单侧或双侧肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）引起的高血压。 RAS的常见病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和大动脉炎。其他少见病因包括外源性压迫、血栓、栓塞、主动脉夹层累及、...

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乌帕替尼治疗青少年中重度特应性皮炎疗效可持续76周

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特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以湿疹形态和强烈瘙痒为特征。AD的发病年龄是可变的，可以发生在生命中的任何阶段，儿童期的发病率最高。据估计，AD在儿童中的患病率为20%，其中10%～20%的病例持续到青春期，在此期间患病率为5%...

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评估不同年龄段人群在结核分枝杆菌感染状态下的预防…

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结核病是一种可预防的疾病。然而，关于哪些人群将从结核病预防治疗中获益最多，以及这些获益在高结核病负担和低结核病负担环境中是否有所不同，目前尚存争议。2024年8月，发表在Lancet Respir Med的一项研究，带来这方面的一些证据。目的本研究旨在比较不同年龄和...

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RCT研究：泼尼松、长春新碱、多柔比星与苯达莫司汀…

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相较于年轻患者，老年经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin lymphoma，cHL）患者需要更有效且毒性更低的治疗方案。2024年3月，发表在Blood的一项多中心、前瞻性、2期研究，调查了泼尼松、长春新碱、多柔比星和苯达莫司汀方案治疗老年未治霍奇金淋巴瘤的疗效和安全...

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龙新、陈孝平：合并门静脉癌栓、门静脉高压肝癌的中…

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一、合并门静脉癌栓肝癌的中国特色外科治疗肝癌合并门静脉癌栓（portal vein tumor thrombosis，PVTT）是肝癌病人重要的不良预后因素，然而在肝癌病人中PVTT发生率为12.5%～39.7%，尸检肝癌病人中PVTT发生率高达64.7%，晚期肝癌中发生率达90%，小肝癌中达20%～30%...

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袁慧书教授：月骨缺血性坏死的诊断和治疗

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月骨缺血性坏死，又称为Kienbock's病或月骨无菌性坏死、月骨骨坏死、月骨软化。Kienbock's病的病理生理机制是多因素的，但月骨的血供发生障碍是最常见的原因，最终导致骨坏死。Kienbock's病通常为进展性，如果不及时治疗，3～5年内会导致月骨塌陷、关节破坏。一、病...

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不适合初始常规化疗的cHL老年患者的一线治疗效果评价

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与年轻患者相比，晚期经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin lymphoma，cHL）老年患者的预后较差，这可能是由于合并症和虚弱引起的。2024年2月，发表在Blood的一项非比较性2期研究，调查了维布妥昔单抗（brentuximab vedotin，BV）与达卡巴嗪（dacarbazine，DTIC）...

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直肠胃肠间质瘤术前治疗1例

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胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors, GIST）主要发生于胃和小肠，其中胃占50%～60%，小肠占20%～30%。原发直肠GIST较为少见。直肠GIST，特别是低位直肠GIST，因其位置特殊，术中能否保肛决定了患者术后生活质量。术前治疗能够缩小肿瘤体积，降低临床分期，...

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一项关于慢性阻塞性肺病和哮喘的早期诊断和治疗的研究

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70%的慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）或哮喘患者未得到诊断，特别是在低收入和中等收入国家。2024年6月，发表在N Engl J Med的一项随机对照试验，考察了COPD和哮喘的早期诊断和治疗。背景许多COPD或哮喘患者未得到诊断，因此他们...

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Cell：化学诱导多能干细胞衍生的胰岛移植治疗1型糖…

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在医学领域，糖尿病尤其是1型糖尿病的治疗一直是科学家们努力攻克的难题。近期，发表在国际顶尖学术期刊Cell上的一项关于化学诱导多能干细胞（chemically induced pluripotent stem-cell，CiPSC）衍生的胰岛移植至腹直肌前鞘下的临床试验取得了令人鼓舞的初步成果，...

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陈杨、唐昊：肺结核的诊断和治疗

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结核病是由结核分枝杆菌感染而引起的慢性传染病，WHO将其列为重点控制的传染病，我国也将肺结核列为乙类传染病。肺结核（pulmonary tuberculosis）是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变，占结核病的85%。自20世纪80年代中期以来，全球结核病疫情反弹，反...

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ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后抗…

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ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后抗凝（postprocedural anticoagulation，PPA）被经常且经验性用于预防缺血性或血栓性事件。然而，关于常规PPA的疗效、安全性和最佳治疗方案的数据很少。2024年4月，发表在Circulation的一项研究，带来了这方面的一些...

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CAR-T联合伊布替尼治疗复发性/难治性套细胞淋巴瘤，…

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CD19导向的嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cells，CAR-T）在治疗复发性/难治性套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL）患者时能够实现较高的应答率。然而，其使用与显著毒性、复发风险以及不明确的广泛可治疗性相关。临床前和临床数据表明，伊布...

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FDA批准比美吉珠单抗用于治疗3种风湿性疾病

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日前，美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）已批准比美吉珠单抗（bimekizumab-bkzx）用于治疗成人活动性银屑病性关节炎（psoriatic arthritis，PsA）、伴有客观炎症体征的活动性非放射学中轴型脊柱关节炎（non-radiographic axial spondyloa...

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FDA批准inavolisib用于治疗内分泌治疗耐药、PIK3CA…

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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，但值得庆幸的是，随着医疗技术的进步，乳腺癌的治疗手段日益丰富，患者的生存率也在不断提高。日前，美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准了inavolisib联合哌柏西利和氟维司群，用于治疗经FDA批准的...

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左室血栓患者的口服抗凝治疗该如何选择

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左室血栓（vitamin K antagonists，LVT）患者的口服抗凝治疗应该如何选择？2024年6月，发表在Eur Heart J CardiovascPharmacother的一项研究，比较了直接口服抗凝药（direct oral anticoagulants，DOACs）和维生素K拮抗剂（vitamin K antagonists，VKAs）的有效性和...

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1型戈谢病男孩接受基因治疗目前状态良好

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现实中，有这样一类特殊的患者，他们长期徘徊在诊断的迷雾中，对自己的病症一无所知。误诊的阴霾如影随形，确诊之路坎坷曲折，耗时漫长。而当真相揭晓的那一刻，他们面临的可能是无药可医的绝境。即便幸运之神眷顾，赐予一线生机，高昂的治疗费用又成为难以逾越的鸿...

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商晓英教授：认知障碍的药物治疗和康复治疗

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一、认知障碍药物治疗目前改善认知障碍的药物很多，临床研究显示，有的药物可以延缓老年人记忆力的下降，有的药物可以改善认知障碍的症状，但药物治疗的利弊和疗效尚有待商榷。根据循证医学证据，认知障碍的药物疗效有待进一步证实。（一）病因治疗针对认知障碍的...

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Isa-KRd治疗方案能否让新诊断的、符合移植条件的多…

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对于新诊断的、符合移植条件的多发性骨髓瘤患者，伊沙妥昔单抗、卡非佐米（K）、来那度胺（R）和地塞米松（d；Isa-KRd）治疗能否获益？2024年6月，发表在Lancet Haematol的一项研究对此进行了考察。背景伊沙妥昔单抗是一种在美国获批用于复发或难治性多发性骨髓瘤...

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一项关于口服维生素A治疗儿童和年轻成人移植物抗宿…

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维生素A在维持胃肠道稳态中起着关键作用，并促进组织常驻巨噬细胞向耐受性表型发展。2024年3月，发表在Blood的一项于口服维生素A在儿童和年轻成年人中预防移植物抗宿主病（graft-versus-host disease，GVHD）的随机、双盲、安慰剂对照的2期临床试验。在该项研究中...

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胃肠道间质瘤的术前治疗

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61岁男性，体检发现腹腔占位，如何诊治？【病例摘要】患者，男性，61岁，1周前于外院体检发现腹腔占位，行MRI检查示：腹腔占位，肿物大小约10cm，胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）可能。患者为求进一步治疗，遂至复旦大学附属肿瘤医院胃外...

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FDA批准皮下注射奥瑞珠单抗治疗多发性硬化症

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美国食品药物监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）已批准一种抗CD20抗体奥瑞珠单抗(Ocrevus Zunovo, Genentech)的皮下制剂，用于治疗复发性多发性硬化（relapsing multiple sclerosis，RMS）和原发性进行性多发性硬化（primary progressive multiple scl...

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Nature官网头条发布通用型CAR-T治疗风湿免疫性疾病…

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近年来，随着生物医药领域的不断突破和创新，各种新型治疗手段相继涌现，为医界和患者带来了福音。其中，CAR-T细胞疗法作为一种颇具潜力的治疗手段，在治疗恶性肿瘤方面已经取得了显著疗效。最近，我国学者成功将CAR-T细胞疗法应用于风湿免疫性疾病的治疗，为难治性...

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度普利尤单抗治疗慢性阻塞性肺病合并血液嗜酸性粒细…

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慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种进行性疾病，由于其高患病率和相关的高发病率和死亡率，因此是一个重大的公共卫生问题。2024年6月，发表在N Engl J Med的一项研究，提供了度普利尤单抗治疗COPD伴血液嗜酸性粒细胞2型炎症的证据...

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度普利尤单抗治疗儿童嗜酸细胞性食管炎患者的疗效

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嗜酸细胞性食管炎是一种慢性进行性食管疾病，对生活质量有重大影响。2024年6月，发表在N Engl J Med的一项研究，考察了度普利尤单抗治疗1～11岁嗜酸细胞性食管炎患者的疗效。背景度普利尤单抗是一种阻断白介素-4和白介素-13通路的人类单克隆抗体，在五种不同的以...

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胃肠间质瘤伴肝转移的术前治疗

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随着药物研究的进展以及临床实践的深入，伊马替尼等靶向药物在胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）治疗中的应用越来越广泛。近年来，伊马替尼逐渐被用于GIST的术前治疗，在晚期及特殊部位GIST的综合治疗中发挥着重要的作用。肝脏是GIST最常见的转移...

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吸入抗生素治疗成人支气管扩张的疗效和安全性研究

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慢性细菌感染是支气管扩张患者发生感染的关键因素。2024年7月，发表在Chest的更新系统评价和荟萃分析，考察了吸入抗生素治疗成人支气管扩张的疗效和安全性。背景国际支气管扩张指南有条件地推荐吸入抗生素治疗支气管扩张患者，但个别研究的结果不一致。既往一项荟...

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一医院成功实施一例肾动脉交感神经消融术治疗难治性…

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高血压是常见的慢性病之一，悄无声息地威胁着人们的健康。它不仅仅是一个数字的上升，更是对心脏、大脑和血管的无情侵蚀。过去，高血压以生活方式干预和药物治疗为主，但存在依从性差、达标率低及副作用等问题。近年来，肾动脉交感神经消融术（renal denervation，RD...

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郭放教授：前列腺癌和前列腺癌骨转移的治疗

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前列腺癌骨转移的治疗主要包括两个方面，分别为针对前列腺癌原发灶的治疗和针对骨转移灶的治疗。针对前列腺癌原发灶的治疗方法主要包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗、免疫治疗以及射频消融治疗等；针对骨转移灶的治疗方法包括骨改良药物治疗、放射性药物治疗、生活...

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联合使用酪氨酸激酶抑制剂在肝细胞癌靶向治疗方案中…

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尽管近年来治疗方法迅速发展，肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）仍是最致命的癌症之一。随着最近的研究进展，免疫治疗和基于酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors，TKIs）的靶向治疗构成了晚期HCC的标准治疗方法。2024年8月，发表在Clin Pharmacol...

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FDA批准一抗精神病药物治疗精神分裂症采用全新作用…

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精神分裂症是一种慢性、严重且致残的脑部疾病，通常表现为幻觉、妄想等阳性症状，以及情感淡漠、社交退缩等阴性症状。传统抗精神病药物虽然能在一定程度上缓解症状，但仍有部分患者对这些药物无反应，部分患者在治疗后仍存在未解决的副作用或症状。近日，美国食品...

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立体定向放射治疗I期NSCLC患者：真实世界中的急性毒…

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立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）在I期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中已确立了其重要地位。然而，临床试验的结果可能并不完全适用于真实世界的临床场景。 2024年7月，发表在J Thorac Oncol的一项研究，旨在揭示接受SBRT治疗的I期NSCLC患者...

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蔡洪培教授：贲门失弛缓症的检查和治疗

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贲门失弛缓症（achalasia）是由于食管下端括约肌（lower esophageal sphincter，LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱所致的食管动力障碍性疾病，人群发病率约为1/10万。其病因可能与食管下段神经肌肉功能障碍有关。（一）临床表现吞咽困难为最早及最常见的症状。...

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一线以奥沙利铂为基础的化疗联合纳武利尤单抗治疗微…

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随着人口老龄化，常见的恶性肿瘤结直肠癌（colorectal cancer，CRC）60岁以上人群发病率急剧上升。2024年6月，挪威学者发表在Br J Cancer的METIMMOX随机试验，考察了一线以奥沙利铂为基础的化疗和纳武利尤单抗交替使用治疗微卫星稳定型转移性CRC的效果。背景该研...

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米吉珠单抗在中重度活动性溃疡性结肠炎治疗中的暴露…

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米吉珠单抗（Mirikizumab）是一种人源化抗白介素-23p19单克隆抗体，目前正被开发用于治疗溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病。2024年8月，发表在Clin Pharmacol Ther的一项研究，利用Ⅱ期（NCT02589665）和Ⅲ期（NCT03518086，NCT03524092）试验数据...

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FDA批准度伐利尤单抗作为可切除非小细胞肺癌的新辅…

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2024年8月15日，美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准度伐利尤单抗（durvalumab）联合含铂化疗药物作为新辅助治疗，随后在手术后使用单药度伐利尤单抗作为辅助治疗，用于治疗可切除（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性）的非小细胞肺癌（non-s...

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倪武教授：破伤风的诊断、治疗和预防

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破伤风（tetanus）是由破伤风杆菌（又称破伤风芽孢梭菌）经皮肤或黏膜侵入人体，在厌氧环境下增殖，通过产生外毒素（破伤风痉挛毒素）引起的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种急性特征性感染症候群。破伤风芽孢梭菌为严格厌氧的革兰氏阳性梭状芽孢杆菌，...

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探究中国“癌症治疗导致的血小板减少症”的治疗现状…

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在真实世界中，对于癌症治疗导致的血小板减少症（cancer treatment-induced thrombocytopenia，CTIT），各种促血小板生成药物的使用情况如何？2024年4月，发表在Cancer的一项研究对此进行了调查。背景国内对治疗CTIT的各种促血小板生成药物的研究较少。本研究旨在...

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硫唑嘌呤与霉酚酸酯治疗重症肌无力的疗效对比

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药物治疗是重症肌无力的重要治疗手段之一。2024年3月，发表在Lancet Neurol的一项研究，比较了硫唑嘌呤与霉酚酸酯治疗重症肌无力的疗效。背景重症肌无力是神经肌肉接头的一种自身免疫性疾病。治疗通常包括口服胆碱酯酶抑制剂进行对症治疗，以及免疫抑制和免疫调节...

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广泛期小细胞肺癌一线治疗比较研究：替雷利珠单抗联…

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小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）约占所有肺癌的15%，是一种以早期转移为特征的高度侵袭性疾病。2024年3月，中国学者发表在J Thorac Oncol的一项多中心、双盲、安慰剂对照、随机、3期临床试验（RATIONALE-312），考察了替雷利珠单抗+铂和依托泊苷vs安慰剂...

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奥氮平联合三联止吐治疗在预防卡铂化疗引起的恶心呕…

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化疗引起的恶心和呕吐（carboplatin-induced nausea and vomiting，CINV）是最常见和最令患者痛苦的不良事件之一。2024年6月，日本学者发表在J Clin Oncol的一项随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期试验，旨在探究奥氮平联合三联止吐治疗方案，在预防卡铂化疗所致的恶心与呕...

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FDA批准一种肾上腺素鼻喷雾剂用于治疗Ⅰ型变态反应

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过敏反应发生在免疫系统对通常不会引起症状的物质产生异常反应时。过敏性休克是一种严重的、危及生命的过敏反应，通常涉及身体的多个部位，被视为紧急医疗情况。可能引起过敏性休克的常见过敏原包括某些食物、药物和昆虫叮咬。症状通常在接触过敏原后的几分钟内出现...

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FDA批准新药用于治疗成人甲状旁腺功能减退

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甲状旁腺功能减退，是由于甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）合成、分泌不足，或者甲状旁腺激素对靶组织不起作用，所引起的一组临床综合征。在甲状旁腺功能减退中，PTH水平不足会导致低钙血症和高磷血症，随后可能引发神经肌肉兴奋性、肾脏和血管等并发症。...

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李靖教授：胆囊癌的内镜治疗

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晚期的胆囊癌常可导致肝门部胆道梗阻，由于肿瘤侵犯肝门及邻近血管、较晚的肿瘤分期及存在的合并症，绝大多数该类患者通常无法接受根治性切除术，且具有较短的生存时间和较差的生活质量。大多数患者需要接受姑息性的胆道引流治疗。迄今为止，已有多种引流技术应用于...

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首个2型糖尿病逆转团体标准发布引领糖尿病治疗新模式

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在当今社会，糖尿病已成为影响全球数亿人健康的重大慢性疾病之一，其中2型糖尿病尤为普遍。随着医学研究的深入，一个令人振奋的概念——“2型糖尿病逆转治疗”逐渐进入公众视野，为无数患者点亮了重获健康的希望之光。 8月30日，由广东省老年保...

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骨量减少的女性应用唑来膦酸治疗后预防骨折的有效持…

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唑来膦酸是一种双磷酸盐类药物，主要通过抑制破骨细胞的活性，减少骨质吸收，从而达到预防和治疗骨质疏松症及其前期阶段（如骨量减少）的效果。2024年4月，发表在Lancet Diabetes Endocrinol的一项研究，调查了骨量减少的女性唑来膦酸治疗后预防骨折的持续时间。背...

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FDA加速批准afami-cel用于治疗不可切除或转移性滑膜…

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滑膜肉瘤是一种罕见的癌症，每年在美国约有1000人患病。恶性细胞在软组织中发展和形成肿瘤，通常位于四肢。 8月2日，美国食品药品管理局（The US Food and Drug Administration，FDA）加速批准了afamitresgene autoleucel（afami-cel）的上市申请，这是一款以黑色素...

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董家鸿张琳：肝癌分子靶向治疗及免疫治疗发展的前…

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毋庸置疑，分子靶向治疗及免疫治疗研究是肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）最近几年及未来很长一段时间最热的治疗探索领域。从2007年索拉非尼成为进展期HCC的一线治疗药物以来，经过十余年的探索，2018年，仑伐替尼成为中国第二个获批的进展期HCC一线治疗药...

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研究表明：初级保健中使用高性能的血液检测，或可更…

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随着阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）的疾病改善治疗的出现，为初级保健医生提供高度准确的血液检测可以大大缩短诊断等待时间。当前，由于AD专家数量有限，患者的诊断时间往往会延长，这引起了医疗保健提供者和患者的关注。7月28日，在2024年阿尔茨海默病协...

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老药新用！醋酸格拉替雷未来有潜力用于治疗心脏损伤

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心肌损伤最终可能导致心室重构不良和心衰（HF）的发生，心衰是全球发病率和死亡率的主要原因之一。鉴于开发新疗法的进度缓慢且成本高昂，药物再利用成为一种有吸引力的替代方案。 2024年8月26日，以色列魏兹曼科学研究学院的研究人员发表在Nature Cardiovascular Res...

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一例典型的复发转移巨大胃肠间质瘤的术前治疗经验分享

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在伊马替尼问世之前，复发转移的巨大胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）患者的生存质量和生存率都较低，外科手术切除风险较大，较难达到R0切除，患者术后预后不佳。伊马替尼的出现在一定程度上改变了这一现状，目前越来越多的学者认为，伊马替尼术...

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FDA批准JAK抑制剂deuruxolitinib用于治疗成人重度斑秃

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斑秃，这一突如其来的头皮疾病，以其局部或全头的无规律脱发，给患者带来了不小的心理与生理挑战。它不仅影响外貌美观，更可能引发患者的自卑、焦虑情绪，甚至影响日常生活和社交活动。近日，美国食品药品管理局（US Food and Drug Administration，FDA）已批准口服...

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张瑞祺教授：百日咳的诊断、治疗与预防

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百日咳（pertussis，whooping cough）是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。临床上以阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。多发生于儿童。病程可长达2～3个月，故名“百日咳”。百日咳杆菌为卵圆形短小杆菌，属鲍特菌属（Bordetella）...

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青霉素过敏者的简化幽门螺杆菌治疗这一方案颇具前景

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2024年8月8日，来自北京大学第一医院的研究者发表在Gut的一项研究，为青霉素过敏患者的简化幽门螺杆菌治疗提供了新思路。该研究旨在评估伏诺拉生和四环素（VT）双重治疗作为青霉素过敏患者幽门螺杆菌感染一线治疗的疗效和安全性。在这项随机对照试验中，幽门螺杆菌...

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张瑞祺教授：猪链球菌病的诊断、治疗和预防

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猪链球菌病（swinestreptococcosis）是一种人畜共患的急性、热性传染病，由C、D、E及L群链球菌引起的猪的多种疾病的总称，表现为急性出血性败血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳仔猪下痢和孕猪流产等，而且可感染特定人群发病，并可致死亡，危害严重。人感染猪链...

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FDA批准axatilimab用于治疗慢性移植物抗宿主病

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日前，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准axatilimab用于治疗体重≥40kg、至少两种既往系统治疗失败的慢性移植物抗宿主病（GVHD）成人和儿童患者。慢性GVHD是同种异体造血干细胞移植的一种可能危及生命的并发症，约50%的移植接受者会发生该病。作为慢性GVHD的...

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颈动脉夹层患者预防卒中的疗效比较：抗血小板vs抗凝…

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颈动脉夹层是由血管壁损伤引起的，可导致腔内血栓或狭窄闭塞，从而增加缺血性卒中的风险。因此，抗血栓治疗是预防脑卒中的重要方面。2024年4月，发表在Stroke的一项多中心观察性回顾性国际研究，调查了抗血小板vs抗凝治疗颈动脉夹层患者的疗效。背景对颈动脉夹层患...

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张斌豪教授：基础肝病管理、肝功能保护、中医中药治…

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对于肝癌病人，目前首选的治疗方法仍然是手术切除。手术切除和肝移植仍然是目前唯一有可能治愈肝癌的方法。但是，不是所有的病人都适于手术治疗，肝癌多是在肝硬化的基础上形成的，肝硬化严重的病人若行手术切除易导致肝功能衰竭。另外，有一部分病人，基础肝病对其...

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阿贝西利联合非甾体芳香化酶抑制剂治疗HR+/HER2-晚…

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阿贝西利联合非甾体芳香酶抑制剂（nonsteroidal aromatase inhibitor，NSAI）治疗晚期乳腺癌（advanced breast cancer，ABC）的获益如何？2024年5月，发表在Ann Oncol的一项研究公布了MONARCH 3预先指定的最终总生存期（overall survival，OS）结局。背景在MONARCH...

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研究支持，水果和蔬菜应作为高血压患者的“基础”治疗

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在当今快节奏的生活中，健康饮食的重要性日益凸显。在众多营养丰富的食物中，水果和蔬菜以其丰富的营养成分和多种健康获益，成为了我们日常饮食中不可或缺的一部分。近日，发表在Am J Med的一项为期五年的干预性随机对照临床试验结果显示，富含水果和蔬菜的饮食具有...

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2型糖尿病患者若采用基础胰岛素治疗后血糖控制不理…

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对于2型糖尿病患者开始基础胰岛素（basal insulin，BI）治疗后血糖控制不理想的情况，选择早期强化治疗还是晚期强化治疗呢？2024年2月，发表在Diabetes Obes Metab的一项真实世界观察性研究，对此探讨一二。目的尽管全球建议2型糖尿病治疗保持最佳血糖目标，但仍有...

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夏斌教授：运动神经元病的临床表现、诊断和治疗

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运动神经元病（motor neuron disease，MND）是一组以损害脊髓前角细胞、脑干运动神经细胞和锥体束为主的病因不明、发病机制不清的中枢神经系统变性疾病。以上、下运动神经元损害为主要临床表现，一般不累及眼外肌，也不出现感觉、自主神经、认知、皮肤损害和锥体外系...

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EMA针对治疗多发性硬化症使用醋酸格拉替雷引起的过…

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多发性硬化症（multiple sclerosis，MS）是一种中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病，其病灶广泛分布于视神经、脑室周围白质、脑干、小脑及脊髓等多个部位。治疗MS的主要手段是药物治疗，包括急性发作期的治疗和缓解期的治疗。据报道，欧盟的医疗保健专业人员将收到...

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倪武：地方性斑疹伤寒的诊断、治疗和预防

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地方性斑疹伤寒（endemic typhus）又称鼠型斑疹伤寒或蚤传斑疹伤寒，是由莫氏立克次体感染引起的由鼠、蚤传播的急性自然疫源性疾病。家鼠是本病的主要传染源，人群普遍易感，病后免疫力持久，与流行性斑疹伤寒有交叉免疫。全球散发，夏秋较多，但温暖地区终年均可发...

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FDA批准vorasidenib用于治疗携带IDH1或IDH2突变的2…

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2024年8月6日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了vorasidenib[一种异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）和异柠檬酸脱氢酶-2（IDH2）抑制剂]用于12岁及以上接受手术（包括活检、次全切除术或全切除术）的、携带IDH1或IDH2易感突变的2级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿科患...

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欧盟委员会批准奥希替尼联合用于EGFR突变型晚期NSCL…

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目前，欧盟委员会已批准奥希替尼（osimertinib）与培美曲塞和铂类化疗药物联合使用，作为携带外显子19缺失或L858R突变的表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变型晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）成年患者的一线治疗...

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倪武：流行性斑疹伤寒的诊断、治疗和预防

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流行性斑疹伤寒（epidemic typhus）也称虱传斑疹伤寒，是由普氏立克次体引起的以人虱为传播媒介所致的急性传染病。临床特点为持续高热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状。患者是本病唯一的传染源，传播媒介以人虱中的体虱为主，头虱次之。人群普遍易感，病后免疫力持久...

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甲泼尼龙辅助血管内取栓术治疗大血管闭塞性卒中的疗…

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低剂量甲泼尼龙辅助静脉内血管内取栓术治疗大血管闭塞（large-vessel occlusion，LVO）导致的急性缺血性脑卒中的疗效如何？2024年3月，发表在JAMA的一项研究，发现甲泼尼龙辅助血管内取栓术并没有显著改善整体残疾程度。重要性目前尚不确定在接受血管内血栓切除术...

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一例快速进展性痴呆的鉴别诊断和治疗

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【病情摘要】 1.基本情况男性患者，74岁，以“反应迟钝、言语障碍40余天”为主诉，于2016年3月入院。入院前40余天，患者无明显诱因出现反应迟钝、言语障碍，不能说出部分人或物的名称，说话不能正确表达意思，偶有答非所问，无肢体无力、麻木。入院前7天...

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徐浩教授：肾综合征出血热的诊断、治疗和预防

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肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）是由汉坦病毒引起的以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。本病主要分布于亚欧部分国家，我国除海南和台湾外的所有省市自治区均有本病流行，病死率较高，国内以往习惯称为流行性出血热（epidemic hemor...

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项帅教授：近十年分子靶向治疗推动肝癌综合治疗的探…

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一、背景 SHARP研究和Asia-Pacific研究的成功开启了肝细胞癌分子靶向治疗的新时代。自从2008年美国食品药品监督管理局（FDA）批准索拉非尼作为中晚期肝癌的一线治疗以来，越来越多的中晚期肝癌病人从索拉非尼的治疗中获益。接下来的十年内，人们开展了大量的临床试...

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FDA批准Adagrasib联合西妥昔单抗治疗KRAS G12C突变…

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结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是一种常见的消化系统肿瘤，其中KRAS G12C突变型CRC因其特定的基因突变而面临独特的治疗挑战。这种突变导致癌细胞对传统化疗药物的敏感性降低，给治疗带来了极大困难。日前，美国食品药品管理局（FDA）已加速批准Adagrasib联合西...

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徐浩教授：传染性单核细胞增多症的诊断、治疗和预防

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传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）是由EB病毒（Epstein-Barr virus）所致的急性自限性传染病，多数预后良好。EB病毒为疱疹病毒属，核心为双链DNA，主要感染B淋巴细胞。EB病毒进入口腔后，感染咽部上皮细胞及B淋巴细胞，进行复制后侵入血液循环导致病...

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未经治疗的自身免疫性肝炎患者的诱导缓解：霉酚酸酯…

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自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）患者几乎不可避免地需要终身免疫抑制治疗。目前主要采用硫唑嘌呤联合泼尼松龙治疗，但其疗效和耐受性让人担心。2024年4月，发表在J Hepatol的一项研究，比较了霉酚酸酯（mycophenolate mofetil，MMF）联合泼尼松龙vs硫唑...

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晚期肺癌患者靶向治疗药不能停？研究证实，ctDNA可…

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对于涉及驱动基因变异的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），目前常规疗法是持续进行靶向治疗，直到疾病进展或出现无法耐受的毒性作用。然而，药物耐药性是不可避免的。近日，广东省人民医院、广东省肺癌研究所吴一龙教授团队发表在JAMA Oncolo...

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异体通用型CAR-T细胞疗法治疗重症肌炎和系统性硬化…

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近日，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）徐沪济教授团队在Cell上发表了一项最新研究成果，这项研究在国际上首次报道了使用异体通用型CAR-T细胞疗法治疗重症肌炎和系统性硬化病的临床突破。这一疗法不仅为难治性风湿免疫性疾病提供了新的治疗路径，同时也预示...

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确诊为注意缺陷/多动障碍（ADHD）的患者，若进行药…

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药物治疗是否会降低注意缺陷/多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD）个体的死亡率？2024年3月，发表在JAMA的一项研究，发现药物治疗与全因死亡率显著降低相关，尤其是非自然原因导致的死亡。重要性 ADHD与包括过早死亡在内的不良健康结局风险...

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对于依赖透析的老年女性骨质疏松患者，地舒单抗治疗…

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地舒单抗是一种治疗骨质疏松和实体瘤骨转移的抗重吸收药物，可导致低钙血症。2024年2月，发表在JAMA的一项研究显示，对于65岁及以上接受透析治疗的女性患者，在骨质疏松症治疗中使用地舒单抗或增加严重低钙血症的发病率。重要性依赖透析的患者骨折发病率很高，但关...

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FDA批准度伐利尤单抗用于治疗子宫内膜癌

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子宫内膜癌，作为女性生殖系统的一种常见恶性肿瘤，对女性健康造成了严重威胁。日前，美国食品药品管理局（The US Food and Drug Administration，FDA）已扩大度伐利尤单抗的适应证范围，对于具有错配修复缺陷（mismatch repair deficient，dMMR）新的诊断晚期或复...

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达芬奇机器人手术治疗胃肠间质瘤一例

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达芬奇手术机器人系统由三部分组成，包括医生控制台、成像系统及床旁机械臂系统。与传统的腹腔镜手术相比，达芬奇手术机器人成像更为清晰，且机械臂活动角度更大，操作更为灵活，同时达芬奇机器人手术系统还能滤过生理振动，使操作更为精确。自2006年我国大陆地区引...

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张志伟教授：大肝癌及巨大肝癌的中国特色治疗模式

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一、概述在我国，肝癌有两大显著特征，一是80%以上合并有不同程度的肝硬化；二是80%的病人就诊时肿瘤已长得很大，病情属中、晚期。传统上，以肿瘤最大径5cm为界线，将肝癌分为大肝癌和小肝癌。但随着外科手术病例的增加和经验的积累，这种分类法远不能满足临床的需...

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一例腹膜后纤维化病例的鉴别诊断和治疗经验分享

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74岁男性患者，反复眼睑水肿、严重便秘，双侧泪腺肿大。实验室检查显示肾功能不全。影像学检查发现左侧输尿管狭窄并左肾及左输尿管上段积水表现。如何治疗和鉴别诊断？一、病情摘要 1.基本情况男性患者，74岁，以“反复眼睑水肿8年”为主诉，于2009年8月...

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薛建亚教授：风疹的诊断和治疗

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风疹病毒（rubella virus）是RNA病毒，属披膜病毒科，主要侵犯上呼吸道黏膜，引起上呼吸道炎症。风疹病毒对外界环境抵抗力较弱。全年均可发病，以冬、春季节为多见，可引起局部小流行。人群对本病普遍易感，以1～5岁儿童最为易感，但6个月以内的婴儿以及成人也可患风...

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李林教授：慢性尿酸性肾病的检查、诊断和治疗

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随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸升高除可引起痛风之外，也可导致急慢性肾脏损伤；另一方面，肾脏疾病影响尿酸的排泄，发生继发性高尿酸血症，后者又...

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高危难治性肝母细胞瘤：利用帕比司他治疗的新策略

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肝母细胞瘤（hepatoblastoma，HB）是一种来源于上皮的肝脏恶性肿瘤，常见于儿童。2024年4月，发表在J Hepatol的一项研究显示，对于高危、复发和难治的HB，帕比司他联合长春新碱和伊立替康的方案，可以缩小肿瘤的大小。背景与目的由于治疗选择有限，转移性、难治性...

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不同左室射血分数水平下，托拉塞米vs呋塞米的治疗效…

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TRANSFORM-HF研究发现，因心衰（heart failure，HF）住院而随机接受托拉塞米vs呋塞米治疗的患者，两组全因死亡率或住院率没有显著差异。然而，一些疗法的预后和应答因左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）不同而异。2024年3月，发表在Circ Hear...

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腹腔镜与内镜联合治疗胃肠道间质瘤经验分享

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腹腔镜与内镜联合技术（双镜联合技术）（laparoscopic and endoscopic cooperative surgery，LECS）是近年来新兴的微创外科技术。既往在单独应用腹腔镜进行手术时，由于缺乏精细的触觉，故而探查不易发现较小的病灶（瘤体直径小于2cm或2cm左右）。此外，由于腹腔镜器...

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徐浩教授：脊髓灰质炎的诊断和治疗

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脊髓灰质炎（poliomyelitis）是由脊髓灰质炎病毒所致的急性消化道传染病。一般发生在5岁以下的小儿，俗称“小儿麻痹症”。本病一年四季均可发生，以夏秋季多见，一般以散发为多，带毒粪便污染水源可引起暴发流行。人是脊髓灰质炎病毒的唯一自然宿主，隐性...

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腹腔镜手术治疗胃底胃肠间质瘤一例

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对于局限性、可切除的胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST），手术切除是首选的治疗方案，手术需遵循完整切除肿瘤、避免肿瘤破裂并保证切缘组织学阴性等原则。以往胃来源GIST手术方式以开腹手术为主，近年来随着手术技术及器械的进步以及微创理念的推...

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阿巴西普治疗类风湿性关节炎高风险人群的可行性、疗…

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在过去的十年里，在理解类风湿性关节炎相关遗传、环境和免疫风险因素方面取得了进展，并且可以通过检测瓜氨酸蛋白抗原的血清自身抗体（ACPA）和炎症性关节疼痛等症状来识别疾病高风险个体。2024年3月，英国、意大利和荷兰学者发表在Lancet的一项随机、双盲、多中心、...

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胃癌根治术后抗幽门螺杆菌治疗有无获益？

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尽管最近几年胃癌发病率有所下降，其仍是重大的全球健康问题。2024年3月，中国学者发表在JAMA Netw Open的一项研究，考察了胃癌根治术后抗幽门螺杆菌治疗的获益情况。重要性抗幽门螺杆菌治疗能否为诊断为幽门螺杆菌感染的胃癌患者提供生存获益，既往研究有限。 ...

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张爱珍教授：肥胖症的治疗

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肥胖症（obesity）指人体当进食能量多于消耗量而以脂肪形式储存体内超过标准体重20%时，或体重指数（BMI）大于28。如无明显病因可循者称单纯性肥胖症，具有明确病因者称继发性肥胖症。一、营养治疗目的肥胖往往与遗传、饮食习惯、体力活动、精神神经及内分泌代谢有...

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阿片类受体激动剂治疗效果与遗传药理学

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美沙酮和丁丙诺啡/纳洛酮是阿片类受体激动剂，用于治疗阿片类药物使用障碍。遗传因素会影响个体对阿片类药物的应答；然而，关于接受阿片受体激动剂的人群，其遗传特征与临床结局之间的相关性知之甚少。2024年3月，发表在Clin Pharmacol Ther的一项研究结果，带来这方...

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60岁前列腺增生症患者接受一种微创治疗此后将摆脱…

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在男性进入中年后，一种普遍的现象——前列腺增生，可能会悄然降临。它带来的不仅仅是频繁的尿意、紧迫的排尿需求，还有那些让人难以安眠的夜起次数。随着年岁的增长，排尿不再像以往那样顺畅，尿流也变得微弱。这些变化不仅给日常生活带来不便，还可能严...

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一项关于舒尼替尼治疗转移性进行性嗜铬细胞瘤合并副…

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2024年3月，法国、意大利、德国等多国学者在Lancet上发表了一项学术、多中心、国际、随机、安慰剂对照、双盲、2期试验（FIRSTMAPPP）的结果，报告舒尼替尼治疗转移性进行性嗜铬细胞瘤合并副神经节瘤的安全性和疗效。背景尚未对转移性嗜铬细胞瘤合并副神经节瘤患者...

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张伟、陈孝平教授：小肝癌治疗进展与小肝癌早期诊治…

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一、定义近年来，得益于影像诊断技术的不断发展，肝癌早期诊断水平迅速提高，临床上小肝癌的病例数越来越多。小肝癌的早期发现大幅度提高了肝癌切除的疗效，从而极大改善了肝癌的预后，使肝癌由“不治之症”变为“部分可治之症”。目前国际上...

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张万广教授：肝癌局部治疗手段的概述与分类

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早在2001年10月，中华医学会外科学分会肝脏外科学组在武汉制定了我国最早的《原发性肝癌外科治疗方法的选择》，阐明了原发性肝癌应采用以外科为主的综合治疗模式，详细描述了原发性肝癌手术治疗、局部治疗等指征。由于我国多数病人确诊时已是中晚期，合并肝硬化的比...

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陈山教授：前列腺癌免疫治疗的临床问题和研究进展

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2018年度诺贝尔生理学或医学奖授予美国的詹姆斯•艾利森（James Allison）与日本的本庶佑（Tasuku Honjo），以表彰他们“发现负性免疫调节治疗癌症的疗法方面的贡献”。事实上近10年来，肿瘤免疫一直是肿瘤基础及治疗领域内的研究热点，受到了业界及患...

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研究表明，阿司匹林或可用于治疗脂肪肝

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近日，美国哈佛大学医学院的研究人员在JAMA上发表的一项研究论文显示，阿司匹林有潜力治疗脂肪肝。脂肪性肝病，特别是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），已成为一个全球性的健康问题。2023年6月，NAFLD迎来了一次重要更名，被更名为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）...

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PCI后DAPT 3个月后，P2Y12单药治疗 vs DAPA12个月的…

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳持续时间和方案仍存在争议。2024年3月，韩国学者发表在JAMA Netw Open的SHARE随机临床试验，考察了药物洗脱支架PCI后，DAPT 3个月后P2Y12抑制剂单药治疗是否非劣效于DAPT 12个月。重要性短暂DAPT（P2...

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蔡洪培教授：慢性胃炎的诊断和治疗

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慢性胃炎（chronic gastritis）是各种原因引起的慢性胃黏膜炎性改变，其发病率在各种胃病中最高，多见于中年以上。其分类方法有多种，临床上一般分为非萎缩性和萎缩性胃炎两大类。一、病因其发病原因有：①幽门螺杆菌感染；②刺激性食物（酒、浓茶、咖啡等）；③药...

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ICIs治疗的HCC和其他实体瘤患者：免疫相关性肝损伤…

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免疫相关性肝损伤（Immune-related liver injury，irLI）在接受免疫检查点抑制剂（gimmune checkpoint inhibitors，ICIs）治疗的癌症患者中常见，但与其他肿瘤相比，irLI在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者中是否更常见或与更糟糕的临床过程相关，尚不...

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张文宏教授：结核病的病因病程及诊断治疗

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结核病（tuberculosis）是结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，可累及全身多个脏器，以肺结核（pulmonary tuberculosis）最为常见，占各器官结核病总数的80%～90%，是最主要的结核病类型。痰中排菌者称为传染性肺结核病，除少数可急起发病外，临床上多呈潜伏性感染或...

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老年患者PCI后缩短双重抗血小板治疗（DAPT）时间，…

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老年人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳时机仍不确定。2024年3月，发表在JAMA Netw Open的一项荟萃分析发现，缩短DAPT持续时间与较低的出血风险相关，且不会增加不良心血管事件风险。重要性老年人PCI后DAPT的最佳持续时间是不确定的，...

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一名PKD患儿成功接受了基因替换治疗目前造血重建良…

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对于大多数人来说，丙酮酸激酶缺乏症（PKD）十分陌生。对于患有这种疾病的人来说，却是伴随一生的难言之隐，因为没有针对该疾病的治疗药物，只能靠长期输血“续命”。近日，一则好消息传来：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科移植团队成...

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血栓性血小板减少性紫癜标准治疗：添加硫酸镁不会改…

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既往研究表明，硫酸镁对血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）有益。2023年11月，发表在Intensive Care Med的一项多中心、随机、双盲、对照、优效性研究却显示，对于TTP患者，在标准治疗中添加硫酸镁不会显著改善血小板正常化时间。 ...

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章必成教授：常见肺癌免疫治疗相关毒性反应精准管理

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随着多款免疫检查点抑制剂（ICIs）在国内外获批上市，新型免疫治疗逐步成为引领肿瘤治疗的风向标。在ICIs取得良好疗效的同时，免疫治疗相关毒性反应（irAEs）逐渐成为广大肿瘤科医师面临的实际问题。本文详述常见肺癌免疫治疗相关毒性反应精准管理。（一）皮肤毒性 ...

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汤玮副教授：血脂异常症的诊断和治疗

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一、血脂与脂蛋白血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，是细胞代谢的必需物质。脂质不溶于水，必须与蛋白质结合为水溶性复合体而转运代谢，这种复合体称为脂蛋白。与脂质结合的蛋白质称为载脂蛋白（Apo）。目前已...

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玻璃体内注射8mg阿柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的疗效…

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2024年3月，美国、日本、匈牙利等国学者发表在Lancet的一项随机、双盲、非劣效性、2/3期试验（PHOTON），考察了玻璃体内注射8mg阿柏西普治疗糖尿病黄斑水肿（DMO）的疗效和安全性。背景与标准对照（阿柏西普，2mg）相比，玻璃体内注射大剂量阿柏西普（8mg）可以...

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CLL治疗：与化学免疫疗法相比，以伊布替尼为基础的…

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以B细胞受体信号为靶点的布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKis）已导致慢性淋巴细胞白血病（CLL）治疗范式的转变。研究表明，BTKis在减少肿瘤的同时，还能降低异常高的CLL相关T细胞数量和免疫检查点受体的表达。然而，BTKi疗法对T细胞功能的影响尚未完全表征。2024年1月，...

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自体再生胰岛移植治疗2型糖尿病，有患者已摆脱胰岛…

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糖尿病，这个让人们在甜蜜与痛苦之间挣扎的疾病，似乎总是以一种低调的姿态存在着。它不像感冒那样张扬，也不像心脏病那样凶猛，但它却以持之以恒的精神，慢慢地侵蚀着人们的健康。与此同时，人类对抗糖尿病的脚步也从未停止，研究者们不懈地追求新的治疗方法和技术...

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杜微教授：重症感染的激素治疗

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重症感染在重症患者中是很常见的，报道的发病率为（50～300）/10万，死亡率为25%～70%，常导致器官功能衰竭。有效的复苏管理包括早期使用适当的抗菌药物治疗和控制感染灶，充分液体复苏和血管活性药物支持维持灌注血压，以及必要时使用机械通气。有研究提示在严重脓...

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FDA批准一种抗生素用于治疗非复杂性尿路感染

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尿路感染（urinary tract infection，UTI），尤其是女性UTI，是一种常见的健康问题。由于女性特殊的生理结构，其更容易受到UTI的困扰，UTI主要由细菌引起。美国食品药品监督管理局（FDA）于4月24日批准了一种新型非复杂性尿路感染的治疗药物——匹美西林...

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口腔鳞癌术后放化疗后转移患者，经多线治疗获得长期…

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52岁男性，确诊口腔鳞癌，经过多程治疗后失败，出现局限于头颈部的寡转移灶。采用何种方案可获得长期生存？一、病例介绍患者，男性，52岁。 2016-05-24患者因左颊部疼痛1年余，院外就诊，查体见：左颊，D6～8牙龈，左下颌前庭沟，左翼下颌皱襞扪及3cm×3cm...

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研究表明：针对需使用免疫调节剂治疗的IBD患者，采…

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硫嘌呤是公认的炎症性肠病（IBD）的治疗方法，但其安全性仍令人担忧。 2024年2月，澳大利亚学者发表在Aliment Pharmacol Ther的DECIDER研究，考察了别嘌呤醇-硫嘌呤联合vs标准硫嘌呤用于需要免疫调节剂治疗的IBD患者的疗效和安全性。别嘌呤醇-硫嘌呤联合治疗IBD的...

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研究表明：普罗帕酮和胺碘酮在治疗脓毒性休克室上性…

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2023年11月，发表在Intensive Care Med的一项双中心、前瞻性、对照、平行组、双盲研究，调查了普罗帕酮vs胺碘酮治疗脓毒性休克室上性心律失常的效果。目的：急性发作的室上性心律失常可导致脓毒性休克时的血流动力学受损。胺碘酮和普罗帕酮都是可用的干预措施，但尚...

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我国研究人员揭示多囊卵巢综合征的治疗新靶点

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多囊卵巢综合征（PCOS）是一种内分泌疾病，困扰着全球6%～20%的育龄女性，与肠道微生物组的改变有关。近日，我国研究人员发表在《Nat Metab》的一项研究，揭示了PCOS的治疗新靶点。研究人员既往研究发现，在PCOS中，肠道微生物组中普通拟杆菌（Bacteroides vulgatus...

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祝淑钗教授：食管癌根治放疗靶区范围与个体化治疗模式

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放射治疗作为中晚期食管癌的主要治疗方法，对其照射范围和照射剂量的研究始终是放射肿瘤学家们关注的焦点，随着三维适形调强精准放疗技术广泛临床应用，此方面研究越来越被关注。既要保证肿瘤靶区得到足够的照射剂量以达到根治目的，又要保护食管周围正常组织器官免...

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医院实施多模态肿瘤治疗系统为76岁肝癌患者带来新…

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在抗癌的战场上，冰与火共舞书写了生命的奇迹。近日，复旦大学附属中山医院介入治疗科成功实施多模态肿瘤治疗系统，为肝癌患者带来新的治疗希望。这种创新疗法巧妙结合了冷消融和热消融的优势，能够在不增加创伤和风险的前提下，最大量释放肿瘤抗原，激活患者的免疫...

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曹文佳教授：一文详解心肌梗死的药物治疗

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心肌梗死是一种严重的心脏疾病。本文详解心肌梗死的药物治疗。（一）概述 1.定义和分型心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起血栓性阻塞，导致心肌长时间缺血及心肌细胞死亡。我国将心肌梗死分为5型。1型：自发性心肌梗死；2型：继发于心肌氧供需失衡的...

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西妥昔单抗联合TPF一线方案治疗复发并转移性头颈部…

环球医学资讯人卫知识数字服务体系1小时条评论

57岁男性，左上颈部肿块增大4个月，伴声嘶，确诊为下咽癌肝转移，由于远处转移的出现，限制了外科手术和放射治疗作为首选治疗手段。本病例为初治寡转移的晚期下咽癌提供了宝贵经验。【病例介绍】患者，男性，57岁。主诉：左上颈部肿块增大4个月，伴声嘶。病史...

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eDelphi共识更新：低剂量口服米诺地尔可用于治疗脱发

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脱发问题，已经成为越来越多人关注的焦点。随着年龄的增长，很多人都会面临脱发的困扰，这不仅影响外貌，还可能对心理健康造成负面影响。在美国皮肤病学会年会（AAD 2024）上，一项专家共识提示，当局部使用米诺地尔价格更昂贵、疗效趋于平稳、导致不良产品残留、引...

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研究显示：胃黏膜异常增生切除术后，抗幽门螺杆菌治…

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在胃黏膜异常增生切除术后，抗幽门螺杆菌治疗能否降低胃癌风险？2024年2月，发表在Gastroenterology的一项研究显示，内镜下胃黏膜异常增生切除术后，抗幽门螺杆菌治疗能降低胃癌的发生风险。背景与目的：本研究探讨抗幽门螺杆菌治疗与内镜下胃黏膜异常增生切除术后...

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研究发现，血液透析的轻中度慢性失眠患者的CBT-I和…

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在接受中心血液透析的患者中，慢性失眠很常见，但有关这一人群的有效治疗的证据有限。2024年2月，发表在Ann Intern Med的一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照研究，比较了2种疗法和安慰剂相比治疗长期血液透析患者失眠症的效果。目的：比较认知行为疗法治疗失眠症（...

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治疗儿童严重难治性头痛，研究发现静脉氯胺酮这一药…

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儿童严重难治性头痛是一个复杂而严峻的问题，可能给儿童带来极大的困扰。 4月15日，在美国神经病学学会2024年会上报告的一项新的研究表明，静脉（IV）氯胺酮是治疗儿童严重难治性头痛的有效且安全的选择。美国科罗拉多大学安舒茨医学分校的首席研究员Scott Rosentha...

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局部复发头颈部鳞癌的转化治疗

环球医学资讯人卫知识数字服务体系1小时条评论

69岁男性确诊下咽癌（pT3N0M0），全喉切除术后未行放疗。术后5个月颈部局部复发，侵犯颈部血管及皮肤，直接手术难度及风险较大，诱导治疗选择尼妥珠单抗+白蛋白紫杉醇疗效不佳，怎么办？【病例介绍】患者，男性，69岁。初诊时间：2018-05。初诊病史：患者于2...

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无蒽环类化疗中添加帕博利珠单抗治疗三阴性乳腺癌，…

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在蒽环类药物化疗中添加帕博利珠单抗可改善三阴性乳腺癌（TNBC）的病理完全缓解（pCR）和无事件生存期（EFS）。但无蒽环类药物化疗中添加帕博利珠单抗是否也是如此？2024年2月，发表在JAMA Oncol的一项研究带来一些观点。无蒽环类化疗+帕博利珠单抗治疗TNBC，获益几...

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绝经后女性HR+/HER2-晚期乳腺癌：一线和二线/后线治…

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激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）是绝经后女性晚期乳腺癌中常见的亚型。尽管越来越多的随机临床研究（RCT）探讨了这一主题，但一线和二线/后线治疗的疗效和安全性仍不确定。2024年1月，发表在BMC Med的网状荟萃分析，带来这方面的一些数据。目的...

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有限证据表明：头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药…

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中枢神经系统（central nervous system，CNS）感染是一种发病快、死亡率和发病率高的疾病。2024年2月，中国学者发表在J Antimicrob Chemother的一项前瞻性研究，考察了头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌引起的CNS感染的药代动力学/药效学（PK/PD）。目的...

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研究表明，SGLT-2抑制剂用于成人先天性心脏病相关的…

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一项新的研究表明，对于与成人先天性心脏病（adult congenital heart disease，ACHD）相关的心力衰竭（heart failure，HF）患者，钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂安全且耐受性良好，并能降低这些患者的住院率。这一研究结果于2024年3月25日在线发表在the Jou...

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利基迈仑赛治疗复发或难治性大B细胞淋巴瘤的两年随…

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2024年2月，美国学者在Blood发表了利基迈仑赛（liso-cel）治疗TRANSCEND NHL 001研究中复发或难治性（R/R）大B细胞淋巴瘤（large B-cell lymphoma，LBCL）的两年随访结果。在TRANSCEND NHL 001研究中，liso-cel作为R/R LBCL患者的三线或后线治疗，表现出显著的疗效...

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一项关于25种偏头痛药物治疗效果的大规模、头对头比…

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偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病。2023年12月，发表在Neurology的一项研究，进行了基于智能手机应用程序中1000万用户自述记录的25种急性偏头痛药物的同时比较。背景和目的：偏头痛有许多急性治疗选择。然而，缺乏对真实世界患者体验报告中治疗效果的大规模、...

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口咽鳞癌患者治疗过程中两次复发原因探析

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55岁男性，咽部不适4个月，咽痛1个月。吸烟史30余年，10支/d；饮酒史30余年，6两/d。确诊局部晚期口咽鳞状细胞癌，治疗过程中复发两次，最终去世。治疗过程值得反思。【病例介绍】患者，男性，55岁。主诉：咽部不适4个月，咽痛1个月。既往史：戊肝、肠息肉。 ...

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FDA批准sotatercept用于治疗肺动脉高压

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肺动脉高压（PAH）是一种罕见、进行性且危及生命的心血管疾病，预后极差。近期，美国食品药品管理局（FDA）已批准sotatercept用于治疗PAH（WHO第1组）成人，以提高运动能力，改善WHO功能分级，降低临床恶化事件的风险。具有突破性治疗资格的sotatercept是一种first...

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不适合标准方案的转移性去势抵抗性前列腺癌老年患者…

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许多65岁或以上的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者不能接受紫杉烷化疗，因为这种治疗被认为是不合适的。2023年12月，发表在JAMA Oncol的一项随机临床试验显示，若标准方案不适合于65岁或以上mCRPC患者，应提供双周卡巴他赛（CBZ）16方案。目的：旨在确定与三...

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体重和肥胖水平对RA患者药物治疗应答的影响

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体重和肥胖对类风湿关节炎（RA）药物治疗应答的影响有待探讨。2024年3月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示，与三联疗法相比，较低的体重指数（BMI）和基于脂肪因子谱的低肥胖证据与肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）的更好应答相关。目的：确定BMI和脂肪因子水平识...

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axi-cel治疗复发/难治性惰性非霍奇金淋巴瘤 ZUMA-5…

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阿基仑赛（axicabtagene ciloleucel, axi-cel）治疗复发/难治性惰性非霍奇金淋巴瘤的疗效如何？2024年2月，发表在《Blood》的一项研究对此进行了考察。 axi-cel是一种自体抗CD19嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法，被批准用于复发/难治性（R/R）滤泡性淋巴瘤（FL）。该批...

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危重患者的伊曲康唑血药水平较低或需治疗药物监测

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侵袭性真菌病（IFD）是发病和死亡的主要原因，通常在免疫功能受损的患者中，尤其是血液系统恶性肿瘤患者。2024年2月，意大利学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究表明，与其他人群相比，危重患者的伊曲康唑血药水平较低，可能需要进行治疗药物监测（TDM）...

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三级暴露的复发难治性多发性骨髓瘤患者：艾基维仑赛…

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2024年3月，比利时、美国、法国等国学者发表在《Lancet Haematol》的3期、随机、开放标签KarMMa-3临床试验，报告了艾基维仑赛（ide-cel）或标准方案治疗的三级暴露复发和难治性多发性骨髓瘤患者的健康相关生活质量。背景：在正在进行的3期KarMMa-3试验（NCT03651128...

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产ESBL大肠杆菌和肺炎克雷伯菌菌血症头孢哌酮/舒巴…

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肠杆菌如大肠杆菌和肺炎克雷伯菌是血流感染中常见的病原体。2024年3月，中国和日本学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了头孢哌酮/舒巴坦（CPZ/SUL）治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌和肺炎克雷伯菌菌血症的疗效及不良结局的相关因素...

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61岁男性确诊劳力性心绞痛又查出肠道恶性肿瘤多学…

环球医学资讯《老年科疑难病例解析》1小时条评论

61岁男性，因“活动后胸闷12天”入院，确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛。辅助检查时，又查出结肠恶性肿瘤。两个疾病在治疗上存在矛盾，怎么办？【病例介绍】患者男性，61岁，因“活动后胸闷12天”于2012年5月6日入院。患者于入院12天前平...

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性腺功能减退男性睾酮治疗是否有骨折风险的困扰？

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睾酮对性腺功能减退男性骨折发生率的影响未知。2024年1月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，睾酮治疗并没有使得临床骨折的发生率低于安慰剂。背景：睾酮治疗性腺功能减退患者可改善骨密度和骨质量，但需要样本量足够大、持续时间足够长的试验来确定睾酮对骨...

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既往未接受过治疗的EGFR突变NSCLC患者奥希替尼能否…

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既往未接受过治疗的表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，奥希替尼能否获益？2024年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，奥希替尼显示出临床活性，具有可控制的毒性作用。重要性：罕见EGFR突变的NSCLC是一种罕见的亚组，占所有EGFR...

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强化剂量治疗的IBD患者：从IV转为SC英夫利昔单抗的…

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炎症性肠病（IBD）是慢性疾病，可导致肠道损伤、残疾和患者生活质量的改变。2024年2月，法国学者发表在《Aliment Pharmacol Ther》的REMSWITCH-LT研究，考察了强化剂量治疗的IBD患者从静脉注射（IV）转为皮下注射（SC）英夫利昔单抗的长期有效性和可接受性。背景：...

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低风险金黄色葡萄球菌血流感染早期转为口服抗菌治…

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金黄色葡萄球菌血流感染每年影响20～30人/10万人口，3个月死亡率为20%～30%。2024年1月，德国、西班牙、法国等国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项国际、开放标签、平行组、随机、对照、非劣效性试验（SABATO），考察了早期口服切换治疗低风险金黄色葡萄球菌血...

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突破性进展！最新研究：粪菌移植治疗早期帕金森患者…

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肠道微生物群，这个居住在人们肠道里的神秘“居民”，已被科学家们发现与帕金森病有着千丝万缕的联系。那些人们通常避而不谈的“废物”中的微生物，很有可能携带着能够改变帕金森病患者命运的“秘密武器”。近日，一项发表在柳叶刀子...

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Sotatercept治疗肺动脉高压免疫原性对其药代动力学…

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Sotatercept是一种可溶性融合蛋白，是正在开发用于治疗肺动脉高压（PAH）的首个激活素受体抑制剂。2024年3月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，评估了抗药性抗体的产生情况，以及该药免疫原性对其药代动力学（PKs）、疗效和安全性的影响。抗药性抗体或与...

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治疗血友病A/B患者的偶发性出血：MarzAA vs标准治疗

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Marzeptacog alfa（MarzAA）正在开发用于皮下给药治疗血友病A/B患者的偶发性出血，并在一项 III 期研究中进行了分析，该研究评估了MarzAA与标准治疗（SoC）的按需使用。2024年3月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，旨在通过标准化的四级疗效评估（差、一般...

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马昔腾坦/他达拉非复方制剂治疗肺动脉高压结局如何？

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2024年1月，德国、捷克、中国等国学者在《J Am Coll Cardiol》发表了马昔腾坦/他达拉非复方制剂用于肺动脉高压（PAH）的随机试验。背景：推荐内皮素受体拮抗剂（ERA）和磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）联合治疗低/中危PAH患者。ERA马昔腾坦和PDE5i他达拉非（M/T FDC）的...

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不是所有的血栓性疾病都将直接口服抗凝药作为标准治…

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正文 2024年1月，美国、伊朗、加拿大等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的JACC最新进展的综述，阐述了直接口服抗凝药（DOAC）何时不应成为标准治疗等问题。对于大多数患者来说，DOAC相比维生素K拮抗剂更适合预防房颤患者卒中和治疗静脉血栓栓塞。然而，随机对照试...

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糖皮质激素治疗的杜氏肌营养不良：双膦酸盐的获益和…

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双膦酸盐通常用于治疗杜氏肌营养不良（DMD）患者的骨质疏松症，DMD是一种罕见的严重衰弱性神经肌肉疾病。2024年1月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了双膦酸盐在糖皮质激素治疗的DMD患者中的获益和危害。目的：研究人员试图对双磷酸盐在糖皮质激素治疗的DMD患...

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临床前模型：他法西他单抗与CART19治疗之间的潜在干扰

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在开发治疗B细胞恶性肿瘤的各种抗CD19免疫疗法的过程中，CD19单克隆抗体疗法是否会影响随后的CD19靶向嵌合抗原受体T细胞（CART19）疗法，仍不清楚。2024年1月，发表在《Blood》的一项研究，带来这方面的一些数据。研究者在临床前模型中评估了CD19靶向单克隆抗体他法...

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大B细胞淋巴瘤CAR T细胞治疗失败后的结局如何？

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大 B 细胞淋巴瘤嵌合抗原受体（CAR）T 细胞疗法失败后的结局如何呢？2024年1月，发表在《Br J Haematol》的一项研究结果，可供参考一二。本研究回顾性评价了51例阿基仑赛或司利弗明治疗复发/难治性大B细胞淋巴瘤失败患者的挽救治疗结局。在这些患者中，22例（43%...

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急性冠脉综合征患者PCI后替格瑞洛单药治疗有这一获益

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急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，短期抗血小板治疗后，替格瑞洛单药治疗的有效性和安全性有待研究。2024年2月，发表在《Circulation》的一项研究显示，阿司匹林停药后替格瑞洛单药治疗有这一获益。背景：ACS患者PCI后推荐使用强效P2Y1...

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总胆固醇和他汀治疗对ARDS患者死亡率影响几何？

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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种异质性疾病，死亡率高，缺乏有针对性的药物治疗。2023年3月，美国和英国学者发表在《Crit Care》的SAILS和HARP-2试验的二次分析，考察了总胆固醇和他汀治疗对ARDS患者死亡率的影响。背景：两项ARDS试验显示他汀治疗无获益，尽管二...

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2型糖尿病合并蛋白尿患者 SGLT2i、GLP-1 RA和ns-MRA…

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2024年2月，澳大利亚、美国、荷兰等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了与常规治疗相比，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（ns-MRA）联合治疗对2型糖尿病合并蛋白尿患者的...

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新突破！12岁红斑狼疮患儿接受CAR-T治疗目前已顺利…

环球医学资讯 1小时条评论

系统性红斑狼疮（SLE）是一种狡猾而可怕的疾病，它如同潜藏在暗处的狼，随时准备对无辜的人们发起攻击。这种自身免疫性疾病不仅会对患者的皮肤、关节和肾脏造成严重的损害，还会影响到心脏、大脑和血液等多个器官系统。然而，尽管面对如此凶猛的对手，科学家们从未放...

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真实世界中的2型糖尿病患者度拉糖肽和利拉鲁肽治疗…

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关于真实世界中持续使用度拉糖肽的前瞻性临床结局的数据仍然缺乏。2023年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究对此进行了补充。目的：介绍TROPHIES研究的最终结局（真实世界中度拉糖肽和利拉鲁肽对2型糖尿病患者健康结局的观察性前瞻性研究）。材料和方...

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32岁男子咳嗽咳痰后又出现咯血、呼吸困难最终放弃…

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32岁男性，因“咳嗽、咳痰4个多月，间断咯血10余天，加重4小时”入院，曾在外院多次进行抗感染、抗结核治疗，但症状未缓解。该患者怎么了？【病情介绍】患者，男，32岁，待业。因“咳嗽、咳痰4个多月，间断咯血10余天，加重4小时”于2015年1月...

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IV维生素C治疗脓毒症或脓毒性休克最新荟萃分析来了

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脓毒症给公众健康带来了日益严峻的挑战。 2023年3月，中国学者发表在《Crit Care》的随机对照试验（RCT）的荟萃分析，考察了静脉注射维生素C（IVVC）治疗脓毒症或脓毒性休克患者的结局。维生素C治疗脓毒症的证据不一脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍，与宿主对...

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大爷反复咳嗽、咳痰40年伴气短8年以为是慢阻肺治疗…

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66岁男性，40年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，此后症状反复出现，多发于冬季受凉后，偶伴发热，经门诊输液治疗后症状可缓解。11年前上述不适症状发作频繁，间断给予抗生素治疗后症状缓解，未系统诊治。8年前患者开始出现活动后气短，进行性加重。先后就诊于北京市两家...

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余波教授：乳腺癌的治疗原则及方案选择

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乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一。本文详述乳腺癌的药物治疗原则及方案选择。一、概述 1.定义和分类乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重危害妇女的身心健康。多种因素可能与乳腺癌的发生密切相关，包括遗传、激素、生殖、营养、环境等方面。乳腺癌根...

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早期辅助亚甲蓝治疗脓毒性休克患者效果如何？

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亚甲蓝（MB）已被测试为难治性脓毒性休克患者的救援疗法。然而，缺乏关于MB作为辅助治疗及其最佳时机、给药和安全性的证据。 2023年3月，墨西哥和智利学者发表在《Crit Care》的一项随机对照试验，考察了早期辅助MB治疗脓毒性休克患者的效果。 MB恢复血管调节的既往...

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24岁女性无明显诱因发热、咳嗽伴气促一般抗感染治…

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24岁女性，无明显诱因出现发热，发热前有寒战，对症治疗无好转。随后体温达40℃，当地住院考虑肺部感染，给予阿奇霉素和头孢他啶抗感染，患者仍发热，并出现气促，遂来笔者医院急诊就医，急诊拟：①发热查因：肺炎？②孕26周。给予头孢哌酮舒巴坦钠和阿奇霉素抗感染...

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人工智能优化利妥昔单抗治疗成人PLA2R1相关膜性肾病…

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原发性膜性肾病是一种影响肾小球的自身免疫性疾病，是非糖尿病高加索成人肾病综合征的最常见原因。2023年11月，法国学者发表在《Kidney Int Rep》的一项研究发现，使用人工智能可优化利妥昔单抗治疗成人PLA2R1相关膜性肾病的过程。简介：利妥昔单抗是膜性肾病的一线...

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鼓励临床医生为CAP和SSTI患儿实施短期抗生素治疗这…

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短期抗生素治疗对儿童社区获得性肺炎（CAP）以及皮肤和软组织感染（SSTI）有效。那么，如何才能鼓励临床医生去更好的实施短期抗生素疗程呢？2024年1月，发表在《Pediatrics》的一项研究显示，一些干预措施是有效的。减少抗生素过度使用或可使用最短有效疗程抗生素...

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缺血性卒中后72小时内氯吡格雷联合阿司匹林治疗的…

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缺血性卒中后72小时内，氯吡格雷联合阿司匹林的效果仍有待研究。2023年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究结果显示，氯吡格雷联合阿司匹林的90天新发卒中风险更低，但有这一缺点。背景：当在急性轻度卒中后早期（≤24小时）开始治疗时，双重抗血小板治疗相比...

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女性性传播感染：多西环素暴露后预防vs标准治疗

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多西环素预防顺性别女性性传播感染的有效性如何？2023年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究结果显示，在顺性别女性中，多西环素预防的性传播感染发生率并不显著低于标准治疗。背景：多西环素暴露后预防（PEP）已被证明可以预防顺性别男性和跨性别女性的性传播...

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大妈反复发热、咳嗽按肺炎治疗后不能缓解还出现了…

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56岁女性，入院前6天余无明显诱因出现发热，伴畏寒、寒战，偶有咳嗽、呈阵发性刺激性干咳，先后就诊于当地医院及笔者医院急诊科，查血常规、CRP提示炎症指标升高，肺部CT示双肺炎，拟诊“双肺炎”，先后给予“左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦”抗...

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帕博利珠单抗单药治疗安全性如何？近9000名癌症患者…

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既往基于2799名黑色素瘤或非小细胞肺癌（NSCLC）临床研究患者的数据，显示帕博利珠单抗安全性可控。2024年3月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究，基于31项临床研究涉及近9000名癌症患者的汇总数据，再次证明帕博利珠单抗在各种适应证中具有一致的安全性。帕博利珠...

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治疗成人早期梅毒：利奈唑胺vs苄星青霉素G

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梅毒是一种发病率不断上升的性传播感染，其治疗面临着药物短缺、随机试验数据匮乏、缺乏青霉素过敏孕妇非青霉素替代品（除脱敏外）、神经梅毒和先天性梅毒的长期肠外给药以及大环内酯类耐药性等挑战。利奈唑胺在体外和家兔模型中对梅毒病原体梅毒螺旋体具有活性。202...

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年龄对PCI后慢性维持期抗血小板单药治疗有何影响？

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2024年1月，韩国学者发表在《Can J Cardiol》的HOST-EXAM扩展研究的事后分析，评估了年龄对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后慢性维持期抗血小板单药治疗的影响。背景：HOST-EXAM扩展研究报道了氯吡格雷单药治疗在PCI后的二级预防中优于阿司匹林单药治疗的获益。该研究...

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基于维奈克拉的低强度治疗用于分子失败的NPM1突变AM…

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大约1/3的急性髓细胞白血病（AML）成人患者存在核磷酸蛋白（NPM1）突变。2024年1月，西班牙、英国、澳大利亚等国学者发表在《Blood Adv》的一项研究，考察了基于维奈克拉的低强度治疗用于分子失败的NPM1突变AML的有效性。在NPM1突变AML中，如果不治疗，分子失败（在...

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中国研究团队原创三药联合方案破解晚期结直肠癌治…

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晚期结直肠癌治疗一直是世界难题。近日，中国研究团队原创免疫治疗新方案给晚期结直肠癌治疗带来希望。 3月4日，国际顶级医学期刊《Nature Medicine》以“Combined anti-PD-1, HDAC inhibitor and anti-VEGF for MSS/pMMR colorectal cancer: a randomized phas...

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治疗第三代头孢菌素耐药大肠杆菌血流感染哌拉西林/…

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大肠杆菌是全球血液感染和尿路感染最常见的原因之一。近年来，在所有国家观察到由第三代头孢菌素耐药大肠杆菌引起的感染发生率增加。2024年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，调查了哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类药物治疗的第三代头孢菌素耐药大肠...

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新冠动脉血栓形成和血栓栓塞的抗栓治疗：美国胸科医…

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越来越多的证据表明，新冠血栓并发症的风险与高凝状态相关。一些组织发布了新冠相关凝血障碍管理和VTE预防的指南。然而，迫切需要在这种情况下对动脉血栓形成和血栓栓塞的管理提供实践指南。2023年12月，发表在《Chest》的一篇文章，美国胸科医师学会专家小组带来了...

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射血分数轻度降低或保留型心衰合并aTRH：达格列净的…

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难治性高血压（aTRH）在射血分数轻度降低或保留型心衰患者中普遍存在，并与不良结局相关。关于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在该高风险人群中的潜在作用，知之甚少。2023年12月，发表在《Circulation》的一项研究，带来了这方面的一些证据。目的：在对DELIVER试验的...

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脓毒性休克成人：早期氢化可的松、维生素C和硫胺素…

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脓毒症是重症医学科常见的死亡原因，其中脓毒性休克病死率更高。2022年9月，发表在《Crit Care》的一项单中心、双盲随机对照试验，调查了脓毒性休克成年患者早期使用氢化可的松、维生素C和硫胺素联合治疗的疗效和安全性。背景：氢化可的松、维生素C和硫胺素的联合治...

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异槲皮素治疗镰状细胞病血栓性炎症短期结局喜人

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镰状细胞病（SCD）是一种遗传性血红蛋白（Hb）疾病。2024年1月，美国学者发表在《Blood Adv》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，考察了异槲皮素（IQ）治疗SCD血栓性炎症的效果。来自癌症患者小型试验的数据表明，IQ治疗降低了血栓生物标志物并预防了临床血栓形成，...

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PCI后DAPT后长期抗血小板单药治疗氯吡格雷冲击阿司…

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尚不清楚氯吡格雷是否比阿司匹林更适合作为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）后的长期抗血小板单药治疗。 2024年1月，日本学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了PCI后氯吡格雷vs阿司匹林单药治疗1年以上的疗效。 PCI后1年以上的标...

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女子不幸患上重症肌无力 CAR-T免疫治疗带来新生

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命运似乎和32岁的谢静（化名）开了一个很大的玩笑，年纪轻轻却查出胸腺瘤，又被确诊重症肌无力，常规治疗却无效……但她又是幸运的，在华中科技大学同济医学院附属同济医院，通过CAR-T疗法，谢静获得了重生，并在随访期间成功生下一名健康的男婴。 3月4...

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BeSt和IMPROVED队列结果揭晓治疗达标的RA和UA的长期…

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上世纪，类风湿关节炎（RA）患者的预期寿命低于普通人群，10年内的标准化死亡率（SMR）高达2.03。2024年1月，荷兰学者发表在《Ann Rheum Dis》的BeSt和IMPROVED队列的结果，考察了治疗达标的RA和未分化关节炎（UA）的长期死亡率。目的：旨在研究UA和早期RA两个治疗...

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应用连续肿瘤取样和单细胞分析进行淋巴瘤治疗性疫苗…

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最近，基于免疫检查点抑制和嵌合抗原受体的过继细胞治疗的成功，为患者带来了显著获益，并为寻求新的免疫治疗策略提供了动力。2024年1月，美国和德国学者在《Blood Adv》发表了应用连续肿瘤取样和单细胞分析进行淋巴瘤治疗性疫苗接种的临床试验。原位疫苗接种（ISV...

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【肝癌报告】刘连新教授：肝癌精准治疗探索，路在何方

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近年来，肝癌精准治疗的理念与模式取得了重要突破。依托多学科诊疗团队(MDT)，精准肝脏外科技术、局部干预策略及系统抗肿瘤治疗等多元化进展使更多的肝癌患者得到救治机会，肝癌精准治疗是改善患者总体生存的关键。依赖分子生物学的肝脏外科正在兴起，让外科医生对肝...

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丙戊酸辅助治疗全面性惊厥性癫痫持续状态耐受性良好…

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全面性惊厥性癫痫持续状态（GCSE）是一种医疗紧急情况。指南推荐逐步使用苯二氮䓬类药物，然后使用二线抗癫痫药物（ASM）。然而，20%～40%的患者的GCSE不受控制，并与长期住院、残疾和死亡率相关。2023年1月，发表在《Crit Care》的一项多中心、双盲、随机对照试验，...

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43岁女性确诊原发不孕伴输卵管积水如何治疗？

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43岁女性，婚后10余年夫妇同居未避孕未孕。问题何在？如何治疗？患者：女性，43岁，G0P0。主诉：婚后10余年夫妇同居未避孕未孕。病史：婚后10余年夫妇同居未避孕未孕。患者14岁初潮，月经周期35～40天，经期10天，量较多。因不孕，当地就诊，子宫输卵管造影显示...

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经导管二尖瓣置换术后抗血栓治疗：DOACs vs VKAs

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经导管二尖瓣置换术（TMVR）后，最佳的抗血栓治疗方案仍有待确定。2024年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，与维生素K拮抗剂（VKAs）相比，TMVR后使用直接口服抗凝血剂（DOACs）似乎可以降低出血并发症的风险，缩短患者的住院时间，且不会显著增...

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初始治疗后早期或晚期复发的骨髓瘤患者达雷妥尤单…

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初始治疗后早期或晚期复发的骨髓瘤患者，达雷妥尤单抗的获益情况如何？2024年1月，发表在《Blood Adv》的一项研究对此进行了探讨。高风险多发性骨髓瘤（MM）通常基于细胞遗传学异常来定义，但初始治疗后早期复发的患者被认为是功能性高风险群体。在3期CASTOR和POLLU...

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心脏电生理和介入手术患者如何选择抗血栓治疗策略？…

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2024年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，旨在为电生理和介入手术围手术期不同抗血栓策略的应用提供一个基于证据的实用性建议。随着科技进步和医疗实践的发展，电生理和介入性手术在降低心血管疾病患者发病率和死亡率方面的作用日益显著。尽管抗血栓疗法...

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利妥昔单抗作为ANCA相关血管炎的维持治疗长期结局…

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抗中性粒细胞细胞质抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）是一种全身炎症性疾病，特征为血管壁坏死性炎症，主要影响小~中型血管。2024年1月，法国和加拿大学者发表在《Ann Rheum Dis》的纳入MAINRITSAN试验的277名患者的汇总分析，考察了利妥昔单抗（RTX）作为ANCA相关血管...

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针灸治疗慢性自发性荨麻疹的有效性：一项随机对照试验

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2023年12月，中国学者发表在《Ann Intern Med》的一项随机对照试验，考察了针灸治疗慢性自发性荨麻疹（CSU）的有效性。背景：一些小规模研究报道的针灸治疗CSU的有效性并不令人信服。目的：旨在调查针灸治疗CSU的有效性是否优于假针灸或候补对照。设计：一项多中...

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【肝癌报告】李秋教授：肝癌免疫治疗的前进方向

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一、肝细胞癌的免疫特征肝脏是一个关键的、具有特殊免疫系统的器官。肝脏是检测通过肠道进入人体的病原体的理想位置，它的巧妙解剖结构是为了检测、捕获和清除细菌、病毒和大分子。肝脏包含了体内最大的吞噬细胞集合(如Kupffer细胞)和先天免疫细胞，是人体与外界的...

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治疗维持性血液透析患者继发性甲旁亢不同治疗方法…

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2024年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，对维持性血液透析（HD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）不同治疗方法的有效性进行比较。原理与目的：在随机对照试验中，治疗HD患者SHPT的最佳方法尚未确定。研究设计：两个观察性目标临床试验模拟。地点和受...

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固定剂量联合治疗预防CKD患者的心血管疾病效果如何？

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固定剂量联合治疗预防CKD患者的心血管疾病，可行吗？效果如何？2023年11月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项个体受试者数据荟萃分析，给出答案。背景：固定剂量联合治疗用于一级预防中时可减少的心血管疾病。本研究的目的是探讨CKD患者的这些获益是否不同。 ...

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产ESBL肠杆菌引起的尿路感染：当前治疗策略、结局和…

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由产ESBL肠杆菌引起的尿路感染 (UTI）的治疗选择有限。此外，缺乏支持治疗决策的证据。 2024年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项前瞻性、多中心、观察性研究评估了瑞典15家医院中由产ESBL肠杆菌引起的UTI患者的当前治疗策略以及患者和病原体特征与预后的...

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【肝癌报告】任正刚教授：肝癌药物治疗的发展历史

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肝癌起病隐匿，多数患者在诊断时已经处于中晚期，无法接受手术切除治疗。药物治疗在不能切除肝癌的综合治疗中发挥重要作用，随着靶向药物的应用、免疫治疗的进步，药物治疗的疗效较过去有了显著提高。一、肝癌化学治疗的临床试验及应用在分子靶向药物应用于肝癌系...

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【肝癌报告】颜志平教授：肝癌介入治疗的发展历史概况

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介入治疗通常基于影像学诊断，在医学影像诊断设备(如X线、B超、CT或MRI等)的引导下，经血管或经皮穿刺途径将特殊器械置于病变部位，是对疾病进行诊断和治疗的新兴治疗手段。肝癌的介入治疗是在不断探索、创新、完善中发展起来的，近70年发展已获得令人鼓舞的疗效，并...

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【肝癌报告】蔡建强教授：肝癌外科治疗的发展概述

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1888年，第1例肝癌切除术由德国外科医师Langenbuch成功实施，自此，肝癌的外科治疗开始了其100多年的历史。我国的肝脏外科开展较晚，肝脏一度被认为是外科治疗的“禁地”。20世纪50年代，夏穗生和裘法祖教授报道了肝部分切除术治疗肝癌患者，填补了我国肝...

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英克司兰治疗高胆固醇血症的长期安全性

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有关英克司兰的长期安全性的证据仍缺乏。2023年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，英克司兰在不同人群的长期治疗耐受性良好。背景：英克司兰是一种小干扰RNA剂，可降低低密度脂蛋白胆固醇。目的：本研究旨在为迄今为止英克司兰的长期安全性提...

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ADAPT随机对照试验的12个月结果：成人1型糖尿病高级…

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在1型糖尿病的管理中，越来越多地采用混合闭环系统，正如临床试验和真实世界应用中所表明的那样，与每日多次注射（MDI）治疗和传感器增强泵治疗相比，混合闭环系统可以安全地提供有利的血糖控制。2023年11月，瑞士、荷兰、英国等国学者在《Diabetes Obes Metab》发表...

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49岁医生咳嗽、咳痰50天抗感染治疗一周症状不明显

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49岁男性，无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，多在夜间发作，伴咳少许白色黏痰，未予重视。之后咳嗽较之前频繁，并伴有流涕、鼻塞。曾在笔者门诊抗感染治疗7天，咳嗽、咳痰症状改善不明显，为进一步诊治入院。该患者怎么了？【病情介绍】患者，男，49岁，医师。因&ldq...

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婴儿血管瘤停止普萘洛尔治疗的最佳时机是…

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婴儿血管瘤（IH）停止普萘洛尔的最佳时机仍不清楚。2023年12月，发表在《J Am Acad Dermatol》的一项研究结果显示，停药的最佳时机是当患者>13月龄且病灶已经在实现最大缓解后维持3个月时，而预防严重复发的最佳时间是在维持治疗3个月后。背景：停止普萘洛尔治疗后...

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一线治疗PD-L1肿瘤比例评分≥1%的转移性NSCLC 帕博…

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2023年12月，中国、墨西哥、韩国等国学者发表在《J Thorac Oncol》的一项随机、双盲、3期试验，考察了帕博利珠单抗联合或不联合仑伐替尼一线治疗程序性细胞死亡配体1（PD-L1）肿瘤比例评分（TPS）≥1%的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性和安全性。介绍：仑伐...

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幽门螺旋杆菌根除不理想？中国研究人员提出一种非抗…

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众所周知，幽门螺旋杆菌与胃癌的发生密切相关。根除幽门螺旋杆菌感染会让胃癌风险大大降低。遗憾的是，当前的根除方案仍不理想，急需探索新的治疗方法。中国科学技术大学合肥微尺度物质科学国家研究中心、化学与材料科学学院的阳丽华课题组开发了一种纳米颗粒介导的...

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紫杉烷治疗妊娠期乳腺癌安全吗？一项国际队列研究

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2023年12月，美国、墨西哥、法国等国学者发表在《J Natl Cancer Inst》的一项国际队列研究，考察了紫杉烷治疗妊娠期乳腺癌的安全性。介绍：将紫杉烷添加到基于蒽环的化疗中，是治疗乳腺癌的标准治疗。然而，缺乏关于妊娠期紫杉烷安全性的数据。该研究旨在描述与妊娠...

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中重度胆管炎患者胆道引流成功后常规or短期抗生素…

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成功胆道引流和抗生素是治疗急性胆管炎的主要手段。然而，尚未对胆道引流成功后抗生素治疗的持续时间进行前瞻性评估。2024年1月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项单中心、随机、非劣效性研究，针对这一问题展开调查。治疗胆管炎最佳抗生素持续时间至关重要胆...

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中度或重度糖尿病足感染术后初始抗生素治疗到底怎…

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糖尿病已成为一种常见的代谢性疾病，而糖尿病足是糖尿病患者一种常见的并发症。若得不到及时有效的治疗，病情可能会进一步恶化，最终导致截肢，严重时甚至危及生命。 2023年11月，瑞士和美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究考察了广谱vs窄谱、经验vs靶...

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醋酸艾司利卡西平治疗对局灶性癫痫患者骨密度和代谢…

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癫痫患者经常由于身体障碍、心理运动限制和因害怕受伤而避免运动而导致身体活动能力下降，从而导致骨代谢紊乱。2023年11月，德国学者在《CNS Drugs》发表了醋酸艾司利卡西平（ESL）治疗对局灶性癫痫患者骨密度（BMD）和代谢影响的前瞻性纵向研究。背景和目的：ESL是...

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基因疗法治疗遗传性耳聋患儿听力恢复

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先天性耳聋中约60%与遗传因素相关，然而临床上尚无治疗遗传性耳聋的药物。日前，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院研究团队在遗传性耳聋基因治疗方面取得重大突破，利用研发的基因治疗药物恢复遗传性耳聋患者听力和言语。基因疗法治疗遗传性耳聋患儿听力恢复据了解，常...

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ICU患者降钙素原指导的抗生素治疗有这些获益

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降钙素原（PCT）指导的抗生素治疗可以通过减少不必要或过长的治疗次数，安全地减少抗生素的使用。2023年10月，发表在《Crit Care》的一项研究结果显示，PCT指导的抗生素治疗可能与抗生素使用减少、28天死亡率降低相关，但感染复发率更高。背景：合理的抗生素治疗在...

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接受激素治疗的女性他汀类药物可降低静脉血栓栓塞…

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他汀类药物可能介导与激素治疗（HT）相关的静脉血栓栓塞症（VTE），但因不同的处方、处方模式和较高的VTE发生率，需要在美国人群中进行验证。2023年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果显示，他汀类药物治疗与使用HT的女性的VTE风险降低相关，高强度他汀类...

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药物治疗新进展知多少？2023 ESC备受瞩目的热点研究…

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近年来，新药的出现、传统药物再利用以及临床研究提供的新证据，无一不在说明，心血管疾病的药物治疗发生了翻天覆地的变化。2023年最新的药物治疗进展如何？ 2023年11月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的这篇文章，总结了2023年欧洲心脏病学会（ESC...

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新冠早期治疗对死亡、住院和长新冠的影响

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新冠病毒感染不仅是急性事件，其后较长时间内的一系列症状也不容忽视。2023年12月，发表在《Infection》的一项回顾性观察性研究，调查了COVID-19早期治疗对死亡、住院和持续症状的影响。目的：口服抗病毒药物（奈玛特韦/利托那韦和莫诺拉韦）、静脉瑞德西韦短时间治...

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63岁老人抗癌3年放弃治疗并让家人准备后事医生却这…

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不幸查出了癌症，该坚持治疗还是顺应天命？有时候，或许应该听一听医生的话。 “肿瘤‘消失了’，现在能吃饭，还能下床走路了。”1月18日，郭女士再次走进中部战区总医院复查，激动地向该医院肿瘤科主治医师胡毅讲述接受治疗后的变化。谁也不知...

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胰岛素治疗妊娠早期糖尿病或之前患有糖尿病添加二…

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2023年12月，美国学者发表在《JAMA》的MOMPOD随机临床试验，考察了二甲双胍+胰岛素治疗妊娠早期糖尿病或之前患有糖尿病的患者的结局。重要性：推荐之前患有2型糖尿病或妊娠早期确诊为糖尿病的孕妇使用胰岛素。将二甲双胍添加至胰岛素中可以改善新生儿的结局。目的...

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这些多发性硬化症患者停止疾病改良治疗或可行

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多发性硬化症是否需要终身疾病改良治疗（DMT）？目前无定论。一些研究表明，患有稳定疾病的老年患者可以安全地停止DMT，但全面的循证数据很少，真实世界研究的结果不一。 2023年10月，意大利学者发表在《CNS Drugs》的真实世界研究的系统评价和荟萃分析，考察了能否...

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老爷爷顽固性高血压伴多种疾病治疗存在多重矛盾

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92岁高龄患者，顽固性高血压，给予多种降压药物仍控制不理想，同时伴有急性左心衰竭、低钠血症、肾功能异常，治疗存在多重矛盾，究竟该如何制定最佳降压方案？【病史摘要】患者男性，92岁，主因“咳嗽、咳痰1周，发热1天”于2011年1月6日来我院门诊就诊...

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阿司匹林和左心室辅助装置治疗的晚期心衰的血液相容…

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2023年12月，美国、捷克、丹麦等国学者发表在《JAMA》的ARIES-HM3随机临床试验，考察了阿司匹林和左心室辅助装置（LVAD）治疗的晚期心衰的血液相容性事件。重要性：LVAD可提高晚期心衰患者的生活质量和寿命。非手术出血事件的负担是主要的发病因素。阿司匹林是一种...

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过去10年儿童和成人癫痫持续状态的治疗趋势和差异

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最近的癫痫持续状态（SE）治疗模式在过去十年是如何逐渐形成的？其与预后和死亡率的相关性如何？2023年11月，发表在《CNS Drugs》的一项研究对此进行了探讨。背景和目的：在过去的10年，受ESETT和RAMPART等里程碑式试验的影响，SE的管理已经取得了重大进展。本研究...

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真实世界分析：A+AVD是晚期经典霍奇金淋巴瘤患者的…

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2023年12月，发表在《Blood Adv》的一项真实世界的分析，调查了维布妥昔单抗累积剂量对晚期霍奇金淋巴瘤前线治疗结局的影响。在关键研究ECHELON-1中，维布妥昔单抗（BV）、阿霉素、长春碱和达卡巴嗪（A+AVD）在治疗晚期经典霍奇金淋巴瘤（cHL）方面表现出优于博来霉...

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利福平联合治疗葡萄球菌和链球菌引起的移植物相关感…

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人工关节感染（PJI）和人工瓣膜心内膜炎（PVE）是人工关节和心脏瓣膜手术的重要并发症。2023年10月，荷兰学者发表在《Int J Antimicrob Agents》的系统评价和Meta分析，考察了利福平联合治疗葡萄球菌和链球菌引起的移植物相关感染的临床结局。目的：辅助利福平治疗...

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来那度胺维持治疗能否克服利妥昔单抗-化疗应答的老…

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2023年4月，法国学者发表在《Br J Haematol》的LYSA组研究表明，来那度胺维持治疗无法克服利妥昔单抗-化疗应答的老年弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者NK细胞计数（NKCC）低的不良预后。 DLBCL患者的低基线NKCC与不良预后相关。REMARC III期试验显示，来那度胺维持治...

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APL患者应用三氧化二砷和全反式维甲酸治疗而不进行…

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2023年4月，印度学者发表在《Br J Haematol》的一项回顾性、单中心研究，考察了急性早幼粒细胞白血病（APL）患者应用三氧化二砷（ATO）和全反式维甲酸（ATRA）治疗而不进行化疗的长期真实世界结局。在化疗的背景下，添加ATO和ATRA构成了高风险APL的治疗基石。本研究...

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前线FCR治疗后CLL的持续缓解及极长期随访

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2023年11月，澳大利亚和美国学者发表在《Blood》的一项研究，报告了前线氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗（FCR）治疗后慢性淋巴细胞白血病（CLL）的持续缓解及极长期随访。 FCR的化学免疫疗法可实现持久缓解，并使免疫球蛋白重链变异基因（IGHV-M）患者的无进展生存期...

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CAR-T细胞治疗后继发性中枢神经系统淋巴瘤患者的结…

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复发性大B细胞淋巴瘤（LBCL）对中枢神经系统（CNS）的影响可能是系统性淋巴瘤——继发性CNS淋巴瘤（SCNSL）或复发性原发性CNS细胞淋巴瘤（PCNSL）的继发性CNS扩散的结果。2023年11月，美国学者发表在《J Hematol Oncol》的一项多中心队列研究，考察了CAR-T...

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CAR-HEMATOTOX评分作为接受BCMA指导的CAR-T治疗r/r…

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BCMA指导的CAR-T代表了复发/难治性（r/r）多发性骨髓瘤患者的一种改变实践的免疫治疗平台。2023年7月，德国美国和法国学者发表在《J Hematol Oncol》的一项研究，考察了CAR-HEMATOTOX（HT）评分作为接受BCMA指导的CAR-T治疗r/r多发性骨髓瘤患者毒性和应答的预后模型...

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既往未经治晚期胸膜间皮瘤这一方案是一种新的治疗…

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胸膜间皮瘤恶性程度极高，大部分患者在确诊时已是晚期或发生转移。基于铂类-培美曲塞的化疗是一种标准治疗方法。2023年12月，发表在《Lancet》的一项开放标签、国际、随机3期研究显示，对于既往未经治的晚期胸膜间皮瘤患者，在标准基于铂类-培美曲塞的化疗中加入帕博...

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免疫检查点抑制剂相关的神经不良事件：临床特征、治…

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与免疫检查点抑制剂相关的神经免疫相关不良事件可能有不同的临床表现，但其综合征和预后因素尚不清楚。2023年12月，发表在《Lancet Neurol》的一项回顾性观察性研究，提供了一些发现可供临床参考一二。免疫相关不良事件几乎影响包括神经系统在内的任何器官免疫检查...

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老年患者发作性喘憋6年、双下肢无力4年并加重最终…

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62岁男性，因“发作性喘憋6年，双下肢无力4年，加重20余天”入院，曾长期口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。该患者患有…… 【病情介绍】患者，男，62岁，退休工人，因“发作性喘憋6年，双下肢无力4年，加重20余天”于20...

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急性卒中老年患者预防性治疗能否改善感染和发热结…

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感染和发热是卒中后最初几天的常见并发症，约1/3的患者会出现。2023年12月，荷兰、英国、挪威等国学者发表在《Lancet Reg Health Eur》的一项随机、开放、III期、多因素、设盲结局评价的临床试验，考察了预防感染和发热改善急性卒中老年患者的结局（PRECIOUS）。背...

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产前糖皮质激素治疗与儿童传染病的相关性：一项全国…

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全球每年有1300万新生儿早产（妊娠<37周）。2023年10月，芬兰、瑞典和挪威学者发表在《Lancet Reg Health Eur》的一项全国观察性研究，考察了产前糖皮质激素治疗（ACT）与儿童传染病的相关性。背景：ACT可以改善早产儿的结局，但可能影响免疫系统的发育和免疫相关疾...

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雷夫利珠单抗或依库珠单抗治疗PNH合并临床显著血管…

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临床显著血管外溶血引起的贫血症状会影响使用C5抑制剂（雷夫利珠单抗或依库珠单抗）治疗的阵发性夜间血红蛋白尿（PNH）患者。 2023年12月，韩国、英国、马来西亚等国学者发表在《Lancet Haematol》的一项双盲、随机、3期试验（ALPHA），考察了在雷夫利珠单抗或依库珠...

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度伐利尤单抗+同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌前…

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在不进行化疗的情况下治疗不可切除的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC），度伐利尤单抗联合同步治疗性放疗后度伐利尤单抗的疗效和安全性如何？2023年11月，日本学者发表在《JAMA Oncol》的DOLPHIN 2期非随机对照试验，考察了度伐利尤单抗+同步放疗治疗局部晚期NSCLC的疗...

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达贝泊汀α如何影响接受宫内输血治疗的胎儿和新生儿…

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2023年12月，荷兰和美国学者发表在《Lancet Haematol》的一项开放标签、单中心、2期、随机对照试验表明，达贝泊汀α可减少荷兰接受宫内输血治疗的胎儿和新生儿溶血性疾病婴儿的输血次数。背景：高达88%的接受宫内输血治疗的胎儿和新生儿溶血性疾病的婴儿在出生...

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血液系统恶性肿瘤患者的早期新冠治疗结局

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在接受早期治疗的血液系统恶性肿瘤（HM）患者中，延长SARS-CoV-2脱落率和预测因素知之甚少。2023年5月，发表在《Br J Haematol》的一项研究结果显示，HM患者早期治疗失败的风险很大，即使在奥密克戎流行时期也是如此。 HM患者使用抗病毒药物或抗刺突单克隆抗体（MAB...

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痛风患者开始降尿酸治疗时使用秋水仙碱或NSAIDs预…

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关于非甾体抗炎药（NSAID）在开始降尿酸治疗时预防痛风发作的有效性或副作用的研究有限。2023年12月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究结果显示，预防性使用别嘌呤醇时，不良事件更为常见，尤其是秋水仙碱引起的腹泻。目的：确定在开始使用别嘌呤醇治疗痛风时，秋...

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34岁男子发热、咳嗽伴盗汗多次治疗不见好反而加重 …

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34岁男子，无明显诱因下出现发热、咳嗽，程度较重，自行服药无好转，遂到区中心医院门诊就诊，多次治疗均不见效果，且咳嗽剧烈伴明显盗汗加重，转至笔者科室。该患者怎么了？【病情介绍】患者，男，34岁，公司销售员。因“发热伴咳嗽1个月余”于2014年1...

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头孢他啶/阿维巴坦治疗药物监测：仅监测头孢他啶是…

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头孢他啶/阿维巴坦是一种新型β-内酰胺酶/β-内酰胺酶抑制剂组合（BL/BLC）。2023年11月，意大利学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，旨在考察头孢他啶/阿维巴坦治疗药物监测（TDM）。背景：TDM正成为评估头孢他啶/阿维巴坦最佳药代动力学/药...

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疼痛性慢性膝骨关节炎：口服大麻二酚作为扑热息痛添…

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症状性慢性膝骨关节炎（KOA）在老年人中很常见（患病率9.5%，年龄63~94岁）。2023年11月，奥地利学者发表在《Lancet Reg Health Eur》的一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验，考察了口服大麻二酚（CBD）作为扑热息痛添加治疗用于疼痛性慢性KOA的效果。背景：疼痛性K...

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接受ECMO治疗的重症患者首次增加艾沙康唑负荷剂量…

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增加首次负荷剂量的艾沙康唑对接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗的重症患者血浆浓度的影响未知。2023年12月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究结果显示，400mg负荷剂量的艾沙康唑导致立即的中位艾沙康唑血浆≥1mg/L，并在第一次负荷剂量后保持恒定高于该阈...

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最新Meta分析：SGLT-2i治疗心衰不受MRA影响且二者…

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）与盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）对心衰（HF）的影响未知。2023年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究结果显示，MRAs不影响SGLT-2i对因HF/心血管疾病死亡（HHF/CVD）、HHF或全因死亡率复合结局的影响。背景和目的：研究不同...

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高脂血症 inclisira长期治疗安全有效

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心血管风险的降低与降脂疗法治疗的持续时间有关，Inclisira虽是降脂新药，但其长期安全性数据仍然缺乏。2023年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，inclisira的长期治疗在不同人群中耐受性良好。背景：inclisira是一种小分子干扰RNA的治疗，可以...

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非ST段抬高急性冠脉综合征老年患者介入治疗与保守…

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有关非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)老年患者临床结局的信息很少。2023年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，在年龄≥80岁的NSTE-ACS患者中，在减少复合事件方面，介入策略优于保守性策略，并且无事件生存率有显著提高。背景：NSTE-ACS是...

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43岁女性确诊排卵功能障碍性子宫出血治疗却一波三折

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43岁女性，主诉“月经不规律1年余，阴道淋漓出血50天。”该患者怎么了？患者：女性，43岁。主诉：月经不规律1年余，阴道淋漓出血50天。现病史：患者自2011.10～12月3个月未来月经，2012.1来月经，经期经量正常；2012.2～7月停经6个月，2012.8月经来潮；...

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29岁男子发热、咳嗽伴呼吸困难抗感染治疗后病情突…

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29岁男子，受凉后出现发热，伴轻度咳嗽，干咳，未进一步诊治。之后又出现呼吸困难，并加重，急诊查外周血白细胞计数及分类正常，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，肺CT提示双肺动脉远端充盈稍差、双肺多发炎性病变、双肺门、纵隔多发淋巴结肿大。该患者患有…&hellip...

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特应性皮炎患者度普利尤单抗治疗相关淋巴反应

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2023年11月，荷兰学者发表在《JAMA Dermatol》的一项研究，考察了特应性皮炎（AD）患者度普利尤单抗相关的淋巴反应。重要性：自从在日常实践中越来越多地使用度普利尤单抗治疗AD以来，已经报道了几个关于皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）和淋巴浸润的病例。目的：旨在了解...

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苯二氮䓬类药物治疗焦虑症是否有痴呆风险？

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长期使用苯二氮䓬类药物有痴呆风险，尚不知其治疗焦虑症的痴呆风险几何？2023年11月，发表在《J Am Geriatr Soc》的一项研究显示，苯二氮䓬类药物和焦虑症与痴呆风险增加相关。背景：给老年患者开具苯二氮䓬类药物处方是有争议的。焦虑症和苯二氮䓬类药物与痴呆相关...

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阿替利珠单抗/贝伐珠单抗进展的HCC和H-CCK 基因检测…

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晚期肝细胞癌（HCC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（H-CCK）患者能否从基因检测指导的靶向疗法中获益，尚且未知。2023年12月，发表在《J Hepatol》的一项研究对此进行了探讨。 HCC和HCCK患者基因检测指导的靶向治疗可行吗？已批准的晚期HCC的一线全身免疫疗法是抗PD-L1...

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HBV相关肝硬化恩替卡韦治疗期间 ALT水平与亚肝硬化…

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在HBV相关肝硬化恩替卡韦治疗期间，ALT水平与亚肝硬化肝硬度和HCC风险关系如何？2023年8月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，可供参考。背景和目的：研究了恩替卡韦（ETV）治疗期间的基线和治疗中丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平是否与乙型肝炎病毒（...

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糖尿病合并慢性肾病患者：指南指导的药物治疗处方率…

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2019~2020年CURE-CKD注册中的糖尿病合并慢性肾病患者指南指导的药物治疗处方情况如何呢？2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究结果可供参考一二。目的：指南指导的药物治疗（GDMT）旨在改善临床结局。该研究旨在评估肾脏疾病研究、教育和希望注册中...

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乌帕替尼最早可在治疗第一天减轻溃疡性结肠炎症状

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溃疡性结肠炎（UC）为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。2023年8月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，乌帕替尼45 mg，每天1次，从第1天起可快速缓解UC症状。背景和目的：评估了口服可逆Janus激酶抑制剂乌帕替尼45 mg每天1次（QD）对UC早...

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非奈利酮治疗的慢性肾病和2型糖尿病患者：肥胖对心…

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非奈利酮是一种选择性非甾体盐皮质激素受体拮抗剂。2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项FIDELITY研究的事后分析，调查了肥胖对接受非奈利酮治疗的慢性肾病和2型糖尿病患者心血管和肾脏结局的影响。目的：旨在评估非奈利酮对伴和不伴肥胖的慢性肾病（CK...

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沙库巴曲/缬沙坦治疗HFrEF患者的临床结局肥胖状态…

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沙库巴曲/缬沙坦治疗的射血分数降低心衰患者，肥胖状态对临床结局有何影响呢？2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，给出答案，供参考一二。目的：旨在根据体重指数（BMI），比较初始血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）治疗后射血分数降低心衰...

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治疗炎症性肠病从静脉转换为皮下英夫利昔单抗疗效…

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静脉注射英夫利昔单抗是治疗炎症性肠病(IBD)患者的一种成熟疗法。那么，IBD患者皮下给药英夫利昔单抗的效果如何呢？2023年8月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项多中心观察性研究，给出答案。背景和目的：评估了接受或不接受强化静脉注射方案治疗的IBDs...

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低剂量阿米替林滴定用于初级医疗肠易激综合征二线治…

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肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠道疾病。2023年11月，英国学者发表在《Lancet》的一项随机、双盲、安慰剂对照3期试验，考察了低剂量阿米替林滴定用于初级医疗中IBS的二线治疗的有效性和安全性。背景：多数IBS患者在初级医疗中进行管理。当IBS的一线治疗无效时，...

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PCI后抗血小板治疗期间胃肠道损伤的进展：OPT-PEACE…

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抗血小板方案广泛用于心血管疾病的二级预防，以降低经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后复发缺血性事件的风险。2023年11月，中美学者发表在《JAMA Netw Open》的OPT-PEACE随机临床试验的二次分析，考察了PCI后抗血小板治疗期间胃肠道损伤的进展。重要性：PCI后抗血小板治...

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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝多种不同治疗方案的有…

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非酒精性脂肪肝（NAFLD）是全球最常见的慢性肝病病因。2023年11月，中国学者发表在《BMC Med》的随机对照试验的系统评价和贝叶斯网络Meta分析，比较了2型糖尿病（T2DM）合并NAFLD多种不同治疗方案的有效性。背景：NAFLD和T2DM密切相关，相互促进疾病的发展。对于患...

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糖尿病合并新确诊房颤患者口服抗凝药的治疗结局

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糖尿病合并新确诊房颤（AF）患者，口服抗凝药（OAC）治疗结局和预后如何？2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究结果显示，在伴有AF的糖尿病患者和非糖尿病患者中，OAC与全因死亡率和卒中/系统性栓塞（SE）的风险较低相关。目的：本研究旨在描述糖尿...

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局部糖皮质激素治疗嗜酸性食管炎：随着BMI增加应答…

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肥胖是否会影响局部糖皮质激素（tCS）治疗结局仍然未知。203年8月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究结果显示，随着EoE患者BMI的增加，组织学、症状和内镜对tCS应答的几率降低，肥胖患者的应答几率降低约40%。背景和目的：了解哪些嗜酸性食管炎（EoE...

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接受新辅助和辅助免疫检查点抑制剂的实体瘤患者的治…

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2023年11月，美国、日本和英国学者发表在《Lancet Oncol》的随机对照试验（RCT）的系统评价和Meta分析，评估了接受新辅助和辅助免疫检查点抑制剂治疗的实体瘤患者的治疗相关不良事件。背景：将免疫检查点抑制剂用于围手术期癌症治疗已改善临床结局。然而，考虑到延...

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接受PCI的患者：中等强度阿托伐他汀联合依折麦布vs…

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2023年11月，韩国学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，考察了实践中接受经皮冠状动脉介入治疗的患者中等强度阿托伐他汀和依折麦布联合治疗vs高强度阿托伐他汀单药治疗的结局。目的：使用瑞舒伐他汀，RACING（他汀单药治疗vs他汀/依折麦布...

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甲氨蝶呤治疗手部骨关节炎伴滑膜炎前景可期

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2023年11月，澳大利亚学者发表在《Lancet》的一项澳大利亚多地点、平行组、双盲、随机、安慰剂对照试验，考察了甲氨蝶呤治疗手部骨关节炎伴滑膜炎的有效性和安全性。背景：手部骨关节炎是一种致残性疾病，几乎没有有效的治疗方法。手部骨关节炎伴滑膜炎是一种常见的...

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孕妇产前糖皮质激素治疗哪些严重不良事件风险增加？

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产前糖皮质激素被认为是有早产风险的孕妇的标准治疗，但考察其潜在风险的研究很少。 2023年10月，中美学者发表在《BMC Med》的一项研究，考察了孕妇产前糖皮质激素治疗与严重不良事件的相关性。鲜有研究考察产前糖皮质激素治疗对孕妇的潜在危害自1972年以来，孕妇...

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直肠癌的手术结局：全新辅助治疗vs标准长疗程放化疗

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近年来，全程新辅助治疗（TNT）大放异彩，但其对肿瘤手术结局的影响的数据仍然缺乏。2023年11月，发表在《Ann Surg》的一项Meta分析显示，TNT可提高全直肠系膜切除术（TME）破坏率，从而造成较高的局部复发率。目的：本系统评价和Meta分析旨在评估与标准长疗程放化...

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初级医疗中男性下尿路症状：常规治疗vs标准化和按条…

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男性下尿路症状(LUTS)是泌尿外科及男科临床一组常见的症状群，在各年龄段患者中均极为常见。2023年11月，发表在《BMJ》的一项整群随机对照试验，调查了，在初级医疗中对男性进行标准化和按条款治疗干预是否能更好地改善LUTS。目的：确定与常规治疗相比，在初级医疗...

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晚期肾细胞癌特瑞普利单抗联合阿昔替尼一线治疗获益

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免疫检查点抑制剂联合酪氨酸激酶抑制剂对特定晚期肾细胞癌（RCC）患者的有效性仍值得进一步探索。2023年10月，发表在《Ann Oncol》的一项III期研结果究显示，与舒尼替尼相比，特瑞普利单抗+阿昔替尼的无进展生存期（PFS）显著更长，客观缓解率（ORR）显著更高。背景...

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凝血酶原复合物治疗创伤性凝血病最新系统评价和met…

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创伤性凝血病（TIC）是创伤患者预后不良的独立危险因素。2023年11月，发表在《Crit Care》的一项系统评价和meta分析，调查了凝血酶原复合物（PCC）治疗TIC的效果。背景：TIC在创伤合并大出血的患者中很常见。PCC被用作矫正TIC的潜在治疗方法，但支持其在出血受伤患...

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HER2阳性转移性乳腺癌一线治疗：吡咯替尼vs安慰剂联…

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吡咯替尼是一种小分子、不可逆的泛HER受体酪氨酸激酶抑制剂，可靶向EGFR、HER2以及HER4。2023年10月，发表在《BMJ》的一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心、3期试验，调查了吡咯替尼vs安慰剂联合曲妥珠单抗和多西他赛作为HER2阳性转移性乳腺癌一线治疗的有效性和安全...

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HER2阴性晚期胃癌帕博利珠单抗联合化疗或是一线治…

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PD-1抑制剂联合化疗已显示出对胃或胃-食管交界处癌的疗效。2023年11月，发表在《Lancet Oncol》的一项多中心、双盲、安慰剂对照、随机3期研究（KEYNOTE-859）显示，帕博利珠单抗联合化疗可能是局部晚期或转移性HER2阴性胃或胃食管交界处腺癌患者的一线治疗选择。晚...

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胃肠外科手术期间接受抗血小板治疗患者的管理：一项…

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2023年10月，日本学者在《Ann Surg》发表了胃肠外科手术期间接受抗血小板（APT）治疗患者的管理：一项多中心前瞻性队列研究（GSATT）。目的：旨在评估接受APT的患者继续术前的阿司匹林单药治疗对手术结局的影响。总结背景数据：进行APT的患者继续术前阿司匹林单药...

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完全可切除的EGFR突变NSCLC辅助治疗：EGFR-TKI vs抗…

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近年来，在完全切除（R0）非小细胞肺癌（NSCLC）患者的辅助治疗方面取得了重大进展。2023年10月，中国学者在《J Immunother Cancer》发表了一项研究，比较了表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）与抗PD-1/PD-L1免疫疗法，辅助治疗完全可切除的EGFR突变NSCLC...

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既往接受伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤患者：瑞派…

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2023年11月，中国学者发表在《Eur J Cancer》的一项2期、多中心、随机、开放标签、中国研究，考察了瑞派替尼vs舒尼替尼在既往接受伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤（GIST）患者中的有效性和安全性。目的：INTRIGUE研究的桥接研究旨在评估瑞派替尼vs舒尼替尼作为中国G...

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治疗冠状动脉疾病成人的长期有效性和安全性：瑞舒伐…

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他汀通常是降低冠状动脉疾病患者LDL-C水平的首要选择。2023年10月，发表在《BMJ》的一项随机、开放标签、多中心试验，调查了瑞舒伐他汀vs阿托伐他汀治疗冠状动脉疾病成人的长期有效性和安全性。目的：旨在比较瑞舒伐他汀vs阿托伐他汀治疗成人冠状动脉疾病的长期有效...

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去甲肾上腺素治疗的脓毒性休克合并心动过速患者：兰…

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脓毒性休克患者会出现肾上腺素能应激，进而影响心脏、免疫、炎症和代谢途径。β-阻断剂可以减轻儿茶酚胺暴露的不良影响，并与死亡率的降低相关。2023年11月，发表在《JAMA》的一项开放标签多中心随机试验却显示，不支持在接受去甲肾上腺素治疗的明确脓毒性休克患...

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晚期早产的产前糖皮质激素治疗如何影响双胎妊娠的新…

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在过去40年中，全球双胎妊娠的发生率大幅上升。2023年11月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了晚期早产的产前糖皮质激素治疗对双胎妊娠的新生儿结局的影响。重要性：学术上建议对晚期早产分娩有风险的单胎个体进行产前糖皮质激素治疗。然而，晚期...

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酒精使用障碍的药物治疗这两种药物或是一线治疗

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治疗酒精使用障碍，目前的治疗方法谁更有优势？2023年11月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，50 mg/d的口服纳曲酮和阿坎酸似乎是酒精使用障碍的一线药物治疗。重要性：酒精使用障碍影响着美国2830多万人，并与发病率和死亡率的增加相关。目的：比较不同治疗方法...

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抗PLA2R抗体水平与膜性肾病患者治疗无应答的临床风…

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随时间重复测量抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体的最佳时机以及如何将PLA2R抗体水平与临床变量相结合以监测治疗应答，仍然不确定。2023年10月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究对此进行了评估。背景：2021肾病改善全球结局（KDIGO）指南建议，将抗PLA2R抗体...

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成人急性感染头孢吡肟与哌拉西林-他唑巴坦治疗的安…

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头孢吡肟和哌拉西林-他唑巴坦用于成人急性感染的安全性仍有待研究。2023年10月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，哌拉西林-他唑巴坦治疗并没有增加急性肾损伤或死亡的发生率，而头孢吡肟治疗导致更多的神经功能障碍。重要性：头孢吡肟和哌拉西林-他唑巴坦通常用...

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多囊卵巢综合征患者个体化治疗后成功妊娠1例

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35岁女性，平素月经欠规律，月经周期7～8天/3～6个月。半年前因异常子宫出血于当地医院行诊断性刮宫术，术后病理提示增殖期子宫内膜（具体不详）。诊刮术后半年月经未来潮，为进一步调节月经，有生育需求就诊，如何诊治？一、病历摘要 35岁女性，主因“诊刮术...

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妊娠期糖尿病早期二甲双胍治疗能否获益？

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妊娠期糖尿病的最佳治疗仍具有挑战。2023年10月，发表在《JAMA》的一项随机对照试验，研究了早期使用二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效，结果显示，在综合主要结局方面，早期二甲双胍并不优于安慰剂。重要性：妊娠期糖尿病是妊娠期常见的一个并发症，最佳治疗尚不确定...

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利伐沙班治疗脑静脉血栓形成与标准抗凝相比安全吗？

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新出现的数据表明，直接口服抗凝剂可能是治疗脑静脉血栓形成（CVT）的合适选择。然而，对CVT进行高质量的研究具有挑战性，因为它是一种罕见的疾病，不良后果发生率较低，如大出血和功能依赖。2023年11月，发表在《Stroke》的一项在12个加拿大中心开展的II期、前瞻性...

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缓解期类风湿关节炎患者：肿瘤坏死因子抑制剂减量vs…

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类风湿关节炎（RA）是一种炎症性疾病，治疗通常涉及肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）。2023年11月，挪威、美国和荷兰学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项随机、开放标签、非劣效性试验，考察了TNFi减量vs稳定治疗对缓解期RA患者疾病发作的影响。目的：许多RA患者需要TNFi...

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55岁女性反复腹痛呕吐确诊急性胆囊炎如何治疗和监…

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55岁女性，反复右上腹痛3日，呕吐1日，医院腹部B超示胆囊结石、胆囊炎。为求进一步治疗，收住入院。如何治疗？药学监护及用药建议有哪些？ 1.病史摘要患者，女，55岁，身高160cm，体重62kg。主诉：反复右上腹痛3日，呕吐1日。现病史：患者3日前在家中进油腻食物后...

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头孢地尔治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌造成的感染…

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过去几十年的特点是耐多药革兰氏阴性病原体和相关感染的流行率不断上升。2023年11月，意大利学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，分析了头孢地尔治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌（CRGNB）造成的感染的真实世界经验。背景：头孢地尔是一种新型的铁载体...

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当初始降尿酸治疗痛风时秋水仙碱和NSAID预防发作安…

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痛风是最常见的炎症性关节炎，影响英国2.5%的成年人，并与严重的共病和健康相关生活质量受损相关。2023年12月，英国学者发表在《Ann Rheum Dis》的英国临床实践研究数据链接中的倾向评分匹配队列研究，考察了当初始降尿酸治疗痛风时秋水仙碱和非甾体抗炎药（NSAID）...

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55岁男子因咳嗽、咳痰、咯血、气短入院多次治疗均…

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55岁男子无明显诱因出现咳嗽、咳痰、痰中带血，先是在某三甲医院及某教学医院就医诊治效果不佳。之后又出现气短，在当地村卫生所给予对症治疗（具体不详），效果仍然不尽人意，为求进一步诊治来笔者科室就诊。该患者患有…… 【病情介绍】患者，男，55...

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DLBCL R-CHOP治疗前使用阿维鲁单抗和利妥昔单抗进…

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弥漫性大B细胞淋巴瘤R-CHOP治疗前使用阿维鲁单抗和利妥昔单抗进行免疫致敏是否可行？2023年5月，发表在《Leukemia》的一项II期研究，或可供参考一二。由于程序性死亡配体1和2（PD-L1/PD-L2）的异常表达，免疫逃避预测了弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）化学免疫治疗的...

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既往至少两种TKIs治疗的无T315I突变CML-CP患者：阿…

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2023年5月，发表在《Leukemia》的一项为期4年的1期、开放标签、非随机试验调查了阿西米尼单药治疗既往接受过至少两种 TKIs 治疗的无 BCR::ABL1 T315I 突变的CML-CP患者的安全性和有效性。阿西米尼被批准用于费城染色体阳性慢性期慢性粒细胞白血病（CML-CP）患者，...

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免疫检查点抑制剂治疗Child-Pugh B级晚期肝细胞癌 …

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免疫检查点抑制剂（ICIs）越来越多地用于晚期肝细胞癌（HCC）患者。然而，关于ICI治疗晚期HCC合并肝功能受损患者的数据很少。2023年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项系统评价和荟萃分析，针对这一问题展开调查。目的：进行系统评价和荟萃分析，以确定ICI治疗伴Chil...

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治疗和复诊：远程医疗vs面对面诊疗

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长期使用远程医疗就诊是否能充分满足患者需求、增加后续随访的可能性，或者更有可能发生需要急诊或住院的严重健康事件，目前证据有限。2023年10月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究结果显示，与面对面就诊相比，远程医疗后的面对面复诊率略高于初级医疗的面对面...

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他汀类药物治疗的2型糖尿病患者肠道TRLs对残余ASCV…

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接受他汀类药物治疗的2型糖尿病患者会遭遇残余的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险，而高水平的富含甘油三酯（TG）的脂蛋白似乎会升高这种风险。因此，有必要更好地了解富含TG的脂蛋白的结构和代谢。2023年12月，发表在《Diabetologia》的一项研究对此进行了探...

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接受医学辅助生育治疗的儿童 2年后先天性畸形的风险…

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接受医学辅助生育治疗的儿童先天性畸形的风险未知。2023年10月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究结果显示，辅助生殖技术（ART）后，尤其是卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）后，患者泌尿生殖系统异常的风险增加较小。背景：每年有200多万儿童通过ART受孕，同...

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感染新冠的住院癌症患者全身抗癌治疗与随后血栓栓…

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虽然COVID-19已被证明会增加癌症患者血栓栓塞事件（TEEs）的风险，既往未有报道研究过抗癌治疗与TEEs的相关性。2023年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，接受抗肿瘤治疗的癌症患者，发生静脉血栓栓塞（VTE）的相对风险较高，且因这些因素而异。重要性...

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ERBB2阳性MBC 不加化疗的帕妥珠单抗+曲妥珠单抗是最…

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不加化疗的曲妥珠单抗加帕妥珠单抗单药是否可作为ERBB2（以前称为HER2）阳性转移性乳腺癌（MBC）的最佳一线治疗策略有待研究。2023年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，该方案可行。重要性：在ERBB2阳性MBC中，曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合紫杉醇类化...

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【肝癌报告2023】晚期肝细胞癌治疗这一方案仍是一…

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免疫检查点抑制剂与抗血管生成药物的结合，彻底改变了晚期肝细胞癌（HCC）的治疗格局。但特定临床环境下的HCC治疗，仍没有明确的治疗流程和顺序。2023年8月，发表在JAMA Oncol的一篇综述，对此带来了一些观点。特定临床环境下的HCC 仍无明确的治疗流程和顺序肝细胞...

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【肝癌报告2023】纳武利尤单抗+卡博替尼联合或不联…

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纳武利尤单抗联合卡博替尼联合或不联合伊匹单抗在泌尿生殖相关癌症I期临床试验中显示出临床活性及安全性，尚不知其在晚期肝细胞癌（HCC）中是否也如此。2023年3月，发表在J Clin Oncol的一项研究，带来了令人鼓舞的结果。晚期HCC 纳武利尤单抗联合卡博替尼联合或不...

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【肝癌报告2023】不可切除肝细胞癌替雷利珠单抗一…

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替雷利珠单抗二线治疗肝细胞癌（HCC）安全有效，尚不清楚其一线治疗不可切除的HCC是否仍有潜力。2023年10月，发表在JAMA Oncol的一项3期研究，或能解答一二。 HCC额外的一线治疗仍具挑战 HCC是最常见的肝癌类型，也是全球癌症相关死亡的主要原因。大多数患者为晚期不...

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【肝癌报告2023】治疗微血管侵犯的肝细胞癌术后辅…

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肝细胞癌（HCC）是全球常见的恶性肿瘤，其治疗效果通常有限。 2023年4月，中国学者发表在J Clin Oncol的一项多中心的Ⅲ期随机研究，考察了术后5-氟尿嘧啶和奥沙利铂（FOLFOX）肝动脉灌注化疗（HAIC）辅助治疗微血管侵犯（MVI）的HCC的有效性和安全性。 HCC治疗面临巨...

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【肝癌报告2023】肝细胞癌患者的个体化管理：多参数…

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肝细胞癌手术和系统治疗领域的进展前景使患者管理更加复杂。需要对基于分期的算法进行动态调整，便于实施灵活的治疗方案。特别是真实世界中的肝细胞癌管理越来越依赖于独立于其肿瘤学的分期，包括患者的虚弱、合并症负担、关键肿瘤位置、多种肝功能参数以及影响治疗...

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【肝癌报告2023】仑伐替尼联合经动脉化疗栓塞作为晚…

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仑伐替尼（LEN）是晚期肝细胞癌（HCC）患者的一线治疗药物。然而，其显示出适中的生存获益。 2023年1月，中美学者发表在J Clin Oncol的一项Ⅲ期、随机临床试验（LAUNCH），考察了LEN联合经动脉化疗栓塞（TACE）作为晚期HCC一线治疗的有效性和安全性。 LEN用于晚期HCC...

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【肝癌报告2023】帕博利珠单抗作为亚洲晚期肝细胞癌…

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帕博利珠单抗作为亚洲晚期肝细胞癌（HCC）患者的二线治疗，疗效和安全性如何？ 2023年3月，中国、韩国、马来西亚等国学者发表在J Clin Oncol的一项随机、双盲、Ⅲ期试验，或可供参考一二。免疫检查点抑制剂单药用于HCC二线治疗缺乏Ⅲ期临床研究数据原发性肝癌是一...

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【肝癌报告2023】抗PD-1抗体治疗晚期肝癌致免疫相关…

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1例56岁男性患者，因确诊肝癌予以抗PD-1抗体联合仑伐替尼治疗1个周期后，患者出现心动过速。完善心电图、心肌酶、血生化等检查提示免疫相关性心肌炎、肝炎，予胺碘酮联合糖皮质激素治疗以及护肝降酶治疗，1周后患者心率及心肌酶水平基本恢复正常，肝转氨酶显著下降。...

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伊布替尼+奥妥珠单抗治疗复发或难治性CLL：耐受性、…

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2023年4月，发表在《Leukemia》的一项1b期研究，调查了伊布替尼联合奥妥珠单抗治疗复发或难治性慢性淋巴细胞白血病患者的耐受性、安全性和有效性。本研究调查了伊布替尼联合奥妥珠单抗治疗复发/难治性慢性淋巴细胞白血病（CLL），评估了3种给药顺序方案的耐受性以及...

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阿西米尼或博舒替尼治疗的CML-CP：患者报告的健康相…

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2023年5月，发表在《Leukemia》的一项开放标签、随机的3期研究，调查了接受阿西米尼或博舒替尼治疗的耐药/不耐药慢性期慢性粒细胞白血病患者的健康相关生活质量情况。 ASCEMBL是一项开放标签、随机的3期研究，在既往接受≥2种酪氨酸激酶抑制剂治疗的慢性期慢性粒...

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来那度胺和地塞米松联合或不联合伊沙佐米治疗骨髓瘤…

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来那度胺和地塞米松联合或不联合伊沙佐米治疗骨髓瘤，如何根据残留病状况停药或者继续治疗呢？2023年11月，发表在《Blood》的一项研究，可供参考一二。从2014年11月至2017年5月，332例均一地接受硼替佐米、来那度胺和地塞米松（VRD）诱导、自体干细胞移植和VRD巩固...

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以毒攻毒！两名复发脑胶质母细胞瘤患者成功接受溶瘤…

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胶质母细胞瘤恶性程度高，几乎所有在一线治疗的胶质母细胞瘤都会在短时间内复发，而寻找其他有效的治疗方法迄今尚未成功。近日，四川省绵阳市中心医院神经外科团队联合四川大学华西医院神经外科、生物治疗全国重点实验室通过肿瘤内注射溶瘤病毒，为两名复发脑胶质母...

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妊娠期和分娩后超速效门冬胰岛素vs门冬胰岛素治疗1…

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2023年11月，丹麦学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项开放标签、单中心、随机对照试验，考察了妊娠期和分娩后快速起效的门冬胰岛素vs门冬胰岛素治疗1型或2型糖尿病的效果。背景：超速效门冬胰岛素在妊娠期和哺乳期的使用是安全的，但尚未在该人群中进行...

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抗栓治疗用于缺血性卒中的一级和二级预防：JACC最新…

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2023年10月，意大利学者在《J Am Coll Cardiol》发表了抗栓治疗用于缺血性卒中的一级和二级预防：JACC最新评论。卒中是一种破坏性疾病，在全球具有较高的发病率和死亡率。抗栓治疗在卒中事件的一级和二级预防中都起着至关重要的作用。在大动脉动脉粥样硬化和小血管...

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接受高强度降脂治疗的急性心梗患者三重逆转的发生…

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2023年10月，瑞士、奥地利、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了接受高强度降脂治疗的急性心肌梗死就诊患者的三重逆转的发生率、决定因素和预后影响。背景：接受高强度降脂治疗并表现为伴有动脉粥样硬化体积减少、脂质含量减少和纤维帽厚度...

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来那度胺联合利妥昔单抗用于老年体弱DLBCL患者初始…

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弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）老年患者的治疗具有挑战性，尤其是对于那些不符合蒽环类药物治疗方案的患者。Fondazione Italiana Linfomi（FIL）启动了FIL_Ri研究，这是一项两阶段的单臂试验，旨在研究利妥昔单抗和来那度胺（R2）在≥70岁未经治疗的DLBCL体弱患者中...

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体弱的多发性骨髓瘤患者接受VRd三联强化治疗的效果…

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迄今为止，没有证据表明接受硼替佐米-来那度胺-地塞米松（VRd）治疗的虚弱患者比接受来那度胺-地塞米松（Rd）治疗的患者获益更少和/或危害更大。2023年10月，发表在《Blood Adv》的一项借助美国退伍军人医保系统数据库的研究结果显示，与Rd相比，VRd对多发性骨髓瘤患...

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复发性EB病毒阳性淋巴系统恶性肿瘤 nanatinostat靶…

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Nanatinostat靶向治疗和缬更昔洛韦联用对EB病毒（EBV）阳性淋巴瘤患者的有效性未知。2023年10月，发表在《Blood Adv》的一项1b/2期研究结果显示，该方案在几种EBV+淋巴瘤亚型中提供了令人鼓舞的疗效，值得进一步评估。淋巴瘤与EBV相关的情况并不少见，EBV阳性与几种...

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未经治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤莫妥珠单抗联合CHOP有…

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弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗仍具挑战。2023年10月，发表在《Blood Adv》的一项研究，探究了莫妥珠单抗免疫治疗联合化疗的有效性，结果显示，联合治疗具有良好的活性和可控的安全性。高达40%的DLBCL患者在一线治疗后难治或复发，临床亟需更好的治疗方案。莫...

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晚期心脏AL型淀粉样变性患者治疗应答和生存结局的预…

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关于预测IIIb期AL型淀粉样变性患者治疗应答和生存结局的基线因素的数据有限。2023年10月，发表在《Blood Adv》的一项研究对此进行了补充。早期血液学和心脏应答可以延长生存期，但这些结局的预测因素尚待阐明。本研究报告了142例新诊断的IIIb期AL型淀粉样变性患者。...

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治疗月经大量出血：左炔诺孕酮宫内节育系统vs复方口…

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左炔诺孕酮宫内节育系统和复方口服避孕药的有效性以及对出血相关生活质量影响的数据有限。2023年8月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究显示，二者并差异。背景：左炔诺孕酮宫内节育系统和复方口服避孕药是美国治疗月经大量出血最常用的两种非手术治疗方法。...

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妊娠1型糖尿病女性混合闭环胰岛素治疗的有效性如何？

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有必要研究混合闭环胰岛素治疗对妊娠期1型糖尿病的有效性。2023年10月，发表在《N Engl J Med》的一项研究结果显示，混合闭环治疗可显著改善妊娠期合并1型糖尿病产妇的血糖控制。背景：混合闭环胰岛素治疗在妊娠期1型糖尿病管理中显示出希望；然而，有效性尚不清楚...

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43岁女性乳腺癌术后内分泌治疗中异常子宫出血为何…

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43岁女性，乳腺癌后1年余，内分泌治疗5个月，阴道流血1周。此患者阴道流血的原因？如何处理？患者女性，43岁。主诉乳腺癌后1年余，内分泌治疗5个月，阴道流血1周。现病史 2014年8月发现右侧乳腺癌，行右乳腺癌全乳切除术加前哨淋巴结活检，此后注射醋酸曲普瑞...

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中年男性左侧胸腔积液抗感染治疗无缓解一步步抽丝…

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50岁男性患者，有长期吸烟史，左侧胸腔积液经抗感染治疗无缓解，外院气管镜与胸腔镜病理均未获得阳性结果，为进一步诊治来到笔者医院，进一步检查发现患者外周血、组织均有嗜酸性粒细胞增多，应该如何进一步诊治？病历摘要患者男性，50岁。因“左侧胸痛半年...

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重症患者严重社区获得性肺炎：β-内酰胺联合多西环…

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社区获得性肺炎（CAP）是一种在院外发生的肺部系统急性感染，有一系列症状，从发热、咳痰到呼吸窘迫。2023年10月，美国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了β-内酰胺联合多西环素vs阿奇霉素治疗重症患者严重CAP的结局。目的：CAP是住院和死...

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地塞米松辅助治疗HIV阳性成人结核性脑膜炎有效性如…

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结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的严重并发症。2023年10月，越南、英国和印度尼西亚学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了地塞米松辅助治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性成人结核性脑膜炎的有效性和安全性。背景：尽管支持其有效性和安全性的数据有限，但...

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降脂治疗造成的LDL-C降低对老年个体主要血管事件的…

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2023年10月，丹麦学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了降脂治疗造成的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低对老年个体主要血管事件的一级预防的有效性。背景：在多数<70岁个体的初级预防试验中，通过降脂治疗降低LDL-C一直表现出可以降低心血管疾病风险。...

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PCI后抗血小板单药治疗：氯吡格雷vs阿司匹林

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2023年10月，韩国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，根据临床、缺血和出血风险比较了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后抗血小板单药治疗。背景：在PCI后的二级预防方面，氯吡格雷优于阿司匹林单药治疗。目的：旨在评估氯吡格雷在各高风险亚组中的获益。方...

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羟尼酮治疗慢性乙肝相关肝纤维化这一剂量纤维化消…

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乙型肝炎病毒感染常导致肝纤维化，是亚太地区肝细胞癌和肝硬化的主要病因。吡非尼酮已被美国食品药品监督管理局批准用于治疗特发性肺纤维化，羟尼酮是吡非尼酮的一种新型结构修饰，旨在降低肝毒性。2023年7月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项为期52周的...

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帕博利珠单抗治疗晚期和可切除的黑色素瘤 Q6W和Q3W…

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帕博利珠单抗获批用于治疗晚期和可切除的黑色素瘤，最初的获批方案为每3周输注一次（Q3W）。2019年4月，又批准了每6周一次的输注方案（Q6W）。 2023年9月，英国学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究，比较了英国帕博利珠单抗治疗晚期和可切除的黑色素瘤的3周和6周方...

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43岁女性长期伏案工作致腰痛、颈痛、肩痛多种治疗…

环球医学资讯《全科医学临床思维训练:病案讨论》1小时条评论

43岁性,长期伏案工作,2年前无明显诱因出现腰痛,1个月前出现颈痛、肩痛。如何诊治？主诉:腰部胀痛2年,颈肩部疼痛1个月。现病史:2年前,患者无明显诱因出现腰部胀痛,久坐、负重后疼痛加重,平躺可缓解,无双下肢疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无血尿、脓尿、泡沫尿,无腹胀、...

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贝格列净辅助二甲双胍治疗2型糖尿病有效性和安全性…

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贝格列净辅助治疗2型糖尿病的有效性和安全性仍有待研究。2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，在二甲双胍的基础上加入贝格列净，可显著改善血糖控制、估计肾小球滤过率和收缩压。目的：评价贝格列净作为二甲双胍辅助药物治疗2型糖尿病的相对...

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PUF60或可作为治疗卵巢癌的新靶点

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最近的研究发现PUF60在各种癌症中过表达。2023年8月，发表在《Cell Oncol (Dordr)》的一项研究揭示，PUF60或可作为治疗卵巢癌患者的新靶点。目的：卵巢癌（OC）是妇科恶性肿瘤死亡的主要原因，其病因和发病机制尚不清楚。最近的研究发现PUF60在各种癌症中过表达。然...

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复发或难治性原发纵膈大B细胞淋巴瘤帕博利珠单抗治…

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原发纵膈大B细胞淋巴瘤（PMBCL）是一种罕见的侵袭性淋巴瘤，主要影响年轻女性。此前KEYNOTE-170的早期研究结果，支持FDA加速批准帕博利珠单抗用于既往接受≥2线治疗的R/R PMBCL患者。2023年7月，发表在《Blood》的一篇文章，发表了KEYNOTE-170研究的最终分析数据...

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一文揭开2型糖尿病对短期基于胰岛素的治疗应答缓解…

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2023年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了2型糖尿病对短期基于胰岛素的治疗应答缓解的基线决定因素。目的：发现短期胰岛素治疗后糖尿病缓解的基线决定因素。方法：在这项研究中，病程短于7年的2型糖尿病（T2D）成年患者，被随机分配至8周的以下治...

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治疗青少年和成人嗜酸性粒细胞性食管炎美泊利珠单…

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美泊利珠单抗治疗青少年和成人嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE），是否比安慰剂更有效呢？2023年10月，发表在《Gut》的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，可供参考一二。目的：确定在改善EoE的吞咽困难症状和降低食道嗜酸性粒细胞计数方面，抗IL-5抗体美泊利珠单...

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晚期子宫内膜癌一线治疗：度伐利尤单抗+卡铂/紫杉醇…

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子宫内膜癌症是全球女性最常见的癌症之一，发病率正在上升。2023年10月，美国、韩国、以色列等国学者发表在《J Clin Oncol》的3期DUO-E试验，考察了度伐利尤单抗+卡铂/紫杉醇后度伐利尤单抗维持治疗联合或不联合奥拉帕利作为晚期子宫内膜癌一线治疗的疗效。目的：免...

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EGFR突变阳性局部晚期或转移性NSCLC一线治疗：贝福…

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2023年10月，发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、开放标签、随机、对照的3期研究，调查了贝福替尼vs埃克替尼一线治疗EGFR突变阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的有效性和安全性。背景：贝福替尼（D-0316）是一种新型的选择性口服第三代表皮生...

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加压素负荷量治疗难治性脓毒性休克不仅安全还有这…

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对于去甲肾上腺素治疗无应答的脓毒性休克患者，血压的快速升高至关重要。加压素是治疗难治性脓毒性休克的二线血管活性药物。因为缺乏有效性和安全性的证据，通常不给予加压素负荷量。2023年7月，发表在《Crit Care》的一项前瞻性观察性研究显示，加压素负荷量输注安...

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吉西他滨联合厄洛替尼治疗晚期胰腺癌生存改善明显

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晚期胰腺癌患者的生存期仍有待改善。2023年10月，发表在《J Clin Oncol》的一项3期研究显示，吉西他滨中联合厄洛替尼，可改善生存期。目的：晚期胰腺癌患者预后不佳，自1996年吉西他滨问世以来，患者的生存期也没有改善。胰腺肿瘤通常过度表达人表皮生长因子受体1型...

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NOAC治疗的房颤患者同时使用P-gp和CYP3A4抑制剂/诱…

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非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）治疗的房颤（AF）患者，P-糖蛋白（P-gp）和CYP3A4相互作用的药物对其临床结局的影响几何？2023年10月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究显示，同时使用P-gp/CYP3A4相互作用的药物有这些风险。目的：NOAC...

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氟哌啶醇治疗重症谵妄患者有无获益？最新Meta分析来了

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有必要更新系统评价，总结氟哌啶醇对危重谵妄患者的影响的现有证据。2023年8月，发表在《Crit Care》的一项荟萃分析发现，氟哌啶醇可降低谵妄危重患者的死亡率。背景：氟哌啶醇经常用于重症谵妄患者，但其疗效的证据很少，也没有定论。通过纳入最近的试验，研究人员...

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帕博利珠单抗联合AVD化疗治疗未经治的CHL 有优势也…

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在未经治的经典霍奇金淋巴瘤（CHL）中，同时使用帕博利珠单抗和阿霉素、长春碱和达卡巴嗪（AVD）化疗方案的获益，尚未被报道。 2023年5月，发表在《Blood》的一项单臂研究发现，该方案安全性和有效性良好，但仍存在些许不足。未经治的CHL PD-1抑制剂+化疗能否带来惊...

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入住ICU的感染性休克患者长期免疫抑制治疗与结局较…

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长期免疫抑制治疗对脓毒症休克住院患者预后的影响仍未明确。2023年9月，发表在《Crit Care》的一项研究显示，长期免疫抑制治疗与重症监护室（ICU）脓毒性休克患者预后较差无关。背景：除了少数主要包括化疗患者的回顾性研究外，关于免疫抑制治疗对入住ICU的感染性休...

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急性缺血性卒中：早期降压治疗vs延迟降压治疗

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急性缺血性脑卒中后开始降压的最佳时机仍不确定。2023年10月，中国学者发表在《BMJ》的一项研究显示，早期降压治疗并不能降低90天时的中度残疾或死亡几率。目的：比较在卒中发作后24～48小时内早期降压治疗与延迟至第8天治疗在减少中度残疾或死亡方面的效果。设计...

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治疗脓毒性休克不同类型血管升压药哪家强？

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脓毒性休克是重症监护室（ICU）最常见的死亡原因。目前指南推荐去甲肾上腺素作为一线血管升压药，与此同时，临床医生也常用肾上腺素能激动剂和血管加压素类似物。到目前为止，很少有研究对多种血管活性药物的效果进行综合比较。 2023年8月，发布在《Shock》的一项网...

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治疗成人顽固性或不明原因慢性咳嗽 Gefapixant有利…

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Gefapixant是一种新兴的治疗顽固性或不明原因慢性咳嗽的疗法。2023年10月，发表在《JAMA》的一项系统评价和剂量应答荟萃分析，调查了Gefapixant治疗顽固性或不明原因慢性咳嗽的疗效和耐受性。目的：评价Gefapixant治疗成人顽固性或不明原因慢性咳嗽的疗效和耐受性。...

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治疗帕金森病患者运动波动：IPX203 vs 速释型卡比多…

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左旋多巴半衰期短，在近端小肠吸收的机会窗口有限。IPX203是一种口服、缓释的卡比多巴-左旋多巴制剂，旨在解决这些限制。2023年10月，发表在《JAMA Neurol》的一项为期20周的随机、双盲、双模拟、活性对照的3期临床试验，调查了IPX203 vs速释型卡比多巴-左旋多巴治疗...

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首次脱髓鞘事件患者早期开始治疗能否降低长期残疾…

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早期多发性硬化症（MS）患者首次脱髓鞘事件后开展早期治疗与更好的长期结果相关。然而，在评估结果时，磁共振（MR）结果通常不会被整合到倾向评分（PSs）中。2023年9月，发表在《Neurology》的一项研究显示，使用有和没有MRS的PS模型，早期开始治疗与首次脱髓鞘事件...

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优化超说明书药物使用的治疗决策：改进实践和研究的…

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在许多人群中，超说明书药物的使用是一种常见的、有时是必要的做法，具有重要的临床、伦理和经济重要性，但也有可能带来潜在的意外伤害或缺乏有效性。没有国际公认的指导方针来帮助决策者应用研究证据来指导超说明书药物的使用。2023年11月，发表在《Pharmacoepidemi...

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超难治性癫痫持续状态的预后和治疗方法：系统评价和…

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超难治性癫痫持续状态（SRSE）是指在麻醉治疗开始后24小时或更长时间内持续或复发，或在麻醉减少/停止时复发的癫痫持续状态（SE）。目前对于该病的临床知识和最佳疗法较少。2023年7月，发表在《JAMA Neurol》的一项系统评价和荟萃分析，描述了SRSE的预后与治疗方法。...

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静脉溶栓在血管内治疗大血管前循环卒中的价值：6项…

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2023年9月，荷兰、瑞士、中国等国学者发表在《Lancet》的6项随机试验的个体参与者数据Meta分析，考察了静脉溶栓在血管内治疗大血管前循环卒中的价值。背景：通常建议在血管内治疗前进行静脉溶栓，但在直接入住有血管内治疗能力的中心的患者中静脉溶栓的价值受到质疑...

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布地奈德靶向释放制剂治疗原发性IgA肾病前景可期

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IgA肾病是一种慢性免疫介导的肾病，也是世界范围内肾衰竭的主要原因。肠道黏膜免疫系统与其发病机制有关，一种新型口服靶向释放布地奈德制剂，在肠道黏膜水平发挥作用。 2023年9月，美国、瑞典、英国等国学者发表在《Lancet》的一项随机3期试验的2年结果，揭示了布地...

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不可切除的肝细胞癌一线治疗：卡瑞丽珠单抗+阿帕替…

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2023年9月，中国、俄罗斯、波兰等国学者发表在《Lancet》的一项随机、开放标签、国际3期研究，考察了卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼vs索拉非尼作为不可切除的肝细胞癌（HCC）一线治疗的有效性和安全性。背景：与单独抗血管生成治疗相比，免疫检查点抑制剂的免疫治疗联合抗血...

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治疗奥密克戎感染：奈玛特韦vs莫诺拉韦

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2021年12月22日和23日，美国食品和药物管理局（FDA）分别发布了利托那韦增强的奈玛特韦和莫诺拉韦的紧急使用授权，用于治疗处于进展为重症高风险患者的轻度~中度新冠肺炎。2023年9月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了使用奈玛特韦或莫诺拉韦对奥...

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SLE患者应于什么时候减少糖皮质激素和免疫抑制治疗？

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2023年10月，新加坡、澳大利亚和泰国学者发表在《LANCET RHEUMATOLOGY》的一项多国队列研究，考察了系统性红斑狼疮（SLE）患者分别于低疾病活动性、缓解和完全缓解时减少糖皮质激素和免疫抑制治疗对后续发作的影响。背景：SLE的治疗目标包括狼疮低疾病活动状态（LLD...

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多基因药物基因组学指导的治疗vs常规治疗用于精神分…

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精神分裂症是一种复杂的多基因疾病，特征为多种心理模式的紊乱。2023年10月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验（RCT），考察了多基因药物基因组学指导的治疗（MPGT）vs常规治疗（TAU）用于精神分裂症住院男性的有效性。重要性：有限的证据支持精...

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常规抗风湿药或糖皮质激素单药治疗类风湿性关节炎：…

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自从1932年发现使用黄金和1949年发现使用糖皮质激素治疗类风湿性关节炎以来，已经引入了许多常规合成改变病情类抗风湿药物（csDMARD）。2023年10月，丹麦和英国学者发表在《JAMA Netw Open》的网络Meta分析，考察了常规抗风湿药或糖皮质激素单药治疗类风湿性关节炎的...

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外周T细胞淋巴瘤ASCT后巩固治疗帕博利珠单抗效果如…

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自体干细胞移植（ASCT）经常被用作外周T细胞淋巴瘤（PTCL）几种亚型首次缓解时的巩固治疗。然而，许多患者在ASCT后复发，预后极差。目前尚无经批准的PTCL移植后维持或巩固治疗方案。2023年8月，发表在《Blood》的一项2期多中心研究，调查了PD-1阻断剂帕博利珠单抗作...

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接受达沙替尼治疗的患者或有必要警惕蛋白尿风险

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有必要确定达沙替尼相关的肾小球损伤风险及潜在风险因素。2023年9月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，与其他类似的酪氨酸激酶抑制剂相比，达沙替尼暴露与蛋白尿的发生几率显著相关。背景：达沙替尼与肾毒性相关。该研究旨在调查接受达沙替尼治疗的...

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不同病因的脑卒中/短暂性脑缺血患者双重抗血小板治…

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替格瑞洛-阿司匹林与氯吡格雷-阿司匹林在不同病因的短暂性脑缺血发作或轻微卒中中的疗效和安全性有待调查。2023年9月，发表在《Stroke》上的一项研究显示，二者均安全有效。背景：目前尚不清楚不同病因的脑卒中/短暂性脑缺血患者是否从基因导向的双重抗血小板治疗中...

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7岁男孩咳嗽发热6天加重3天病初利巴韦林及青霉素治…

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7岁男孩，因咳嗽发热6天，加重3天为主诉，病初为轻咳低热，近3天加重为阵发性喘咳伴持续性高热，伴胸痛，病初用过利巴韦林及青霉素治疗无效，最终诊断为…… 一、病史摘要 7岁男孩，因咳嗽发热6天，加重3天为主诉，病初为轻咳低热，近3天加重为阵发性喘...

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单剂量赛洛西宾治疗重度抑郁症有获益且无严重不良…

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重度抑郁症（MDD）仍需新的治疗方法，赛洛西宾或有优势。2023年9月，发表在《JAMA》的一项研究显示，赛洛西宾治疗与抑郁症状和功能残疾的临床显著持续减轻相关，没有严重不良事件。重要性：赛洛西宾有望治疗MDD。目的：评估单剂量赛洛西宾对MDD患者抗抑郁作用的程...

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BEST-II试验：急性缺血性卒中血管内治疗后的血压管理

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急性缺血性卒中患者血管内治疗后，血压太低、太高都不好，目前，对于这类患者的血压管理仍存在争议。2023年9月，发表在《JAMA》的一项研究显示，与180 mm Hg或以下的收缩压目标相比，血管内治疗成功后低于140 mm Hg和160 mm Hg的较低收缩压目标不符合预先指定的无效...

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10余年高血压患者遭遇室性期前收缩治疗管理策略有…

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65岁女性，10多年前体检时发现血压升高，诊断为原发性高血压。患者长期服药控制血压，血压控制尚可。1年多前无明显诱因出现反复心悸不适，至当地医院就诊，行动态心电图提示，频发性室性期前收缩，服药后症状仍反复发作。10天前患者因心悸加重至当地医院就诊，行动态...

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绝经后激素治疗对1型或2型糖尿病女性血糖调节的影响…

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正文糖尿病影响全球约10%的成年女性，其中大多数（＞90%）患有2型糖尿病。在糖尿病女性患者中，血糖调节可能在更年期期间和之后发生变化。2023年10月，荷兰学者发表在《Diabetes Care》的一项系统评价和Meta分析，考察了绝经后激素治疗（HT）对1型或2型糖尿病女性血...

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GLP-1RA作为膝骨关节炎的改变病情类抗风湿治疗受到…

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骨关节炎（OA）是一种非常普遍的致残性疾病，具有巨大的个人和社会经济负担。2023年9月，中国和荷兰学者发表在《Ann Rheum Dis》的上海骨关节炎队列结果表明，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）作为膝骨关节炎（KOA）的改变病情类抗风湿治疗受到减重的调节。目...

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真实世界研究：SGLT2i和GLP-1RA治疗1型糖尿病获益…

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专门针对1型糖尿病的新的非胰岛素降糖疗法一直缺乏。2023年10月，发表在《Diabetologia》的一项研究显示，钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）有潜在的获益。目的/假设：胰岛素是1型糖尿病的主要治疗方法。然而，替代降...

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早期类风湿关节炎：培塞利珠单抗、阿巴西普、托珠单…

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类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性关节疾病，可引起疼痛、疲劳、功能损伤和经常进行性关节破坏。早期治疗与结局改善相关。2023年10月，丹麦、荷兰、瑞典等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的随机对照NORD-STAR试验的48周临床和放射学结果，比较了培塞利珠单抗、阿巴...

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阴茎癌晚期患者医生不仅治疗他还给了他最大的尊严

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医生不仅要看“病”，更要看“病的人”！今年正值宁波大学附属第一医院（宁波市第一医院）建院110周年，医院携手某晚报发起“百十话变迁一院老故事”征集活动，以下的这个故事中，医生们不仅给肿瘤患者做了手术，更给了病人最大的尊...

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血管内治疗症状性外周动脉疾病的糖尿病患者使用SGL…

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目前尚不清楚钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）是否会增加症状性外周动脉疾病糖尿病患者血管内治疗后再度狭窄的风险。2023年10月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，SGLT2抑制剂治疗与再度狭窄风险增加不相关。背景：本研究旨在揭示接受血管内治疗症状性...

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美国晚期HCC早期免疫治疗的种族和民族差异这项研究…

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免疫治疗为中晚期HCC患者带来了更多、更好的治疗选择，但仍有必要探讨其的有效性以及在种族和民族之间的差异。2022年12月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，免疫治疗与晚期HCC 总生存期（OS）的改善相关。早期免疫治疗可及性存在显著差异。背景和目的：免疫疗...

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吸入式糠酸氟替卡松用于新冠门诊治疗有效性如何？

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预防新冠肺炎进展为严重疾病的早期治疗需求仍在持续。2023年9月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了吸入式糠酸氟替卡松用于新冠门诊治疗的有效性。背景：吸入性糖皮质激素在缩短轻度至中度新冠门诊患者症状缓解时间或预防住院或死亡方面的有效性尚...

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糖尿病相关足部感染的IWGDF/IDSA诊断和治疗指南

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全球糖尿病患病率持续上升，国际糖尿病基金会估计，2021年全球有5.37亿年龄在20～79岁的成人患有糖尿病。这种情况导致足部并发症的发生率上升，包括感染。2023年10月，法国、加拿大、荷兰等国学者在《Diabetes Metab Res Rev》发表了糖尿病相关足部感染的IWGDF/IDSA...

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帕博利珠单抗单药治疗复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤 …

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既往对帕博利珠单抗单药治疗的2期KEYNOTE-087（NCT02453594）试验的分析表明，帕博利珠单抗在复发或难治性（R/R）经典霍奇金淋巴瘤（cHL）患者中具有有效的抗肿瘤活性和可接受的安全性。然而，在完全缓解（CR）停止治疗后接受第二个疗程患者的长期应答持久性和结局，...

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益生菌或能有效预防和治疗儿童抗生素相关性腹泻

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抗生素改变微生物平衡，通常导致儿童抗生素相关性腹泻（AAD）。那么，预防AAD，吃益生菌有效吗？安全吗？2023年7月，发表在《Front Pharmacol》的一项对相关系统评价进行的综述，给出答案。关于AAD AAD是指长期使用抗菌药物导致肠道菌群失调的腹泻。随着肠道失调程...

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王峰教授：局部晚期食管癌治疗的选择

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食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率已跃居我国恶性肿瘤的第3位，死亡率居第4位。对于局部晚期患者，单一手术治疗难以达到满意疗效。根据循证医学原则，把手术、放疗、化疗、靶向治疗及生物治疗等有效方法合理运用进行以手术为主的综合治疗，对局部晚期患者...

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2023 ESMO：接受过治疗的晚期/转移性NSCLC Dato-DXd…

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在近日举行的2023年ESMO大会上，研究者报告了一项随机3期研究（TROPION-Lung01）：抗体药物偶联物（ADC）Datopotamab deruxtecan（Dato-DXd）vs多西他赛治疗晚期/转移性（adv/met）非小细胞肺癌（NSCLC）的效果。该研究纳入604名患者，其中57%先前接受过一种线次治...

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轻链淀粉样变：泊特埃单抗联合标准治疗是否安全有…

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2023年10月，发表在《Blood》的一项研究，调查了泊特埃单抗联合标准疗法治疗轻链淀粉样变的有效性和安全性。淀粉样蛋白轻链（AL）淀粉样变是一种罕见的、典型的致命疾病，其特征是错误折叠的免疫球蛋白轻链（LCs）的积累。泊特埃单抗是一种试验性人源化单克隆抗体，...

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既往治疗的慢性淋巴细胞白血病：阿可替尼vs.伊布替…

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ELEVATE-RR研究证实，在既往治疗的慢性淋巴细胞白血病中，与伊布替尼相比，阿可替尼具有非劣效无进展生存率和较低的关键不良事件（AE）发生率。2023年8月，发表在《Blood》的一项研究通过事后分析，进一步表征了阿可替尼和伊布替尼的AEs。评估了常见布鲁顿酪氨酸激酶...

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CAR T 细胞疗法治疗复发/难治性DLBCL老年患者真实…

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CAR T细胞疗法在复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者中的真实世界经验是怎样的呢？2023年9月，发表在《Blood》的一篇文章，给出答案。嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法的出现改变了弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗格局；然而，在接受CAR T细胞治疗的老年患者...

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儿童B细胞ALL患者维持治疗：长春新碱-糖皮质激素冲…

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长春新碱-糖皮质激素冲击治疗在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）维持治疗中的获益尚不清楚，特别是在现代强化治疗的背景下。2023年6月，发表在《Blood》的一项系统评价和荟萃分析，研究了在新确诊为B细胞ALL的儿科患者中维持期间降低长春新碱-糖皮质激素冲击治疗频率的...

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治疗糖皮质激素难治性慢性移植物抗宿主病阿巴西普…

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2023年6月，发表在《Blood》的一项2期临床研究，调查了阿巴西普治疗糖皮质激素难治性慢性移植物抗宿主病的效果。同种异体移植后的糖皮质激素难治性慢性移植物抗宿主病（cGVHD）仍然是发病率和死亡率的一个重要原因。阿巴西普是一种选择性共刺激调节剂，用于治疗风...

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治疗δ（17p）/TP53突变未经治CLL CLL2-GIVe是有潜…

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2023年9月，发表在《Blood》的一项研究，调查了奥妥珠单抗、伊布替尼和维奈克拉治疗δ（17p）/TP53突变的未经治慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效。开放标签、多中心2期CLL2-GIVe试验的最终分析显示，奥妥珠单抗、伊布替尼和维奈克拉三联用药（GIVe方案）对41...

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诱导治疗的儿童急性白血病：预防使用抗菌药可改善细…

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在儿童和青少年急性白血病的诱导治疗中，细菌感染很常见，并可能导致感染相关的死亡。2023年6月，发表在《J Hosp Infect》的一项系统评价与Meta分析，进行了急性白血病患儿诱导化疗期预防性使用抗菌药的有效性与安全性比较。目的：确定预防性抗菌药在接受诱导化疗的...

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新诊断的晚期卵巢癌尼拉帕尼维持治疗安全有效

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个体化起始剂量（ISD）的尼拉帕尼对新诊断的晚期卵巢癌（aOC）的有效性和安全性仍需进一步的前瞻性评估。2023年9月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，无论术后残余疾病或生物标志物状态如何，尼拉帕利维持治疗都能延长新诊断aOC患者的，无进展生存期（PFS）。 ...

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美国四联疗法治疗射血分数降低心衰的成本效果如何？

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在美国，四联疗法治疗射血分数降低心衰的成本效果未知。2023年6月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究显示对此进行了探讨。背景：2022年射血分数降低的心力衰竭治疗临床指南推荐采用四联疗法。四联疗法包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、...

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既往接受过JAK抑制剂治疗的无症状贫血和骨髓纤维化…

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在MOMENTUM研究中，莫洛替尼治疗后24周临床应答的持续时间和48周的临床应答情况如何？2023年9月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，莫替尼具有持久的症状、脾脏和贫血益处、24周后延长应答以及48周的良好安全性。背景：MOMENTUM研究在第24周达到了所有的...

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ZUMA-1试验5年随访：axi-cel治疗难治性大B细胞淋巴…

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2023年5月，发表在《Blood》的一项研究，评价了ZUMA-1试验5年随访后的结局。结果显示，阿基仑赛（axi-cel）治疗难治性大B细胞淋巴瘤（LBCL）患者，总体生存率和疾病特异性生存率持续获益。在ZUMA-1的2期（一项单臂、多中心、注册试验）中axi-cel自体抗CD19嵌合抗原...

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2023ESMO：高危宫颈癌治疗中添加帕博利珠单抗能否…

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作为全球最具影响力的肿瘤学会议之一，2023年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会正在西班牙马德里举行。根据在2023ESMO上呈现的一项研究，在KEYNOTE-A18研究中，对于新诊断的局部晚期宫颈癌，将帕博利珠单抗添加到标准同步放化疗中，可提高无进展生存率。总体生存期（OS...

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早产胎膜早破抗生素治疗时间的随机临床试验：7天vs…

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早产胎膜早破是早产的主要原因之一。2023年4月，韩国学者在《Am J Obstet Gynecol MFM》发表了早产胎膜早破抗生素治疗时间的随机临床试验：7天vs分娩前。背景：早产胎膜早破的抗生素治疗可延长从胎膜破裂到分娩的时间间隔，改善新生儿结局。然而，抗生素治疗早产胎...

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随机接受抗生素治疗的说英语和说西语的阑尾炎患者 …

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在美国，2500万人（占总人口的8.4%）的英语能力有限。西班牙语是美国家庭中第二常见语言，40%的西班牙语使用者英语能力有限。2023年9月，美国学者发表在《JAMA Surg》的CODA随机临床试验的二次分析，考察了随机接受抗生素治疗的说英语和说西班牙语的阑尾炎患者的试验...

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泼尼松治疗结节病高剂量or低剂量？

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当前指南建议口服泼尼松20～40 mg/日治疗肺结节病。尚不清楚更高剂量（40 mg/日）能否改善结局。 2023年9月，印度学者发表在《Eur Respir J》的一项随机试验（SARCORT试验），考察了高剂量（40 mg）vs低剂量（20 mg）泼尼松治疗结节病的结局。泼尼松治疗结节病推荐...

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ASCVD患者他汀类药物和其他非他汀类降脂治疗使用情…

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2023年8月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究调查了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者他汀类药物和非他汀类的其他降脂治疗（LLT）的使用情况。结果显示，在常规护理的ASCVD患者中，高强度他汀类药物利用不足，非他汀类药物治疗的增加和使用并...

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经皮冠状动脉介入治疗后30个月vs12个月DAPT的结局 …

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在经皮冠状动脉介入治疗后接受双重抗血小板治疗（DAPT）的患者的临床研究中，很少评估衰弱程度。那么，患者的衰弱状态是否与经皮冠状动脉介入后的结局有关？以及对于接受标准双抗治疗和延长治疗的患者，这种相关性是否有差异呢？2023年7月，发表在《J Am Heart Assoc...

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轻中度哮吼症状儿童一简单非药物措施或可作为辅助…

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哮吼是儿童急性上呼吸道阻塞最常见的原因。用类固醇治疗哮吼的获益已得到证实，给药30分钟后即生效。 2023年9月，发表在《Pediatrics》的一项开放标签、单中心、随机对照研究显示，在急性治疗环境中，对于轻中度哮吼症状的儿童，在类固醇生效前，暴露于室外冷空气（...

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全球首例！先天性聋儿基因治疗后听力明显改善可日…

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先天性耳聋是最常见的出生缺陷之一，而且十聋九哑。那么，先天性耳聋真的无法治疗吗？答案是否定的。近日，“全球首例先天性聋儿基因治疗后已可日常对话”引发关注。 2022年12月，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海市五官科医院）开展全球首例遗传性耳聋儿...

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局部进展期甲状腺癌患者的福音！我国首个“新辅助治…

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局部进展期甲状腺癌的治疗仍存在难题，如何才能降低这类患者的死亡风险、提升整体治疗效果？近日，我国首个《局部进展期甲状腺癌新辅助治疗中国专家共识》（2023版）（简称《共识》）发布。该《共识》由复旦大学附属肿瘤医院头颈外科专家牵头，中国医师协会外科医师...

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头孢吡肟在接受连续肾脏替代治疗的重症儿童和年轻人…

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严重脓毒症和脓毒性休克是进入儿科重症监护室（PICU）的常见原因，并带来巨大的死亡负担。2023年9月，美国和荷兰学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，描述了头孢吡肟在接受连续肾脏替代治疗（CKRT）的重症儿童和年轻人中的药代动力学（PK）。目的：头...

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冠状动脉介入术后替格瑞洛单药治疗的出血和缺血风…

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双重抗血小板治疗（DAPT）用于经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后预防血栓或缺血事件，但抗血小板治疗的使用可能会增加出血并发症风险。平衡出血和缺血风险尤为重要。2023年8月，西班牙、加拿大、美国等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了冠状动脉介...

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心衰患者指南指导的药物治疗的实施差距一种模型可…

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心衰（HF）患者指南指导的药物治疗（GDMT）的实施仍存在差距，迫切需要传播和推广成功的实施策略。2023年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，提出了一个从循证到照护的概念模型，该模型可以促进证据同步生成和长期实施，以弥补证据和照护之间的差距。 HF是...

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复杂性阑尾炎术后抗生素治疗 2天or 5天谁更具成本效…

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有必要探讨复杂性阑尾切除术后抗生素的治疗成本。2023年9月，发表在《Ann Surg》的一项研究发现，与5天相比，复杂阑尾炎术后将抗生素治疗限制在2天内具有成本效果。目的：比较复杂阑尾炎（APPIC）试验中阑尾切除术后2天和5天的抗生素费用。背景资料：最近的研究表明...

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55岁女性反复发热伴胸闷3个月余抗菌治疗之路几经波折

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55岁女性，反复发热伴胸闷3个月余，如何明确诊断和治疗？药学监护及用药建议有哪些？ 1.病史摘要患者，女，55岁，身高160cm，体重49.5kg。主诉：反复发热伴胸闷3个月余。现病史：患者3个月前无明显诱因出现发热，有畏寒、干咳，伴胸闷、气促，全身乏力，体温最高3...

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最新Meta分析揭示免疫检查点抑制剂治疗相关的肾脏不…

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免疫检查点抑制剂给癌症患者带来了不少获益，但其也有难以避免的副作用。2023年3月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项网络Meta分析进一步显示，PD-1联合化疗和PD-L1联合化疗与较高的严重AKI及所有严重急性肾脏不良事件的发生率相关。背景：免疫检查点抑制剂阻...

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新冠成人住院患者标准治疗中添加阿柏西普、cenicri…

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成人新冠住院患者，标准治疗中添加阿巴接受、cenicriviroc或英夫利昔单抗是否获益未知。2023年7月，发表在《JAMA》的一项研究显示，三者治疗新冠住院患者后的康复时间无显著性差异。重要性：免疫失调导致COVID-19结局不良。目的：研究在COVID-19肺炎的标准治疗中加...

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更年期激素治疗对痴呆有何影响？

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在全世界范围内，痴呆影响的女性多于男性。2023年6月，发表在《BMJ》的全国嵌套病例对照研究，考察了更年期激素治疗与痴呆的相关性。目的：旨在根据激素治疗类型、使用时间和使用时年龄，评估更年期激素治疗与痴呆发生的相关性。设计：全国嵌套病例对照研究。地点...

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糖尿病肾病患者多因素强化治疗疗效和安全性如何？

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多因素强化治疗对糖尿病肾病患者影响如何呢？2023年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项荟萃分析，给出答案。目的：本荟萃分析旨在评估多因素强化治疗（MT）对糖尿病肾病（DKD）患者的疗效和安全性。材料和方法：系统检索PubMed、Embase和Web of science数据...

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晚期非小细胞肺癌免疫治疗2年停药可行吗？

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对于接受前线免疫治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的最佳持续时间尚不清楚。 2023年8月，美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项研究，考察了晚期NSCLC免疫治疗持续时间与总生存率的相关性。 ICI用于晚期NSCLC 最佳持续时间有待探究 I...

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队列研究揭示无干扰素抗病毒药物时代成功治疗丙型肝…

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无干扰素、直接作用的抗病毒方案已经改变了丙型肝炎病毒（HCV）感染的临床管理和流行病学。2023年8月，英国、加拿大和日本学者发表在《BMJ》的基于人群的队列研究，考察了无干扰素抗病毒药物时代成功治疗丙型肝炎患者的死亡率。目的：旨在量化在无干扰素、直接作用...

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体重指数对替格瑞洛vs氯吡格雷治疗轻度卒中或TIA的…

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抗血栓药物的试验已经确定了氯吡格雷和乙酰水杨酸（ASA）或替格瑞洛和ASA双重抗血小板治疗轻度缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者的疗效。2023年7月，中国学者发表在《CMAJ》的一项研究，考察了体重指数（BMI）对替格瑞洛vs氯吡格雷治疗轻度卒中或TIA的有效性...

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辅助抗PD-1治疗高风险可切除黑色素瘤后慢性免疫相…

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免疫检查点抑制剂已成为晚期黑色素瘤的首选一线治疗，并在约50%的患者中产生持久的抗肿瘤应答。2023年8月，美国和澳大利亚学者在《JAMA Netw Open》发表了辅助抗PD-1治疗高风险可切除的黑色素瘤后延长随访的慢性免疫相关不良事件结果。重要性：抗程序细胞死亡-1（抗...

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慢性乙肝患者 ETV/TFV治疗5年后肝细胞癌风险如何？…

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考虑到接受长期有效抗病毒治疗的慢性乙肝（CHB）患者患肝细胞癌（HCC）的风险较低，需要建立预测治疗5年后HCC的模型。2023年8月，发表在《Int J Cancer》的一项多中心回顾性队列研究，以构建和验证一个预测恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TFV）治疗CHB 5年后HCC的模型。...

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哪些急性鼻窦炎患儿能从抗菌治疗中获益？

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急性鼻窦炎和病毒性上呼吸道感染的症状之间有很大的重叠，这表明某些被诊断为急性鼻窦炎并随后接受抗菌药治疗的儿童亚组从抗菌药的使用中获益甚微。2023年7月，发表在《JAMA.》的一项随机临床试验证实，在急性鼻窦炎患儿中，抗菌药治疗对无鼻咽细菌病原体儿童的益处...

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BRAF V600E突变mCRC一线治疗：FOLFOXIRI联合西妥昔…

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BRAF V600E突变与转移性结直肠癌（mCRC）的不良结局相关。2023年9月，发表在《J Clin Oncol》的一项随机、对照、开放标签2期试验，调查了在BRAF V600E突变mCRC患者的一线治疗中，FOLFOXIRI+西妥昔单抗vs FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的有效性。目的：该临床试验调查了三联...

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结核病预防性治疗：含利福喷丁方案vs含利福平方案

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作为结核病预防性治疗，未直接比较过3个月每周利福喷丁+异烟肼（3HP）和4个月每天利福平（4R）的完成率、安全性和有效性。2023年9月，发表在《Lancet Respir Med》的一项网络Meta分析显示，虽然3HP比4R的治疗完成率更高，但与较高的不良事件风险相关。背景：建议3HP...

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氟替卡松-沙美特罗治疗COPD：原研PK仿制

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比较原研（Wixela Inhub）和仿制（Advair Diskus）氟替卡松-沙美特罗在哮喘患者中疗效的数据有限。2023年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究发现，二者治疗的结局相似。背景：2019年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了首款用于哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD...

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多奈单抗治疗阿尔茨海默病值得期待

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阿尔茨海默病的有效治疗方法有限。2023年8月，发表在《JAMA》的一项全球3期随机临床研究显示，对于早期症状性阿尔茨海默病，在低/中等水平tau以及低/中和高tau病理人群中，多奈单抗能显著减缓76周时的临床进展。多奈单抗治疗阿尔茨海默病初步结果喜人 β-淀粉...

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直接口服抗凝药vs华法林延长治疗静脉血栓栓塞的临床…

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静脉血栓栓塞（VTE）是一种常见的疾病，也是猝死的主要原因。2023年8月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了直接口服抗凝药（DOAC）vs华法林延长治疗VTE的临床结局。重要性：通常建议VTE在最初的3~6个月口服抗凝治疗后继续延长疗程，但尚不清楚使...

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卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼+替莫唑胺作为晚期肢端黑色素…

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免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物和化疗对未经治的晚期肢端黑色素瘤患者的治疗活性如何？2023年8月，中国学者在《JAMA Oncol》发表了卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼和替莫唑胺作为晚期肢端黑色素瘤的一线治疗：CAP03 2期非随机临床试验。重要性：肢端黑色素瘤以低肿瘤突...

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儿童短疗程尿路感染治疗：SCOUT随机临床试验

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短疗程vs标准疗程治疗儿童尿路感染（UTI）的疗效如何？2023年8月，美国学者在《JAMA Pediatr》发表了儿童短疗程UTI治疗：SCOUT随机临床试验。重要性：缺乏儿科特异性比较数据来指导儿童UTI的治疗建议持续时间。目的：旨在比较标准疗程vs短疗程治疗UTI儿童的有效性...

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HR阳性/ERBB2阳性早期乳腺癌：内分泌治疗+曲妥珠单…

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在激素受体（HR）阳性/ERBB2阳性的早期乳腺癌（EBC）患者中，哪种降阶梯新辅助方案更有效：紫杉醇或内分泌治疗（ET）12周，或二者联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗？2023年7月，德国学者在《JAMA Oncol》发表了ET+曲妥珠单抗和帕妥珠单抗vs降阶梯化疗在HR阳性/ERBB2阳性EB...

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轻度非致残性急性缺血性脑卒中：双重抗血小板治疗vs…

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静脉溶栓越来越多地用于轻度脑卒中患者，但其对轻度非致残性脑卒中患者的获益尚不清楚。2023年6月，发表在《JAMA》的一项多中心、开放标签、盲终点、非劣效性随机临床试验，针对这一问题展开调查。目的：探讨双重抗血小板治疗（DAPT）在轻度非致残性急性缺血性脑卒...

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接受蒽环类治疗的淋巴瘤患者：阿托伐他汀能否降低心…

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蒽环类药物可治疗多种癌症。基础和回顾性临床数据表明，阿托伐他汀的使用可能与蒽环类药物引起的心脏功能障碍减少相关。2023年8月，发表在《JAMA》的一项双盲随机临床试验，或支持阿托伐他汀用于蒽环类药物使用导致心功能不全的高风险淋巴瘤患者。目的：检测阿托伐...

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FLT3-ITD急性髓系白血病患者HSCT后索拉菲尼维持治疗…

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2023年8月，中国学者在《Lancet Haematol》发表了FLT3-ITD急性髓系白血病（AML）患者异基因造血干细胞移植（HSCT）后索拉菲尼维持治疗：一项开放标签、多中心、随机3期试验的长期随访。背景：本项开放标签、多中心、随机3期试验表明，HSCT后索拉非尼维持治疗可改善...

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口服阿扎胞苷+CHOP初始治疗PTCL 获益如何？

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口服阿扎胞苷（CC-486）+环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP）初始治疗外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的获益不清楚。2023年5月，发表在《Blood》的一项2期研究对此进行了调查。具有T滤泡辅助表型（TFH）的外周T细胞淋巴瘤（PTCL-TFH）具有影响表观遗传调节因子的...

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急性失代偿心衰治疗后有必要院内口服利尿剂吗？

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急性失代偿性心衰治疗后，院内口服利尿剂（OOD）或能提供有关出院利尿剂剂量的有价值的信息，2023年4月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究未观察到有价值的信息，且院内OOD也与较低的再入院率无关。背景：急性失代偿性心衰治疗后，建议住院进行OOD，假设其能提...

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总结心衰循证医学治疗的使用和剂量的综合评分能否…

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2023年2月，丹麦、美国和英国学者发表在《Circ Heart Fail》的一项全国性队列研究，总结了心衰循证医学治疗的使用和剂量的综合评分。背景：随着心衰治疗越来越复杂，综合药物治疗评分可能有助于方便地总结背景药物治疗。本研究将心衰合作组织（HFC）开发的复合药物...

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院内线上一对一咨询能否优化指南指导的心衰药物治疗？

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射血分数降低型心衰（HFrEF）是住院的主要原因，并导致显著的发病率和死亡率。2023年2月，美国学者发表在《Circ Heart Fail》的一项试点随机试验，表明院内线上一对一咨询可增加指南指导的心衰药物治疗。背景：指南指导的HFrEF药物治疗（GDMT）可改善临床结局和生活...

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未接受过生物制剂治疗的溃疡性结肠炎：维得利珠单抗…

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有必要比较维得利珠单抗和抗TNF在未接受过生物制剂治疗溃疡性结肠炎（UC）患者中的有效性。2023年8月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项真实世界证据研究显示，维得利珠单抗的缓解率高于抗TNF。背景：这项观察性真实世界证据（RWE）研究基于VEDOIBD注册研究...

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3期POLARIX亚洲亚组分析：维博妥珠单抗治疗未经治DL…

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3期POLARIX研究证实了维博妥珠单抗治疗既往未经治的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的PFS“适度”获益。2023年4月，发表在《Blood》的关于3期POLARIX试验的亚洲亚组分析结果显示，维博妥珠单抗仍然安全有效。在既往未经治的DLBCL患者中进行的3期POLARIX研究...

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莫诺拉韦治疗新冠是否安全有效？

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莫诺拉韦在新冠治疗中的有效性和安全性仍需进一步验证。2023年7月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，在新冠门诊人群中，莫诺拉韦对死亡率没有影响，可能对“住院或死亡”没有影响。背景：莫诺拉韦在新冠治疗中的作用尚不清楚。方法：研...

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复发性或晚期宫颈癌一线治疗卡铂-紫杉醇联合口服尼…

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复发性或原发性晚期宫颈癌的治疗仍未满足需求。2023年7月，发表在《Gynecol Oncol》的一项研究结果显示，一种口服酪氨酸激酶抑制剂尼达尼布的PFS延长。目的：尼达尼布是一种口服酪氨酸激酶抑制剂，靶向血管内皮生长因子受体。这项研究的目的是确定尼达尼布、紫杉醇...

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33岁女子肺结核治疗效果欠佳原来另有隐情

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33岁女性，因“咳嗽、咳痰8个月余，呼吸困难2个月，加重7天”入院。曾在当地疾控中心拟诊为“肺结核”，并服用正规抗结核四联治疗，但效果较差。该患者怎么了？【病情介绍】患者，女，33岁，办公室人员。因“咳嗽、咳痰8个月余，呼吸困难...

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WCLC 2023：EGFR突变晚期NSCLC 阿美替尼新辅助治疗…

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新辅助靶向和免疫治疗在可切除的非小细胞肺癌（NSCLC）中取得了令人鼓舞的结果。近日，2023年世界肺癌大会（WCLC）公布了多个重磅研究。其中一项来自PURPOSE试验的亚队列分析结果引人注目。阿美替尼（aumolertinib）是第三代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑...

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WCLC 2023：病理学在肺癌新辅助免疫治疗中的作用

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作为肺癌领域的年度盛会，2023年世界肺癌大会（WCLC）正在新加坡举行。肺癌新辅助免疫治疗的首次阳性研究强调了术前免疫治疗的潜在获益，以及新兴临床实践与胸部病理学之间的差距。英国Abeerdeen大学医学院（Abeerdeen University School of Medicine）病理学教授...

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中老年左心室肥厚患者：药物治疗收缩压低于130mmHg…

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2023年6月，挪威、意大利和美国学者发表在《Hypertension》的一项研究表明，中老年左心室肥厚（LVH）患者，药物治疗收缩压（SBP）低于130mmHg时死亡率更高。背景：大约40%的高血压患者通过心电图或超声心动图检测到LVH。由于LVH患者心肌微循环较差，他们可能因缺乏...

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初始GLP-1 RA的2型糖尿病个体的临床特征、治疗模式…

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2型糖尿病（T2D）是一种严重的长期疾病，在全球范围内患病率持续上升。2023年7月，德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的糖尿病前瞻性随访登记的回顾性分析，考察了初始胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）的T2D个体的临床特征、治疗模式和依从性。目的：旨...

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WCLC 2023：接受阿替利珠单抗治疗的ES-SCLC患者 5年…

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世界肺癌大会（WCLC）是肺癌领域全球规模最大的学术会议之一，2023年WCLC正在新加坡如火如荼地进行中。在大会上，多项重磅研究纷纷亮相。其中，一项针对III期IMpower133试验（NCT02763579）患者的IMbrella A扩展研究带来令人惊喜的结果。在III期IMpower133试验中，...

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晚期卵巢癌一线维持治疗奥拉帕利+贝伐珠单抗可改善OS

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不少新诊断的晚期卵巢癌患者，标准治疗后仍会复发。2023年8月，发表在《Ann Oncol》的PAOLA-1/ENGOT-ov25试验的最终总生存期（OS）结果进一步显示，HRD阳性人群中，奥拉帕利+贝伐珠单抗可改善OS。背景：在PAOLA-1/ENGOT-ov25初步分析中，无论手术状态如何，在一线基...

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COVID-19门诊治疗：奈玛特韦-利托那韦vs莫诺拉韦

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关于口服抗病毒药物在奥密克戎变异株传播和COVID-19疫苗接种情况下预防短期和长期COVID-19相关结局的有效性的信息有限。2023年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，调查了奈玛特韦-利托那韦和莫诺拉韦用于COVID-19门诊治疗的有效性。目的：评价奈玛特韦-利托...

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他汀治疗的LDL-C应答年龄影响几何？

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他汀类药物治疗的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应答存在很大的患者间差异。LDL-C的降低可能取决于接受治疗的患者的年龄，尤其是老年人，他们在随机对照研究中的代表性严重不足。2023年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项丹麦全国队列研究，调查了年龄和他汀对LDL-C...

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女子反复发热、咳嗽伴肺部阴影确诊真菌感染后治疗…

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32岁女性，无明显诱因发热、胸闷，体温最高达39.0℃，外院给予抗感染治疗后发热稍好转（具体不详）。之后再次出现发热，体温最高达40.0℃，胸闷、心悸较前加重，仍有咳嗽、咳黄白痰，到外院查胸部CT提示“左上肺空洞形成，考虑结核性空洞，不排除真菌感染&rdquo...

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中国糖尿病治疗指南推荐目标的实现情况不容乐观

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在中国，尚未对全国范围内指南推荐的糖尿病治疗目标的实现情况进行全面评估。2023年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项全国横断面研究显示，中国自我报告糖尿病成人实现指南推荐的糖尿病治疗目标的比例极低。目的：旨在评估成年糖尿病患者达到中国糖尿病指南中推...

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双向I型情感障碍：辅助抗抑郁药维持治疗或无显著获益

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对于最近抑郁发作缓解的双相I型情感障碍患者，辅助抗抑郁药维持治疗的效果尚未得到很好研究。2023年8月，发表在《N Engl J Med》的一项多站点、双盲、随机、安慰剂对照试验，针对此展开调查。背景：抗抑郁药用于治疗双相I型情感障碍患者的急性抑郁症，但其作为抑郁...

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新诊断卵巢癌尼拉帕利维持治疗的长期有效性

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尼拉帕利对新确诊的晚期卵巢癌的长期有效性和安全性仍有待探索。2023年8月，发表在《Eur J Cancer》的PRIMA/ENGOT-OV26/GOG-3012试验3期结果显示，随访3.5年，尼拉帕利在无进展生存期（PFS）方面保持了临床显著改善。目的：旨在报告双盲、安慰剂对照、3期PRIMA/ENGO...

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治疗前碳酸氢盐水平能否改变乙酰唑胺缓解反应？ADOR…

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乙酰唑胺治疗失代偿性心力衰竭伴容量超负荷（ADOR）试验研究了在标准静脉循环利尿剂的基础上添加乙酰唑胺对急性心衰合并明显容量超负荷症状患者的影响。2023年6月，美国、比利时、荷兰等国学者发表在《Eur Heart J》的ADOR试验子分析，考察了治疗前碳酸氢盐水平是否...

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沙库巴曲/缬沙坦治疗系统性右心室衰竭患者安全性和…

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沙库巴曲/缬沙坦与射血分数降低心衰患者改善生活质量和心脏逆向重构相关。2023年2月，意大利学者发表在《Circ Heart Fail》的一项前瞻性、单中心研究，考察了沙库巴曲/缬沙坦治疗系统性右心室衰竭患者的安全性和有效性。背景：在射血分数降低心衰患者中，沙库巴曲/...

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大B细胞淋巴瘤利基迈仑赛二线治疗有获益吗？

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对于一线治疗12个月内复发或原发性难治性大B细胞淋巴瘤（LBCL）患者，利基迈仑赛（liso-cel）是否优于标准护理（SOC）？2023年4月，发表在《Blood》的TRANSFORM研究，中位随访17.5个月后的初步分析结果来了。这项全球3期研究比较了liso-cel与SOC作为原发性难治性或...

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利福平敏感肺结核：瑞舒伐他汀辅助治疗是否安全有效？

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对药物敏感的结核病需要更短的治疗时间。在临床前结核病模型中，辅助他汀类药物可增加杀菌活性。2023年7月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项2b期、随机、开放标签、多中心试验，调查了辅助瑞舒伐他汀治疗结核病的安全性和有效性。目的：研究人员检验了假设，即在...

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急性冠脉综合征患者DAPT降阶梯治疗缺血和出血双获…

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双重抗血小板治疗（DAPT）是急性冠状动脉综合征（ACS）患者管理的基石。管理ACS，不仅要考虑血栓风险，随着时间的推移还要考虑出血风险。强效P2Y12抑制剂降阶梯治疗是一个很有吸引力的概念，可以平衡经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的缺血和出血风险。 2023年4月，发...

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辅助免疫治疗试验中 RFS能否作为OS的有效替代终点？

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在辅助免疫治疗试验中，无复发生存期（RFS）能否作为总生存期（OS）的终点，尚且未知。2023年6月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究显示，在辅助免疫治疗的RCT中，使用RFS作为OS的替代终点似乎不可行。背景：无复发生存期（RFS）被认为是评估早期疾病患者辅...

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降压治疗与严重不良事件之间的相关性

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降压治疗与严重不良事件之间的相关性仍有待验证。2023年4月，发表在《PLoS Med》的一项研究证实，降压治疗与严重的不良事件相关。背景：降压药在降低心血管疾病风险上是有效的，但目前量化其与严重不良事件的相关性的数据有限，尤其是在脆弱的老年人中。本研究旨在...

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ESC 2023：这种降糖药治疗肥胖合并HFpEF患者结果令…

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射血分数保留型心衰（HFpEF）的患病率正在增加，并与较高的症状负担和功能损害相关，尤其是在肥胖人群中，遗憾的是，目前未有治疗方法。近日，2023年欧洲心脏病学会（ESC）大会上公布一项新的研究结果，司美格鲁肽治疗肥胖合并HFpEF患者，症状减轻，运动功能改善，体...

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泼尼松联合西罗莫司治疗腹膜后纤维化前景可期

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腹膜后纤维化（RPF）是一种罕见的自身免疫性疾病。其流行率估计为1.4例/10万人，发病率为0.1~1.3例/10万人/年。2023年5月，中国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了泼尼松和mTOR抑制剂西罗莫司联合治疗用于RPF的效果。目的：RPF是一种罕见的自身免疫性疾...

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达格列净在中国常规临床实践中治疗2型糖尿病患者安…

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中国是全球糖尿病成人最多的国家（2021年为1.409亿人），2018年的总体患病率估计为12.4%。2023年6月，中国学者在《BMC Med》发表了评估达格列净在中国常规临床实践中治疗2型糖尿病患者安全性的多中心、前瞻性、非干预研究（DONATE）。背景：很少有大样本量研究评估...

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乌帕替尼用于克罗恩病的诱导治疗和维持治疗

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2023年5月，美国、西班牙、加拿大等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了乌帕替尼用于克罗恩病的诱导治疗和维持治疗的效果。背景：乌帕替尼是一种口服选择性Janus激酶（JAK）抑制剂，正在研究用于治疗克罗恩病。方法：在两项3期诱导试验（U-EXCEL和U-EX...

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诺伍德手术后HLHS患者地高辛治疗有这一获益

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诺伍德手术后地高辛治疗对左心发育不全综合征（HLHS）的归因死亡率的益处未知。2023年5月，发表在《Am Heart J》的一项研究结果显示，地高辛对1年无移植生存率有显著益处。背景：观察性研究表明，使用地高辛与降低HLHS诺伍德手术后期间死亡率之间有关。地高辛的使...

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乳腺癌患者中断内分泌治疗后尝试妊娠会有复发风险…

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内分泌治疗乳腺癌期间禁止怀孕，部分患者会因为影响生育而停止治疗。尚不清楚停止治疗后的安全性如何。2023年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究发现，暂时中断内分泌治疗以尝试怀孕并不会带来更大的乳腺癌事件短期风险。背景：有关激素受体阳性早期乳腺癌症女...

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复发性流产合并遗传性血栓形成倾向孕妇抗凝：LMWH v…

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肝素用于复发性流产合并遗传性血栓形成倾向女性，是否能带来更高的活产率呢？2023年7月，发表在《Lancet》的一项国际开放标签、随机对照试验，给出答案。背景：抗凝治疗可能减少复发性流产和遗传性血栓形成倾向女性的流产次数和不良妊娠结局。研究人员旨在评估低分...

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56岁女性反复抗菌治疗“肺炎”无效此“肺炎”非彼…

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56岁女性，入院12天前受凉后出现咳嗽、咳痰，为少量白色黏痰，全身乏力，盗汗明显，当地医院给予“头孢类药物”静脉滴注（具体不详），无缓解。到笔者医院门诊行胸部CT检查提示“双肺多发感染”，以“双肺肺炎”收入笔者科室。该患者...

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糖尿病老人遭遇罕见皮肤病变抗生素治疗进入“死胡…

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72岁老爷爷，2型糖尿病合并罕见皮肤病变。多种广谱抗生素治疗中病灶进展迅速，但多次取病灶处的病理、血及皮肤分泌物的真菌细菌涂片、培养未找到真菌感染的证据，未找到炭疽杆菌，甚至未有其他任何明确致病菌，诊断一度进入“死胡同”。该患者所患何病？ ...

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EXSCEL研究揭示2型糖尿病患者并发症、治疗和临床结…

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糖尿病和心血管疾病（CVD）是常见的合并症，会使疾病管理复杂化，并恶化生活质量和临床结局。2023年6月，美国、瑞典和英国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了艾塞那肽降低心血管事件研究（EXSCEL）中2型糖尿病（T2D）患者并发症、治疗和临床结局的性别差异。目的...

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2型糖尿病患者从利拉鲁肽或杜拉鲁肽转为皮下赛马鲁…

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在日常临床实践中，使用传统疗法有时很难获得良好的血糖控制。2023年6月，日本学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项多中心、前瞻性、随机、开放标签、平行组比较研究，考察了2型糖尿病患者从利拉鲁肽或杜拉鲁肽转为皮下赛马鲁肽的血糖控制和治疗满意度的改善。 ...

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老年ASCVD患者的SAMS发病率：他汀单药vs联合治疗

环球医学资讯 1小时条评论

没有研究比较联合治疗和高强度他汀类药物对70岁以上动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者肌肉相关副作用的差异。2023年7月，发表在《Am Heart J》的SaveSAMS研究可能会提供一些信息，本文是该试验的基本原理和设计，主要结果将于2023年中期公布。背景：目前的指南...

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非精神病的难治性抑郁障碍：氯胺酮vs电休克治疗

环球医学资讯 1小时条评论

电休克治疗（ECT）作为难治性重度抑郁症最有效、最快速的治疗策略之一，其与亚麻醉剂量氯胺酮哪家强仍有待验证。2023年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究发现，背景：ECT和亚麻醉剂量静脉氯胺酮目前均用于治疗难治性抑郁障碍，但两种治疗的有效性比较仍不确定...

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61岁女性三系减少6年反复腹胀1年余治疗过程用药有…

环球医学资讯 1小时条评论

61岁女性，三系减少6年，反复腹胀1年余。入院完善相关检查，该患者为粒细胞缺乏伴发热，病情极其危重，导管尖端、双侧血培养示热带念珠菌，导管相关血流感染诊断明确，如何治疗和用药？药学监护及用药建议有哪些？ 1.病史摘要患者，女，61岁，身高160cm，体重53kg。...

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初始不可切除的结直肠癌肝转移患者一线全身治疗策…

环球医学资讯环球医学编写1小时条评论

2023年7月，荷兰学者发表在《Lancet Oncol》的荷兰结直肠癌组的一项开放标签、多中心、随机对照3期研究，比较了初始不可切除的肝转移的结直肠癌患者的一线全身治疗策略。背景：初始不可切除的结直肠癌肝转移患者在通过诱导全身治疗使肿瘤大小缩小后，有可能达到根治...

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一大叔右上腹隐痛消炎治疗无效后皮肤巩膜黄染伴全…

环球医学资讯《全科医学临床思维训练:病案讨论》1小时条评论

50岁男性,右上腹隐痛,伴有恶心、呕吐,接受“消炎”治疗(具体不详)3天后症状无明显缓解,8天前自行发现皮肤、巩膜黄染。问题出在…… 现病史:15天前患者无明显诱因出现右上腹隐痛,伴有恶心、呕吐,为持续性牵涉痛,向背部放射,饥饿及夜间明显,不伴...

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中国宫颈癌的筛查和治疗这一联合策略或最具成本效果

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仍有必要确定有效、可负担和可接受的宫颈癌预防策略。2023年4月，发表在《BMC Med》的一项研究显示，在中国，自取样HPV检测与热消融相结合的筛查和治疗策略可能是预防宫颈癌最具成本效果的策略。背景：自取样HPV检测和热消融是提高筛查覆盖率和治疗依从性以加速消除...

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非危重型新冠住院患者治疗剂量抗凝有无获益？

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非危重型新冠住院患者抗凝策略仍有待确定。2023年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，与预防剂量相比，治疗剂量抗凝并未显著降低30天主要复合结局。背景：既往发表的有关新冠患者进行治疗剂量抗凝的研究结果尚存矛盾。目的：旨在确定治疗剂量抗...

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秋水仙碱治疗手部骨关节炎恐无效还有害

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秋水仙碱被建议用于骨关节炎的治疗，但证据相互矛盾。2023年5月，发表在《The Lancet Rheumatology》的一项单中心、双盲、随机、安慰剂对照试验显示，在手部骨关节炎疼痛患者中，秋水仙碱治疗恐不能有效缓解疼痛，还导致更多不良事件。目的：本研究的目的是研究秋水...

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类风湿性关节炎：抗药物抗体与bDMARD治疗应答的相关性

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在类风湿性关节炎（RA）中，关于抗药物抗体与生物类改善病情抗风湿药（bDMARD）的应答相关性的数据，有些相互矛盾。2023年7月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，调查了两者间的相关性。目的：分析抗药物抗体与RA治疗应答的相关性。设计、地点和受试者：这项队...

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54岁男性间断腹胀腹痛6年余发病之初一治疗为复发埋…

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54岁男性，间断腹胀、腹痛6年余，罪魁祸首为？需要从该病例中吸取哪些教训？【病例摘要】患者男性，54岁。主诉间断腹胀、腹痛6年余。现病史患者6年前出现进食后腹胀、右下腹持续性剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐后缓解，于外院进行剖腹探查及部分梗阻小肠切除...

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上海首例！钇［90Y］树脂微球精准治疗后肝癌患者成…

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肿瘤本就令人闻风丧胆，而肝癌更是“癌中之王”。所谓魔高一尺道高一丈，肝癌有了新的克星。近日，上海东方肝胆外科医院副院长刘辉教授带领团队成功为一名原发性肝癌患者实施了钇［90Y］树脂微球内放射介入手术，属上海首例。随后，该患者接受了手术切除...

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英国基层医疗中杜拉鲁肽和索马鲁肽治疗2型糖尿病的…

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胰高血糖素样肽-1受体激动剂是治疗2型糖尿病（T2D）的一类重要药物。2023年5月，丹麦和英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了英国基层医疗中与使用可注射的胰高血糖素样肽-1受体激动剂杜拉鲁肽和索马鲁肽治疗2型糖尿病的治疗惰性。目的：旨在确...

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RA或银屑病：与长期甲氨蝶呤治疗相关的肝纤维化风险…

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几十年来，甲氨蝶呤（MTX）已被广泛用作治疗类风湿关节炎（RA）和银屑病（伴有或不伴有关节炎）的疾病修饰药物。2023年5月，英国学者发表在《J Hepatol》的一项研究表明，与长期MTX治疗相关的肝纤维化风险可能被高估。背景和目的：长期使用MTX造成的严重肝纤维化风...

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45岁男性肝癌多发骨转移治疗方案中这些不良反应要…

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45岁男性，病毒性乙肝，原发性肝癌多发骨转移，已行介入治疗11次，2周期FOLFOX方案化疗。全身化疗2周期后复查肿瘤标志物甲胎蛋白较前明显升高，随后口服索拉非尼治疗。此次入院复查，下一步如何用药？药学监护要点有哪些？案例患者，男，45岁，因“肝癌&rdquo...

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降低绝经后女性骨折风险：骨质疏松症治疗vs安慰剂或…

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研究的进展使得对骨折风险的评估更加准确，预防骨折的可及治疗选择的范围也有所扩大。2023年5月，丹麦、比利时、意大利等国学者发表在《BMJ》的随机临床试验的系统评价和网络Meta分析和Meta回归分析，评估了绝经后女性骨质疏松症治疗vs安慰剂或活性对照的骨折风险降...

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心理干预治疗抑郁症或能降低心血管疾病风险

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抑郁症患者一生中患心血管疾病（CVD）的风险高达72%。循证心理治疗是治疗抑郁症的一线干预措施，在英国由国民医疗服务体系通过改善获得心理治疗的机会（Improving Access to Psychological Therapy，IAPT）初级保健方案，在全国范围内提供。目前积极的治疗结局是否与...

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喻文亮教授：小儿重症肺炎的治疗原则及方法

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小儿重症肺炎发病快、进展快、变化快、并发症多，治疗矛盾多，易产生医源性疾病，促使病情恶化甚至死亡，故小儿重症肺炎的诊断和正确治疗仍为今后重点关注的重要课题之一。本文主要阐述小儿重症肺炎的治疗原则及方法。一、治疗原则小儿重症肺炎的治疗原则是在积极...

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癌症患者静脉血栓栓塞预防和治疗：ASCO指南更新来了

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癌症患者静脉血栓栓塞（VTE）的预防和治疗药物有何改变？2023年3月，发表在《J Clin Oncol》上更新的ASCO VTE指南给出了最新推荐意见。目的：旨在更新ASCO VTE指南。方法：ASCO使用信号方法促进指南的更新，通过识别出发表的潜在可改变实践的临床试验后，对2个指南...

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SLE-BRAVE-2研究：巴瑞替尼治疗系统性红斑狼疮能否…

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SLE-BRAVE-1研究支持了2期试验结果，即巴瑞替尼是系统性红斑狼疮（SLE）患者潜在的治疗药物。然而，2023年3月，发表在《Lancet》的SLE-BRAVE-2研究却带来不一样的研究结果。背景：巴瑞替尼是一种Janus激酶1和2的口服选择性抑制剂，获批用于类风湿关节炎、特应性皮炎...

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警惕！雌激素治疗或增加脑海绵状畸形患者的颅内出血…

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雌激素治疗脑海绵状畸形（CCM）的出血风险未知。2023年4月，发表在《Neurology》的一项前瞻性研究显示，使用雌激素治疗与CCM患者较高的颅内出血风险相关。背景和目的：CCM患者并不排斥雌激素治疗（育龄女性患者口服避孕药，绝经后患者更年期激素治疗），尽管这些药...

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SLE-BRAVE-1研究：巴瑞替尼治疗系统性红斑狼疮能否…

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巴瑞替尼在系统性红斑狼疮（SLE）患者中的有效性有待验证。2023年3月，发表在《Lancet》的SLE-BRAVE-1研究发现，4mg巴瑞替尼组满足了该研究的主要终点，但未满足关键次要终点。背景：巴瑞替尼是一种Janus激酶1和2的口服选择性抑制剂，获批用于类风湿关节炎、特应性...

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成年女性痤疮治疗将告别抗生素？这种降压药前景可期

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痤疮，俗称青春痘，在青春期非常常见，通常持续到成年，给患者带来负面的社会和心理影响。 2023年5月，发表在《BMJ》的一项实用性、多中心、3期、双盲、随机对照试验，考察了常用降压药螺内酯治疗英格兰和威尔士女性痤疮的有效性。抗生素治疗痤疮急需替代英国指南...

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2型糖尿病药物治疗的获益和危害：随机对照试验的系…

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2型糖尿病患者心血管和肾病的风险增加，导致生活质量下降和预期寿命缩短。2023年4月，中国、挪威、加拿大等国学者发表在《BMJ》的随机对照试验的系统评价和网络Meta分析，比较了2型糖尿病药物治疗的获益和危害。目的：旨在比较2型糖尿病成人药物治疗的获益和危害，...

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激素受体阳性乳腺癌：术后阿那曲唑辅助治疗5年vs 10年

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对于绝经后激素受体阳性乳腺癌，术后内分泌治疗5年是标准方法。但对于这些患者，5年后仍可能复发，延长治疗是否能改善生存呢？2023年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项前瞻性、随机、多中心开放标签III期研究，对激素受体阳性乳腺癌患者，术后阿那曲唑辅助治疗5年或...

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霍奇金淋巴瘤存活者：放射治疗与甲基苄肼剂量与结直…

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霍奇金淋巴瘤（HL）存活者结直肠癌的发生率较高，这可能与膈下放射治疗和/或烷基化化疗相关。尽管辐射剂量应答与HL后的乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌和食管癌的相关性已被证实，但放射治疗与结直肠癌的相关性尚不清楚。2023年4月，发表在《JAMA Oncol》的一项巢式病例...

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预测他汀治疗患者心血管事件炎症和胆固醇表现如何？

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3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）最重要的作用是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。2023年4月，美国学者发表在《Lancet》的3项随机试验的协作分析，评估了炎症和胆固醇作为接受他汀治疗患者心血管事件的预测因素的相对重要性。背景：炎症和...

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接受b/tsDMARD治疗的类风湿关节炎患者间质性肺病发…

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约10%的类风湿关节炎（RA）患者发生临床显著的间质性肺病（ILD）。2023年3月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，旨在确定接受生物和靶向合成改变病情类抗风湿药（b/tsDMARD）治疗的RA患者ILD的发病率。重要性：关于使用b/tsDMARD对RA患者ILD发生风险的...

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香港接受vs未接受口服抗病毒治疗的新冠住院患者病…

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在新冠全球大流行期间，多种药物被重新利用或开发用于治疗SARS-CoV-2感染。2023年6月，中国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项全人群回顾性队列研究，考察了香港接受口服抗病毒治疗的新冠住院患者病毒负荷反弹情况。背景：奈玛特韦-利托那韦治疗后病毒反弹对新...

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蒽环类药物治疗的乳腺癌患者运动锻炼能否获益？

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在乳腺癌患者中，运动锻炼（ExT）对心功能和功能障碍的良好变化有持续获益证据有限。2023年2月，发表在《Circulation》的BREXIT研究结果显示，12个月的ExT不会减轻功能残疾，但能改善心肺适应能力。背景：接受基于蒽环类药物化疗（AC）的乳腺癌存活者功能限制和心脏...

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妊娠27周女性确诊乳腺癌治疗方案及药学监护要点请…

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35岁女性，因“发现右乳包块半个月，妊娠27W+2”入院。经相关检查后，诊断为右乳浸润性癌T2N1M0ER（+）PR（+）HER-2（-）。如何治疗？药学监护要点有哪些？患者，女性，35岁。身高161cm，体重70kg，体表面积1.77m2。因“发现右乳包块半个月，妊娠...

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男子肺部真菌感染治疗好转出院后再次发热却是一疑…

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56岁男性，曾因“反复咳嗽、咳痰伴气急1年，加重伴发热1周”入笔者医院。入院后给予头孢曲松治疗1周，体温无下降趋势，后由于真菌培养出烟曲菌，故停用头孢曲松，给予伏立康唑静脉滴注治疗1周，患者体温渐恢复正常，咳嗽咳痰症状明显减轻，复查胸部CT左肺...

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治疗麻风病的药物疗效和安全性 70年来的证据

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麻风病是一种慢性传染病。2023年4月，发表在《J Infect.》的一项网状meta分析，总结了70年来关于治疗麻风病的药物疗效和安全性的证据。目的：世界卫生组织（WHO）建议使用利福平、氨苯砜和氯法齐明联合多药疗法（MDT）治疗麻风病，这是基于非常低质量的证据。在此...

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阳性vs安慰剂对照对类风湿关节炎随机对照试验中治疗…

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类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，其特征是关节和其他结构（如腱鞘和滑囊）的滑膜炎症、自身抗体产生（类风湿因子和抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）），并伴有软骨和骨破坏。2023年1月，奥地利学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了阳性vs安慰剂对照对RA...

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抗高血糖治疗对心血管和心衰结局有何影响？35项随机…

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2型糖尿病患者发生心血管事件的风险较高，包括心血管死亡、冠心病、卒中和心衰（HF）。2023年3月，日本和加拿大学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的35项随机心血管结局试验（CVOT）的更新Meta分析和Meta回归分析，考察了抗高血糖治疗对心血管和HF结局的影响。背景...

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72岁“老糖人”遭遇高血压如何制定治疗方案？

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72岁老爷爷，10余年前曾诊断糖尿病，未予重视，未进行治疗。3个月前因口干、多饮、头晕就医，测血压190/120mmHg，血糖升高，予以口服药后症状好转。1周前患者头晕症状加重，再次就医，治疗后患者血压较前下降，但仍有头晕症状，由社区医院转入上级医院就诊，如何诊治...

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胃轻瘫治疗药物的有效性和安全性比较谁更具优势？

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有必要详细了解胃轻瘫现有药物的疗效。2023年4月，意大利、美国等学者发表在《Gastroenterology》的一项系统评价和网络Meta分析显示，口服多巴胺拮抗剂和速激肽-1拮抗剂比安慰剂更有效，但多数的证据的可信度为低至中等。背景和目的：虽然有多种药物治疗胃轻瘫，但...

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者抗凝治疗长期结局：DO…

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）需要终身抗凝治疗。CTEPH患者使用直接口服抗凝药（DOACs）和华法林的长期结局，尚不清楚。2023年4月，发表在《J Thromb Haemost》的一项日本前瞻性队列研究，给出答案。目的：CTEPH AC登记是一项前瞻性的全国性队列研究，比较了DO...

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治疗妊娠期和哺乳期轻型COVID-19 奈玛特韦-利托那韦…

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奈玛特韦-利托那韦被推荐用于妊娠期新冠（COVID-19）患者，以降低住院风险。有关妊娠期使用的数据，包括处方模式和患者体验（不良反应、反弹发生率）有限。2023年5月，发表在《Obstet Gynecol》的一项横断面研究，调查了接种疫苗的妊娠期或哺乳期突破性感染COVID-19...

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人偏肺病毒感染诊疗方案来了！不建议使用抗病毒药物…

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此前，人偏肺病毒（human metapneumovirus，hMPV）在美国各大医院肆虐，引发关注。为进一步规范hMPV感染的临床诊治工作，近日，国家卫健委发布了《人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年版）》（简称《诊疗方案》）。何为hMPV？ hMPV属于肺炎病毒科，偏肺病毒属，为有包膜...

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CTRCD风险增加的患者：蒽环类药物治疗期间他汀一级…

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蒽环类药物可导致患者发生癌症治疗相关的心功能不全（CTRCD）。对于CTRCD风险增加的患者，蒽环类药物治疗期间使用阿托伐他汀一级预防能否改善结局？2023年4月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项多中心、双盲、安慰剂对照研究，给出了答案。目的...

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预防慢性腔隙性脑卒中复发基于西洛他唑的双重抗血…

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长期双重抗血小板治疗（DAPT）预防腔隙性脑卒中患者复发性脑卒中的有效性，尚不明确。2023年3月，发表在《Stroke》的一项CSPS.com研究的亚分析，调查了基于西洛他唑的DAPT对于腔隙性脑卒中的二级预防效果。目的：本研究旨在比较和阐明DAPT和单药抗血小板治疗（SAPT...

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银屑病关节炎长期治疗：乌司奴单抗vs TNF抑制剂

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银屑病关节炎（PsA）影响约20%～30%的银屑病患者。2022年12月，法国、英国、荷兰等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的PsABio真实世界的最终3年结果，评估了乌司奴单抗和肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）在PsA中的长期有效性和依从性。目的：旨在评估IL-12/23抑制剂乌司奴单...

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骨质疏松患者预防骨折各类治疗的有效性和安全性如…

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低骨量和骨质疏松带来的最大危害就是骨折，哪些治疗能有效减少这一悲剧呢？2023年2月，发表在《Ann Intern Med》上的美国医师学会进行的系统评价和网络Meta分析显示，双膦酸盐、地舒单抗、阿巴洛帕肽、特立帕肽和莫索珠单抗，之后阿仑膦酸盐，可减少绝经后骨质疏松女...

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康焰教授：重症感染的治疗原则及抗菌药物分类及应用…

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重症感染是指威胁患者生命的严重感染。ICU是危重症患者聚集病区，ICU中感染的病原谱复杂多样，可以由细菌、真菌、病毒、寄生虫等各种微生物所致，病原体类型主要取决于感染部位和患者的免疫状态。本文主要阐述重症感染的治疗原则及抗菌药物分类及应用策略。一、重症...

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一问一答！28位知名肿瘤专家携手著书破解免疫治疗…

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对抗癌症，除了手术、放疗、化疗外，最新加入这个行列的是免疫治疗。近年来，肿瘤免疫治疗一直备受关注，发展潜力巨大，但也存在大量困惑。近日，由28位肿瘤领域的知名中青年专家携手，历时近2年时间编写的《肿瘤免疫治疗百问百答》正式面世，对近百个肿瘤免疫治疗...

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吉非替尼联合甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠未增加治…

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甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠（TEG）女性，约80%失败。2023年2月，发表在《Lancet》的一项研究显示，将口服吉非替尼添加至肠外甲氨蝶呤中，未带来更多临床获益，且增加了轻度不良事件。背景：TEG可造成严重发病甚至死亡。当前的治疗为甲氨蝶呤或手术。甲氨蝶呤治疗在...

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高TMB非鳞状NSCLC：阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗一线…

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抗血管生成药物与抗程序性细胞死亡1蛋白和抗程序性细胞死亡1配体1（PD-L1）药物的组合是治疗肺癌的新选择。然而，生存期仍然有限，这些组合对具有高肿瘤突变负荷（TMB）的肿瘤的活性，尚不清楚。2023年3月，发表在《JAMA Oncol》的一项多中心、单臂、开放标签的2期非...

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黑色素瘤术后辅助治疗这种药疗效与生活质量皆更佳

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癌症患者不但要活着，活得有尊严，活得有质量才是最关键！ 2023年2月，发表在《JAMA Oncol》的对SWOG S1404随机临床研究的二次分析，考察了帕博利珠单抗vs标准辅助治疗对已手术黑色素瘤患者生活质量（QOL）的影响。辅助治疗各类药物疗效已分高下生活质量还未比较 ...

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免疫检查点抑制剂治疗晚期食管磷状细胞癌 PD-L1低表…

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免疫检查点抑制剂（ICIs）在一线和二线环境中都能改善晚期食管鳞状细胞癌患者的生存结局。然而，ICIs对程序性死亡配体1（PD-L1）低表达患者的获益，尚不清楚。2023年2月，发表在《JAMA Oncol》的一项纳入了PD-L1低表达亚组的Meta分析，给出答案。目的：从比较ICIs和...

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慢性髓系白血病患者一线尼洛替尼能否实现无治疗缓…

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考虑到酪氨酸激酶抑制剂（TKI）获得的良好总生存期，慢性髓系白血病（CML）患者的下一个主要治疗目标是避免长期不良事件和实现无治疗缓解。2022年10月，发表在《Haematologica》的GIMEMA CML 0307 II期研究显示，尼洛替尼一线可以诱导相关数量的患者获得稳定的无治疗...

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36岁女性急性细菌性咽炎及扁桃体炎用对抗菌药是治…

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36岁女性，发热伴咽痛3日。初始社区医院门诊给予阿奇霉素抗感染，复方氨酚烷胺片对症治疗，疗效欠佳，为进一步诊治转入二级医院治疗。如何用药？药学监护及用药建议有哪些？ 1.病史摘要患者，女，36岁，身高158cm，体重55kg。主诉：发热伴咽痛3日。现病史：患者于...

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利福平敏感的结核病：短期贝达喹啉-利奈唑胺方案vs…

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利福平敏感的结核病，当前治疗方案相关的结局仍不满意，需探索新的治疗方法。2023年3月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，更短的初始治疗方案非劣效于标准治疗。背景：结核病常采用基于利福平的6个月方案治疗。涉及更短初始治疗的策略是否具有相似结局未知。...

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感染性心内膜炎 β-内酰胺治疗的最佳PK/PD目标值

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有必要检查β-内酰胺类抗生素在感染性心内膜炎（IE）治疗中最佳的药代动力学（PK）/药效学（PD）治疗目标参数。2023年3月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价发现，在心内膜炎中，β-内酰胺的PK/PD参数可变，对特定的抗生素-生物体组合具有特...

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复杂PCI后短期DAPT后P2Y12抑制剂单药治疗安全有效

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复杂的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者早期过渡到P2Y12抑制剂单药治疗的安全性和有效性未知。2023年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，缩短双联抗血小板治疗（DAPT）时间P2Y12抑制剂单药治疗安全有效。背景：与DAPT相比，复杂的PCI后，P2Y12抑制剂...

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57岁男子发热伴咳嗽近一个月多次治疗仍未见好转

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57岁男性，因受凉后出现发热，体温高达39.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，伴有乏力、食欲不振，当地医院就诊后，给予“左氧氟沙星”治疗。当日转诊至某三甲医院，完善检查后，给予“哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素”治疗，仍有高热，最高达40.2℃。随后将...

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8月男婴发热咳嗽腹泻抗生素治疗症状反复

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8月男婴，无明显诱因出现发热，咳嗽，腹泻10天，抽搐2次。外院使用抗生素治疗症状反复，“凶手”为…… 病史：男，8月。无明显诱因出现发热，咳嗽，腹泻10天，抽搐2次。外院使用抗生素（头孢曲松+青霉素静滴）治疗症状反复。头颅MRI+MRA未见...

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高出血风险患者PCI后双重抗血小板治疗时间多久为宜？

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高出血风险的经皮冠状动脉介入治疗后，双重抗血小板治疗时间多久为宜？2023年3月，发表在《Eur Heart J》的一项随机研究的系统评价和荟萃分析，给出答案。目的：高出血风险（HBR）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳持续时间，仍存在...

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治疗心脏手术出血患者获得性低纤维蛋白原血症的成本…

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与获得性低纤维蛋白原血症相关的过度出血是心脏手术的严重并发症。2023年3月，加拿大学者发表在《JAMA Surg》的一项研究，考察了纤维蛋白原浓缩物vs低温沉淀物治疗心脏手术出血患者获得性低纤维蛋白原血症的成本效果。重要性：需要更换纤维蛋白原的过度出血是心脏手...

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严重免疫相关肝炎后免疫检查点抑制剂再治疗可行吗？

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免疫检查点抑制剂（ICI）的使用彻底改变了晚期癌症的治疗模式。2023年3月，西班牙学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的前瞻性多中心研究结果，考察了严重免疫相关肝炎后ICI再治疗的患者结局。背景和目的：与免疫治疗相关的肝损伤是相对频繁的免疫相关不良事...

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多西环素治疗游走性红斑或7天即可

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游走性红斑常为莱姆病的首发症状，目前的初级治疗建议是多西环素治疗10天。2023年3月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究显示，口服多西环素7天具有非劣效性。背景：莱姆病是欧美最流行的虫媒病。多西环素游走性红斑的初级治疗建议是多西环素治疗10天。为了通...

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脑出血后恢复抗血小板治疗早期晚期一样安全

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在脑出血（ICH）后恢复抗血小板治疗仍具临床挑战。2023年2月，发表在《Stroke》的一项研究考察了抗血小板治疗的时机，结果发现，早期晚期治疗一样安全。背景：ICH后恢复抗血栓治疗的适当时机尚不清楚。本研究的目的是比较ICH幸存者早期和晚期恢复抗血小板治疗的大出...

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绝经期激素治疗再思考：对谁？什么时候？多长时间？

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绝经期激素治疗争议不断。2023年2月，发表在《Circulation》的一篇综述，详解绝经期激素治疗。绝经期激素治疗（HT）在过去被广泛使用，但随着一级和二级预防研究的发表，报告了联合使用雌激素-孕激素的心血管风险过高，HT的使用明显下降。然而，在过去的20年里，人...

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早期甘精胰岛素联合持续静脉输注胰岛素治疗糖尿病酮…

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糖尿病酮症酸中毒（DKA）是未控制糖尿病的一种急性、危及生命的并发症，主要发生在自身免疫性1型糖尿病患者中，但在一些2型糖尿病患者中并不罕见。2023年3月，泰国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机对照试验，考察了早期甘精胰岛素联合持续静脉（IV）输注...

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哪种免疫治疗+化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌更佳？…

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广泛期小细胞肺癌（ES-SLCL）一线治疗，免疫检查点抑制剂+化疗有效性和安全性如何？不同免疫治疗谁更佳？2023年2月，发表在《Lung Cancer》的一项网络Meta分析，给出了参考答案。目前尚未评估免疫检查点抑制剂+化疗一线治疗ES-SLCL的有效性和安全性，也尚无直接比较...

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未治疗的外周T细胞淋巴瘤 CHOEP方案中增加罗米地辛…

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部分外周T细胞淋巴瘤（PTCLs）预后仍不理想。2023年2月，发表在《Leukemia》的一项研究进一步显示，在CHOEP方案中增加罗米地辛并不能改善未经治疗的PTCL患者的无进展生存期（PFS）。未经治疗的年轻PTCLs患者的标准治疗是基于含蒽环类药物的方案，然后是高剂量化疗...

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CD19 CAR-T治疗大B细胞淋巴瘤失败后新的治疗方案有…

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CAR-T治疗失败的大B细胞淋巴瘤的治疗前景在扩大，但不清楚如何管理。2023年1月，发表在《Leukemia》的一项研究显示，尽管新的方案可能有希望，但生存率很低。 CD19-CAR-T后大B细胞淋巴瘤的持续或复发较为常见，但能够指导管理的数据有限。本研究描述了CAR-T治疗失败...

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43岁女性活动后气促20余天病情及治疗一波三折

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43岁女性，20天前活动后气促明显，伴暗红色痰血，伴有双侧后背疼痛、发热，相关检查后考虑肺栓塞，右肺下叶感染性病变，右侧少量胸腔积液，予抗感染、止血、化痰止咳、抗凝等对症支持治疗1周，稍有好转，现为进一步诊治入院。本病例患者病情及治疗可谓一波三折，最终...

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抗抑郁药治疗成人疼痛：疗效、安全性和耐受性

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抗抑郁药物在疼痛治疗中发挥作用。2023年2月，发表在《BMJ》的一项系统评价概述，调查了抗抑郁药治疗成人疼痛的疗效、安全性和耐受性。目的：根据病情，全面综述抗抑郁药治疗疼痛的疗效、安全性和耐受性。设计：系统评价概述。数据来源：PubMed、Embase、PsycINFO...

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类风湿关节炎相关间质性肺病：吡非尼酮治疗的安全性…

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间质性肺病（ILD）是类风湿关节炎患者严重的肺部并发症。2023年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、安慰剂对照的2期试验，评估了吡非尼酮用于类风湿关节炎相关间质性肺病患者的安全性、耐受性和有效性。背景：间质性肺病是类风湿性关节炎的一种已知...

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慢性疼痛：脊髓刺激vs传统药物治疗

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脊髓刺激（SCSs）越来越多地用于治疗慢性疼痛。需要进行长期随访研究。2023年1月，发表在《JAMA Neurol》的一项研究，调查了与传统药物治疗慢性疼痛相比，SCSs的有效性和成本。目的：在一项大规模慢性疼痛患者队列中，评估SCSs与传统药物治疗（CMM）相比的有效性和...

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大血管闭塞超24h患者的功能和安全性结果：血管内血…

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血管内血栓切除术对大血管闭塞超过24小时患者的作用，尚不确定。2023年2月，发表在《JAMA Neurol》的一项回顾性观察性队列研究，针对这一问题展开评估。目的：评估血管内血栓切除术（EVT）vs药物治疗在最后一次已知正常时间超过24小时的大血管闭塞患者中的功能和安...

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tPA治疗患者：第一小时治疗与较晚治疗的预测因素和…

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卒中溶栓，时间就是生命。2023年2月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了对于tPA（组织型纤溶酶原激活剂）治疗患者，第一小时治疗（FHT）与较晚治疗的预测因素和结局。背景：与使用标准急救医疗服务救护车进行治疗相比，使用移动式卒中单元（MSUs）治疗急性缺血性...

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危重患者早期抗厌氧菌治疗或是催命

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健康时，人体内各类微生物保持微妙的平衡，抗生素的使用会打破这种平衡。 2023年2月，发表在《Eur Respir J》的一项回顾性单中心队列研究显示，临床中常规给危重患者早期使用抗厌氧菌抗生素，可能是一种催命行为。肠道厌氧菌有益但临床中常开具强效抗厌氧抗生素数...

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晚期间变性淋巴瘤激酶突变的NSCLC 7种一线治疗排座次

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在所有肿瘤类型中，肺癌导致的癌症死亡最多，每年约占全部癌症死亡的1/4。2023年2月，中国学者发表在《Cancer》的系统评价和网络Meta分析，考察了晚期间变性淋巴瘤激酶（ALK）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的有效性和安全性。背景：该研究比较了ALK突变NSCLC...

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铂化疗后复发或转移性鼻咽癌：帕博利珠单抗单药治疗…

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2023年3月，中国、韩国、新加坡等国学者发表在《Ann Oncol》的一项开放标签、随机3期试验，考察了在接受过铂化疗后复发和/或转移性鼻咽癌（NPC）中，帕博利珠单抗单药治疗vs化疗的有效性和安全性。背景：既往1b期研究中，帕博利珠单抗在程序性死亡配体1（PD-L1）阳...

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网络Meta分析：TAVI后无长期口服抗凝指征患者抗血…

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2023年1月，法国、意大利和捷克学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的随机对照试验的系统评价和网络Meta分析，考察了经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后无长期口服抗凝指征患者，使用不同抗血栓治疗方案的心血管结局。目的：对于TAVI后无长期口服抗凝药...

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他汀治疗后LDL-C仍高者 inclisiran的降脂效果如何？

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他汀类药物降低LDL胆固醇（LDL-C）不足，则添加其他降脂治疗。2022年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，在他汀类药物治疗后LDL-C升高患者的一级预防中，inclisiran总体耐受性良好，降脂效果明显。目的：患者通常需要联合治疗来实现LDL-C目标，用于动脉粥...

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阵发性、未经治疗的房颤：冷冻消融术vs抗心律失常药物

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Early-AF试验是一项在症状性、未经治疗的房颤患者中比较导管冷冻球囊消融治疗与抗心律失常药物的随机试验。2023年1月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，报告了Early-AF3年随访结果。背景：房颤是一种慢性进行性疾病，房颤的持续形式与血栓栓塞和心衰风险的增加相...

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新辅助治疗后手术切除的淋巴结阴性胰腺癌患者辅助…

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在新辅助治疗（NAT）后淋巴结阴性（N0）的胰腺导管腺癌（PDAC）患者，辅助治疗（AT）产生的增量效益仍有待评估。2023年1月，发表在《JAMA Surg》的一项队列研究显示，在NAT和手术切除后N0患者中，AT具有生存获益。重要性：NAT与PDAC患者完全组织病理学应答罕见相关...

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苯丙胺或甲基苯丙胺使用障碍这种药物治疗可改善预后

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甲基苯丙胺或苯丙胺使用障碍患者的有效治疗似乎至关重要，但还没有批准的药物治疗。2023年1月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究，进一步探讨了药物治疗与该类患者预后的相关性。重要性：当局没有批准用于治疗苯丙胺或甲基苯丙胺依赖症的药物，也没有研究药物治...

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PCI后抗血小板单药治疗：阿司匹林vs氯吡格雷

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抗血小板单药治疗通常用于终生的二级预防，而该治疗的长期结局仍未知。2023年1月，发表在《Circulation》的HOST-EXAM扩展研究显示，在＞5年的延长随访中，氯吡格雷单药治疗与阿司匹林单药治疗相比，复合临床净结局更优。背景：接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者...

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伊他替尼单药治疗低风险急性GVHD 效果如何？

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伊他替尼单药治疗低风险急性GVHD，效果如何？2023年2月，发表在《Blood》的一项研究，给出答案。急性移植物抗宿主病（GVHD）的标准初级治疗需要长时间、高剂量的全身性糖皮质激素（SCSs），以延缓免疫系统的重建。使用经验证的临床和生物标志物分期标准，确定一组很...

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免疫介导性血栓性血小板减少性紫癜：复发的长期风险…

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急性发作治疗后，疾病复发被认为是免疫介导性血栓性血小板减少性紫癜（iTTP）的一个风险。对复发风险患者的识别及其模式尚待明确确立。2023年1月，发表在《Blood》的一项研究，调查了免疫介导性血栓性血小板减少性紫癜复发的长期风险以及抗CD20治疗的作用。本研究回...

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老年晚期IDH2突变复发/难治性急性髓系白血病：恩西…

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恩西地平vs.常规治疗方案治疗老年晚期IDH2突变的复发/难治性急性髓系白血病，效果如何？2023年1月，发表在《Blood》的一项随机3期临床研究，给出答案。这项开放标签、随机、3期试验（NCT02577406）对年龄≥60岁、晚期、IDH2突变型、既往2或3个AML定向治疗复发/难...

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心衰患者指南指导的药物治疗中新药使用情况

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了解指南指导的药物治疗（GDMT）的使用情况对于改善临床实践至关重要。2023年1月，发表在《J Am Coll Cardiol HF》的一项研究显示，与其他GDMTs相比，新GDMT的启用被延迟。背景：指南建议尽早开始多种GDMT，以降低射血分数降低心力衰竭患者的死亡率/再住院率。了解...

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纳武利尤单抗单药或联合伊匹木单抗治疗晚期癌症用…

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据报道，与正常体质指数（BMI）患者相比，免疫检查点抑制剂可提高肥胖患者的生存率。然而，肥胖与免疫检查点抑制剂安全性的相关性值得研究。2023年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究，探究了BMI与纳武利尤单抗联合或不联合伊匹木单抗安全性的相关性。目的：研究...

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老爷爷患上脑膜瘤伴中枢神经系统淋巴瘤如何治疗？

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80岁男性，因“发现左额占位5年，进行性失语1月余”入院。如何诊断及治疗？一、病例介绍患者，男性，80岁，因“发现左额占位5年，进行性失语1月余”入院。患者于5年前体检时发现左额占位（图1），T1等信号T2等信号，未进一步行增强检查。患者...

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急性卒中预防性抗生素治疗有点效果但也有限

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感染是卒中后的常见并发症，与不良结局相关。预防性使用抗生素能否减少感染和降低死亡率？ 2023年3月，中美学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价和荟萃分析提示，预防性使用抗生素有一定作用，但未能降低死亡率。感染推高急性卒中死亡率预防性使用抗生...

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新冠口服治疗：VV116 vs奈玛特韦-利托那韦

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新冠大流行继续在全球范围内迅速蔓延，严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）已演变为具有越来越高的传播性和逃避人类免疫能力的变异体（例如B.1.1.529[奥密克戎]变异体）。2023年2月，中国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了VV116 vs奈玛特韦-利托...

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唑来膦酸盐输注次数是否影响早期乳腺癌的治疗效果？

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唑来膦酸盐输注次数是否影响乳腺癌特异性结局仍不清楚。2022年10月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，无证据表明，减少唑来膦酸盐输注次数与辅助治疗的有效性降低相关。背景：绝经后早期乳腺癌（EBC）患者广泛采用辅助双膦酸盐治疗是基于早期乳腺癌三联组（E...

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这类早期乳腺癌患者辅助阿贝西利治疗获益

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尽管早期乳腺癌的辅助治疗取得了历史性的进展，但高危激素受体阳性患者仍有复发风险。2023年1月，发表在《Lancet Oncol》的一项研究再次评估了辅助阿贝西利联合内分泌治疗的有效性。结果显示，辅助阿贝西利治疗可降低复发风险。治疗结束后疗效持续，4年后获益绝对增...

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既往BTK抑制剂不耐受的美国B细胞恶性肿瘤患者这一…

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治疗相关毒性限制了布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂在B细胞恶性肿瘤中的使用，但部分患者可能受益于泽布替尼。2023年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究进一步显示，泽布替尼安全和可行。背景：研究人员假设，泽布替尼，一种高选择性新一代BTK抑制剂，是伊布...

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ZUMA-7 3期研究：二线大B细胞淋巴瘤 axi-cel的QoL改…

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ZUMA-7研究前瞻性地评估了患者患者报告结局（PRO），比较了xicabtagene ciloleucel（axi-cel）vs标准治疗（SOC）对整体患者体验的影响。2022年11月，发表在《Blood》的首次比较性分析显示，axi-cel的QoL临床有意义的改善多于SOC。这里，研究人员报告了来自axicabtag...

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普萘洛尔治疗家族性脑海绵状血管畸形是否安全有效？

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对脑海绵状血管畸形患者以及这种疾病的临床前模型的观察表明，β受体阻滞剂普萘洛尔可能会降低脑出血的风险。2023年1月，发表在《Lancet Neurol》的一项随机、开放标签、盲终点、2期先导研究，调查了普萘洛尔治疗家族性脑海绵状血管畸形的安全性和有效性。目的...

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糖皮质激素有效性、疗程和安全性：一项系统评价为20…

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糖皮质激素（GC）治疗类风湿关节炎（RA），是EULAR 2022版RA指南更新的要点之一。2023年1月，发表在《Ann Rheum Dis》的文献对GC的有效性、使用时间和安全性进行了系统性文献评价（SLR）。这项有关GC的有效性、使用时间和安全性的SLR，对EULAR2022年更新RA管理建议...

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欧洲研究揭晓DAA治疗失败后HCV RAS的长期持续性

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直接作用抗病毒药物（DAA）失败主要与耐药相关替代物（RAS）的选择相关，在HCV治疗中并不罕见。2023年1月，德国和瑞士学者发表在《J Hepatol》的一项研究，评估了DAA治疗失败后HCV RAS的长期持续性。背景和目的：DAA治疗后，HCV RAS的长期持久性数据有限。该研究评...

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合成和生物类DMARD有效性：一项系统评价为2022年EUL…

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为给EULAR工作组2022年更新类风湿关节炎（RA）药物管理指南提供信息，2023年1月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项系统性文献评价（SLR）考察了传统合成（cs）、生物原研药/生物类似药（b）和靶向合成（tc）DMARD在RA患者中的有效性。目的：旨在更新有关DMARD（改变病...

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抗甲状腺抗体阳性的亚临床甲减老年患者能否从左旋…

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亚临床甲状腺功能减退症（SHypo）影响6%～18%的老年人。2022年12月，瑞士、荷兰、英国等国学者发表在《J Intern Med》的两项随机对照试验（RCT）的汇总分析，考察了SHypo的甲状腺抗体和左旋甲状腺素效应。背景：抗甲状腺抗体增加了发生明显甲状腺功能减退的可能性，...

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7岁女孩头痛伴呕吐数天祸根是？如何治疗？

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7岁女孩，因“头痛伴呕吐10天”于复旦大学附属儿科医院就诊。外院头颅MRI提示左侧额顶叶肿瘤，该患者最终确诊为何病？如何治疗？一、病例介绍患儿，女性，7岁。2014年5月11日因“头痛伴呕吐10天”于复旦大学附属儿科医院就诊。辅助检查：外...

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HIV感染者抗逆转录病毒治疗与不良妊娠结局最新进展

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对于妊娠的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者，抗逆转录病毒治疗（ART）方案的选择不仅关系自己的健康，还影响宝宝的健康。2023年1月，发表在《N Engl J Med》的一篇综述，总结了妊娠期使用ART对出生和母婴健康结局的影响的关键可用证据。每年，估计有130万HIV感染者妊...

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1~36月儿童癫痫的药物和饮食治疗一览

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幼儿癫痫治疗的关键证据有差异。2023年1月，发表在《Neurology》的一项系统评价指出，左乙拉西坦可阻止一些婴儿的癫痫发作，但总体来说，幼年癫痫的药物和饮食治疗，高质量的证据很少。背景和目的：幼儿癫痫常见且致人衰弱，但没有针对无痉挛的婴儿癫痫的循证管理指...

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花季少女患上白血病输血治疗1例

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20岁少女，此前无诱因出现四肢皮肤瘀点，伴间断齿龈渗血，未予诊治。随后不久出现发热，体温最高39℃，伴咽痛，就诊于外院，诊断“急性早幼粒细胞白血病”。为进一步治疗收笔者入院，如何诊治？一、简要病史患者，女性，20岁，2016-12下旬无诱因出现四肢...

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NSCLC患者：免疫治疗和化学免疫治疗后生存期的预测…

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许多非小细胞肺癌（NSCLC）患者从免疫治疗（IO）中获益甚微。对于其中一些患者，增加化疗（CT）可以改善预后，但程序性死亡配体1（PD-L1）表达作为区分这些患者的唯一生物标记物的可靠性，不能令人满意。2023年1月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项荟萃分析，调...

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有口服抗凝指征的PCI患者双重抗血小板治疗多久为宜？

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有口服抗凝（OAC）治疗指征的患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的持续时间多少为宜？2022年11月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项随机对照研究的系统评价和荟萃分析，针对这一问题展开调查。目的：在伴有OAC指征的患者...

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腺苷辅助治疗急性冠脉综合征 “徒有其表”还是“实…

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腺苷辅助治疗急性冠脉综合征患者，有获益吗？2022年12月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，给出答案。目的：为了减少冠状动脉微血管阻塞（CMVO）的发生率，腺苷已在多个随机对照试验（RCTs）中得到评估。本研究的目的是汇集所有在心肌血...

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吡哆醇依赖性癫痫患者：赖氨酸减少治疗能否改善认知…

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吡哆醇依赖性癫痫（PDE-ALDH7A1）是一种发育性癫痫脑病，其特征在于补充吡哆醇后癫痫发作有所改善。辅助赖氨酸减少疗法通过减少推定神经毒性代谢产物的积累，改善发育结局。2022年8月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了吡哆醇（维生素B6）依赖性癫痫患者赖氨酸...

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美国研究揭示pola-R-CHP治疗未经治弥漫性大B细胞淋…

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2022年12月，美国学者发表在《Blood》的一项研究，考察了polatuzumab vedotin联合化学免疫疗法在未经治的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的成本效果。未经治的DLBCL患者中，POLARIX研究（polatuzumab vedotin+利妥昔单抗-环磷酰胺、多柔比星和泼尼松（R-CHP）vs利妥...

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慢淋患者化学免疫治疗后奥妥珠单抗作为巩固治疗效…

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慢性淋巴细胞白血病（CLL）是最常见的成人白血病，影响7.1/10万人。2022年12月，英国学者发表在《Br J Haematol》的英国国家癌症研究所II/III期GALACTIC试验结果，考察了奥妥珠单抗作为CLL化学免疫治疗后的巩固治疗的安全性和疗效。 GA101（奥妥珠单抗）单克隆抗体作...

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抗CD19 CAR-T细胞治疗失败后侵袭性B细胞淋巴瘤患者…

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2022年12月，法国学者发表在《Blood》的DESCAR-T分析，考察了抗CD19 CAR-T细胞治疗失败后侵袭性B细胞淋巴瘤（BCL）患者结局。抗CD19嵌合抗原受体（CAR）T细胞是复发/难治侵袭性BCL治疗的主要进展。然而，大量患者出现失败。注册到法国注册DESCAR-T中的550名患者中，...

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将司美格鲁肽纳入中国医保系统中治疗2型糖尿病的成…

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大家购买商品，通常要考虑性价比；药品是否适合纳入医保，也有相似的考虑。2023年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项成本效用分析显示，将司美格鲁肽（SEMA）纳入中国医保体系中，用于治疗控制不佳的2型糖尿病患者，预计将成为比度拉糖肽（DULA）更具成本效果...

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复发或难治毛细胞白血病患者接受维莫非尼单药治疗 …

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毛细胞白血病（HCL）是一种CD20+惰性B细胞癌，其中BRAF V600E激酶激活突变起致病作用。2022年12月，美国和韩国学者发表在《Blood》的一项研究，考察了接受维莫非尼单药治疗的复发或难治复发/难治（R/R）HCL患者的长期结局。维莫非尼是一种口服BRAF抑制剂，已经证实...

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特应性皮炎患者：16周时血清度普利尤单抗水平是否影…

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在特应性皮炎（AD）患者中，治疗16周时的血清度普利尤单抗水平是否与治疗应答或不良反应相关？2022年12月，荷兰学者发表在《JAMA Dermatol》的一项BioDay注册的前瞻性临床队列研究，评估了16周时血清度普利尤单抗水平与AD患者治疗应答和不良反应的相关性。重要性：...

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慢性淋巴细胞白血病一线治疗：伊布替尼+奥妥珠单抗v…

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过去十年中，靶向B细胞受体信号的新疗法的引入，改变了慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的治疗前景，包括既往治疗选择有限的具有高风险基因组特征的患者。2022年9月，西班牙、奥地利、土耳其等国学者发表在《Haematologica》的随机3期iLLUMINATE试验的最终分析，考察了...

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二甲双胍治疗的2型糖尿病患者心血管结局：mitoKatp…

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糖尿病是一种普遍的疾病，给全世界的健康带来巨大负担。2022年12月，中美学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了线粒体三磷酸腺苷敏感性钾（mitoKatp）通道高vs低亲和力磺脲类药物和接受二甲双胍治疗的2型糖尿病（T2D）患者心血管结局。重要性：磺脲类药物...

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利妥昔单抗治疗AQP4-IgG+ NMOSD和MOGAD 长期有效性…

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利妥昔单抗广泛用于视神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）-IgG相关疾病（MOGAD）的复发预防；然而，关于利妥昔单抗长期用于这些疾病治疗的有效性和安全性的数据有限。2022年11月，发表在《Neurology》的一项研究，针对这一问题进行评估。目...

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年龄≥90岁缺血性卒中患者静脉溶栓治疗是否安全？

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年龄≥90岁缺血性卒中患者的静脉溶栓治疗，是否安全？2022年12月，发表在《Stroke》的一项来自TRISP协作的队列研究，给出答案。背景：随着年龄的增加，接受静脉溶栓（IVT）治疗急性缺血性脑卒中的概率降低，因此，IVT在高龄老年患者中的使用是较少的。对于安全性...

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最新证据：血管紧张素受体阻滞剂治疗COVID-19无获益

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缺乏血管紧张素受体阻滞剂用于COVID-19 的观察性证据。2022年11月，发表在《BMJ》的一项3期研究结果显示，ARB无获益。目的：旨在确定使用血管紧张素受体阻滞剂破坏干扰肾素-血管紧张素系统是否能改善COVID-19患者的临床结局。设计：CLARITY是一项务实、适应性、多...

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心脏起搏器等患者囊袋感染有比移除设备更安全的治…

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植入心脏起搏器和除颤器的患者，一旦囊袋感染，标准治疗心血管植入式电子设备（CIEDs）/导线移除感染治愈率高，但是风险也高。 2023年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随访3年的研究指出，连续原位病灶靶向超高浓度抗生素（CITA）是一种新的安全有效的选择。 ...

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一文了解美国、瑞典和以色列2型糖尿病的药物治疗特征

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降糖药的可及性为全面的糖尿病治疗创造了机会。2022年12月，美国、中国、以色列等国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了美国、瑞典和以色列2型糖尿病的药物治疗特征。目的：旨在描述和比较美国、瑞典和以色列2型糖尿病患者降糖药的使用特征，包括采用的...

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系统评价和网络Meta分析更新：药物治疗对保留射血分…

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心衰（HF）与高发病率和死亡率以及高再住院率相关。2022年11月，中国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的随机对照试验（RCT）的系统评价和网络Meta分析的更新，考察了药物治疗对保留射血分数心衰（HFpEF）结局的影响。背景：HFpEF患者的最佳治疗策略仍未知。本研究...

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AA-PNH综合征输血治疗1例

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48岁女性，此前曾诊断再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征，给予药物治疗，不定期输注洗涤红细胞。此次因血红蛋白尿发作伴贫血症状加重入院，如何用药及输血？一、简要病史患者，女性，48岁，2010-03确诊为“再生障碍性贫血”，给予司坦唑醇联...

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胸膜感染患者胸膜内纤溶酶联合治疗的出血风险

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尽管有数据证明胸膜内纤溶酶联合治疗（IET）的有效性，但其安全性，特别是潜在的胸膜内出血风险仍然未知。2022年12月，发表在《Chest》的一项研究显示，IET用于胸膜感染的总体出血风险较低。背景：IET已被确定为胸膜感染的治疗选择。尽管已经证明了其有效性，但专门...

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吸入糖皮质激素长期治疗慢阻肺需警惕哪些不良反应？

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对于慢性阻塞性肺病（COPD）患者，相较于长期口服糖皮质激素，吸入性糖皮质激素（ICS）全身暴露减少，相关副作用风险显著降低。然而，由于常年使用，且患者多为年老者，仍有副作用担忧。 2021年7月，西班牙和尼日利亚学者发表在《Eur Respir Rev》的系统评价，旨在描...

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糖皮质激素治疗重症及危重症COVID-19 低剂量还是高…

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目前，糖皮质激素虽是COVID-19重症患者的标准治疗，但最佳剂量尚不确定。2022年11月，发表在《Ann Am Thorac Soc》的一项系统评价和剂量反应荟萃分析提示，较高剂量或是更佳选择。糖皮质激素可改善COVID-19重症患者预后但最佳剂量尚不确定截至2022年11月15日，全...

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氟哌啶醇用于ICU患者谵妄治疗恐不尽如人意

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ICU谵妄是发生于重症监护病房中的谵妄，是由于ICU病人经历的一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍。2022年10月，发表在《N Engl J Med》的一项多中心、双盲、安慰剂-对照试验，调查了氟哌啶醇用于ICU患者谵妄治疗的效果。背景：氟哌啶醇经常用于重症监护...

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去铁酮治疗帕金森病能否缓解疾病进展？

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2022年12月，发表在《N Engl J Med》的一项多中心、2期、随机、双盲试验显示，对于从未接受左旋多巴治疗的早期帕金森病患者，去铁酮治疗可降低脑铁含量，但不能缓解病情进展。背景：帕金森病患者黑质中的铁含量增加，可能与该疾病的病理生理学有关。早期研究表明，...

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标准剂量诱导和/或维持治疗应答不足或失去应答的CD …

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真实世界的观察性研究已经证实了标准乌司奴单抗给药方案的有效性和安全性。2022年10月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究进一步显示，对于标准剂量诱导和/或维持治疗应答不足或失去应答的CD患者，乌司奴单抗剂量增加有效。背景与目的：接受乌司奴单...

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Theta脉冲刺激治疗重度抑郁症辅助D-环丝氨酸可改善…

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改善经颅磁刺激治疗结局的一种潜在策略是在刺激治疗期间辅助靶向N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体。2022年12月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究进一步证明，辅助D-环丝氨酸有前景。重要性：经颅磁刺激方案对重度抑郁症（MDD）的抗抑郁作用取决于突触可塑性。The...

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6类重症新冠治疗药物中这2类在发病半年后仍有获益

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目前，我国不少地区依旧处于重症新冠患者救治的鏖战中。那么，哪种药物有效，尤其是重症新冠患者即便存活出院，初始治疗有效果是否能转化为长期生存、残疾和生活质量获益，是大家关注的焦点之一。 2023年1月，发表在《JAMA》的对REMAP-CAP研究进行的二次分析，考察了...

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帕博利珠单抗治疗转移性尿路上皮癌 5年随访结果喜人

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免疫检查点抑制剂破解了尿路上皮癌（UC）的治疗困境，但其长期有效性仍有待验证。2022年，发表在《Ann Oncol》的论文，更新了KEYNOTE-045和KEYNOTE-052随访长达5年的结果，再次证实帕博利珠单抗疗效持久，安全性可控。 PD-1抑制剂一线和二线治疗晚期UC效果佳尚缺长...

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大妈突发呼吸困难伴心脏杂音怎么了？如何治疗？

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40岁女性，患者在入院前30分钟前快速行走时突感心悸、憋气，难以忍受，无胸痛，服“速效救心丸”后症状无缓解。既往有晕厥史4次，具体诊治不详。高血压病史10 余年，未用药。该患者患有…… 【病历摘要】患者，女性，40岁。主因“突发...

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高风险经典霍奇金淋巴瘤 HSCT后维布妥昔单抗+纳武利…

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2013年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项2期试验显示，对于高风险复发或难治经典霍奇金淋巴瘤（HL）患者，自体造血干细胞移植（HSCT）后，维布妥昔单抗联合纳武利尤单抗巩固治疗高度有效。背景：对于高风险复发或难治经典HL患者，与安慰剂相比，HSCT后维布妥昔...

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莫诺拉韦早期治疗高危新冠成人有效吗？一项开放标签…

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对于接种疫苗的新冠发病和死亡风险增加的社区成人，口服抗病毒药物莫诺拉韦能否降低新冠相关住院或死亡风险呢？2022年12月，发表在《Lancet》的一项在英国开展的研究，结果令人失望。背景：莫诺拉韦，一种针对SARS-CoV-2的口服抗病毒药物，其在新冠发病和死亡风险增...

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度普利尤单抗作为严重哮喘患者附加治疗再添力证

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哮喘发作时的痛苦谁人懂？会出现喘息、气促、胸闷等症状，而且多发生在凌晨或夜间，严重影响患者的睡眠质量，让人精神不振。 2023年1月，荷兰学者发表在《Respir Med》的一项真实世界队列研究，考察了度普利尤单抗作为严重哮喘患者附加治疗的疗效和安全性，为严重哮...

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确诊早期乳腺癌的女性激素治疗与乳腺癌复发和死亡…

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乳腺癌（BC）幸存者激素治疗后BC复发和死亡的风险仍未明确。2022年10月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究显示，接受阴道雌激素治疗（VET）或绝经激素治疗（MHT）的女性与BC复发和死亡风险无关。背景：接受BC治疗的女性常遭受更年期泌尿生殖系统综合征。这些...

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癌症治疗相关口腔黏膜炎顽固性疼痛亚甲蓝漱口水安…

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临床实践中，癌症患者治疗相关的口腔粘膜炎（OM）最大的挑战是缓解疼痛，亚甲蓝（MB）能镇痛，但其对OM疼痛的有效性和安全性仍需进一步考察。2022年11月，发表在《BMC Med》的一项2期研究显示，MB漱口水可显著减轻疼痛，改善口腔功能，且不良反应较少。背景：到目前...

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2型糖尿病启用二线降糖治疗后不同治疗模式和 HbA1c…

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启用二线降糖药的2型糖尿病个体的不同治疗模式和糖化血红蛋白水平如何呢？2023年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，给出答案。目的：描述二线治疗开始后36个月随访期内2型糖尿病（T2D）患者的降糖治疗方案和糖化血红蛋白（HbA1c）轨迹。材料和方法：...

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新冠住院患者秋水仙碱、利伐沙班联合阿司匹林为无…

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新冠住院患者病情恶化的特点是炎症反应和高凝状态。从理论上推测，秋水仙碱可抑制炎症，利伐沙班联合阿司匹林可抗凝，这两种治疗或能给新冠住院患者带来获益。然而，2022年12月，发表在《Lancet Respir Med》的ACT（The Anti-Coronavirus Therapies）住院患者研究显...

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大妈15年前左乳腺出现黄豆大肿物未治疗后来肿物增…

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53岁女性，15年前无明显诱因发现左乳腺有一黄豆大小肿物，未作系统治疗。近3个月来自觉肿物明显增大伴明显胀痛，约鸡蛋黄大小。查体左乳外上象限乳晕边缘处可扪及一肿物。该患者患有…… 【病例介绍】女性患者，53岁，15年前无明显诱因发现左乳腺有一肿...

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美国晚期HCC患者尽早进行免疫治疗的可及性存在民族…

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免疫治疗已经成为晚期HCC患者的选择之一。2022年12月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，对于晚期HCC患者一线治疗，免疫治疗的生存获益大于化疗。但是，免疫治疗的可及性存在种族差异。背景和目的：免疫治疗已经成为晚期HCC患者的有效治疗。旨在在全国队列中调...

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改善DR-TB-HIV患者的抗结核病治疗结局最佳化疗方案…

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尽管全球结核病（TB）控制正在缓慢改善，但耐药结核病（DR-TB）仍然高得令人无法接受。2022年8月，中国学者发表在《Pharmacol Res》的一项系统评价和Meta分析，考察了贝达喹啉和利奈唑胺改善合并HIV的耐药TB患者的抗结核病治疗结局。目的：旨在通过比较多种化疗方案...

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氟喹诺酮敏感多药耐药结核病：9个月的德拉马尼、利…

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2022年10月，发表在《LANCET》的一项在韩国进行的多中心、随机、开放标签、2/3期非劣效性试验，考察了9个月的德拉马尼、利奈唑胺、左氧氟沙星和吡嗪酰胺vs传统治疗用于氟喹诺酮敏感多药耐药结核病的有效性和安全性。背景：随着新的抗结核药物的推出，预期会出现多药...

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超CVAD序贯贝林妥欧单抗治疗新确诊B细胞ALL 生存期…

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成人急性淋巴细胞白血病（ALL）预后极差，传统化疗对患者结局的改善有限。2022年12月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，贝林妥欧单抗融入B细胞ALL患者的前线治疗，带来令人鼓舞的长期生存。背景：贝林妥欧单抗在复发或难治B细胞ALL中是有效的，残留疾病阴...

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妊娠期左旋甲状腺素治疗对妊娠结局和后代的神经发…

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妊娠期母亲使用左旋甲状腺素治疗对后代的影响，尚不清楚。2022年11月，发表在《BMC Med》的一项基于人群的队列研究，调查了妊娠期使用左旋甲状腺素与妊娠结局和后代的神经发育结局之间的相关性。目的：本研究旨在评价妊娠期母亲使用左旋甲状腺素治疗与妊娠结局和后...

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一大妈乏力伴发热最高39℃ 抗感染治疗无效

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67岁女性，因乏力伴发热就诊，最高约39℃，抗感染治疗无效，检查后发现是…… 患者女性，67岁。【简要病史】因乏力伴发热就诊，最高体温39℃左右，抗感染治疗无效。【实验室检查】白细胞11.9×109/L↑，中性粒细胞比率80.5%↑，嗜酸性...

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泼尼松龙治疗儿童贝尔麻痹效果恐怕要让人失望了

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糖皮质激素用于治疗儿童特发性面瘫（贝尔麻痹），但其有效性尚不确定。2022年8月，发表在《Neurology》的一项双盲、安慰剂对照、随机试验，调查了泼尼松龙治疗儿童贝尔麻痹的疗效。目的：研究者旨在确定泼尼松龙能否改善贝尔麻痹患儿在1个月内完全康复的比例。方法...

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有间质性肺病的NSCLC 适合PD-1/PD-L1抑制剂治疗吗？…

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PD-1/PD-L1抑制剂改善非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存率，然而也带来新的挑战——免疫相关不良事件（irAE）。在诸多irAEs中，检查点抑制剂肺炎（CIP）可能导致免疫治疗中断，甚至致命。既往存在间质性肺病（ILD）是CIP的独立风险因素。那么，合并ILD的NS...

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真实世界的PPMS 疾病修正治疗可降低轮椅依赖的风险

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目前，原发性进行性多发性硬化症（PPMS）的治疗仍具挑战。2022年9月，发表在《JAMA Neurol》的一项研究显示，炎症也发生在PPMS患者中，可能会导致长期残疾，当前获得的疾病修正治疗（DMTs）有可能降低轮椅依赖风险。重要性：除ocrelizumab外，PPMS的治疗方案仍缺乏...

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瑞德西韦和其他标准治疗的新冠住院患者替沙格韦单…

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新冠住院患者也可能从中和性单克隆抗体中获益，但之前的结果因药物和血清状态而异。2022年10月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究进一步显示，在接受瑞德西韦和其他标准治疗的COVID-19住院患者中，替沙格韦单抗-西加韦单抗未改善至持续康复的时间，但安全性较...

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胡长平教授：肾上腺素受体阻断药治疗高血压

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肾上腺素受体(α和β受体)广泛分布于中枢神经与心血管组织，在血压的调节中起重要作用。用于治疗高血压的肾上腺素受体阻断药有β受体阻断药、α受体阻断药及兼有α与β受体阻断作用的药物。 (一)β受体阻断药 β受体阻断药最初用...

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PD-1抑制剂用于NSCLC 精准治疗“攻略”来了

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PD-1抑制剂为肿瘤慢病化甚至治愈，带来新希望。遗憾的是，只有一部分幸运者能从中获益。谁是这部分幸运者，上市的PD-1抑制剂越来越多，又该如何选择？2022年4月，中国学者发表在《Front Immunol》的一项荟萃分析，给大家送上了PD-1抑制剂精准治疗非小细胞肺癌（NSCL...

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新冠相关ARDS 早期糖皮质激素治疗有这种风险

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在新冠肺炎相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中，关于早期糖皮质激素治疗与呼吸机相关肺炎（VAP）风险之间潜在关联的数据相互矛盾。2022年8月，发表在《Crit Care》的一项研究进一步显示，早期糖皮质激素治疗与VAP发生相关。理论：早期糖皮质激素用于治疗新冠肺炎相关...

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感染HIV与ART治疗均损伤血管吗？最新Meta分析来了…

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抗逆转录病毒治疗（ART）的出现，使得艾滋病毒感染（PHIV）者不再是无药可救的绝症。然而，这并不意味着，健康丝毫不受损，甚至ART也是获益和伤害并存。 2022年7月，英国学者发表在《Atherosclerosis》的一篇荟萃分析，在6～25岁的PHIV中，考察了PHIV和ART对内-中膜...

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婴儿痉挛的第一治疗：激素治疗vs氨己烯酸

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2022年11月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了激素治疗vs氨己烯酸作为婴儿痉挛第一治疗的效果。背景和目标：婴儿痉挛（IS）是儿童早期惊厥发作的疾病，具有潜在的毁灭性后果。强烈建议将标准疗法（促肾上腺皮质激素[ACTH]、高剂量泼尼松龙和氨己烯酸）作为IS...

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各ICI治疗晚期NSCLC 严重免疫相关不良事件排座次

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免疫检查点抑制剂（ICI）为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗带来重大突破，同时产生全新的毒性谱——免疫相关不良事件（irAE）。尽管有治疗药物，一些患者因未早发现irAE失去生命。如何早期预测irAE，值得探索。 2022年9月，中国学者发表在《Cancer Immunol ...

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乳腺癌患者接受紫杉烷治疗化疗诱导的周围神经病变…

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乳腺癌已成为中国和全球最常见的恶性肿瘤。2022年11月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了紫杉烷类型与乳腺癌患者报告的化疗诱导的周围神经病变（CIPN）的相关性。重要性：理解CIPN的详细症状谱可促进共享决策制定和促进早期干预。目的：旨在比...

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晚期非小细胞肺癌放疗联合免疫治疗疗效究竟几何？最…

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免疫治疗的出现，是肿瘤治疗的重大突破。不过，单药免疫治疗有效率有待提高。各类联合方案相继出现，其中放疗联合免疫治疗方案备受期待。 2021年2月，发表在《Cancer Med》的一项系统评价和荟萃分析，考察了PD-1/PD-L1抑制剂联合放疗（RT）用于非小细胞肺癌（NSCLC）...

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新一代ALKI一线治疗晚期NSCLC 谁疗效和安全性拔得头…

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对于间变淋巴瘤激酶（ALK）阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，新一代ALK抑制剂已因各种碾压克唑替尼的优势，成为一线用药。然而，这些新一代ALK抑制剂之间缺乏头-对-头比较。2021年4月，发表在《Cancers (Basel)》的一项系统评价和网络荟萃分析，将新一代ALK抑制剂的疗...

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静脉溶栓治疗轻度卒中的决定因素和趋势一文揭开

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静脉溶栓是缺血性卒中发病后再灌注治疗的重要措施。2022年11月，发表在《Stroke》的一项基于人群的研究，分析了静脉溶栓治疗轻度卒中的决定因素和趋势。背景：分析了与轻度缺血性卒中患者静脉溶栓（IVT）相关的主要因素。方法：数据来自加泰罗尼亚地区（6个综合卒...

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TCF3-PBXX1阳性ALL患儿延长长春新碱与地塞米松脉冲…

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长春新碱和地塞米松（VD）脉冲治疗方案通常用于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的整个维持治疗。2022年11月，发表在《Br J Haematol》的一项研究进一步考察了延长该方案对TCF3-PBX1阳性ALL患儿预后的影响。维持治疗期间延长VD脉冲治疗对TCF3-PBX1阳性ALL患儿预后的影...

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CAR-T治疗的大B细胞淋巴瘤化疗药物预处理对淋巴细…

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化疗药物预处理（CCT）对接受嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗的大B细胞淋巴瘤患者淋巴细胞动力学和结局的影响未知。2022年11月，发表在《Leukemia》的一项研究显示，CCT对淋巴细胞计数的影响受桥接治疗的影响，但淋巴细胞计数的变化与疗效独立相关。 CCT已被证明对CAR-...

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NSCLC帕博利珠单抗治疗早期有这一变化预示着疗效可…

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帕博利珠单抗的群体药代动力学（Pop-PK）分析是基于临床研究。然而，真实世界中的人群，远比临床研究中更复杂多样。 2022年11月，发表在《Lung Cancer》的一项研究，在日本非小细胞肺癌（NSCLC）人群中进行了一项真实世界中帕博利珠单抗的Pop-PK分析，并分析了暴露、...

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男同HIV感染者治疗时间越长越容易不好好吃药！主要…

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抗逆转录病毒疗法（ART）的出现，让恐怖的艾滋病变成了一种可控制的疾病。然而，用药不依从，让ART获益大大降低，保持高水平的用药依从性具有挑战。男性同性恋者（MSM）是艾滋病高危人群。2022年11月，发表在《AIDS Res Ther》的一项研究，在中国济南市男同 HIV携带...

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治疗房颤：利伐沙班、阿哌沙班和达比加群的有效性和…

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在房颤（AF）患者中，直接口服抗凝剂（DOACs）相对于华法林的优势已得到充分证实，然而，可用于指导不同DOACs选择的研究有限。2022年11月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项回顾性、全国性、倾向评分匹配的观察性研究，比较了3种DOACs的有效性和...

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PI3K抑制剂用于癌症患者辅助治疗时皮肤不良反应发…

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磷酸肌醇3-激酶（PI3K）途径是人类癌症中最常激活的信号通路之一。随着PI3K抑制剂在癌症治疗中应用的日益增多，人们越来越需要了解与这些疗法相关的皮肤反应。2022年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项系统评价和Meta分析，阐明了PI3K抑制剂作为癌症患者辅助治疗时的...

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FOLFIRINOX改良方案vs吉西他滨辅助治疗胰腺导管腺癌…

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PRODIGE 24/ Canadian Cancer Trials Group PA6随机临床试验3年的早期结果显示， FOLFIRINOX改良方案vs吉西他滨作为胰腺导管腺癌切除术患者的辅助治疗显示出生存获益。2022年11月，发表在《JAMA Oncol》的一篇文章，报告了5年随访结果。目的：报告5年结局并探讨影响...

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治疗转移性或无法手术的局部晚期去分化脂肪肉瘤卡…

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不可切除和/或转移性去分化脂肪肉瘤（DDLPS）患者的治疗选择有限。需要新的治疗药物。2022年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项非随机2期临床试验，研究了卡巴他赛治疗转移性或无法手术的局部晚期DDLPS的活性。目的：评估卡巴他赛在转移性或不能手术的局部晚期DDLPS...

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局晚或转移EGFR+NSCLC中国患者一线治疗伏美替尼vs…

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2022年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心双盲随机3期研究，在EGFR突变阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，比较了第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂与一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼。结果发现，伏美替尼有效性更优，安全性特征可接受。背...

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多药耐药HIV-1感染 Lenacapavir治疗后的病毒载量较…

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当前，迫切需要有效的治疗方案，以解决超难治的艾滋多重耐药感染问题，Lenacapavir是一种有潜力的方案。2022年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究进一步显示，接受lenacapavir治疗的患者的病毒载量较基线下降幅度更大。背景：多药耐药人类免疫缺陷病毒1型（HIV-...

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HIV-1三联广泛中和单克隆抗体治疗安全性和抗病毒活…

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针对HIV-1包膜三聚体（Env）的多个表位区的HIV-1特异性广泛中和抗体（bNAb），已证明能够在未接受抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染者中显著降低血浆病毒血症，并在分析性ART中断（ATI）期间适度延缓个体的病毒反弹。2022年6月，美国学者发表在《Nat Med》的一项1期...

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NSCLC患者分期和治疗与指南一致会提高生存率吗？

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尽管有证据表明，分期与指南不一致损害生存率，但分期与指南一致和治疗选择与指南一致对患者生存率的相对影响，仍不确定。2022年7月，发表在《Chest》的一项研究显示，分期与指南一致和治疗与指南一致在提高生存率方面互补。背景：肺癌管理指南旨在改善患者结局。从...

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缓解ICU获得性衰弱：增加早期主动活动vs常规治疗

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重症监护室（ICU）获得性衰弱是危重症患者常见的获得性神经肌肉功能障碍，目前尚无有效治疗方法，关键在于早期预防。2022年11月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，调查了早期增加活动量干预vs常规治疗对于缓解ICU获得性衰弱的效果。背景：ICU获得性衰弱通常发生...

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治疗难治性抑郁症裸盖菇素有潜力

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难治性抑郁症一直是精神科临床诊疗中的难题。2022年11月，发表在《N Engl J Med》的一项2期双盲试验，调查了裸盖菇素治疗难治性抑郁症的效果和安全性。背景：科学家正在研究将裸盖菇素用于治疗难治性抑郁症患者。方法：在这项2期双盲试验中，研究者将难治性抑郁症...

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儿童非酒精脂肪肝病最佳的治疗方法是…

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儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD），不同治疗干预措施哪家强？2022年9月，发表在《Pharmacol Ther》的一项系统评价和网络荟萃分析显示，ω-3脂肪酸和益生菌等不同干预措施似乎有益，而维生素D和维生素E单独补充或与其他干预措施联合补充似乎对特定患者群体也有益。 N...

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2型糖尿病患者度拉糖肽或利拉鲁肽治疗12个月有这些…

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由于在真实环境中考察每周一次和每日一次胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的持久性和长期有效性的前瞻性数据有限，因此需要具体的前瞻性观察性研究。2022年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性研究显示，12个月时，度拉糖肽和利拉鲁肽的用药依从...

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确诊动脉粥样硬化者依洛尤单抗长期治疗获益持续存…

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对于服用他汀血脂仍然不达标者，可派依洛尤单抗出马，将血脂降下来，保护心血管。但是依洛尤单抗长期治疗对心血管事件的有益影响还持续存在吗？2022年10月，发表在《Circulation》的FOURIER研究，带来了随访8年的数据。背景：FOURIER（在风险偏高的受试者中PCSK9抑...

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美国晚期NSCLC患者总生存期估计值能否外推至接受相…

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尽管随机对照试验（RCT）仍然是评估治疗效果的金标准，但如果纳入RCT的患者与临床实际患者目标人群之间存在差异，则其结果可能无法较好外推。2022年11月，瑞士、英国、美国等国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了从美国到加拿大晚期非小细胞肺癌（NSCLC...

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EGFR+晚期NSCLC一线靶向联合治疗哪种方案更能远离…

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对于EGFR基因突变肺癌患者，首选靶向治疗深入人心。但是，患者一旦耐药，处境很尴尬。越来越多的研究显示，靶向药物联合治疗有助于远离耐药。那么，众多的联合方案，哪种效果更优呢？ 2022年10月，发表在《Cancers (Basel)》的一项系统评价和贝叶斯网状荟萃分析，比...

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SGLT2i和GLP-1RA治疗的2型糖尿病患者 MACE获益较高…

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）对2型糖尿病患者的心血管获益已得到充分证实，这些获益可能在一些风险人群中得到扩展，例如亚洲患者。2022年10月，法国学者发表在《EClinicalMedicine》的一项系统评价和Meta分析，旨在...

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【肺癌进展报告2022】PD-L1≥1%晚期NSCLC一线治疗 …

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肺癌去化疗，是医生与患者共同的追求。KEYNOTE-042研究在程序性死亡配体-1（PD-L1）肿瘤比例评分（TPS）≥1%的局部晚期/转移性非小细胞肺癌（NSCLC）中，探索了帕博利珠单抗单药一线治疗的效果，初步显示效果良好。 2022年10月，KEYNOTE-042研究随访5年的结果，发...

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中国老年高血压患者强化vs标准降压治疗哪个更划算？

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高血压是中国心血管疾病的主要风险因素。2022年9月，中国学者发表在《Hypertension》的一项研究，考察了强化vs标准降压治疗在中国老年高血压患者中的成本效果。背景：STEP试验（老年高血压患者血压干预策略）中，接受强化收缩压（SBP）治疗的患者心血管事件风险显著...

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炎症性肠病：抗TNF治疗中停用免疫调节剂与失应答不…

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2022年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性队列研究显示，对于炎症性肠病患者，抗TNF疗法中免疫调节剂停用与失应答不相关。背景和目的：炎症性肠病（IBD）患者同步使用免疫调节剂（巯嘌呤类或甲氨蝶呤）对抗肿瘤坏死因子α（anti-TNF）（...

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多黏菌素B治疗的肾移植患者两个主要不良反应要当心

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20世纪60年代前，多黏菌素被广泛使用；然而，它们因毒性陷入了不利境地。2022年11月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究表明，神经毒性和皮肤色素沉着过度（SH）在接受多黏菌素B治疗的肾移植患者中具有较高的发生率。背景：毒性是临床使用多黏菌素B...

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未经治疗的EGFR突变阳性转移性NSCLC AEs发生率不会…

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2022年1月，发表在《Drug Saf》的一项研究对RELAY中观察到的雷莫芦单抗加厄洛替尼（RAM+ERL）与安慰剂加厄洛替尼（PBO+ERL）的安全性进行了深入分析，结果进一步支持了RAM+ERL。引言：RELAY是一项全球性、双盲、安慰剂对照III期研究，在表皮生长因子受体（EGFR）第1...

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【肺癌进展报告2022】晚期NSCLC的各种免疫治疗方案 …

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越来越多的证据表明，男性和女性的免疫系统有很大区别，那么依赖免疫系统发挥疗效的免疫治疗，可能男女有别。 2022年12月，中国学者发表在《Ann Med》的一项meta分析提示，在非小细胞肺癌（NSCLC）中，确实如此，同时揭示了免疫检查点抑制剂（ICIs）单药、ICIs联合化...

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阿替普酶治疗发作时间未知的卒中是否合并CKD效果有…

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尽管慢性肾病（CKD）与更糟糕的卒中结局相关，但关于CKD对静脉溶栓结局的影响的数据很少。2022年11月，发表在《Stroke》的一项个体参与者数据的合并分析，针对这一问题展开调查。目的：本文试图评估静脉溶栓治疗CKD患者发病时间未知的急性缺血性卒中的疗效和安全性...

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复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后疾…

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2022年10月，发表在《Neurology.》的一项回顾性队列研究，评估了复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后的疾病再激活情况以及预测因素。背景和目的：评估多发性硬化症（MS）停止疾病改善治疗后疾病活动的再激活率。方法：这是一项回顾性队列研究，来自2个大...

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二甲双胍能治疗癌症？不同癌种差异大

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越来越多的研究提示，二甲双胍可能发挥一定的抗癌作用。然而，2022年10月，发表在《BMC Med》的一项研究显示，二甲双胍治疗与成人癌症死亡率无相关性，但会为生殖系统癌症患者带来PFS获益效应，与消化系统癌症PFS较差相关。背景：旨在考察与非二甲双胍使用者（≥1...

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免疫治疗能带来长期后遗症中招的概率有多大？

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是药三分毒，在肿瘤领域屡立奇功的免疫检查点抑制剂（ICI）也没能逃脱这一魔咒。对ICI治疗3个月内发生的免疫相关不良事件（irAE），目前已有一定了解，但其可能给一部分患者带来长期后遗症，这部分数据甚少。 2022年10月，德国和美国学者发表在《Eur J Cancer》的一...

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【肺癌进展报告2022】双免疫一线治疗晚期NSCLC 5年…

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基于双免疫治疗在机制上协同互补和优秀的临床数据，已被FDA批准用于多种癌症的治疗。然而，至今5年生存数据尚未揭晓。最近，CheckMate-227研究5年结果发布，证实双免疫一线治疗晚期非小细胞肺癌，相比化疗，依旧优势明显。相关数据，2022年10月发表在《J Clin Oncol...

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司美格鲁肽治疗超重或肥胖短期减重结局喜人

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肥胖是一种慢性、多因素和复发性疾病，预计到2030年，患病率将达到49%。2022年9月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，评估了超重或肥胖患者司美格鲁肽治疗相关的减重结局。重要性：尚无回顾性队列研究评估过在随机临床试验中使用的司美格鲁肽剂量（即1....

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膝或肩关节镜术后阿片类消耗：术后多模式阿片类保留…

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在膝关节和肩关节镜手术中，越来越多的证据表明，阿片类药物保留方案可以减少术后阿片类药物的消耗，同时充分解决患者的疼痛。然而，缺乏评估其有效性的前瞻性比较研究。2022年10月，发表在《JAMA》的一项随机临床研究，评估了术后多模式阿片类药物保留方案与标准阿...

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偏头痛患者接受抗CGRP（受体）抗体治疗高血压风险…

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接受单克隆抗CGRP（受体）抗体治疗的偏头痛患者，其可能引发的血压升高引起了人们的担忧。2022年10月，发表在《Neurology》的一项前瞻性随访研究表明，偏头痛患者在接受抗CGRP（受体）抗体治疗时可能有发生高血压的风险。背景和目的：抗降钙素基因相关肽（CGRP）（...

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【肺癌进展报告2022】Why？27岁男性淋雨后出现高热…

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27岁男性，一次旅游淋雨后出现高热，伴咳嗽、咳黄脓痰。依据各种病原学检查结果，给予各种抗感染治疗无显效，病程迁延8个月余且病情不断进展，直至呼吸衰竭面临呼吸机辅助通气治疗，凶手到底为何病？【病例简介】患者男性，27岁，因“发热、咳嗽、咳痰8个月...

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狼疮性肾炎的维持治疗：来氟米特vs硫唑嘌呤

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狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）的常见严重并发症，也是发病和死亡的主要原因。2022年11月，中国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项前瞻性、多中心、随机试验和长期随访，考察了来氟米特vs硫唑嘌呤用于LN维持治疗的有效性和安全性。目的：既往研究已经比较...

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乌帕替尼治疗生物制剂难治的活动性强直性脊柱炎有…

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强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病。2022年11月，荷兰、德国、美国等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项双盲、随机、安慰剂对照3期试验，评估了乌帕替尼治疗生物制剂难治的活动性AS的有效性和安全性。目的：旨在评估Janus激酶抑制剂乌帕替尼用于生物改变病...

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乌司奴单抗治疗系统性红斑狼疮表现平平

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乌司奴单抗是一种靶向白细胞介素（IL）-12和IL-23的单克隆抗体。2022年7月，荷兰、美国、德国等国学者在《Ann Rheum Dis》发表了评估乌司奴单抗用于系统性红斑狼疮（SLE）有效性和安全性的3期、多中心、随机、安慰剂对照研究。目的：旨在3期、随机、安慰剂对照研究...

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新诊断的高血压患者 ARBs治疗能降低帕金森病风险

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在新诊断的高血压患者中，血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）与帕金森病的相关性未知。2022年8月，发表在《Am J Med》的一项回顾性队列研究显示，ARB治疗与新诊断高血压患者帕金森病风险的显著降低相关。背景：ARBs是常用的抗高血压药物，基于动物和体外研究，有人提出...

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慢性髓系白血病患者尼罗替尼一线治疗可诱导稳定的…

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酪氨酸激酶抑制剂（TKI）使得慢性骨髓白血病（CML）患者获得了良好的总生存率，这类患者下一个主要目标是避免长期不良事件和实现无治疗缓解。2022年10月，发表在《Haematologica》的一项10年随访研究显示，在慢性期慢性髓系白血病患者中，尼罗替尼一线治疗可诱导稳定...

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复发或难治慢性淋巴细胞白血病苯达莫司汀选择性减…

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CLL2-BAG试验评估了一种序贯治疗方法，包括可选的苯达莫司汀减积治疗，随后是维奈克拉和奥妥珠单抗的联合治疗。2022年10月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究，基于序贯疗法的概念设计了CLL2-BAAG试验，结果发现，因76%的患者外周血中实现检测不到的微小残留病（...

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炎性肠病：主动治疗药物监测vs传统管理

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抗肿瘤坏死因子（Anti-TNF）治疗显著改善了炎性肠病（IBD）、克罗恩氏病和溃疡性结肠炎患者的治疗结局。然而，Anti-TNF治疗的反应并不普遍。2022年10月，美国、意大利、挪威等国学者发表在《Gastroenterology》的一项系统评价和Meta分析，考察了主动治疗药物监测（TD...

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慢性淋巴细胞白血病一线治疗：伊布替尼+奥妥珠单抗v…

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慢性淋巴细胞白血病是一种淋巴细胞克隆性增殖疾病，表现为淋巴细胞在骨髓、淋巴结、血液、脾脏、肝脏及其他器官聚集。2022年9月，发表在《Haematologica》的一项随机、开放标记的III期研究，调查了伊布替尼+奥妥珠单抗vs.苯丁酸氮芥+奥妥珠单抗用于慢性淋巴细胞白血...

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符合移植条件的多发性骨髓瘤患者：达雷妥尤单抗添加…

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2022年8月，发表在《Blood.》的一项研究，在新诊断的符合移植条件的多发性骨髓瘤患者中，调查了达雷妥尤单抗作为一线治疗药物是否具有成本效果。三联疗法，如来那度胺、硼替佐米、地塞米松（RVd）或沙利度胺、硼替佐米和地塞米松（VTd），是新确诊的符合移植条件的...

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【肺癌进展报告5周年】崔久嵬教授：2022年非小细胞…

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吉林大学第一医院肿瘤中心崔久嵬［摘要］生物标志物和靶向治疗的进展，已经改变了非小细胞肺癌（NSCLC）患者的诊疗模式，并明显提升了肺癌患者的生存期和生活质量。近年来,靶向治疗研究进展迅猛，指导临床实践的指南不断更新。2022年针对新靶点、新型药物、新治...

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SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂一线治疗2型糖尿病成…

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2022年10月，美国和英国学者发表在《Ann Intern Med》的一项成本-效果分析，评估了钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂和胰高血糖素样肽-1（GLP1）受体激动剂一线治疗2型糖尿病的终身成本效果。背景：指南推荐SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂作为2型糖尿病患者的二...

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炎性肠病女性妊娠24周后是否继续抗TNF治疗？继续治…

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许多炎性肠病（IBD）女性在妊娠24周后会停止抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗。然而，2022年10月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，妊娠24周后继续抗TNF治疗，在IBD活跃度和早产上有获益，且不影响新生儿结局和后代重症感染。背景：炎症性疾病患者妊娠期是否继续...

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复杂PCI后高出血风险患者抗血小板治疗持续时间：1个…

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患有严重冠状动脉疾病（CAD）和具有挑战性病变亚型的患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）需要复杂的手术，并且短期和长期不良缺血事件的风险增加。2022年9月，瑞士、荷兰、法国等国学者发表在《Eur Heart J》的MASTER DAPT试验子分析，评估了复杂PCI后高出血风险患...

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【肺癌进展报告5周年】非小细胞肺癌免疫治疗耐药机…

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陈军*李昕天津医科大学总医院肺部肿瘤外科摘要：肺癌是全球癌症死亡的主要原因。免疫疗法已在多年的临床使用中证实对非小细胞肺癌有显著疗效，但随着对免疫治疗使用经验的增多，人们发现，免疫治疗与靶向治疗类似，部分患者会对免疫检查点抑制剂表现出原发性或...

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不考虑ASCT治疗的新确诊多发性骨髓瘤 Elo-KRd方案效…

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与三联方案相比，使用由单克隆抗体、蛋白酶体抑制剂、免疫调节酰亚胺和糖皮质激素组成的四联方案治疗新确诊的多发性骨髓瘤（NDMM）与无进展生存（PFS）改善相关。最佳四联组合，以及这种疗法是否排除了一线自体干细胞移植（ASCT）的需要，仍不清楚。2022年9月，发表...

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急性单纯性阑尾炎治疗：手术vs非手术

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阑尾切除术仍然是治疗急性单纯性阑尾炎的标准方法，尽管一些随机临床试验指明非手术治疗该病的安全性和有效性。随机临床试验的荟萃分析可能有助于提供证据，并帮助外科医生选择哪些患者可以从手术和非手术治疗中受益。2022年9月，发表在《JAMA Surg》的一项系统评价...

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CODA二次分析：患者对抗生素成功治疗阑尾炎越有信心…

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还未在外科实验中研究病人对治疗可能成功的信念是否能影响治疗结局。2022年10月，发表在《JAMA Surg》的一项研究显示，患者对抗生素治疗阑尾炎可能成功的积极信念与较低的阑尾切除术风险以及30天内体征和症状的消退相关。重要性：患者对治疗可能成功的信念可影响治...

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心脏手术患者心肺转流术后输血治疗凝血酶原复合物…

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心脏手术患者心肺转流术（CPB）后凝血和出血，凝血酶原复合浓缩物（PCC）与血浆治疗谁更胜一筹？2022年9月，发表在《JAMA Surg》的一项研究显示，二者的总体安全性和有效性相似，但接受PCC的患者避免异体输血的可能性更高。重要性：CPB后凝血和出血是外科手术中输血...

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TIMIC试验20年随访：病毒阴性炎症性心肌病仍能从免…

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研究证实了免疫抑制治疗在经活检证实的病毒阴性炎症性心肌病患者中的有效性。2022年9月，发表在《Eur Heart J》的TIMIC试验的20年随访结果进一步证实，免疫抑制治疗仍能使其获益。目的：旨在评估病毒阴性炎症性心肌病个体化免疫抑制（TIMIC）试验的长期结果。方法...

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老爷爷因发热、咳嗽咳痰入院治疗好转后第4天再次出…

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老爷爷有高血压病史30多年，糖尿病病史半年，天疱疮病史3个月。入院10天前着凉后出现寒战、发热，体温最高达39.0℃，伴咳嗽，自行服药后无好转。病程中伴周身乏力，饮食、夜眠及精神状态欠佳。该患者此次发热、咳嗽为哪般？如何治疗？男性患者，70岁，于2013年2月2...

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1型糖尿病成人患者：先进混合闭环治疗vs传统治疗

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1型糖尿病是一种终身慢性疾病，与心血管疾病、肾病和眼科并发症等长期并发症风险相关。2022年10月，英国、德国、法国等国学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项随机对照研究，考察了先进混合闭环（AHCL）治疗vs传统治疗用于1型糖尿病成人患者的有效性。背...

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杂合子家族性高胆固醇血症儿童患者接受依洛尤单抗治…

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家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，可导致血液中胆固醇水平升高，并显著增加动脉粥样硬化和早发冠心病的风险。在FH患者中杂合子型更为常见。儿童杂合子家族性高胆固醇血症患者的PCSK9抑制剂长期使用安全性和有效性如何？2022年10月，巴西、美国、荷兰等国...

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二甲双胍治疗的2型糖尿病加药 4种常用降糖药的微血…

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2型糖尿病是心血管疾病的高危人群，对于糖尿病患者来说，预防心血管疾病非常重要。2022年9月，发表在《N Engl J Med.》的一项研究，比较了4种常用降糖药添加至二甲双胍后，对2型糖尿病患者微血管和心血管疾病结局的相对疗效。背景：2型糖尿病患者中，关于常用降糖药...

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高出血风险的心梗患者冠脉支架植入后的最佳抗血小…

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具有高出血风险（HBR）的急性冠脉综合征（ACS）患者，冠脉支架植入后最佳抗血小板治疗（APT）持续时间未尚不清楚。2022年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，在急性或近期心肌梗死的HBR患者，与非简化组的双重APT（DAPT）策略相比，1个月的DAPT策略的N...

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甘精胰岛素和二甲双胍治疗控制不佳的T2D：每周一次…

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有必要比较甘精胰岛素（IGlar）和二甲双胍治疗控制不佳2型糖尿病（T2D）患者中，每周一次（OW）司美格鲁肽和每天三次门冬胰岛素（IAsp）的有效性和安全性。2022年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的SUSTAIN 11试验结果显示，OW司美格鲁肽改善血糖控制的程度比TID ...

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糖尿病周围神经病变：风险因素、发病机制、预防和治…

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糖尿病，可怕的并不是疾病本身，而是其所带来的并发症。糖尿病周围神经病变（DPN）就是常见的并发症之一，是糖尿病足、溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一，但管理很不理想。2022年10月，美国、丹麦和英国学者发表在《Lancet Neurol》的一篇综述，对其风险因素、发...

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熊英教授：儿童炎症性肠病诊断及治疗

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炎症性肠病（IBD）可累及所有年龄，在20岁以前诊断的儿童和青少年病例超过IBD总数的25%。儿童克罗恩病（CD）发病率高于溃疡性结肠炎（UC）。与成年人相比，儿童IBD在诊断和鉴别诊断方面有不同。治疗策略的选择也要考虑到对儿童生长发育的影响。 [诊断] 儿童IBD的诊断...

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EGFR突变晚期非鳞状NSCLC一线治疗：添加贝伐珠单抗…

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亚洲人群中，贝伐珠单抗联合厄洛替尼一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC），显著延长了患者的PFS。2022年9月，意大利学者发表在《J Thorac Oncol》的BEVERLY多中心、随机3期试验，考察了非亚洲人群中，添加贝伐珠单抗至厄洛替尼中作为EGFR...

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中度至重度无症状颈动脉狭窄：颈动脉内膜切除术vs支…

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在普通人群中，无症状颈动脉狭窄＞50%的患病率约为1%~2%，并且随着年龄的增长而增加，在≥70岁的人群中，男性患病率为12.5%，女性为6.9%。2022年10月，德国、奥地利和瑞士学者发表在《Lancet Neurol》的多中心、随机对照试验的5年结果，考察了颈动脉内膜切除术（CE...

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治疗癌痛遵循WHO三阶梯原则？二阶梯或可替代

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目前，癌痛管理通常遵循世界卫生组织（WHO）的三阶梯镇痛法。一些声音认为，或可直接省略第二阶梯。 2022年8月，发表在《Ann Oncol》的一项研究表明，两阶梯与三阶梯镇痛效果相当，且费用更低。 WHO三阶梯镇痛法中的第二步饱受争议省略之后是否更有效仍未知疼痛是...

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39岁女性反复发热头痛3个月抗菌及抗病毒药治疗有效…

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39岁女性，急性起病，病程3个月，主要症状为反复发热伴头痛，无意识障碍。病情反复4次，每次间隔最多1周。此外，患者多次脑脊液压力都明显高，但脑脊液结果不支持化脓性、结核性和隐球菌性脑膜炎，且多次查脑脊液细菌、结核及真菌化验均阴性，抗病毒治疗也有效，但一...

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广泛期小细胞肺癌一线治疗安罗替尼联合标准化疗值…

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广泛期小细胞肺癌（ES-SLCL）预后较差。2022年9月，发表在《Lung Cancer》的一项研究提示，安罗替尼联合标准化疗一线治疗有效。介绍：ES-SLCL与预后较差相关。最近，已经证实安罗替尼作为三线治疗或后线治疗有显著临床活性。该研究旨在评估安罗替尼联合依托泊苷-铂...

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完全可切除IB~IIIA期NSCLC辅助治疗帕博利珠单抗显…

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对于完全可切除IB~IIIA期非小细胞肺癌（NSCLC），帕博利珠单抗辅助治疗有效性和安全性如何？2022年9月，发表在《Lancet Oncol》的PEARLS/KEYNOTE-091研究的中期分析提示，无论PD-L1表达情况如何，帕博利珠单抗都具有获益。背景：帕博利珠单抗是晚期NSCLC的标准治疗...

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频繁他汀治疗可出现小部分轻微的肌肉疼痛但远低于…

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他汀作为王牌降脂药，还有很多非降脂作用。不过，频繁的使用他汀可能经常导致肌肉疼痛或无力。2022年9月，发表在《Lancet》的一项研究进一步证实，他汀治疗可造成一小部分轻微的肌肉疼痛。背景：他汀治疗可有效预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并被广泛处方，但一直...

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冯莉教授：深入了解脑卒中的来龙去脉掌握治疗和预防

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脑卒中，俗称中风，被称为人类健康的头号杀手。脑卒中会危及生命或造成终生残疾，一旦发生，需要以最快速度到达医院进行救治。脑卒中究竟是什么病？病因有哪些？怎样预防和治疗？ [脑卒中的定义和现状] 脑卒中（stroke）是中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障...

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难题！28岁男子无故发热11天抗感染治疗无效

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28岁男子,发热11天,最高体温39.5℃,伴畏寒、寒战、头晕、恶心不适,无咳嗽、咳痰、胸痛、潮热、盗汗、腹痛、腹泻、尿急、尿痛等不适,先后于两家三甲医院就诊,抗感染治疗后仍持续发热。难题背后是…… 主诉:发热11天。现病史:患者于11天前无明显诱因出现...

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新发1型糖尿病：短期Ladarixin治疗对保留残余β细胞…

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CXCL-8是一种参与先天性免疫反应的促炎性趋化因子，是多种免疫和代谢疾病的重要介质。通过阻断其细胞受体CXCR 1/2调节或抑制CXCL-8的活性，可能被认为是开发旨在减缓1型糖尿病进展的创新疗法的靶点。2022年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项双盲、随机安慰剂...

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NASH恐减弱抗PD-1治疗肝癌的效果免疫机制找到了

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晚期肝细胞癌（HCC）的治疗标准是免疫检查点抑剂(ICI)，但非酒精性脂肪肝（NASH）可能会对ICI治疗HCC的疗效产生负面影响。2022年9月，发表在《J Hepatol》的一项研究，旨在找到NASH对ICI治疗影响的免疫机制，并显示二甲双胍治疗挽救了NAFLD小鼠的CD8+T细胞对免疫检查...

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Khorana评分能否对ICI治疗的癌症患者进行风险分层？

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2022年9月，发表在《J Thromb Haemost》的丹麦队列研究，探究了Khorana评分能否对接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的癌症患者依据静脉和动脉血栓形成的风险进行风险分层。背景：癌症患者血栓形成很常见。指南推荐使用Khorana评分指导一级血栓预防，但该推荐意见主要...

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糖皮质激素治疗炎症性风湿和肌肉骨骼疾病担心骨质…

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糖皮质激素（GCs）具有强大的抗炎和免疫抑制作用，广泛用于治疗炎症性风湿和肌肉骨骼疾病（iRMD），然而，人们担忧，GCs的使用可能会导致骨质疏松不良影响。2022年6月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项前瞻性观察队列研究，给出了规避风险的2个参考剂量值5mg/d 、7.5m...

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年轻男子安静状态下突然胸痛、咳嗽治疗1周后症状消失

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27岁男子,胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。为进一步诊治收治入院。问题出在…… 主诉:胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。现病史:2天前患者安静状态下突然出现右侧胸骨后疼痛,随之右侧胸痛明显,疼痛主要为隐痛,持续10~20分钟,休息后胸痛明显缓解。伴有咳嗽、气促、呼...

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敲黑板！叶酸或可降低抗癫痫药物治疗的癫痫女性早产…

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患有癫痫的女性，尤其是接受抗癫痫药物（ASM）治疗的女性，妊娠并发症的风险增加，如先兆子痫、胎儿生长受限和早产。2022年5月，挪威、丹麦、芬兰等国学者发表在《Neurology》的一项前瞻性队列研究，考察了叶酸与癫痫女性早产、先兆子痫、胎儿生长受限风险的相关性。...

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未经治疗的HIV感染者：cART对认知和神经影像生物标…

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人类免疫缺陷病毒（HIV）在初次感染后不久就进入中枢神经系统（CNS）。2022年6月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了未经治疗的HIV感染者（PWH）联合抗逆转录病毒疗法（cART）对认知和神经影像生物标志物的纵向影响。背景和目的：虽然cART已经大幅增加...

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中国研究揭示自发性脊髓硬膜外血肿的预后因素和治疗…

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自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH）是一种相对罕见但预后较差的疾病。2022年6月，中国学者发表在《Neurology》的一项多中心、回顾性研究，评估了SSEH预后因素和治疗有效性。背景和目的：SSEH是一种不常见但严重的疾病。虽然SSEH与多个风险因素相关，但其病因学仍未知，且...

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大妈无缘无故发热、恶心、呕吐1周治疗后病情无缓解

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56岁女性无缘无故发热、恶心、呕吐1周，自服“感冒药”无好转，就诊于当地医院。彩超提示右腋窝多发肿物，胸部CT示双肺未见异常。临床疑诊“病毒感染、淋巴瘤不除外”。给予“喜炎平”静脉滴注，病情无缓解，伴周身乏力、频繁呕吐，少...

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TNFi治疗对axSpA影像学脊柱进展具有时移效应该效应…

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中轴型脊柱关节炎（axSpA）是以中轴及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组自身免疫性疾病。2022年6月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，调查了TNF抑制剂治疗与axSpA患者影像学脊柱进展的相关性。目的：本研究的目的是分析长期起始队列中axSpA患者肿瘤...

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治疗幽门螺杆菌感染：伏诺拉生三联或双重疗法vs标准…

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幽门螺杆菌感染需要新的有效治疗方法。2022年9月，发表在《Gastroenterology》的一项随机、对照、3期试验显示，基于伏诺拉生的方案优于标准治疗。目的：本研究评估了在美国和欧洲，钾离子竞争性酸阻滞剂伏诺拉生与标准治疗相比对幽门螺杆菌根除的疗效。方法：在一...

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糖尿病周围神经性疼痛：不同一线药物组合治疗的疗效…

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糖尿病周围神经性疼痛（DPNP）较常见且常令人痛苦。大多数指南推荐阿米替林、度洛西汀、普瑞巴林或加巴喷丁作为DPNP的初始止痛治疗，但很少有比较证据表明哪一种最好，或者是否应该联合使用。2022年8月，发表在《Lancet》的一项多中心、随机、双盲、交叉试验，针对这...

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III期NSCLC免疫治疗获益在芜杂的真实世界中是否依…

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对于不可切除III期非小细胞肺癌（NSCLC），PACIFIC研究奠定了放化疗后免疫治疗的标准治疗地位。然而，相比临床研究，真实世界的人群更为芜杂，治疗方案也更为多样，免疫治疗的获益是否依旧坚挺，仍无答案。不过，2022年8月，发表在《JAMA Netw Open》的一项队列研究...

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口服抗凝药和二磷酸腺苷抑制剂治疗对创伤性脑损伤短…

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随着人口老龄化，使用口服抗凝药（OAC）和二磷酸腺苷抑制剂（ADPI）的患者中的创伤性脑损伤（TBI）越来越常见。2022年9月，芬兰学者发表在《Neurology》的一项研究考察了OAC和ADPI治疗对TBI短期结局的影响。目的：OAC或ADPI的使用可增加出血风险。该研究旨在评估OAC...

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晚期系统性肥大细胞增多症：阿伐普利替尼vs最佳现有…

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晚期系统性肥大细胞增多症（AdvSM）是一种罕见的髓样肿瘤，其特征是肿瘤性肥大细胞在各种组织和器官中聚集。2022年8月，德国、美国、西班牙等国学者发表在《Leukemia》的一项研究，考察了阿伐普利替尼vs最佳现有治疗在AdvSM中的有效性。 AdvSM是一种罕见的髓样肿瘤，...

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最新研究显示：临床试验中仅15%的重度抑郁症患者接…

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目前，尚不清楚抗抑郁临床药物试验中的治疗应答是用一个或多个治疗应答的潜在分布来描述，还是药物和安慰剂应答分布的差异。2022年8月，发表在《BMJ》的一项研究显示，在临床试验中，约15%的参与者在接受治疗后具有超过安慰剂效应的显著的抗抑郁作用。目的：在1979~...

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局部手术治疗的女性接种HPV疫苗可降低宫颈上皮内瘤…

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人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的引入使宫颈癌的预防发生了革命性的变化，该疫苗对HPV感染和HPV感染相关的疾病复发风险的有效性尚不清楚。2022年8月，发表在《BMJ》的一项研究显示，局部切除治疗的女性接种HPV疫苗可降低宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的复发风险，尤其是与HPV1...

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治疗儿童非酒精性脂肪肝氯沙坦也无能为力

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随着肥胖越来越多地影响人们，儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD）也呈上升趋势，但针对儿童NAFLD尚无药物治疗。因氯沙坦具抗纤维化作用，被寄予厚望。2022年8月，发表在《Hepatology》的一项多中心、双盲、安慰剂对照、随机临床试验却显示，对于儿童NAFLD，氯沙坦恐怕要让...

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大叔体检发现肺部阴影怀疑肺结核治疗无效自行停药…

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59岁男性，体检发现肺部阴影3天，有糖尿病病史3年，平素血糖控制尚可。此前略有干咳，未介意。经强化治疗2个月，复查胸部CT较前无明显变化。但由于患者无明显不适，此后自行停用抗结核药物，对肺部病灶亦未再进行随诊观察。1年后自觉右胸部隐痛不适，轻咳，复查胸部C...

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控制不佳真性红细胞增多症5年随访结果芦可替尼vs最…

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RESPONSE-2研究显示，对于在无脾肿大的控制不佳的真性红细胞增多症患者，芦可替尼的有效性优于最佳现有治疗。2022年7月，RESPONSE-2研究次要终点随访5年的结果，发表在《Lancet Haematology》上。背景：在无脾肿大的控制不佳的真性红细胞增多症患者中进行的3b期随机...

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慢淋白血病的长期结局：伊布替尼-利妥昔单抗vs化学…

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过去十年，慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的治疗取得了惊人的进展。2022年7月，美国学者发表在《Blood》的E1912试验的结果更新，报告了伊布替尼-利妥昔单抗（IR）和化学免疫治疗用于CLL的长期结局。研究者介绍了随机E1912试验的长期随访结果。该试验比较了IR vs氟达...

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患糖尿病26年 60岁女性近1年血糖控制不佳如何治疗？

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60岁女性，确诊2型糖尿病26年，血糖控制不佳1年，存在多种糖尿病并发症及合并症，如何制定降糖方案？患者：女性，60岁。主诉：确诊2型糖尿病26年，血糖控制不佳1年。现病史（包括治疗依从性）：该患者26年前因多饮、多食、多尿、消瘦于朝阳市中心医院确诊为2型糖...

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血液肿瘤高风险中性粒细胞减少期间不明原因发热碳…

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对于血液系统肿瘤患者，化疗诱导的中性粒细胞减少期间出现不明原因发热，目前提倡早期停用抗生素。2022年8月，发表在《Lancet Haematology》的一项研究提示，这些患者早期停用碳青霉烯，不会造成治疗失败增加。背景：对于血液系统肿瘤患者，化疗诱导的中性粒细胞减...

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67岁男性咳嗽1个月抗生素治疗无好转胸部CT表现为“…

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67岁男性，因“咳嗽1个月，发热1天”入院。该患者阵发性干咳为主要症状，结合影像学双下肺实变影，血象提示白细胞升高，首先考虑感染性病变。但患者经抗生素治疗无好转，如何进一步诊断和治疗？【病例简介】患者男性，67岁。主因“咳嗽1个月，发热1...

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真实世界研究：巯基嘌呤单药治疗炎症性肠病安全有效

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有关巯嘌呤类药物治疗炎症性肠病（IBD）的长期有效性数据很少。2022年9月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项真实世界研究显示，在真实世界中，包括使用生物制剂时，巯基嘌呤单药对IBD患者仍然有效、安全和持久。背景：巯嘌呤类药物仍然被推荐作为IBD患者的维...

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预防轻症新冠病情恶化伊维菌素早期治疗再次败北

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新冠疫情来袭，不少国家和地区广泛使用伊维菌素的消息，曾引发关注。那么，伊维菌素是治疗COVID-19的“神药”吗？在体外实验中，答案是肯定的。但是，临床研究的答案不一。 2022年9月，伊朗和巴西学者发表在《Respirology》的一项多臂、平行组、随机、双盲...

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男子发热咳嗽、乏力、盗汗诊断为肺炎治疗后体温再…

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38岁男性，咳嗽、乏力、盗汗1个月，入院1周前出现发热，体温最高39℃，当时就诊于“胸科医院”，诊断为“肺炎”，并静脉滴注头孢吡肟7天，第3天体温降至37.2℃，之后再次出现发热，体温最高38.5℃，无寒战，仍有咳嗽、气短，伴乏力、盗汗，为进...

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陈萍教授：哮喘的个体化治疗

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呼吸疾病一直是威胁人类健康的重要疾病。哮喘作为常见的慢性气道炎症性疾病，其个体化药物治疗一直是业界关注的要点。一、哮喘的个体化治疗哮喘的药物选择基于两点：①临床研究得出的最优方案；②个体化治疗。2014版GINA报告根据最新的临床研究证据，更新了5级哮喘...

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肥胖患者从肺动脉高压治疗中获益更大？最新荟萃分析…

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肥胖在肺动脉高压（PAH）患者中越来越普遍，但肥胖与生存期的提高相关，在PAH患者中形成了“肥胖悖论”。改善的结局是否可归因于肥胖患者从PAH治疗中获得更大的益处，目前尚不清楚。2022年8月，发表在《Chest》的一项荟萃分析，针对这一问题展开分析。研...

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治疗房颤的成本-效果：导管消融术vs抗心律失常药物

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导管消融术可减少房颤复发，持久改善生活质量，但要比药物治疗贵，目前尚不清楚导管消融术产生的额外健康效益所需的增量成本是否符合目前公认的良好医疗价值。2022年8月，发表在《Circulation》的CABANA试验显示，房颤导管消融术在经济上总体比药物治疗更具有吸引力...

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既往伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤：瑞派替尼vs舒…

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既往接受过伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤（GIST）患者，瑞派替尼与舒尼替尼谁更优尚且未知。2022年8月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，瑞派替尼在无进展生存期（PFS）方面不优于舒尼替尼，但使用瑞派替尼观察到有意义的临床活性、更少的3/4级治疗相关的不...

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他法米迪和最佳背景治疗对转甲状腺素淀粉样心肌病患…

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他法米迪是一种选择性转甲状腺素稳定剂，可防止四聚体解离和淀粉样蛋白生成。2022年7月，奥地利学者发表在《Circ Heart Fail》的一项研究，考察了他法米迪和最佳背景治疗对经甲状腺素淀粉样心肌病患者体力状态的影响。背景：在转甲状腺素淀粉样心肌病患者中，他法米...

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经导管主动脉瓣植入术后抗栓治疗阿哌沙班vs标准治…

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经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后，阿哌沙班还是标准治疗更佳？2022年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，阿哌沙班不优于标准治疗，无论是否有口服抗凝指征。目的：TAVI后，口服抗凝或抗血小板治疗的各自作用，尚存争议。ATLANTIS是一项国际、随机、开放标签...

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如何明确病原学诊断？老爷爷咳嗽1月不见好反加重经…

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81岁老爷爷，因“咳嗽1个月，气促伴发热1周”入院，经验性抗感染治疗无显效，如何进一步诊断和治疗？【病例简介】患者男性，81岁。主因“咳嗽1个月，气促伴发热1周”入院。患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽，干咳为主，1周前出现咳嗽加重，伴...

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难治性慢性咳嗽治疗新药 Eliapixant I期研究结果公布

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难治性慢性咳嗽（RCC）暂无获批的治疗方法，超适应证用药虽能解燃眉之急，但疗效有限，还有可能产生不良反应。P2X3受体拮抗剂有望填补这一空白。 2022年8月，发表在《Clin Pharmacokinet》的一项I期研究，带来了有关选择性P2X3受体拮抗剂Eliapixant药效学、药代动力...

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未接受糖尿病治疗的危重患者胰岛素需求延长对90天…

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胰岛素需求延长对危重症患者预后的影响尚不清楚。2022年5月，发表在《Crit Care》的一项针对CONTROLING试验的事后分析显示，在未接受过糖尿病治疗的ICU患者中，仅在第5天血糖未得到控制的患者，对胰岛素的需求延长（PRI）与死亡风险增加相关。背景：在重症监护病房...

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CheckMate 9ER延长随访：纳武利尤单抗+卡博替尼治疗…

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CheckMate 9ER的初步分析显示，纳武利尤单抗+卡博替尼治疗既往未经治的晚期肾细胞癌，比舒尼替尼表现出更优的无进展生存期、总生存期和客观缓解率。2022年7月，发表在《Lancet Oncol》的CheckMate 9ER延长随访结果进一步证实，纳武利尤单抗+卡博替尼比舒尼替尼有效。...

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南非HIV相关隐球菌脑膜炎含氟胞嘧啶方案具治疗获益

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基于氟胞嘧啶的联合抗真菌治疗，是目前国内外指南推荐的HIV相关隐球菌脑膜炎患者的首选治疗方案。但由于生产和成本限制，中低收入国家往往不可及。2022年9月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项横断面研究表明，在中低收入国家，可以为HIV相关隐球菌脑膜炎患者提供...

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β-受体阻滞剂能否助癌症免疫治疗一臂之力？最新系…

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临床前研究表明，激动β肾上腺素能受体可以抑制免疫系统，降低癌症免疫治疗的有效性。那么，β-受体阻滞剂能否助癌症免疫治疗一臂之力呢？2022年9月，发表在《J Immunother.》的一项系统评价和荟萃分析，针对此进行了研究。临床前研究表明，激动β肾上...

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TAVR后小叶血栓形成和脑血栓栓塞：艾多沙班vs双重抗…

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根据多项随机临床试验的临床证据，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已被定位为有症状的严重主动脉瓣狭窄患者的一种有价值的治疗选择。2022年8月，韩国和中国学者发表在《Circulation》的ADAPT-TAVR随机临床试验，考察了艾多沙班vs双重抗血小板治疗用于TAVR后小叶血栓形...

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临床研究中PCI患者不依从双重抗血小板治疗对结局的…

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的抗血小板治疗，不依从很常见。2022年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，对MASTER DAPT研究中不依从研究方案中抗血小板治疗的影响，进行了考察。背景：PCI后不依从抗血小板治疗很常见，甚至在临床研究中也是如此。目的：...

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奥马利珠单抗治疗哮喘多久能停药？停药后获益能维…

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奥马珠单抗的出现，为重症哮喘带来新希望。但是，治疗多久才能停药，停药后获益能保持多久，仍在探索中。 2022年5月，发表在《Eur Respir J》的一项几乎覆盖了法国所有哮喘患者的真实世界研究，为这两个疑问提供了参考答案。奥马珠单抗治疗重症哮喘二大疑问悬而未...

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一青年发热伴呼吸困难1个月住院治疗数天后死亡

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33岁男子，1个月前受凉后出现发热，伴寒战，最高体温达40℃，就诊于当地医院行胸部CT检查示：双肺对称的弥漫性分布的磨玻璃影，予抗感染治疗，先后静脉滴注红霉素、头孢哌酮-舒巴坦半月余（具体用法用量不详），体温较前有所下降，但未降至正常，咳嗽、呼吸困难症状...

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邱忠民教授：久咳不愈怎么办一文详解难治性慢性咳…

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久咳不愈怎么办？慢性咳嗽是呼吸门诊中最常见的主诉，其病因复杂，尤其是难治性慢性咳嗽更是临床棘手难题。那么，对于难治性慢性咳嗽，如何诊断和治疗呢？一、诊断和评估难治性慢性咳嗽的诊断和评估可以根据不同的临床条件采用不同的策略，按照病因不明、病因清楚...

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EGFR-TKI治疗后进展的NSCLC：信迪利单抗+IBI305+化…

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VEGF抑制剂可以增强免疫治疗的效果。然而，尽管初始应答率很高，但几乎所有患者最终都对EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）产生耐药性。2022年7月，发表在《Lancet Oncol》的一项随机、双盲、多中心、3期试验显示，对于接受EGFR-TKI治疗后进展的EGFR突变NSCLC患者，信迪利...

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可手术食管鳞癌新辅助这一化疗联合免疫治疗方案非…

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当前，尽管医疗不断进步，但食管癌的5年生存仍不佳，现有的新辅助放化疗一个重大缺陷，是术后并发症严重呼吸系统并发症和死亡风险增加，亟需兼顾疗效和安全性的新方案。 2022年6月，发表在《Front Immunol》的一项单臂研究显示，对于可切除食管鳞癌患者新辅助治疗，...

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老年男性反复发热半个月只因忽略了一病史让治疗走…

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65岁男性，入院前无明显诱因出现反复发热，体温最高达39.6℃，多于午后及晚间发热，发热前偶有寒战，热型不规律，并伴有少量咳嗽、咳白痰，自行应用青霉素及头孢类药物症状无改善。因脑卒中长期卧床，偶有呛咳，3个月前因泌尿系统功能障碍行膀胱造瘘术。该患者反复发...

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新确诊或未经治疗的2型糖尿病患者：初始降糖药联合…

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糖尿病在全球的发病率正在上升，预计到2035年将影响5.92亿人。2022年8月，英国和沙特学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和Meta分析，评估了初始降糖药的联合治疗vs递进方法在新确诊或未经治疗的2型糖尿病（T2D）患者中的心血管和肾脏结局。目的：旨在...

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溃疡性结肠炎：托法替尼延长诱导治疗有效性和安全性…

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溃疡性结肠炎（UC）的特征是大便和出血性腹泻的频率增加，这对生活质量有负面影响。2022年8月，美国和法国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了托法替尼延长诱导治疗UC的有效性和安全性。背景和目的：托法替尼是一种口服小分子Janus激酶抑制...

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跟腱病：运动治疗联合超声引导的糖皮质激素注射有效…

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跟腱病是一种常见且经常持续的过度使用损伤，尤其是在运动活跃人群中。2022年7月，丹麦学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验，考察了超声引导的糖皮质激素注射vs安慰剂添加到运动治疗用于跟腱病的有效性。重要性：糖皮质激素注射和运动治疗常用于治疗跟...

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胰岛素治疗2型糖尿病严重低血糖一项研究揭示了既往…

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胰岛素治疗2型糖尿病成人，哪些人更容易发生严重低血糖（SH）？2022年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，揭示了更多既往未知的风险因素。目的：SH的一些风险因素与胰岛素治疗的糖尿病相关。该研究探讨了胰岛素治疗2型糖尿病成人的潜在风险因素。材料...

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一中年大叔发热4天伴肌肉酸痛行经验性抗生素治疗无…

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46岁男性，发热4天，急性起病，全身肌肉酸痛中毒症状明显。按社区获得性肺炎行经验性抗生素抗感染治疗无显效，且病情进展。下一步该怎么办？【病例简介】患者男性，46岁，工程师。主因“发热4天”入院。患者于4天前受凉后出现发热，最高体温39.8℃，伴肌...

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经阿哌沙班或达肝素治疗的癌症患者中度肾损伤与大…

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在接受口服抗凝药治疗静脉血栓栓塞（VTE）的癌症患者中，肾损伤（RI）对出血和复发性血栓形成风险的影响未知。2022年7月，发表在《Haematologica》的一项预先分析显示，在接受阿哌沙班或达肝素治疗的癌症患者中，中度RI与大出血或VTE复发不相关。背景和目的：在接受...

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既往未治疗ERBB2阳性食管胃腺癌：FOLFOX联合纳武利…

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在既往未治疗ERBB2阳性食管胃腺癌（EGA）患者中，伊匹单抗与FOLFOX分别联合纳武利尤单抗和曲妥珠单抗的疗效未知。2022年6月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示FOLFOX联合曲妥珠单抗和纳武利尤单抗显示了良好的疗效。重要性：在转移性EGA中，在化疗中加入程序性细...

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药物洗脱支架植入后：替格瑞洛单药治疗vs双重抗血小…

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在接受冠状动脉支架植入术的患者中，与仅使用阿司匹林相比，双重抗血小板治疗（DAPT）降低了缺血性事件的风险。2022年5月，瑞士、意大利、比利时等国学者发表在《J Am Heart Assoc》的GLOBAL LEADERS试验的符合方案分析，考察了药物洗脱支架植入后替格瑞洛单药治疗或...

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一文剖析降低胆固醇治疗对严重心血管事件减少的复合…

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流行病学和孟德尔随机研究表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是公认的心血管疾病风险因素。2022年6月，澳大利亚、英国和美国学者发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的系统评价和Meta分析，评估了降低胆固醇治疗对严重心血管事件减少的复合获益。背景：孟德尔...

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如何降糖？老奶奶糖尿病3年未系统治疗近来症状加重…

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65岁老奶奶，3年前经当地诊断为2型糖尿病，但并未系统治疗，近1个月症状逐渐加重，此外该患者合并多种老年病，如何用药？患者：女性，65岁。主诉：发现血糖升高3年。现病史：患者3年前自述出现多饮，多尿，体重略微下降现象，经当地医院诊治为“2型糖尿病&r...

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复发/难治性大B细胞淋巴瘤 CAR-T细胞治疗的心血管事…

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嵌合抗原受体T细胞治疗（CAR-T）如阿基伦赛（axi-cel）和替沙伦赛（tisa-cel）的标准治疗（SOC）在真实世界中的心血管（CV）事件的可用信息有限。2022年7月，发表在《Haematologica》的一项研究显示，30天严重不良心血管事件（MACE）的发生在老年、更早出现、严重和...

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大血管闭塞的急性缺血性卒中直接血管内取栓术非劣…

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在大血管闭塞造成的急性缺血性卒中，血管内取栓术前静脉溶栓联合治疗的疗效仍不明确。2022年7月，发表在《Lancet》的一项研究显示，未发现直接血管内取栓非劣效于桥接治疗。背景：在大血管闭塞造成的急性缺血性卒中，血管内取栓术前静脉溶栓联合治疗的获益仍不明确...

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原本不能动手术的局部晚期食管鳞癌免疫-化疗治疗后…

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不可切除局部晚期食管鳞癌（ESCC），现有的治疗仍差强人意。屡屡带给我们惊喜的免疫检查点抑制剂（ICIs），或能将这一僵局撕开一个口子。 2022年7月，发表在《Front Immunol》的一项真实世界研究提示，原本不能动手术的局晚ESCC，免疫治疗联合化疗后，约3/4有机会接...

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海洋衍生脂肪酸类治疗卒中效果难以确定

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目前，随着卒中负担的增加，有必要探索改善急性损伤的治疗方案。在动物研究中，Omega-3脂肪酸似乎能保护卒中后的脑细胞。那么，对人类卒中的效果如何呢？近期，发表在《Cochrane Database of Systematic Reviews》的一项研究，或可供临床医生们参考一二。背景和目的...

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羟考酮治疗癌痛证据评价更新了

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许多癌症患者都经受中到重度的疼痛，需要使用阿片类强效止痛药进行治疗。羟考酮和吗啡就是这类缓解癌症疼痛的阿片类药物。然而，强力止痛药并不是对所有人都有效，也不是所有人都能很好耐受。2022年6月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》一项评价，评估了羟考酮...

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治疗复发性/难治性多发性骨髓瘤这种3药联用或是一…

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复发性/难治性多发性骨髓瘤的治疗需求未被满足。2022年7月，发表在《Br J Haematol》的一项II期研究显示，苯达莫司汀与泊马度胺、地塞米松联用或是一种新治疗方案。背景和目的：复发性/难治性多发性骨髓瘤（MM）是一个未被满足的治疗需求。在这项II期研究中，评估了...

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治疗不适合移植的复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤 O…

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奥法妥木单抗联合异环磷酰胺、依托泊苷、阿糖胞苷用于治疗不适合移植的复发性/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，有效性和安全性如何呢？2022年7月，发表在《Br J Haematol》的一项单臂研究，给出答案。背景和目的：早期治疗后复发或进展的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL...

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老爷爷阵发性心前区疼痛2个月病因是？如何治疗？

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老爷爷2月前开始出现活动后心前区闷痛，范围约手掌大小，无放散，无心悸、呼吸困难，休息1～2分钟后可缓解。入院前1天无明显诱因出现心前区针刺样疼痛，部位、程度同前，并向左肩部放射，持续10～15分钟缓解。该患者怎么了？如何治疗？患者男性，74岁，于2013年3月2...

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糖皮质激素作为类风湿关节炎患者桥接治疗成功停用…

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糖皮质激素（GC）可有效治疗类风湿关节炎（RA），目前在RA的治疗中仍起着至关重要的作用。2022年7月，荷兰、德国、比利时等国学者在《Ann Rheum Dis》发表了GC作为RA患者桥接治疗后的成功停用率的观察性队列和临床试验的系统文献评价。目的：旨在调查观察性队列和临...

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依奇珠单抗治疗银屑病关节炎的安全性如何？

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银屑病关节炎（PsA）是一种与心血管、心理和代谢合并症相关的异质性炎症性疾病。2022年7月，美国、法国和德国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了依奇珠单抗在PsA中的安全性。目的：依奇珠单抗是一种选择性靶向白细胞介素17A的高亲和力单克隆抗体，在PsA...

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何种剂量阿奇霉素治疗淋病的胃肠道副反应较小？

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随着时间的推移，淋病已对多种抗生素产生耐药性。2022年6月，澳大利亚、英国和瑞典学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，比较了不同剂量阿奇霉素治疗淋病的胃肠道副反应。目的：阿奇霉素常用于治疗淋病奈瑟菌。该研究比较了1g单剂量、2g单剂量或2g分次...

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溃疡性结肠炎患者维持治疗期间戈利木单抗获得较好…

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缺乏维持治疗期间戈利木单抗获得重要结局的最佳浓度阈值。2022年8月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究对此进行了探索。背景：维持治疗期间戈利木单抗获得重要结局的最佳浓度阈值缺乏。目的：旨在调查UC患者维持治疗期间戈利木单抗谷浓度与关键性结局，...

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射血分数降低心衰指南推荐的标准治疗可能不是最好的

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目前不清楚射血分数降低心衰（HFrEF）的指南治疗是否是改善患者结局的最佳方法。2022年7月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，标准的指南治疗不会造成最佳HFrEF患者结局。目的：之前，指南推荐HFrEF患者按照试验进行的时间顺序初始治疗，并谨慎地提高每一种治...

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KLASS-02试验5年随访结果：腹腔镜手术治疗局部AGC非…

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腹腔镜远程胃切除术治疗局部晚期胃癌（AGC）的长期安全性仍然未知。2022年7月，发表在《JAMA Surg》的KLASS-02试验的5年随访结果显示，腹腔镜手术治疗局部AGC非劣效于开放式胃切除术。重要性：由于缺乏5年随访结果，所以腹腔镜远程胃切除术治疗局部晚期胃癌（AGC）...

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糖尿病女性双下肢及颜面水肿半年如何治疗？

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59岁女性,血糖增高7年,诊断为2型糖尿病,自诉血糖控制不佳。双下肢及颜面水肿半年,为进一步诊治入院。如何诊断及对应的处理? 主诉:血糖升高7年,双下肢及颜面水肿半年。现病史:7年前发现血糖升高,诊断为2型糖尿病。病程中行间断饮食、运动控制及不规范降糖治疗。先...

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老奶奶发热、呼吸困难数天加重后治疗无效死亡

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60岁女性，患有冠心病、高血压、糖尿病多年，控制均不理想。本次发病前曾有受凉经历，随后出现发热，体温最高可达40℃，自行服布洛芬混悬液，体温可暂时有所下降，但随后再次升高。病来无咳嗽、咳痰，自觉呼吸困难，曾于社区医院行抗感染治疗3天（具体药物及剂量不详...

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晚期食管癌一线治疗 PD-1抑制剂+化疗可将生存机会提…

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食管癌的发病率虽不像肺癌和胃癌那样高，但一旦发生，后果更严重。尽管近几年癌症治疗领域天翻地覆，晚期食管癌是少有的一线治疗没有提高生存率的癌症。免疫治疗的出现，打破了这一僵局。不少临床研究已经证实，相比化疗，PD-1抑制剂联合化疗一线治疗患者获益更多。 ...

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2型糖尿病一线治疗减少心血管事件哪家强？SLGT-2I v…

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2型糖尿病（T2D）的一线治疗，称霸多年的二甲双胍，正在面临钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SLGT-2I）的挑战。2022年7月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，对二者降低心血管事件风险的能力进行了PK。背景：与二甲双胍相比，钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SLGT-2...

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托法替尼治疗中重度溃疡性结肠炎诱导和维持剂量多…

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托法替尼是一种治疗溃疡性结肠炎的口服小分子JAK抑制剂。2022年7月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，使用暴露-应答（E-R）模型，描述托法替尼血药浓度和疗效之间的相关性，并评估人口和疾病协变量作为疗效的潜在预测因子。数据来自II期和III期（OCTAVE诱...

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多种生物制剂对克罗恩病患者治疗有效性排排坐

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有效性比较对于炎症性肠病的治疗定位变得愈发重要。2022年7月，加拿大、美国和奥地利学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项汇总分析，比较了多种生物制剂对克罗恩病（CD）患者内镜下回肠和结肠愈合的有效性。介绍：比较了阿达木单抗、英夫利西单抗、乌司奴单抗和...

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司来帕格治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压前景可期

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种危及生命的疾病，其特征是由于未溶解的有组织血栓导致肺动脉阻塞，如果不进行治疗，会导致肺动脉高压恶化、右心衰和死亡。2022年7月，日本学者发表在《Eur Respir J》的一项研究，考察了司来帕格治疗CTEPH的效果。背景：不...

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未经治疗的胸主动脉瘤：治疗和干预时机

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2022年7月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，探究了未经治疗的胸主动脉瘤的治疗和干预时机。目的：观察、描述和评估未经治疗的胸主动脉瘤的治疗和干预时机。方法和结果：对英国国家卫生服务（NHS）对象中年龄≥18岁、直径≥4cm的新发/现有主动脉弓部瘤及胸降...

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大妈反复鼻塞、喘息怎么了？如何治疗？

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53岁女性，反复发作性喘息6年。10天前受凉后上述症状再次加重，以喘息为主，曾有痰中带血丝1次，呕吐咖啡样胃内容物1次，伴有发热，体温最高达38.5℃，于外院予头孢呋辛、二羟丙茶碱等治疗无好转。既往：反复鼻塞、流涕、鼻痒10余年，多于接触冷空气、异味后加重，4...

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肺部感染是否影响糖皮质激素治疗的重度酒精性肝炎患…

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在重度酒精性肝炎（AH）中，感染通常被视为糖皮质激素的禁忌症，尽管缺乏具体数据。2022年7月，法国学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究表明，肺部感染会影响接受糖皮质激素治疗的重度AH患者的治疗可及性和短期结局。介绍：重度AH与感染风险的增加相关，但...

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网络Meta揭示不同PD-1抑制剂+化疗一线治疗晚期食管…

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2022年8月，中国学者发表在《Int Immunopharmacol》的一项系统评价和网络Meta分析，比较了不同PD-1抑制剂+化疗作为晚期食管癌一线治疗的有效性和安全性。背景：不同的临床试验已经研究了多种免疫疗法联合治疗作为一线治疗的情况，但是仍未识别出最佳选择。方法：使...

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中国农村潜伏性结核感染治疗 6周方案的保护作用如何？

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据估计，世界上约1/4的人口感染了结核分枝杆菌。平均而言，5%～10%的感染者可能在一生中进展为活动性结核（TB），通常在初次感染后的最初2年内。2022年7月，中国学者发表在《Eur Respir J》的随机对照试验的5年随访，评估了中国农村潜伏性TB感染治疗的6周方案的保护...

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嗜酸细胞性食管炎布地奈德口服混悬剂长期治疗有效…

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布地奈德口服混悬剂长期治疗细胞性食管炎的有效性和安全性仍然未知。2021年7月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，对于诱导全应答者，与停药相比，继续BOS在数值上改善了疗效的维持。背景和目的：我们在完成12周诱导研究的嗜酸性食管炎患者中，...

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骨质疏松和恶性肿瘤相关骨病的药物治疗趋势

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骨质疏松和恶性肿瘤相关骨病的药物治疗的最新使用趋势尚不清楚。2022年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项研究显示，在过去十年中，地诺单抗的使用率超过了所有其他骨靶向疗法的增长速度。背景：在过去十年中出现了新的骨靶向疗法，包括地诺单抗、阿巴拉肽和罗...

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局晚期食管癌新辅助免疫治疗宜搭档化疗还是放化疗…

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众所众知，消化系统癌症几乎都不是善茬，治疗起来相当棘手。食管癌的5年生存率多年停滞不前。如今，打遍十八路癌症的免疫治疗，杀进了食管癌领域，带来了新希望。然而，对于局晚期食管癌，免疫治疗宜搭档化疗还是放化疗？ 2022年7月，发表在《Int J Surg》的一项荟萃...

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固定疗程伊布替尼+维奈克拉一线治疗慢性淋巴细胞白…

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2022年6月，发表在《Blood》的一项国际性II期临床试验，探索了固定疗程伊布替尼+维奈克拉用于慢性淋巴细胞白血病一线治疗的效果。背景和目的：尽管持续使用伊布替尼已经是能够改善慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者生存的标准治疗方案，但患者仍渴望一种能够在门诊就...

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未经生物制剂治疗的克罗恩氏病：英夫利西单抗与优特…

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中度至重度未经生物制剂治疗的克罗恩氏病（CD），英夫利西单抗与优特克单抗谁更胜一筹？2022年7月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，二者具有相似的有效性和起效速度。背景和目的：对于帮助确定炎症性肠病（IBD）的合适治疗方案，现有方案的有...

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绝经期激素治疗不同药物与乳腺癌的风险

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绝经期激素治疗（HT）与乳腺癌风险的相关性仍不明确。2022年6月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究显示，绝经期HT选用含有合成孕激素的药物与乳腺癌风险的增加相关。目的：旨在评估乳腺癌风险的增加是否取决于绝经期HT所选用的药物。方法：使用英国临床实践研究...

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BCP-ALL中枢神经系统复发儿童患者 CD19 CAR -T细胞…

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急性B淋巴细胞白血病（BCP-ALL）在中枢神经系统复发的患者，CAR-T细胞疗法是否安全有效？2022年6月，发表在《Leukemia》的一项研究显示，CAR T细胞疗法在该人群中似乎有效，但是中枢神经系统的复发无法完全缓解。 BCP-ALL的复发可能发生在中枢神经系统。可能出于对神...

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利妥昔单抗治疗系统性硬化症一个疗程后继续用药有…

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正常人皮肤柔软、光滑，有弹性，关节伸曲自如。但某些人某些部位甚至全身皮肤逐渐发硬失去弹性，关节活动异常艰难，像穿上一层厚厚的“铠甲”，这种病就是硬皮病。有些病人只是皮肤硬化，称为局限性硬化症；而有些病人心、肺、胃肠和肾等内脏也纤维化和硬...

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纳武单抗单药或与ICE联用挽救治疗霍奇金淋巴瘤获益…

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纳武单抗单药或与ICE联用作为霍奇金淋巴瘤的基于抗PD-1反应适应性的挽救治疗，效果如何呢？2022年6月，发表在《Blood》的一项多中心2期试验，给出答案。背景和目的：这项2期试验评估了经正电子放射断层造影术（PET）检查结果调整后的纳武单抗（Nivo）单药治疗或与...

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一男子发热20天抗生素治疗多次无效为哪般？

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46岁男性，20天前着凉后出现发热、体温38.5℃，伴咳嗽、少量白痰、乏力、肌肉酸痛，就诊于当地卫生所，静脉应用青霉素抗感染治疗（具体量不详）。发病第4天体温下降至正常，但咳嗽未完全缓解，改为头孢类抗生素抗感染治疗。5天后咳嗽略见好转，但体温再次升高，波动...

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真实世界中ICI治疗癌症患者心血管事件率几何？哪些…

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免疫检查点抑制剂（ICI）可造成免疫介导的心肌炎，但其他严重不良心血管事件（MACE）的真实发生率，仍然未知。2022年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，真实世界中，ICI治疗期间和治疗后的心血管事件，比当前的预期更常见，有心血管疾病史的患者为高风险者...

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复发/难治性朗格汉斯组织细胞增多症治疗难？这一廉…

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罕见的朗格汉斯细胞组织细胞增多症（LCH），昔日认为是一种免疫失调疾病，如今专家们却认为其是一种炎性髓系肿瘤。因为罕见，研究较少，治疗方案多来自专家的“拍脑门”，疗效也往往不尽如人意。 2022年6月，发表在《Leukemia》的一项前瞻性队列研究发现，...

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一工人咳嗽、呼吸困难2年咯血1周治疗数天后不幸死亡

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49岁工人，主要从事装卸工作，每天接触汽车尾气。慢性咳嗽，呼吸困难2年，外院曾诊断为间质性肺疾病（ILD）。1周前因受凉感冒为诱因出现咳嗽、咳痰，痰为脓性，咯血，为痰中带血。2天前咳嗽、咳痰加重伴发热。该患者患有…… 患者男性，49岁，于2011年1...

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Ⅱ/Ⅲ期结肠癌辅助治疗奥沙利铂3个月还是6个月更好？

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对于高风险Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌（CRC），标准辅助治疗是奥沙利铂与6个月氟嘧啶联用。然而，奥沙利铂最佳给药持续时间，尚未明确。2022年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，给予奥沙利铂3个月，或是一个合理选择。目的：对高风险Ⅱ/Ⅲ期CRC的辅助治疗，奥沙利...

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NOAC治疗的房颤患者同时使用P-gp/CYP3A4抑制剂安全…

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2022年7月，比利时和荷兰学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项Meta分析，考察了P-糖蛋白（P-gp）和/或CYP3A4相互作用药物对房颤（AF）患者非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）有效性和安全性的影响。目的：P-gp和CYP3A4相互作用药物可影响NOAC的血浆水平。然而，...

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接受全身抗肿瘤治疗的晚期NSCLC患者：使用PPI如何影…

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2022年7月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价和Meta分析，考察了使用质子泵抑制剂（PPI）和全身抗肿瘤治疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存结局的相关性。目的：常处方PPI预防或治疗胃肠道疾病。全身抗肿瘤治疗和PPI联用是否可造成晚期NSCL...

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59岁女性反复胸闷、心悸治疗10天后即痊愈

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59岁女性,5+年前无明显诱因出现夜间发作性胸闷、心悸伴全身乏力,无特殊治疗,症状可自行缓解,持续数分钟。无胸痛、呼吸困难。未予重视。1+年前出现上述症状加重,逐渐出现夜间憋醒、端坐呼吸,含服速效救心丸后可缓解。近15天,上述症状发作频率增多。胸闷原因何在？主...

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急性缺血性卒中再灌注治疗率社会经济状况影响大

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再灌注治疗（溶栓和血栓切除）对缺血性卒中后的康复至关重要。2022年7月，发表在《Stroke.》的一项基于全国登记的队列研究显示，缺血性卒中患者再灌注治疗率的社会经济不平等普遍存在。目的：本研究的目的是在一个由税收支撑医疗保健的国家，考察社会经济状况（SES...

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美国第三代头孢菌素耐药性尿路感染：治疗及流行病学…

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2022年7月，发表在《Pediatrics.》的一项研究，描述了美国第三代头孢菌素耐药性尿路感染的治疗及流行病学情况。背景和目的：关于美国第三代头孢菌素耐药肠杆菌（G3CR）引起的小儿尿路感染（UTI）的当代流行病学、临床管理和医疗利用的数据有限。本研究的目的是描述...

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治疗青少年重症肌无力利妥昔单抗耐受性和疗效良好

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糖皮质激素是治疗青少年重症肌无力的一线免疫抑制剂，尽管其有副作用。由于缺乏临床试验，2019年3月达成的上一次国际共识没有明确定义新免疫抑制疗法的位置。2022年6月，发表在《Neurology》的一项回顾性多中心研究表明，利妥昔单抗对青少年重症肌无力具有良好的耐受...

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农名伯伯咯血、呼吸困难怎么了？如何治疗？

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54岁男性，半年前开始出现少量痰中带血，无明确诱因，其后咯整口鲜血，无胸痛，有轻度活动后气短。于当地诊所检查，胸部CT示双肺多发磨玻璃影，团片影、边缘呈晕轮征。给予抗感染及止血对症治疗（具体不详），咯血有所减轻。两个月前，患者为明确诊断就诊于笔者医院...

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中重度克罗恩病初始治疗乌司奴单抗与阿达木单抗不…

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对于未经治的中度至重度活动性克罗恩病患者，乌司奴单抗与阿达木单抗谁更优？2022年6月，发表在《Lancet》的一项研究对二者进行了头对头比较，结果发现二者不相上下。背景：阳性对照试验对于患者和医生选择治疗有非常重要的帮助。该研究旨在评估乌司奴单抗vs阿达木...

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维生素D治疗新冠老人靠谱吗？最新RCT来了

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新冠疫情来临，老年群体最为危险。维生素D或能预防细胞因子风暴形成，减少重症的可能，为老年新冠患者提供保护。 2022年5月，发表在《PLoS Med》的一项多中心、随机、对照、开放标签、优效性研究COVIT-TRIAL显示，老年人感染新冠早期给予高剂量维生素D，或能改善14天...

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纤维肌痛：阿米替林vs FDA批准的治疗

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纤维肌痛是一种常见疾病，其特征是广泛的慢性疼痛、身体疲惫、认知困难、情绪低落、睡眠问题和生活质量（QoL）下降。2022年5月，美国和加拿大学者发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和网状Meta分析，比较了阿米替林和美国食品和药物管理局（FDA）批准的治疗纤维...

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女学生喘息、呼吸困难2周以支气管哮喘治疗数天却仍…

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21岁女学生，遇冷空气有打喷嚏、流涕症状，未经医院诊断过敏性鼻炎。追溯近两个月来时有胸闷、气短症状，时轻时重，但未引起注意。此次喘息发作前家里正装修房子，油漆气味刺鼻，感到胸闷、气短症状加重，出现喘息，有“咝咝”的喘鸣音，夜间加重，有时憋...

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连帆教授：难治性风湿免疫性疾病治疗新武器——干细…

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目前，风湿免疫性疾病的治疗方法主要是糖皮质激素和细胞毒药物，近年来迅猛发展的生物制剂为疗效不佳的关节病患者提供了很好的出路，但对于重症系统性红斑狼疮、难治性皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症等，目前治疗仍不能得到满意的疗效。因此，对难治性风湿免疫性疾...

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一文揭开2004-2017年美国卒中幸存者抑郁症门诊治疗…

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在卒中幸存者中，抑郁症常见。2022年5月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了2004-2017 年美国卒中幸存者抑郁症门诊治疗的趋势，结果不容乐观。背景与目的：在卒中幸存者中，抑郁症非常普遍且持续存在。在卒中治疗和心理健康治疗的发展背景下，目前尚不清楚在...

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阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎：高剂量vs标准剂量诱导…

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2022年6月，发表在《Gastroenterology》的一项研究，调查了阿达木单抗高剂量vs标准剂量诱导和维持给药方案对溃疡性结肠炎患者的有效性和安全性。背景与目的：SERENE UC研究评估了阿达木单抗较高诱导剂量和维持剂量方案对溃疡性结肠炎患者的疗效。方法：这项3期、...

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阿达木单抗治疗克罗恩病加大剂量和TDM获益更多？或…

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克罗恩病被贴着“能治疗却难治愈”的标签，阿达木单抗的出现带来了新曙光，但随着时间的流逝，许多患者会对药物失去应答。探索更佳用药方案，挖潜阿达木单抗，值得研究。然而，2022年6月，发表在《Gastroenterology》的SERENE CD研究，在中至重度活动CD患...

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53岁女性双肘疼痛1年行“小针刀”治疗未见明显好转

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53岁女性，家庭主妇，长期家务劳动，双肘疼痛1年，以肘关节外侧为甚，提重物时疼痛加重，休息时稍缓解。该患者曾在当地医院行“小针刀”治疗，效果不佳。该患者所患何病？如何治疗？【病史】 53岁女性，反复双侧肘关节疼痛1年。家庭主妇，1年前无明显诱...

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农民伯伯反复咳嗽咳痰数10年伴双下肢肌肉疼痛多次…

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50岁男性，主要从事农务。平素体质较差，常患感冒。近10年每于受凉感冒后出现咳嗽、咳痰症状，曾于当地医院诊断为“支气管扩张症”，反复发作，无逐年加重趋势，病情迁延至今。本次发病前自述感冒，咳嗽，不剧烈，咳少许白痰，偶有低热，未测体温，常有盗...

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对青霉素进行治疗药物监测能否改善患者健康结局？

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抗生素对治疗细菌感染至关重要。青霉素是一类重要的抗生素，阿莫西林、氨苄西林和哌拉西林等药物是全球最常用的药物。2022年5月，英国和荷兰学者在《J Antimicrob Chemother》发表了治疗药物监测（TDM）对青霉素治疗期间患者健康结局的作用的系统评价。背景：TDM指...

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新确诊的多发性骨髓瘤三联治疗中添加自体干细胞移…

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基于非自体干细胞移植（ASCT）和ASCT的方法进一步改善新确诊为多发性骨髓瘤（MM）的一线治疗，从而增加无进展生存期和总生存期是一个重要的目标。2022年6月，发表在《N Engl J Med》的一项3期试验结果显示，在MM成年患者中，与仅来那度胺、硼替佐米和地塞米松（RVD）...

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IL-17抑制剂治疗强直性脊柱炎需警惕这两类感染

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强直性脊柱炎（AS）因无法治愈，被认为是一种“不死的癌症”。传统治疗策略，1/3患者无效。IL-17抑制剂的出现，给AS患者带来新希望。然而，抑制IL-17后福祸相依，感染风险或随之增加。 2022年4月，发表在《Inflammopharmacology》的一项Meta分析显示，IL-1...

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李长贵教授：痛风治疗攻略一文梳理！

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痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病的范畴。随着生活方式、饮食结构的改变，患痛风的人越来越多。那么，该病应怎么治疗呢？一、痛风病的治疗原则本病的治疗原则为...

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免疫检查点抑制剂治疗之前存在间质性肺疾病的晚期NS…

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自2016年以来，免疫治疗已被证明可以提高非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存率。2022年6月，中国学者发表在《Chest》的一项系统评价和Meta分析，考察了免疫检查点抑制剂（ICI）治疗之前存在间质性肺疾病（ILD）的晚期NSCLC患者的临床结局。背景：之前存在ILD的NSCLC患...

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初始急性冠脉综合征前接受他汀治疗的患者心衰风险…

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2022年5月，意大利、美国、西班牙等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究表明，初始急性冠脉综合征（ACS）前接受他汀治疗的患者，心衰降低和死亡率降低。背景：他汀对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）及其主要并发症、急性心衰（AHF）风险的影响尚无定论...

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电子警报能否改善门诊心衰治疗？

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射血分数降低心衰（HFrEF）的最佳药物治疗由循证治疗指南精心制定，但大部分慢性HFrEF患者要么没有接受指南指导的药物治疗（GDMT），要么在临床实践中剂量不足。2022年6月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的整群随机试验，考察了电子警报能否改善门诊心衰治疗...

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一文了解经皮心室辅助装置支持心源性休克的抗凝治疗

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2022年5月，英国、美国、意大利等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的JACC一周主题回顾，介绍了经皮心室辅助装置（VAD）支持心源性休克的抗凝治疗。对心源性休克患者使用机械循环支持的兴趣正在迅速增长。Impella是一种微轴、连续流动、短期、VAD，需要细致的植入...

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20岁高中生发热、胸痛、气短伴反复咯血病因是？该…

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20岁男高中生，急性起病，受凉后出现寒战、发热，体温最高达41℃，伴有咳嗽、左前侧胸钝痛，活动时感气短。经治疗好转之后，再次出现咯血，怎么了？该如何治疗？患者男性，20岁，于2013年2月15日外院住院，2013年3月14日转入我院。一、主诉发热、胸痛、气短3天（...

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风湿病患者中招新冠后果多严重？如何治疗？最新研…

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新冠疫情来袭，普通人群尚且忧心忡忡，风湿性疾病患者的处境就更像是屋漏偏逢连夜雨。疫情进入第3年，普通人群该如何应对，有了长足进步。但对于风湿性疾病患者这一特殊群体的探讨，却稍显单薄。2022年4月，发表在《Nat Rev Rheumatol》的一篇综述，对迄今为止相关...

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免疫检查点阻断剂治疗的癌症患者应谨慎使用一常用…

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对乙酰氨基酚是常用退热剂。2022年5月，发表在《Ann Oncol.》的一项研究显示，接受免疫检查点阻断剂治疗的癌症患者，应谨慎使用这类药物。背景：对乙酰氨基酚（APAP）的使用与疫苗免疫应答减弱相关。本研究旨在评估APAP对癌症患者免疫治疗效果的影响。患者和方法：...

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噻托溴铵治疗支气管扩张效果如何？

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尽管随着高分辨率计算机断层扫描（HRCT）胸部扫描的出现，支气管扩张的诊断取得了重大进展，但治疗选择有限，主要包括气道廓清治疗和抗生素治疗（包括长期大环内酯类药物治疗）等，以治疗和预防病情恶化。2022年6月，澳大利亚和新西兰学者发表在《Eur Respir J》的一...

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omecamtiv的治疗效果受到基线心房扑动的影响

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房颤对omecamtiv治疗心衰疗效和安全性的影响未知。2022年6月，发表在《Eur Heart J》GALACTIC-HF试验结果显示，基线心房扑动（AFF）患者从omecamtiv中获益的可能性低于无AFF患者。目的：GALACTIC-HF中，心肌肌球蛋白激活剂omecamtivvs安慰剂可降低心衰伴射血分数降...

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PD-L1高表达NSCLC免疫治疗化疗否？PD-1还是PD-L1？…

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对于PD-L1高表达非小细胞肺癌（NSCLC）患者的免疫治疗，临床实践中常见如下纠结：PD-1抑制剂还是PD-L1抑制剂更优？是否联合化疗？组织学类型是否影响治疗选择？ 2022年5月，发表在《Br J Cancer》的一项网状荟萃分析，为这些问题提供了参考答案。 PD-L1高表达NSCLC I...

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中重度糖尿病足软组织感染：抗生素治疗10天vs 20天

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糖尿病足软组织感染（ST-DFI）清创成功后，全身抗菌治疗的最佳持续时间尚不清楚。2021年9月，发表在《Ann Surg》的一项研究显示，短期（10天）的缓解率和不良事件发生率与长期（20天）相似。背景：ST-DFI抗菌治疗的最佳持续时间仍然未知。目的：评估ST-DFI清创术后...

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接受心脏毒性化疗患者延长心脏保护剂持续治疗时间…

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心脏毒性化疗患者经验性心脏保护的最佳持续时间仍然未知。2022年7月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，延长心脏保护剂持续治疗时间可减少突发性心衰。背景：心脏保护治疗是减少化疗患者治疗限制性心脏毒性的重要途径。然而，经验性心脏保护的最佳持续时间、...

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高风险、HR+/HER2-原发性乳腺癌：依维莫司添加至内…

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在早期乳腺癌辅助治疗中，将依维莫司添加至内分泌治疗（ET）中的获益未知。2022年5月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，高风险患者中，将依维莫司添加至辅助ET中不会改善无疾病生存期（DFS）。目的：依维莫司是一种针对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的口服抑制剂，...

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一大叔持续右下腹痛6天 B超疑为阑尾炎治疗3天不见好转

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46岁男性，因持续右下腹痛6天入院。该患者持续右下腹痛，阑尾区压痛，B超检查疑为阑尾炎。但按阑尾炎保守治疗3天，病情不见好转，经消化和皮肤科医师会诊，最终确诊。【病例摘要】患者男性，46岁，工人。主诉持续右下腹痛6天。现病史 11天前原因不明出现右下腹...

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西地那非治疗灌注异常的新冠肺炎患者前景可期

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SARS-CoV-2病毒继续不受控制地传播的时间越长，出现更致命或传染性变种的风险就越高。2022年1月，智利和阿根廷学者发表在《Crit Care》的一项先导随机试验，评估了西地那非治疗灌注异常的新冠肺炎患者的有效性。背景：SARS-CoV-2可影响肺灌注的调节。通气良好的肺实...

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他汀类药物治疗后LDL-C水平的绝对降低与全因死亡率…

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他汀类药物治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的绝对降低与全因死亡率、心肌梗死、卒中之间的相关性仍不清楚。2022年5月，发表在《JAMA Intern Med》的一项Meta分析显示，他汀对各结局事件的绝对风险有中等程度的获益，且临床获益可能不完全由LDL-C降低幅度中介...

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何病？11岁男童腹痛呕吐半个月抗病毒及质子泵抑制…

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11岁男童，因腹痛、呕吐伴头晕半个月入院。该男童曾经过门诊辗转3所三甲医院诊治，腹痛没有明显缓解。门诊及住院后给予抗病毒、质子泵抑制剂等治疗，疗效不佳。予胃镜检查，该男童终确诊。【病例摘要】患儿男性，11岁。主诉腹痛、呕吐伴头晕半个月。现病史半个...

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雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者骨密度筛查能预防重…

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建议对开始使用雄激素剥夺疗法（ADT）治疗的前列腺癌患者进行骨健康筛查；然而，美国的骨密度筛查率及其与骨折预防的相关性尚不清楚。2022年4月，发表在《JAMA Netw Open.》的一项全国范围的基于人群的回顾性队列研究，针对这一问题展开调查。目的：评估双能X线骨密...

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48岁女性反复恶心呕吐、意识障碍治疗后症状稍好转…

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48岁女性,恶心呕吐、意识障碍。予以静滴“浓氯化钠”等治疗(具体不详)后患者症状稍好转。其后患者再次出现上述症状加重伴神情呆滞、意识模糊、自言自语,偶有口角不受控制的抽动。如何诊治？主诉:反复头晕、恶心、呕吐伴精神行为异常1+个月,加重1天。现病...

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一中年大叔血糖升高10年农作时不慎划破足趾抗感染…

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一45岁男性，农民，10年前检查发现血糖升高，目前使用胰岛素控制血糖。2个月前农作时不慎划破左足第1足趾，随后出现足部溃烂、红肿、疼痛等，当地医院住院输液抗感染、降糖治疗，足部症状未见明显好转，如何治疗？（一）案例介绍 1.病史李某，男，45岁，农民，主...

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减少长期阿片类药物治疗慢性非癌痛有效吗？

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阿片类药物对慢性非癌性疼痛患者的处方过量，阿片类药物治疗的危害大于获益，导致最近颁布了指南，建议减少或停止长期阿片类药物治疗。2022年4月，澳大利亚学者发表在《BMJ》的系统评价和Meta分析，考察了减少长期阿片类药物治疗慢性非癌痛的干预的有效性。目的：旨...

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迟发性脓毒症婴儿经验性治疗万古霉素不能随便用！…

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曾经，万古霉素被称为人类抗击革兰阳性菌的“最后防线”。如今，万古霉素耐药日益严重，这道防线有被突破的危险。减少使用减缓耐药，日益迫切。 2014年，美国国家儿童医院实施了新生儿抗菌药物管理计划（NEO-ASP），建议对无耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植...

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急性缺血性卒中患者：强化vs标准高血糖治疗

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急性缺血性卒中期间的高血糖与溶栓治疗中更差的功能结局和出血并发症相关。2022年5月，美国学者发表在《Stroke》的一项随机临床试验的亚组分析，评估了急性缺血性卒中患者强化vs标准高血糖治疗的结局。背景：急性缺血性卒中期间血糖（BG）控制带来的获益取决于血糖...

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抗凝治疗用于衰弱房颤患者好处真不少

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鉴于卒中、充血性心衰和生活质量受损导致的死亡和发病风险，房颤（AF）具有巨大的社会经济影响。2022年6月，韩国和英国学者发表在《Stroke》的一项研究，评估了抗凝治疗在衰弱AF患者中的有效性和安全性。背景：尽管衰弱与包括卒中在内的更差临床结局相关，但数据表...

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BP TARGET试验：基线降压治疗对卒中严重程度和结局…

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高血压是世界性的健康问题，已成为医疗系统的沉重负担。2022年6月，法国学者发表在《Stroke》的BP TARGET试验，考察了基线降压治疗（AHT）对卒中严重程度和结局的影响。背景：具有高血压史的急性缺血性卒中（AIS）患者会出现更差结局，这可由肾素血管紧张素系统（RA...

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慢性乙型肝炎抗病毒治疗期间肝细胞会癌变吗？与HBeA…

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乙型肝炎病毒包膜抗原（HBeAg）状态对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒治疗期间肝细胞癌（HCC）风险的影响未知。2022年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项多国队列研究显示，抗病毒治疗开始时HBeAg阳性似乎是无肝硬化的慢性乙型肝炎患者HCC风险降低的独立因...

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经阿司匹林治疗且心血管或冠心病风险高、控制不佳的…

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DPP-4抑制剂降糖效果与阿卡波糖相似，但胃肠道耐受性较好。2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究进一步证实，二者的降糖疗效非劣效性。目的：旨在未充分控制并具有较高心血管风险的中国2型糖尿病（T2D）患者中，证实阿格列汀vs阿卡波糖在降糖疗效上...

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长期利塞膦酸盐vs阿仑膦酸盐治疗后的骨质疏松药物假…

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2022年3月，加拿大和美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项倾向得分匹配队列研究，比较了长期利塞膦酸盐vs阿仑膦酸盐治疗后的骨质疏松药物假日期间骨折风险。背景：建议多数患者在3~5年治疗后要有骨质疏松药物假日。与阿仑膦酸盐相比，利塞磷酸盐的半衰期较短，因...

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治疗急性呼吸窘迫综合征阿司匹林恐也无能为力

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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）没有治疗药物。在ARDS的病理生理过程中血小板起着重要作用。ARDS的临床前、观察性和临床相关模型研究表明阿司匹林是一种潜在的治疗选择。2022年5月，发表在《Chest》的一项研究显示，阿司匹林或不能担此重任。研究问题：肠内阿司匹林（75...

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房颤患者左心耳封堵后抗栓治疗哪种策略为宜？

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目前，左心耳封堵术（LAAC）被广泛用于预防房颤患者发生卒中及系统性栓塞，但为了防止器械相关血栓发生并促进内皮化，患者在行LAAC后仍需进行抗栓治疗。2022年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，比较了房颤患者LAAC后不同出院抗血栓策略的不良事件风险。 ...

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老爷爷血糖升高20余年蛋白尿数年康复治疗如何制定？

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一83岁老爷爷，因“血糖升高20余年，蛋白尿数年”入院，如何进行诊断治疗？如何开具康复处方？（一）案例介绍 1.病史患者，83岁，男性。因“血糖升高20余年，蛋白尿数年”入院。从60岁左右开始，患糖尿病，75岁时开始注射胰岛素，2~3次，HbA1...

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急性跟腱断裂：开放修复或微创手术vs非手术治疗

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手术修复急性跟腱断裂是否比非手术治疗有更好的结局，仍然未知。2022年4月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与非手术治疗相比，手术治疗（开放修复或微创手术）与12个月时更好的结局不相关。背景：与非手术治疗相比，通过开放修复或微创的方式手术修复急性...

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28岁女子不明发热20余天此病抗生素治疗无效

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28岁女性，无明显诱因下反复发热20余天，伴头痛、恶心，原因为何？患者女性，28岁。【简要病史】无明显诱因下反复发热20余天，伴头痛、恶心。【实验室检查】白细胞2.46×109/L↓，中性粒细胞比率40.3%，淋巴细胞比率42.7%，单核细胞比率15.4%，红细...

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急淋白血病一线治疗 “后浪”氯法拉滨能拍死“前浪…

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急性淋巴细胞白血病（ALL）一线治疗不增加毒性的前提下预防复发，是一个挑战。最新获批药物氯法拉滨或能肩负这一重任。为此，德国研究者开展的急性淋巴细胞白血病合作研究小组（CoALL）08-09研究，考察了氯法拉滨一线治疗ALL的潜力。2022年5月，研究结果发表在《Hae...

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低风险急性肺栓塞：门诊vs住院治疗

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2022年5月，巴西和英国学者发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项系统评价，评估了急性肺栓塞（PE）的门诊vs住院治疗效果。背景：PE是一种常见的危及生命的心血管疾病，发病率为新发23~69例/100000人/年。对于选择出的低风险急性PE患者，与传统住院治疗相比，...

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转移性乳腺癌治疗的成本效果：帕妥珠单抗vs曲妥珠单抗

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对于转移性乳腺癌患者，帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和化疗的成本效果如何？2022年4月，加拿大和英国学者在《JAMA Oncol》发表了帕妥珠单抗vs曲妥珠单抗用于转移性乳腺癌的成本效果分析。重要性：卫生技术评估机构对帕妥珠单抗用于治疗转移性乳腺癌的最初评估认为，帕妥...

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降压治疗能否改善慢性高血压对妊娠造成的不良影响？

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降压治疗能否改善慢性高血压（CH）对妊娠造成不良影响仍然未知。2022年5月，发表在《Hypertension》的一项研究显示，降压药治疗和控制高血压可改善一些影响，但仍存在较高的不良结局风险。背景：CH对妊娠造成不良影响。降压治疗是否能改变这些影响仍然未知。该研究...

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III期结肠癌辅助奥沙利铂和氟嘧啶治疗：3个月vs 6个月

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2022年5月，日本学者在《J Clin Oncol》发表了III期结肠癌患者，辅助奥沙利铂和氟嘧啶治疗3 vs 6个月的最终结果分析：随机3期ACHIEVE试验。目的：在日本进行的随机3期ACHIEVE试验是国际辅助治疗持续时间评估合作项目中的6项前瞻性研究之一，探讨了在治愈性切除的III...

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辅助阿贝西利联合内分泌治疗用于高风险早期乳腺癌 …

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2022年3月，美国、澳大利亚、日本等国学者发表在《Ann Oncol》的monarchE研究，报告了辅助阿贝西利联合内分泌治疗（ET）用于高风险早期乳腺癌（EBC）的安全性和患者报告结局（PRO）。背景：monarchE研究中，阿贝西利联合ET作为激素受体阳性、人表皮生长因子2阴性高...

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一文了解生物类似物治疗癌症的临床试验的特征

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生物类似物治疗癌症的临床疗效试验设计的特点是什么？生物类似物试验提供了什么证据？2022年4月，美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项系统评价和Meta分析，旨在评估生物类似物治疗癌症的临床试验的特征。重要性：生物制剂几乎占美国药品支出的一半，但是可能会受到...

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重症休克患者非闭塞性肠系膜缺血：动脉内血管扩张治…

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非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）是一种危及生命的疾病，发生在休克患者中，其特征是肠系膜动脉血管收缩，导致肠缺血和多器官衰竭。尽管有人建议将血管扩张剂的微创局部动脉内输注至肠系膜循环作为NOMI的一种治疗选择，但目前的知识基于回顾性病例系列，尚不清楚哪些患者...

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急性胰腺炎患者腹腔内高压的治疗：新斯的明vs常规治疗

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急性胰腺炎（AP）患者腹腔内高压（IAH）与器官功能恶化相关。2022年3月，发表在《Crit Care》的一项单中心、随机试验显示，新斯的明能降低AP合并IAH患者的腹内压，并促进排便。目的：本试验旨在评估新斯的明对AP患者IAH的疗效。方法：在这项单中心、随机试验中，在...

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脓毒症成人患者：抗菌治疗和手术控制感染源延迟影…

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脓毒症成人延迟抗菌治疗和手术控制感染源，对临床结局影响如何呢？2022年2月，发表在《Crit Care.》的一项研究，给出答案。背景：脓毒症指南强烈建议及时进行抗菌治疗和感染源控制，但其对临床结果的影响尚不确定。方法：研究者对一项集群随机试验（2011年7月至201...

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什么样的新冠患者可能接受重症治疗、机械通气、死亡？

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有必要确定新冠肺炎严重结局的预测因素。2022年4月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，住院期间体温、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶、D二聚体和氧饱和度是新冠肺炎严重结局的预测因素。背景：关于美国有代表性的新冠肺炎患者的严重结局和死亡的风险因素的...

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最新系统评价揭晓免疫治疗在经治的晚期NSCLC中的真…

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2022年4月，英国、印度、德国等国学者发表在《Lung Cancer》的一项系统评价，总结了免疫治疗（IO）在经治的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的真实世界有效性。背景：临床试验已经表明，IO相比化疗在经治的晚期NSCLC中更有效。然而，在临床实践中以及在临床试验代表性不...

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晚期或转移性食管鳞状细胞癌二线治疗替雷利珠单抗…

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晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）患者二线治疗选择有限。2022年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项III期研究显示，与化疗相比，替雷利珠单抗二线治疗可显著改善这部分患者的总生存期（OS），且耐受性良好。目的：晚期或转移性ESCC患者预后较差。对于他们，一线全...

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对初治慢淋白血病随访6年伊布替尼-利妥昔单抗方案…

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多年来，对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者，化疗氟达拉滨-环磷酰胺和利妥昔单抗（FCR）一直是一线治疗金标准。但E1912研究首次报告随访34个月的结果显示，一种非化疗联合治疗方案——IR（伊布替尼联合利妥昔单抗）无进展生存期和总生存期优于FCR方案。 2...

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王健明教授：冠心病的药物治疗干货满满!

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冠心病是常见病，也是高危险疾病，药物治疗是最基本的治疗。冠心病的药物治疗按照用药作用可分以下几类。一、减轻症状、改善缺血的药物目前此类药物主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂（CCB）。（一）硝酸酯类药物硝酸酯类药物能减少心肌耗氧量，...

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中国狼疮性肾炎初始治疗：他克莫司vs 静脉环磷酰胺

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狼疮性肾炎（LN）通常采用静脉注射环磷酰胺（IVCY）治疗，但其与严重的不良反应相关。他克莫司或是LN初始治疗的替代方案；然而，缺乏对他克莫司的大规模随机临床研究。2022年3月，发表在《JAMA Netw Open》的一项随机（1:1）、开放标签、平行对照、3期、非劣效性临床...

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直接口服抗凝药治疗可降低房颤患者的痴呆风险

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既往研究表明，口服抗凝治疗可降低房颤患者的痴呆风险。2022年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究再次证实，直接作用口服抗凝剂（OAC）可降低痴呆的发生率。背景：本研究在一个房颤患者初级保健大型队列中，比较了OAC使用者和非使用者之间的痴呆发病率。方...

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观察性队列揭晓脊髓结节病的预后因素和治疗有效性

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脊髓结节病（SCS）很少见。鉴于其临床表现不同以及放射学、实验室和电生理学检查后出现的非特异性异常，诊断也常常具有挑战性。2022年4月，法国学者发表在《Neurology》的一项具有长期随访的观察性队列，考察了SCS的预后因素和治疗有效性。背景和目的：SCS是结节病...

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最新临床试验详解存在药物过度使用的慢性偏头痛患者…

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全世界大约有10.4亿人患有偏头痛。女性偏头痛终生患病率为33%，男性为13%。2022年4月，美国学者发表在《Neurology》的一项前瞻性、随机、实用性临床试验，考察了存在药物过度使用的慢性偏头痛患者的治疗策略。背景和目的：过度使用症状性（即急性）药物在慢性偏头痛...

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唑来膦酸治疗非恶性疼痛性骨髓病变效果喜人

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骨髓病变（BML，也称骨髓水肿）是一种描述性诊断，指与通常发生在下肢的小梁骨退化相关的磁共振成像（MRI）结果。2022年3月，德国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项三盲、随机、安慰剂对照3期临床试验（ZoMARS），评估了唑来膦酸治疗非恶性疼痛性BML的有效性。 B...

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新冠肺炎重症患者抗血小板治疗可能没用

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尽管新冠肺炎重症患者血栓的发生率很高，但最佳抗血栓策略仍然未知。2022年4月，发表在《JAMA》的一项研究显示，抗血小板药物治疗改善新冠肺炎重症患者21天内无器官支持天数的可能性较低。重要性：抗血小板治疗在新冠肺炎重症患者中的有效性未知。目的：旨在确定抗...

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郑胡镛教授：急性白血病的诊断与治疗一文速览

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白血病（leukemia）是造血系统的恶性增生性疾病，是儿童时期最常见的恶性肿瘤。15岁以下儿童白血病的发病率为4/10万左右，约占该时期所有恶性肿瘤的35%。我国每年约有15000例儿童发生白血病，其中急性白血病占95%，慢性白血病只占3%～5%。急性白血病中，淋巴细胞白...

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前循环大血管闭塞性卒中：机械取栓vs桥接治疗

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2022年3月，美国学者发表在《Neurology》的系统评价和Meta分析，考察了机械取栓（MT）vs桥接治疗（BT）治疗前循环大血管闭塞（LVO）卒中的疗效和安全性。背景和目的：当前指南推荐前循环LVO卒中患者使用MT联合IV溶栓（又名BT）。然而，对于使用BT vs仅MT，尚未达成...

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利格列汀对2型糖尿病的治疗效果不受肾功能影响

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利格列汀被批准用于伴有和不伴有肾功能损害的2型糖尿病患者的治疗。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，进一步考察了肾损伤对该药治疗前后2型糖尿病患者肠促胰岛素代谢的影响。目的：旨在调查肾损伤对2型糖尿病患者使用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制...

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替考拉宁治疗药物监测的临床实践指南：日本化疗学会…

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替考拉宁是一种糖肽抗生素，已广泛用于治疗包括MRSA在内的革兰氏阳性细菌引起的感染。2022年3月，日本学者在《J Antimicrob Chemother》发表了替考拉宁治疗药物监测的临床实践指南：日本化疗学会和日本治疗药物监测学会的共识回顾。背景：由于不良反应风险较低，替...

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真实世界中全髋骨矿物质密度能否作为双膦酸盐治疗患…

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骨质疏松症的特点是骨量低、骨强度降低、更容易发生脆性骨折，这与巨大的经济和社会负担以及患者的巨大直接负担相关。2022年1月，瑞典、英国和比利时学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究，旨在考察真实世界中，全髋骨矿物质密度（BMD）能否作为双膦酸盐治疗患...

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接受免疫治疗的肿瘤患者HBV再激活的风险

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使用免疫检查点抑制剂（ICIs）导致乙型肝炎病毒（HBV）再激活的风险尚不清楚。2022年4月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究发现，在接受ICI治疗的抗病毒预防患者中很少观察到HBV再激活。背景与目的：HBV再激活是接受细胞毒性化疗的慢性乙型肝炎患者...

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复发/难治性套细胞淋巴瘤中国数据伊布替尼联合治疗…

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伊布替尼的出现，给比较罕见的套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗带来革命性变化。伊布替尼无论是单药，还是联合治疗，均是复发/难治性（R/R）MCL患者的重要挽救治疗。不过，一些研究提示联合治疗疗效更好。 2022年4月，发表在《Cancer Med》的一项多中心研究，在中国的复发/...

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有口服抗凝药禁忌的房颤患者：左心耳封堵术vs标准卒…

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有口服抗凝药禁忌症的房颤患者，使用经皮左心耳封堵术还是标准卒中预防治疗更划算呢？2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，从瑞典医疗保健和公共部门的角度，给出答案。目的：本研究旨在从瑞典医疗保健和公共部门的角度，评估有口服抗凝药禁忌症（OAC）的...

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接受Serelaxin治疗的急性心衰住院患者收缩压下降的…

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目前仍缺少关于收缩压（SBP）下降是否与接受Serelaxin治疗的急性心衰住院患者结局相关的研究数据。2022年4月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究结果显示，入院时SBP为正常至高的急性心衰患者，SBP下降与较差的短期和长期结局相关，尤其是SBP<100mmHg。背景：低...

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62岁男性突发垂体瘤卒中手术还是保守治疗如何抉择？

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62岁男性，突发头痛，右眼睑下垂、复视伴呕吐1天，MRI检查提示垂体瘤卒中，内分泌检查提示垂体功能减退。选择手术还是保守治疗？预后如何？垂体功能会恢复吗？【病例简介】患者，男，62岁。因“突发头痛，右眼睑下垂、复视伴呕吐1天”于外院就诊，急诊CT...

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射血分数降低心衰合并慢性肾疾病循证药物治疗最新…

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慢性肾疾病（CKD）与射血分数降低心衰（HFrEF）常一起出现。但是，4和5期CKD患者心衰治疗是否安全有效，因临床研究常将这部分患者排除在外，所以数据很少。幸运的是，一部分新药的临床研究，纳入了这部分患者。2022年3月，发表在《Circulation》的一篇综述，对这部分...

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咳嗽伴右腰背部痛、意识障碍如何辨别“心”的方向…

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67岁女性，间歇性咳嗽3天，随后出现右腰背部钝痛，持续性，深呼吸加重，不向他处放射，恶心、呕吐2次，呕出少量吐胃内容物。就诊于当地镇卫生院，查血糖26.3mmol/L，ALT 1834U/L，AST 1729U/L，予降糖、止痛及输液等，右腰背部疼痛无明显缓解。转诊当地市医院后，出...

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颅内动脉粥样硬化性狭窄：风险因素、诊断和治疗

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颅内动脉粥样硬化是全世界范围内卒中最常见的病因之一。2022年4月，美国学者发表《Lancet Neurol》的一项综述，介绍了颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）：风险因素、诊断和治疗。 ICAS是全球最常见的卒中诱因之一，与其他诱因的卒中相比，其带来的卒中复发风险最高。越...

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射血分数保留心衰：有无盐皮质激素受体拮抗剂背景治…

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2022年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，恩格列净降低首要结局的获益，在盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）不使用者和使用者间无显著差异。恩格列净减少首次和复发心衰（HF）住院的作用，在MRA不使用者中更显著。背景：MRA在降低射血分数保留心衰（HFpEF...

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二甲双胍治疗常染色体显性多囊肾病前景可期

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多囊肾病是一种常见的先天遗传性疾病。常染色体显性多囊肾病（ADPKD）主要特点是迟发性和遗传异质性。临床上常表现为双侧肾脏出现多个液性囊肿，呈进行性生长，出现腰部疼痛、血尿、蛋白尿等肾内表现。2022年4月，美国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项可行性研究...

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JACC：新冠肺炎患者抗凝治疗

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随着受影响的人数继续攀升，治疗和预防新冠的有效策略仍然至关重要。2022年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章，总结了COVID-19住院患者使用抗凝治疗的病理、原理和目前的证据基础。临床、实验室和尸检结果支持新冠肺炎和血栓栓塞性疾病之间存在相关性。急...

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依折麦布联合他汀治疗非酒精性脂肪肝病效果如何？

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非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的发病率在全球范围内呈上升趋势，并与代谢综合征密切相关，包括肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常和糖尿病。2022年3月，韩国学者发表在《BMC Med》的一项开放标签、随机对照试验，考察了依折麦布与他汀联合治疗NAFLD的疗效。背景：依折麦布是一...

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PD-L1高表达的非鳞状NSCLC一线治疗：免疫单药治疗vs…

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2022年2月，法国、西班牙、希腊等国学者发表在《Ann Oncol》的一项研究，考察了真实世界中仅PD-(L)1抑制剂或与含铂双药化疗联用在一线（1L）PD-L1高表达的非鳞状非小细胞肺癌（Nsq-NSCLC）中的有效性。背景：抗程序细胞死亡蛋白（死亡配体）1（PD-(L)1）单药治疗（...

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特比萘芬10%涂剂治疗甲真菌病疗效和安全性如何？

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甲真菌病是一种难以治疗的真菌性指甲感染，其治疗可累及全身或局部抗真菌途径。2022年4月，发表在《Mycoses》的一项多中心、随机、平行组、双盲、空白对照和开放标签、活性对照研究，评估了特比萘芬10%涂剂治疗甲真菌病的疗效和安全性。目的：评价外用特比萘芬10 %...

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治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤布鲁顿酪氨酸激酶抑…

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布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂用于复发或难治性套细胞淋巴瘤划算吗？2022年4月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，针对这一问题展开调查。背景和目的：伊布替尼、阿卡替尼和泽布替尼对难治性或复发的套细胞淋巴瘤（R/RMCL）的疗效和安全性方面较常规化学免...

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一种临床预测模型可识别肺结核治疗失败的患者

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临床预测模型能为结核病（TB）治疗策略提供信息，从而改善结局。2022年3月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，开发了一种临床预测模型，并评价了人类免疫缺陷病毒（HIV）相关严重程度和异烟肼乙酰化状态的增量价值。背景：尽管治愈性治疗广泛可用，但TB治疗结...

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一糖尿病老人患上失智症康复治疗8要点拿走不谢

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一65岁男性，糖尿病病史6年，主诉进行性健忘1年余。经相关检查后诊断为失智症、2型糖尿病。如何为该患者制定康复治疗方案？（一）案例介绍 1.病史患者，男，65岁，小学文化，退休工人，主诉进行性健忘1年余。糖尿病病史6年，长期“精蛋白生物合成人胰岛素注...

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高质量证据！幽门螺杆菌根除治疗功能性消化不良可…

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功能性消化不良（FD）是临床上最常见的一种功能性胃肠病。2022年1月，发表在《Gut》的一项更新的系统评价和荟萃分析，调查了根除幽门螺杆菌治疗对于FD的效果。目的：功能性消化不良是一种难以治疗的慢性疾病。幽门螺杆菌可能参与其病理生理学。2006年的一篇Cochrane...

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生物疗法和小分子药物治疗中重度溃疡性结肠炎最新…

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溃疡性结肠炎是发生在结直肠的慢性非特异性炎症性疾病，目前原因不明。2021年12月，发表在《Gut》的一项系统评价和网状荟萃分析，调查了生物疗法和小分子药物治疗中重度溃疡性结肠炎的疗效。目的：生物疗法和小分子药物仍在中重度活动期溃疡性结肠炎中进行评估，但...

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新冠疫苗对接受PD-1抑制剂治疗的癌症患者有无影响？

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PD-1抑制剂已广泛用于多种癌症的治疗。2022年3月，中国、德国和美国学者发表在《J Immunother Cancer》的一项真实世界研究，考察了新冠疫苗对接受PD-1抑制剂治疗的癌症患者的影响。新冠肺炎疫苗对免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的癌症患者可能具有功能性影响。该研究...

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预防处于较高风险的单胎妊娠女性自发早产不妨试试…

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早产并发症是新生儿死亡的主要原因，预防较高风险单胎妊娠女性自发早产的干预方案较多，尚不知哪些方案有效。2022年2月，发表在《BMJ》的一项Meta分析结果显示，阴道孕激素治疗应考虑作为具有自发早产史或宫颈长度较短而具有较高自发流产风险的单胎妊娠女性预防性治...

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抗生素或不会让免疫治疗的效果大打折扣

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抗生素的使用会让免疫治疗的效果大打折扣吗？2022年3月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究结果显示，抗PD-1抗体前使用抗生素与不良预后无相关性。背景：一些观察性研究已经报道，抗生素使用后，会使免疫检查点抑制剂（ICI）的应答降低。有假设认为，ICI的活...

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大妈发热伴心肌损害小小一皮疹竟成治疗成败的关键

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59岁女性，8天前出现发热，39.5℃，无畏寒、寒战，在当地卫生院予输液治疗（具体不详），症状未好转。7天前出现上腹部隐痛、腹泻，遂就诊于当地镇医院，心电图检查正常，拟“中暑”，予针灸等治疗后无好转。2天前就诊于当地县人民医院，查血常规：WBC 8.4&...

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新冠期间增加阿片受体激动剂带回家剂量或不易中断…

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新冠疫情早期，增加阿片受体激动剂（OAT）的带回家剂量是否与过量风险的增加相关，仍然未知。重要性：新冠肺炎疫情期间，修改后的OAT指南允许处方者增加带回家剂量次数，以促进维持治疗。这是否与过量风险的增加相关未知。目的：旨在评估新冠肺炎疫情早期OAT带回家...

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COVID-19住院患者：那美芦单抗或英夫利昔单抗vs常规…

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COVID-19潜在有效治疗方案仍然缺少。2022年3月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，考察了那美芦单抗和英夫利昔单抗对COVID-19的疗效。背景：COVID-19的炎症失调与不良预后相关。本研究评估了COVID-19住院患者使用那美芦单抗（粒细胞巨噬细胞集落刺激因子抑制...

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当急性心梗遇上重症肺炎该如何治疗？

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72岁男性，入院前6小时于静息时无明显诱因突发胸痛，伴大汗持续不缓解，含服丹参滴丸后效果不明显，到当地医院就诊，给予对症治疗后转入笔者医院。该患者患有…… 【病情介绍】患者，男性，72岁。因“突发胸痛6小时”于2008年9月1日就诊于急...

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阿替普酶治疗的急性缺血性卒中患者近期使用NOAC是…

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目前的指南建议在使用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）的急性缺血性卒中患者中，不要使用静脉注射阿替普酶。2022年2月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了在接受阿替普酶治疗的急性缺血性卒中患者中，近期使用NOAC与颅内出血的相关性。目的：评估在卒中前使用NOAC...

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司美替尼治疗儿童1型神经纤维瘤病疗效和安全性如何…

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1型神经纤维瘤病（NF1）是由NF1基因中的一个自发突变或遗传突变引起，在婴儿中的发病率大约为三千分之一。2022年3月，发表在《Neurology》的一项系统评价和荟萃分析，调查了司美替尼在NF1儿童患者中的有效性和安全性。背景和目的：尽管司美替尼近期的批准上市有望...

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PCI后双抗治疗 CYP2C19基因型指导或有必要

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后建议使用氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛联合阿司匹林进行双重抗血小板治疗，以降低主要心血管不良事件（MACE）的风险。2022年2月，美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了不同临床情况下PCI后CYP2C19基因型指导的抗血小...

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房颤患者抗凝治疗剂量不合理如何影响卒中严重程度…

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尽管进行了口服抗凝（OAC）治疗，但每年仍有1%~2%的房颤患者经历卒中。既往研究发现，维生素K拮抗剂（VKA）治疗不足与卒中更严重和短期死亡率更高之间存在相关性；然而，缺乏当代和长期随访数据。2022年3月，丹麦和美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考...

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高剂量IV氨甲环酸治疗胃肠道出血无益反有害

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氨甲环酸主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。2022年3月，加拿大、英国、意大利等国学者发表在《Crit Care Med》的一项系统评价和Meta分析，评估了氨甲环酸治疗胃肠道出血的有效性和安全性。目的：氨甲环酸被提议作为胃肠道出...

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DMARDs治疗的炎症性关节病患者流感结局与新冠肺炎…

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2022年3月，瑞典学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，评估了接受改变病情类抗风湿药（DMARD）治疗的炎症性关节病（IJD）患者的流感结局，以及流感结局与新冠肺炎结局相比有何不同。目的：旨在评估DMARD治疗的IJD的季节性流感结局的绝对和相对风险，并将最近的结...

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乳腺癌术后150天还未辅助激素治疗将影响患者预后

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我们都知道，一旦确诊癌症，尽早开始治疗有助于减少疾病危害。研究已经表明，对于乳腺癌患者，延迟手术和辅助化疗与生存率降低相关。 2022年2月，中美学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究证实，对于未化疗的激素受体阳性、人类表皮生长因子受体-2阴性早期乳腺癌...

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进行靶向治疗的早期类风湿关节炎患者疲劳的预测因…

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高达70%的类风湿关节炎（RA）患者经历疲劳，患者将疲劳列为RA最重要的疾病相关结局之一。2022年3月，挪威学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了进行靶向治疗的早期RA患者疲劳的预测因素和治疗应答。目的：疲劳是RA的频发症状，对生活质量具有较高影响。该...

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精神分裂症维持治疗32种药有效性或不差上下决策应…

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多数精神分裂症患者经过住院治疗，病情治愈或得到缓解。出院后仍需继续服药维持治疗，以防复发。但是，选择哪一种药物维持治疗呢？2022年2月，发表在《Lancet》的一项研究显示，在预防复发上，未发现抗精神病药存在明确差异，维持治疗抗精神病药的选择应主要由其耐受...

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一230斤男子患上糖尿病行胃旁路术治疗术前术中术后…

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一36岁男性，主诉血糖增高半年，体重增加20年。该男性体重115kg，诊为“肥胖伴2型糖尿病”，行“胃旁路术”治疗，术前术中术后需要注意哪些事项？一、病例报告男性，36岁，厨师，主诉血糖增高半年，体重增加20年。自幼体重就高于同龄人，于1...

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门诊儿童社区获得性肺炎：抗生素治疗5天vs 10天

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儿童社区获得性肺炎（CAP）抗生素短期疗程（5天）可能比标准（10天）治疗有效。2022年3月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究结果证实，5天的抗生素策略的确优于10天策略。重要性：CAP常接受10天抗生素治疗。短期疗程可能有效，且不良反应较少，并降低潜在的抗生素...

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西洛他唑双联抗血小板治疗预防卒中复发是否因给药…

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在一项随机试验中，与阿司匹林或氯吡格雷单独治疗高风险非心源性缺血性卒中相比，西洛他唑联合阿司匹林或氯吡格雷长期治疗显示卒中复发风险较低。那么，西洛他唑双联抗血小板治疗时机是否影响卒中复发呢？2022年3月，发表在《Neurology》的一项研究，针对这一问题展...

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阿杜那单抗治疗早期阿尔茨海默病昂贵价格恐配不上…

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阿尔茨海默病新药阿杜那单抗通过加速审批途径获得批准上市，但该药每年56000美元的上市价格受到广泛批评。2022年3月，发表在《Neurology》的一项研究显示，该药物的昂贵价格或与其临床获益不符。背景和目的：阿杜那单抗获得了加速批准，但证据基础相互矛盾，美国食...

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出院后抗凝治疗超过90天的静脉血栓栓塞患者哪种药…

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静脉血栓栓塞（VTE）抗凝治疗至少90天，超过90天后，哪种口服抗凝药物最佳？2022年3月，发表在《JAMA》的一项研究结果提示，阿哌沙班可能优于其它。重要性：VTE管理指南推荐至少进行90天的口服抗凝治疗。有关超过90天后继续治疗的最佳药物的证据有限。目的：旨在比...

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宫颈癌免疫治疗研究很热仅这一策略证据可靠

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宫颈癌作为女性的高发癌症，晚期或复发患者治疗选择相当有限且疗效不佳。近年来，免疫治疗被寄予厚望，研究也日益增多。 2022年1月，发表在《Cancers (Basel)》的一项研究，对现有的免疫治疗有效性和安全性的证据进行了系统评价，发现仅帕博利珠单抗+化疗+贝伐珠单抗...

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巴瑞替尼长期治疗类风湿关节炎安全性如何？

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在临床试验中，巴瑞替尼每日一次2 mg和4 mg剂量已显示出显著的临床疗效和可接受的安全性。在安慰剂对照期间，最常报告的严重不良事件（SAE）是感染。2022年3月，英国、日本、德国学者发表在《Ann Rheum Dis》的长期拓展研究和综合数据库的最终结果，评...

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治疗院外心脏骤停患者复苏后休克肾上腺素or去甲肾…

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院外心脏骤停后复苏后休克的患者中，肾上腺素还是去甲肾上腺素治疗为宜呢？2022年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项观察性多中心研究，给出答案。目的：作为用于治疗复苏后休克的持续静脉血管加压药，肾上腺素还是去甲肾上腺素更可取，目前尚不清楚。本研究...

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布地奈德口服混悬剂治疗嗜酸性食管炎效果完胜安慰剂

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嗜酸性食管炎（EoE）是一种食管壁全层以嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性炎症。2022年3月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一项双盲、安慰剂对照的3期试验显示，布地奈德口服混悬剂可改善EoE患者的治疗结局。背景与目的：EoE是一种慢性、免疫介导的疾病，目...

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TNFi治疗的类风湿关节炎和银屑病性关节炎患者谁的…

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类风湿关节炎（RA）和银屑病性关节炎（PsA）的治疗在过去二十年中取得了很大进展。2022年3月，挪威学者发表在《Ann Rheum Dis》的NOR-DMARD注册链接数据，评估了肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗的RA和PsA患者的重症感染（SI）发生率。目的：旨在评估接受TNFi治疗的R...

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糖尿病和糖尿病前期是否影响抗结核病治疗结局？

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高结核病负担国家的结核病患者（PWTB）中，糖尿病的患病率较高（10%~30%）。2022年2月，巴西和美国学者发表在《J Infect Dis》的一项多中心、前瞻性队列研究，考察了糖尿病和糖尿病前期对抗结核病治疗结局的影响。背景：尚不清楚糖尿病或糖尿病前期是否会影响PWTB的...

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复发性艰难梭菌感染的口服微生物群治疗SER-109表现…

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据估计，在美国，艰难梭菌感染（CDI）每年与超过46万例疾病和2万例死亡相关。2022年1月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了复发性CDI的口服微生物群治疗——SER-109的有效性和安全性。背景：复发性CDI当前的治疗方法未能解决微生物群破坏...

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非洲和印度非重症结核病儿童短疗程治疗：4个月 vs 6…

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每年有超过100万儿童罹患结核病，其中近20%死亡，但儿童历来被排除在抗结核治疗的临床疗效试验之外。2022年3月，英国、乌干达、赞比亚等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，对非洲和印度非重症结核病儿童的短疗程治疗进行比较。背景：三分之二的结核病儿童都...

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非典型子宫内膜增生和早期子宫内膜癌孕激素和二甲…

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二甲双胍最近不仅被用于子宫内膜癌的治疗，还与孕激素具有协同抑制子宫内膜增生的作用。2021年12月，发表在《Int J Gynecol Cancer》的一项Meta分析再次证实，孕激素和二甲双胍治疗后，非典型子宫内膜增生或早期子宫内膜癌复发率低。目的：孕激素是育龄女性非典型子...

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乌司奴单抗治疗克罗恩病 5年疗效与安全性数据揭晓

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2022年3月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，揭开了乌司奴单抗治疗克罗恩病的5年疗效与安全性结果。背景与目的：IM-UNITI研究和长期延伸（LTE）评估了皮下乌司奴单抗维持治疗克罗恩病患者的长期疗效、安全性和免疫原性。在这里，研究者报告了IM-U...

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新冠住院患者：瑞德西韦联合标准治疗vs仅标准治疗治疗

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到目前为止，一些研究好坏参半的结果尚未就瑞德西韦用于COVID-19患者达成共识。2022年2月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究结果显示，出现症状超过7天并需要补充氧的新冠住院患者使用瑞德西韦未观察到临床获益。背景：瑞德西韦对SARS-CoV-2的抗病毒有效性仍...

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瑞博西尼+来曲唑治疗晚期乳腺癌总生存期喜人

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激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性疾病是转移性乳腺癌最常见的亚型，无法治愈。2022年3月，美国、以色列、新加坡等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了瑞博西尼+来曲唑治疗晚期乳腺癌的总生存期。背景：既往对该3期试验进行的分析...

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抗PD1治疗早期损害心肌功能有一种方法或可预防

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近年来，免疫相关不良事件(irAEs)的报道层出不穷，心脏irAEs日益受到关注。2022年1月，发表在《Eur Heart J.》的一项研究，旨在分析PD1抑制心脏完整性的早期后果，以防止显性心脏病的发展。目的：针对程序性死亡1（PD1）的免疫检查点抑制剂（ICI）引起的心脏免疫相...

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BRCA突变乳腺癌保乳or切乳治疗为宜？

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BRCA突变乳腺癌患者应保乳还是切乳治疗为宜呢？2022年3月，发表在《Breast Cancer.》的一项荟萃分析，评估了保乳治疗对BRCA突变乳腺癌预后的影响。背景：BRCA1/2突变乳腺癌占所有乳腺癌女性患者的3%至12%，并显著增加乳腺癌的终生风险。然而，BRCA种系突变乳腺癌的...

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急性心梗后二尖瓣返流保守、手术及经皮治疗效果比较

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急性心梗（MI）后的严重二尖瓣反流（MR）与较高的死亡率相关，临床指南中没有明确的推荐。2022年2月，发表在《Eur Heart J.》的一项研究，调查了急性心梗后二尖瓣返流的保守、手术及经皮治疗的效果。目的：本研究的目的是报告急性心梗后继发性MR患者的国际经验，并...

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最新Meta分析再次证实：阿奇霉素治疗新冠肺炎无获益

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关于阿奇霉素治疗新冠肺炎的获益和不良反应的证据仍然分散。2022年2月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项Meta分析结果不支持使用阿奇霉素管理新冠肺炎。背景：阿奇霉素已经广泛用于新冠肺炎管理。但是，其实际作用的证据仍然分散，难以用于临床。该系统评价...

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急性冠脉综合征：有指导性地选择P2Y12抑制剂治疗安…

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P2Y12抑制剂治疗急性冠脉综合征（ACS）常会增加出血，但P2Y12抑制治疗的指导性选择有潜力克服该局限性。2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究结果再次显示，有指导地选择P2Y12抑制剂治疗安全有效。目的：指南建议使用有效P2Y12抑制剂而不是氯吡格雷减少ACS患...

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根据2019年ESC指南 1/3的CCS患者应考虑双重抗血栓治疗

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慢性冠状动脉综合征（CCS）管理的一个重要方面是预防血栓事件，指南也建议高风险患者应考虑在阿司匹林中添加P2Y12抑制剂或利伐沙班。2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究发现，根据2019年ESC指南，1/3的CCS患者应考虑双重抗血栓治疗。目的：根据2019年ESC ...

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高翔教授：慢性肾病矿物质和骨异常——诊断和治疗 …

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慢性肾病矿物质和骨异常（chronic kidney diseasemineral and bone disorder，CKD-MBD）是由于慢性肾病（CKD）导致的系统性矿物质和骨代谢紊乱，临床上出现以下一项或多项表现：①钙、磷、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）或维生素D代谢异常；②骨转化、矿...

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急性冠脉综合征或PCI后房颤患者抗血栓治疗：阿哌沙…

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2022年2月，荷兰、美国、加拿大等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，评估了急性冠脉综合征（ACS）或经皮介入后房颤患者的抗栓治疗安全性和有效性。背景：使用阿哌沙班取代维生素K拮抗剂（VKA）以及阿司匹林可减少接受P2Y12抑制剂治疗的房颤合并ACS和/或...

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免疫检查点治疗和动脉粥样硬化：机制和临床意义

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免疫检查点抑制剂在过去十年的发展使癌症治疗迅速发展，其靶向CTLA-4和PD-1/PDL-1通路的应用包括黑色素瘤、非小细胞肺癌（NSCLC）和尿路上皮癌。2022年2月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的JACC最新评论，描述了免疫检查点治疗和动脉粥样硬化：机制和临床意义...

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一文get临床试验心衰患者中最佳背景药物治疗

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2022年2月，美国和英国学者在《J Am Coll Cardiol》发表了临床试验心衰患者中最佳背景药物治疗的综述。美国食品和药物管理局（FDA）最近批准了几种治疗慢性心衰的新药，引发了关于研究新疗法的适当背景疗法的新辩论。目前心衰药物治疗已有多个治疗方案获批，有必要...

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大面积缺血急性卒中不适合血管内治疗？最新研究有新…

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颅内大血管阻塞在临床上较为常见，可占各类缺血性卒中的40%以上。对于梗死面积较大时，一般避免血管内治疗。但2022年2月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，这部分患者接受血管内治疗比仅接受药物治疗具有更好的功能结局，但是颅内出血更多。背景：当急性缺血...

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晚期食管鳞状细胞癌纳武利尤单抗联合治疗生存期显…

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世界范围内食管癌是常见的肿瘤之一，鳞状细胞癌约占食管癌的85%左右，且现行的标准化疗疗效有限。2022年2月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与仅化疗相比，纳武利尤单抗+化疗和纳武利尤单抗+伊匹单抗的总生存期显著更长。背景：晚期食管鳞状细胞癌一线化疗...

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TP53畸变的慢性淋巴细胞白血病一线伊布替尼治疗有…

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虽然伊布替尼在研究特异性亚组分析中显示出疗效，但一线伊布替尼治疗TP53畸变慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的长期预后数据有限。 TP53畸变[del（17p）或TP53突变]可预测CLL患者使用化学免疫治疗的较差生存期。研究人员在4项研究的汇总分析中，评估一线基于伊布替尼...

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PD-1单抗靶向治疗导致垂体炎怎么办？

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随着新型肿瘤免疫治疗在临床的应用增多，PD-1（programmed cell death receptor 1）单抗导致的自身免疫性内分泌腺体炎日益增多，但该类疾病尚不为众多内分泌医生所熟知。现报道1例肾透明细胞癌患者应用PD-1单抗nivolumab靶向治疗后出现垂体炎与垂体功能减退的病例，...

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氯硝西泮单药治疗初诊癫痫患者证据不足

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癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，单药治疗是初诊癫痫患者最好治疗选择。2022年2月，发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一项综述，调查了氯硝西泮单药治疗初诊癫痫患者的疗效和耐受性。背景：癫痫是全世界最常见的神经系统疾病之一，发达国家的年龄校...

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痴呆症认知障碍的个体化治疗一种处方模型能确定最…

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先前评估乙酰胆碱酯酶抑制剂对痴呆疗效的研究集中在疗效上，而没有调查个体患者水平上的潜在差异。2022年2月，发表在《BMC Med》的一项研究对此进行了考察。背景：多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀和美金刚是治疗痴呆症认知障碍的潜在有效干预措施，但这些药物尚未针对...

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HR+/HER2-转移性乳腺癌：哌柏西利+内分泌治疗vs仅内…

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在二线治疗情况下，与仅内分泌治疗（ET）相比，激素受体（HR）阳性、HER2阴性晚期乳腺癌（BC）患者能否从哌柏西利+ET中获益？2022年2月，发表在《Int J Cancer》的一项研究对此进行了考察。细胞周期蛋白依赖性激酶-4/6抑制剂（CDKi）+ET是晚期HR阳性、HER2阴性BC患...

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BRCA1/2突变上皮卵巢癌患者二线奥拉帕尼维持治疗是…

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2022年2月，韩国和美国学者发表在《Gynecol Oncol》的一项多中心、回顾性研究表明，BRCA1/2突变上皮卵巢癌患者二线奥拉帕尼维持治疗与对后续化疗较差应答相关。介绍：随着聚（腺苷二磷酸核糖）聚合酶抑制剂（PARP）越来越多地使用，PARP抑制剂耐药对铂耐药具有潜在...

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抗生素使用差异是否影响IBD患者抗TNFα治疗期间抗药…

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抗肿瘤坏死因子（抗TNF）单克隆抗体是诱导和维持克罗恩病和溃疡性结肠炎缓解的有效且已确认的治疗方法。2022年2月，以色列学者发表在《Gut》的epi-IIRN的报告，考察了抗生素的使用差异化影响炎性肠病（IBD）患者抗TNFα治疗期间抗药物抗体（ADA）形成的风险。 ...

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利鲁唑治疗脊髓小脑共济失调2型令人失望

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小脑共济失调是小脑或者是与小脑相关的神经结构出现病变引起的一系列平衡障碍。2022年3月，法国学者发表在《Lancet Neurol》的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，探究了利鲁唑在法国脊髓小脑共济失调2型中的有效性和安全性。背景：已经报道，利鲁唑可使小脑...

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秋水仙碱治疗新冠肺炎住院患者效果如何？

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炎症表现是重症新冠肺炎的重要特征之一。2021年12月，RECOVERY合作组发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、对照、开放标签的平台试验，评估了秋水仙碱治疗新冠肺炎住院患者的有效性和安全性。背景：由于具有抗炎作用，已经提议将秋水仙碱作为新冠肺炎的治疗药物...

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司美格鲁肽每周一次治疗超重或肥胖、有或无2型糖尿…

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司美格鲁肽用于结合饮食和运动以改善2型糖尿病患者的血糖控制。2022年3月，日本、丹麦和韩国学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项随机、双盲、双模拟、安慰剂对照、3a期试验，评估了司美格鲁肽每周一次治疗超重或肥胖、有或无2型糖尿病的东亚人群的疗效。...

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一初孕女性患上妊娠糖尿病药物及运动康复治疗可以…

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一初孕女性，孕龄28周时感觉疲劳，偶有恶心，无呕吐，长时间站立后腿部肿胀，无多尿、烦渴，孕期体重增加15kg，诊断为“妊娠糖尿病”收治入院，如何为其开具康复处方？（一）案例介绍李某，女性，1987年7月出生，自由职业者。患者初孕，孕龄28周时感觉...

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21岁以下诱发性静脉血栓栓塞患者：6周抗凝治疗非劣…

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静脉血栓栓塞（VTE）的抗凝治疗涉及血栓复发和出血风险之间的权衡，通常抗凝治疗持续时间长达3个月。2022年1月，发表在《JAMA》的一项研究，考察了在年龄小于21岁的急性诱发VTE患者中，将抗凝治疗持续时间缩短至6周对患者预后的影响。重要性：21岁以下患者中，治疗V...

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激素受体阳性晚期乳腺癌一线治疗联合帕博西尼后氟…

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对于内分泌敏感、激素受体阳性、ERBB2阴性晚期乳腺癌，细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂联合来曲唑是标准一线治疗方案。但是，在不适用CDK4/6抑制剂的情况下，抗雌激素药氟维司群优于阿那曲唑。那么，在与CDK4/6抑制剂联合使用的情况下，氟维司群会优于来...

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将曲妥珠单抗加入三联疗法治疗HER2过表达食管腺癌 …

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据悉，大多数食管癌患者确诊时已进展至中晚期，预后不佳。2022年2月，发表在《Lancet Oncol》的一项开放标签、随机、3期试验，旨在评估曲妥珠单抗联合三联疗法是否能够延长HER2过度表达的食管腺癌患者的无病生存期，结果不尽如人意。背景：曲妥珠单抗是一种抗HER2...

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口服降压药治疗非严重妊娠高血压哪家强？

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妊娠高血压对母亲和胎儿均不利。2022年3月，发表在《Hypertension》的一项系统评价、网状荟萃和试验序贯分析显示，所有妊娠期常用的降压药均可降低重度高血压的风险，但拉贝洛尔也可降低蛋白尿/先兆子痫和胎儿/新生儿死亡风险。背景：本研究的目的是讨论哪些降压药...

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急性呼吸道感染不治疗抗凝治疗者短期出血风险翻倍

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2021年12月，发表在《BMJ》的一项研究显示，口服抗凝药者，社区获得性呼吸道感染未治疗，2周内出血风险会增加一倍以上。目的：旨在评估口服抗凝药使用者中，社区获得性呼吸道感染未治疗和出血的相关性。设计：自我对照病例系列。地点：对临床实践研究数据链GLOD贡...

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惊恐障碍伴或不伴广场恐怖症的药物治疗排排坐

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惊恐障碍这一常见心理问题的终生患病率在1%~5%。2022年1月，泰国、英国和澳大利亚学者发表在《BMJ》的随机对照试验的系统评价和网络Meta分析，评估了惊恐障碍伴或不伴广场恐怖症的药物治疗。目的：在惊恐障碍伴或不伴广场恐怖症的治疗中，识别出具有较高缓解率和较...

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氯胺酮用于严重自杀意念的急性治疗表现亮眼

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全世界每年约有70万人死于自杀，企图自杀人数是这个数字的10~20倍。2022年2月，法国、加拿大和德国学者发表在《BMJ》的双盲、随机、安慰剂对照试验，考察了氯胺酮用于严重自杀意念的急性治疗的获益。目的：旨在证实氯胺酮在短期和6周的总体和不同诊断组的快速起效抗...

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铂类耐药/难治性卵巢/输卵管/原发性腹膜癌伊沙匹隆…

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既往研究表明，伊沙匹隆在耐药乳腺癌、胰腺癌、肺癌等多种肿瘤中显示出良好疗效。2022年2月，发表在《Br J Cancer》的一项研究显示，伊沙匹隆+贝伐珠单抗治疗铂类耐药/难治性卵巢/输卵管/原发性腹膜癌，PFS/OS或双获益。背景：这项多中心RP2研究评估了在铂类耐药/难...

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dMMR/MSI-H转移性结直肠癌和胃癌：腹膜转移且伴有腹…

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尽管免疫检查点抑制剂（ICIs）在错配修复缺陷型（dMMR）/微卫星不稳定性高（MSI-H）晚期胃肠道癌患者中产生了前所未有的获益，但相关比例的患者表现出原发性耐药或短期疾病控制。2022年2月，发表在《J Immunother Cancer》的一项研究显示，对于腹膜转移且伴有腹水的d...

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辅助类固醇治疗3型胆道闭锁可行吗？

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Kasai肝门肠吻合术后类固醇治疗能否改善胆道闭锁的预后仍有争议。英国和美国两项随机试验的临床证据不支持常规使用类固醇治疗胆道闭锁。2022年2月，发表在《Ann Surg》的一项开放标签随机对照试验显示，对于3型胆道闭锁，术后辅助类固醇干预能改善患者的胆汁引流和自...

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中年女性染发后出现皮疹、发热抗感染治疗后却出现…

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59岁女性，染发后额出现头皮疹，未重视；后接触化肥后皮疹数量增多，播散至全身，还出现发热，最高体温40℃，就诊于当地医院，考虑为湿疹，给予抗过敏治疗，同时给予头孢类抗生素抗感染治疗，应用药物后体温无明显变化，同时出现双手近端指间关节、腕关节、踝关节肿...

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利妥昔单抗治疗乙酰胆碱受体抗体阳性的全身性重症肌…

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尽管有可用的治疗，但10%~15%的重症肌无力（MG）患者疾病控制不足或经历了无法忍受的药物副作用，被归类为耐药。2021年12月，美国学者在《Neurology》发表了利妥昔单抗治疗乙酰胆碱受体抗体阳性的全身性重症肌无力（AChR-Ab+gMG）的2期试验：BeatMg研究。背景和目的...

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根治性前列腺切除术时使用非选择性β-受体阻滞剂癌…

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围手术期作为预防癌症复发的一个机会窗口已受到关注。越来越多的证据支持非选择性β-受体阻滞剂（nsBBs）在癌症治疗中发挥的作用，建议的作用机制之一是对抗围手术期应激和儿茶酚胺相关癌症复发。2022年1月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究证实，在根治性前...

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英夫利昔单抗联合巯嘌呤类药物治疗溃疡性结肠炎有效…

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有关溃疡性结肠炎（UC）药物治疗有效性的真实世界证据（RWE）的仍不明确。2022年2月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究结果显示，RWE结果与SUCCESS随机对照试验（RCT）结果一致。目的：为了解UC的RWE研究的有效性，研究者使用美国和法国医疗保险报...

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41岁女性左乳腺癌治疗后复发下一步用药方案及不良…

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41岁女性，因“左乳腺癌综合治疗后复发”入院，如何选择治疗方案？药学监护要点有哪些？患者，女性，41岁。身高165cm，体重70kg，体表面积1.8m2，末次月经2017年3月。因“左乳腺癌综合治疗后复发”入院。既往无特殊病史及不良生活习惯史，无...

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甘精胰岛素治疗但控制不佳2型糖尿病皮下注射替西帕…

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对于接受甘精胰岛素治疗但血糖控制不充分的2型糖尿病患者，2022年2月，发表在《JAMA》上的一项研究显示，添加皮下注射替西帕肽，40周后患者血糖控制有统计学上的显著改善。重要性：替西帕肽是一种葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和胰高血糖素样肽-1受体双重激动剂，将其添...

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多中心分析揭示晚期时间窗卒中患者血管内治疗后结局…

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卒中结局中性别相关差异一直是卒中社区的一个长期讨论话题。2022年2月，加拿大、意大利、瑞士等国学者发表在《Stroke》的一项多中心分析，考察了晚期时间窗卒中患者血管内治疗后结局的性别相关差异。背景和目的：急性卒中的许多方面都存在性别相关差异，主要在早期...

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未接受抗凝治疗的亚段肺栓塞患者的静脉血栓栓塞复发…

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亚段肺栓塞患者的血栓栓塞复发率仍然未知。2022年1月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究结果显示，未接受抗凝治疗的亚段肺栓塞患者90天随访期静脉血栓栓塞复发率比预期的高。背景：肺栓塞发病率已经增加，但是其病例致死率在降低，表明疾病严重程度较轻。孤立于...

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骨质疏松女性双磷酸盐停用前唑来膦酸治疗3比治疗6…

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有必要评估骨质疏松女性双磷酸盐停用前唑来膦酸治疗3年和6年的成本效果。2022年1月，发表在《Osteoporos Int》的一项研究结果显示，骨质疏松女性双磷酸盐停用前，唑来膦酸治疗3比治疗6年更具成本效果。研究评估了美国绝经后骨质疏松和股骨颈BMD T评分为-2.5~-3.5的...

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29岁男子牙、颈、胸部肿胀疼痛数天治疗后没好转反…

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29岁男性，左下后牙区、颌下、颈部及胸部肿胀疼痛，自服消炎止痛药无效，遂来笔者医院口腔外科门诊就诊。予头孢西丁钠、奥硝唑治疗3天，上述症状进行性加重，同时出现胸闷、气促。该患者怎么了？【病情介绍】患者，男性，29岁，职员。因“左下后牙、颌下、颈...

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女性骨折前后骨质疏松症药物治疗依从性

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骨折治疗应促进更好的抗骨折药物依从性。2022年1月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项基于人群的队列研究，描述了女性骨折前后骨质疏松症药物治疗依从性。目的：本研究旨在描述女性骨折前后骨质疏松症药物治疗依从性。方法：这项对Manitoba BMD登记（1996...

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胰岛素治疗的2型糖尿病患者心律失常较常见

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胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖、血糖变异性和心律失常风险的相关性如何呢？2021年12月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项前瞻性、观察性研究，给出了答案。背景：接受胰岛素治疗的2型糖尿病（T2D）患者存在低血糖风险，这与心血管疾病和死亡率的风险增加相...

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10岁男童发现颅内多发占位术后因经济原因未行进一…

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10岁男童，无明显诱因下出现饭后呕吐数次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，随后出现嗜睡，精神状态明显下降，期间患者意识清晰，无四肢抽搐，无剧烈头痛及四肢活动障碍等不适主诉。遂至医院行头颅MR，一查竟是胶质瘤。一、病例介绍患者，男性，10岁，“发现...

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COVID-19患者能否从抗血小板治疗中获益？

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关于COVID-19患者的抗凝治仍存在争议。2022年1月，发表在《Heart》的一项研究结果显示，COVID-19住院患者抗血小板治疗（APT）不仅降低死亡率，还能缩短机械通气时间，且不增加出血风险。背景：COVID-19的标准疗法在不断发展。尸检研究表明，在几个器官中存在大量富...

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托法替布用于曾接受生物制剂治疗的急性严重溃疡性结…

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多达25%的溃疡性结肠炎（UC）患者因急性严重溃疡性结肠炎（ASUC）而住院。2021年10月，美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性病例对照研究，评估了托法替布治疗曾接受过生物制剂治疗的ASUC住院患者的有效性。背景和目的：尽管是挽救治疗，但超...

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维得利珠单抗治疗炎症性肠病更安全被质疑？大规模人…

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维得利珠单抗治疗炎症性肠病（IBD）患者，其选择性作用于肠道，更安全，被大家认为是其优势之一，尤其是重症感染风险。然而，一些研究结果挑战了这一观念，貌似其还有其他作用途径。 2022年2月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项大规模基于人群的研究，再...

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55岁男性反复发热1个月抗感染治疗后症状无明显改善

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55岁男性，反复发热1个月，抗感染治疗后症状无明显改善，所患何病？患者男性，55岁。【简要病史】反复发热1个月，抗感染治疗后症状无明显改善。【PET/CT图像分析】脾大伴葡萄糖代谢增高，考虑血液系统疾病可能大，脾脏后份略低密度影伴葡萄糖代谢相对减低，考...

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胰岛素治疗的1型糖尿病艾塞那肽26周对骨代谢无影响

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胰高血糖素样肽-1受体激动剂对骨骼的影响，日益受到关注。然而，2022年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，1型糖尿病患者将艾塞那肽添加到胰岛素治疗26周后，尽管体重减轻，但是骨代谢无改变。目的：旨在评估短效胰高血糖素样肽-1受体激动剂艾塞那...

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非复杂性铜绿假单胞菌血流感染成人患者：短期vs长期…

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血流感染（BSI）是欧洲和北美十大死因之一。适当的临床管理和抗菌治疗可改善BSI患者的结局。2021年12月，韩国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项回顾性研究，探究了非复杂性铜绿假单胞菌BSI患者短期vs延长抗生素治疗疗程的结局。背景：非复杂性铜绿假单胞...

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托法替布治疗溃疡性结肠炎全球上市后安全性监测结…

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托法替布是一种口服小分子Janus激酶抑制剂，经美国食品和药物管理局（FDA）批准，用于治疗成人中度至重度活动性溃疡性结肠炎（UC）。2022年2月，美国、比利时、意大利等国学者在《Aliment Pharmacol Ther》发表了UC中托法替布的全球上市后安全性监测经历。背景：托...

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老爷爷发热2天入院抗感染治疗期间出现寒战怎么办？

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一、案例背景知识肺部感染是老年人常见病之一，亦是导致老年人死亡的重要原因之一。老年肺炎具有起病急、病情重、预后差的临床特点，且老年人的机体免疫功能及呼吸道防御能力日渐衰退，多合并多种基础疾病、反复住院、使用多种抗生素，存在复杂药物相互作用，不良反...

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氯苯唑酸葡胺软胶囊治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌…

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氯苯唑酸葡胺软胶囊治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病的长期生存率如何呢？2022年1月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究，给出答案。背景：氯苯唑酸葡胺软胶囊在许多国家被批准用于治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病。本研究报告了一项正在进行的对ATTR-ACT研...

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最新综述：获批的CAR-T治疗、正在进行的试验及其对…

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CAR-T 细胞已经被广泛应用于各种肿瘤的细胞免疫治疗中。据统计，包括美国FDA在内的多个国家药监部门已经批准了多达数百个以上的CAR-T 细胞治疗临床试验的项目。2021年10月，《eJHaem》发表的一篇文章，综述了目前获批的CAR-T治疗和可能影响临床实践的即将进行的临床...

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EXTEND-DAPT研究：现代临床实践中双重抗血小板治疗…

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患者特征的差异、治疗方案的变化和医疗技术的进步都可能影响早期随机试验结果对当代临床实践的适用性。2022年1月，发表在《Circulation》的EXTEND-DAPT研究结果显示，当代临床实践中患者和支架与DAPT研究之间的差异减弱了长期DAPT带来的获益，并与更大危害相关。背...

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大妈咳嗽、喘憋、发热治疗后无好转

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50岁女性，1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰、喘憋，不能平卧，伴双下肢水肿，1周前出现发热，体温最高39.3℃，不伴畏寒、寒战；咳嗽、咳痰、胸闷、憋气症状有所加重，痰不易咳出。就诊于当地医院，实验室检查：WBC 11.2×109/L，N 80.3%，Hb 102g/L；ALB 31g/L，总...

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成年肺移植患者吸入性肺血管扩张治疗：吸入性一氧化…

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在肺移植（LT）期间接受吸入性肺血管扩张剂的成年患者中，接受吸入性依前列醇（iEPO）的患者与接受吸入性一氧化氮（iNO）的患者之间，严重/3级原发性移植物功能障碍（PGD-3）的发生率是否存在差异？2022年1月，美国学者发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验，探究...

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初始抗生素治疗阑尾炎30天内哪些因素增加阑尾切除…

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急性阑尾炎开始使用抗生素后，哪些患者因素与阑尾切除术相关？2022年1月，美国和加拿大学者发表在《JAMA Surg》的一项研究，探究了初始抗生素治疗阑尾炎的30天内与阑尾切除术相关的患者因素。重要性：使用抗生素治疗阑尾炎是安全的，基于自我报告的30天健康状态，其...

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复发或难治性AL淀粉样变性：伊沙佐米-地塞米松vs医…

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复发/难治性AL淀粉样变性患者预后较差。2022年1月，发表在《Leukemia》的一项随机3期研究，调查了伊沙佐米-地塞米松vs医生选择治疗对这一人群的疗效。复发/难治性AL淀粉样变性的首个3期研究（TOURMALINE-AL1 NCT01659658）中，168名既往1~2线治疗后复发/难治性AL淀...

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急性移植物抗宿主病初始治疗伊塔替尼联合糖皮质激…

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恶性血液病患者接受了异基因造血干细胞移植（HSCT），只是过了死亡的第一道关，后面还面临着急性移植物抗宿主病（GVHD）的挑战。2022年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，将伊塔替尼添加至糖皮质激素中，或能更有效初始治疗GVHD。背景：急性GVHD是HSCT...

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加巴喷丁和普瑞巴林中毒的体外治疗：EXTRIP工作组的…

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加巴喷丁和普瑞巴林过量的毒性较为常见。治疗为支持性疗法，且体外治疗（ECTR）的使用具有争议。针对此，2022年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一篇文章中，EXTRIP工作组对已发表文献进行了系统评价，并总结了研究结果。 33篇文章（30篇患者报告和3篇药代动力学研...

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美托洛尔治疗梗阻性肥厚型心肌病获益多多

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在梗阻性肥厚型心肌病（HCM）患者中，β-肾上腺素能受体阻断剂的使用基于临床经验和观察队列研究。2021年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项双盲、安慰剂对照、随机交叉试验证实，梗阻性HCM患者使用美托洛尔，获益多多。目的：本研究旨在探讨美托洛尔对梗...

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新诊断心脏轻链淀粉样变：多西环素联合硼替佐米-环…

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当前，仍没有比较硼替佐米-环磷酰胺-地塞米松（CyBorD）和CyBorD联合多西环素治疗心脏轻链淀粉样变疗效的研究。2022年1月，发表在《Circulation》的一项研究结果显示，多西环素联合硼替佐米-环磷酰胺-地塞米松（CyBorD）不能延长无进展生存期（PFS）或心脏PFS。背景...

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房颤患者4年预后：左心耳闭合术vs非华法林口服抗凝…

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在PRAGUE-17试验中，研究人员比较了左心耳闭合术（LAAC）和直接口服抗凝剂（DOAC）治疗心血管栓塞、心血管（CV）死亡、临床相关出血和手术或器械相关并发症的复合主要终点发生率。2022年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究进一步比较了二者的4年预后。背...

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HFrEF患者的基础治疗和疾病修饰疗法联合治疗中加用…

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在EMPEROR-Reduced试验中，与安慰剂相比，恩格列净降低了射血分数降低心衰（HFrEF）患者心血管死亡或心衰住院的发生率。2022年1月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》对的一项研究结果进一步显示，恩格列净降低了HFrEF治疗中不同剂量和疾病修饰疗法组合的严重心...

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磁控胶囊内镜用于PCI+抗血小板治疗后的胃肠道损伤评估

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新型磁控胶囊内镜用于不同抗血小板患者胃肠道出血风险评价安全可行、依从性好。2022年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，通过磁控胶囊内镜，评估了抗血小板治疗对低出血风险患者胃肠道损伤的影响。背景：胃肠道出血是抗血小板治疗最常见的主要并发症。然...

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非透析依赖CKD患者治疗贫血红细胞生成刺激剂静脉给…

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慢性肾病（CKD）的特点是肾脏结构、功能持续异常，或二者皆有。2021年12月，加拿大和美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，从美国社会视角，评估了非透析依赖（NDD）CKD患者使用红细胞生成刺激剂（ESA）治疗贫血的相关成本。背景：ESA常用于治疗CK...

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治疗成人特发性嗜睡症低钠羟丁酸是否安全有效？

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2022年1月，发表在《Lancet Neurol》的一项3期、安慰剂对照、双盲、随机退出研究，调查了低钠羟丁酸治疗成人特发性嗜睡症的安全性和有效性。背景：特发性嗜睡过度是一种中枢性嗜睡障碍，主要表现为白天过度嗜睡，夜间睡眠时间延长，睡眠惯性明显。直到2021年8月前，...

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真实世界COVID-19相关毛霉菌病治疗两性霉素B缺乏时…

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伴随COVID-19大流行，印度面临COVID-19相关毛霉菌病（CAM）病例的暴发。如此高的病例数伴随着大量的抗真菌治疗，导致两性霉素B制剂的匮乏。2021年12月，印度学者发表在《Mycoses》的一项研究，考察了真实世界中CAM管理期间的泊沙康唑缓释（DR）片的治疗药物监测情况...

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侵袭性毛霉菌病或侵袭性曲霉菌病成人全身抗真菌治疗…

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毛霉菌病是一种罕见的侵袭性真菌病，死亡率高，治疗选择少。2021年12月，美国学者发表在《Mycoses》的一项多中心、非干预注册研究，考察了侵袭性毛霉菌病（IM）或侵袭性曲霉菌病（IA）（非烟曲霉；nf）成人接受硫酸伊莎康唑（ISAVUSULF）或其他药物进行全身抗真菌治...

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转移性尿路上皮癌免疫治疗的网络荟萃分析仅一种二…

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尿路上皮癌包括肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌等，晚期或转移性患者恶性程度高，结局差。免疫治疗为这些患者带来新选择，且基于III期研究证据，多种药物已经获批。2022年1月，加拿大、德国、意大利等国学者发表在《Crit Rev Oncol Hematol》的系统评价和网络荟萃分析，对...

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网友评论

: Yvette05-22

脱发一直是很多人的困扰，希望能广泛应用。

: Ada305-22

补碘知识非常全面，获益匪浅。

: penelope05-22

“盐重”问题确实需要重视

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