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包含“治疗”的文章共 1000

卒中后卵圆孔未闭封堵术联合抗血小板治疗有何利弊?

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卒中后卵圆孔未闭封堵术联合抗血小板治疗有何利弊?

2017年9月,发表在《N Engl J Med.》的一项多中心、随机化、开放标签试验调查了卒中后卵圆孔未闭封堵术或抗凝vs抗血小板治疗的疗效。 背景:卵圆孔未闭(PFO)封堵术预防卒中再发的试验尚无定论。研究者考察了与抗血小板治疗相比,隐源性卒中和反映卒中风险的超声心...

多学科讨论:80岁以上脑梗患者应该何时溶栓治疗?

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多学科讨论:80岁以上脑梗患者应该何时溶栓治疗?

对于卒中患者来说,时间往往就是生命。2017年9月,发表在《Neurology》的一项观察性研究调查了>80岁的急性缺血性卒中(AIS)患者溶栓时间对预后的影响。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点—— 目的:旨在确定卒中患者安全实施治疗(S...

合并PFO的隐源性卒中:PFO封堵术+抗血小板治疗vs抗血小板治疗

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合并PFO的隐源性卒中:PFO封堵术+抗血小板治疗vs抗…

2017年9月,发表在《N Engl J Med》的一项调查了合并卵圆孔未闭(PFO)的隐源性卒中患者中,PFO封堵术联合抗血小板治疗与抗血小板单独治疗相比对卒中再发和新发脑梗风险的影响。 背景:隐源性卒中后,PFO封堵术预防卒中再发的疗效不确定。研究者考察了PFO封堵术联合...

治疗药物监测助力癫痫治疗

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治疗药物监测助力癫痫治疗

2017年10月,发表在《Ther Drug Monit》的一项研究调查了联合治疗中拉莫三嗪(LTG)的药物相互作用及治疗药物监测(TDM)对成年患者临床结局的影响。 背景:本研究的目的是研究TDM对拉莫三嗪治疗患者的影响,并评价可能的药物间相互作用,尤其是三种抗癫痫药物联合使...

标准剂量伊马替尼治疗CML:血药浓度与性别相关?

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标准剂量伊马替尼治疗CML:血药浓度与性别相关?

临床用药只分儿童剂量、成人剂量和老年人剂量,而忽略了性别的差异。2017年10月,发表在《Ther Drug Monit》的一项研究表明,使用标准剂量伊马替尼治疗的慢性髓细胞样白血病(CML)女性的校正剂量伊马替尼和诺伊马替尼血药浓度高于男性。 背景:慢性髓细胞样白血病(...

多学科讨论:这个药能降低急诊PCI治疗的STEMI患者心肌梗死面积

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多学科讨论:这个药能降低急诊PCI治疗的STEMI患者心…

2017年9月,发表在《Circulation》的由澳大利亚科学家进行的NACIAM试验(急性心肌梗死中的N-乙酰半胱氨酸治疗)表明,进行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期使用大剂量N-乙酰半胱氨酸(NAC)+硝酸酯类药物治疗可降低心肌梗死面积...

这个镇咳药治疗Rett综合征效果喜人

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这个镇咳药治疗Rett综合征效果喜人

2017年9月,发表在《Neurology》一项由美国科学家进行的右美沙芬在Rett综合征中的随机开放性试验表明,右美沙芬在年轻Rett综合征女孩中的使用是安全的。 目的:旨在确定Rett综合征的女孩中,右美沙芬在规范电尖峰、临床癫痫、行为和认知功能中的安全性,并对有效性的...

HFrEF高危患者:钠尿肽指导的治疗优于常规治疗?

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HFrEF高危患者:钠尿肽指导的治疗优于常规治疗?

2017年8月,发表在《JAMA》的一项由美国和加拿大科学家进行的随机临床试验,考察了心衰(HF)且射血分数降低的高危患者中,钠尿肽指导的治疗对住院或心血管死亡率的影响。 重要性:钠尿肽是HF严重程度的生化标志物,是不良结局的预测因素。小型研究已经评估了基于钠...

儿童失神性癫痫初始治疗:乙琥胺、拉莫三嗪or丙戊酸?

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儿童失神性癫痫初始治疗:乙琥胺、拉莫三嗪or丙戊酸?

2017年9月,发表在《Neurology》的一项由美国科学家进行的研究考察了儿童失神性癫痫(CAE)治疗前行为和随后药物治疗的影响。 目的:旨在描述患有CAE的儿童中,治疗前行为问题和初始治疗的效果差别。 方法:乙琥胺、拉莫三嗪和丙戊酸的随机双盲试验中,于基线、16~20...

意外发现 乳腺癌新药或能治疗多种癌症

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意外发现 乳腺癌新药或能治疗多种癌症

在很多科学家看来,阻断Ras致癌基因的功能是癌症治疗的“圣杯”,因为这些基因中的突变促进非常多不同类型癌症的生长。弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅赛癌症中心的研究者Paul Dent博士牵头的一项新研究显示,最近获批的乳腺癌药物来那替尼能通过一个意想不到的...

ACS:三种口服抗血小板药物治疗的临床结局

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ACS:三种口服抗血小板药物治疗的临床结局

口服抗血小板治疗是急性冠脉综合征(ACS)治疗的基石,随着新型口服抗血小板逐步在临床应用,为依据ACS患者的不同类型进行合理的治疗带来了更多选择。2017年8月,发表在《Pharmacotherapy.》的一项研究比较了ACS患者口服抗血小板药物氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛的...

阵发性心悸4年患者可采用哪些方案治疗?

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阵发性心悸4年患者可采用哪些方案治疗?

57岁女性患者,阵发性心悸4年,因加重伴胸闷、气短14天就医,诊断为肥厚型心肌病、心房颤动。入院后予以药物治疗,患者心力衰竭症状逐渐缓解。肥厚型心肌病临床表现多样,各个年龄阶段均有发病。其特征为心肌肥厚,最常累及室间隔、心肌细胞,肌原纤维结构破坏,心肌...

FK506治疗肺动脉高压耐受性如何?

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FK506治疗肺动脉高压耐受性如何?

2017年9月,发表在《Eur Respir J》的一项由美国科学家进行的单中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,考察了FK506(他克莫司)治疗肺动脉高压(PAH)的安全性和耐受性。 PAH是一种致命的疾病,其特征为闭塞性肺血管病变。在啮齿类动物PAH模型中,骨形态发生蛋白受体2(...

PPI治疗与慢性肾病进展风险的增加相关?

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PPI治疗与慢性肾病进展风险的增加相关?

2017年9月,发表在《Gastroenterology》的一项由荷兰、瑞典、英国、意大利等国科学家进行的回顾性分析,考察了质子泵抑制剂使用和慢性肾病进展风险之间的相关性。 背景&目的:质子泵抑制剂(PPI)与急性肾损伤相关,并且近期研究证实其可能与慢性肾病(CKD)风险...

多重耐药乙肝患者:替诺福韦单药治疗可行吗?

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多重耐药乙肝患者:替诺福韦单药治疗可行吗?

2017年9月,发表在《Hepatology》的一项由韩国科学家进行的研究,考察了替诺福韦(TDF)单药治疗多重耐药的慢性乙肝的安全性和有效性,并证明TDF单药疗法TDF单药疗法。 联合疗法已被推荐用于多药耐药乙肝(HBV)患者的治疗。但是,研究人员近期证实在多重耐药(包括E...

多学科讨论:谨慎使用加巴喷丁治疗慢性下背痛

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多学科讨论:谨慎使用加巴喷丁治疗慢性下背痛

2017年8月,发表在《PLoS Med》的一项由加拿大和印度科学家进行的系统评价和meta分析,考察了加巴喷丁类似物对慢性下背痛(CLBP)的获益和安全性。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点—— 背景&目的:CLBP很常见,终生患病率是51...

他汀相关肌肉疾病的患者如何优化胆固醇治疗方案?

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他汀相关肌肉疾病的患者如何优化胆固醇治疗方案?

2017年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国、加拿大、波兰、法国等国科学家进行的研究,考察了他汀不耐受的患者发生肌肉疾病的情况,并找出优化胆固醇治疗的方案。 他汀可通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)而高度有效预防心血管事件。然而,许多服用他...

生育治疗会对心血管结局造成哪些影响?

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生育治疗会对心血管结局造成哪些影响?

2017年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项系统评价和Meta分析,考察了生育治疗的长期心血管风险情况,但由于研究数量少和显著的异质性,使得不能得出明确的这些治疗的长期心血管安全性结论,尤其是卒中。尚需进一步的研究。 背景:生育治疗的长期心血管影响未...

急性心梗后多种预防治疗的依从性对全因死亡率的影响

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急性心梗后多种预防治疗的依从性对全因死亡率的影响

2017年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由澳大利亚、美国和芬兰科学家进行的研究考察了急性心肌梗死(AMI)后多种预防治疗的依从性对全因死亡率的影响。 背景:推荐AMI后使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、β-受体阻滞...

FDA批准中枢性睡眠呼吸暂停新治疗方法

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FDA批准中枢性睡眠呼吸暂停新治疗方法

近日,美国食品和药物管理局(FDA)批准了中度至重度中枢性睡眠呼吸暂停患者的新治疗方案。Remedē系统是一种植入式装置,可刺激位于胸部的神经,该神经负责向隔膜发送信号以刺激呼吸。 FDA医疗器械和放射健康中心Tina Kiang表示,该植入式装置为患者提供了中枢性睡...

刘代红博士:造血干细胞移植后肺部并发症的临床特点及治疗现状

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刘代红博士:造血干细胞移植后肺部并发症的临床特点…

肺部并发症在移植后发生率约为25%~55%,占死亡原因中的半数左右。30年前,移植后肺部并发症病因以感染性疾病为主,随着众多种类广谱抗生素的更新及广泛应用,患者各类临床标本中已经较少能够检测得到常见的细菌或真菌病原,因此,报道中多有提及移植后肺部并发症的...

脐带干细胞或可成为心衰治疗有力“武器”

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脐带干细胞或可成为心衰治疗有力“武器”

使用源于脐带的干细胞,研究人员改善了心衰患者的心肌和功能,为非侵入性治疗铺平了道路。相关报告近日发表在《Circulation Research》。 该研究的主要作者是智利洛斯安第斯大学(UANDES)Jorge Bartolucci教授,通讯作者为UANDES医学教授Fernando Figueroa。 Bartol...

痛性糖尿病神经病:新研究带来治疗希望

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痛性糖尿病神经病:新研究带来治疗希望

英国伦敦大学国王学院新研究揭示了糖尿病慢性神经痛的分子基础。近日发表在《Science Translational Medicine》的小鼠研究结果有一天或会导致靶向疼痛根源的治疗。 四分之一左右的糖尿病患者由于高血糖水平而形成由神经损伤诱导的慢性疼痛疾病,称为痛性糖尿病神经病...

长期使用奥马珠单抗治疗哮喘真的安全吗?

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长期使用奥马珠单抗治疗哮喘真的安全吗?

奥马珠单抗是首个FDA批准的治疗重度哮喘的生物制剂。但其长期治疗的安全数据缺乏。2017年9月,发表在《Respiratory Medicine Volume 130》上的一项研究,调查了在治疗哮喘方面长期使用奥马珠单抗治疗的安全性。结果表明,真实世界中,长期奥马珠单抗治疗表现出显著地...

甲氨蝶呤治疗的患者:尿液碱化的肠内途径能否替代肠外碳酸氢钠?

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甲氨蝶呤治疗的患者:尿液碱化的肠内途径能否替代肠…

2017年1月,发表在《J Oncol Pharm Pract》上的一项单中心、回顾性、队列研究,调查了接受高剂量甲氨蝶呤的患者中尿液碱化的肠内和肠外方法。研究发现尿液碱化的肠内途径可替代传统的肠外碳酸氢钠,尤其是肠外碳酸氢钠和醋酸盐缺乏时。 目的:在高剂量(HD)甲氨蝶呤...

碳青霉烯类治疗不动杆菌菌血症:MIC值为多少时获益更多?

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碳青霉烯类治疗不动杆菌菌血症:MIC值为多少时获益…

临床和实验室标准协会(CLSI)和欧洲委员会关于抗菌药物的敏感试验(EUCAST)为不动杆菌菌血症提供了不同的碳青霉烯类MIC推荐。此外,中级范畴的临床有效性仍然不确定。2017年8月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究调查了碳青霉烯类MIC值与不动杆菌...

在计算机化治疗下 肿瘤药剂师还需确保给药的安全性和适用性吗?

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在计算机化治疗下 肿瘤药剂师还需确保给药的安全性…

2017年1月,发表在《J Oncol Pharm Pract》上的一项研究,调查了在计算机化医生医嘱的癌症治疗过程中,肿瘤药剂师是否应该确保癌症化疗给药的安全性和适用性。结果表明,肿瘤药剂师应该继续确保癌症化疗给药的安全性和适用性。 背景:计算机化医生医嘱录入系统(CPOE...

急性哮喘加重:治疗靶点新证据

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急性哮喘加重:治疗靶点新证据

呼吸道病毒感染是急性哮喘加重最常见的诱因。然而,有关参与这一病程加重的关键物质分子水平的研究并不多见。虽然半胱氨酰白三烯(cysLTs)被认为是主要的炎症介质,但关于其在呼吸道病毒感染诱发的急性哮喘加重中的作用的研究仍较少。 2017年9月,发表在《Allergol In...

STEMI患者:院前替罗非班治疗降低长期死亡率?

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STEMI患者:院前替罗非班治疗降低长期死亡率?

2017年10月,发表在《Heart》的一项由荷兰、意大利和德国科学家进行的安慰剂、对照、双盲、随机试验,考察了院前替罗非班治疗对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者长期死亡率的影响。 目的:研究人员进行了一项On-TIME2(心肌梗死使用替罗非班治疗评估2)的亚组分析,On-...

高心血管风险的COPD患者:吸入性治疗影响心血管结局吗?

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高心血管风险的COPD患者:吸入性治疗影响心血管结局…

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者比普通人更容易患心血管疾病(CVD),COPD患者死亡中约1/3是由CVD引起的。尽管已有许多这方面的研究,但对于如何管理两种疾病共存的患者仍然是个难题。2017年10月,发表在《Heart》的一项由美国、英国和加拿大科学家进行的研究,考察了...

强化巩固治疗对老年急性髓性白血病患者有利

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强化巩固治疗对老年急性髓性白血病患者有利

2017年10月,发表在《Am J Hematol》的一项由澳大利亚科学家进行的研究,考察了强化巩固治疗对年龄≥60岁的急性髓性白血病(AML)患者的耐受性、安全性和有效性。 本研究旨在评估强化巩固治疗在老年急性髓性白血病(AML)患者中的有效性和可行性,疗程1使用氟达拉...

噻莱西哌治疗PAH-CTD效果如何?

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噻莱西哌治疗PAH-CTD效果如何?

结缔组织病(CTD)包括一系列异质性疾病,如系统性硬化症(SSc)和系统性红斑狼疮(SLE)。肺动脉高压(PAH)是CTD的严重并发症。最近的数据表明,结缔组织病相关的肺动脉高压(PAH-CTD)患者可能对结合PAH治疗的方案应答良好,但缺少这方面报告。2017年8月,发表在...

抗疟药或有效治疗PML

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抗疟药或有效治疗PML

一项小型、初步研究表明,抗疟药物甲氟喹或是未感染HIV患者进行性多灶性脑白质病(PML)的有效治疗方法。该研究结果在第二十三届世界神经病学大会(WCN)上提出。 由日本东京Komagome医院Yoshiharu Miura领导的研究人员表示,虽然研究结果没有达到统计学显著性(可能...

好消息!基因免疫治疗有望逆转多发性硬化症

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好消息!基因免疫治疗有望逆转多发性硬化症

美国佛罗里达大学的研究人员发现,使用新型基因治疗技术抑制诱发疾病的免疫应答,能抑制或逆转小鼠模型中的多发性硬化症。相关报告9月21日发表在《Molecular Therapy》。 通过结合脑蛋白基因的转移与器官移植受体中使用的药物,研究人员基本上治愈了多发性硬化症小鼠...

长期使用托珠单抗治疗类风湿关节炎安全吗?

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长期使用托珠单抗治疗类风湿关节炎安全吗?

2017年9月,发表在《Arthritis Rheumatol》上的一项研究,调查了在长期使用托珠单抗治疗类风湿关节炎期间的转氨酶水平和肝脏事件的情况。结果表明:托珠单抗治疗频繁发生转氨酶升高,但是肝脏严重不良事件发生率在该临床试验数据集中较低。 目的:旨在调查临床试验中...

增生性狼疮性肾炎的诱导治疗和维持治疗的最佳选择是什么?

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增生性狼疮性肾炎的诱导治疗和维持治疗的最佳选择是…

2017年9月,发表在《Am J Kidney Dis》上的一项随机试验的网络Meta分析,比较了静脉注射(IV)环磷酰胺、麦考酚酸酯(MMF)以及钙调磷酸酶抑制剂在狼疮性肾炎患者的缓解与维持方面的效果。分析结果表明:MMF、钙调磷酸酶抑制剂或二者联用是最有效的诱导缓解策略,MMF...

阵发性房颤患者更少使用抗凝药治疗

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阵发性房颤患者更少使用抗凝药治疗

2017年10月,发表在《Heart》的一项由英国科学家进行的研究,考察了英国初级医疗机构阵发性房颤的治疗情况,发现阵发性房颤(AF)患者是否比持续性/永久性AF患者使用抗凝药治疗的可能性低。 目的:旨在确定阵发性AF患者是否比持续性/永久性AF患者使用抗凝药治疗的可...

SVT患者接受辅助医务人员治疗很安全!

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SVT患者接受辅助医务人员治疗很安全!

2017年9月,发表在《Heart》的一项由英国科学家进行的随机对照试验,考察了定期阵发性室上性心动过速患者接受辅助医务人员治疗的安全性和有效性。 介绍:阵发性室上性心动过速(SVT)是紧急入院的常见原因。腺苷是一种有效的治疗方法。至今,没有研究直接比较腺苷治...

无症状非治愈性前列腺癌:立即vs延迟去势治疗

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无症状非治愈性前列腺癌:立即vs延迟去势治疗

2017年9月,发表在《Lancet Oncol》的一项由澳大利亚和加拿大科学家进行的随机、多中心、非盲、III期试验,在无症状非治愈性前列腺癌患者中,比较了立即和延迟去势治疗的健康相关生活质量(TROG 03.06和VCOG PR 01-03[TOAD])。 背景:去势治疗对于仅有前列腺特异性...

慢阻肺患者:三联治疗vs ICS/LABA

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慢阻肺患者:三联治疗vs ICS/LABA

2017年8月,发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项由美国、英国和德国科学家进行的随机、双盲、双模拟研究,比较了慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者每天一次三联治疗 vs 每天两次吸入性糖皮质激素(ICS)/长效β2受体激动剂(LABA)的效果。 理论基础:在COPD...

NVAF患者使用DOAC治疗 影响剂量合理性的是什么?

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NVAF患者使用DOAC治疗 影响剂量合理性的是什么?

2017年8月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究,考察了对非瓣膜性房颤患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药,肾功能与不合理剂量的相关性。 背景:非瓣膜性房颤(NVAF)患者预防卒中使用的是非维生素K抗凝剂口服抗凝药(DOAC)固定剂量方案。肾...

我国癌症治疗方式的改变竟推高镇痛药需求

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我国癌症治疗方式的改变竟推高镇痛药需求

我国是世界人口第一大国,对各种资源的需求较多也是合理的。但是近日有媒体报道称我国镇痛药物的占比及需求增高并不是因为人口的原因,而是因为癌症治疗方式的改变。 近日,英媒称,合成类鸦片药物已经成为中国医药市场的明星,而且据英国《金融时报》网站9月18日报...

FR900359或成哮喘治疗新“克星”

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FR900359或成哮喘治疗新“克星”

科学家正在研究从珊瑚莓(coralberry,一种常见的季节性观赏植物)叶片中提取的物质用于治疗哮喘的潜力。结果是有希望的,但尚未在人类中进行研究。 哮喘是一种慢性疾病。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的统计,目前美国约有1840万名成年人和620万名儿童患有哮喘...

首次VTE事件后重新开始抗凝治疗的经济学评估

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首次VTE事件后重新开始抗凝治疗的经济学评估

2017年8月,英国科学家在《J Thromb Haemost》发表了对于首次无明显诱因的静脉血栓栓塞事件(VTE)后,重新开始抗凝治疗策略的经济学评估。 背景:目前对于首次无明显诱因的VTE后,推荐抗凝治疗至少3个月,但之后的疗程未明确。进一步的抗凝治疗降低了潜在的致命性VT...

FDA批准三联方案吸入器治疗COPD

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FDA批准三联方案吸入器治疗COPD

日前,美国食品和药物管理局(FDA)批准每日1次、单次吸入器三联方案糠酸氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗(fluticasone furoate/umeclidinium/vilanterol)用于治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者。 经批准的适应症包括慢性支气管炎和/或肺气肿,不包括急性支气管痉挛或哮喘...

治疗三阴性乳腺癌的新途径

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治疗三阴性乳腺癌的新途径

研究人员正在研究一种治疗三阴性乳腺癌的潜在新途径。 三阴性乳腺癌是乳腺癌的一种类型,其肿瘤不表达雌激素受体、孕酮受体或促进称为HER2蛋白质的产生的基因。这些受体通常促进癌性肿瘤的生长,并且大多数类型的乳腺癌对于其中一种或多种检测呈阳性。相比之下,如其...

FDA批准copanlisib治疗成人复发性滤泡淋巴瘤

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FDA批准copanlisib治疗成人复发性滤泡淋巴瘤

美国食品和药物管理局(FDA)近日加速批准了德国某知名企业的药物copanlisib用于治疗已经接受至少2次全身性治疗的复发性滤泡淋巴瘤成人患者。 FDA肿瘤学卓越中心主任、FDA药物评价与研究中心血液和肿瘤产品办公室代理主任Richard Pazdur说,对于复发性滤泡淋巴瘤患者...

急性关节炎或脓毒性关节炎儿童抗生素序贯治疗何时开始最佳?

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急性关节炎或脓毒性关节炎儿童抗生素序贯治疗何时开…

急性关节炎或脓毒性关节炎儿童静脉注射抗生素治疗的持续时间仍没有达成共识。2017年9,发表在《Health Technol Assess》的一项研究显示,开始i.v.抗生素7日内可以序贯口服治疗的儿童治疗失败风险低于i.v.治疗7日后序贯口服治疗的儿童。 背景:目前有关抗生素治疗儿童...

去除疑病症 改良型认知行为治疗是一种好的选择

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去除疑病症 改良型认知行为治疗是一种好的选择

疑病症又称疑病性神经症,主要指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病,病人诉躯体症状,反复就医,尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的顾虑,常伴有焦虑或抑郁。2017年9月,发表在《Health Technol Assess》的一项...

FDA批准塞克硝唑治疗女性细菌性阴道炎

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FDA批准塞克硝唑治疗女性细菌性阴道炎

近日,美国食品和药物管理局(FDA)批准了一种名叫塞克硝唑(secnidazole)的抗菌药物用于治疗女性细菌性阴道炎。 根据疾病控制与预防中心,塞克硝唑是首个针对细菌性阴道炎(15~44岁女性最常见的阴道感染)的单剂量口服治疗药物。 一个剂量的塞克硝唑以2g颗粒包装...

抗疟新药来了 堪比一线治疗

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抗疟新药来了 堪比一线治疗

根据发表在《The Lancet Infectious Diseases》最新的来自FDA(美国食品和药物管理局)监督临床试验的结果显示,杜兰大学的研究人员已经开发了一种能够对抗疟疾非重症病例的新药。 该研究结果是重要的,因为公共卫生专家已经长期警告,导致大多数疟疾病例的寄生虫(...

吡非尼酮和尼达尼布治疗肺纤维化:耐受性和不良药物反应

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吡非尼酮和尼达尼布治疗肺纤维化:耐受性和不良药物…

吡非尼酮和尼达尼布在非临床试验患者中的真实世界的耐受性尚未得知。2017年8月,发表在《Respirology》的一项回顾性图表审查研究调查了临床实践中,吡非尼酮和尼达尼布治疗肺纤维化的耐受性和不良药物反应。 背景和目的:吡非尼酮和尼达尼布在非临床试验患者中的真实...

高剂量维生素D3能否助力抗结核治疗?

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高剂量维生素D3能否助力抗结核治疗?

现有关于维生素D辅助治疗肺结核(PTB)的试验受到样本量小、剂量方案不足和受试者较高的基线维生素状态等多方面的限制。缺乏关于利用基因多态性分析维生素D通路对于维生素D补充应答影响的综合分析。2017年9月,发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项随机对照研...

雄激素阻断治疗是否增加前列腺癌患者阿尔茨海默病风险?

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雄激素阻断治疗是否增加前列腺癌患者阿尔茨海默病风…

越来越多的证据表明,雄激素阻断治疗(ADT)与包括阿尔茨海默病(AD)在内的认知功能障碍有关。2017年8月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了应用ADT的前列腺癌患者AD的发生风险。 目的:校正其他癌症疗法后,评价使用ADT的前列腺癌患者发生阿尔茨海默病AD的相...

关闭癌细胞能量源 KA分子为治疗打开一扇窗

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关闭癌细胞能量源 KA分子为治疗打开一扇窗

德国生物学家Otto Heinrich Warburg 1930年发现了肿瘤细胞生长速度远大于正常细胞的原因:肿瘤细胞偏向使用糖解作用取代一般正常细胞的有氧循环,不需要氧气和线粒体参与,肿瘤细胞的糖酵解率比正常组织高出200倍。尽管科学家早已知道Warburg效应,但几乎没有利用这...

高强度他汀治疗外周动脉疾病疗效更好?

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高强度他汀治疗外周动脉疾病疗效更好?

2017年7月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了他汀类药物使用剂量对治疗外周动脉疾病的影响。研究表明,高强度他汀类药物能够提高患者的生存率,减少主要不良心血管事件。 背景:既往没有报道高剂量他汀对外周动脉疾病患者的相对益处。该研究比较低或中强...

阿司匹林治疗的CAD患者:高血小板聚集水平能否预测心血管事件?

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阿司匹林治疗的CAD患者:高血小板聚集水平能否预测…

2017年8月,发表在《J Am Heart Assoc》上的一项研究调查了高血小板聚集水平是否可预测使用阿司匹林治疗的稳定性冠状动脉疾病患者的心血管事件。 背景:抗血小板治疗期间增强的血小板聚集水平可预测冠状动脉疾病患者的心血管事件。大多数患者接受阿司匹林单药治疗。...

急性头痛治疗药物悖论该如何正确看待

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急性头痛治疗药物悖论该如何正确看待

药物治疗也经常存在悖论,例如缓解急性头痛的药物如果经常使用,可能会使头痛恶化。这种继发性头痛被称为药物过度使用性头痛(MOH)。对于MOH该如何正确看待, 2017年8月发表在《Neurology》的一篇文章对此进行详细阐述。 目前普遍认为,缓解急性头痛的药物如果经常...

持续镁输注能明显减少全身抗癌治疗的低镁血症事件

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持续镁输注能明显减少全身抗癌治疗的低镁血症事件

接受全身抗癌治疗(SACT)的患者常见低镁血症,但口服和静脉注射镁(CMI)的耐受性较差。2017年8月,发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究显示,每周持续镁输注能明显减少低镁血症事件,且无明显副作用。 背景:低镁血症是许多全身抗癌治疗(SACT)相对普遍的副作用...

DOAC治疗:紧急凝血评估的局限性不可忽视

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DOAC治疗:紧急凝血评估的局限性不可忽视

2017年9月,发表在《Stroke》的一项由德国科学家进行的研究,考察了直接口服抗凝药(DOACs)治疗期间,紧急凝血评估的局限性和应对措施。 背景和目的:在接受DOACs的患者中,受到DOACs特异性凝血检测可及性不足的制约,针对急性缺血性卒中的紧急治疗(如:溶栓)变得...

改善ICU患者结局 液体反应性评估指导的目标导向治疗值得一试

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改善ICU患者结局 液体反应性评估指导的目标导向治疗…

尽管在ICU中每天普遍使用液体,但只有40%的危重患者具有流体反应性。流体超载已被证明是危重患者死亡率的独立预测因素,包括脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征等患者。2017年9月,发表在《Crit Care Med》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和meta分析,考察了以液体...

猪胰岛移植治疗1型糖尿病 您能接受吗?

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猪胰岛移植治疗1型糖尿病 您能接受吗?

胰岛移植是治疗1型糖尿病最有效的办法。由于移植人体胰岛供体缺口大,科学家们探索异种移植研究,并找到了猪作为最理想供体。9月8日,湖南省医学会组织专家在长沙对2013年湖南省卫生厅批准的、王维团队完成的《新生猪胰岛移植治疗1型糖尿病小样本临床研究》进行评审...

血管事件后长期抗血小板治疗的出血风险要警惕!

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血管事件后长期抗血小板治疗的出血风险要警惕!

2017年7月,发表在《Lancet》的一项基于人群的前瞻性队列研究调查了血管事件后长期抗血小板治疗的年龄特异性出血风险、严重程度、时间过程和结局。 背景:缺血性血管事件发生后终生抗血小板治疗的推荐主要基于低于75岁患者中进行的试验。上消化道出血是一种严重的并...

阿奇霉素有望用于持续性哮喘的治疗

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阿奇霉素有望用于持续性哮喘的治疗

哮喘急性加重会造成沉重的持续性疾病负担。2017年8月,发表在《Lancet》的一项随机、双盲、安慰剂对照、平行组试验调查了阿奇霉素对哮喘持续未控制患者哮喘急性加重和生活质量的影响。 背景:哮喘急性加重造成了全球疾病负担大幅增加。哮喘持续未控制的成年患者尽管...

多学科讨论:STEMI患者再灌注治疗 纤维蛋白溶解剂哪家强?

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多学科讨论:STEMI患者再灌注治疗 纤维蛋白溶解剂哪…

治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)的最有效方法是在不可逆损害发生前对梗死冠脉进行有效、充分、持续的再灌注。而纤维蛋白溶解疗法是医疗资源稀缺情况下,STEMI患者机械再灌注的替代选择。2017年8月,发表在《Lancet》的一项系统评价和网状Meta分析调查了STEMI患者各种...

这几个潜在结核感染的治疗方案是潜力股

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这几个潜在结核感染的治疗方案是潜力股

结核病(TB)是全球性传染病,2015年造成约140万例死亡。2017年8月发表在《Ann Intern Med》的一项由瑞典科学家进行的网络荟萃分析的更新,考察了潜在结核感染(LTBI)的治疗。 背景:LTBI的治疗是TB控制的一个重要组成部分,本研究对既往一项针对LTBI最佳治疗选择的...

原发性血小板增多症:抗血栓治疗的获益与风险证据质量不容乐观

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原发性血小板增多症:抗血栓治疗的获益与风险证据质…

2017年8月,发表在《Ann Intern Med》的一项由加拿大科学家进行的系统评价考察了原发性血小板增多症(ET)中,抗血栓治疗的获益与风险。 背景:ET患者的血栓和出血风险均较高。 目的:评价ET成人患者抗血栓治疗的风险和获益。 数据来源:检索包括MEDLINE、EMBASE和Co...

来曲唑比枸橼酸氯米芬治疗低生育力PCOS女性效果更好

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来曲唑比枸橼酸氯米芬治疗低生育力PCOS女性效果更好

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种较常见的卵巢内皮层病变,影响6~8%的女性。PCOS导致的不育症占所有病例的80%以上。2017年6月,发表在《Human Reproduction》的一项双盲、随机、对照试验,考察了来曲唑vs枸橼酸氯米芬(CC)在患有PCOS的低生育能力女性中的效果。 研究问...

什么干预能改善老年阿尔茨海默病患者的治疗依从性?

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什么干预能改善老年阿尔茨海默病患者的治疗依从性?

认识功能随年龄增长恶化,可能降低老年人用药依从性。2017年8月,发表在《Int J Clin Pharm》上的一项研究显示,教育或提醒策略或能改善依从性。 背景:用药不依从可能导致较差的治疗结局。认识功能随年龄增长恶化,可能降低依从性。干预已被研究用于改善认知受损或...

西格列汀vs格列美脲治疗2型糖尿病老年患者 哪个更胜一筹?

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西格列汀vs格列美脲治疗2型糖尿病老年患者 哪个更胜…

在日本,老年患者占所有糖尿病患者的65.7%。这些患者最常用磺酰脲类药物(格列美脲最常用)治疗,但只有30%~35%的患者能达到糖化血红蛋白[HbA1c<6.9%(51.9mmol/mol)]的目标。2017年8月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由日本科学家进行的研究,比较了西格列...

伊伐布雷定vs美托洛尔治疗急性下壁心肌梗死 疗效如何?

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伊伐布雷定vs美托洛尔治疗急性下壁心肌梗死 疗效如…

2017年8月,发表在《Cardiovasc Ther》的一项由印度科学家进行的前瞻性、双盲、单中心、随机、对照研究,比较了伊伐布雷定vs美托洛尔治疗急性下壁心肌梗死(MI)的有效性,尤其是降低房室传导(AV)阻滞的效果。 背景:AV阻滞成为下壁心肌梗死(MI)患者使用β-...

不同基础胰岛素治疗2型糖尿病 血糖控制有何不同?

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不同基础胰岛素治疗2型糖尿病 血糖控制有何不同?

2017年8月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由中国、澳大利亚和美国科学家进行的观察性研究,比较了真实世界中不同基础胰岛素治疗(BI,包括中效胰岛素、甘精胰岛素和地特胰岛素)的有效性和安全性。 目的:在真实世界临床环境中基于大规模注册研究,比较不同BI...

基因疗法治疗EB获FDA突破性疗法认定

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基因疗法治疗EB获FDA突破性疗法认定

大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)是一类可能危及生命的遗传性皮肤病。日前,治疗该病的基因疗法EB-101获得美国食品和药物管理局(FDA)授予的突破性疗法认定。 据悉,EB-101是一种自体同源、通过将COL7A1基因导入自体同源角质细胞的ex-vivo(ex-vivo指...

长期阿片类药物治疗减剂量或停药后患者结局如何?

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长期阿片类药物治疗减剂量或停药后患者结局如何?

专家指南推荐当风险超过获益时,应当减少或停止长期阿片类药物治疗(LTOT),但减剂量对患者结局影响的证据还没有被系统评价过。2017年8月,发表在《Ann Intern Med.》的一项系统评价调查了LTOT减剂量或停药后的患者结局。 目的:对考察处方LTOT治疗慢性疼痛的成人减...

抗血小板治疗模式的临床结局是否受性别影响?

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抗血小板治疗模式的临床结局是否受性别影响?

抗血小板治疗模式的结局是否受到性别影响?2017年8月,发表在《Cardiovasc Ther.》的一项前瞻性、观察性、多中心队列研究调查了接受氯吡格雷、普拉格雷或替卡格雷治疗的经历经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者临床结局的性别差异。 目的:真实...

治疗慢性下背痛:瑜伽、理疗or教育?

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治疗慢性下背痛:瑜伽、理疗or教育?

瑜伽可以有效治疗轻度至中度慢性下背痛(cLBP),但其与理疗(PT)相比的相对有效性不清楚。此外,瑜伽对于缺医少药的更严重功能受限和疼痛患者的疗效也不明确。2017年7月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究调查了瑜伽、理疗或教育治疗cLBP的疗效。 目的:考察瑜...

癌症治疗后出现的女性不孕有望被解决

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癌症治疗后出现的女性不孕有望被解决

在接受残酷的癌症治疗后,能够孕育小宝宝对于多数患癌女性而言,无疑是风雨之后的彩虹,给她们带来喜悦,带来希望。 据了解,一项最新的研究表明,一类现存的药物或许能够保护女性癌症患者免受抗癌治疗之后出现严重不育反应。 通过放疗或化疗的方式治疗癌症的女性患...

乏力、下肢水肿伴纳差 不同级别医生如何诊断治疗?

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乏力、下肢水肿伴纳差 不同级别医生如何诊断治疗?

女81岁,因“乏力、下肢水肿伴纳差1个月,加重伴呕吐半天” 入院。看各级别医生如何对该病进行诊断治疗—— 一、病历摘要 患者何××,女性,81岁,因“乏力、下肢水肿伴纳差1个月,加重伴呕吐半天”于2009年2月13日入院。 ...

慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则和方案是什么?

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慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则和方案是什么?

68岁男性患者20年反复咳嗽咳痰,后伴喘憋,加重1月余。入院时病情重,无法行肺功能检查,超声心动图示:肺动脉高压(轻度)、左室充盈异常,故诊断为慢性肺源性心脏病(失代偿期)伴Ⅱ型呼吸衰竭。经治疗,患者19天后好转出院。慢性肺心病急性加重期的治疗原则是什么...

开创历史!FDA批准首个基因疗法治疗ALL

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开创历史!FDA批准首个基因疗法治疗ALL

日前,美国食品和药物管理局(FDA)进行了一项历史性的行动,使美国首个基因治疗方法获批,从而开拓了新的治疗癌症及其他严重和危及生命疾病的方法。 FDA批准tisagenlecleucel用于急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童和年轻成年患者。 FDA专员Scott Gottlieb表示,基因和...

超重女性膝骨关节炎:生活方式干预和硫酸氨基葡萄糖治疗有用吗?

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超重女性膝骨关节炎:生活方式干预和硫酸氨基葡萄糖…

2017年8月,发表了《Rheumatology》的一项研究调查了生活方式干预和口服硫酸氨基葡萄糖对基线无膝骨关节炎(OA)、中年超重女性6~7年后膝OA发病率的影响。 目标:本研究评估旨在减重的生活方式干预和口服硫酸氨基葡萄糖对基线无膝OA、中年超重女性6~7年后膝OA发病...

这一发现让疫苗和癌症免疫治疗如虎添翼!

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这一发现让疫苗和癌症免疫治疗如虎添翼!

疫苗和癌症免疫疗法基本上在做同样的事情:增强人的免疫系统,使其更好地打击罪犯,即微生物或肿瘤。这两种方法都着眼于CD8+T细胞,即一种可以立即杀死罪犯或将其交给“记忆细胞”的免疫细胞,以提供长期保护。 在小鼠实验中,加利福尼亚大学圣地亚哥分校...

FDA批准美国首个恰加斯病治疗药物

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FDA批准美国首个恰加斯病治疗药物

美国食品和药物管理局(FDA)已经加速批准苄硝唑用于治疗患有恰加斯病的2~12岁儿童,成为美国批准用于这种罕见病的首个治疗方法。 恰加斯病或南美洲锥虫病是由克氏锥虫引起的寄生虫感染。其可以通过不同的路径传播,包括与某些昆虫的粪便接触、输血或怀孕期间由母亲...

FDA批准免疫球蛋白用于狂犬病治疗

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FDA批准免疫球蛋白用于狂犬病治疗

日前,美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了人血浆衍生的狂犬病免疫球蛋白用于狂犬病感染被动、短期暴露后预防。 在与患狂犬病或可能患狂犬病的动物接触之后应立即给予此药,同时使用完整疗程的狂犬病疫苗。疫苗治疗开始后,不应该施用重复剂量的此药,因为它们可...

早期治疗对RA患者的长期结局非常重要!

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早期治疗对RA患者的长期结局非常重要!

早期类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为滑膜关节炎症的慢性病,可能导致渐进性关节损坏和过早死亡。然而,通过适当的治疗,这一结局可能会得到改善。2017年8月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项由英国科学家进行的Norfolk关节炎注册研究,考察了类风湿关节炎患...

2型糖尿病患者初始SGLT-2抑制剂治疗获益良多

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2型糖尿病患者初始SGLT-2抑制剂治疗获益良多

2017年7月,发表在《Circulation》的由英国和瑞典科学家进行的CVD-REAL研究(钠-葡萄糖共转运载体-2抑制剂[SGLT-2i]新使用者的心血管结局的有效性比较),表明初始SGLT-2i治疗的患者比初始其他降糖药物治疗的患者的心衰和死亡风险低。 背景:近期有研究报告,有动脉...

基因治疗有望攻克家族性高胆固醇血症

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基因治疗有望攻克家族性高胆固醇血症

来自UCLA和霍华德休斯医学研究院的科学家成功地使用一种抑制胆固醇水平的基因作为家族性高胆固醇血症小鼠斑块治疗的一部分。在这项临床前研究中,研究人员发现,基因LeXis可降低胆固醇和动脉阻塞,该治疗似乎还可减少肝细胞脂肪的积累。这项研究在线发表在杂志《Circ...

惊现“搓麻花”式治疗脑瘫 靠谱吗?

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惊现“搓麻花”式治疗脑瘫 靠谱吗?

随着科技的发展,医学技术、医疗水平也在不断朝着智能化发展,但传统的治疗手段也一直没有被遗弃,例如:针灸、推拿、刮痧等。但是近日惊现的“搓麻花”式疗法,不是传统疗法也不是现代疗法,用于治疗着实令人震惊。 近日,一则短短4秒的视频在微博上引发...

粪便菌群移植治疗难治和复发性CDI是否有效?

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粪便菌群移植治疗难治和复发性CDI是否有效?

艰难梭菌感染(CDI)是腹泻最常见的一个院感原因。粪便菌群移植(FMT)用于治疗难治和复发性CDI,但FMT的使用有不确定之处。2017年9月,发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项系统评价和荟萃分析调查了FMT治疗难治和复发性CDI的有效性。 目的:评价FMT治疗难治和...

腕管综合征:神经周围注射6个月葡萄糖治疗有效

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腕管综合征:神经周围注射6个月葡萄糖治疗有效

腕管综合征源于正中神经在腕部的腕管内受卡压。其发病率在美国约为0.4%,我国尚无明确统计。2017年8月,发表在《Mayo Clin Proc》的一项前瞻性、随机、安慰剂对照和双盲研究调查了神经周围注射6个月葡萄糖治疗腕管综合征的疗效。 目的:评价超声指导的使用5%葡萄糖溶...

好消息!常用降糖药或可治疗颅内压增高

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好消息!常用降糖药或可治疗颅内压增高

8月23日,英国伯明翰大学的研究人员发表在《Science Translational Medicine》的一项研究表明,目前用于治疗2型糖尿病的GLP-1激动剂或可用于治疗颅内压增高。 颅内压增高在外伤性脑损伤、脑积水和卒中等紧急情况下很常见,也是特发性颅内压增高(IIH)的主要特征,导...

微创经皮肾穿刺联合钬激光治疗幼儿复杂肾结石1例

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微创经皮肾穿刺联合钬激光治疗幼儿复杂肾结石1例

小儿尿路结石发病率不高,但多与代谢异常、尿路畸形和感染有关。本文报告了1例“微创经皮肾穿刺联合钬激光治疗幼儿复杂肾结石”病例。 【病例资料】 患儿男性,18个月。 主诉:间断全程肉眼血尿3个月。 现病史:患儿,男,18个月,河北籍。患儿于2008年2月...

CHARON研究:他汀早期初始治疗或能使HeFH儿童获益

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CHARON研究:他汀早期初始治疗或能使HeFH儿童获益

2017年7月,发表在《Circulation》的一项研究调查了瑞舒伐他汀用于杂合子型家族性高胆固醇血症(HeFH)儿童对颈动脉内膜中层厚度的影响。 背景:杂合子型家族性高胆固醇血症(HeFH)是一种常染色体显性疾病,导致过早出现动脉粥样硬化。HeFH儿童表现为颈动脉内膜中层...

帕妥珠单抗和曲妥珠单抗辅助治疗HER2-阳性早期乳腺癌是否有效?

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帕妥珠单抗和曲妥珠单抗辅助治疗HER2-阳性早期乳腺…

帕妥珠单抗添加至曲妥珠单抗和化疗中用于治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌时,能增加生存率,用于早期患者是否也有生存获益呢?2017年8月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗能显著改善患者的无浸润性疾病的生存...

牛油果种皮或可用于治疗心脏病及癌症

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牛油果种皮或可用于治疗心脏病及癌症

从降低胆固醇到帮助减肥,牛油果摄入的潜在益处已被证明。然而,一项新研究表明,可从我们通常丢弃的一部分果实中获得进一步的回报:种子的外壳。研究人员发现,牛油果种皮含有多种化合物,或可帮助杀死病毒、对抗心脏病甚至治疗癌症。 研究共同作者、德克萨斯大学化...

来那度胺用于DLBCL老年患者一线维持治疗结果喜人

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来那度胺用于DLBCL老年患者一线维持治疗结果喜人

2017年8月,发表在《J Clin Oncol》的一项由法国、澳大利亚、西班牙等国科学家进行的研究比较了来那度胺维持治疗和安慰剂用于一线利妥昔单抗+环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)老年患者的有效性。 目的:DLBCL患者的标准疗法是...

多学科讨论:初始经验型抗真菌治疗如何影响IC重症患者结局?

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多学科讨论:初始经验型抗真菌治疗如何影响IC重症患…

侵袭性念珠菌病(IC)是医疗或外科重症监护室(ICUs)中常发生的威胁生命的感染。其与ICU持续时间和住院时间增加相关,尽管存在争议。2017年7月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的中国SCAN研究的分析,考察了初始经验型抗真菌治疗对患有IC重症患者结局的影响。请...

金纳米星+免疫治疗 打败癌症不含糊

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金纳米星+免疫治疗 打败癌症不含糊

通过联合FDA批准的癌症免疫治疗和新兴的肿瘤炙烤纳米技术,杜克大学的研究者改善了两种治疗在小鼠概念验证研究中的效果。这一有力联合也攻击了卫星肿瘤和远处癌细胞,完全治愈两只小鼠,有效接种1只小鼠对抗疾病。结果8月17日在线发表在《Scientific Reports》。 杜...

曹泽毅教授:HPV 感染的预防和治疗

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曹泽毅教授:HPV 感染的预防和治疗

一、HPV 感染的预防 (一)阻断传播途径 没有绝对的方法,唯一的预防途径就是避免任何性接触。为了减低HPV 感染,要提倡单一性伴侣。但是即使这样也很难了解性伴是否已经感染HPV。所以应用避孕套阻断传播途径是比较安全的方法,但是也可以通过其他生殖部位的接触获得...

HER2阳性的老年乳腺癌辅助治疗:ACTH vs TCH

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HER2阳性的老年乳腺癌辅助治疗:ACTH vs TCH

美国广泛使用2种方案:多柔比星、环磷酰胺、紫杉醇和曲妥珠单抗(ACTH)以及多西他赛、卡铂和曲妥珠单抗(TCH)辅助治疗HER2阳性乳腺癌。2017年7月,发表在《J Clin Oncol》的一项头对头研究比较了二者对老年患者的有效性和安全性。 目的:化疗联合曲妥珠单抗是HER2...

基于指南的他汀治疗指征或能鉴别癌症高危人群

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基于指南的他汀治疗指征或能鉴别癌症高危人群

近年来,相关综述开始强调心血管疾病与癌症发病机制的生物相关性。2017年7月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了弗雷明汉心脏研究中基于指南的他汀治疗指征、癌症事件及非心血管死亡率。 目的:癌症和心血管疾病拥有共同的风险因素,有证据显示他汀可以降低癌...

赞!肺炎治疗又现新靶点!

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赞!肺炎治疗又现新靶点!

免疫学研究指出治疗肺部疾病的新方法。研究对嗜中性粒细胞分别与氧传感蛋白、葡萄糖的关系进行了分析,并且有所发现。这一发现证明了靶向嗜中性粒细胞如何使用葡萄糖治疗慢性炎症性疾病的治疗潜力。相关报告发表在《临床免疫学杂志》。 嗜中性粒细胞除了在抗感染中起...

为高额加班费 澳洲权威医生疑故意拖延治疗

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为高额加班费 澳洲权威医生疑故意拖延治疗

作为医生,本应该恪守职责,但每个国家总有那么几个不靠谱且医德败坏的医生。近日,据媒体报道,澳洲两名权威医生疑为加班费故意拖延治疗,行为令人愤慨! 据《每日邮报》报道,今年4月,南澳皇家阿得雷德医院(Royal Adelaide Hospital)的两名神经放射科医生斯克鲁...

新倡议能否改善金黄色葡萄球菌菌血症患者的治疗质量?

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新倡议能否改善金黄色葡萄球菌菌血症患者的治疗质量?

2017年4月,发表在《Clin Infect Dis》的一项由美国科学家进行的回顾性、单中心、准实验研究,考察了一项由药师主导的对抗菌药物管理干预的倡议能否改善金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)患者的治疗质量。 背景:感染性疾病(ID)咨询和抗菌药物管理干预已经表现出,可改...

达托霉素治疗万古霉素耐药的肠球菌血流感染:风险因素和结局

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达托霉素治疗万古霉素耐药的肠球菌血流感染:风险因…

达托霉素常用作血液系统恶性肿瘤患者万古霉素耐药的肠球菌(VRE)血流感染(BSI)的治疗选择,但是越来越多的研究报道了达托霉素不敏感的VRE。2017年12月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究调查了血液系统恶性肿瘤患者中,达托霉素不敏感的VRE血流感染的风险因素和...

一箭双雕 双膦酸盐治疗绝经后女性骨质疏松还能降低乳腺癌风险?

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一箭双雕 双膦酸盐治疗绝经后女性骨质疏松还能降低…

当前,有关绝经后女性使用双膦酸盐与乳腺癌风险相关性的研究结论各不相同。2017年7月,发表在《J Clin Oncol.》的一项2004年至2011年的绝经后女性观察性队列研究表明,双膦酸盐用于治疗绝经后女性骨质疏松不会降低乳腺癌发生率。 目的:在一个绝经后女性队列中,评价...

多学科讨论:高血压合并糖尿病 小小叶酸或成新治疗选择

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多学科讨论:高血压合并糖尿病 小小叶酸或成新治疗…

慢性肾病(CKD)是高血压的主要并发症之一,已被公认为全球最重要的公共卫生问题。蛋白尿是肾损害的主要标志之一。蛋白尿的存在与心血管疾病的风险增加和终末期肾病的进展显著相关。2017年8月,发表在《Hypertension》的一项CSPPT肾脏子研究的析因分析调查了叶酸治疗...

依鲁替尼治疗房颤患者抗凝管理选择的实践建议

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依鲁替尼治疗房颤患者抗凝管理选择的实践建议

慢性淋巴细胞白血病(CLL)多发于老年人,常伴随疾病相关的骨髓抑制及免疫抑制。房颤(AF)管理是CLL患者的主要挑战,尤其是占到多数CLL的具有多个合并症的老年患者。这在依鲁替尼中尤其复杂。2017年12月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究总结了依鲁替尼治疗的AF...

抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性HNSCC患者的超表达

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抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性HNSCC患者的超…

肿瘤免疫治疗是当前肿瘤治疗领域中最具前景的研究方向之一。2017年4月,发表在《Ann Oncol.》的一项研究调查了抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性头颈鳞状细胞癌患者的超表达。 背景:派姆单抗(pembrolizumab)和纳武单抗是靶向PD-1的免疫检测点抑制剂,近期获得...

陈欢教授:自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病的研究进展

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陈欢教授:自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病的…

自体造血干细胞移植(ASCT)是指采集患者自身缓解期或造血功能未受累骨髓干细胞或外周血干细胞,并进行适当的体外保存,在患者接受大剂量化疗和(或)放疗后,再将保存的造血干细胞输注给患者自身,以重建造血和免疫功能的方法。 ASCT的优点在于不受供髓者的限制,移...

牛!我国医生找到JMML治疗新方法

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牛!我国医生找到JMML治疗新方法

患儿的疾病有很多种,幼年型粒单核细胞白血病(JMML)应该是儿童疾病中的医学难题之一,素有“儿童白血病之王”的称号。目前针对该病的最佳治疗方案是异基因造血干细胞移植(HCT),但治疗后复发率高达50%。现如今,广东科学家利用去甲基化联合HCT对JMML进...

患儿心动过速反复发作 药物治疗还是非药物治疗?

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患儿心动过速反复发作 药物治疗还是非药物治疗?

10岁男童,入院前自觉心前区痛16小时。经询问和心电图,诊断为“室性心动过速”,且未见器质性心脏病证据,考虑为特发性。因患儿伴有肠道病毒感染,予以抗感染、保心肌治疗。针对患者反复发作的心动过速,可行射频导管消融术根治治疗。关于儿童特发性室性...

免疫疗法治疗1型糖尿病 安全性喜人

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免疫疗法治疗1型糖尿病 安全性喜人

1型糖尿病被认为是自身免疫疾病,那么这是否意味着能用免疫疗法治疗?一项里程碑式的安慰剂对照试验证实,免疫疗法治疗1型糖尿病安全。研究结果发表在《Science Translational Medicine》。 美国疾病控制与预防中心(CDC)报告,美国高达105万人(美国糖尿病人群的5%...

医生的历史处方行为对抗菌药物开始、选择和治疗时间的影响

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医生的历史处方行为对抗菌药物开始、选择和治疗时间…

在长期保健机构中,抗菌药物是最常见的处方药之一。但许多处方都存在不合适或药物使用疗程过长等问题。这意味着这些机构附近的居民有可能暴露于可避免的伤害,包括过敏、器官特异毒和产生耐药性等。2017年6月,发表在《CMAJ》的一项由加拿大科学家进行的研究,考察了...

肿瘤治疗新希望——金纳米颗粒

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肿瘤治疗新希望——金纳米颗粒

金作为一种贵金属在金融和首饰行业广泛应用,深受公众喜爱。最近,科学家又把注意力转向金纳米颗粒用于医疗的可能性。英国和西班牙一项最新联合研究表明,金纳米颗粒有望提升癌症药物疗效。而我国科学家则提出了一种光控诱导小尺寸金纳米颗粒在肿瘤组织内选择性聚集...

怎样缓解对疑似早发性脓毒症新生儿的抗菌药物过度治疗?

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怎样缓解对疑似早发性脓毒症新生儿的抗菌药物过度治…

2017年7月,发表在《Lancet》的一项由瑞士、荷兰、加拿大、捷克等国科学家进行的多中心、随机、对照试验(NeoPIns),考察了采取降钙素原指导的决策对疑似早发性脓毒症的新生儿的抗菌药物治疗持续时间的影响。 背景:在高收入国家中,高达7%的足月新生儿和晚期早产儿...

细菌吸入性肺炎:并非所有昏迷的机械通气患者需要抗菌药物治疗

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细菌吸入性肺炎:并非所有昏迷的机械通气患者需要抗…

2017年8月,发表在《Crit Care Med》的一项由法国科学家进行的研究,考察了昏迷患者在机械通气后的抗菌药物使用情况,并确定了常规全程抗菌药物治疗的有效替代方案。 目的:旨在确定有症状(提示细菌吸入性肺炎或非细菌吸入性肺炎)的ICU昏迷患者中,细菌吸入性肺炎...

非胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我监测血糖水平是否有意义?

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非胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我监测血糖水平是否…

2017年7月,发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国科学家进行的随机试验,考察了对非胰岛素治疗的2型糖尿患者在初级治疗实践中增强自我监测血糖水平(SMBG)能否改善糖化血红蛋白水平和健康相关生存质量(HRQOL)。 重要性:对非胰岛素治疗的2型糖尿病患者的SMBG的...

哪些因素决定外用氨甲环酸治疗全膝关节置换术后出血的疗效?

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哪些因素决定外用氨甲环酸治疗全膝关节置换术后出血…

2017年7月,发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项由中国科学家进行的研究考察了外用氨甲环酸治疗全膝关节置换术后出血的量化疗效。 目的:氨甲环酸(TXA)外用可用于行全膝关节置换术患者,减少围手术期失血。然而,最佳的剂量方案仍未确定。本研究的目的是量化评价...

近期卒中患者再次发生急性缺血性卒中溶栓治疗是否为明智的选择

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近期卒中患者再次发生急性缺血性卒中溶栓治疗是否为…

2017年8月,发表在《Stroke》的一项由美国科学家进行的研究,考察了近期卒中患者中,溶栓治疗急性缺血性卒中的安全性结局。 背景和目的:尚不清楚既往3个月内发生缺血性卒中的患者接受静脉溶栓(tPA[组织型纤溶酶原激活剂])治疗急性缺血性卒中(AIS)是否与不良结局...

NICE支持银屑病全新治疗选择

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NICE支持银屑病全新治疗选择

英国国家卫生与临床技术优化研究所(NICE)已经发布指南草案,支持使用富马酸二甲酯治疗中度至重度斑块状银屑病。 研究所推荐此药仅用于患有严重疾病且对其他全身性非生物治疗无应答或不能使用的成人。 根据NICE,临床试验结果显示,与安慰剂相比,富马酸二甲酯更加...

阿司匹林治疗发生缺血性卒中 如何继续抗血小板治疗?

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阿司匹林治疗发生缺血性卒中 如何继续抗血小板治疗?

阿司匹林治疗的患者发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作后的最佳抗血小板治疗策略仍不清楚。2017年7月,发表在《Stroke》的一项研究显示,加用或换用另一种抗血小板药物,尤其是在事件发生后第一天,有助于减少未来血管事件的发生。 背景和目的:对于使用阿司匹林治...

重度抑郁症患者首次治疗无应答该怎么办?

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重度抑郁症患者首次治疗无应答该怎么办?

重度抑郁症(MDD)患者首次服用抗抑郁药病情缓解者甚少。2017年7月,发表在《JAMA》上的一项研究显示,在以男性为主的首次抗抑郁治疗无反应的重度抑郁症人群中,同安非他酮单药换药组相比,12周治疗期内加用阿立哌唑增加了缓解的可能性。 重要性:重度抑郁症(MDD)...

肌酸治疗不能延缓早期亨廷顿病患者的功能衰退

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肌酸治疗不能延缓早期亨廷顿病患者的功能衰退

2017年7月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了肌酸是否能延缓早期亨廷顿病(HD)成年患者的进行性功能衰退。结果显示,肌酸治疗对延缓功能性衰退没有益处。 目的:调查肌酸给药是否能延缓早期亨廷顿病(HD)成年患者的进行性功能衰退。 方法:研究者对每日使用...

日本开放“异种移植” 猪胰岛治疗1型糖尿病

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日本开放“异种移植” 猪胰岛治疗1型糖尿病

“异种移植”一直以来是医学界的一个执念,早在1905年,法国医生Prineeteau就进行了第一例异种肾移植的尝试。然而免疫排斥反应、凝血调节功能障碍、种间交叉感染和伦理问题是异种移植技术难以突破和推广的阻碍。近日,日本研究团队启动了一项把猪胰脏的胰...

脑多形性恶性胶质瘤术后复发 治疗药物怎么选?

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脑多形性恶性胶质瘤术后复发 治疗药物怎么选?

老年男性,脑多形性恶性胶质瘤术后复发,治疗药物如何选择?有效治疗中枢神经系统肿瘤的药物并不多。替莫唑胺(temozolomide,TMZ)是近年出现的一种治疗脑胶质瘤效果较好的新药,其优缺点为何? 基本情况 【病史摘要】 患者,男,70岁,主因“脑胶质瘤术后3个...

治疗精神分裂症阴性症状新药--- MIN-101

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治疗精神分裂症阴性症状新药--- MIN-101

2017年7月28日,由以色列特拉维夫大学,Sackler医学院精神病学教授,戴维森博士(Michael Davidson,MD)带领的团队,在《美国精神病学杂志》上发表了一篇关于治疗精神分裂症阴性症状新药--- MIN-101的研究。该研究比较了两种不同剂量的MIN-101(32 mg/d,64 mg/d)...

终于等到你 全新肉毒毒素开启疾病治疗新篇章

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终于等到你 全新肉毒毒素开启疾病治疗新篇章

斯德哥尔摩大学和哈佛医学院的研究者发现了近半个世纪以来的首个新的肉毒神经毒素。肉毒毒素广泛用于治疗越来越多的疾病。文章8月3日在线发表在《Nature Communications》。 肉毒毒素当前用于治疗超过80种疾病,包括肌肉痉挛、膀胱过度活动症、慢性偏头痛、颈部肌张...

ST段抬高心梗:我国不同医院治疗质量差异如何?

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ST段抬高心梗:我国不同医院治疗质量差异如何?

对于疾病治疗,不同医院间或多或少存在差异,但差异如何则很少有研究。2017年6月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了我国不同医院对ST段抬高心肌梗死患者的治疗质量的情况。 背景:中国对ST段抬高心肌梗死患者的治疗质量存在差距,但是不同医院间,治疗质...

既往APT治疗的AIS患者:低剂量vs标准剂量阿替普酶

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既往APT治疗的AIS患者:低剂量vs标准剂量阿替普酶

卒中是致残率、致死率最高的疾病之一,也是中国首位常见的死亡原因。其中急性缺血性卒中最为常见,约占全部卒中类型的60%~80%。因此缺血性卒中的预防和治疗已经成为广泛关注的焦点。2017年7月,发表在《Stroke》的一项研究调查了既往抗血小板治疗(APT)的急性缺血性...

关节炎老药迎来第二春 可用于治疗血液癌症

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关节炎老药迎来第二春 可用于治疗血液癌症

谢菲尔德大学的科学家们发现,血液肿瘤患者可以用一个简单的关节炎药物进行治疗。在英国每年有3000人被确诊为真性红细胞增多症(PV),这是一种诱发红细胞过度产生的血液系统癌症,患者往往会发生瘙痒、头痛、体重减轻、疲惫及盗汗等症状。 目前已有的治疗并不能减缓...

FDA批准丙肝新药 治疗仅需8周

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FDA批准丙肝新药 治疗仅需8周

日前,美国食品和药物管理局(FDA)批准了Mavyret(glecaprevir和pibrentasvir)用于治疗无肝硬化(肝病)或轻度肝硬化的慢性丙型肝炎病毒(HCV)基因型1-6成年患者,包括中重度肾病患者和处在透析状态的患者。在既往应用含NS5A抑制剂或NS3/4A蛋白酶抑制剂但非同时使...

活动性类风湿关节炎三联治疗vs生物治疗:成本效果分析

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活动性类风湿关节炎三联治疗vs生物治疗:成本效果分析

RACAT试验(类风湿关节炎积极治疗的比较)发现,活动性类风湿关节炎(RA)患者中,三联治疗非劣效于依那西普-甲氨蝶呤。2017年7月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究调查了依那西普-甲氨蝶呤vs三联治疗作为一线治疗的成本效果。 目的:旨在确定依那西普-甲氨蝶呤v...

慢性肾病:甲状旁腺激素治疗的目标及对甲状旁腺功能亢进症的管理

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慢性肾病:甲状旁腺激素治疗的目标及对甲状旁腺功能…

矿物质骨疾病常见于慢性肾病中,主要受继发性甲状旁腺功能亢进症(HPT)驱动。其诊断和治疗是复杂的,但对甲状旁腺激素(PTH)的测量和制定目标是几十年来治疗的重点。2017年5月,发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由澳大利亚科学家进行的研究,考察了慢性肾病(...

肾移植后早期从CNI转换到基于依维莫司的治疗是否可行?

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肾移植后早期从CNI转换到基于依维莫司的治疗是否可…

肾移植是终末期肾脏病的标准治疗方法,但肾移植患者需终身服用免疫抑制剂,避免发生排斥反应,以保持肾脏功能。2017年7月,发表在《Am J Transplant》的随机化ELEVATE试验调查了肾移植后早期从钙调神经磷酸酶抑制剂转换到基于依维莫司的治疗的疗效。 在24个月、多中...

多学科讨论:DAPT评分确定PCI后DAPT治疗时间可行吗?

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多学科讨论:DAPT评分确定PCI后DAPT治疗时间可行吗?

自双重抗血小板治疗(DAPT)应用以来,DAPT的时程问题一直是PCI术后最受医患关心的重点之一。DAPT评分用于识别更可能从PCI术后延长DAPT中获益(评分≥2)或危害(评分<2)的患者。2017年7月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究调查了使用DAPT评分确定PCI后DAPT...

我国学者找到治疗有机磷中毒“后遗症”药物

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我国学者找到治疗有机磷中毒“后遗症”药物

对于有机磷中毒,相信不少医学生都曾经在课堂上做过相关解毒试验,其治疗手段和药物已经很成熟,但部分患者会在急性中毒缓解后发生以肢体感觉异常、共济失调性步态和瘫痪为特征的神经损伤“后遗症”。最近,中科院上海药物研究所的科学家解析了有机磷致神...

FDA批准依鲁替尼用于治疗慢性移植物抗宿主病

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FDA批准依鲁替尼用于治疗慢性移植物抗宿主病

近日,美国食品和药物管理局(FDA)批准依鲁替尼(Imbruvica)用于治疗一项或多项治疗失败后的慢性移植物抗宿主病(cGVHD)成年患者。这是FDA首次批准用于cGVHD的治疗。 cGVHD是一种危及生命的病症,可以在患者从血液或骨髓接受干细胞移植[称为造血干细胞移植(HSCT...

HDMTX治疗患者:尿液碱化pH阈值降低对结局有影响?

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HDMTX治疗患者:尿液碱化pH阈值降低对结局有影响?

甲氨蝶呤(MTX)为抗叶酸类抗肿瘤药,主要用于绒毛膜上皮癌、乳腺癌、肺癌等。2017年6月,发表在《Pharmacotherapy》的一项由加拿大科学家进行的回顾性队列研究,考察了接受高剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗的患者中,与尿液碱化pH阈值降低相关的结局。 研究目的:尿液碱...

阿尔茨海默病治疗的新理念

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阿尔茨海默病治疗的新理念

目前,不可能可靠地量化普通人群阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍的发病风险。已经确定代谢和遗传因素增加了发展为痴呆症的可能性。一些血管危险因素,如高血压、血脂异常、糖尿病或吸烟,会导致另外的精神错乱或颅内血管结构紊乱,其为大脑早期老化的原因。然而没...

超级计算机可解码癌症 提供精准治疗

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超级计算机可解码癌症 提供精准治疗

癌症的诊断是压倒性的,但治疗往往很复杂且不确定。医生们还没有弄明白一个特定的癌症是如何影响一个人的,一种药物可能对一个病人有希望但可能对另一个病人无效。但医学研究和高性能计算机结合可以基于遗传学创建精准的治疗选项,为患者提供更加个性化的治疗方案。 ...

FDA批准AML新靶向治疗药物

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FDA批准AML新靶向治疗药物

近日,美国食品和药物管理局(FDA)批准enasidenib用于治疗具有特异基因突变的复发性或难治性急性髓性白血病(AML)成年患者。该药物被批准用于伴随诊断,即RealTime IDH2 Assay,其用于检测AML患者中IDH2基因的特异性突变。 FDA药品审评和研究中心肿瘤卓越中心主任...

边诊断边治疗 层层深入“揪出”心律失常病因

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边诊断边治疗 层层深入“揪出”心律失常病因

患者男性,50岁,发作性心慌、头昏两年,因症状加重入院。考虑其症状可能与心律失常有关,并通过问诊及体格检查明确这一点。后心脏彩超检查提示有右心室可疑病变,考虑“致心律失常性右室心肌病”(ARVC)或“右室心肌致密化不全”。经紧急抗心...

干细胞治疗1型糖尿病有望商业化

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干细胞治疗1型糖尿病有望商业化

全球超过3600万人受到1型糖尿病(T1DM)的困扰,其是一种终身性疾病,产生胰岛素的细胞被免疫系统攻击和破坏,导致胰岛素分泌不足,需要每天监测血糖和注射胰岛素。尽管有胰岛移植成功的报道,因为胰岛供体的获得性有限,仅有极少数患者可以从该治疗方法中获益。人类...

利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征患者疲乏和口干令人失望

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利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征患者疲乏和口干令人…

2017年7月,《Arthritis Rheumatol》发表了一项由英国科学家进行的利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征患者疲乏和口干的随机对照试验和成本效果分析。 目的:考察利妥昔单抗——一种抗-B细胞疗法,是否改善原发性干燥综合征(SS)患者疲乏和口干症状。 方法:...

胡艳萍教授:恶性肿瘤靶向药物治疗的肺毒性及处理

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胡艳萍教授:恶性肿瘤靶向药物治疗的肺毒性及处理

靶向药物的肺毒性包括急性和亚急性肺炎、肺泡出血、咯血、胸膜渗出、肺栓塞和肺动脉高压等。其中间质性肺炎是靶向药物严重的毒副反应之一,因此一旦发现肺部相关症状,临床医师需要特别警惕。 一、 间质性肺炎 间质性肺炎(interstitial lung disease,ILD)是一组主...

医生团队协作学习可极大改善RA患者达标治疗依从性

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医生团队协作学习可极大改善RA患者达标治疗依从性

2017年7月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项集群-随机质量改进研究调查了协作学习对类风湿性关节炎(RA)患者达标治疗依从性的影响。结果表明,协作学习可极大改善RA管理中TTT的依从性。 目的:达标治疗(TTT)是RA管理的一种公认范式,但一些证据显示依从性较...

脑洞大开!科学家用人血治疗阿尔茨海默病

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脑洞大开!科学家用人血治疗阿尔茨海默病

在临床研究中,抗淀粉样变性剂(antiamyloid agents)已经不足以作为阿尔茨海默病(AD)的治疗。一组研究人员正在采取替代方法,即人血浆。尽管该方法仍在早期考察当中,但在小鼠模型中的实验是令人鼓舞的,预期不久就会得出在轻度至中度AD患者中使用血浆输注的研究...

治疗严重流感 不妨试一下这三种药物联用

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治疗严重流感 不妨试一下这三种药物联用

2017年5月,发表在《Chest》的一项开放标签、对照IIb/III期试验调查了克拉霉素、萘普生和奥司他韦联合治疗甲型(H3N2)流感病毒感染住院患者的有效性和安全性。结果表明,联合治疗降低了30天和90天死亡率以及住院时长。 背景:流感导致过多的住院和死亡。该研究评价...

维多珠单抗治疗炎症性肠病是否安全?

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维多珠单抗治疗炎症性肠病是否安全?

维多珠单抗可以明确识别α4β7整联蛋白,并选择性阻断肠道淋巴细胞运输:潜在提供肠道特异性免疫抑制。2017年7月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项系统评价调查了维多珠单抗治疗炎症性肠病的安全性。 目的:评价了维多珠单抗的安全性,并总结了上市...

阿米卡星磷霉素吸入系统辅助治疗革兰阴性VAP“有点悬”

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阿米卡星磷霉素吸入系统辅助治疗革兰阴性VAP“有点…

2017年6月,发表在《Chest.》的一项随机对照研究调查了阿米卡星磷霉素吸入系统辅助治疗革兰阴性呼吸机相关性肺炎患者的安全性和有效性。 背景:由革兰阴性菌引发的呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床失败非常常见,且与较高的发病率和死亡率以及较多的资源使用相关。 方...

适当治疗能降低CPE引发血流感染的患者的死亡率?

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适当治疗能降低CPE引发血流感染的患者的死亡率?

2017年7月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项由10个国家科学家联合进行的回顾性队列研究,考察了适当的联合治疗对产碳青霉烯酶肠杆菌(CPE)引发血流感染(BSIs)的患者的死亡率的影响。 背景:尚不知道CPE的最佳可及治疗。本研究的目的是考察适当治疗和适当联合治...

前列腺癌雄激素阻断治疗增加社区获得性肺炎风险!

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前列腺癌雄激素阻断治疗增加社区获得性肺炎风险!

2017年7月,发表在《Thorax》的一项由加拿大科学家进行的研究,考察了前列腺癌雄激素阻断治疗(ADT)与因社区获得性肺炎住院的风险的相关性。 背景:雄激素已经显示出会影响免疫系统和肺组织,提出前列腺癌ADT可能会增加肺炎风险的假设。因此,本研究的目的是确定ADT...

目前的治疗对复发/难治性外周T细胞淋巴瘤束手无策?

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目前的治疗对复发/难治性外周T细胞淋巴瘤束手无策?

外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的预后不佳。2017年10月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项对加拿大瘤症试验组LY.12随机3期研究的亚组分析显示,目前复发和难治性(R/R)PTCL患者可用疗法的治疗结局较差。 外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是一种罕见的异质性肿瘤。在加拿大癌症试验组...

阿扎胞苷治疗MDS和AML的感染发病率、病因和时间

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阿扎胞苷治疗MDS和AML的感染发病率、病因和时间

阿扎胞苷(AZA)是一种新型表观遗传学抗肿瘤药。2017年10月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究显示,AZA治疗骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓性白血病(AML)患者感染负担较高,与较高的死亡率相关。 研究者考察了骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓性白血病(AM...

HIV患者木霉菌感染:初始治疗伊曲康唑可替代两性霉素B?

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HIV患者木霉菌感染:初始治疗伊曲康唑可替代两性霉…

指南推荐木霉菌感染的人类免疫缺陷病毒(HIV)患者初始治疗使用两性霉素B脱氧胆酸,但其有严重副作用且价格昂贵。伊曲康唑广泛用于替代两性霉素,但缺乏临床证据。2017年6月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,两性霉素在6个月死亡率、临床反应和真菌活性方面...

王鹏华教授:糖尿病足感染的药物治疗

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王鹏华教授:糖尿病足感染的药物治疗

一、 若干诊断问题 糖尿病足溃疡容易发生感染。糖尿病足感染(diabetic foot infection,DFI)是糖尿病患者常见的、复杂的和花费高的问题。如果治疗不及时和方法不恰当,足部感染很容易进展到更深的腔隙和组织,导致治疗困难,出现坏疽,常常导致截肢。据报道,...

新研究解开“免疫治疗对膀胱癌束手无策”之谜

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新研究解开“免疫治疗对膀胱癌束手无策”之谜

新的研究为一种新型癌症治疗为什么不能像预期的那样有效地对抗膀胱癌提供了一可种能的解释。 该研究发现,用于激活免疫系统的checkpoint免疫疗法对某些膀胱癌无效是因为肿瘤中没有免疫细胞。这一发现解释了在细胞水平上发生了什么从而阻止了免疫细胞进入肿瘤,并为科...

口服降糖药强化治疗的最佳开始时机?

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口服降糖药强化治疗的最佳开始时机?

2017年7月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由美国科学家进行的个体患者模拟研究考察了血糖控制较差的患者中,口服抗糖尿病药物(OAD)强化治疗的延迟与微血管和大血管事件的风险。 目的:旨在使用阿基米德模型来评估OAD强化治疗的延迟对血糖控制和5年及20年长...

西罗莫司治疗肺淋巴管平滑肌瘤病是否安全有效?

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西罗莫司治疗肺淋巴管平滑肌瘤病是否安全有效?

2017年7月,发表在《Chest》的一项由美国科学家进行的I期临床试验的结果,表明西罗莫司联合羟化氯喹治疗肺淋巴管平滑肌瘤病(LAM)耐受性好。 背景:动物和细胞研究支持自噬抑制对于LAM的重要性。在一个LAM受试者队列中,研究者验证了假设:2种不同剂量的西罗莫司和...

喜大普奔!减肥药还能治疗2型糖尿病

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喜大普奔!减肥药还能治疗2型糖尿病

近年来,2型糖尿病患者逐年增多,相关研究也不断取得突破。近日,发表在《Molecular Metabolism》的一项研究显示,治疗肥胖症的药物氯卡色林已证明对2型糖尿病患者具有显著健康获益,并解释了该治疗获益是如何通过在我们的大脑中发挥作用来实现的。 氯卡色林的主要成...

激光治疗能改善飞蚊症

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激光治疗能改善飞蚊症

根据发表在《JAMA Ophthalmology》的一项研究显示,使用激光治疗后患者报告飞蚊症症状改善。 随着年龄的增长,飞蚊症变得越来越普遍,虽然大多数患者慢慢变得习惯,但很多患者发现这种病很麻烦,并且可能使视觉质量恶化。飞蚊症有三种管理方式:患者教育和观察;手术...

新靶点发现推进慢性疼痛的药物治疗

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新靶点发现推进慢性疼痛的药物治疗

近日,美国学者Matthew Dalva发表在《美国科学公共图书馆生物学》杂志上的一项新的研究发现了一种潜在的治疗慢性疼痛的新靶点。这一发现有望帮助研究人员在不久的将来开发出一种治疗疼痛的替代药物。该研究被认为推进了慢性疼痛药物的研究进展。 美国国立卫生研究院...

一举两得!雌激素治疗绝经后女性骨质疏松还能降低牙周炎患病率

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一举两得!雌激素治疗绝经后女性骨质疏松还能降低牙…

绝经后女性由于雌激素减少会加速骨量的流失,使骨密度下降,极易引起骨质疏松症。2017年7月,发表在《Menopause》的一项研究调查了绝经后女性骨质疏松治疗和重症牙周炎之间的相关性。 目的:旨在评估绝经后女性中,骨质疏松治疗和重症牙周炎之间的相关性。 方法:该...

难治性幽门螺杆菌感染:基于左氧氟沙星的三联治疗可委以重任

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难治性幽门螺杆菌感染:基于左氧氟沙星的三联治疗可…

一线幽门螺杆菌根除失败是一种常见并且具有挑战性的问题。2017年7月,发表在《Intern Med J.》的一项研究对澳大利亚难治性幽门螺杆菌感染患者进行基于左氧氟沙星的三联治疗的前瞻性评估。 目的:旨在评估澳大利亚基于左氧氟沙星的抢救性三联治疗的有效性。 方法:既...

乳腺癌存活者治疗诱导的更年期症状 这种基于互联网的治疗可行

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乳腺癌存活者治疗诱导的更年期症状 这种基于互联网…

2017年7月,发表在《Menopause》的一项初步研究调查了对于乳腺癌存活者治疗诱导的更年期症状,基于互联网的认知行为治疗的可行性。 目的:既往研究证实,小组会议中,认知行为治疗(CBT)项目在减轻乳腺癌女性治疗诱导的更年期症状上是有效的,但是,对于一些女性来...

欧盟批准治疗精神分裂症的新药

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欧盟批准治疗精神分裂症的新药

欧洲监管机构已经批准新型抗精神病药物(卡利拉嗪)在全部欧盟成员国作为精神分裂症成人患者治疗的新选择。在临床试验中,此药——有效的多巴胺D3/D2受体部分激动剂非典型抗精神病药物,显著改善疾病症状,且与安慰剂相比,降低55%的复发风险。 去年8月,...

对外周动脉疾病行血管重建后的抗栓治疗有哪些建议?

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对外周动脉疾病行血管重建后的抗栓治疗有哪些建议?

2017年6月,发表在《Circulation》的一项由瑞典科学家进行的结构化评价,考察了血管重建后治疗外周动脉疾病(PAD)的抗栓治疗的效果,并倡议对治疗PAD达成共识。 PAD在世界范围内影响>2亿人,与显著的肢体和心血管疾病的发病率和死亡率相关。肢体血管重建被推荐用于...

心脏机械瓣膜的孕妇应选择哪种抗凝治疗?

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心脏机械瓣膜的孕妇应选择哪种抗凝治疗?

妊娠期心脏机械瓣膜的抗凝治疗对于预防血栓栓塞事件来说是必要的。每种方案在产妇和胎儿风险上都有缺陷。2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol.》的一项Meta分析评估和比较了机械心脏瓣膜的孕妇接受了不同方法的抗凝治疗后,产妇和胎儿不良结局的风险。 目的:该Met...

左旋甲状腺素对亚临床甲减老年患者或是无用的治疗

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左旋甲状腺素对亚临床甲减老年患者或是无用的治疗

亚临床甲状腺功能减退患者是否应接受左旋甲状腺激素治疗仍存在争议。2017年6月,发表在《N Engl J Med》上的一项研究显示,左旋甲状腺素未给亚临床甲状腺功能减退老年患者提供明显益处。 背景:使用左旋甲状腺激素治疗亚临床甲状腺功能减退仍存在争议。研究者旨在调...

脓毒血症快速治疗能否赢得更多的生存机会?

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脓毒血症快速治疗能否赢得更多的生存机会?

有关脓毒血症的快速治疗是否能改善患者结局,仍有争议。2017年6月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,较快完成3 h集束化脓毒血症治疗和快速给予抗生素与风险校正的较低院内死亡率相关。 背景:2013年,纽约开始要求医院遵守脓毒血症早期诊断和治疗的管理方案。...

早期目标导向治疗脓毒性休克 贵但疗效没有更好

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早期目标导向治疗脓毒性休克 贵但疗效没有更好

早期目标导向治疗(EGDT)能否减少脓毒性休克的死亡率,仍有争议。2017年6月,发表在《N Engl J Med》的一项个体患者数据的荟萃分析显示,EGDT不会比常规治疗产生更好的结局,并且在较宽的患者和医院特征范围内与较高住院费用相关。 背景:单中心试验和观察性研究证...

传统中医药治疗心血管疾病:证据和潜在的机制

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传统中医药治疗心血管疾病:证据和潜在的机制

2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由中国科学家进行的系统综述,考察了传统中医药(TCM)治疗心血管疾病的证据和潜在的机制。 TCM已有超过2000年的历史,且已经获得了广泛的临床应用。然而,TCM在预防和治疗心血管疾病中的明确作用因缺乏可信的科学证据...

接受抗凝治疗的房颤患者颅内出血风险几何?

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接受抗凝治疗的房颤患者颅内出血风险几何?

颅内出血(ICH)是房颤(AF)患者口服抗凝治疗最令人畏惧和具有毁灭性的并发症之一,与显著的发病率和死亡率相关。2017年6月,发表在《Blood》的一项由美国、瑞典、巴西等国科学家进行的研究,考察了接受抗凝治疗的房颤患者的颅内出血风险。 研究者考察了ICH的频率和...

去甲基化药物治疗CMML有效吗?

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去甲基化药物治疗CMML有效吗?

2017年7月,发表在《Am J Hematol》的一项由美国科学家进行的研究考察了去甲基化药物(HMA)治疗慢性粒单核细胞白血病(CMML)的自然发展过程。 HMA是CMML治疗干预最常用的药物。由于缺乏CMML特定临床试验,尚未充分理解这些药物对CMML疾病自然发展过程的影响。 研究...

MMR稳定慢性粒细胞白血病患者TKI降阶梯治疗是否可行?

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MMR稳定慢性粒细胞白血病患者TKI降阶梯治疗是否可行?

2017年7月,发表在《Lancet Haematol.》的一项非随机2期试验的中期分析调查了主要分子生物学缓解的稳定慢性粒细胞白血病患者酪氨酸激酶抑制剂(TKI)降阶梯治疗是否可行。 背景:深度分子学缓解的慢性粒细胞白血病患者中断TKI治疗是可行的。然而,主要分子生物学缓解...

利妥昔单抗二线治疗儿童AIHA的获益及风险

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利妥昔单抗二线治疗儿童AIHA的获益及风险

30%~50%的儿童自身免疫性溶血性贫血(AIHA)病例需要二线免疫抑制治疗。利妥昔单抗正是在这种情况下出现的。2017年6月,发表在《Br J Haematol.》的一项法国前瞻性队列研究调查了利妥昔单抗作为二线疗法治疗儿童AIHA的获益及风险。 该项前瞻性、全国性研究报告了AIH...

依达拉奉治疗肌萎缩侧索硬化症有效吗?

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依达拉奉治疗肌萎缩侧索硬化症有效吗?

2017年7月,发表在《Lancet Neurol》的一项由日本科学家进行的随机、双盲、安慰剂对照试验,考察了依达拉奉在肌萎缩侧索硬化症(ALS)中的安全性和有效性。 背景:既往在ALS患者中进行的3期研究中,与安慰剂相比,依达拉奉并未表现出ALS功能评定量表修订版(ALSFRS-R...

血液和肿瘤组织的RAS突变检测方法用于指导mCRC抗EGFR治疗的一致性

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血液和肿瘤组织的RAS突变检测方法用于指导mCRC抗EGF…

2017年6月,发表在《Ann Oncol.》的一项前瞻-回顾性队列研究调查了基于血液和肿瘤组织的RAS突变检测方法用于指导转移性结肠直肠癌(mCRC)的抗EGFR治疗的一致性。 背景:循环肿瘤DNA(ctDNA)是肿瘤基因型分析的一种潜在资源。研究者考察了mCRC患者肿瘤组织中RAS 的...

挽救治疗方案对诱导失败的AML患者应答和总生存有何影响?

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挽救治疗方案对诱导失败的AML患者应答和总生存有何…

急性骨髓性白血病(AML)经标准“3+7”方案诱导化疗后完全缓解率可达60%-80%,长期生存率20%-40%。但仍有10%-40%的患者存在原发耐药,取得完全缓解的患者还有相当的比例会复发。目前国际上对于初始诱导失败和复发AML患者尚无统一的挽救治疗方案。2017年6月,...

现代治疗中DLBCL后原发恶性肿瘤的发病率

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现代治疗中DLBCL后原发恶性肿瘤的发病率

由于利妥昔单抗的加入,以及其他治疗方法的发展,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)后的生存得到改善,但随后的原发恶性肿瘤(SPMs)却成为DLBCL生存者的一个重大挑战。2017年7月,发表在《Br J Haematol.》的一项研究调查了现代治疗中DLBCL后原发恶性肿瘤的发病率。 研...

利妥昔单抗一线治疗滤泡性淋巴瘤:皮下vs静脉

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利妥昔单抗一线治疗滤泡性淋巴瘤:皮下vs静脉

2017年6月,发表在《Lancet Haematol》的一项随机开放标签3期研究调查了皮下利妥昔单抗vs静脉利妥昔单抗一线治疗滤泡性淋巴瘤的有效性和安全性。 背景:静脉利妥昔单抗是B细胞非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方法,且给药1.5~6 h。皮下注射制剂可以降低患者的治疗负担,改...

地西他滨单药治疗复发性/难治性AML 疗效几何?

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地西他滨单药治疗复发性/难治性AML 疗效几何?

复发性/难治性急性髓细胞性白血病(AML)治疗方法的改善仍然面临挑战。2017年9月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项回顾性分析调查了地西他滨单药治疗复发性/难治性AML患者的疗效。 研究者对34例使用地西他滨的复发性/难治性AML患者(中位年龄62岁;中位Charlson并存病...

他汀有效治疗卵巢癌 这些条件要满足

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他汀有效治疗卵巢癌 这些条件要满足

英国基尔大学的一项新研究显示了怎样使他汀用作卵巢癌的可能的有效治疗。既往实验室研究显示,他汀对抗癌细胞具有活性,但是,当他汀用于癌症患者时,大多无效。近日发表在《Scientific Reports》的这项新研究为这一悖论提供了解释,并推荐了新的临床试验的改进设计...

Graves病伴甲亢性心脏病 如何在用抗甲状腺药物治疗时减小副作用?

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Graves病伴甲亢性心脏病 如何在用抗甲状腺药物治疗…

此病例中,患者出现消瘦伴4个月胸闷气短,入院诊断为Graves病、甲亢性心脏病、布氏杆菌病。医生在治疗中应采取哪些措施缓解抗甲状腺药物的副作用?对白细胞减少和肝功能异常者应如何权衡利弊,选择合理的治疗方案?通过本病例,医生可以更全面地了解甲亢、甲亢性心脏...

惊喜!肿瘤靶向药物显示出治疗骨肉瘤的潜力

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惊喜!肿瘤靶向药物显示出治疗骨肉瘤的潜力

最常见的骨肿瘤——骨肉瘤的治疗具有挑战性。德克萨斯大学安德森癌症中心进行的一项研究发现,一种药物——骨转移靶向拟肽(BMTP-11)具有作为骨肉瘤新的治疗策略的潜力。临床前研究的结果7月11日在线发表在《Proceedings of the National Acade...

治疗三发性甲状旁腺功能亢进症 手术还是药物?

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治疗三发性甲状旁腺功能亢进症 手术还是药物?

甲状旁腺功能亢进症病因为肾上腺皮质增生或腺瘤引起的甲状旁腺素分泌过多,可分为原发性、继发性、三发性三种。2017年6月,发表在《Br J Surg》的一项由荷兰科学家进行的系统评价,考察了手术和药物治疗三发性甲状旁腺功能亢进症的疗效。 背景:慢性肾病和继发性甲状...

CALI对行肝切除治疗结直肠癌肝转移的患者结局有何影响?

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CALI对行肝切除治疗结直肠癌肝转移的患者结局有何影…

2017年7月,发表在《Br J Surg》的一项由荷兰、韩国、西班牙等国科学家进行的系统评价,考察了化疗相关肝损伤(CALI)是否影响行肝部分切除术治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的患者的发病率和死亡率。 背景:CALI对行肝部分切除术治疗CRLM的患者结局的影响一直饱受争议。...

是时候了!改变糖尿病女性孕期治疗的方法

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是时候了!改变糖尿病女性孕期治疗的方法

通过优化糖尿病控制可以减少糖尿病女性的不良妊娠结果。尽管怀孕前和产前的治疗本应带来治疗目标的持续改善,但两个单中心研究的数据却显示出了相反的结论。为进一步评估产前护理对实现长期治疗目标的影响,2017年6月,发表在《Diabet Med》的一项由爱尔兰科学家进行...

血液恶性肿瘤治疗曙光 新药获FDA全票推荐批准

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血液恶性肿瘤治疗曙光 新药获FDA全票推荐批准

血液恶性肿瘤领域迎来曙光!7月12日,首个基于嵌合抗原受体(CAR)T细胞的产品接受审议,美国食品和药物管理局(FDA)专家组一致推荐批准。全部10名小组成员在FDA肿瘤药物咨询委员会会议上投赞成票,无人弃权,也无人反对推荐批准。 此药之前叫CTL019。 投票后评论中...

丁卫民教授:胸部结核病的介入治疗

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丁卫民教授:胸部结核病的介入治疗

摘要:2015年度国际结核病介入治疗进展主要包括,气管支气管结核的介入治疗(如经支气管镜高频电凝术、经支气管镜球囊扩张术、经支气管镜支架植入术、经支气管镜综合介入治疗术等),肺结核的介入治疗(包括经支气管镜光动力治疗术、经胸腔镜肺叶切除术),胸膜结核...

多学科讨论:高血压初始治疗或将有重大变革1/4剂量降压药横空出世

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多学科讨论:高血压初始治疗或将有重大变革1/4剂量…

降压策略的一个关键要求是具有较大的疗效和最小化的副作用。低剂量联合在这方面已经展现较好前景,但是有关非常低剂量疗法的数据很少。因此,研究者对至少1/4剂量与1个安慰剂和标准剂量单药疗法的随机对照试验开展了一项系统评价和荟萃分析。研究结果2017年7月发表在...

病高一尺 药高一丈:治疗A型血友病的新帮手

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病高一尺 药高一丈:治疗A型血友病的新帮手

血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其最常见的表现就是出血,包括外伤后出血及自发性出血。据统计,世界范围内,平均每一万人中就可能有一个人是血友病患者。7月10日,一项发表在《New England Journal of Medicine》上的多中心3期研究的结果,给A型血友...

治疗气道痰液滞留知多少

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治疗气道痰液滞留知多少

气道痰液滞留,如对其认识不足,处理不当,会影响治疗和病人的病情。本文通过以下3个病例浅谈气道痰液滞留的治疗。 病例1,男性,59岁,既往患有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心功能不全。因胃穿孔行胃修补术。术后出现腹水,从腹部切口部位渗出,每日多次更...

厉害了!智能手机也能远程调控治疗糖尿病

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厉害了!智能手机也能远程调控治疗糖尿病

糖尿病传统的治疗方法需要每天注射胰岛素或餐前服用降糖药物,对病人来说非常痛苦。7月1日,在沪召开的第三届合成生物学青年学者论坛上,华东师范大学生命科学学院、上海市调控生物学重点实验室叶海峰研究员展示了他不久前发布的一项科研成果——智能手机...

血浆ctDNA RAS基因突变分析用于mCRC患者诊断和治疗监测效果佳

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血浆ctDNA RAS基因突变分析用于mCRC患者诊断和治疗…

2017年6月,发表在《Ann Oncol》的一项由西班牙和美国科学家进行的研究,评估了血浆ctDNA RAS基因突变分析用于转移性结肠直肠癌(mCRC)患者的诊断和治疗监测的效果。 背景:转移性结肠直肠癌(mCRC)患者的RAS评估是治疗决定的必要条件。该测定基于肿瘤组织,然而,...

基于肠促胰岛素的治疗是否增加2型糖尿病患者全因死亡率?

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基于肠促胰岛素的治疗是否增加2型糖尿病患者全因死…

基于肠促胰岛素的治疗,包括二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂,是2型糖尿病患者治疗的重要选择。2017年6月,发表在《BMJ》的一项由中国、加拿大和挪威科学家进行的系统评价和Meta分析,考察了2型糖尿病患者基于肠促胰岛素的治疗对...

用导管消融术治疗慢性房颤 难点疑点早知道!

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用导管消融术治疗慢性房颤 难点疑点早知道!

患者阵发房颤2年,入院诊断为慢性房颤。对于此症患者,可以采用隔离肺静脉,在此基础之上对碎裂电位(CFAE)或高频电位消融加上有关的线性消融的策略。该病例展示了慢性房颤导管消融的复杂性及可信性,说明了不应寄希望于靠一种简单方法、简单器械解决慢性房颤问题,...

先天性肾上腺皮质增生症的激素治疗与雄激素排泄的调节

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先天性肾上腺皮质增生症的激素治疗与雄激素排泄的调节

2017年6月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究调查了先天性肾上腺增生患者中,改良缓释和常规糖皮质激素给药和每天的雄激素排泄。 背景:经典的雄激素合成途径通过脱氢表雄酮、雄烯二酮和睾酮合成5α-二氢睾酮。 然而,5α-二氢睾酮合成也可以...

多学科讨论:尽早进行缺血性卒中的血管内治疗性命攸关

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多学科讨论:尽早进行缺血性卒中的血管内治疗性命攸关

随着很多积极的试验快速连续发布,急性缺血性卒中的血管内治疗成为大动脉闭塞的新的方法。2017年5月,发表在《Neurology》的一项由瑞典科学家进行的研究表明,小幅减少血管内治疗的延迟能给患者的寿命带来显著的健康获益。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您...

肥胖将被攻克?脑免疫细胞或成治疗靶点

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肥胖将被攻克?脑免疫细胞或成治疗靶点

新研究表明,小胶质细胞是脑部常见的免疫细胞,可能为肥胖症治疗提供新的靶点。在小鼠中,科学家发现高脂饮食导致小胶质细胞触发暴饮暴食和体重增加。该研究由加利福尼亚大学旧金山分校(UCSF)和华盛顿大学医学中心研究人员领导,论文发表在《Cell Metabolism》杂志...

既往抗血小板治疗与卒中后颅内出血引发的死亡相关?

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既往抗血小板治疗与卒中后颅内出血引发的死亡相关?

2017年6月,发表在《Stroke》的一项由加拿大科学家进行的研究,考察了既往使用抗血小板药物治疗(APT)与颅内出血(ICH)死亡风险的相关性。 背景和目的:尽管使用APT与ICH的风险相关,但卒中前使用APT和结局关系的数据有限,尤其是使用联合APT(CAPT)治疗的患者中...

治疗非复杂性蜂窝组织炎 头孢氨苄联合还是单独使用?

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治疗非复杂性蜂窝组织炎 头孢氨苄联合还是单独使用?

2017年5月,发表在《JAMA》的一项由美国科学家进行的随机临床试验,考察了头孢氨苄+甲氧苄啶-磺胺甲噁唑vs头孢氨苄单独使用对非复杂性蜂窝组织炎的有效性。 重要性:在美国,皮肤感染的急诊就诊患者随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的出现而增加。对于无脓性引...

婴儿心脏扩大合并室壁瘤 如何诊断和治疗?

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婴儿心脏扩大合并室壁瘤 如何诊断和治疗?

本例中患者为婴儿,表现为阵发性干咳、伴轻度喘憋、胸片显示心影增大等,经诊断为先天性心血管畸形、左冠状动脉异常起源于肺动脉和肺炎,后经手术好转。由此病例可引发深入思考,比如:左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图特征有哪些?患儿的诊断流程和最佳治疗...

β-干扰素治疗多发性硬化症安全吗?

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β-干扰素治疗多发性硬化症安全吗?

2017年6月,发表在《Neurology》的由加拿大科学家进行的系列巢式病例对照研究,评估了β-干扰素在多发性硬化症(MS)中的安全性。 目的:旨在利用加拿大英属哥伦比亚基于人群的健康管理数据,研究干扰素-β(IFN-β)与潜在不良事件之间的相关性。 方法...

改善病情抗风湿药物治疗类风湿关节炎的安全性建议

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改善病情抗风湿药物治疗类风湿关节炎的安全性建议

2017年6月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项系统评价,考察了已知的改善病情抗风湿药物(DMARD)治疗类风湿关节炎(RA)的安全性特征。 目的:旨在评估合成(s)和生物(b)DMARD在RA管理中的安全性,从而为欧洲风湿病联盟(EULAR)提供治疗建议。 方法:比较DMARD和...

主动脉夹层介入治疗 旧疾刚愈又添新愁

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主动脉夹层介入治疗 旧疾刚愈又添新愁

相关链接: 68岁女性,因主动脉夹层接受介入治疗。谁知术后第2天,患者自觉胸痛好转,可下床活动后,夜间突然出现双下肢剧烈疼痛。予输血浆、抗感染、改善循环及甲泼尼龙等治疗,患者病情无明显变化。是何原因让患者旧疾刚治,又添新愁? 脊髓前动脉综合征(anterior...

液体活检正在崛起 可非侵袭性预测治疗应答

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液体活检正在崛起 可非侵袭性预测治疗应答

在ESMO第十九届世界胃肠道肿瘤大会上公布的一项新的研究显示,所谓的“液体活检”——即可发现循环肿瘤DNA(ctDNA)的血液检测——不仅对治疗效果递减可以早期发出预警,还可能有助于解释原因所在——有时可为下一步该如何...

FDA批准VNS治疗用于癫痫发作

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FDA批准VNS治疗用于癫痫发作

日前,美国食品和药物管理局(FDA)已批准一种迷走神经刺激(VNS)治疗(VNS治疗)系统用作辅助治疗,以减少4岁及以上抗癫痫药物难以治愈的部分性癫痫发作患者的癫痫发作频率。 既往,VNS治疗被批准用于12岁以上的儿童。据介绍,VNS治疗是通过一种装置递送,该装置通...

2型糖尿病:超过四分之三低HbA1C患者治疗强度无降低!

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2型糖尿病:超过四分之三低HbA1C患者治疗强度无降低!

2型糖尿病占糖尿病患者90%以上,多在35~40岁之后发病。尚不清楚美国2型糖尿病患者治疗强度降低是否受到血糖控制、健康状况和历年的影响。2017年4月,发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes.》的一项研究对此进行分析。结果表明,在虚弱的患者或有多种合并症患者中...

慢性高血压孕妇降压治疗对于母亲和围产期结局有何影响?

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慢性高血压孕妇降压治疗对于母亲和围产期结局有何影…

慢性高血压使大约3%的妊娠变得复杂。2017年5月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项系统评价和荟萃分析调查了慢性高血压孕妇降压治疗对于母亲和围产期结局的影响。 背景:慢性高血压使大约3%的妊娠变得复杂。有证据显示,严重高血压的治疗能降低母体发病率。该研究旨...

替奈普酶治疗缺血性卒中 改善血管再通效果佳

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替奈普酶治疗缺血性卒中 改善血管再通效果佳

2017年6月,发表在《Neurology.》的一项研究调查了替奈普酶vs阿替普酶治疗缺血性卒中的血管再通情况。 目的:旨在检测与阿替普酶相比,血管完全闭塞的患者经替奈普酶治疗后的24小时,是否血管再通率更高,以及是否改善了24小时和90天的临床结局。 方法:比较替奈普酶...

绝经后女性大便失禁都是“激素治疗”惹的祸?

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绝经后女性大便失禁都是“激素治疗”惹的祸?

绝经是每个妇女生命进程中必经的生理过程。绝经期激素治疗(MHT)和大便失禁(FI)风险之间相关性的研究给出了相互冲突的结果。2017年6月,发表在《Gastroenterology.》的一项研究调查了MHT和FI风险之间的相关性。 背景和目的:较低的雌激素水平可造成女性绝经后FI的...

糖尿病患者接受GLP1a治疗有何获益?

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糖尿病患者接受GLP1a治疗有何获益?

2017年6月,发表在《Diabetes Metab》的一项有希腊和英国科学家进行的基于人群的开放队列研究,考察了胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP1a)治疗的糖尿病患者的全因死亡率。 目的:GLP1a利拉鲁肽可以为处于高心血管风险的2型糖尿病患者带来获益。然而,这些心血管获益...

子宫内膜瘤术后宫内左炔诺孕酮释放系统维持治疗能否减少复发?

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子宫内膜瘤术后宫内左炔诺孕酮释放系统维持治疗能否…

子宫内膜瘤术后维持宫内左炔诺孕酮释放系统能否减少复发,研究较少。2017年6月,发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究显示,左炔诺孕酮宫内释放系统长期维持治疗不能有效预防子宫内膜瘤复发。 背景:根据3项随机试验,宫内左炔诺孕酮释放系统能明显降低术后1年子...

治疗良性前列腺增生的药物会增加抑郁症发病风险吗?

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治疗良性前列腺增生的药物会增加抑郁症发病风险吗?

2017年5月,发表在《Pharmacotherapy》的一项由美国和加拿大科学家进行的研究,得出了5α-还原酶抑制剂(5-ARI)治疗良性前列腺增生(BPH)患者,不会增加抑郁症发病风险的结论。 研究目的:旨在评估5α-还原酶抑制剂(5-ARI)vs活性比较药α-受体阻...

刺激迷走神经治疗免疫疾病 20年来有何进展?

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刺激迷走神经治疗免疫疾病 20年来有何进展?

在药物、手术这些传统方式都无法治愈疾病时,人们会另辟蹊径开创新的治疗方式来改善患者的生存状况。这些新疗法中有很多或者有点作用,或者没有效果,总之在一次次临床试验中无法取得预想中的惊人效果。开辟新的疗法不仅需要科学家经过多年的钻研和试验,也需要勇于...

磁体种植体用于治疗“跳舞的眼睛”

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磁体种植体用于治疗“跳舞的眼睛”

眼球震颤涉及节奏振荡或眼睛闪烁,有时被称为“跳舞的眼睛”。近日,一个研究小组成功地使用植入人眼后的磁体种植体来治疗眼球震颤(一种以无意识的眼球运动为特征的疾病)。该项病例研究发表在《Ophthalmology》上,由UCL和牛津大学学者领导,描述了新开...

血液肿瘤治疗新方法让肿瘤细胞无处藏身

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血液肿瘤治疗新方法让肿瘤细胞无处藏身

研究人员已经开发了一种双管齐下的血液肿瘤治疗方法:1)直接攻击肿瘤细胞和/或2)将它们从培育的骨髓环境驱赶到外周血液中,在此肿瘤细胞比较脆弱(例如,对化疗)。该项体内临床前研究发表在美国血液学学会(ASH)杂志《Blood Advances》上。结果表明,该疗法可以...

王国林教授:糖皮质激素在慢性疼痛治疗中应用的专家意见(2007)

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王国林教授:糖皮质激素在慢性疼痛治疗中应用的专家…

疼痛是机体对损伤和潜在组织损伤所引起的不愉快的感觉与情绪体验。如果疼痛持续存在,程度为中到重度,在特定情况下不能缓解,可能伴有抑郁、焦虑等改变,则成为慢性疼痛。 临床上慢性疼痛的治疗用药包括非甾体类抗炎药、阿片类药物及镇痛辅助药等,其中糖皮质激素(...

一化疗药物可使免疫治疗更“生龙活虎”

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一化疗药物可使免疫治疗更“生龙活虎”

St. Jude儿童研究医院的免疫学专家发现了免疫细胞T细胞为何“精疲力尽”——无法完成攻击入侵者的工作,如癌细胞或病毒。这一发现很重要,因为接受免疫疗法对抗癌症的患者常常无应答或病情复发,表明这些挑战可能是由于T细胞耗竭。在病毒感染或...

基因治疗与伦理龃龉不断 未来发展何去何从?

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基因治疗与伦理龃龉不断 未来发展何去何从?

随着科技的进步,人类征服各种疑难杂症的欲望越来越强烈。自生命科学的研究进入到分子水平以来,人们尝试用基因治疗来对抗癌症这些医学难题。在技术逐渐成熟之时,基因治疗却面临着越来越多的伦理质疑。当医学进步遭遇伦理问题时,医学研究应该何去何从? 世纪沉浮 1...

高烧后出现双下肢麻木激素治疗病情反加重 如何寻找诊断线索?

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高烧后出现双下肢麻木激素治疗病情反加重 如何寻找…

46岁男性,受凉后高烧 39℃。热退后出现双下肢麻木伴力弱。给予地塞米松治疗后反而双下肢基本完全瘫痪,小便失禁。激素治疗病情反而加重,究竟患有何病?如何进一步寻找诊断线索? 临床资料 患者男性,46岁,主因双下肢麻木7个月,加重伴力弱4个月,尿不畅1周入院。 ...

一种免疫细胞或能预测肺癌免疫治疗获益人群

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一种免疫细胞或能预测肺癌免疫治疗获益人群

近日,科学家发现了一种新型免疫细胞,可以预测哪些肺癌患者将从免疫治疗中获益最多。南安普敦大学和加利福尼亚州La Jolla过敏与免疫研究所的研究人员发现,具有大量特定类型免疫T细胞(称为组织常驻记忆T细胞)的肺癌患者生存率高34%。 研究还发现,不仅细胞数量增...

郭继鸿主委:“HRS/ESC/EHRS:导管消融治疗房颤结果的判定标准”解读

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郭继鸿主委:“HRS/ESC/EHRS:导管消融治疗房颤结果…

导管消融治疗阵发性或持续性房颤临床应用已20年,至今这一技术仍在迅速发展,研究水平还在逐年深入。对慢性房颤的导管消融治疗已探索性应用5年,其结果已显露出巨大的潜力及希望。 20年来,导管消融治疗房颤的激情方兴未艾,一直是心律失常领域最被关注的热点,并已...

Gilteritinib或能有效治疗复发性AML

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Gilteritinib或能有效治疗复发性AML

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院和宾夕法尼亚大学艾布拉姆森癌症中心的研究人员表示,一种新药显示出能够靶向急性髓性白血病(AML)最常见和最高级突变之一的能力。研究报告发表在《Lancet Oncology》上。 Fms样酪氨酸激酶3(FLT3)基因突变是AML复发的已知预测因素,...

口服降糖药控制不佳的T2DM患者:基础胰岛素治疗模式

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口服降糖药控制不佳的T2DM患者:基础胰岛素治疗模式

口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者(T2DM)真实生活中基础胰岛素的使用情况如何呢?2017年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究对此进行分析。 目的:考察中国真实世界中,T2DM患者引入基础胰岛素(BI)后的治疗模式。 材料和方法:共计18995例口服降...

护士干预助力HIV治疗依从性改善

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护士干预助力HIV治疗依从性改善

2017年6月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项由荷兰科学家进行的多中心、开放标签、随机临床试验,考察了护士进行干预以改善HIV治疗依从性的有效性和成本效果。 背景:没有高质量试验提供关于HIV治疗依从性干预策略有效和具有成本效果的证据。因此,研究者考察了与...

西非部落的神奇草药 治疗老年痴呆的新希望

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西非部落的神奇草药 治疗老年痴呆的新希望

目前,神经退行性疾病给全球带来了巨大的健康负担。尤其是阿尔茨海默病,不仅给卫生服务系统带来压力,还会严重影响患者及其家人的生活质量。为了治疗这类疾病,研究人员开始在植物提取物中寻找作为新药的潜在来源。近日,《Pharmaceutical Biology》发表了一项研究...

劳力型心绞痛:支架和药物治疗如何抉择?

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劳力型心绞痛:支架和药物治疗如何抉择?

退休男性反复劳力性胸痛3天,住院期间又发作2次心绞痛。在植入支架和药物治疗之间,究竟如何抉择?需要考虑哪些问题? 【一般情况】 男,67岁,退休,汉族。 【主诉】 反复劳力性胸痛3天。 【病史摘要】 患者3天前步行20分钟左右出现心前区疼痛不适,为压迫样,部位...

急性心梗给予紧急介入治疗后症状再发 怎么办?

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急性心梗给予紧急介入治疗后症状再发 怎么办?

老年男性因急性下壁心肌梗死给予紧急介入治疗,即刻效果满意,临床症状消失,但术后半个月症状再发,如此危急情况怎样应对? 男性,63岁。 【主诉】 反复胸痛、胸闷4天。 【现病史】 2010年4月19日因急性下壁心肌梗死于外院行急诊PCI 治疗(图062‐1~图062‐3)。术...

治疗门诊老年癫痫患者 新旧抗癫痫药物大PK

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治疗门诊老年癫痫患者 新旧抗癫痫药物大PK

尽管目前存在很多对抗癫痫药物(AED)的比较研究,但是对抗癫痫药物的不良事件研究相对缺乏。2017年6月,发表在《Drugs Aging》的一项由以色列科学家进行的观察性、回顾性研究,比较了用新旧两代AED治疗社区居住的老年癫痫患者的不良事件有何不同。 介绍:老年癫痫患...

受凉后发热抗感染治疗无效 竟是何病在作怪?

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受凉后发热抗感染治疗无效 竟是何病在作怪?

女性,75岁,入院前5天,受凉后出现发热,咳嗽、咳痰,自服抗感染及祛痰药物后症状无明显缓解。入院后给予多种抗生素抗感染治疗后仍持续发热。究竟是何病在做怪?我们来看专家们如何抽茧剥丝将元凶抓出来。 ANCA相关系统性血管炎(ANCA associated systemic vascul i...

多西环素用于长期治疗门诊COPD急性发作患者能否有效?

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多西环素用于长期治疗门诊COPD急性发作患者能否有效?

已知抗生素短期治疗COPD急性发作效果不佳。2017年5月,发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示,在门诊接受治疗的轻度至重度COPD急性发作患者中,多西环素添加至口服糖皮质激素泼尼松龙同单用泼尼松龙相比不会延长下次发作的时间,不支持门诊COPD发作时处方抗生...

阿达木单抗联合甲氨蝶呤能减少活动性JIA相关葡萄膜炎治疗失败率

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阿达木单抗联合甲氨蝶呤能减少活动性JIA相关葡萄膜…

阿达木单抗可有效治疗幼年特发性关节炎(JIA),其对JIA相关葡萄膜炎是否也有效呢?2017年4月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,在接受稳定剂量甲氨蝶呤的活动性JIA相关葡萄膜炎儿童和青少年中,阿达木单抗疗法能控制炎症并与较低的治疗失败率相关。 背景:阿...

人造牙髓血管 掀起根管治疗新革命!

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人造牙髓血管 掀起根管治疗新革命!

随着3D生物打印技术的日趋成熟,越来越多的科学家和临床医生加入探索新领域应用3D打印技术的队伍。近日,《今日医学新闻》发表了一项由俄勒冈州健康与科学大学(OHSU)的研究人员开发的新应用技术,旨在为牙齿建造新血管,从而为牙科患者创造更好的长期结局。 目前治...

血液系统恶性肿瘤患者:伏立康唑超治疗血药浓度是否安全?

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血液系统恶性肿瘤患者:伏立康唑超治疗血药浓度是否…

无神经系统毒性症状的血液系统恶性肿瘤合并超治疗伏立康唑血药浓度患者之后发生中枢神经系统毒性几率如何?2017年6月,发表在《Clin Microbiol Infect.》的一项研究对此进行分析。 目的:研究者考察了伏立康唑(VRC)水平升高但无临床显著中枢神经系统(CNS)毒性的...

金黄色葡萄球菌菌血症:联合抗菌治疗效果如何?

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金黄色葡萄球菌菌血症:联合抗菌治疗效果如何?

金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)联合抗菌治疗(CoRx)的证据有限。2017年6月,发表在《Clin Microbiol Infect》的一项964例患者前瞻性评价的事后分析调查了CoRx是否与较高的生存或较低的SAB相关后期并发症相关。 目的:SAB联合CoRx的证据有限。研究者旨在考察CoRx是否与...

两种新药治疗银屑病关节炎前景喜人

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两种新药治疗银屑病关节炎前景喜人

欧洲风湿病学年会(EULAR)2017新闻发布会上介绍的2项研究的结果,显示了支持2种新药治疗银屑病关节炎(PsA)的具有前景的数据。 在第1项研究中,在既往未被开具抗TNF治疗处方的活动性PsA患者中,托法替尼(口服JAK激酶抑制剂)在ACR20应答率和基线至3个月时HAQ-DI评...

吡非尼酮治疗特发性肺纤维化急性加重是否有效?

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吡非尼酮治疗特发性肺纤维化急性加重是否有效?

作为全球首个获得特发性肺纤维化(IPF)适应症的药物,吡非尼酮目前已被大家熟知。但其对特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)的有效性尚不清楚。2017年5月,发表在《Respir Med》的一项由日本科学家进行的回顾性研究考察了吡非尼酮对AE-IPF的有效性。 背景:AE-IPF是一...

快来看!甲减性心脏病的鉴别诊断和治疗原则

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快来看!甲减性心脏病的鉴别诊断和治疗原则

【学习目的】 1﹒了解甲状腺功能减退症的病因和发病机制。 2﹒熟悉甲状腺功能减退症的典型临床表现、甲减性心脏病的诊断与鉴别诊断。 3﹒掌握甲减性心脏病的治疗原则及甲状腺激素替代治疗过程中的注意事项、监测指标及药物调整。 病例介绍 主诉 嗜睡、体重增加4年,...

干细胞治疗心脏病或有害 问题出在……

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干细胞治疗心脏病或有害 问题出在……

除了移植和“神奇的”干细胞治疗,严重和晚期心衰患者可选的治疗选择几乎没有。但以色列特拉维夫大学(TAU)的一项新研究发现,事实上,干细胞治疗可能伤害心脏病患者。研究近日发表在《Circulation》上。 研究由TAU的Jonathan Leor教授率领,由TAU的Nili ...

依维莫司治疗复发或难治性惰性淋巴瘤疗效如何?

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依维莫司治疗复发或难治性惰性淋巴瘤疗效如何?

复发性惰性淋巴瘤通常会对化学免疫疗法产生耐药,需要新的疗法来治疗。靶向多种类型淋巴瘤PI3K/mTOR通路的疗法已经显示出临床前和临床疗效,为检验复发性/难治性惰性淋巴瘤治疗策略提供了理论基础。2017年5月,发表在《Am J Hematol》的一项研究调查了口服mTORC1抑制...

去甲基化药物治疗MDS:完全细胞遗传学响应对结局的影响

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去甲基化药物治疗MDS:完全细胞遗传学响应对结局的…

去甲基化药物(HMA)治疗骨髓异常增生综合征(MDS)时,完全细胞遗传学响应对结局有何影响?2017年4月,发表在《Am J Hematol》的一项研究评价了2004年至2012年期间216例连续使用去甲基化药物治疗MDS和染色体核型异常的患者。 该项研究中位随访时间为17个月。使用IWG...

用哪些药物治疗丙肝1型感染能节省成本?

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用哪些药物治疗丙肝1型感染能节省成本?

2017年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国和中国科学家进行的系统评价发现,直接抗病毒药物(DAAs)用于丙肝1型感染可节约成本。 背景和目的: DAAs是治疗丙型肝炎病毒(HCV)1型感染的有效方式,但其成本和价值一直存在争议。研究人员对已发表...

抗凝治疗过程中与肿瘤相关的胃肠道大出血有哪些特征?

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抗凝治疗过程中与肿瘤相关的胃肠道大出血有哪些特征?

2017年5月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价,比较了肿瘤相关的胃肠道大出血事件(MBGI)与非恶性肿瘤或不明来源的MBGI的特征。 背景和目的:接受抗凝药物的胃肠道(GI)出血患者可能是由隐匿的恶性肿瘤引起的。研究人员考察了接受抗凝治疗的患...

接受免疫抑制治疗的炎性肠病患者 肺囊虫肺炎绝对风险高不高?

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接受免疫抑制治疗的炎性肠病患者 肺囊虫肺炎绝对风…

肺囊虫通过空气和飞沫传播,可引起免疫抑制患者感染肺炎。2017年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国科学家进行的研究,得出了接受免疫抑制的炎性肠病(IBD)患者肺囊虫感染肺炎的风险较低的结论。 背景和目的:免疫抑制剂的使用和IBD可增加因肺...

治疗嗜酸粒细胞性食管炎 局部激素治疗vs膳食排除疗法哪个更经济?

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治疗嗜酸粒细胞性食管炎 局部激素治疗vs膳食排除疗…

2017年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国科学家进行的meta分析确定了在嗜酸粒细胞性食管炎治疗中,6种膳食排除疗法(SFED)比局部皮质激素治疗有更高的成本效用。 背景和目的:推荐局部激素或膳食排除疗法作为嗜酸粒细胞性食管炎的一线治疗,但...

花椰菜:治疗糖尿病的秘密武器?

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花椰菜:治疗糖尿病的秘密武器?

2型糖尿病,危害猛于虎。不能用二甲双胍怎么办?根据一项新研究,浓缩的花椰菜芽提取物能帮助2型糖尿病患者控制血糖。此发现能为阐释此病提供急需的治疗选择。 2型糖尿病折磨全球超过3亿人口,15%的患者因肾损害风险,不能使用一线治疗——二甲双胍。寻找...

揭秘预测自闭症成人治疗有效性的新方法

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揭秘预测自闭症成人治疗有效性的新方法

有关自闭症谱系成人的干预研究非常有限。德克萨斯大学大脑健康中心和乔治华盛顿大学合作,开创了预测自闭症谱系成人个体治疗有效性的方案。使用功能性磁共振成像(fMRI),研究人员确定了基于训练项目的虚拟环境之后,与社会能力提高显著相关的特定大脑区域。在训练...

果断收藏!恶性高血压肾损害的诊断与治疗

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果断收藏!恶性高血压肾损害的诊断与治疗

【学习目标】 1﹒掌握恶性高血压肾损害的口服降压药使用原则; 2﹒熟悉恶性高血压肾损害的诊断要点与治疗原则; 3﹒了解恶性高血压肾损害的临床表现。 病例介绍 主诉 查体发现血压升高7年,视物模糊4天。 现病史 患者7年前因“头痛”在当地医院就诊,查血...

体育锻炼对他汀治疗血脂异常有何帮助?

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体育锻炼对他汀治疗血脂异常有何帮助?

2017年6月,发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由中国科学家进行的系统评价和meta分析,比较了他汀联合锻炼治疗与他汀单一疗法在治疗血脂异常患者方面的有效性和安全性。 背景:他汀治疗联合体育锻炼能大幅度降低血脂异常患者的死亡率。然而,比较他汀联合锻炼治疗...

奎纳克林能有效治疗耐硝基咪唑的难治性贾第虫病

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奎纳克林能有效治疗耐硝基咪唑的难治性贾第虫病

有关硝基咪唑治疗后难治性贾第虫病管理的证据很少。2017年3月,发表在《J Infect Dis》的一项研究显示,硝基咪唑治疗后约20%的患者出现持久性贾第虫病,短疗程的奎纳克林能有效治疗难治性病例。 背景:有关硝基咪唑治疗后难治性贾第虫病管理的证据很少。本研究在巴塞...

提高心血管疾病患者药物使用的依从性 从转换为聚合片治疗开始

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提高心血管疾病患者药物使用的依从性 从转换为聚合…

心血管疾病一般需要长期服用药物。所以,探讨更优的药物方案一直是科学家的研究热点。2017年6月,发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由荷兰、爱尔兰、澳大利亚等国科学家进行的研究,考察了将心血管疾病患者不同治疗方案转换为固定剂量组合片的影响。 目的:心血管...

老药新用 高血压药物也能治疗强迫症?

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老药新用 高血压药物也能治疗强迫症?

强迫症属于焦虑障碍的一种类型,近年来统计数据显示强迫症的发病率正在不断攀升。近年来大量研究发现强迫症的发病可能是因为诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡引起的。近日,发表在英国《新科学家》杂志的一篇最新研究发现,一种常用于治疗高血压的药物能使人对自...

口服联合抗病毒治疗HCV基因4型感染是否安全有效?

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口服联合抗病毒治疗HCV基因4型感染是否安全有效?

2017年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由西班牙科学家进行的研究考察了口服联合抗病毒治疗丙型肝炎病毒(HCV)基因4型感染在真实世界中的有效性和安全性。 HCV基因4型感染患者在二代直接作用的抗病毒药物(DAA)的临床试验中研究不多。需要更多的数...

使用心血管疾病风险预测联合血压水平共同指导抗高血压药物治疗

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使用心血管疾病风险预测联合血压水平共同指导抗高血…

2017年7月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述介绍了使用预测的心血管疾病风险联合血压指导抗高血压药物治疗。 使用心血管疾病(CVD)风险代替或联合血压来指导抗高血压治疗是研究的活跃领域。本综述的目的为提供一个研究概述,从而指导该治疗方案。 研究人员综...

血小板功能检测如何指导P2Y12受体抑制剂治疗选择?

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血小板功能检测如何指导P2Y12受体抑制剂治疗选择?

血小板功能检测如何指导P2Y12受体抑制剂治疗选择?2017年5月,发表在《Am Heart J.》的一项研究调查了血小板反应性与P2Y12受体抑制剂治疗的改变和心肌梗死后结局之间的相关性。 背景:常规临床实践中,血小板功能检测是如何指导P2Y12受体抑制剂治疗选择的,目前知之...

难治性高血压门诊治疗的强度和频率

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难治性高血压门诊治疗的强度和频率

长久以来,难治性高血压患者的治疗手段较局限,预后较差 ,其发病情况约在 3%~30% 之间。 背景:显著难治性高血压(aTRH)与不良心血管结局风险的增加相关。研究人员在与医疗保险索赔相连的基于美国的REGARDS研究中,研究了65岁及以上的参与者中,aTRH治疗频率和强度...

3GCs或BSBLs为社区发作肠杆菌菌血症适当的经验治疗?

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3GCs或BSBLs为社区发作肠杆菌菌血症适当的经验治疗?

对于社区发作的单一细菌肠杆菌菌血症成人患者,三代头孢菌素(3GCs)还是广谱β-内酰胺类(BSBLs)为较佳的经验性抗菌治疗。2017年5月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究显示,3GCs与3GCs疗效相似。 在本研究中,对比三代头孢菌素(3GCs)和广谱&bet...

肺炎旁胸腔积液抗感染治疗效果欠佳 为何?

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肺炎旁胸腔积液抗感染治疗效果欠佳 为何?

一、病历摘要 患者男性,17岁,因“左侧胸痛7天,伴胸闷2天”入院。 现病史:入院前7天无明显诱因出现左侧胸痛及单声咳嗽,无痰,胸痛以深呼吸及咳嗽时明显,伴畏寒、出汗,自觉无发热(未测体温)。曾在我院门诊就诊,口服“头孢拉定及天葵冲剂&rdqu...

达托霉素用于治疗万古霉素耐药的肠球菌血流感染的最佳剂量是多少?

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达托霉素用于治疗万古霉素耐药的肠球菌血流感染的最…

达托霉素用于万古霉素耐药但达托霉素敏感的肠球菌(VRE)血流感染(BSI)最佳剂量仍有待商榷。2017年4月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示,VRE-BSI患者中较高的达托霉素剂量(≥9 mg/kg)与较低的死亡率相关。 背景:万古霉素耐药肠球菌(VRE)血流感染...

连续肾脏替代治疗的危重患者:β-内酰胺类治疗有无必要进行TDM?

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连续肾脏替代治疗的危重患者:β-内酰胺类治疗有无…

抗菌药物治疗药物监测(TDM)是抗菌药物合理应用必不可少的一部分。2017年5月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究显示,在连续肾脏替代治疗(CRRT)的危重患者中,β-内酰胺类TDM是一种能指导药物剂量的有效工具。 本研究旨在描述在30床三级重症监护...

川崎病的诊断、治疗和长期管理:AHA医疗卫生人员的科学声明

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川崎病的诊断、治疗和长期管理:AHA医疗卫生人员的…

川崎病是一种儿童时期的急性血管炎,在约25%的未治疗病例中,可造成冠状动脉瘤。在发达国家,已经广泛对其报道,并且成为发达国家儿童获得性心脏病的主要原因。2017年4月,发表在《Circulation》的一项美国心脏病协会卫生专业人员的科学声明阐述了川崎病的诊断、治疗...

噻吩并吡啶类药物治疗停药后MI风险知多少?

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噻吩并吡啶类药物治疗停药后MI风险知多少?

与阿司匹林单独使用相比,冠脉支架后使用超过1年的噻吩并吡啶+阿司匹林会降低心肌梗死(MI)风险,但增加出血风险。晚期噻吩并吡啶停用和停药后的MI风险因素之间的相关性还没有很好的研究。2017年5月,发表在《Circulation》的一项研究调查了随机化DAPT(双重抗血小...

DOAC治疗房颤的可及性如何影响口服抗凝率?

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DOAC治疗房颤的可及性如何影响口服抗凝率?

口服抗凝(OAC)治疗房颤(AF)目前的现状是治疗不足。直接口服抗凝药(DOACs)的可及性可改善AF患者总体OAC率,但目前尚无大型研究评估其效应。2017年5月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了DOAC治疗非瓣膜性AF的可及性对总体OAC率的影响。 目的:本研究...

BRCA相关晚期乳腺癌患者的新治疗方案

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BRCA相关晚期乳腺癌患者的新治疗方案

6年前,被称为BRCA-TAC的国际医学科学家团队领导了在BRCA1和BRCA2中已知遗传突变的癌症患者中推进PARP抑制剂奥拉帕尼的临床检测。在美国临床肿瘤学会年会(摘要LBA4)的全体会议上,全面介绍了III期OlympiAD试验的结果,首次表明在BRCA相关晚期乳腺癌患者中奥拉帕尼...

什么情况下不用华法林治疗风湿性心脏瓣膜病?

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什么情况下不用华法林治疗风湿性心脏瓣膜病?

一例 病人系77岁女性,因“阵发性心悸”入院。既往有高血压病史十余年。56年前罹患风湿热。49年前出现心悸、气短、阵发性呼吸困难和双下肢水肿症状,诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”,接受开胸闭式二尖瓣分离术后症状缓解,未服用药物。14年...

BCL2突变是否导致利妥昔单抗治疗的滤泡性淋巴瘤患者预后不良?

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BCL2突变是否导致利妥昔单抗治疗的滤泡性淋巴瘤患者…

2017年6月,发表在《Am J Hematol》的一项由法国和美国科学家进行的研究表明,BCL2突变不会导致利妥昔单抗治疗的滤泡性淋巴瘤(FL)患者预后不良。 已有研究表明,BCL2突变会导致FL患者预后不良,但预后值并没有在接受含利妥昔单抗方案治疗的患者中评价过。在此,研...

AML老年患者:标准诱导治疗添加克拉屈滨很给力!

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AML老年患者:标准诱导治疗添加克拉屈滨很给力!

2017年4月,发表在《Am J Hematol》的由波兰和英国科学家进行的波兰成人白血病组(PALG)II期试验表明,急性髓系白血病(AML)老年患者标准诱导治疗中添加克拉屈滨可改善结局。 使用蒽环类抗生素和阿糖胞苷的强化诱导治疗被视为身体健康的AML老年患者最有效的前沿疗...

慢性硬脑膜下血肿老年患者:抗凝和抗血小板治疗的是是非非

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慢性硬脑膜下血肿老年患者:抗凝和抗血小板治疗的是…

老年慢性硬脑膜下血肿(cSDH)患者该如何使用抗凝和抗血小板治疗?2017年5月,发表在《Neurology.》的一项对既往评价的一次更新表明,抗凝药物与老年cSDH患者再出血风险的增加相关。然而,抗血小板药物与再出血风险增加不相关。 目的:解决是否在cSDH的情况下重新开...

老药新用:米诺环素或可用于治疗多发性硬化

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老药新用:米诺环素或可用于治疗多发性硬化

作为一种抗生素,米诺环素用药历史悠久,主要针对感染和严重的皮肤痤疮。日前,加拿大卡尔加里大学霍奇基斯脑研究所(HBI)研究人员进行的一项临床试验显示,这种常见的痤疮药物米诺环素或可减缓最近经历首次症状人群复发缓解型多发性硬化(MS)的进展。 除了是意想...

新型药物治疗暴食症或“前途无量”

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新型药物治疗暴食症或“前途无量”

暴食症(BED)是一种饮食疾病与心理疾病。其症状是持续性的快速过度进食,且无法自我控制。在美国精神病学协会(APA)年会上报告的一项新的2/3期临床试验显示,一种新型多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,即dasotraline在暴食症患者中显示出治疗潜力。 当前,对于暴...

氯吡格雷-阿司匹林治疗小卒中或TIA的风险和获益

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氯吡格雷-阿司匹林治疗小卒中或TIA的风险和获益

2017年5月,发表在《Neurology》上的CHANCE试验的分析,考察了氯吡格雷-阿司匹林治疗小卒中或TIA的风险和获益。 目的:考察氯吡格雷联合阿司匹林治疗缺血性小卒中或TIA的短期风险和获益。 方法:从急性非致残性脑血管事件高风险患者使用氯吡格雷(Clopidogrel in Hig...

FDA批准首个专门治疗巨细胞动脉炎的药物

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FDA批准首个专门治疗巨细胞动脉炎的药物

近日,美国食品和药物管理局(FDA)扩大了托珠单抗的适应症,用于治疗成人巨细胞动脉炎。这是FDA批准的针对这一新的适应症(这种类型的血管炎)的首个治疗。 FDA药物评价和研究中心肺、过敏风湿病产品部门的主任Badrul Chowdhury表示:我们之所以加快这一申请的开发...

FDA批准全球首个以肿瘤生物标志物为适应症的肿瘤治疗药物

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FDA批准全球首个以肿瘤生物标志物为适应症的肿瘤治…

近日,美国食品和药物管理局(FDA)批准了针对肿瘤生物标志物为适应症的全球首个癌症治疗药物--- pembrolizumab。 Pembrolizumab用于治疗与高度微卫星不稳定性(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)生物标志物相关的成人和儿童不可切除或转移性实体瘤的患者。该适应症涵盖...

艰难抉择!颅内出血后是否该重新开始抗凝治疗

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艰难抉择!颅内出血后是否该重新开始抗凝治疗

颅内出血后重新开始抗凝治疗的获益和风险的权衡是临床医生的一项挑战。2017年4月,发表在《Stroke》的一项研究显示,ICH后恢复抗凝与较低的血栓栓塞并发症相关,并且具有相似的ICH复发风险。 背景和目的:颅内出血(ICH)后重新开始抗凝治疗的安全性和有效性仍不清楚...

加压腹腔内气雾化疗:晚期腹膜转移癌治疗的理想选择?

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加压腹腔内气雾化疗:晚期腹膜转移癌治疗的理想选择?

2017年5月,《Br J Surg》上发表了一项由瑞士科学家进行的加压腹腔内气雾化疗(PIPAC)治疗晚期腹膜转移癌的系统评价。 背景:PIPAC是一种微创方法,正在作为不同来源的腹膜转移癌患者的新型治疗方法进行探索。本研究旨在评价其机制、临床效果及风险的现有证据。 方...

药物成瘾患者阿片类药物替代治疗期间和治疗后的死亡风险几何?

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药物成瘾患者阿片类药物替代治疗期间和治疗后的死亡…

阿片类药物依赖是日益严峻的药物使用问题,造成全球疾病负担。2017年4月,发表在《BMJ》的一项由西班牙、澳大利亚和葡萄牙科学家进行的队列研究的系统评价和Meta分析,考察了阿片类药物替代治疗期间和治疗后的死亡风险。 目的:旨在比较阿片类药物依赖的患者中,美沙...

哪些急性缺血性卒中患者可行动脉内治疗获益?临床决策工具告诉你

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哪些急性缺血性卒中患者可行动脉内治疗获益?临床决…

卒中是全世界第二大常见死亡原因,以及高收入国家中最常见的致残因素。2017年5月,《BMJ》上发表了急性缺血性卒中患者动脉内治疗的选择:两项随机试验中临床决策工具的开发和验证。 目的:旨在使用可预测个体治疗获益的临床决策工具改进急性缺血性卒中患者动脉内治疗...

晚期非小细胞肺癌抗肿瘤治疗的方案、生存期和花费情况如何?

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晚期非小细胞肺癌抗肿瘤治疗的方案、生存期和花费情…

2017年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究,考察了2000~2011年间晚期非小细胞肺癌(NSCLC)抗肿瘤治疗的治疗方案、生存期和花费。 目的:过去十年中,针对NSCLC的多种药物已经得到批准,但有关它们的使用及相关花费和生存期却知之甚少。 方法...

免疫功能正常的肛管癌患者:西妥昔单抗+放化疗治疗效果如何?

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免疫功能正常的肛管癌患者:西妥昔单抗+放化疗治疗…

肛管癌是一种罕见的恶性肿瘤,诊断主要依靠肛管、直肠指检及活检。2017年3月,发表在《J Clin Oncol》的一项2期东部协作肿瘤组——美国放射学会影像网络癌症研究组试验(E3205)调查了西妥昔单抗+放化疗治疗免疫功能正常的肛管癌患者的疗效。 目的:肛管的...

西妥昔单抗联合放化疗治疗HIV相关肛管癌 利弊皆有!

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西妥昔单抗联合放化疗治疗HIV相关肛管癌 利弊皆有!

2017年3月,发表在《J Clin Oncol》的一项2期AIDS恶性肿瘤协作试验调查了西妥昔单抗联合放化疗治疗HIV相关肛管癌的疗效。 目的:肛管的鳞状细胞癌(SCCAC)的特征为明确放化疗(CRT)后较高的局部区域失败率(LRF),与肛门生殖器人乳头瘤病毒相关,常在HIV感染中表...

高热、干咳,β-内酰胺类及大环内酯类抗生素治疗效果不佳

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高热、干咳,β-内酰胺类及大环内酯类抗生素治疗效…

【疾病概述】 支原体肺炎(mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)由肺炎支原体引起,病理可见肺泡间隔增宽、充血,淋巴细胞及单核细胞浸润。肺泡腔内可见浆液及炎性细胞渗出,细支气管及其周围组织充血、水肿。1944年Eaton等首次在非典型肺炎患者痰标本中分离到了肺...

低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞 疗效与是不是脑肿瘤患者无关?

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低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞 疗效与是不是脑肿瘤…

2017年2月,发表在《Thromb Haemost》的一项由加拿大科学家进行的回顾性、队列研究,调查了原发性和转移性脑肿瘤患者中,低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞的结局。 静脉血栓栓塞(VTE)是脑肿瘤患者最常见的并发症之一。这些患者VTE治疗的文献数据有限。研究人员进行了...

哪种量表评估儿童顺铂治疗所致耳毒性更好?

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哪种量表评估儿童顺铂治疗所致耳毒性更好?

顺铂用于一些儿童癌症,但其剂量限制毒性为听力丧失。2017年2月,发表在《J Clin Oncol》的一项全组、前瞻性研究,对接受顺铂化疗的儿童进行了毒性评估(ACCL05C1)。 目的:报告接受顺铂治疗的儿童的听力结局的最优评价方法和标准尚未确定。本研究目的是比较不同的...

镁氧化物治疗老年夜间腿部痛性痉挛或仅是安慰剂效应

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镁氧化物治疗老年夜间腿部痛性痉挛或仅是安慰剂效应

镁氧化物广泛用于治疗夜间腿部痛性痉挛,但缺少充分的证据证明其有效性。2017年5月,发表在《JAMA Intern Med》的一项随机临床研究显示,口服镁氧化物治疗老年NLC不优于安慰剂。 研究小结: 问题:镁氧化物减少夜间腿部痛性痉挛的频率是否比安慰剂更有效? 结果:在...

退热治疗能否降低脓毒血症成年患者的28日死亡率

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退热治疗能否降低脓毒血症成年患者的28日死亡率

2017年5月,发表在《Crit Care Med》上的一项荟萃分析考察了退热疗法对危重脓毒血症成人死亡率的影响。研究结果显示,退热治疗不会显著改善脓毒血症成年患者的28日/医院死亡率。 目的:这项荟萃分析旨在考察退热疗法对危重脓毒血症成人死亡率的影响。 数据来源:在Ov...

怎样治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致的慢性肺源性心脏病?

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怎样治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致的慢性肺源性…

【学习目标】 1.掌握阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致慢性肺源性心脏病时的药物治疗。 2.掌握高血压的药物治疗。 3.熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现、诊断。 4.了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法。 病例介绍 徐某,男,76岁。 主诉 反复睡眠时打鼾伴...

是否应支持雄激素不足男性接受睾酮替代治疗?

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是否应支持雄激素不足男性接受睾酮替代治疗?

2017年4月,发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国科学家进行的研究考察了雄激素不足男性中,睾酮替代与心血管结局之间的相关性。 重要性:近期报告睾酮替代治疗(TRT)的不良心血管事件风险增加,其安全性存在争议。 目的:考察雄激素不足的男性中,TRT与心血管结...

大疱性类天疱疮:多西环素vs泼尼松龙初始治疗策略

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大疱性类天疱疮:多西环素vs泼尼松龙初始治疗策略

大疱性类天疱疮是最常见的自身免疫性大疱性皮肤病。2017年4月,发表在《Lancet》的一项由英国和德国科学家进行的一项非劣效性、随机、对照试验比较了多西环素和泼尼松龙作为大疱性类天疱疮初始治疗策略的有效性和安全性。 背景:大疱性类天疱疮是一种起泡性皮肤疾病...

他汀治疗相关不良事件或被夸大

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他汀治疗相关不良事件或被夸大

2017年5月,发表在《Lancet》的由英国科学家进行的随机、双盲、安慰剂对照试验及其非随机、非盲延伸期,考察了盎格鲁-斯堪的纳维亚心脏结局试验降脂臂(ASCOT-LLA)中,与他汀治疗相关的不良事件。 背景:在随机、设盲、对照试验中,他汀疗法与较少的不良事件(AEs)...

贫血老年男性进行睾酮治疗能否获益?

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贫血老年男性进行睾酮治疗能否获益?

轻度贫血且睾酮水平较低的男性进行睾酮治疗能改善其贫血状况吗?2017年4月,发表在《JAMA Intern Med.》的一项双盲、安慰剂对照试验结果表明,睾酮水平较低和不明原因贫血老年男性进行睾酮治疗相比安慰剂更能纠正贫血。该治疗也比安慰剂更能纠正男性原因明确的贫血,...

腰痛的非药物治疗:美国内科医师学会临床实践指南的系统评价

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腰痛的非药物治疗:美国内科医师学会临床实践指南的…

腰痛非常普遍。医生应选择伤害最小、成本最低的治疗手段。2017年4月,《Ann Intern Med》发布了腰痛的非药物治疗:一项美国内科医师学会(ACP)临床实践指南的系统评价。 背景:2007美国内科医师学会指南提出了腰痛的非药物治疗选择。现已存在新的证据。 目的:旨在...

纳曲酮可用于治疗T1DM患者的低血糖反应?

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纳曲酮可用于治疗T1DM患者的低血糖反应?

低血糖是1型糖尿病(T1DM)患者达到最佳血糖控制的主要限制因素。纳曲酮被报道能增强低血糖的急性反调节反应。但是,2017年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,纳曲酮对强化治疗的T1DM受试者的低血糖反调节反应的作用有限。 目的:低血糖是1型糖尿病...

用什么药治疗糖尿病与发生心血管事件和致死的风险相关?

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用什么药治疗糖尿病与发生心血管事件和致死的风险相…

2017年5月,发表在《Diabetes Care》的一项由加拿大科学家进行的观察性研究的方法学Meta回归分析,得出了磺脲类药物与发生心血管事件和致死的风险相关的结论。 近期的随机试验已经比较了新型抗糖尿病药物和涉及磺酰脲类药物的治疗,在一些具有争论结果的观察性研究中...

2型糖尿病基础胰岛素联合附加治疗是否获益更多?

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2型糖尿病基础胰岛素联合附加治疗是否获益更多?

2017年4月,在《Diabetes Metab》的一项由法国科学家发表的综合性系统评价,考察了2型糖尿病患者使用基础胰岛素联合已有附加治疗的有效性。 目的:随着2型糖尿病的进展,多数患者需要基础胰岛素联合其它药物以达到推荐的血糖目标。系统评价的目的是考察支持现有附加...

对于亚洲2型糖尿病患者 这种药物联合治疗安全有效

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对于亚洲2型糖尿病患者 这种药物联合治疗安全有效

2017年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由中国、韩国、马来西亚和英国科学家进行的研究,考察了亚洲2型糖尿病患者阿格列汀联合二甲双胍混合剂量联合治疗的有效性和安全性。 该研究评价了为期26周、阿格列汀联合二甲双胍混合剂量联合(FDC)治疗每日2次(BID...

胎盘绒毛成熟延迟更常见于暴露于阿片维持治疗的女性

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胎盘绒毛成熟延迟更常见于暴露于阿片维持治疗的女性

2017年4月,发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项由美国科学家进行的回顾性研究,考察了暴露于阿片类药物的足月胎盘绒毛成熟延迟的风险。 背景:妊娠女性阿片类药物使用障碍与不良围产期结局相关,且在美国呈现增加趋势。对于有阿片类药物使用障碍的妊娠女性,标准护...

如何治疗急诊PCI后出现的心力衰竭?

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如何治疗急诊PCI后出现的心力衰竭?

男性,52岁。 【主诉】 胸闷4年,加重伴喘憋半年余。 【现病史】 患者2007年5月以“冠心病,急性前壁心肌梗死,高血压”入外院(西医院)。予以急诊PCI 术,左冠脉前降支置入3枚支架,后又两次PCI 术,回旋支置入3枚支架。术后患者规律服用阿司匹林肠溶片...

中西医结合——治疗房室交界性逸搏的新途径

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中西医结合——治疗房室交界性逸搏的新途径

女性,71岁。 【主诉】 心悸时作半年,加重3天。 【现病史】 患者半年前无明显诱因出现心悸时作的症状,曾就诊于中国医科大学附属第一医院,诊断为冠心病。平素间断口服心宝丸、生脉饮等药物,症状仍时轻时重。3天前无明显诱因症状逐渐加重,为求中西医结合治疗,故...

李晓强主委:《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》解读

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李晓强主委:《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2…

2型糖尿病(T2DM)已成为严重的社会性问题,我国代谢外科于20世纪末开展,目前在手术适应证、手术方式选择及操作、并发症的防治、围术期管理、术后随访等方面尚存不足。 为规范T2DM外科治疗的开展,使T2DM患者得到最佳的治疗方案,并最大程度降低相关并发症发生率,&...

多学科讨论:唑来膦酸治疗佩吉特氏病 患者的希望?

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多学科讨论:唑来膦酸治疗佩吉特氏病 患者的希望?

最近几十年来,佩吉特氏病患者有显著较高年龄表现症状和不广泛骨骼受累的长期趋势。相似的时间框架内,有更有效的具有较长作用时间的双膦酸盐类药物被开发出来,增加了许多一生只需要一次治疗患者的希望。2017年4月,《J Bone Miner Res.》的研究调查了该病患者中,...

腰痛的全身药物治疗:美国医师协会临床指南的系统评价

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腰痛的全身药物治疗:美国医师协会临床指南的系统评价

2007美国医师协会指南提出了腰痛的药物治疗选择。现已存在新的证据和药物。2017年4月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究系统评价了现有的全身药物治疗急性或慢性非神经根性或神经根性腰痛的证据。 目的:旨在回顾现有的全身药物治疗急性或慢性非神经根性或神经根...

伴发潮热的乳腺癌幸存者睡眠障碍治疗:电针vs加巴喷丁

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伴发潮热的乳腺癌幸存者睡眠障碍治疗:电针vs加巴喷丁

睡眠障碍是乳腺癌幸存者潮热引发的一大身体障碍。2017年5月,发表在《Menopause》的一项研究调查了电针与加巴喷丁相比治疗伴发潮热的乳腺癌幸存者睡眠障碍的相对疗效。 目的:睡眠障碍是乳腺癌幸存者潮热引发的一大身体障碍。该研究评价了电针(EA)与加巴喷丁(GP)...

多学科讨论:急性缺血性卒中 血管内治疗pk常规治疗

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多学科讨论:急性缺血性卒中 血管内治疗pk常规治疗

研究人员之前报告了一项试验(荷兰急性缺血性卒中血管内治疗的多中心随机临床试验,Multicenter Randomized Clinical Trial of Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke in the Netherlands[MR CLEAN])的90天结局,比较标准治疗和血管内治疗。2017年4月,...

综述:走向克罗恩氏病和类风湿关节炎的共同治疗目标

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综述:走向克罗恩氏病和类风湿关节炎的共同治疗目标

克罗恩氏病(CD)和类风湿关节炎是慢性的进展性和致残性疾病,常可造成结构组织损伤。基于原先开发的类风湿关节炎的策略,最近,CD的治疗目标已经从完全控制症状转移到临床缓解和完全黏膜愈合(深度缓解),最终的目的为防止肠道损伤和残疾。2017年4月,发表在《Alim...

普瑞巴林治疗急性和慢性坐骨神经痛令人大失所望

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普瑞巴林治疗急性和慢性坐骨神经痛令人大失所望

2017年3月,《N Engl J Med》发表了一项由荷兰科学家进行的普瑞巴林治疗急性和慢性坐骨神经痛的试验。 背景:坐骨神经痛能致残,并且其药物治疗的证据有限。普瑞巴林在一些类型神经性疼痛的治疗中有效。本研究考察了普瑞巴林能否降低坐骨神经痛的强度。 方法:研究人...

多发性骨髓瘤:RVD治疗“败给”RVD治疗联合移植?

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多发性骨髓瘤:RVD治疗“败给”RVD治疗联合移植?

2017年4月,发表在《N Engl J Med》的一项由法国科学家进行的研究考察了来那度胺、硼替佐米和地塞米松(RVD)联合移植治疗骨髓瘤的效果。 背景:高剂量化疗联合自体干细胞移植为新诊断为多发性骨髓瘤的≤65岁患者的标准治疗。然而,该群体中,RVD联合治疗的良好数...

他汀可治疗急性呼吸窘迫综合征?

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他汀可治疗急性呼吸窘迫综合征?

2017年5月,发表在《Intensive Care Med》的一项研究考察了他汀治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。 目的:研究者通过对个体患者的数据进行荟萃分析,评价ARDS成人患者使用他汀治疗的获益和损害,并考察其对特定ARDS亚组的影响。 方法:研究者识别出截至2016年10...

克罗恩病患者:这个指标说明阿达木单抗治疗有效

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克罗恩病患者:这个指标说明阿达木单抗治疗有效

2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由澳大利亚科学家进行的前瞻性、观察性研究表明,两个治疗周期内和治疗周期间,克罗恩病同一患者的阿达木单抗药物水平存在变异性。 背景:在谷期是否能进行对阿达木单抗治疗药物的检测尚未明确。 目的:确定同一病...

哪种静脉铁制剂治疗炎性肠病患者缺铁性贫血更具有效性和耐受性?

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哪种静脉铁制剂治疗炎性肠病患者缺铁性贫血更具有效…

2017年5月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项系统评价和网络Meta分析,考察了不同静脉铁制剂针对炎性肠病(IBD)患者并发的缺铁性贫血(IDA)的有效性和耐受性。 背景:IDA是IBD的常见并发症,与生活质量降低和住院率增加相关。虽然治疗IBD患者IDA的最佳途径...

治疗酒精依赖 药物“打败”社会心理干预?

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治疗酒精依赖 药物“打败”社会心理干预?

2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由英国科学家发表的综述,考察了药物治疗酒精依赖的原因、现状和优势。 背景:酒精依赖进展与显著的发病率和死亡率相关。对于大多数受影响的人,最合适的目标是依据饮酒行为戒除酒精。社会心理干预是主要的治疗方...

一站式杂交技术结合中医药治疗冠心病 效果如何?

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一站式杂交技术结合中医药治疗冠心病 效果如何?

男性,60岁。 【主诉】 反复胸痛3天,加重1天。 【现病史】 患者于2011年1月21日晚7点30分突发心前区压榨性疼痛,伴胸闷、哽咽感,持续约半小时自行缓解,未予诊治。1月23日7时、16时、21时多次发生胸痛。1月24日收住心内科。 图068‐1 LAO 50°+RAO30° 【...

于凯江教授:IDSA 2009念珠菌治疗指南解读

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于凯江教授:IDSA 2009念珠菌治疗指南解读

念珠菌属是人类侵袭性真菌感染最常见的致病菌,感染类型从非致命性皮肤黏膜病变到可累及任一脏器的侵袭性病变。近年来,重症治疗病房(ICU)侵袭性念珠菌感染日益成为人们关注的问题。 ICU患者病情危重,复杂多变,往往伴随多器官功能障碍,随着对重症患者诊治水平的...

ACS后使用抗血小板治疗MI和出血的利弊并不难测

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ACS后使用抗血小板治疗MI和出血的利弊并不难测

双联抗血小板用于急性冠脉综合征(ACS)患者是一把双刃剑,如何权衡预防缺血事件的获益和出血事件的危害,一直是临床医生面临的难题。2017年3月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,ACS后使用抗血小板治疗的患者中,MI和出血均显著影响死亡率且具有相似的时间依...

长期口服核苷(酸)类似物治疗CHB不增加癌症风险

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长期口服核苷(酸)类似物治疗CHB不增加癌症风险

慢性乙型肝炎(CHB)患者需要使用核苷(酸)类似物(NA)进行长期抗病毒治疗。动物研究表明,一些NA会增加癌症风险,但是人类数据有限。2017年5月,发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项全港队列研究表明,长期使用口服核苷(酸)类似物治疗CHB并不会增加癌症风...

抗凝治疗的AF患者:非重大出血不应轻视!

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抗凝治疗的AF患者:非重大出血不应轻视!

2017年4月,发表在《Heart》的一项研究调查了房颤患者非重大出血的发生率、部位和管理。 目的:研究者描述了房颤(AF)患者非重大出血的发生率、部位和管理,并评价了房颤(AF)患者使用阿哌沙班降低卒中和其他血栓栓塞事件(ARISTOTLE)研究中纳入的使用抗凝疗法的...

ESBL-Ec引发APN:哌拉西林/他唑巴坦是厄他培南治疗的有效替代吗?

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ESBL-Ec引发APN:哌拉西林/他唑巴坦是厄他培南治疗…

产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌(ESBL-Ec)是导致急性肾盂肾炎(APN)的一个常见原因,需要进行碳青酶烯类治疗。然而,由于产碳青酶烯酶微生物出现,需要寻找碳青酶烯类的替代物。2017年4月,发表在《Int J Antimicrob Agents.》的一项研究比较了哌拉西林/他唑巴坦...

如何改良多发性骨髓瘤一线治疗方案以降低毒性?

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如何改良多发性骨髓瘤一线治疗方案以降低毒性?

2017年4月,发表在《Br J Haematol》的由美国科学家进行的不能进行高剂量化疗的多发性骨髓瘤患者使用苯达莫司汀、硼替佐米和地塞米松(BBD)一线治疗的2期研究表明,降低强度但是增加治疗时间的改良会有更好的结局。 苯达莫司汀、硼替佐米和地塞米松联用(BBD)为多...

替格瑞洛用于急性卒中或短暂性脑缺血预防治疗是否物有所值?

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替格瑞洛用于急性卒中或短暂性脑缺血预防治疗是否物…

2017年4月,发表在《Lancet Neurol》的一项研究,在SOCRATES研究亚组分析中考察了伴有同侧动脉粥样硬化的急性卒中或急性脑缺血发作患者预防复发性卒中和心血管事件,替格瑞洛与阿司匹林的有效性。研究结果显示,替格瑞洛预防卒中、心肌梗死或死亡优于阿司匹林。 背景...

变性为男性的睾酮治疗——风险与获益

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变性为男性的睾酮治疗——风险与获益

睾酮治疗是变性为男性的药物治疗基础。2017年4月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇综述详细阐述了睾酮预期中的作用以及预期外的和不知道的作用,以及目前研究的局限性。 睾酮治疗是变性为男性的药物治疗基础。睾酮治疗的目的通常是血清睾酮浓度达到男性...

多学科讨论:急性缺血性卒中后LMWHs抗血栓治疗的“是是非非”

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多学科讨论:急性缺血性卒中后LMWHs抗血栓治疗的“…

低分子量肝素(LMWHs)和肝素类似物是比标准普通肝素(UFH)具有更强抗血栓效果的抗凝剂,同时出血并发症风险也较低。2017年4月,发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一篇文章为这些药物的原始Cochrane回顾的更新,该回顾首次发表于2001年,末次更新于2008年。...

成人艰难梭菌相关性腹泻的抗菌药物治疗 想知道的都在这

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成人艰难梭菌相关性腹泻的抗菌药物治疗 想知道的都…

艰难梭菌是抗菌药物相关腹泻和结肠炎的常见原因。本综述是之前发表在Cochrane综述上的更新。相关报告发表在2017年3月《Cochrane Database Syst Rev》。 目的:本综述的目的为调查抗菌药物治疗艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)或艰难梭菌感染(CDI)的有效性和安全性。其中...

5个国际区域DLBCL:生物特征、治疗应答和结局

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5个国际区域DLBCL:生物特征、治疗应答和结局

解决全球癌症负担,理解其多样的生物特征,促进合理预防和治疗策略已成为联合国和国际原子能机构(IAEA)、WHO、国际癌症研究署(IARC)的当务之急。IAEA发起了一项国际性前瞻性队列研究,旨在更好的理解联合国定义的5个地理区域的低收入和中等收入国家弥漫性大B细胞...

蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛治疗 要不要扩容是个难题

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蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛治疗 要不要扩容是…

1 病例简介 患者男,40岁。主因“突发头痛、呕吐42小时”于2009年11月2日入院。患者于入院前42小时在活动中突发剧烈头痛伴有恶心呕吐。到当地医院就诊,CT示“蛛网膜下腔出血”(图4.3-1)。为进一步诊治到我院就诊。急诊DSA示“前交通动...

王绿化副主委:食管癌同步放化疗和靶向治疗的现状与展望

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王绿化副主委:食管癌同步放化疗和靶向治疗的现状与…

食管癌发病居全世界恶性肿瘤第8位,每年新发食管癌患者约40万,其中50%以上发生在我国[1]。由于发病隐匿,超过80%的患者在临床就诊时已丧失了手术治疗机会,放疗成为不可手术食管癌患者的主要治疗方法[2]。 RT0G85-01等研究显示同期放化疗使局部晚期食管癌局控率...

细胞治疗:光明未来之前有多少黑暗?

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细胞治疗:光明未来之前有多少黑暗?

免疫疗法因为魏则西一夜成名,卫计委紧急叫停细胞免疫治疗,波及多家上市公司。如今,魏则西去世一年有余。他的去世真的改变了历史吗?事实上,历经多次整治,违规的干细胞、免疫细胞商业治疗领域依然暗流涌动。 费用高昂 结果失望 2013年,经人介绍,廖雄登为68岁的...

用猪器官治疗新生儿出生缺陷 前途无量?

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用猪器官治疗新生儿出生缺陷 前途无量?

人类一直致力于寻找移植用器官的替代资源,人体捐献的器官不够用,用其他动物的怎么样呢?在众多动物中,家猪脱颖而出了。据英媒报道,英国将成为首个利用修饰的猪器官来治疗新生儿出生缺陷的国家。英国将在明年利用这种方法来治疗10名食管闭锁婴儿患者。 在英国,每...

HERDOO2标准指导不明原因静脉血栓女性治疗效果如何?

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HERDOO2标准指导不明原因静脉血栓女性治疗效果如何?

与深静脉血栓和肺栓塞相比,静脉血栓(VTE)是常见的可能致死但可治疗的疾病。2016年3月,发表在《BMJ》的一项由美国、加拿大、法国等国科学家进行的多国、前瞻性、队列管理研究,验证了HERDOO2标准用于指导不明原因静脉血栓女性治疗的效果。 目的:前瞻性验证HERDOO...

多学科讨论:中国高血压患者降压治疗 这一点马虎不得!

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多学科讨论:中国高血压患者降压治疗 这一点马虎不…

在卒中预防中,血压是极其重要的可调控危险因素,血压变异性也是国际研究热点。2017年3月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究表明,门诊-门诊收缩压变异性为中国高血压患者原发性卒中的独立预测因素。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点&mdas...

多学科讨论:60岁或以上成人强化血压治疗 利弊皆有难抉择

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多学科讨论:60岁或以上成人强化血压治疗 利弊皆有…

高血压是非常常见的心血管发病和死亡可变性风险因素,影响多达2/3的60岁以上老年人。2017年3月,发表在《Ann Intern Med》的一项由美国科学家进行的系统评价和Meta分析考察了60岁或以上成人强化血压治疗的风险和获益。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理...

60岁或以上老人高血压药物治疗的目标:ACP和AAFP的临床实践指南

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60岁或以上老人高血压药物治疗的目标:ACP和AAFP的…

高血压是美国非常常见的慢性疾病。美国成人的高血压总患病率为29.0%,60岁或以上老年人则增加到64.9%。2017年3月,《Ann Intern Med》上发布了60岁或以上老人高血压药物治疗的目标为较高还是较低的血压目标:美国内科医师学会和美国家庭医师学会的临床实践指南。 描...

2型糖尿病口服药物治疗:美国医师协会临床实践指南更新

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2型糖尿病口服药物治疗:美国医师协会临床实践指南…

糖尿病是美国的第七大死因。其也是发病的主要原因,导致微血管(视网膜病变、肾病和神经病)和大血管(冠状动脉、脑血管和周围血管病)并发症。2型糖尿病是糖尿病的最常见形式(影响90%~95%的糖尿病患者)。2017年2月,《Ann Intern Med》上发表了2型糖尿病口服药物...

传统试验设计能否检测强化降压治疗效果的异质性?

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传统试验设计能否检测强化降压治疗效果的异质性?

2017年3月,发表在《Ann Intern Med》的一项由美国科学家进行的随机临床试验的模型研究,检测异质性治疗效果来指导个体化血压治疗。 背景:两项最近的随机试验在检测具有心血管疾病(CVD)患者降压治疗的获益和危害时,产生了不一致的结果。 目的:旨在进行一项理论...

中医药分阶段论治与冠心病介入治疗

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中医药分阶段论治与冠心病介入治疗

男性,53岁。 【主诉】 突发胸痛半天。 【现病史】 患者入院前半天进食后出现胸痛,为心前区压榨样痛,持续不能缓解,来我院急诊就诊,查心电图广泛前壁ST 抬高、心肌酶谱未见异常,考虑为急性心肌梗死,给予阿司匹林、氯吡格雷各300mg 口服,依诺肝素抗凝治疗,并联...

经典病例:椎基底动脉延长扩张综合征如何诊断治疗?

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经典病例:椎基底动脉延长扩张综合征如何诊断治疗?

1 病例简介 患者男,51岁,因“右上肢麻木,右下肢活动力弱2个月”于2009年7月17日就诊于我院门诊。患者2个月前无明显诱因出现右上肢麻木,伴右侧面部发热感,自觉右下肢活动力弱,但不影响行走。左侧肢体均无感觉及活动异常。 既往史:高血压病史10余年...

急性缺血性卒中的房颤患者中普遍存在卒中前治疗性抗凝不足

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急性缺血性卒中的房颤患者中普遍存在卒中前治疗性抗…

抗血栓治疗可以预防心房颤动(AF)患者的卒中。2017年3月,发表在《JAMA》的一项研究显示,在急性缺血性卒中的房颤患者中,卒中前治疗性抗凝不足普遍存在。 重要性:抗栓治疗可以预防心房颤动(AF)患者的卒中,但在社区实践中常常未被充分使用。 目的:考察已知AF病...

秦叔逵教授:晚期肝细胞癌的系统治疗及其研究进展

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秦叔逵教授:晚期肝细胞癌的系统治疗及其研究进展

一、概述 原发性肝癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤,其中90%为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),在全球范围内发病率均呈上升趋势。世界卫生组织(WHO)全球癌症数据统计结果[1]显示,2012年全球HCC新发病例已经达到782 500人,死亡达745 500人,高居恶...

睾酮水平较低的老年男性:睾酮治疗竟增大冠状动脉斑块体积!

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睾酮水平较低的老年男性:睾酮治疗竟增大冠状动脉斑…

2017年2月,发表在《JAMA》的一项由美国科学家进行的研究考察了,在睾酮水平较低的老年男性中,睾酮治疗能否延缓冠状动脉斑块体积进展。 重要性:近期的研究对睾酮治疗是否会增加心血管风险得出了不同的结论。 目的:考察“睾酮水平较低的老年男性使用睾酮治疗...

梁军教授:进展期胃癌的二线治疗进展

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梁军教授:进展期胃癌的二线治疗进展

胃癌患者的死亡率在世界范围内肿瘤相关死亡中位居第二位。每年大约有1百万的新发病例和80万死亡病例[1]。即使行根治术后,局部复发及远处转移的风险仍非常高。姑息化疗仍是进展期胃癌的主要治疗选择。 胃癌的治疗获益存在地区差异。由于其病因、发病率、临床病理特...

泼尼松龙诱导的高血糖治疗 基于哪种胰岛素方案更佳?

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泼尼松龙诱导的高血糖治疗 基于哪种胰岛素方案更佳?

泼尼松龙主要在中午和午夜之间造成高血糖。因此,基于甘精胰岛素的餐时胰岛素治疗方案可以治疗日间高血糖,但造成夜间低血糖。2017年4月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机对照研究调查了住院患者中基于低精蛋白胰岛素的方案是否比基于甘精胰岛素的方案更安...

治疗帕金森病:10种药物的有效性和耐受性比较

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治疗帕金森病:10种药物的有效性和耐受性比较

帕金森氏病(PD)是一种可影响中枢神经系统的长期疾病。2017年4月,发表在《Sci Rep.》的一项网络Meta分析旨在确定目前用于PD治疗的现有药物的相对有效性。该研究对10种药物的有效性和耐受性进行比较。 首先,研究人员对从在线数据库中检索出来的文献和符合条件的研...

A型肉毒毒素治疗肢体痉挛:增加剂量是否安全有效?

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A型肉毒毒素治疗肢体痉挛:增加剂量是否安全有效?

A型肉毒毒素是近年来治疗脑卒中后肢体痉挛的一个新进展,国外已有多项试验证实了它的有效性及安全性。2017年4月,发表在《Neurology.》的一项前瞻性、单臂、剂量调整研究调查了增加A型肉毒毒素剂量,治疗肢体痉挛的安全性和有效性。结果表明,肢体痉挛患者增加A型肉...

系统评价:糖尿病周围神经病变药物治疗对疼痛和生活质量的影响

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系统评价:糖尿病周围神经病变药物治疗对疼痛和生活…

2017年3月,发表在《Neurology》的一项系统评价调查了糖尿病周围神经病变的药物治疗对疼痛和生活质量的影响。 目的:系统评价糖尿病周围神经病变(DPN)的药物治疗对疼痛和生活质量的影响。 方法:研究者检索了PubMed和Cochrane Database of Systematic Reviews数据...

ACS后双抗治疗时间?

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ACS后双抗治疗时间?

2017年4月,发表在《Cardiovasc Ther》的由西班牙科学家进行的EPICOR研究考察了西班牙急性冠脉综合征(ACS)出院后双重抗血小板治疗(DAPT)的时间。 介绍:ACS存活者中,DAPT时间的真实世界的国家特异性研究对改善长期预后来说非常重要。 目的:旨在调查西班牙ACS出...

CAPS研究:心血管事件二级预防最佳药物治疗和药物依从性

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CAPS研究:心血管事件二级预防最佳药物治疗和药物依…

2017年4月,发表在《Cardiovasc Ther》的由西班牙科学家进行的CAPS研究考察了西班牙心血管事件的二级预防中,最佳药物治疗和药物依从性。 介绍:尽管大量证据支持抗血小板药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、降脂类他汀在稳定冠状动脉疾病患者中的使用...

口服抗菌药物治疗的囊性纤维化患者肺病加重对临床结局有何影响?

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口服抗菌药物治疗的囊性纤维化患者肺病加重对临床结…

2017年4月,发表在《Thorax》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了口服抗菌药物治疗的囊性纤维化(CF)患者肺病加重对临床结局的影响。 背景:尽管已经大量掌握了接受静脉抗菌药物治疗的CF患者肺病加重对临床结局影响的知识,但是使用口服抗菌药物治疗(oPEx)在患...

2型糖尿病:达格列净添加到胰岛素治疗是否安全有效?

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2型糖尿病:达格列净添加到胰岛素治疗是否安全有效?

达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。2017年4月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查日本2型糖尿病患者中,达格列净添加到胰岛素治疗1年的有效性和安全性。 目的:旨在评估日本2型糖尿病患者中,达格列净作为胰岛素的添加治疗的有效性和安全性。 ...

重症酒精性肝炎的最佳治疗方案:一项系统评价和Meta分析

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重症酒精性肝炎的最佳治疗方案:一项系统评价和Meta…

虽然糖皮质激素和己酮可可碱是目前重症酒精性肝炎患者治疗的推荐用药,但是它们在降低死亡率上的有效性仍然未知。2017年4月,发表在《J Clin Gastroenterol.》的一项一项系统评价和Meta分析调查了糖皮质激素、己酮可可碱和二者联用的治疗效果和不良反应。 背景和目的...

慢性淋巴细胞白血病:口服靶向药物治疗的经济负担

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慢性淋巴细胞白血病:口服靶向药物治疗的经济负担

口服靶向药物治疗标志着慢性淋巴白血病治疗的显著进步;然而,其高额成本增加了对支付能力的担忧和经济对社会的影响。2017年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了慢性淋巴细胞白血病中口服靶向药物治疗的经济负担。 目的:口服靶向药物治疗标志着慢性淋巴白...

晚期前列腺癌:基于正念的认知治疗有效吗?

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晚期前列腺癌:基于正念的认知治疗有效吗?

前列腺癌(PC)是全球男性第二大常见癌症。2017年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项由澳大利亚科学家进行的随机对照试验,考察了晚期前列腺癌中,基于正念的认知治疗的有效性。 目的:晚期PC与大量心理疾病的发生相关。研究者考察了基于正念的认知治疗(MBCT)能否...

精原细胞瘤复发:卡铂辅助治疗疗效如何?

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精原细胞瘤复发:卡铂辅助治疗疗效如何?

2017年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项由瑞典科学家进行的研究考察了I期精原细胞瘤卡铂辅助治疗后,复发的男性患者的结局。 目的:卡铂辅助治疗是临床I期精原细胞瘤患者行睾丸切除术后三大管理方案之一。然而,卡铂辅助治疗后经历癌症复发的患者结局研究不足。 受...

治疗2型糖尿病 众多GLP-1RA排座次

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治疗2型糖尿病 众多GLP-1RA排座次

2017年4月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由英国科学家进行的系统评价和混合治疗比较分析,考察了胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)在2型糖尿病中的有效性和安全性。 目的:旨在比较GLP-1RA在2型糖尿病中的有效性和安全性。 材料和方法:研究人员电子检...

癌症姑息治疗:美国临床癌症协会临床实践指南更新

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癌症姑息治疗:美国临床癌症协会临床实践指南更新

2017年1月,《J Clin Oncol》上发表了癌症的姑息治疗:美国临床癌症协会临床实践指南更新。 目的:对美国临床肿瘤协会(ASCO)2012年提出的所有癌症确诊患者标准癌症护理与姑息治疗相整合的临时临床意见(PCO)进行更新,向肿瘤临床医师、患者、家友照护者和姑息治疗...

青年,无诱因反复双下肢肿痛,抗凝治疗欠佳

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青年,无诱因反复双下肢肿痛,抗凝治疗欠佳

一、病史摘要 患者,男性,29岁,农民,因反复双下肢肿痛49天,胸闷气促25天,胸痛10天于2012年1月12日入院。患者于49天前无明显诱因出现左小腿肿胀疼痛,呈持续性隐痛,不向他处放射,以站立时为甚,开始以左足踝为主,渐向上蔓延至大腿,当时无胸闷、气促及胸痛等...

治疗急性心肌梗死 这个方法很特别

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治疗急性心肌梗死 这个方法很特别

女性,73岁。 【主诉】 阵发性胸闷、呼吸困难20 余天,加重2天。 【现病史】 患者20 余天前活动后出现胸闷、气短,持续20分钟左右,就诊于外地某医院,诊断为“急性前壁心肌梗死”,予以药物保守治疗后,病情好转出院。2天前再发胸闷、胸痛、呼吸困难,恶...

多学科讨论:布洛芬/伪麻黄碱治疗普通感冒 这些影响因素要注意!

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多学科讨论:布洛芬/伪麻黄碱治疗普通感冒 这些影响…

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病。2017年2月,发表在《Int J Clin Pract》的一项研究探讨了可影响非处方药布洛芬/伪麻黄碱复方制剂治疗普通感冒症状有效性的因素。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点—— 目的:本研究的目的为...

孕期亚临床甲减或低甲状腺素血症:是否服药治疗是个问题!

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孕期亚临床甲减或低甲状腺素血症:是否服药治疗是个…

左旋甲状腺素可由胃肠道吸收,但吸收不完全,吸收率不定,特别是在与食物同服时。2017年3月,发表在《N Engl J Med》的研究对怀孕期间被认定为患有亚临床甲状腺功能减退症或低甲状腺素血症的妇女使用左旋甲状腺素治疗是否会改善其孩子的认知功能进行了实验分析。 背...

晚期癌症患者生命最后30天 如何选择治疗?

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晚期癌症患者生命最后30天 如何选择治疗?

近年来,可用的癌症治疗方法出现显著性增多。但是,个别患者中,停止积极治疗的最合适时机的选择仍然困难。2017年3月,发表在《Intern Med J.》的一项研究对此进行分析。 目的:旨在确定在生命的最后30天接受全身抗癌治疗的患者中正在接受姑息治疗的比例。 方法:这...

风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴心房颤动 如何制定治疗方案?

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风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴心房颤动 如何制定治…

病史摘要:女,38岁。12年前出现间歇性胸闷、气短。4年前曾在当地医院行彩色超声心动图检查,诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤”。近4年来病情加重,房颤持续。近来出现呼吸困难,端坐呼吸,及双下肢水肿。 查体:心率100次/分钟,心律绝对不...

老年男性心病肺病糖尿病缠身 千头万绪如何治疗

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老年男性心病肺病糖尿病缠身 千头万绪如何治疗

郑某,男,75岁。主诉:活动时胸闷气短5年,加重1周。 现病史 该患者5年前开始反复胸闷、气短发作,多发生于活动时,休息即可缓解,持续5~10分钟。含服硝酸甘油有效,当时行冠状动脉造影证实为冠状动脉左前降支95%狭窄,因本人拒绝,未行介入治疗;此后规律口服阿司...

利福昔明治疗小肠细菌过度生长安全有效

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利福昔明治疗小肠细菌过度生长安全有效

小肠细菌过度生长(SIBO)诊断不足,发病率未知。2017年3月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由意大利科学家进行的系统评价和Meta分析表明,利福昔明治疗SIBO安全且有效。 背景:SIBO是一种异质性综合征,其特征为小肠中细菌数目的增加和/或异常类型的增加。...

高剂量伏立康唑治疗 过犹不及?

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高剂量伏立康唑治疗 过犹不及?

2017年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由美国科学家进行的研究考察了高剂量伏立康唑治疗的治疗药物监测和调整体重策略。 目的:2012~2013年,因注射污染的甲基强的松龙乙酸酯而造成多个国家真菌爆发。CDC推荐,此类患者使用12mg/kg/d(6mg/kg,每天两次...

预先双抗治疗或增加经导管主动脉瓣置入术患者出血风险

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预先双抗治疗或增加经导管主动脉瓣置入术患者出血风险

2017年3月,发表在《Heart.》的一项前瞻性、多中心、观察性队列研究表明,预先双抗治疗或增加经导管主动脉瓣置入术患者出血风险。在现代实践中,为了不增加不良事件,使用单药抗血小板治疗或不进行抗血小板治疗可能比较合理。 目的:评价经股动脉(TF)经导管主动脉...

静脉硫酸镁治疗急性毛细支气管炎无获益 或有害!

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静脉硫酸镁治疗急性毛细支气管炎无获益 或有害!

急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染。2017年3月,发表在《Chest.》的一项随机试验比较了单剂量100mg/kg的静脉硫酸镁vs安慰剂治疗急性毛细支气管炎的疗效。结果表明,静脉镁并未给急性毛细支气管炎患者提供获益,并且可能是有害...

粪便菌群移植治疗复发性CDI:新鲜、冷冻还是冻干菌群?

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粪便菌群移植治疗复发性CDI:新鲜、冷冻还是冻干菌…

粪便菌群移植(FMT)在抗菌药物难治的艰难梭菌感染(CDI)的管理中已成惯例。2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项随机临床试验调查了使用结肠镜取出的健康供者便液中的新鲜、冷冻或冻干菌群产品对复发性CDI患者的临床应答和结肠菌群多样性的改善。 ...

韩雅玲院士:急性冠脉综合征的抗血小板治疗策略

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韩雅玲院士:急性冠脉综合征的抗血小板治疗策略

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发斑块表面血栓形成和(或)远端血栓栓塞,造成完全或不完全的心肌缺血为特征的一组疾病[1]。 我国2015年流行病学报告显示[2]:我国有2.9亿心血管疾病患者,2014年心血管...

低温治疗成人和儿童创伤性脑损伤 疗效大相径庭

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低温治疗成人和儿童创伤性脑损伤 疗效大相径庭

2017年4月,发表在《Crit Care Med》的一项由英国科学家进行的荟萃分析考察了低温治疗成人和儿童创伤性脑损伤的疗效。 目的:低温治疗被用于降低创伤性脑损伤的影响。然而,该疗法所需温度、时长和时间的选择仍不确定。研究者开展了一项综合性荟萃分析,通过分析死亡...

初始抗菌治疗时间延迟增加严重脓毒症患者感染性休克风险?

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初始抗菌治疗时间延迟增加严重脓毒症患者感染性休克…

2017年4月,发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的研究表明,初始抗菌药物治疗时间延迟与严重脓毒症患者感染性休克进展相关。 目的:考察初始抗菌药物治疗时间是否与严重脓毒症患者感染性休克进展相关。 设计:回顾性队列研究。 地点:拥有656张床位的城...

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病是否安全有效?

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伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病是否安全有效?

慢性粒细胞白血病(CML)是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤,它的特点是产生大量不成熟的白细胞,这些白细胞在骨髓内聚集,抑制骨髓的正常造血;并且能够通过血液在全身扩散,导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。2017年3月,发表在《N Engl J Med》的一项...

静脉血栓栓塞延长治疗:利伐沙班还是阿司匹林?

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静脉血栓栓塞延长治疗:利伐沙班还是阿司匹林?

静脉血栓栓塞(VTE),包括深静脉血栓和肺栓塞,发病率高。VTE患者复发血栓栓塞事件率较高,5年复发率可超过20%~25%。抗凝治疗是VTE的主要治疗。对于长期抗凝患者,严重出血风险可能高于3%。2017年3月,发表在《N Engl J Med》的一项研究对使用全或低强度抗凝或阿司...

多学科讨论:AHA急救和围手术期中NOACs治疗的患者管理科学声明

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多学科讨论:AHA急救和围手术期中NOACs治疗的患者管…

随着美国人口老龄化,房颤(AF)和静脉血栓疾病负担预期增加,长期抗凝的处方将攀升。2017年3月,发表在《Circulation》的美国心脏病协会(AHA)的科学声明介绍了急救和围手术期中非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)治疗的患者管理。请看本期多学科讨论组临床药师各...

瑞舒伐他汀治疗相关的肾小管毒性1例

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瑞舒伐他汀治疗相关的肾小管毒性1例

2017年3月,《Am J Kidney Dis》发表了1例瑞舒伐他汀治疗的相关肾小管毒性病例。 检测瑞舒伐他汀安全性和有效性的获批前临床试验证实,当使用剂量较高时,会增加蛋白尿、血尿、横纹肌溶解症和其他未知原因的急性肾损伤的发生率。急性肾损伤病例有时会表现在尿沉渣结...

什么样的简单皮肤感染门诊患者需警惕抗生素治疗失败?

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什么样的简单皮肤感染门诊患者需警惕抗生素治疗失败?

2017年2月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究调查了在退伍军人医院中治疗的简单皮肤感染门诊患者30日内抗生素治疗失败的风险因素。研究结果显示,BMI升高和心力衰竭的简单皮肤感染门诊患者会增加失败几率。 本研究旨在评估在退伍军人医院中治疗的简...

达托霉素治疗耐万古霉素的肠球菌菌血症:哪种剂量最佳?

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达托霉素治疗耐万古霉素的肠球菌菌血症:哪种剂量最…

2016年12月,发表在《Clin Infect Dis.》的一项研究探索了住院退伍军人患者中,标准、中等和高剂量达托霉素治疗耐万古霉素肠球菌菌血症的有效性和安全性。 背景:耐万古霉素肠球菌菌血症(VRE-BSIs)与显著的死亡率相关。与体外VRE相比,达托霉素表现出浓度相关活性...

DLBCL伴睾丸受累:利妥昔单抗治疗结局和CNS复发风险

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DLBCL伴睾丸受累:利妥昔单抗治疗结局和CNS复发风险

利妥昔单抗的出现改善了弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的结局,然而,利妥昔单抗在睾丸受累者中的疗效相关信息仍然有限。2017年1月,发表在《Br J Haematol》的一项研究考察了在DLBCL伴睾丸受累者中,利妥昔单抗治疗的结局和CNS复发的风险。 研究人员从不列颠哥伦比亚...

沙眼流行社区未必需要整个社区均进行治疗

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沙眼流行社区未必需要整个社区均进行治疗

沙眼是传染性疾病,应采取以预防为主,防治结合的原则。世界卫生组织建议每年对整个沙眼流行社区进行治疗。但2017年3月,发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究显示,在沙眼地方性流行社区中,对儿童进行抗生素周期分布能减少儿童和未治疗成人的沙眼衣原体感染。 背...

头孢洛林单药或联合治疗对MRSA血液感染似乎均有效

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头孢洛林单药或联合治疗对MRSA血液感染似乎均有效

尽管FDA没有批准头孢洛林酯用于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)血液感染(BSI),但其作为一个潜在的治疗选择引起广泛关注。2017年1月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究显示,头孢洛林单药治疗和联合治疗对MRSA BSI似乎均有效。 在抗生素敏感性...

头孢洛扎-他唑巴坦挽救治疗多药耐药的铜绿假单胞菌感染

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头孢洛扎-他唑巴坦挽救治疗多药耐药的铜绿假单胞菌…

多药耐药的铜绿假单胞菌(MDRPA)导致的感染的管理仍然是临床医生的一个挑战。2017年2月,发表在《Antimicrob Agents Chemother.》上的一项文章作者分享了他们治疗的12名严重MDRPA感染的经验。 由多药耐药的铜绿假单胞菌(MDRPA)导致的感染仍是治疗管理的一个主要问...

成人ALL诱导治疗期间侵袭性真菌感染情况

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成人ALL诱导治疗期间侵袭性真菌感染情况

2017年3月,发表在《Leuk Lymphoma》的GRAALL-2005研究考察了成人急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导治疗期间,侵袭性真菌感染的流行病学。 ALL治疗期间侵袭性真菌感染相关已发表的数据较为有限。研究者使用EORTC修订标准,回顾性评价多中心III期试验,2006年5月至2012年...

方全教授:2015欧洲心脏病学会心包疾病诊断和治疗指南概要与解读

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方全教授:2015欧洲心脏病学会心包疾病诊断和治疗指…

2015年欧洲心脏病学会(ESC)公布了最新的心包疾病诊断和治疗指南。作为对2004年指南的更新,2015年指南严谨、明确、清晰、完整地对心包疾病的诊治进行了说明,并对旧指南做出了较大幅度的补充和调整。 指南第一节和第二节首先对心包疾病进行概述,并给出心包疾病的...

中医药治疗心力衰竭 优势与局限性兼具

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中医药治疗心力衰竭 优势与局限性兼具

男性,30岁。 【主诉】 喘憋2个月,加重伴不能平卧2周。 【现病史】 患者2个月前感冒后出现喘憋气短、咳嗽,未予系统治疗,后喘憋逐渐加重,就诊于当地医院,诊断为扩张型心肌病、心功能Ⅳ级、胸腔积液、肺部感染,行胸膜腔穿刺抽液及药物治疗后症状缓解。近2周无明...

晚期CKD合并稳定性心绞痛:PCI还是药物治疗?

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晚期CKD合并稳定性心绞痛:PCI还是药物治疗?

2017年3月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项决策分析调查了晚期慢性肾病患者中稳定性心绞痛的经皮冠状动脉介入治疗vs最佳药物治疗。 背景:尽管具有较高的心血管风险,但是晚期慢性肾病(CKD)患者中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的使用率在症状稳定型心绞痛中较低...

检索临床试验注册表对系统评价药物治疗有何影响?

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检索临床试验注册表对系统评价药物治疗有何影响?

要想发表临床试验的研究论文,进行注册临床试验是必要条件。2017年2月,发表在《BMJ》的研究对系统回顾中,检索临床试验注册的影响进行了评估分析。 目的:旨在评估系统回顾中,检索临床试验注册的影响。 设计:方法学的系统回顾和再次Meta分析。 数据来源:研究人员...

单纯超滤治疗慢性肾衰竭合并急性肾衰竭 疗效如何?

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单纯超滤治疗慢性肾衰竭合并急性肾衰竭 疗效如何?

患者,女性,60岁,已婚,湖北人。于2008年10月5日入院。 主诉:双下肢水肿1年余,尿量减少1周。 现病史:患者1年前无明显诱因出现双下肢水肿,当时无颜面部水肿,无胸闷胸痛,无恶心呕吐,无明显尿量变化,间断门诊及住院治疗,症状间断好转。半年前在我科住院,诊...

心脏再同步治疗术后囊袋破溃前行修补及起搏器胸大肌下深埋

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心脏再同步治疗术后囊袋破溃前行修补及起搏器胸大肌…

患者,男,55岁,因“心脏再同步起搏器植入后16月、起搏器囊袋变薄4个月”于2012年10月15日入院。 患者出现活动后气短6年,于本院明确诊断“扩张性心肌病、完全性左束支传导阻滞、心功能不全”后2011年6月10日于本院植入心脏再同步三腔永久起搏...

来那度胺治疗成人T细胞淋巴瘤恶化或复发前景喜人

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来那度胺治疗成人T细胞淋巴瘤恶化或复发前景喜人

T细胞淋巴瘤是罕见的非霍奇金淋巴瘤。2016年12月,发表在《J Clin Oncol》的一项由日本科学家进行的研究考察了来那度胺治疗成人T细胞淋巴瘤恶化或复发的安全性和有效性。 目的:T-细胞白血病/淋巴瘤(ATL)的治疗选择较少,预后较差。一项关于来那度胺的I期研究在ATL...

WHO组II无排卵女性的治疗策略比较

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WHO组II无排卵女性的治疗策略比较

不孕影响1/7的夫妇,排卵障碍占全部病例的1/4。2017年1月,发表在《BMJ》的一项由澳大利亚、中国、荷兰等国科学家进行的系统评价和网络Meta分析,考察了WHO组II无排卵女性的治疗策略。 目的:旨在比较期望怀孕的WHO组II无排卵女性替代一线治疗方案的有效性。 设计:...

精神类药物治疗功能性消化不良是否有效?

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精神类药物治疗功能性消化不良是否有效?

功能性消化不良(FD)是一种慢性胃十二指肠疾病。已经证实,FD个体具有内脏高敏感性、中枢性疼痛处理异常和情绪低落,但是精神类药物是否是该疾病的一种有效治疗手段是未知的。2017年3月,研究人员进行了一项随机对照试验(RCT)的系统评价和Meta分析对此进行分析。 ...

干细胞移植患者营养治疗差异大 这些障碍需清除!

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干细胞移植患者营养治疗差异大 这些障碍需清除!

2009年,国际营养学会发表了干细胞移植的患者进行筛查和营养支持的实践指南。这些指南是如何在临床实践中实施的,对此知之甚少。2017年3月,发表在《Nutrition.》的一项全国性调查旨在理解目前的实践模式、临床实践间的差异、国际建议、以及使用营养治疗的障碍。 研...

扩大医疗保险覆盖率有助于改善结直肠癌治疗

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扩大医疗保险覆盖率有助于改善结直肠癌治疗

2016年12月,发表在《J Clin Oncol.》的一项研究调查了医疗保险覆盖率增加对结直肠癌治疗的影响。 目的:结直肠癌是美国第三大最常见的癌症,也是第三大导致癌症死亡的原因。目前医保覆盖率不足与更多的疾病进展、更多的急诊住院行结肠切除术,以及相对于商业保险者...

2岁男童溺水父母欲放弃治疗 医生却如此说

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2岁男童溺水父母欲放弃治疗 医生却如此说

近日,浙江省杭州市余杭区中医院的微信群以及医护人员的个人朋友圈,被一个溺水的两岁男孩刷了屏。医院ICU的工作人员认真负责,心系患者安危的工作态度与热情更是赢得一片点赞。 事情还得回溯到3月14日下午4点多,院内的120急救车接回一个两岁不到的溺水男孩。随车医...

合并SCD对急性缺血性卒中患者溶栓治疗的安全性或结局有无影响?

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合并SCD对急性缺血性卒中患者溶栓治疗的安全性或结…

镰状细胞病(SCD)是一种遗传性血红蛋白分子功能紊乱疾患,当血红蛋白分子暴露在各种环境中,红细胞血红蛋白发生聚合,扭曲变形成镰状。这种变形允许红细胞从细胞间通过,导致下游组织营养受损。2017年3月,发表在《Stroke》的研究对合并SCD对急性缺血性卒中患者溶栓...

内镜治疗后消化性溃疡出血:口服还是静脉注射PPI?

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内镜治疗后消化性溃疡出血:口服还是静脉注射PPI?

质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物,它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡。2017年2月,发表在《Br J Clin Pharmacol》的研究对内镜治疗后消化性溃疡出血患者口服和静脉注射PPI两种方式进行了比较。 背景和目的:已证明质...

AP和VKA治疗对ICH患者结局有何影响?

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AP和VKA治疗对ICH患者结局有何影响?

ICH指脑内血管破裂,血液直接进入到脑实质。在发达国家,ICH占全部脑卒中的5%~10%,我国ICH所占的比例高于此数字,占15%~30%。有的地方可能更高。2017年2月,发表在《Neurology》的研究对既往使用抗血小板药物(AP)和维生素K拮抗剂(VKA)治疗,对原发性脑出血(I...

脑-颞肌-动脉贴敷术治疗脑底异常血管网病1例

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脑-颞肌-动脉贴敷术治疗脑底异常血管网病1例

1 病例简介 患儿女,7岁,因“反复发作性抽搐9个月,左侧肢体乏力6个月”于2007年11月17日入院。患儿于9个月前无明显诱因下被发现突发双眼向左凝视,嘴角向右抽动,伴傻笑,对周围事物无反应,约20秒后自行缓解,之后间断出现3次类似症状。约6个月前,家...

步态异常24年,骨痛12年,加重两个月,如何用药治疗?

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步态异常24年,骨痛12年,加重两个月,如何用药治疗?

患者女性,27岁,于2007年11月27日入院。 一、主诉 步态异常24年,骨痛12年,加重两个月。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 患者青年女性,27岁,发现步态异常24年,骨痛12年,加重两个月。按常见病优先考虑的原则应将骨代谢疾病放在首位。因此,问诊目的...

生酮饮食治疗SRSE成年患者有效吗?

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生酮饮食治疗SRSE成年患者有效吗?

2017年2月,《Neurology》发表了由美国科学家进行的成人超级难治性癫痫持续状态(SRSE)的I/II期多中心生酮饮食(KD)研究。 目的:旨在调查KD治疗成人SRSE的可行性、安全性和有效性。 方法:研究人员进行了一项前瞻性多中心研究,研究对象为KD治疗方案治疗的18~80岁...

金丽日副主任:女性癫痫的临床治疗方法

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金丽日副主任:女性癫痫的临床治疗方法

一、治疗原则 癫痫的治疗既要遵循基本的治疗原则,又要做到个体化处理,这在女性癫痫患者中显得尤为突出和重要。癫痫的治疗原则包括以下三个方面。 (一)正确的癫痫诊断及分型 正确的癫痫诊断和分型是治疗有效的重要前提。在治疗前应明确是否可诊断为癫痫、癫痫发作...

误诊为扩张型心肌病3例——活血化瘀加载治疗

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误诊为扩张型心肌病3例——活血化瘀加载治疗

病例A:男性,62岁。 【主诉】 劳力性呼吸困难2年,加重伴端坐呼吸、全身水肿1个月。 【现病史】 2年前因劳累和情绪激动突发胸闷和呼吸困难,在当地医院住院治疗。心脏超声检查显示左室扩大,诊断为“扩张型心肌病,心力衰竭”。此后因同样原因反复住院,...

治疗哮喘过程中出现左足力弱:Churg-Strauss综合征惹的祸

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治疗哮喘过程中出现左足力弱:Churg-Strauss综合征…

1 病例介绍 患者女,43岁,主因“左足无力16天,右手麻木无力13天,右下肢近端麻木疼痛3天”于2011年3月28日入院。患者于16天前静脉滴注“阿奇霉素、氨溴索”治疗“支气管哮喘”过程中逐渐出现左足力弱,伴踝部麻刺样疼痛、尚可耐受...

长期双膦酸盐治疗MAS/PFD是否安全有效?

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长期双膦酸盐治疗MAS/PFD是否安全有效?

纤维性骨营养不良综合征(MAS)是一种罕见骨骼疾病,其特征为骨纤维异常增殖(FD)、内分泌疾病和咖啡牛奶斑。有研究显示,FD患者对双膦酸盐治疗应答良好,但包括MAS在内的更为严重的多骨型骨纤维异常增殖症(PFD)的相关数据较为少见,且确定治疗结局的因素不清楚,...

缺血性卒中后接受静脉溶栓治疗的患者服用伊马替尼是否安全有效?

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缺血性卒中后接受静脉溶栓治疗的患者服用伊马替尼是…

伊马替尼,酪氨酸激酶抑制剂,是一种小分子蛋白激酶抑制剂,它具有阻断一种或多种蛋白激酶的作用。临床用于治疗慢性髓性白血病和恶性胃肠道间质肿瘤。2017年3月,发表在《J Intern Med》的研究对伊马替尼的安全性,及其对神经系统和功能结局的潜在影响进行了基于临床...

西格列汀添加到已有的利拉鲁肽治疗中会改变混合餐后血糖波动吗?

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西格列汀添加到已有的利拉鲁肽治疗中会改变混合餐后…

GLP-1 受体激动剂和 DPP-4 抑制剂都通过激活 GLP-1 受体而发挥降糖作用,但 2 者合用是否会提高降糖作用却仍未知。 2017年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的研究对西格列汀添加到已有的利拉鲁肽的治疗中是否会改变混合餐后血糖波动进行了实验分析。 目的:旨在确...

α-阻滞剂治疗输尿管结石是否有效?

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α-阻滞剂治疗输尿管结石是否有效?

输尿管结石是泌尿外科的常见疾病。结石绝大多数来源于肾,20世纪后期以来,其治疗方法有了突破性进展。2017年1月,发表在《Int J Clin Pract》的研究对α-阻滞剂治疗输尿管结石的疗效进行了实验分析。 简介:使用α-受体阻滞剂进行输尿管结石的有效排除与...

长期睾酮治疗需谨慎 或影响精子恢复

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长期睾酮治疗需谨慎 或影响精子恢复

睾酮与精子数量、活动度和精子质量关系密切。2017年2月,发表在《Fertil Steril》的一项由美国科学家进行的研究,考察了年龄和睾酮治疗时间预测人绒毛膜促性腺激素治疗后精子计数恢复的时间。 目的:旨在确定T相关不育后,影响精子恢复的因素。 设计:临床回顾研究。...

2型糖尿病:短效或长效GLP-1RA vs胰岛素治疗

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2型糖尿病:短效或长效GLP-1RA vs胰岛素治疗

2017年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由德国科学家进行的Meta分析,比较了头对头研究中,2型糖尿病患者短效或长效GLP-1受体激动剂和胰岛素治疗的临床效果。 目的:旨在研究已经接受口服降糖药(OGLM)治疗的2型糖尿病患者初始胰高血糖素样肽-1受体激动剂...

妊娠16周:抗血小板治疗预防先兆子痫的“分水岭”?

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妊娠16周:抗血小板治疗预防先兆子痫的“分水岭”?

妊娠女性应何时开始抗血小板治疗以预防先兆子痫?2017年2月,发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项由英国和澳大利亚科学家进行的个体参与数据的Meta分析,考察了妊娠16周前或后开始抗血小板治疗以预防先兆子痫的效果。 背景:开始抗血小板治疗来预防先兆子痫的最佳时...

心脏病合并COPD:β-受体阻滞剂治疗陷入两难

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心脏病合并COPD:β-受体阻滞剂治疗陷入两难

当前,对于心脏病合并COPD患者给予β-受体阻滞剂存在争议和不确定性。2017年3月,发表在《Thorax》的一篇文章对该问题进行分析。 心血管疾病和COPD患者的治疗会造成医生焦虑。β-受体阻滞剂可挽救心脏病患者的生命,特别是心肌梗死后和心衰患者。COPD和心脏...

大型骨科术后预防VTE:利伐沙班vs传统治疗药物

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大型骨科术后预防VTE:利伐沙班vs传统治疗药物

接受骨科大手术的患者具有静脉血栓高风险。2017年2月,发表在《Pharmacotherapy.》的一项研究调查了大型骨科术后利伐沙班vs传统治疗的药物不良事件情况。 目的:评价大型骨科术后使用利伐沙班、华法林或华法林联合依诺肝素的患者出血和静脉血栓(VTE)事件的发生率。...

神经性厌食症:促性腺激素释放激素脉冲治疗的临床应答

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神经性厌食症:促性腺激素释放激素脉冲治疗的临床应答

神经性厌食(AN)属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。2017年2月,发表在《Fertil Steril.》的一项研究比较了持续功能性下丘脑性闭经(HA)的体重恢复了的神经性厌食症患者(Rec-AN)vs继发和原发性HA患者中,促性腺激素释放激素(GnRH)脉...

抗逆转录病毒治疗的HIV感染男性:精液损伤相关因素

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抗逆转录病毒治疗的HIV感染男性:精液损伤相关因素

如何将抗逆转录病毒治疗的HIV感染男性的精液参数与正常精液的WHO参数相比?之间的任何差异与何种因素相关?2017年2月,发表在《Hum Reprod.》的一项研究对此进行分析。 答案总结:多数抗逆转录病毒治疗的HIV感染患者的精液质量都超过了WHO的规定,但是低于该规定的数...

双氢青蒿素哌喹重复给药预防和治疗疟疾有效

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双氢青蒿素哌喹重复给药预防和治疗疟疾有效

疟疾的间歇性预防治疗(IPT)可用于婴儿、儿童、成人、孕妇。双氢青蒿素哌喹(DP)是一种有效的、耐受良好的基于青蒿素的组合治疗。哌喹的长半衰期使其适合IPT。2017年2月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项系统回顾和Meta分析调查了DP重复治疗的有效性和安全性。 ...

现有IBD治疗方法降低住院和手术上的有效性比较

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现有IBD治疗方法降低住院和手术上的有效性比较

炎性肠病简称IBD,是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病,主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。2017年1月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的研究对目前现有的炎性肠病(IBD)的治疗方法在降低住院和手术上的有效性进行了比较。 简介: CD和UC具有可导致住院和手术...

非小细胞肺癌复杂病例:治疗需多思量

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非小细胞肺癌复杂病例:治疗需多思量

学习目标: 1﹒掌握晚期非小细胞肺癌的化疗适应证和禁忌证。 2﹒熟悉抗肿瘤药物不良反应的分度标准。 3﹒了解非小细胞肺癌的联合化疗方案。 病例介绍 主诉 右肺癌术后6年余,多程治疗后,刺激性咳嗽1个月。 现病史 患者6年(2005年初)前因发现右肺占位病变收住某省...

非小细胞肺癌分子靶向治疗失败后何去何从?

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非小细胞肺癌分子靶向治疗失败后何去何从?

患者女性,湖北武汉人,42岁。 主诉:体检发现右上肺占位1年余。 现病史:患者2009年9月上旬体检时行胸片检查发现右上肺占位,约3 .0cm×2 .5cm 大小,无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等不适。9月15日行PET/CT 示:①右上肺周围性肺癌,纵隔淋巴结转移;②右锁骨...

盐皮质激素拮抗剂治疗慢性肾病受何限制?

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盐皮质激素拮抗剂治疗慢性肾病受何限制?

2017年1月,发表在《Curr Opin Nephrol Hypertens》的一篇文章介绍了盐皮质激素拮抗剂治疗慢性肾病(CKD)的研究进展。 目的:目前的证据显示,醛固酮过剩会通过各种途径引起肾小球和肾小管间质炎症和纤维化。而盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)在CKD进展中的影响尚不清...

慢性阻塞性肺病初始治疗:LABA vs噻托溴铵

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慢性阻塞性肺病初始治疗:LABA vs噻托溴铵

2017年1月,发表在《Chest》的一项由加拿大科学家进行的基于人群的比较性安全性研究考察了慢性阻塞性肺病(COPD)中,长效支气管扩张剂的起始和不良心肺事件的风险。 背景:长效支气管扩张剂,包括长效β2-受体激动剂(LABA)和抗胆碱能药物噻托溴铵,推荐用于CO...

依帕珠单抗治疗中到重度活动期SLE是否安全有效?

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依帕珠单抗治疗中到重度活动期SLE是否安全有效?

既往研究表明,依帕珠单抗治疗中重度系统性红斑狼疮(SLE)安全有效,不过以下试验的结论并非如此。2017年2月,发表在《Arthritis Rheumatol》的2项III期、随机、双盲、安慰剂对照试验的结果,考察了依帕珠单抗治疗中到重度活动期SLE的有效性和安全性。 目的:依帕珠...

静脉替加环素治疗严重艰难梭菌感染 这个可以有?

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静脉替加环素治疗严重艰难梭菌感染 这个可以有?

2016年12月,发表在《Clin Microbiol Infect》的一项由匈牙利科学家进行的回顾性观察性队列研究,考察了严重艰难梭菌感染患者使用静脉替加环素的有效性。 目前,仅有有限的抗菌药可治疗严重艰难梭菌感染(sCDI)。替加环素在体外表现出了对艰难梭菌的显著活性,并获...

系统性红斑狼疮患者接受不同免疫治疗 严重感染率不尽相同

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系统性红斑狼疮患者接受不同免疫治疗 严重感染率不…

目前系统性红斑狼疮(SLE)的治疗多以激素和免疫抑制剂为主,患者常出现感染、骨质疏松、糖尿病和高血压等不良反应。2017年2月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项由美国科学家进行的研究比较了接受免疫治疗的系统性红斑狼疮患者严重感染率。 目的:SLE患者的感染...

王翔教授:转移性乳腺癌的局部治疗

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王翔教授:转移性乳腺癌的局部治疗

转移性乳腺癌(Ⅳ期乳腺癌)是一种可治疗而不可治愈的疾病。据SEER数据库统计,转移性乳腺癌占美国新诊断乳腺癌患者的5%[1]。文献报告[2],中国转移性乳腺癌占新诊断病例的2.4%,但是作者认为此数据被低估了。 关于转移性乳腺癌的治疗目的,多数研究认为,有效的全身...

前列腺癌根治术后生化复发 如何诊断治疗?

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前列腺癌根治术后生化复发 如何诊断治疗?

【病例资料】 患者男性,50岁。 现病史:于2004年6月体检发现前列腺结节,血清前列腺特异抗原(PSA):.20ng/ml,后在半年内多次复查PSA值,为2.41~5.95ng/ml。直肠指诊:右侧叶质硬结节。前列腺MRI:前列腺右侧外周带低信号区。胸片、骨扫描未见异常。2005年2月行...

多学科讨论:社区获得性肺炎链球菌肺炎 抗生素降阶梯治疗不妨一试

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多学科讨论:社区获得性肺炎链球菌肺炎 抗生素降阶…

尽管抗生素降阶梯治疗被认为是降低选择压力、不良药物反应和成本的一种措施,但缺乏支持社区获得性肺炎链球菌肺炎(CAPP)中这种实践的证据。2017年2月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究对此进行分析。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文...

儿童偏头痛:药物治疗或许还不如安慰剂!

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儿童偏头痛:药物治疗或许还不如安慰剂!

是药三分毒,某些疾病的某些药物治疗或许并非那么尽如人意。2017年1月,发表在《N Engl J Med.》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验就表明,在偏头痛的儿童和青少年中,阿米替林、托吡酯和安慰剂在头痛频率或头痛相关残疾上没有显著性差异。该治疗药物与较高的不良事...

复发性前列腺癌:放疗是否应联合抗雄激素治疗?

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复发性前列腺癌:放疗是否应联合抗雄激素治疗?

挽救性放射治疗在接受根治性前列腺切除术的男性中通常是必要的,并且有证据表明,前列腺癌复发受到持续或反复升高的前列腺特异性抗原(PSA)水平的介导。抗雄激素治疗合并放疗是否会进一步改善癌症控制及延长总生存期是未知的。2017年2月,发表在《N Engl J Med》的...

冠状动脉钙化是否能进一步指导降压治疗的强度?

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冠状动脉钙化是否能进一步指导降压治疗的强度?

使用动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险来个体化收缩压(SBP)治疗目标是一个越来越感兴趣的话题。因此,研究人员研究了冠状动脉钙化(CAC)是否能进一步指导降压治疗强度的方案。相关研究发表在2017年1月《Circulation》。 研究人员纳入了动脉粥样硬化多种族研...

接受高剂量他汀治疗的患者斑块形态的改变及CEC和PBMC转录组

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接受高剂量他汀治疗的患者斑块形态的改变及CEC和PBM…

外周血单个核细胞即外周血中具有单个核的细胞,包括淋巴细胞和单核细胞。2016年10月,发表在《J Am Coll Cardiol》的研究对接受高剂量他汀治疗的患者斑块形态的改变及胆固醇流出能力(CEC)和外周血单个核细胞(PBMC)转录组进行了评估。 背景:尽管大量证据证实,他...

H2RA能否预防噻吩并吡啶单药治疗患者的消化性溃疡?

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H2RA能否预防噻吩并吡啶单药治疗患者的消化性溃疡?

组胺-2受体拮抗剂(H2RA)开创了溃疡治疗的新时代,现已广泛用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、卓一艾氏综合症、胃食管反流等疾病,是目前消化性溃疡治疗中较为重要的一类药物。2017年2月,发表在《Am J Gastroenterol》的研究调查了H2RA预防经历噻吩并吡啶单药治疗患者...

接受过生长激素治疗的年轻人停止生长激素治疗后5年有何改变?

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接受过生长激素治疗的年轻人停止生长激素治疗后5年…

生长激素是腺垂体细胞分泌的蛋白质,是一种肽类激素。2017年2月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的研究对低胎龄出生并且之前接受过生长激素治疗的年轻人停止生长激素治疗后5年的长期改变进行了研究。 背景:生长激素治疗可降低脂肪量和胰岛素敏感性,增加瘦体...

氟维司群治疗激素敏感乳腺癌效果佳

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氟维司群治疗激素敏感乳腺癌效果佳

氟维司群是一种雌激素受体(ER)拮抗剂,用于经辅助抗雌激素治疗或在抗雌激素治疗过程中进展的绝经后晚期激素受体阳性的患者。2017年1月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项由澳大利亚科学家进行的系统评价考察了氟维司群治疗激素敏感乳腺癌的安全性和有效...

置入支架的房颤患者 怎样的利伐沙班联合治疗可降低全因死亡率?

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置入支架的房颤患者 怎样的利伐沙班联合治疗可降低…

2017年1月,发表在《Circulation》的一项由英国科学家进行的研究考察了接受利伐沙班或剂量调整的口服维生素K拮抗剂2种治疗策略的经行冠状动脉内支架置入术的房颤患者的再入院情况。 背景:传统经行冠状动脉内支架置入术的房颤患者接受维生素K拮抗剂(VKA)联合双重抗...

老年高血压患者强化降压治疗安全有效?

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老年高血压患者强化降压治疗安全有效?

老年人强化降压是否真的有益?2017年2月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国和波兰科学家进行的研究考察了老年高血压患者强化降压治疗的结局。 背景:2014第八联合全国委员会小组推荐了≥60岁患者收缩压(BP)<150mmHg的治疗目标,这背离了之前<140mmHg的...

活动性中至重度Graves眼病的治疗进展

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活动性中至重度Graves眼病的治疗进展

Graves眼病是Graves病最常见的甲状腺外表现,活动性Graves眼病的治疗强调了免疫抑制的重要性。2017年2月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇文章介绍了活动性中度至重度Graves眼病的治疗进展。 Graves眼病的定义为眼外肌和眶隔脂肪或结缔组织的一种自身免...

预防糖尿病足溃疡住院治疗后全身侵袭性感染迫在眉睫

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预防糖尿病足溃疡住院治疗后全身侵袭性感染迫在眉睫

关于糖尿病足溃疡住院治疗后全身侵袭性感染的了解较少,这使得许多已经出院但仍存在溃疡伤口的患者面临很大的感染风险。2017年2月,发表在《Clin Infect Dis》的一项由台湾和美国科学家进行的研究考察了糖尿病足溃疡住院治疗后全身侵袭性感染的发病风险及对生存的影...

季加孚教授:Ⅳ期胃癌的外科治疗——突破禁区

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季加孚教授:Ⅳ期胃癌的外科治疗——突破禁区

一、 前言 中国是胃癌大国,患者初诊时以进展期胃癌为主,且比例不容忽视。传统观念认为,晚期胃癌患者应以姑息治疗为主,是手术治疗的禁区,当且仅当患者出现肿瘤引起的消化道穿孔、梗阻、出血等严重并发症时,才考虑外科治疗。 然而,近年来随着抗肿瘤药物的不断发...

儿童川崎病:糖皮质激素治疗效果如何?

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儿童川崎病:糖皮质激素治疗效果如何?

川崎病(KD)或粘膜皮肤综合征是发达国家儿童获得性心脏病的主要原因。关于如何最好地治疗患有KD的儿童,特别是可能从标准治疗方案——静脉内免疫球蛋白(IVIG)和阿司匹林以外的额外治疗中获益,例如联合糖皮质激素,存在很多争议。2017年1月,发表在《Co...

抗癫痫药物治疗:如何改善依从性?

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抗癫痫药物治疗:如何改善依从性?

抗癫痫药物不良的依从性与死亡率、发病率和保健成本增加相关。在本评价中,研究者关注随机对照试验和准随机对照试验中的设计和测试干预,以帮助人们提高抗癫痫药物治疗的依从性。这是Cochrane图书馆2010年第1期出版的原始Cochrane评价的更新版本。相关报告发表在2017...

既往下肢血运重建治疗PAD患者抗栓治疗:替格瑞洛vs氯吡格雷

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既往下肢血运重建治疗PAD患者抗栓治疗:替格瑞洛vs…

外周动脉疾病(PAD)被认为是全身性动脉粥样硬化的一种表现,伴有不良的心血管和肢体事件。2017年1月,发表在《Circulation》的一项研究调查了既往下肢血运重建治疗PAD患者抗血栓时替格瑞洛和氯吡格雷的疗效。 背景:具有肢体血运重建史的症状性外周动脉疾病患者中,...

NSAIDs治疗子宫内膜异位症女性疼痛 或许并非如你所想!

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NSAIDs治疗子宫内膜异位症女性疼痛 或许并非如你所…

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,会对女性造成不良影响,可导致疼痛症状和不孕。它极大地影响女性的生活质量,影响她们的事业、日常活动、性生活和生殖能力。非甾体抗炎药(NSAIDs)是最常用于女性子宫内膜异位相关疼痛的一线治疗。2017年1月,发表在《Cochrane...

厉害了二甲双胍!还能治疗与PCOS相关的生育能力低下

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厉害了二甲双胍!还能治疗与PCOS相关的生育能力低下

克罗米芬柠檬酸盐(CC)通常被认为是多囊卵巢综合征(PCOS)引发无排卵女性的一线治疗。排卵诱导卵泡刺激激素(FSH;促性腺激素)是使用CC期间无排卵或受孕女性的二线治疗。二甲双胍可以增加促性腺激素排卵诱导的有效性,并可以通过预防多胎妊娠保证安全。2017年1月...

维生素E治疗阿尔茨海默氏痴呆和轻度认知障碍:Cochrane评价的更新

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维生素E治疗阿尔茨海默氏痴呆和轻度认知障碍:Cochr…

维生素E在饮食中天然存在。它具有多种生物活性,包括作为抗氧化剂以清除自由基。自由基可能有助于解释认知损伤背后的病理过程,这已引起研究者对维生素E补充剂用于治疗轻度认知障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)的兴趣。这是对首次发表于2000年的Cochrane评价的更新,...

糖尿病和胰岛素治疗增加感染住院风险?

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糖尿病和胰岛素治疗增加感染住院风险?

糖尿病患者发生感染的比率较高。2017年2月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究考察了糖尿病和胰岛素治疗与感染住院风险之间的相关性。 背景:流行病学与实验证据显示,糖尿病个体感染的风险增加。研究者试图考察糖尿病和胰岛素治疗与住院治疗感染和28天死亡率的关...

转移性结直肠癌二线全身治疗是否安全有效?

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转移性结直肠癌二线全身治疗是否安全有效?

对于转移性结直肠癌(CRC)患者,复发和转移仍然是临床医师面临的主要难题。2017年1月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项由意大利、西班牙和丹麦科学家进行的系统评价考察了转移性结直肠癌二线全身治疗的有效性和安全性。 背景:一线治疗后没有缓解的转移...

幽门螺杆菌感染的治疗:ACG临床指南

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幽门螺杆菌感染的治疗:ACG临床指南

幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。2017年2月,发表在《Am J Gastroenterol》的一篇文章对幽门螺杆菌感染的治疗方案进行了...

2型糖尿病前期“筛查和治疗”策略或是然并卵

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2型糖尿病前期“筛查和治疗”策略或是然并卵

随着2型糖尿病的患病率在全球范围内呈上升趋势,糖尿病前期筛查和干预被广泛使用。2017年1月,发表在《BMJ》上的一项研究却显示,“筛查和治疗”政策来预防2型糖尿病,对这种日益流行的慢性病难以造成实质性影响。 目的:评估糖尿病前期筛查试验的诊断准确...

黄镜副教授:晚期食管鳞癌二线药物治疗的进展与思考

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黄镜副教授:晚期食管鳞癌二线药物治疗的进展与思考

食管癌是我国常见的恶性肿瘤,其中我国鳞状细胞癌发病率占90%。食管癌预后差,总的5年生存率不到30%。食管癌根治性切除术后患者的局部复发和远处转移是食管癌治疗失败的主要原因,同时近2/3的患者在确诊时已为局部晚期或伴有远处转移,因而寻找有效的药物控制全身播...

新生儿和儿童难治性休克:后叶加压素与特利加压素vs常规治疗

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新生儿和儿童难治性休克:后叶加压素与特利加压素vs…

难治性休克死亡率高,预后差。2017年1月,发表在《Crit Care》的一项由以色列科学家进行的系统评价、荟萃分析和试验序贯分析比较了新生儿和儿童难治性休克中,后叶加压素和特利加压素与常规治疗的有效性和安全性。 背景:后叶加压素(AVP)与特利加压素(TP)被用于...

基线胰岛素控制不佳的T2DM患者:两种治疗方法的比较

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基线胰岛素控制不佳的T2DM患者:两种治疗方法的比较

2017年2月,发表在《Diabet Med》的一项为期26周、开放标签、随机、靶向治疗试验调查了基线胰岛素控制不佳的2型糖尿病成人患者中德谷胰岛素/门冬胰岛素vs甘精胰岛素+口服降糖药的有效性和安全性。 目的:在一项为期26周、开放标签、随机、靶向治疗试验中,考察德谷胰...

T1DM:IDegAsp联合餐时治疗与基础餐时方案相比是否安全有效?

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T1DM:IDegAsp联合餐时治疗与基础餐时方案相比是否…

德谷门冬双胰岛素是新一代超长效基础胰岛素联合餐时胰岛素制剂。2017年2月,发表在《Diabet Med.》的一项研究评价每日1 次德谷胰岛素/门冬胰岛素(IDegAsp)联合IAsp的简化基础餐时方案与地特胰岛素(IDet)联合IAsp的标准基础餐时方案相比治疗1型糖尿病的长期安全性...

权威专家动脉溶栓联合机械取栓术治疗颈内动脉闭塞患者1例

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权威专家动脉溶栓联合机械取栓术治疗颈内动脉闭塞患…

1 病例简介 患者男,40岁,主因“突发左侧肢体无力2小时”于2011年3月30日入院。患者2小时前安静状态下无明显诱因出现左侧肢体无力,伴言语不清、不能行走、意识模糊。无视物旋转、视物成双、耳鸣、恶心、呕吐,无饮水呛咳及吞咽困难,无流涎,无肢体抽搐...

SAVOR-TIMI53试验:沙格列汀治疗2型糖尿病患者的肾脏结局如何?

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SAVOR-TIMI53试验:沙格列汀治疗2型糖尿病患者的肾…

SAVOR-TIMI 53试验是迄今最大样本量、针对最广泛2型糖尿病人群的沙格列汀心血管安全性研究。2017年1月,发表在《Diabetes Care》的一项研究调查了SAVOR-TIMI 53试验中16492名2型糖尿病患者的肾脏结局。 目的:二肽基肽酶-4抑制剂对糖尿病肾病具有预防作用。 研究设计...

性别会影响治疗效果吗?

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性别会影响治疗效果吗?

各种治疗效果的性别差异有多大呢?2017年2月8日,发表在《BMJ》的一项研究评估了Cochrane荟萃分析中有统计学显著性(P<0.05)的性别-治疗相互作用的频率、有效性和相关性。 目的:评估Cochrane荟萃分析中随机对照试验中有统计学显著性(P<0.05)的性别-治疗相互作...

成人急性痛风 药物治疗如何选择?

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成人急性痛风 药物治疗如何选择?

现在很多人得痛风,发作起来痛得冷汗直流,拖着腿也走不动。2017年1月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究回顾关于治疗急性痛风发作、管理高尿酸血症以预防发作和停止成人慢性痛风药物治疗的证据。 背景:痛风是初级保健医生诊疗患者中类风湿性关节炎的常见类型。 ...

肺内影像实变影,抗生素治疗无效,激素治疗部分病灶消散后病情加重,何病?

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肺内影像实变影,抗生素治疗无效,激素治疗部分病灶…

【病例介绍】 患者,女,32岁,农民,2009年2月26日因“咳嗽4个月,发热、咳痰伴呼吸困难2个月”为主诉入院。患者于入院前4个月无明显诱因出现咳嗽,无痰,不伴发热及咯血,当时未系统治疗。入院前2个月因咳嗽加重,咳黄痰,发热,体温达39℃,且出现乏力...

儿童和成人局灶性癫痫治疗的最佳选择是……

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儿童和成人局灶性癫痫治疗的最佳选择是……

2016年12月,发表在《Pharmacotherapy》的一项系统评价和网络Meta分析考察了局灶性癫痫患者抗癫痫药的有效性和耐受性。 一些新型抗癫痫药(AEDs)已经用于临床实践,由于AED具有不同的疗效和耐受性特征,因此为癫痫的个体化治疗提供了选择。尤其,哪种AED是局灶性癫...

大脑中动脉慢性闭塞血管再通治疗经典案例1例

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大脑中动脉慢性闭塞血管再通治疗经典案例1例

1 病例简介 患者男,64岁,因“头昏、左下肢乏力3日”入院。患者入院前3日无明显诱因逐渐出现持续性头部昏沉、伴左下肢乏力,行走时左下肢步态拖曳,无意识障碍,无视物成双,无视物旋转、恶心呕吐、饮水呛咳及肢体麻木等,于2010年1月5日入我院治疗。 既...

轻度哮喘是否应该基于发作频率推荐开始吸入糖皮质激素治疗?

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轻度哮喘是否应该基于发作频率推荐开始吸入糖皮质激…

每周超过2天出现哮喘症状的患者应建议进行低剂量吸入糖皮质激素(ICS)治疗。2016年11月,发表在《Lancet》的一项研究显示,于新近发生的轻度哮喘患者,每日一次低剂量的布地奈德能降低严重哮喘相关事件(SARE)风险,减少肺功能的下降,并改善症状控制,在所有的症...

厉害了!胃酸竟能给电池供电治疗疾病

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厉害了!胃酸竟能给电池供电治疗疾病

随着医疗科技的发展,在体内植入一些医疗设备来帮助人们治疗某些病患或代替某些器官功能已经成为一个趋势,但是在植入设备时,总会有一些隐忧,比如电池续航问题,因为很多医疗设备都是由电池驱动的,但是传统的医疗设备电池都存在一些续航、安全方面的问题,更换也...

儿童失神性癫痫:初始治疗失败,第二次单药治疗如何选?

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儿童失神性癫痫:初始治疗失败,第二次单药治疗如何…

儿童失神癫痫(CAE)是儿童期起病的一种最常见的癫痫综合征,主要表现为活动突然停止,发呆、呼之不应、手中物体落地。2017年1月,发表在《Neurology》的一项研究对初始治疗失败的CAE儿童的第二次最佳单药疗法进行了调查。 目的:确定初始治疗失败的CAE儿童的最佳二...

乳腺癌一线贝伐珠单抗治疗后进展后继续该治疗能否获益?

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乳腺癌一线贝伐珠单抗治疗后进展后继续该治疗能否获…

对于一线治疗后进展后的局部复发/转移性乳腺癌患者,继续含贝伐珠单抗的治疗能否继续获益呢?2016年11月,发表在《Ann Oncol》上的一项研究显示,继续贝伐珠单抗能改善二线PFS,但观察到对长期有效性没有改善。 背景:这项随机III期TANIA试验证实,对于含贝伐珠单抗...

阿奇霉素治疗肺气肿效果如何?

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阿奇霉素治疗肺气肿效果如何?

2017年1月,发表在《Thorax》的一项在美国开展的随机、双盲、安慰剂对照试验考察了肺气肿中,阿奇霉素应对抗炎微生物代谢产物的效果。 简介:阿奇霉素(AZM)可降低患有气肿的COPD患者的肺部炎症和发作。AZM对下呼吸道微生物组的抗菌作用未知,并且可能有助于其获益...

急性咳嗽患者呼吸道初步治疗中细菌性病原体的预测

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急性咳嗽患者呼吸道初步治疗中细菌性病原体的预测

2016年10月,发表在《CMAJ》的一项研究考察了急性咳嗽患者呼吸道初步治疗中细菌性病原体的预测。 背景:在初步治疗中,对所有急性咳嗽患者进行细菌检测不太可行。而且,容易获取的临床信息预测细菌感染的准确程度也不可知。研究者评价了临床检查和测试C-反应蛋白和降...

房颤患者脑出血后抗凝治疗的最佳时机

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房颤患者脑出血后抗凝治疗的最佳时机

脑栓塞是房颤患者严重的并发症。2016年12月,发表在《Stroke》的一项由比利时科学家进行的研究,考察了房颤患者脑出血(ICH)后抗凝治疗的最佳时机。 背景和目的:本研究旨在提供瑞典房颤合并ICH患者队列中的观察性数据,即抗栓治疗时机与严重血栓和出血性事件的竞争...

年纪轻轻血压升高 常规治疗不佳的背后……

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年纪轻轻血压升高 常规治疗不佳的背后……

一、病例摘要 患者男性,36岁,因“血压升高1年半、头晕半年”入院。 患者1年半前体检时发现血压高,约150/100mmHg。未予处理。半年前始感头晕,在当地医院就诊,给予“尼群地平10mg每日3次”降压治疗,效果不明显。后住院治疗。 既往史及家族...

行走在“天使”与“魔鬼”之间的肿瘤治疗

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行走在“天使”与“魔鬼”之间的肿瘤治疗

在2月4日“世界癌症日”即将来临之际,肿瘤的话题再次引起了公众的关注。2016年国际抗癌联盟(UICC)“世界癌症日”的活动主题为“我们能,我能战胜癌症(WE CAN,I CAN)”。今年的主题则是“科学抗癌,生物免疫联合治疗癌症&rd...

达比加群治疗房颤患者合用他汀增加大出血风险?

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达比加群治疗房颤患者合用他汀增加大出血风险?

抗凝治疗在房颤卒中预防中至关重要,而多数房颤患者可能同时接受他汀治疗。2016年11月,发表在《CMAJ》的一项研究表明,相对于其他他汀类药物而言,使用达比加群酯的患者合用辛伐他汀或洛伐他汀与较高的大出血风险相关。 背景:达比加群酯是一种前药,其吸收受到肠p-...

老年女性患者抗栓治疗过程中发生脑卒中2例

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老年女性患者抗栓治疗过程中发生脑卒中2例

1 病例简介 例1 患者女,80岁,急诊以“阵发性心悸胸闷伴头晕1周,加重1日”于2006年11月6日入院。患者于2006年10月31日无明显诱因出现心悸,胸闷伴头晕、四肢乏力,活动后加重,休息稍缓解。无黑矇及耳鸣。2006年11月6日心悸胸闷加重,伴恶心呕吐。呕吐...

秋水仙碱治疗哪些心脏疾病有效且耐受性好?

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秋水仙碱治疗哪些心脏疾病有效且耐受性好?

秋水仙碱具有心脏保护作用。2017年2月,发表在《Cardiovasc Ther》的一项由英国、希腊、美国和意大利科学家进行的Meta分析,考察了秋水仙碱对心脏病的预防和治疗情况。 目的:已经表明,秋水仙碱在预防复发性心包炎上具有获益。本研究的目的为审查所有评估了使用秋水...

间断全身乏力7年,加重1个月,全面解析诊断治疗的“奥妙”

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间断全身乏力7年,加重1个月,全面解析诊断治疗的“…

患者男性,29岁,于2011年4月5日入院。 一、主诉 间断全身乏力7年,加重1个月。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 患者青年男性,主因间断全身乏力7年,加重1个月而入院。首先应明确病因。问诊应主要围绕导致乏力发生的疾病的鉴别诊断。从病史中获知,患者...

患者对糖尿病和高血压治疗的未来期望:通过饮食 这些将要离开?

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患者对糖尿病和高血压治疗的未来期望:通过饮食 这…

糖尿病和高血压为慢性疾病,90%的患者需要药物治疗方案,这些方案将随着时间的推移越来越强化。但是,药物强化的延迟很常见,可能部分是由于不切实际的患者期望。2017年1月,发表在《J Gen Intern Med.》的一项半结构式访谈的定性分析探讨患者对糖尿病和高血压的期望...

卡培他滨治疗结直肠癌基础上添加贝伐珠单抗 无获益!

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卡培他滨治疗结直肠癌基础上添加贝伐珠单抗 无获益!

结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。对于 II 期、III 期结直肠癌患者来说,卡培他滨单药化疗是术后辅助治疗的标准方案。2016年11月,发表在《Lancet Oncol》的一项开放标签、随机化对照QUASAR 2试验考察了贝伐珠单抗作为辅助治疗是否能改善原发肿瘤切除术后的无疾...

3月龄男婴心功能衰竭死亡,医院治疗过错何在?

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3月龄男婴心功能衰竭死亡,医院治疗过错何在?

【病史摘要】 李某,男性,3月龄。因无明显诱因出现咳嗽,阵发性呛咳,无明显发热,无呕吐,院外治疗1日 (具体不详)无好转。于某年11月18日至某妇幼保健医院就诊。查体:心率130次/分,呼吸40次/分,体温36.8℃,神清,轻度贫血貌,前囟平软,未见皮疹及出血,...

急性中耳炎幼儿缩短抗菌药物治疗效果欠佳

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急性中耳炎幼儿缩短抗菌药物治疗效果欠佳

儿童是各型中耳炎的好发人群。2016年12月,发表在《N Engl J Med》的一项在美国开展的研究考察了急性中耳炎幼儿缩短抗菌药物治疗。 背景:急性中耳炎幼儿中,限制抗菌药物治疗时间是降低抗菌药耐药风险的潜在策略。 方法:将520名6~23个月大的急性中耳炎儿童分配到阿...

血液培养阴性的心内膜炎的经验性治疗效果如何?

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血液培养阴性的心内膜炎的经验性治疗效果如何?

2017年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项在法国开展的研究评价了血液培养阴性的心内膜炎的经验性治疗。 目的:在理解血液培养阴性的心内膜炎(BCNE)的主要病因上,已经取得了很多进步。然而,由于之前使用的抗生素或需要复杂营养的病原体的问题,很少有...

肾切除术后高风险肾细胞癌患者辅助舒尼替尼治疗安全有效?

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肾切除术后高风险肾细胞癌患者辅助舒尼替尼治疗安全…

2016年12月,发表在《N Engl J Med》的一项由法、美、德国等国科学家进行的研究考察了肾切除术后高风险肾细胞癌患者辅助舒尼替尼治疗的安全性和有效性。 背景:舒尼替尼是一种血管内皮生长因子通路抑制剂,可有效治疗转移性肾细胞癌。本研究旨在确定舒尼替尼在肾切除...

革兰氏阴性血流感染:经验性抗菌治疗不当会延长住院日?

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革兰氏阴性血流感染:经验性抗菌治疗不当会延长住院…

2017年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项在美国开展的回顾性队列研究考察了革兰氏阴性血流感染中,经验性抗菌治疗不当和住院日之间的关系。 目的:初始表现为革兰氏阴性血流感染(BSI)的预后良好的患者中,合理的经验性抗菌治疗的潜在获益仍然未知。使用...

囊性纤维化患者妥布霉素个体化治疗 这些指标要知道

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囊性纤维化患者妥布霉素个体化治疗 这些指标要知道

妥布霉素经常用于囊性纤维化(CF)患者的支气管肺炎的治疗。该群体中,妥布霉素清除率(CL)的差异非常大,几乎没有可靠的方法指导给药。2017年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项前瞻性观察性队列研究调查了CF儿童和年轻人中,尿肾损伤生物标志物和妥布霉...

CAP诊断明确治疗却一波三折 这些“套路”你遇到过吗?

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CAP诊断明确治疗却一波三折 这些“套路”你遇到过吗?

【病例介绍】 患者,男,15岁,以“发热、咳嗽咳痰10天”于2011‐4‐12入我院呼吸科住院治疗。患者10天前着凉后出现发热,无畏寒寒战,体温最高达39.8℃,伴有咳嗽咳痰,痰量较少,以白痰为主。当地卫生所予头孢菌素(具体不详)静点治疗4天,未见好转,遂...

血液恶性肿瘤患者静脉注射泊沙康唑预防或治疗IFD是否安全有效?

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血液恶性肿瘤患者静脉注射泊沙康唑预防或治疗IFD是…

泊沙康唑注射液、缓释片和口服混悬液用于预防侵袭性曲霉属真菌感染,适用于因免疫系统严重受损的患者,免疫系统严重受损包括造血干细胞移植(HSCT)接受者患有的移植物抗宿主病(GVHD)或恶性血液病患者因化疗而导致长期的中性粒细胞减少。2016年12月,发表在《J Ant...

糖尿病患者PCI后长期双抗血小板治疗会是得不偿失吗?

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糖尿病患者PCI后长期双抗血小板治疗会是得不偿失吗?

糖尿病(DM)患者在经皮冠脉介入(PCI)后支架内再狭窄的风险更高,但延长双重抗血小板治疗(DAPT)出血风险也升高。DM患者PCI后长期DAPT治疗的风险更大还是获益更多呢?2016年12月,发表在《Am Heart J》的一项研究显示,DM患者延长DAPT治疗出血风险较低,获益大于...

早期RA:哪种治疗策略最具成本效果和更好保留患者的劳动力?

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早期RA:哪种治疗策略最具成本效果和更好保留患者的…

早期RA的治疗方案繁多,哪种最具成本效果和让患者保存劳动力呢?2016年12月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究对进展为持久性关节炎可能性非常高的患者接受三种治疗策略进行了比较。 目的:评估早期RA中不同初始治疗策略每质量调整生命年(QALY)的直接和...

游走性关节痛20年,发现血糖升高17年,为何要摒弃以高血糖为中心的治疗?

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游走性关节痛20年,发现血糖升高17年,为何要摒弃以…

患者女性,52岁,于2005年3月11日入院。 一、主诉 全身痛、皮肤结节、游走性关节痛20年,发现血糖升高17年。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 患者中年女性,全身痛、皮肤结节、游走性关节痛20年,发现血糖升高17年。按常见病优先考虑的原则应将糖尿病合...

哪些基础他汀使用者可从添加非他汀治疗中获益?

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哪些基础他汀使用者可从添加非他汀治疗中获益?

2016年12月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国、荷兰和英国科学家进行的定量研究旨在鉴别可以从添加非他汀治疗中获益的基础他汀治疗患者。 背景:非他汀治疗的成本和不确定性限制了它们的使用。 目的:作者旨在鉴别可以从添加非他汀治疗中获益的基础他汀治疗...

头孢唑林vs广谱头孢菌素用于成人菌血症经验性治疗的疗效

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头孢唑林vs广谱头孢菌素用于成人菌血症经验性治疗的…

2016年12月,发表在《International Journal of Antimicrobial Agents》的一项倾向性评分匹配分析,比较了头孢唑林和广谱头孢菌素用于成人社区获得性大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌菌血症经验性治疗的疗效。 本研究比较了头孢唑林与广谱头孢菌素(ESCs)(...

COPD长效药物治疗不坚持和不依从水平

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COPD长效药物治疗不坚持和不依从水平

2017年1月,发表在《Respir Med》的一项由德国、加拿大和英国科学家进行的基于德国一个大型索赔数据库的回顾性队列研究,考察了慢性阻塞性肺病(COPD)长效药物治疗不坚持(NP)和不依从(NA)的水平。 目的:本研究的主要目的是基于德国一个COPD患者的大型队列,评...

基于现有推荐NSAIDs治疗中轴型脊柱炎有效吗?

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基于现有推荐NSAIDs治疗中轴型脊柱炎有效吗?

2017年1月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项在德国开展的研究考察了基于现有推荐NSAIDs治疗中轴型脊柱炎的有效性。 目的:非甾体类抗炎药(NSAIDs)是强直性脊柱炎(AS)的一线治疗药物。但AS与非放射性学中轴型脊柱炎(nr-axSpA)患者对NSAIDs的应答比率和差...

糖尿病酮症酸中毒的治疗方法

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糖尿病酮症酸中毒的治疗方法

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症。2016年12月,发表在《Am J Kidney Dis》的酸碱和电解质教学案例讨论了DKA的治疗方法。 DKA是严重代谢性酸中毒的常见病因,因其疾病及其治疗的困难,仍然是一种威胁生命的疾病。本酸碱和电解质教学案例讨论了DKA管...

多学科讨论:左冠状动脉主干疾病治疗之争 PCI还是CABG?

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多学科讨论:左冠状动脉主干疾病治疗之争 PCI还是CA…

梗阻性左冠状动脉主干疾病患者常接受冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗。随机试验表明,特定的左冠状动脉主干疾病患者中,药物洗脱支架是可接受的CABG替代选择。那么,药物洗脱支架的PCI和CABG对左冠状动脉疾病的治疗效果究竟孰优孰劣呢?2016年12月,发表在《N Engl J...

等待冠脉造影的非ST段抬高ACS患者是否应进行上游抗血栓治疗?

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等待冠脉造影的非ST段抬高ACS患者是否应进行上游抗…

非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠脉造影前进行抗血栓药物的上游给药是常见的临床给药方法,但对其风险和获益的理解并不完全。2016年12月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究对此进行分析。 目的:作者分析了造影前发生的出血和缺血性事件的发生率,评估了其与抗...

外科ICU中肝素诱导的血小板减少症的过度治疗仍在持续

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外科ICU中肝素诱导的血小板减少症的过度治疗仍在持续

肝素诱导的血小板减少症是肝素类药物诱导的一种并非少见的并发症,其越早治疗预后越好,一方面应切忌一味等待抗体等检测结果而贻误最佳治疗时机,而另一方面又要避免过度治疗。2017年1月,发表在《Critical Care Medicine》的一项研究调查了外科ICU中肝素诱导的血小...

反复咳嗽、咳痰、咯血28年,反复对症治疗效果不佳,何病?

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反复咳嗽、咳痰、咯血28年,反复对症治疗效果不佳,…

一、病史摘要 患者,女性,54岁,因反复咳嗽、咯血、咳脓痰28年,再发加重3天于2008年4月8日入住我院。患者28年前开始反复出现咳痰,咳绿色脓痰伴咯血,自服“白芨粉、复方甘草片”,疗效不佳,症状反复发作,在当地诊所对症治疗。17年前咯血加重,查血红...

预防对比剂诱导的急性肾损伤:12种治疗策略如何选?

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预防对比剂诱导的急性肾损伤:12种治疗策略如何选?

2017年1月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项系统评价和贝叶斯网络Meta分析调查了预防对比剂诱导的急性肾损伤的12种治疗策略的有效性。 背景:旨在同时评估多种药物治疗策略预防对比剂诱导的急性肾损伤(AKI)的相对有效性。 研究设计:包含随机对照试验的贝叶斯网络...

二甲双胍单药治疗不佳的T2DM患者:艾塞那肽+达格列净效果好

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二甲双胍单药治疗不佳的T2DM患者:艾塞那肽+达格列…

2016年12月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项由美国科学家进行的28周多中心、双盲、3期随机对照试验比较了二甲双胍单一治疗未充分控制的2型糖尿病患者中,艾塞那肽每周一次+达格列净每天一次和艾塞那肽或达格列净单独使用(DURATION-8)的有效性和安全性...

睾酮治疗后何时静脉血栓栓塞风险最高?

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睾酮治疗后何时静脉血栓栓塞风险最高?

睾酮治疗是否增加静脉血栓栓塞的风险,尚无定论。2016年11月,发表在《BMJ》的一项基于人群的病例对照研究显示,睾酮治疗与静脉血栓栓塞的风险增加相关,并在6个月内达到峰值,随后下降。 目的:考察静脉血栓栓塞与男性使用睾酮治疗之间的关联,尤其关注风险发生的时...

氟康唑治疗皮肤利什曼病安全有效?

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氟康唑治疗皮肤利什曼病安全有效?

热带利什曼原虫感染引起的皮肤利什曼病(CL),分布于非洲、墨西哥、巴西等国。2017年1月,发表在《Clin Infect Dis》的一项在巴西开展的随机对照研究考察了氟康唑治疗巴西利什曼原虫引起的皮肤利什曼病的有效性和安全性。 背景:使用五价锑(Sbv)治疗巴西利什曼原...

迷你MEC方案治疗复发或难治急性白血病是否安全有效?

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迷你MEC方案治疗复发或难治急性白血病是否安全有效?

2016年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项在日本开展的研究考察了米托蒽醌、依托泊甙和阿糖胞苷低剂量联合(迷你MEC)治疗复发或难治急性白血病的安全性和有效性。 米托蒽醌(MIT)、依托泊苷(ETP)和阿糖胞苷(Ara-C)(MEC)是急性白血病常用的挽救化疗方案,但...

非酒精性脂肪肝的药物治疗进展

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非酒精性脂肪肝的药物治疗进展

非酒精性脂肪肝发病率较高,且FDA没有批准用于此病的治疗手段。2017年1月,发表在《Gut》的一篇文章介绍了非酒精性脂肪肝当前和即将到来的药物治疗。 非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病率较高且不断攀升,缺乏批准治疗应该引起注意。尽管NAFLD治疗的主流是减重,但很难...

胡大一陪诊 同一患者中美诊断和治疗天壤之别

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