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蔡洪培教授：贲门失弛缓症的检查和治疗
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1小时条评论贲门失弛缓症（achalasia）是由于食管下端括约肌（lower esophageal sphincter，LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱所致的食管动力障碍性疾病，人群发病率约为1/10万。其病因可能与食管下段神经肌肉功能障碍有关。 （一）临床表现 吞咽困难为最早及最常见的症状。...
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一线以奥沙利铂为基础的化疗联合纳武利尤单抗治疗微…
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环球医学编写1小时条评论随着人口老龄化，常见的恶性肿瘤结直肠癌（colorectal cancer，CRC）60岁以上人群发病率急剧上升。2024年6月，挪威学者发表在Br J Cancer的METIMMOX随机试验，考察了一线以奥沙利铂为基础的化疗和纳武利尤单抗交替使用治疗微卫星稳定型转移性CRC的效果。 背景 该研...
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米吉珠单抗在中重度活动性溃疡性结肠炎治疗中的暴露…
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环球医学编译1小时条评论米吉珠单抗（Mirikizumab）是一种人源化抗白介素-23p19单克隆抗体，目前正被开发用于治疗溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病。2024年8月，发表在Clin Pharmacol Ther的一项研究，利用Ⅱ期（NCT02589665）和Ⅲ期（NCT03518086，NCT03524092）试验数据...
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FDA批准度伐利尤单抗作为可切除非小细胞肺癌的新辅…
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环球医学编译1小时条评论2024年8月15日，美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准度伐利尤单抗（durvalumab）联合含铂化疗药物作为新辅助治疗，随后在手术后使用单药度伐利尤单抗作为辅助治疗，用于治疗可切除（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性）的非小细胞肺癌（non-s...
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倪武教授：破伤风的诊断、治疗和预防
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1小时条评论破伤风（tetanus）是由破伤风杆菌（又称破伤风芽孢梭菌）经皮肤或黏膜侵入人体，在厌氧环境下增殖，通过产生外毒素（破伤风痉挛毒素）引起的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种急性特征性感染症候群。破伤风芽孢梭菌为严格厌氧的革兰氏阳性梭状芽孢杆菌，...
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探究中国“癌症治疗导致的血小板减少症”的治疗现状…
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1小时条评论在真实世界中，对于癌症治疗导致的血小板减少症（cancer treatment-induced thrombocytopenia，CTIT），各种促血小板生成药物的使用情况如何？2024年4月，发表在Cancer的一项研究对此进行了调查。 背景 国内对治疗CTIT的各种促血小板生成药物的研究较少。本研究旨在...
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硫唑嘌呤与霉酚酸酯治疗重症肌无力的疗效对比
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环球医学编译1小时条评论药物治疗是重症肌无力的重要治疗手段之一。2024年3月，发表在Lancet Neurol的一项研究，比较了硫唑嘌呤与霉酚酸酯治疗重症肌无力的疗效。 背景 重症肌无力是神经肌肉接头的一种自身免疫性疾病。治疗通常包括口服胆碱酯酶抑制剂进行对症治疗，以及免疫抑制和免疫调节...
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广泛期小细胞肺癌一线治疗比较研究：替雷利珠单抗联…
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环球医学编写1小时条评论小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）约占所有肺癌的15%，是一种以早期转移为特征的高度侵袭性疾病。2024年3月，中国学者发表在J Thorac Oncol的一项多中心、双盲、安慰剂对照、随机、3期临床试验（RATIONALE-312），考察了替雷利珠单抗+铂和依托泊苷vs安慰剂...
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奥氮平联合三联止吐治疗在预防卡铂化疗引起的恶心呕…
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环球医学编写1小时条评论化疗引起的恶心和呕吐（carboplatin-induced nausea and vomiting，CINV）是最常见和最令患者痛苦的不良事件之一。2024年6月，日本学者发表在J Clin Oncol的一项随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期试验，旨在探究奥氮平联合三联止吐治疗方案，在预防卡铂化疗所致的恶心与呕...
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FDA批准一种肾上腺素鼻喷雾剂用于治疗Ⅰ型变态反应
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环球医学编译1小时条评论过敏反应发生在免疫系统对通常不会引起症状的物质产生异常反应时。过敏性休克是一种严重的、危及生命的过敏反应，通常涉及身体的多个部位，被视为紧急医疗情况。可能引起过敏性休克的常见过敏原包括某些食物、药物和昆虫叮咬。症状通常在接触过敏原后的几分钟内出现...
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FDA批准新药用于治疗成人甲状旁腺功能减退
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1小时条评论甲状旁腺功能减退，是由于甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）合成、分泌不足，或者甲状旁腺激素对靶组织不起作用，所引起的一组临床综合征。 在甲状旁腺功能减退中，PTH水平不足会导致低钙血症和高磷血症，随后可能引发神经肌肉兴奋性、肾脏和血管等并发症。...
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李靖教授：胆囊癌的内镜治疗
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1小时条评论晚期的胆囊癌常可导致肝门部胆道梗阻，由于肿瘤侵犯肝门及邻近血管、较晚的肿瘤分期及存在的合并症，绝大多数该类患者通常无法接受根治性切除术，且具有较短的生存时间和较差的生活质量。大多数患者需要接受姑息性的胆道引流治疗。迄今为止，已有多种引流技术应用于...
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首个2型糖尿病逆转团体标准发布 引领糖尿病治疗新模式
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环球医学编写1小时条评论在当今社会，糖尿病已成为影响全球数亿人健康的重大慢性疾病之一，其中2型糖尿病尤为普遍。随着医学研究的深入，一个令人振奋的概念——“2型糖尿病逆转治疗”逐渐进入公众视野，为无数患者点亮了重获健康的希望之光。 8月30日，由广东省老年保...
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骨量减少的女性应用唑来膦酸治疗后预防骨折的有效持…
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1小时条评论唑来膦酸是一种双磷酸盐类药物，主要通过抑制破骨细胞的活性，减少骨质吸收，从而达到预防和治疗骨质疏松症及其前期阶段（如骨量减少）的效果。2024年4月，发表在Lancet Diabetes Endocrinol的一项研究，调查了骨量减少的女性唑来膦酸治疗后预防骨折的持续时间。 背...
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FDA加速批准afami-cel用于治疗不可切除或转移性滑膜…
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环球医学编译1小时条评论滑膜肉瘤是一种罕见的癌症，每年在美国约有1000人患病。恶性细胞在软组织中发展和形成肿瘤，通常位于四肢。 8月2日，美国食品药品管理局（The US Food and Drug Administration，FDA）加速批准了afamitresgene autoleucel（afami-cel）的上市申请，这是一款以黑色素...
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董家鸿 张琳：肝癌分子靶向治疗及免疫治疗发展的前…
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人卫知识数字服务体系1小时条评论毋庸置疑，分子靶向治疗及免疫治疗研究是肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）最近几年及未来很长一段时间最热的治疗探索领域。从2007年索拉非尼成为进展期HCC的一线治疗药物以来，经过十余年的探索，2018年，仑伐替尼成为中国第二个获批的进展期HCC一线治疗药...
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研究表明：初级保健中使用高性能的血液检测，或可更…
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环球医学编写1小时条评论随着阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）的疾病改善治疗的出现，为初级保健医生提供高度准确的血液检测可以大大缩短诊断等待时间。当前，由于AD专家数量有限，患者的诊断时间往往会延长，这引起了医疗保健提供者和患者的关注。7月28日，在2024年阿尔茨海默病协...
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老药新用！醋酸格拉替雷未来有潜力用于治疗心脏损伤
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环球医学编译1小时条评论心肌损伤最终可能导致心室重构不良和心衰（HF）的发生，心衰是全球发病率和死亡率的主要原因之一。鉴于开发新疗法的进度缓慢且成本高昂，药物再利用成为一种有吸引力的替代方案。 2024年8月26日，以色列魏兹曼科学研究学院的研究人员发表在Nature Cardiovascular Res...
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一例典型的复发转移巨大胃肠间质瘤的术前治疗经验分享
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人卫知识数字服务体系1小时条评论在伊马替尼问世之前，复发转移的巨大胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）患者的生存质量和生存率都较低，外科手术切除风险较大，较难达到R0切除，患者术后预后不佳。伊马替尼的出现在一定程度上改变了这一现状，目前越来越多的学者认为，伊马替尼术...
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FDA批准JAK抑制剂deuruxolitinib用于治疗成人重度斑秃
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环球医学编译1小时条评论斑秃，这一突如其来的头皮疾病，以其局部或全头的无规律脱发，给患者带来了不小的心理与生理挑战。它不仅影响外貌美观，更可能引发患者的自卑、焦虑情绪，甚至影响日常生活和社交活动。 近日，美国食品药品管理局（US Food and Drug Administration，FDA）已批准口服...
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张瑞祺教授：百日咳的诊断、治疗与预防
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1小时条评论百日咳（pertussis，whooping cough）是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。临床上以阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。多发生于儿童。病程可长达2～3个月，故名“百日咳”。百日咳杆菌为卵圆形短小杆菌，属鲍特菌属（Bordetella）...
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青霉素过敏者的简化幽门螺杆菌治疗 这一方案颇具前景
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环球医学编写1小时条评论2024年8月8日，来自北京大学第一医院的研究者发表在Gut的一项研究，为青霉素过敏患者的简化幽门螺杆菌治疗提供了新思路。 该研究旨在评估伏诺拉生和四环素（VT）双重治疗作为青霉素过敏患者幽门螺杆菌感染一线治疗的疗效和安全性。 在这项随机对照试验中，幽门螺杆菌...
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张瑞祺教授：猪链球菌病的诊断、治疗和预防
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1小时条评论猪链球菌病（swinestreptococcosis）是一种人畜共患的急性、热性传染病，由C、D、E及L群链球菌引起的猪的多种疾病的总称，表现为急性出血性败血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳仔猪下痢和孕猪流产等，而且可感染特定人群发病，并可致死亡，危害严重。 人感染猪链...
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FDA批准axatilimab用于治疗慢性移植物抗宿主病
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环球医学编译1小时条评论日前，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准axatilimab用于治疗体重≥40kg、至少两种既往系统治疗失败的慢性移植物抗宿主病（GVHD）成人和儿童患者。 慢性GVHD是同种异体造血干细胞移植的一种可能危及生命的并发症，约50%的移植接受者会发生该病。 作为慢性GVHD的...
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颈动脉夹层患者预防卒中的疗效比较：抗血小板vs抗凝…
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环球医学编译1小时条评论颈动脉夹层是由血管壁损伤引起的，可导致腔内血栓或狭窄闭塞，从而增加缺血性卒中的风险。因此，抗血栓治疗是预防脑卒中的重要方面。2024年4月，发表在Stroke的一项多中心观察性回顾性国际研究，调查了抗血小板vs抗凝治疗颈动脉夹层患者的疗效。 背景 对颈动脉夹层患...
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张斌豪教授：基础肝病管理、肝功能保护、中医中药治…
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人卫知识数字服务体系1小时条评论对于肝癌病人，目前首选的治疗方法仍然是手术切除。手术切除和肝移植仍然是目前唯一有可能治愈肝癌的方法。但是，不是所有的病人都适于手术治疗，肝癌多是在肝硬化的基础上形成的，肝硬化严重的病人若行手术切除易导致肝功能衰竭。另外，有一部分病人，基础肝病对其...
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阿贝西利联合非甾体芳香化酶抑制剂治疗HR+/HER2-晚…
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1小时条评论阿贝西利联合非甾体芳香酶抑制剂（nonsteroidal aromatase inhibitor，NSAI）治疗晚期乳腺癌（advanced breast cancer，ABC）的获益如何？2024年5月，发表在Ann Oncol的一项研究公布了MONARCH 3预先指定的最终总生存期（overall survival，OS）结局。 背景 在MONARCH...
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研究支持，水果和蔬菜应作为高血压患者的“基础”治疗
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环球医学编译1小时条评论在当今快节奏的生活中，健康饮食的重要性日益凸显。在众多营养丰富的食物中，水果和蔬菜以其丰富的营养成分和多种健康获益，成为了我们日常饮食中不可或缺的一部分。 近日，发表在Am J Med的一项为期五年的干预性随机对照临床试验结果显示，富含水果和蔬菜的饮食具有...
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2型糖尿病患者若采用基础胰岛素治疗后血糖控制不理…
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环球医学编译1小时条评论对于2型糖尿病患者开始基础胰岛素（basal insulin，BI）治疗后血糖控制不理想的情况，选择早期强化治疗还是晚期强化治疗呢？2024年2月，发表在Diabetes Obes Metab的一项真实世界观察性研究，对此探讨一二。 目的 尽管全球建议2型糖尿病治疗保持最佳血糖目标，但仍有...
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夏斌教授：运动神经元病的临床表现、诊断和治疗
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1小时条评论运动神经元病（motor neuron disease，MND）是一组以损害脊髓前角细胞、脑干运动神经细胞和锥体束为主的病因不明、发病机制不清的中枢神经系统变性疾病。以上、下运动神经元损害为主要临床表现，一般不累及眼外肌，也不出现感觉、自主神经、认知、皮肤损害和锥体外系...
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EMA针对治疗多发性硬化症使用醋酸格拉替雷引起的过…
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环球医学编译1小时条评论多发性硬化症（multiple sclerosis，MS）是一种中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病，其病灶广泛分布于视神经、脑室周围白质、脑干、小脑及脊髓等多个部位。 治疗MS的主要手段是药物治疗，包括急性发作期的治疗和缓解期的治疗。 据报道，欧盟的医疗保健专业人员将收到...
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倪武：地方性斑疹伤寒的诊断、治疗和预防
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1小时条评论地方性斑疹伤寒（endemic typhus）又称鼠型斑疹伤寒或蚤传斑疹伤寒，是由莫氏立克次体感染引起的由鼠、蚤传播的急性自然疫源性疾病。家鼠是本病的主要传染源，人群普遍易感，病后免疫力持久，与流行性斑疹伤寒有交叉免疫。全球散发，夏秋较多，但温暖地区终年均可发...
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FDA批准vorasidenib用于治疗携带IDH1或IDH2突变的2…
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环球医学编译1小时条评论2024年8月6日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了vorasidenib[一种异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）和异柠檬酸脱氢酶-2（IDH2）抑制剂]用于12岁及以上接受手术（包括活检、次全切除术或全切除术）的、携带IDH1或IDH2易感突变的2级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿科患...
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欧盟委员会批准奥希替尼联合用于EGFR突变型晚期NSCL…
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环球医学编译1小时条评论目前，欧盟委员会已批准奥希替尼（osimertinib）与培美曲塞和铂类化疗药物联合使用，作为携带外显子19缺失或L858R突变的表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变型晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）成年患者的一线治疗...
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倪武：流行性斑疹伤寒的诊断、治疗和预防
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1小时条评论流行性斑疹伤寒（epidemic typhus）也称虱传斑疹伤寒，是由普氏立克次体引起的以人虱为传播媒介所致的急性传染病。临床特点为持续高热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状。患者是本病唯一的传染源，传播媒介以人虱中的体虱为主，头虱次之。人群普遍易感，病后免疫力持久...
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甲泼尼龙辅助血管内取栓术治疗大血管闭塞性卒中的疗…
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1小时条评论低剂量甲泼尼龙辅助静脉内血管内取栓术治疗大血管闭塞（large-vessel occlusion，LVO）导致的急性缺血性脑卒中的疗效如何？2024年3月，发表在JAMA的一项研究，发现甲泼尼龙辅助血管内取栓术并没有显著改善整体残疾程度。 重要性 目前尚不确定在接受血管内血栓切除术...
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一例快速进展性痴呆的鉴别诊断和治疗
环球医学资讯
1小时条评论【病情摘要】 1.基本情况 男性患者，74岁，以“反应迟钝、言语障碍40余天”为主诉，于2016年3月入院。入院前40余天，患者无明显诱因出现反应迟钝、言语障碍，不能说出部分人或物的名称，说话不能正确表达意思，偶有答非所问，无肢体无力、麻木。入院前7天...
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徐浩教授：肾综合征出血热的诊断、治疗和预防
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1小时条评论肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）是由汉坦病毒引起的以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。本病主要分布于亚欧部分国家，我国除海南和台湾外的所有省市自治区均有本病流行，病死率较高，国内以往习惯称为流行性出血热（epidemic hemor...
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项帅教授：近十年分子靶向治疗推动肝癌综合治疗的探…
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人卫知识数字服务体系1小时条评论一、背景 SHARP研究和Asia-Pacific研究的成功开启了肝细胞癌分子靶向治疗的新时代。自从2008年美国食品药品监督管理局（FDA）批准索拉非尼作为中晚期肝癌的一线治疗以来，越来越多的中晚期肝癌病人从索拉非尼的治疗中获益。接下来的十年内，人们开展了大量的临床试...
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FDA批准Adagrasib联合西妥昔单抗治疗KRAS G12C突变…
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环球医学编译1小时条评论结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是一种常见的消化系统肿瘤，其中KRAS G12C突变型CRC因其特定的基因突变而面临独特的治疗挑战。这种突变导致癌细胞对传统化疗药物的敏感性降低，给治疗带来了极大困难。 日前，美国食品药品管理局（FDA）已加速批准Adagrasib联合西...
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徐浩教授：传染性单核细胞增多症的诊断、治疗和预防
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1小时条评论传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）是由EB病毒（Epstein-Barr virus）所致的急性自限性传染病，多数预后良好。EB病毒为疱疹病毒属，核心为双链DNA，主要感染B淋巴细胞。EB病毒进入口腔后，感染咽部上皮细胞及B淋巴细胞，进行复制后侵入血液循环导致病...
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未经治疗的自身免疫性肝炎患者的诱导缓解：霉酚酸酯…
环球医学资讯
环球医学编译1小时条评论自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）患者几乎不可避免地需要终身免疫抑制治疗。目前主要采用硫唑嘌呤联合泼尼松龙治疗，但其疗效和耐受性让人担心。2024年4月，发表在J Hepatol的一项研究，比较了霉酚酸酯（mycophenolate mofetil，MMF）联合泼尼松龙vs硫唑...
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晚期肺癌患者靶向治疗药不能停？研究证实，ctDNA可…
环球医学资讯
环球医学编译1小时条评论对于涉及驱动基因变异的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），目前常规疗法是持续进行靶向治疗，直到疾病进展或出现无法耐受的毒性作用。然而，药物耐药性是不可避免的。 近日，广东省人民医院、广东省肺癌研究所吴一龙教授团队发表在JAMA Oncolo...
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异体通用型CAR-T细胞疗法治疗重症肌炎和系统性硬化…
环球医学资讯
1小时条评论近日，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）徐沪济教授团队在Cell上发表了一项最新研究成果，这项研究在国际上首次报道了使用异体通用型CAR-T细胞疗法治疗重症肌炎和系统性硬化病的临床突破。这一疗法不仅为难治性风湿免疫性疾病提供了新的治疗路径，同时也预示...
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确诊为注意缺陷/多动障碍（ADHD）的患者，若进行药…
环球医学资讯
1小时条评论药物治疗是否会降低注意缺陷/多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD）个体的死亡率？2024年3月，发表在JAMA的一项研究，发现药物治疗与全因死亡率显著降低相关，尤其是非自然原因导致的死亡。 重要性 ADHD与包括过早死亡在内的不良健康结局风险...
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对于依赖透析的老年女性骨质疏松患者，地舒单抗治疗…
环球医学资讯
环球医学编译1小时条评论地舒单抗是一种治疗骨质疏松和实体瘤骨转移的抗重吸收药物，可导致低钙血症。2024年2月，发表在JAMA的一项研究显示，对于65岁及以上接受透析治疗的女性患者，在骨质疏松症治疗中使用地舒单抗或增加严重低钙血症的发病率。 重要性 依赖透析的患者骨折发病率很高，但关...
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FDA批准度伐利尤单抗用于治疗子宫内膜癌
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环球医学编译1小时条评论子宫内膜癌，作为女性生殖系统的一种常见恶性肿瘤，对女性健康造成了严重威胁。 日前，美国食品药品管理局（The US Food and Drug Administration，FDA）已扩大度伐利尤单抗的适应证范围，对于具有错配修复缺陷（mismatch repair deficient，dMMR）新的诊断晚期或复...
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达芬奇机器人手术治疗胃肠间质瘤一例
环球医学资讯
人卫知识数字服务体系1小时条评论达芬奇手术机器人系统由三部分组成，包括医生控制台、成像系统及床旁机械臂系统。与传统的腹腔镜手术相比，达芬奇手术机器人成像更为清晰，且机械臂活动角度更大，操作更为灵活，同时达芬奇机器人手术系统还能滤过生理振动，使操作更为精确。自2006年我国大陆地区引...
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张志伟教授：大肝癌及巨大肝癌的中国特色治疗模式
环球医学资讯
人卫知识数字服务体系1小时条评论一、概述 在我国，肝癌有两大显著特征，一是80%以上合并有不同程度的肝硬化；二是80%的病人就诊时肿瘤已长得很大，病情属中、晚期。传统上，以肿瘤最大径5cm为界线，将肝癌分为大肝癌和小肝癌。但随着外科手术病例的增加和经验的积累，这种分类法远不能满足临床的需...
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一例腹膜后纤维化病例的鉴别诊断和治疗经验分享
环球医学资讯
1小时条评论74岁男性患者，反复眼睑水肿、严重便秘，双侧泪腺肿大。实验室检查显示肾功能不全。影像学检查发现左侧输尿管狭窄并左肾及左输尿管上段积水表现。如何治疗和鉴别诊断？ 一、病情摘要 1.基本情况 男性患者，74岁，以“反复眼睑水肿8年”为主诉，于2009年8月...
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薛建亚教授：风疹的诊断和治疗
环球医学资讯
1小时条评论风疹病毒（rubella virus）是RNA病毒，属披膜病毒科，主要侵犯上呼吸道黏膜，引起上呼吸道炎症。风疹病毒对外界环境抵抗力较弱。全年均可发病，以冬、春季节为多见，可引起局部小流行。人群对本病普遍易感，以1～5岁儿童最为易感，但6个月以内的婴儿以及成人也可患风...
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李林教授：慢性尿酸性肾病的检查、诊断和治疗
环球医学资讯
1小时条评论随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸升高除可引起痛风之外，也可导致急慢性肾脏损伤；另一方面，肾脏疾病影响尿酸的排泄，发生继发性高尿酸血症，后者又...
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高危难治性肝母细胞瘤：利用帕比司他治疗的新策略
环球医学资讯
环球医学编译1小时条评论肝母细胞瘤（hepatoblastoma，HB）是一种来源于上皮的肝脏恶性肿瘤，常见于儿童。2024年4月，发表在J Hepatol的一项研究显示，对于高危、复发和难治的HB，帕比司他联合长春新碱和伊立替康的方案，可以缩小肿瘤的大小。 背景与目的 由于治疗选择有限，转移性、难治性...
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不同左室射血分数水平下，托拉塞米vs呋塞米的治疗效…
环球医学资讯
环球医学编译1小时条评论TRANSFORM-HF研究发现，因心衰（heart failure，HF）住院而随机接受托拉塞米vs呋塞米治疗的患者，两组全因死亡率或住院率没有显著差异。然而，一些疗法的预后和应答因左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）不同而异。2024年3月，发表在Circ Hear...
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腹腔镜与内镜联合治疗胃肠道间质瘤经验分享
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人卫知识数字服务体系1小时条评论腹腔镜与内镜联合技术（双镜联合技术）（laparoscopic and endoscopic cooperative surgery，LECS）是近年来新兴的微创外科技术。既往在单独应用腹腔镜进行手术时，由于缺乏精细的触觉，故而探查不易发现较小的病灶（瘤体直径小于2cm或2cm左右）。此外，由于腹腔镜器...
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徐浩教授：脊髓灰质炎的诊断和治疗
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1小时条评论脊髓灰质炎（poliomyelitis）是由脊髓灰质炎病毒所致的急性消化道传染病。一般发生在5岁以下的小儿，俗称“小儿麻痹症”。本病一年四季均可发生，以夏秋季多见，一般以散发为多，带毒粪便污染水源可引起暴发流行。人是脊髓灰质炎病毒的唯一自然宿主，隐性...
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腹腔镜手术治疗胃底胃肠间质瘤一例
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人卫知识数字服务体系1小时条评论对于局限性、可切除的胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST），手术切除是首选的治疗方案，手术需遵循完整切除肿瘤、避免肿瘤破裂并保证切缘组织学阴性等原则。以往胃来源GIST手术方式以开腹手术为主，近年来随着手术技术及器械的进步以及微创理念的推...
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阿巴西普治疗类风湿性关节炎高风险人群的可行性、疗…
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环球医学编写1小时条评论在过去的十年里，在理解类风湿性关节炎相关遗传、环境和免疫风险因素方面取得了进展，并且可以通过检测瓜氨酸蛋白抗原的血清自身抗体（ACPA）和炎症性关节疼痛等症状来识别疾病高风险个体。2024年3月，英国、意大利和荷兰学者发表在Lancet的一项随机、双盲、多中心、...
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胃癌根治术后抗幽门螺杆菌治疗有无获益？
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环球医学编写1小时条评论尽管最近几年胃癌发病率有所下降，其仍是重大的全球健康问题。2024年3月，中国学者发表在JAMA Netw Open的一项研究，考察了胃癌根治术后抗幽门螺杆菌治疗的获益情况。 重要性 抗幽门螺杆菌治疗能否为诊断为幽门螺杆菌感染的胃癌患者提供生存获益，既往研究有限。 ...
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张爱珍教授：肥胖症的治疗
环球医学资讯
1小时条评论肥胖症（obesity）指人体当进食能量多于消耗量而以脂肪形式储存体内超过标准体重20%时，或体重指数（BMI）大于28。如无明显病因可循者称单纯性肥胖症，具有明确病因者称继发性肥胖症。 一、营养治疗目的 肥胖往往与遗传、饮食习惯、体力活动、精神神经及内分泌代谢有...
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阿片类受体激动剂治疗效果与遗传药理学
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环球医学编译1小时条评论美沙酮和丁丙诺啡/纳洛酮是阿片类受体激动剂，用于治疗阿片类药物使用障碍。遗传因素会影响个体对阿片类药物的应答；然而，关于接受阿片受体激动剂的人群，其遗传特征与临床结局之间的相关性知之甚少。2024年3月，发表在Clin Pharmacol Ther的一项研究结果，带来这方...
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60岁前列腺增生症患者接受一种微创治疗 此后将摆脱…
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1小时条评论在男性进入中年后，一种普遍的现象——前列腺增生，可能会悄然降临。它带来的不仅仅是频繁的尿意、紧迫的排尿需求，还有那些让人难以安眠的夜起次数。随着年岁的增长，排尿不再像以往那样顺畅，尿流也变得微弱。这些变化不仅给日常生活带来不便，还可能严...
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一项关于舒尼替尼治疗转移性进行性嗜铬细胞瘤合并副…
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环球医学编写1小时条评论2024年3月，法国、意大利、德国等多国学者在Lancet上发表了一项学术、多中心、国际、随机、安慰剂对照、双盲、2期试验（FIRSTMAPPP）的结果，报告舒尼替尼治疗转移性进行性嗜铬细胞瘤合并副神经节瘤的安全性和疗效。 背景 尚未对转移性嗜铬细胞瘤合并副神经节瘤患者...
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张伟、陈孝平教授：小肝癌治疗进展与小肝癌早期诊治…
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1小时条评论一、定义 近年来，得益于影像诊断技术的不断发展，肝癌早期诊断水平迅速提高，临床上小肝癌的病例数越来越多。小肝癌的早期发现大幅度提高了肝癌切除的疗效，从而极大改善了肝癌的预后，使肝癌由“不治之症”变为“部分可治之症”。 目前国际上...
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张万广教授：肝癌局部治疗手段的概述与分类
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1小时条评论早在2001年10月，中华医学会外科学分会肝脏 外科学组在武汉制定了我国最早的《原发性肝癌外科治疗方法的选择》，阐明了原发性肝癌应采用以外科为主的综合治疗模式，详细描述了原发性肝癌手术治疗、局部治疗等指征。由于我国多数病人确诊时已是中晚期，合并肝硬化的比...
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陈山教授：前列腺癌免疫治疗的临床问题和研究进展
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人卫知识数字服务体系1小时条评论2018年度诺贝尔生理学或医学奖授予美国的詹姆斯•艾利森（James Allison）与日本的本庶佑（Tasuku Honjo），以表彰他们“发现负性免疫调节治疗癌症的疗法方面的贡献”。事实上近10年来，肿瘤免疫一直是肿瘤基础及治疗领域内的研究热点，受到了业界及患...
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研究表明，阿司匹林或可用于治疗脂肪肝
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环球医学编译1小时条评论近日，美国哈佛大学医学院的研究人员在JAMA上发表的一项研究论文显示，阿司匹林有潜力治疗脂肪肝。 脂肪性肝病，特别是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），已成为一个全球性的健康问题。2023年6月，NAFLD迎来了一次重要更名，被更名为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）...
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PCI后DAPT 3个月后，P2Y12单药治疗 vs DAPA12个月的…
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环球医学编写1小时条评论经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳持续时间和方案仍存在争议。2024年3月，韩国学者发表在JAMA Netw Open的SHARE随机临床试验，考察了药物洗脱支架PCI后，DAPT 3个月后P2Y12抑制剂单药治疗是否非劣效于DAPT 12个月。 重要性 短暂DAPT（P2...
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蔡洪培教授：慢性胃炎的诊断和治疗
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1小时条评论慢性胃炎（chronic gastritis）是各种原因引起的慢性胃黏膜炎性改变，其发病率在各种胃病中最高，多见于中年以上。其分类方法有多种，临床上一般分为非萎缩性和萎缩性胃炎两大类。 一、病因 其发病原因有：①幽门螺杆菌感染；②刺激性食物（酒、浓茶、咖啡等）；③药...
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ICIs治疗的HCC和其他实体瘤患者：免疫相关性肝损伤…
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环球医学编译1小时条评论免疫相关性肝损伤（Immune-related liver injury，irLI）在接受免疫检查点抑制剂（gimmune checkpoint inhibitors，ICIs）治疗的癌症患者中常见，但与其他肿瘤相比，irLI在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者中是否更常见或与更糟糕的临床过程相关，尚不...
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张文宏教授：结核病的病因病程及诊断治疗
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1小时条评论结核病（tuberculosis）是结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，可累及全身多个脏器，以肺结核（pulmonary tuberculosis）最为常见，占各器官结核病总数的80%～90%，是最主要的结核病类型。痰中排菌者称为传染性肺结核病，除少数可急起发病外，临床上多呈潜伏性感染或...
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老年患者PCI后缩短双重抗血小板治疗（DAPT）时间，…
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1小时条评论老年人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳时机仍不确定。2024年3月，发表在JAMA Netw Open的一项荟萃分析发现，缩短DAPT持续时间与较低的出血风险相关，且不会增加不良心血管事件风险。 重要性 老年人PCI后DAPT的最佳持续时间是不确定的，...
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一名PKD患儿成功接受了基因替换治疗 目前造血重建良…
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1小时条评论对于大多数人来说，丙酮酸激酶缺乏症（PKD）十分陌生。对于患有这种疾病的人来说，却是伴随一生的难言之隐，因为没有针对该疾病的治疗药物，只能靠长期输血“续命”。 近日，一则好消息传来：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科移植团队成...
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血栓性血小板减少性紫癜标准治疗：添加硫酸镁不会改…
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环球医学编译1小时条评论既往研究表明，硫酸镁对血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）有益。2023年11月，发表在Intensive Care Med的一项多中心、随机、双盲、对照、优效性研究却显示，对于TTP患者，在标准治疗中添加硫酸镁不会显著改善血小板正常化时间。 ...
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章必成教授：常见肺癌免疫治疗相关毒性反应精准管理
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1小时条评论随着多款免疫检查点抑制剂（ICIs）在国内外获批上市，新型免疫治疗逐步成为引领肿瘤治疗的风向标。在ICIs取得良好疗效的同时，免疫治疗相关毒性反应（irAEs）逐渐成为广大肿瘤科医师面临的实际问题。本文详述常见肺癌免疫治疗相关毒性反应精准管理。 （一）皮肤毒性 ...
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汤玮副教授：血脂异常症的诊断和治疗
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1小时条评论一、血脂与脂蛋白 血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，是细胞代谢的必需物质。脂质不溶于水，必须与蛋白质结合为水溶性复合体而转运代谢，这种复合体称为脂蛋白。与脂质结合的蛋白质称为载脂蛋白（Apo）。目前已...
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玻璃体内注射8mg阿柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的疗效…
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环球医学编写1小时条评论2024年3月，美国、日本、匈牙利等国学者发表在Lancet的一项随机、双盲、非劣效性、2/3期试验（PHOTON），考察了玻璃体内注射8mg阿柏西普治疗糖尿病黄斑水肿（DMO）的疗效和安全性。 背景 与标准对照（阿柏西普，2mg）相比，玻璃体内注射大剂量阿柏西普（8mg）可以...
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CLL治疗：与化学免疫疗法相比，以伊布替尼为基础的…
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1小时条评论以B细胞受体信号为靶点的布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKis）已导致慢性淋巴细胞白血病（CLL）治疗范式的转变。研究表明，BTKis在减少肿瘤的同时，还能降低异常高的CLL相关T细胞数量和免疫检查点受体的表达。然而，BTKi疗法对T细胞功能的影响尚未完全表征。2024年1月，...
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自体再生胰岛移植治疗2型糖尿病，有患者已摆脱胰岛…
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1小时条评论糖尿病，这个让人们在甜蜜与痛苦之间挣扎的疾病，似乎总是以一种低调的姿态存在着。它不像感冒那样张扬，也不像心脏病那样凶猛，但它却以持之以恒的精神，慢慢地侵蚀着人们的健康。与此同时，人类对抗糖尿病的脚步也从未停止，研究者们不懈地追求新的治疗方法和技术...
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杜微教授：重症感染的激素治疗
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1小时条评论重症感染在重症患者中是很常见的，报道的发病率为（50～300）/10万，死亡率为25%～70%，常导致器官功能衰竭。有效的复苏管理包括早期使用适当的抗菌药物治疗和控制感染灶，充分液体复苏和血管活性药物支持维持灌注血压，以及必要时使用机械通气。有研究提示在严重脓...
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FDA批准一种抗生素用于治疗非复杂性尿路感染
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环球医学编译1小时条评论尿路感染（urinary tract infection，UTI），尤其是女性UTI，是一种常见的健康问题。由于女性特殊的生理结构，其更容易受到UTI的困扰，UTI主要由细菌引起。 美国食品药品监督管理局（FDA）于4月24日批准了一种新型非复杂性尿路感染的治疗药物——匹美西林...
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口腔鳞癌术后放化疗后转移患者，经多线治疗获得长期…
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人卫知识数字服务体系1小时条评论52岁男性，确诊口腔鳞癌，经过多程治疗后失败，出现局限于头颈部的寡转移灶。采用何种方案可获得长期生存？ 一、病例介绍 患者，男性，52岁。 2016-05-24患者因左颊部疼痛1年余，院外就诊，查体见：左颊，D6～8牙龈，左下颌前庭沟，左翼下颌皱襞扪及3cm×3cm...
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研究表明：针对需使用免疫调节剂治疗的IBD患者，采…
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环球医学编写1小时条评论硫嘌呤是公认的炎症性肠病（IBD）的治疗方法，但其安全性仍令人担忧。 2024年2月，澳大利亚学者发表在Aliment Pharmacol Ther的DECIDER研究，考察了别嘌呤醇-硫嘌呤联合vs标准硫嘌呤用于需要免疫调节剂治疗的IBD患者的疗效和安全性。 别嘌呤醇-硫嘌呤联合治疗IBD的...
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研究表明：普罗帕酮和胺碘酮在治疗脓毒性休克室上性…
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1小时条评论2023年11月，发表在Intensive Care Med的一项双中心、前瞻性、对照、平行组、双盲研究，调查了普罗帕酮vs胺碘酮治疗脓毒性休克室上性心律失常的效果。 目的：急性发作的室上性心律失常可导致脓毒性休克时的血流动力学受损。胺碘酮和普罗帕酮都是可用的干预措施，但尚...
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我国研究人员揭示多囊卵巢综合征的治疗新靶点
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环球医学编译1小时条评论多囊卵巢综合征（PCOS）是一种内分泌疾病，困扰着全球6%～20%的育龄女性，与肠道微生物组的改变有关。近日，我国研究人员发表在《Nat Metab》的一项研究，揭示了PCOS的治疗新靶点。 研究人员既往研究发现，在PCOS中，肠道微生物组中普通拟杆菌（Bacteroides vulgatus...
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祝淑钗教授：食管癌根治放疗靶区范围与个体化治疗模式
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1小时条评论放射治疗作为中晚期食管癌的主要治疗方法，对其照射范围和照射剂量的研究始终是放射肿瘤学家们关注的焦点，随着三维适形调强精准放疗技术广泛临床应用，此方面研究越来越被关注。既要保证肿瘤靶区得到足够的照射剂量以达到根治目的，又要保护食管周围正常组织器官免...
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医院实施多模态肿瘤治疗系统 为76岁肝癌患者带来新…
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1小时条评论在抗癌的战场上，冰与火共舞书写了生命的奇迹。近日，复旦大学附属中山医院介入治疗科成功实施多模态肿瘤治疗系统，为肝癌患者带来新的治疗希望。这种创新疗法巧妙结合了冷消融和热消融的优势，能够在不增加创伤和风险的前提下，最大量释放肿瘤抗原，激活患者的免疫...
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曹文佳教授：一文详解心肌梗死的药物治疗
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1小时条评论心肌梗死是一种严重的心脏疾病。本文详解心肌梗死的药物治疗。 （一）概述 1.定义和分型 心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起血栓性阻塞，导致心肌长时间缺血及心肌细胞死亡。我国将心肌梗死分为5型。1型：自发性心肌梗死；2型：继发于心肌氧供需失衡的...
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西妥昔单抗联合TPF一线方案治疗复发并转移性头颈部…
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人卫知识数字服务体系1小时条评论57岁男性，左上颈部肿块增大4个月，伴声嘶，确诊为下咽癌肝转移，由于远处转移的出现，限制了外科手术和放射治疗作为首选治疗手段。本病例为初治寡转移的晚期下咽癌提供了宝贵经验。 【病例介绍】 患者，男性，57岁。 主诉：左上颈部肿块增大4个月，伴声嘶。 病史...
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eDelphi共识更新：低剂量口服米诺地尔可用于治疗脱发
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1小时1条评论脱发问题，已经成为越来越多人关注的焦点。随着年龄的增长，很多人都会面临脱发的困扰，这不仅影响外貌，还可能对心理健康造成负面影响。 在美国皮肤病学会年会（AAD 2024）上，一项专家共识提示，当局部使用米诺地尔价格更昂贵、疗效趋于平稳、导致不良产品残留、引...
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研究显示：胃黏膜异常增生切除术后，抗幽门螺杆菌治…
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1小时条评论在胃黏膜异常增生切除术后，抗幽门螺杆菌治疗能否降低胃癌风险？2024年2月，发表在Gastroenterology的一项研究显示，内镜下胃黏膜异常增生切除术后，抗幽门螺杆菌治疗能降低胃癌的发生风险。 背景与目的：本研究探讨抗幽门螺杆菌治疗与内镜下胃黏膜异常增生切除术后...
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研究发现，血液透析的轻中度慢性失眠患者的CBT-I和…
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环球医学编译1小时条评论在接受中心血液透析的患者中，慢性失眠很常见，但有关这一人群的有效治疗的证据有限。2024年2月，发表在Ann Intern Med的一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照研究，比较了2种疗法和安慰剂相比治疗长期血液透析患者失眠症的效果。 目的：比较认知行为疗法治疗失眠症（...
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治疗儿童严重难治性头痛，研究发现静脉氯胺酮这一药…
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1小时条评论儿童严重难治性头痛是一个复杂而严峻的问题，可能给儿童带来极大的困扰。 4月15日，在美国神经病学学会2024年会上报告的一项新的研究表明，静脉（IV）氯胺酮是治疗儿童严重难治性头痛的有效且安全的选择。 美国科罗拉多大学安舒茨医学分校的首席研究员Scott Rosentha...
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局部复发头颈部鳞癌的转化治疗
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人卫知识数字服务体系1小时条评论69岁男性确诊下咽癌（pT3N0M0），全喉切除术后未行放疗。术后5个月颈部局部复发，侵犯颈部血管及皮肤，直接手术难度及风险较大，诱导治疗选择尼妥珠单抗+白蛋白紫杉醇疗效不佳，怎么办？ 【病例介绍】 患者，男性，69岁。 初诊时间：2018-05。 初诊病史：患者于2...
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无蒽环类化疗中添加帕博利珠单抗治疗三阴性乳腺癌，…
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1小时条评论在蒽环类药物化疗中添加帕博利珠单抗可改善三阴性乳腺癌（TNBC）的病理完全缓解（pCR）和无事件生存期（EFS）。但无蒽环类药物化疗中添加帕博利珠单抗是否也是如此？2024年2月，发表在JAMA Oncol的一项研究带来一些观点。 无蒽环类化疗+帕博利珠单抗治疗TNBC，获益几...
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绝经后女性HR+/HER2-晚期乳腺癌：一线和二线/后线治…
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1小时条评论激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）是绝经后女性晚期乳腺癌中常见的亚型。尽管越来越多的随机临床研究（RCT）探讨了这一主题，但一线和二线/后线治疗的疗效和安全性仍不确定。2024年1月，发表在BMC Med的网状荟萃分析，带来这方面的一些数据。 目的...
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有限证据表明：头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药…
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1小时条评论中枢神经系统（central nervous system，CNS）感染是一种发病快、死亡率和发病率高的疾病。2024年2月，中国学者发表在J Antimicrob Chemother的一项前瞻性研究，考察了头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌引起的CNS感染的药代动力学/药效学（PK/PD）。 目的...
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研究表明，SGLT-2抑制剂用于成人先天性心脏病相关的…
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1小时条评论一项新的研究表明，对于与成人先天性心脏病（adult congenital heart disease，ACHD）相关的心力衰竭（heart failure，HF）患者，钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂安全且耐受性良好，并能降低这些患者的住院率。这一研究结果于2024年3月25日在线发表在the Jou...
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利基迈仑赛治疗复发或难治性大B细胞淋巴瘤的两年随…
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环球医学编写1小时条评论2024年2月，美国学者在Blood发表了利基迈仑赛（liso-cel）治疗TRANSCEND NHL 001研究中复发或难治性（R/R）大B细胞淋巴瘤（large B-cell lymphoma，LBCL）的两年随访结果。 在TRANSCEND NHL 001研究中，liso-cel作为R/R LBCL患者的三线或后线治疗，表现出显著的疗效...
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一项关于25种偏头痛药物治疗效果的大规模、头对头比…
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环球医学编译1小时条评论偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病。2023年12月，发表在Neurology的一项研究，进行了基于智能手机应用程序中1000万用户自述记录的25种急性偏头痛药物的同时比较。 背景和目的：偏头痛有许多急性治疗选择。然而，缺乏对真实世界患者体验报告中治疗效果的大规模、...
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口咽鳞癌患者治疗过程中两次复发原因探析
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人卫知识数字服务体系1小时条评论55岁男性，咽部不适4个月，咽痛1个月。吸烟史30余年，10支/d；饮酒史30余年，6两/d。确诊局部晚期口咽鳞状细胞癌，治疗过程中复发两次，最终去世。治疗过程值得反思。 【病例介绍】 患者，男性，55岁。 主诉：咽部不适4个月，咽痛1个月。 既往史：戊肝、肠息肉。 ...
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FDA批准sotatercept用于治疗肺动脉高压
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1小时条评论肺动脉高压（PAH）是一种罕见、进行性且危及生命的心血管疾病，预后极差。 近期，美国食品药品管理局（FDA）已批准sotatercept用于治疗PAH（WHO第1组）成人，以提高运动能力，改善WHO功能分级，降低临床恶化事件的风险。 具有突破性治疗资格的sotatercept是一种first...
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不适合标准方案的转移性去势抵抗性前列腺癌老年患者…
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环球医学编译1小时条评论许多65岁或以上的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者不能接受紫杉烷化疗，因为这种治疗被认为是不合适的。2023年12月，发表在JAMA Oncol的一项随机临床试验显示，若标准方案不适合于65岁或以上mCRPC患者，应提供双周卡巴他赛（CBZ）16方案。 目的：旨在确定与三...
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体重和肥胖水平对RA患者药物治疗应答的影响
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1小时条评论体重和肥胖对类风湿关节炎（RA）药物治疗应答的影响有待探讨。2024年3月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示，与三联疗法相比，较低的体重指数（BMI）和基于脂肪因子谱的低肥胖证据与肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）的更好应答相关。 目的：确定BMI和脂肪因子水平识...
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axi-cel治疗复发/难治性惰性非霍奇金淋巴瘤 ZUMA-5…
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1小时条评论阿基仑赛（axicabtagene ciloleucel, axi-cel）治疗复发/难治性惰性非霍奇金淋巴瘤的疗效如何？2024年2月，发表在《Blood》的一项研究对此进行了考察。 axi-cel是一种自体抗CD19嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法，被批准用于复发/难治性（R/R）滤泡性淋巴瘤（FL）。该批...
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危重患者的伊曲康唑血药水平较低 或需治疗药物监测
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环球医学编写1小时条评论侵袭性真菌病（IFD）是发病和死亡的主要原因，通常在免疫功能受损的患者中，尤其是血液系统恶性肿瘤患者。2024年2月，意大利学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究表明，与其他人群相比，危重患者的伊曲康唑血药水平较低，可能需要进行治疗药物监测（TDM）...
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三级暴露的复发难治性多发性骨髓瘤患者：艾基维仑赛…
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环球医学编写1小时条评论2024年3月，比利时、美国、法国等国学者发表在《Lancet Haematol》的3期、随机、开放标签KarMMa-3临床试验，报告了艾基维仑赛（ide-cel）或标准方案治疗的三级暴露复发和难治性多发性骨髓瘤患者的健康相关生活质量。 背景：在正在进行的3期KarMMa-3试验（NCT03651128...
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产ESBL大肠杆菌和肺炎克雷伯菌菌血症 头孢哌酮/舒巴…
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环球医学编写1小时条评论肠杆菌如大肠杆菌和肺炎克雷伯菌是血流感染中常见的病原体。2024年3月，中国和日本学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了头孢哌酮/舒巴坦（CPZ/SUL）治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌和肺炎克雷伯菌菌血症的疗效及不良结局的相关因素...
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61岁男性确诊劳力性心绞痛又查出肠道恶性肿瘤 多学…
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《老年科疑难病例解析》1小时条评论61岁男性，因“活动后胸闷12天”入院，确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛。辅助检查时，又查出结肠恶性肿瘤。两个疾病在治疗上存在矛盾，怎么办？ 【病例介绍】 患者男性，61岁，因“活动后胸闷12天”于2012年5月6日入院。患者于入院12天前平...
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性腺功能减退男性 睾酮治疗是否有骨折风险的困扰？
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1小时条评论睾酮对性腺功能减退男性骨折发生率的影响未知。2024年1月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，睾酮治疗并没有使得临床骨折的发生率低于安慰剂。 背景：睾酮治疗性腺功能减退患者可改善骨密度和骨质量，但需要样本量足够大、持续时间足够长的试验来确定睾酮对骨...
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既往未接受过治疗的EGFR突变NSCLC患者 奥希替尼能否…
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1小时条评论既往未接受过治疗的表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，奥希替尼能否获益？2024年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，奥希替尼显示出临床活性，具有可控制的毒性作用。 重要性：罕见EGFR突变的NSCLC是一种罕见的亚组，占所有EGFR...
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强化剂量治疗的IBD患者：从IV转为SC英夫利昔单抗的…
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环球医学编写1小时条评论炎症性肠病（IBD）是慢性疾病，可导致肠道损伤、残疾和患者生活质量的改变。2024年2月，法国学者发表在《Aliment Pharmacol Ther》的REMSWITCH-LT研究，考察了强化剂量治疗的IBD患者从静脉注射（IV）转为皮下注射（SC）英夫利昔单抗的长期有效性和可接受性。 背景：...
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低风险金黄色葡萄球菌血流感染 早期转为口服抗菌治…
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环球医学编写1小时条评论金黄色葡萄球菌血流感染每年影响20～30人/10万人口，3个月死亡率为20%～30%。2024年1月，德国、西班牙、法国等国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项国际、开放标签、平行组、随机、对照、非劣效性试验（SABATO），考察了早期口服切换治疗低风险金黄色葡萄球菌血...
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突破性进展！最新研究：粪菌移植治疗早期帕金森患者…
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1小时条评论肠道微生物群，这个居住在人们肠道里的神秘“居民”，已被科学家们发现与帕金森病有着千丝万缕的联系。那些人们通常避而不谈的“废物”中的微生物，很有可能携带着能够改变帕金森病患者命运的“秘密武器”。 近日，一项发表在柳叶刀子...
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Sotatercept治疗肺动脉高压 免疫原性对其药代动力学…
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环球医学编译1小时条评论Sotatercept是一种可溶性融合蛋白，是正在开发用于治疗肺动脉高压（PAH）的首个激活素受体抑制剂。2024年3月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，评估了抗药性抗体的产生情况，以及该药免疫原性对其药代动力学（PKs）、疗效和安全性的影响。 抗药性抗体或与...
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治疗血友病A/B患者的偶发性出血：MarzAA vs标准治疗
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环球医学编译1小时条评论Marzeptacog alfa（MarzAA）正在开发用于皮下给药治疗血友病A/B患者的偶发性出血，并在一项 III 期研究中进行了分析，该研究评估了MarzAA与标准治疗（SoC）的按需使用。2024年3月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，旨在通过标准化的四级疗效评估（差、一般...
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马昔腾坦/他达拉非复方制剂治疗肺动脉高压 结局如何？
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环球医学编写1小时条评论2024年1月，德国、捷克、中国等国学者在《J Am Coll Cardiol》发表了马昔腾坦/他达拉非复方制剂用于肺动脉高压（PAH）的随机试验。 背景：推荐内皮素受体拮抗剂（ERA）和磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）联合治疗低/中危PAH患者。ERA马昔腾坦和PDE5i他达拉非（M/T FDC）的...
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不是所有的血栓性疾病都将直接口服抗凝药作为标准治…
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环球医学编写1小时条评论正文 2024年1月，美国、伊朗、加拿大等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的JACC最新进展的综述，阐述了直接口服抗凝药（DOAC）何时不应成为标准治疗等问题。 对于大多数患者来说，DOAC相比维生素K拮抗剂更适合预防房颤患者卒中和治疗静脉血栓栓塞。然而，随机对照试...
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糖皮质激素治疗的杜氏肌营养不良：双膦酸盐的获益和…
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环球医学编译1小时条评论双膦酸盐通常用于治疗杜氏肌营养不良（DMD）患者的骨质疏松症，DMD是一种罕见的严重衰弱性神经肌肉疾病。2024年1月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了双膦酸盐在糖皮质激素治疗的DMD患者中的获益和危害。 目的：研究人员试图对双磷酸盐在糖皮质激素治疗的DMD患...
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临床前模型：他法西他单抗与CART19治疗之间的潜在干扰
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环球医学编译1小时条评论在开发治疗B细胞恶性肿瘤的各种抗CD19免疫疗法的过程中，CD19单克隆抗体疗法是否会影响随后的CD19靶向嵌合抗原受体T细胞（CART19）疗法，仍不清楚。2024年1月，发表在《Blood》的一项研究，带来这方面的一些数据。 研究者在临床前模型中评估了CD19靶向单克隆抗体他法...
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大B细胞淋巴瘤CAR T细胞治疗失败后的结局如何？
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环球医学编译1小时条评论大 B 细胞淋巴瘤嵌合抗原受体（CAR）T 细胞疗法失败后的结局如何呢？2024年1月，发表在《Br J Haematol》的一项研究结果，可供参考一二。 本研究回顾性评价了51例阿基仑赛或司利弗明治疗复发/难治性大B细胞淋巴瘤失败患者的挽救治疗结局。 在这些患者中，22例（43%...
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急性冠脉综合征患者PCI后 替格瑞洛单药治疗有这一获益
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1小时条评论急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，短期抗血小板治疗后，替格瑞洛单药治疗的有效性和安全性有待研究。2024年2月，发表在《Circulation》的一项研究显示，阿司匹林停药后替格瑞洛单药治疗有这一获益。 背景：ACS患者PCI后推荐使用强效P2Y1...
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总胆固醇和他汀治疗对ARDS患者死亡率 影响几何？
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环球医学编写1小时条评论急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种异质性疾病，死亡率高，缺乏有针对性的药物治疗。2023年3月，美国和英国学者发表在《Crit Care》的SAILS和HARP-2试验的二次分析，考察了总胆固醇和他汀治疗对ARDS患者死亡率的影响。 背景：两项ARDS试验显示他汀治疗无获益，尽管二...
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2型糖尿病合并蛋白尿患者 SGLT2i、GLP-1 RA和ns-MRA…
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环球医学编写1小时条评论2024年2月，澳大利亚、美国、荷兰等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了与常规治疗相比，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（ns-MRA）联合治疗对2型糖尿病合并蛋白尿患者的...
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新突破！12岁红斑狼疮患儿接受CAR-T治疗 目前已顺利…
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1小时条评论系统性红斑狼疮（SLE）是一种狡猾而可怕的疾病，它如同潜藏在暗处的狼，随时准备对无辜的人们发起攻击。这种自身免疫性疾病不仅会对患者的皮肤、关节和肾脏造成严重的损害，还会影响到心脏、大脑和血液等多个器官系统。然而，尽管面对如此凶猛的对手，科学家们从未放...
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真实世界中的2型糖尿病患者 度拉糖肽和利拉鲁肽治疗…
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1小时条评论关于真实世界中持续使用度拉糖肽的前瞻性临床结局的数据仍然缺乏。2023年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究对此进行了补充。 目的：介绍TROPHIES研究的最终结局（真实世界中度拉糖肽和利拉鲁肽对2型糖尿病患者健康结局的观察性前瞻性研究）。 材料和方...
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32岁男子咳嗽咳痰后又出现咯血、呼吸困难 最终放弃…
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1小时条评论32岁男性，因“咳嗽、咳痰4个多月，间断咯血10余天，加重4小时”入院，曾在外院多次进行抗感染、抗结核治疗，但症状未缓解。该患者怎么了？ 【病情介绍】 患者，男，32岁，待业。因“咳嗽、咳痰4个多月，间断咯血10余天，加重4小时”于2015年1月...
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IV维生素C治疗脓毒症或脓毒性休克 最新荟萃分析来了
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环球医学编写1小时条评论脓毒症给公众健康带来了日益严峻的挑战。 2023年3月，中国学者发表在《Crit Care》的随机对照试验（RCT）的荟萃分析，考察了静脉注射维生素C（IVVC）治疗脓毒症或脓毒性休克患者的结局。 维生素C治疗脓毒症的证据不一 脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍，与宿主对...
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大爷反复咳嗽、咳痰40年伴气短8年以为是慢阻肺 治疗…
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1小时条评论66岁男性，40年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，此后症状反复出现，多发于冬季受凉后，偶伴发热，经门诊输液治疗后症状可缓解。11年前上述不适症状发作频繁，间断给予抗生素治疗后症状缓解，未系统诊治。8年前患者开始出现活动后气短，进行性加重。先后就诊于北京市两家...
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余波教授：乳腺癌的治疗原则及方案选择
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1小时条评论乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一。本文详述乳腺癌的药物治疗原则及方案选择。 一、概述 1.定义和分类 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重危害妇女的身心健康。多种因素可能与乳腺癌的发生密切相关，包括遗传、激素、生殖、营养、环境等方面。 乳腺癌根...
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早期辅助亚甲蓝治疗脓毒性休克患者 效果如何？
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环球医学编写1小时条评论亚甲蓝（MB）已被测试为难治性脓毒性休克患者的救援疗法。然而，缺乏关于MB作为辅助治疗及其最佳时机、给药和安全性的证据。 2023年3月，墨西哥和智利学者发表在《Crit Care》的一项随机对照试验，考察了早期辅助MB治疗脓毒性休克患者的效果。 MB恢复血管调节的既往...
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24岁女性无明显诱因发热、咳嗽伴气促 一般抗感染治…
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1小时条评论24岁女性，无明显诱因出现发热，发热前有寒战，对症治疗无好转。随后体温达40℃，当地住院考虑肺部感染，给予阿奇霉素和头孢他啶抗感染，患者仍发热，并出现气促，遂来笔者医院急诊就医，急诊拟：①发热查因：肺炎？②孕26周。给予头孢哌酮舒巴坦钠和阿奇霉素抗感染...
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人工智能优化利妥昔单抗治疗成人PLA2R1相关膜性肾病…
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环球医学编写1小时条评论原发性膜性肾病是一种影响肾小球的自身免疫性疾病，是非糖尿病高加索成人肾病综合征的最常见原因。2023年11月，法国学者发表在《Kidney Int Rep》的一项研究发现，使用人工智能可优化利妥昔单抗治疗成人PLA2R1相关膜性肾病的过程。 简介：利妥昔单抗是膜性肾病的一线...
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鼓励临床医生为CAP和SSTI患儿实施短期抗生素治疗 这…
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环球医学编译1小时条评论短期抗生素治疗对儿童社区获得性肺炎（CAP）以及皮肤和软组织感染（SSTI）有效。那么，如何才能鼓励临床医生去更好的实施短期抗生素疗程呢？2024年1月，发表在《Pediatrics》的一项研究显示，一些干预措施是有效的。 减少抗生素过度使用 或可使用最短有效疗程 抗生素...
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缺血性卒中后72小时内 氯吡格雷联合阿司匹林治疗的…
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1小时条评论缺血性卒中后72小时内，氯吡格雷联合阿司匹林的效果仍有待研究。2023年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究结果显示，氯吡格雷联合阿司匹林的90天新发卒中风险更低，但有这一缺点。 背景：当在急性轻度卒中后早期（≤24小时）开始治疗时，双重抗血小板治疗相比...
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女性性传播感染：多西环素暴露后预防vs标准治疗
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1小时条评论多西环素预防顺性别女性性传播感染的有效性如何？2023年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究结果显示，在顺性别女性中，多西环素预防的性传播感染发生率并不显著低于标准治疗。 背景：多西环素暴露后预防（PEP）已被证明可以预防顺性别男性和跨性别女性的性传播...
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大妈反复发热、咳嗽 按肺炎治疗后不能缓解还出现了…
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1小时条评论56岁女性，入院前6天余无明显诱因出现发热，伴畏寒、寒战，偶有咳嗽、呈阵发性刺激性干咳，先后就诊于当地医院及笔者医院急诊科，查血常规、CRP提示炎症指标升高，肺部CT示双肺炎，拟诊“双肺炎”，先后给予“左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦”抗...
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帕博利珠单抗单药治疗安全性如何？近9000名癌症患者…
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环球医学编译1小时条评论既往基于2799名黑色素瘤或非小细胞肺癌（NSCLC）临床研究患者的数据，显示帕博利珠单抗安全性可控。2024年3月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究，基于31项临床研究涉及近9000名癌症患者的汇总数据，再次证明帕博利珠单抗在各种适应证中具有一致的安全性。 帕博利珠...
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治疗成人早期梅毒：利奈唑胺vs苄星青霉素G
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环球医学编译1小时条评论梅毒是一种发病率不断上升的性传播感染，其治疗面临着药物短缺、随机试验数据匮乏、缺乏青霉素过敏孕妇非青霉素替代品（除脱敏外）、神经梅毒和先天性梅毒的长期肠外给药以及大环内酯类耐药性等挑战。利奈唑胺在体外和家兔模型中对梅毒病原体梅毒螺旋体具有活性。202...
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年龄对PCI后慢性维持期抗血小板单药治疗有何影响？
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环球医学编写1小时条评论2024年1月，韩国学者发表在《Can J Cardiol》的HOST-EXAM扩展研究的事后分析，评估了年龄对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后慢性维持期抗血小板单药治疗的影响。 背景：HOST-EXAM扩展研究报道了氯吡格雷单药治疗在PCI后的二级预防中优于阿司匹林单药治疗的获益。该研究...
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基于维奈克拉的低强度治疗用于分子失败的NPM1突变AM…
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环球医学编写1小时条评论大约1/3的急性髓细胞白血病（AML）成人患者存在核磷酸蛋白（NPM1）突变。2024年1月，西班牙、英国、澳大利亚等国学者发表在《Blood Adv》的一项研究，考察了基于维奈克拉的低强度治疗用于分子失败的NPM1突变AML的有效性。 在NPM1突变AML中，如果不治疗，分子失败（在...
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中国研究团队原创三药联合方案 破解晚期结直肠癌治…
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1小时条评论晚期结直肠癌治疗一直是世界难题。近日，中国研究团队原创免疫治疗新方案给晚期结直肠癌治疗带来希望。 3月4日，国际顶级医学期刊《Nature Medicine》以“Combined anti-PD-1, HDAC inhibitor and anti-VEGF for MSS/pMMR colorectal cancer: a randomized phas...
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治疗第三代头孢菌素耐药大肠杆菌血流感染 哌拉西林/…
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环球医学编译1小时条评论大肠杆菌是全球血液感染和尿路感染最常见的原因之一。近年来，在所有国家观察到由第三代头孢菌素耐药大肠杆菌引起的感染发生率增加。2024年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，调查了哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类药物治疗的第三代头孢菌素耐药大肠...
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新冠动脉血栓形成和血栓栓塞的抗栓治疗：美国胸科医…
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环球医学编译1小时条评论越来越多的证据表明，新冠血栓并发症的风险与高凝状态相关。一些组织发布了新冠相关凝血障碍管理和VTE预防的指南。然而，迫切需要在这种情况下对动脉血栓形成和血栓栓塞的管理提供实践指南。2023年12月，发表在《Chest》的一篇文章，美国胸科医师学会专家小组带来了...
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射血分数轻度降低或保留型心衰合并aTRH：达格列净的…
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环球医学编译1小时条评论难治性高血压（aTRH）在射血分数轻度降低或保留型心衰患者中普遍存在，并与不良结局相关。关于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在该高风险人群中的潜在作用，知之甚少。2023年12月，发表在《Circulation》的一项研究，带来了这方面的一些证据。 目的：在对DELIVER试验的...
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脓毒性休克成人：早期氢化可的松、维生素C和硫胺素…
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环球医学编译1小时条评论脓毒症是重症医学科常见的死亡原因，其中脓毒性休克病死率更高。2022年9月，发表在《Crit Care》的一项单中心、双盲随机对照试验，调查了脓毒性休克成年患者早期使用氢化可的松、维生素C和硫胺素联合治疗的疗效和安全性。 背景：氢化可的松、维生素C和硫胺素的联合治...
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异槲皮素治疗镰状细胞病血栓性炎症 短期结局喜人
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环球医学编写1小时条评论镰状细胞病（SCD）是一种遗传性血红蛋白（Hb）疾病。2024年1月，美国学者发表在《Blood Adv》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，考察了异槲皮素（IQ）治疗SCD血栓性炎症的效果。 来自癌症患者小型试验的数据表明，IQ治疗降低了血栓生物标志物并预防了临床血栓形成，...
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PCI后DAPT后长期抗血小板单药治疗 氯吡格雷冲击阿司…
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环球医学编写1小时条评论尚不清楚氯吡格雷是否比阿司匹林更适合作为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）后的长期抗血小板单药治疗。 2024年1月，日本学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了PCI后氯吡格雷vs阿司匹林单药治疗1年以上的疗效。 PCI后1年以上的标...
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女子不幸患上重症肌无力 CAR-T免疫治疗带来新生
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1小时条评论命运似乎和32岁的谢静（化名）开了一个很大的玩笑，年纪轻轻却查出胸腺瘤，又被确诊重症肌无力，常规治疗却无效……但她又是幸运的，在华中科技大学同济医学院附属同济医院，通过CAR-T疗法，谢静获得了重生，并在随访期间成功生下一名健康的男婴。 3月4...
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BeSt和IMPROVED队列结果揭晓治疗达标的RA和UA的长期…
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环球医学编写1小时条评论上世纪，类风湿关节炎（RA）患者的预期寿命低于普通人群，10年内的标准化死亡率（SMR）高达2.03。2024年1月，荷兰学者发表在《Ann Rheum Dis》的BeSt和IMPROVED队列的结果，考察了治疗达标的RA和未分化关节炎（UA）的长期死亡率。 目的：旨在研究UA和早期RA两个治疗...
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应用连续肿瘤取样和单细胞分析进行淋巴瘤治疗性疫苗…
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环球医学编写1小时条评论最近，基于免疫检查点抑制和嵌合抗原受体的过继细胞治疗的成功，为患者带来了显著获益，并为寻求新的免疫治疗策略提供了动力。2024年1月，美国和德国学者在《Blood Adv》发表了应用连续肿瘤取样和单细胞分析进行淋巴瘤治疗性疫苗接种的临床试验。 原位疫苗接种（ISV...
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【肝癌报告】刘连新教授：肝癌精准治疗探索，路在何方
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1小时条评论近年来，肝癌精准治疗的理念与模式取得了重要突破。依托多学科诊疗团队(MDT)，精准肝脏外科技术、局部干预策略及系统抗肿瘤治疗等多元化进展使更多的肝癌患者得到救治机会，肝癌精准治疗是改善患者总体生存的关键。依赖分子生物学的肝脏外科正在兴起，让外科医生对肝...
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丙戊酸辅助治疗全面性惊厥性癫痫持续状态耐受性良好…
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环球医学编译1小时条评论全面性惊厥性癫痫持续状态（GCSE）是一种医疗紧急情况。指南推荐逐步使用苯二氮䓬类药物，然后使用二线抗癫痫药物（ASM）。然而，20%～40%的患者的GCSE不受控制，并与长期住院、残疾和死亡率相关。2023年1月，发表在《Crit Care》的一项多中心、双盲、随机对照试验，...
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43岁女性确诊原发不孕伴输卵管积水 如何治疗？
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1小时条评论43岁女性，婚后10余年夫妇同居未避孕未孕。问题何在？如何治疗？ 患者：女性，43岁，G0P0。 主诉：婚后10余年夫妇同居未避孕未孕。 病史：婚后10余年夫妇同居未避孕未孕。患者14岁初潮，月经周期35～40天，经期10天，量较多。因不孕，当地就诊，子宫输卵管造影显示...
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经导管二尖瓣置换术后抗血栓治疗：DOACs vs VKAs
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1小时条评论经导管二尖瓣置换术（TMVR）后，最佳的抗血栓治疗方案仍有待确定。2024年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，与维生素K拮抗剂（VKAs）相比，TMVR后使用直接口服抗凝血剂（DOACs）似乎可以降低出血并发症的风险，缩短患者的住院时间，且不会显著增...
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初始治疗后早期或晚期复发的骨髓瘤患者 达雷妥尤单…
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1小时条评论初始治疗后早期或晚期复发的骨髓瘤患者，达雷妥尤单抗的获益情况如何？2024年1月，发表在《Blood Adv》的一项研究对此进行了探讨。 高风险多发性骨髓瘤（MM）通常基于细胞遗传学异常来定义，但初始治疗后早期复发的患者被认为是功能性高风险群体。在3期CASTOR和POLLU...
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心脏电生理和介入手术患者如何选择抗血栓治疗策略？…
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1小时条评论2024年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，旨在为电生理和介入手术围手术期不同抗血栓策略的应用提供一个基于证据的实用性建议。 随着科技进步和医疗实践的发展，电生理和介入性手术在降低心血管疾病患者发病率和死亡率方面的作用日益显著。尽管抗血栓疗法...
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利妥昔单抗作为ANCA相关血管炎的维持治疗 长期结局…
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环球医学编写1小时条评论抗中性粒细胞细胞质抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）是一种全身炎症性疾病，特征为血管壁坏死性炎症，主要影响小~中型血管。2024年1月，法国和加拿大学者发表在《Ann Rheum Dis》的纳入MAINRITSAN试验的277名患者的汇总分析，考察了利妥昔单抗（RTX）作为ANCA相关血管...
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针灸治疗慢性自发性荨麻疹的有效性：一项随机对照试验
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环球医学编写1小时条评论2023年12月，中国学者发表在《Ann Intern Med》的一项随机对照试验，考察了针灸治疗慢性自发性荨麻疹（CSU）的有效性。 背景：一些小规模研究报道的针灸治疗CSU的有效性并不令人信服。 目的：旨在调查针灸治疗CSU的有效性是否优于假针灸或候补对照。 设计：一项多中...
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【肝癌报告】李秋教授：肝癌免疫治疗的前进方向
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1小时条评论一、肝细胞癌的免疫特征 肝脏是一个关键的、具有特殊免疫系统的器官。肝脏是检测通过肠道进入人体的病原体的理想位置，它的巧妙解剖结构是为了检测、捕获和清除细菌、病毒和大分子。肝脏包含了体内最大的吞噬细胞集合(如Kupffer细胞)和先天免疫细胞，是人体与外界的...
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治疗维持性血液透析患者继发性甲旁亢 不同治疗方法…
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环球医学编译1小时条评论2024年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，对维持性血液透析（HD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）不同治疗方法的有效性进行比较。 原理与目的：在随机对照试验中，治疗HD患者SHPT的最佳方法尚未确定。 研究设计：两个观察性目标临床试验模拟。 地点和受...
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固定剂量联合治疗预防CKD患者的心血管疾病 效果如何？
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环球医学编译1小时条评论固定剂量联合治疗预防CKD患者的心血管疾病，可行吗？效果如何？2023年11月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项个体受试者数据荟萃分析，给出答案。 背景：固定剂量联合治疗用于一级预防中时可减少的心血管疾病。本研究的目的是探讨CKD患者的这些获益是否不同。 ...
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产ESBL肠杆菌引起的尿路感染：当前治疗策略、结局和…
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环球医学编译1小时条评论由产ESBL肠杆菌引起的尿路感染 (UTI）的治疗选择有限。此外，缺乏支持治疗决策的证据。 2024年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项前瞻性、多中心、观察性研究评估了瑞典15家医院中由产ESBL肠杆菌引起的UTI患者的当前治疗策略以及患者和病原体特征与预后的...
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【肝癌报告】任正刚教授：肝癌药物治疗的发展历史
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1小时条评论肝癌起病隐匿，多数患者在诊断时已经处于中晚期，无法接受手术切除治疗。药物治疗在不能切除肝癌的综合治疗中发挥重要作用，随着靶向药物的应用、免疫治疗的进步，药物治疗的疗效较过去有了显著提高。 一、肝癌化学治疗的临床试验及应用 在分子靶向药物应用于肝癌系...
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【肝癌报告】颜志平教授：肝癌介入治疗的发展历史概况
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1小时条评论介入治疗通常基于影像学诊断，在医学影像诊断设备(如X线、B超、CT或MRI等)的引导下，经血管或经皮穿刺途径将特殊器械置于病变部位，是对疾病进行诊断和治疗的新兴治疗手段。肝癌的介入治疗是在不断探索、创新、完善中发展起来的，近70年发展已获得令人鼓舞的疗效，并...
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【肝癌报告】蔡建强教授：肝癌外科治疗的发展概述
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1小时条评论1888年，第1例肝癌切除术由德国外科医师Langenbuch成功实施，自此，肝癌的外科治疗开始了其100多年的历史。我国的肝脏外科开展较晚，肝脏一度被认为是外科治疗的“禁地”。20世纪50年代，夏穗生和裘法祖教授报道了肝部分切除术治疗肝癌患者，填补了我国肝...
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英克司兰治疗高胆固醇血症的长期安全性
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1小时条评论有关英克司兰的长期安全性的证据仍缺乏。2023年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，英克司兰在不同人群的长期治疗耐受性良好。 背景：英克司兰是一种小干扰RNA剂，可降低低密度脂蛋白胆固醇。 目的：本研究旨在为迄今为止英克司兰的长期安全性提...
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ADAPT随机对照试验的12个月结果：成人1型糖尿病高级…
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环球医学编写1小时条评论在1型糖尿病的管理中，越来越多地采用混合闭环系统，正如临床试验和真实世界应用中所表明的那样，与每日多次注射（MDI）治疗和传感器增强泵治疗相比，混合闭环系统可以安全地提供有利的血糖控制。2023年11月，瑞士、荷兰、英国等国学者在《Diabetes Obes Metab》发表...
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49岁医生咳嗽、咳痰50天 抗感染治疗一周症状不明显
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1小时条评论49岁男性，无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，多在夜间发作，伴咳少许白色黏痰，未予重视。之后咳嗽较之前频繁，并伴有流涕、鼻塞。曾在笔者门诊抗感染治疗7天，咳嗽、咳痰症状改善不明显，为进一步诊治入院。该患者怎么了？ 【病情介绍】 患者，男，49岁，医师。因&ldq...
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婴儿血管瘤停止普萘洛尔治疗的最佳时机是…
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1小时条评论婴儿血管瘤（IH）停止普萘洛尔的最佳时机仍不清楚。2023年12月，发表在《J Am Acad Dermatol》的一项研究结果显示，停药的最佳时机是当患者>13月龄且病灶已经在实现最大缓解后维持3个月时，而预防严重复发的最佳时间是在维持治疗3个月后。 背景：停止普萘洛尔治疗后...
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一线治疗PD-L1肿瘤比例评分≥1%的转移性NSCLC 帕博…
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环球医学编写1小时条评论2023年12月，中国、墨西哥、韩国等国学者发表在《J Thorac Oncol》的一项随机、双盲、3期试验，考察了帕博利珠单抗联合或不联合仑伐替尼一线治疗程序性细胞死亡配体1（PD-L1）肿瘤比例评分（TPS）≥1%的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性和安全性。 介绍：仑伐...
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幽门螺旋杆菌根除不理想？中国研究人员提出一种非抗…
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1小时条评论众所周知，幽门螺旋杆菌与胃癌的发生密切相关。根除幽门螺旋杆菌感染会让胃癌风险大大降低。遗憾的是，当前的根除方案仍不理想，急需探索新的治疗方法。 中国科学技术大学合肥微尺度物质科学国家研究中心、化学与材料科学学院的阳丽华课题组开发了一种纳米颗粒介导的...
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紫杉烷治疗妊娠期乳腺癌安全吗？一项国际队列研究
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环球医学编写1小时条评论2023年12月，美国、墨西哥、法国等国学者发表在《J Natl Cancer Inst》的一项国际队列研究，考察了紫杉烷治疗妊娠期乳腺癌的安全性。 介绍：将紫杉烷添加到基于蒽环的化疗中，是治疗乳腺癌的标准治疗。然而，缺乏关于妊娠期紫杉烷安全性的数据。该研究旨在描述与妊娠...
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中重度胆管炎患者胆道引流成功后 常规or短期抗生素…
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1小时条评论成功胆道引流和抗生素是治疗急性胆管炎的主要手段。然而，尚未对胆道引流成功后抗生素治疗的持续时间进行前瞻性评估。2024年1月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项单中心、随机、非劣效性研究，针对这一问题展开调查。 治疗胆管炎 最佳抗生素持续时间至关重要 胆...
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中度或重度糖尿病足感染术后初始抗生素治疗 到底怎…
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环球医学编写1小时条评论糖尿病已成为一种常见的代谢性疾病，而糖尿病足是糖尿病患者一种常见的并发症。若得不到及时有效的治疗，病情可能会进一步恶化，最终导致截肢，严重时甚至危及生命。 2023年11月，瑞士和美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究考察了广谱vs窄谱、经验vs靶...
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醋酸艾司利卡西平治疗对局灶性癫痫患者骨密度和代谢…
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环球医学编写1小时条评论癫痫患者经常由于身体障碍、心理运动限制和因害怕受伤而避免运动而导致身体活动能力下降，从而导致骨代谢紊乱。2023年11月，德国学者在《CNS Drugs》发表了醋酸艾司利卡西平（ESL）治疗对局灶性癫痫患者骨密度（BMD）和代谢影响的前瞻性纵向研究。 背景和目的：ESL是...
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基因疗法治疗遗传性耳聋 患儿听力恢复
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环球医学编写1小时条评论先天性耳聋中约60%与遗传因素相关，然而临床上尚无治疗遗传性耳聋的药物。日前，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院研究团队在遗传性耳聋基因治疗方面取得重大突破，利用研发的基因治疗药物恢复遗传性耳聋患者听力和言语。 基因疗法治疗遗传性耳聋 患儿听力恢复 据了解，常...
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ICU患者 降钙素原指导的抗生素治疗有这些获益
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1小时条评论降钙素原（PCT）指导的抗生素治疗可以通过减少不必要或过长的治疗次数，安全地减少抗生素的使用。2023年10月，发表在《Crit Care》的一项研究结果显示，PCT指导的抗生素治疗可能与抗生素使用减少、28天死亡率降低相关，但感染复发率更高。 背景：合理的抗生素治疗在...
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接受激素治疗的女性 他汀类药物可降低静脉血栓栓塞…
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1小时条评论他汀类药物可能介导与激素治疗（HT）相关的静脉血栓栓塞症（VTE），但因不同的处方、处方模式和较高的VTE发生率，需要在美国人群中进行验证。2023年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果显示，他汀类药物治疗与使用HT的女性的VTE风险降低相关，高强度他汀类...
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药物治疗新进展知多少？2023 ESC备受瞩目的热点研究…
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1小时条评论近年来，新药的出现、传统药物再利用以及临床研究提供的新证据，无一不在说明，心血管疾病的药物治疗发生了翻天覆地的变化。2023年最新的药物治疗进展如何？ 2023年11月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的这篇文章，总结了2023年欧洲心脏病学会（ESC...
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新冠早期治疗对死亡、住院和长新冠的影响
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环球医学编译1小时条评论新冠病毒感染不仅是急性事件，其后较长时间内的一系列症状也不容忽视。2023年12月，发表在《Infection》的一项回顾性观察性研究，调查了COVID-19早期治疗对死亡、住院和持续症状的影响。 目的：口服抗病毒药物（奈玛特韦/利托那韦和莫诺拉韦）、静脉瑞德西韦短时间治...
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63岁老人抗癌3年放弃治疗并让家人准备后事 医生却这…
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1小时条评论不幸查出了癌症，该坚持治疗还是顺应天命？有时候，或许应该听一听医生的话。 “肿瘤‘消失了’，现在能吃饭，还能下床走路了。”1月18日，郭女士再次走进中部战区总医院复查，激动地向该医院肿瘤科主治医师胡毅讲述接受治疗后的变化。谁也不知...
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胰岛素治疗妊娠早期糖尿病或之前患有糖尿病 添加二…
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环球医学编写1小时条评论2023年12月，美国学者发表在《JAMA》的MOMPOD随机临床试验，考察了二甲双胍+胰岛素治疗妊娠早期糖尿病或之前患有糖尿病的患者的结局。 重要性：推荐之前患有2型糖尿病或妊娠早期确诊为糖尿病的孕妇使用胰岛素。将二甲双胍添加至胰岛素中可以改善新生儿的结局。 目的...
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这些多发性硬化症患者 停止疾病改良治疗或可行
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环球医学编写1小时条评论多发性硬化症是否需要终身疾病改良治疗（DMT）？目前无定论。一些研究表明，患有稳定疾病的老年患者可以安全地停止DMT，但全面的循证数据很少，真实世界研究的结果不一。 2023年10月，意大利学者发表在《CNS Drugs》的真实世界研究的系统评价和荟萃分析，考察了能否...
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老爷爷顽固性高血压伴多种疾病 治疗存在多重矛盾
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1小时条评论92岁高龄患者，顽固性高血压，给予多种降压药物仍控制不理想，同时伴有急性左心衰竭、低钠血症、肾功能异常，治疗存在多重矛盾，究竟该如何制定最佳降压方案？ 【病史摘要】 患者男性，92岁，主因“咳嗽、咳痰1周，发热1天”于2011年1月6日来我院门诊就诊...
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阿司匹林和左心室辅助装置治疗的晚期心衰的血液相容…
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环球医学编写1小时条评论2023年12月，美国、捷克、丹麦等国学者发表在《JAMA》的ARIES-HM3随机临床试验，考察了阿司匹林和左心室辅助装置（LVAD）治疗的晚期心衰的血液相容性事件。 重要性：LVAD可提高晚期心衰患者的生活质量和寿命。非手术出血事件的负担是主要的发病因素。阿司匹林是一种...
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过去10年 儿童和成人癫痫持续状态的治疗趋势和差异
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1小时条评论最近的癫痫持续状态（SE）治疗模式在过去十年是如何逐渐形成的？其与预后和死亡率的相关性如何？2023年11月，发表在《CNS Drugs》的一项研究对此进行了探讨。 背景和目的：在过去的10年，受ESETT和RAMPART等里程碑式试验的影响，SE的管理已经取得了重大进展。本研究...
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真实世界分析：A+AVD是晚期经典霍奇金淋巴瘤患者的…
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环球医学编译1小时条评论2023年12月，发表在《Blood Adv》的一项真实世界的分析，调查了维布妥昔单抗累积剂量对晚期霍奇金淋巴瘤前线治疗结局的影响。 在关键研究ECHELON-1中，维布妥昔单抗（BV）、阿霉素、长春碱和达卡巴嗪（A+AVD）在治疗晚期经典霍奇金淋巴瘤（cHL）方面表现出优于博来霉...
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利福平联合治疗葡萄球菌和链球菌引起的移植物相关感…
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环球医学编写1小时条评论人工关节感染（PJI）和人工瓣膜心内膜炎（PVE）是人工关节和心脏瓣膜手术的重要并发症。2023年10月，荷兰学者发表在《Int J Antimicrob Agents》的系统评价和Meta分析，考察了利福平联合治疗葡萄球菌和链球菌引起的移植物相关感染的临床结局。 目的：辅助利福平治疗...
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来那度胺维持治疗能否克服利妥昔单抗-化疗应答的老…
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环球医学编写1小时条评论2023年4月，法国学者发表在《Br J Haematol》的LYSA组研究表明，来那度胺维持治疗无法克服利妥昔单抗-化疗应答的老年弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者NK细胞计数（NKCC）低的不良预后。 DLBCL患者的低基线NKCC与不良预后相关。REMARC III期试验显示，来那度胺维持治...
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APL患者应用三氧化二砷和全反式维甲酸治疗而不进行…
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环球医学编写1小时条评论2023年4月，印度学者发表在《Br J Haematol》的一项回顾性、单中心研究，考察了急性早幼粒细胞白血病（APL）患者应用三氧化二砷（ATO）和全反式维甲酸（ATRA）治疗而不进行化疗的长期真实世界结局。 在化疗的背景下，添加ATO和ATRA构成了高风险APL的治疗基石。本研究...
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前线FCR治疗后CLL的持续缓解及极长期随访
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环球医学编写1小时条评论2023年11月，澳大利亚和美国学者发表在《Blood》的一项研究，报告了前线氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗（FCR）治疗后慢性淋巴细胞白血病（CLL）的持续缓解及极长期随访。 FCR的化学免疫疗法可实现持久缓解，并使免疫球蛋白重链变异基因（IGHV-M）患者的无进展生存期...
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CAR-T细胞治疗后继发性中枢神经系统淋巴瘤患者的结…
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环球医学编写1小时条评论复发性大B细胞淋巴瘤（LBCL）对中枢神经系统（CNS）的影响可能是系统性淋巴瘤——继发性CNS淋巴瘤（SCNSL）或复发性原发性CNS细胞淋巴瘤（PCNSL）的继发性CNS扩散的结果。2023年11月，美国学者发表在《J Hematol Oncol》的一项多中心队列研究，考察了CAR-T...
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CAR-HEMATOTOX评分作为接受BCMA指导的CAR-T治疗r/r…
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环球医学编写1小时条评论BCMA指导的CAR-T代表了复发/难治性（r/r）多发性骨髓瘤患者的一种改变实践的免疫治疗平台。2023年7月，德国美国和法国学者发表在《J Hematol Oncol》的一项研究，考察了CAR-HEMATOTOX（HT）评分作为接受BCMA指导的CAR-T治疗r/r多发性骨髓瘤患者毒性和应答的预后模型...
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既往未经治晚期胸膜间皮瘤 这一方案是一种新的治疗…
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1小时条评论胸膜间皮瘤恶性程度极高，大部分患者在确诊时已是晚期或发生转移。基于铂类-培美曲塞的化疗是一种标准治疗方法。2023年12月，发表在《Lancet》的一项开放标签、国际、随机3期研究显示，对于既往未经治的晚期胸膜间皮瘤患者，在标准基于铂类-培美曲塞的化疗中加入帕博...
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免疫检查点抑制剂相关的神经不良事件：临床特征、治…
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环球医学编译1小时条评论与免疫检查点抑制剂相关的神经免疫相关不良事件可能有不同的临床表现，但其综合征和预后因素尚不清楚。2023年12月，发表在《Lancet Neurol》的一项回顾性观察性研究，提供了一些发现可供临床参考一二。 免疫相关不良事件几乎影响包括神经系统在内的任何器官 免疫检查...
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老年患者发作性喘憋6年、双下肢无力4年并加重 最终…
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1小时条评论62岁男性，因“发作性喘憋6年，双下肢无力4年，加重20余天”入院，曾长期口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。该患者患有…… 【病情介绍】 患者，男，62岁，退休工人，因“发作性喘憋6年，双下肢无力4年，加重20余天”于20...
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急性卒中老年患者 预防性治疗能否改善感染和发热结…
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环球医学编写1小时条评论感染和发热是卒中后最初几天的常见并发症，约1/3的患者会出现。2023年12月，荷兰、英国、挪威等国学者发表在《Lancet Reg Health Eur》的一项随机、开放、III期、多因素、设盲结局评价的临床试验，考察了预防感染和发热改善急性卒中老年患者的结局（PRECIOUS）。 背...
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产前糖皮质激素治疗与儿童传染病的相关性：一项全国…
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环球医学编写1小时条评论全球每年有1300万新生儿早产（妊娠<37周）。2023年10月，芬兰、瑞典和挪威学者发表在《Lancet Reg Health Eur》的一项全国观察性研究，考察了产前糖皮质激素治疗（ACT）与儿童传染病的相关性。 背景：ACT可以改善早产儿的结局，但可能影响免疫系统的发育和免疫相关疾...
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雷夫利珠单抗或依库珠单抗治疗PNH合并临床显著血管…
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环球医学编写1小时条评论临床显著血管外溶血引起的贫血症状会影响使用C5抑制剂（雷夫利珠单抗或依库珠单抗）治疗的阵发性夜间血红蛋白尿（PNH）患者。 2023年12月，韩国、英国、马来西亚等国学者发表在《Lancet Haematol》的一项双盲、随机、3期试验（ALPHA），考察了在雷夫利珠单抗或依库珠...
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度伐利尤单抗+同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌前…
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环球医学编写1小时条评论在不进行化疗的情况下治疗不可切除的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC），度伐利尤单抗联合同步治疗性放疗后度伐利尤单抗的疗效和安全性如何？2023年11月，日本学者发表在《JAMA Oncol》的DOLPHIN 2期非随机对照试验，考察了度伐利尤单抗+同步放疗治疗局部晚期NSCLC的疗...
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达贝泊汀α如何影响接受宫内输血治疗的胎儿和新生儿…
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环球医学编写1小时条评论2023年12月，荷兰和美国学者发表在《Lancet Haematol》的一项开放标签、单中心、2期、随机对照试验表明，达贝泊汀α可减少荷兰接受宫内输血治疗的胎儿和新生儿溶血性疾病婴儿的输血次数。 背景：高达88%的接受宫内输血治疗的胎儿和新生儿溶血性疾病的婴儿在出生...
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血液系统恶性肿瘤患者的早期新冠治疗结局
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1小时条评论在接受早期治疗的血液系统恶性肿瘤（HM）患者中，延长SARS-CoV-2脱落率和预测因素知之甚少。2023年5月，发表在《Br J Haematol》的一项研究结果显示，HM患者早期治疗失败的风险很大，即使在奥密克戎流行时期也是如此。 HM患者使用抗病毒药物或抗刺突单克隆抗体（MAB...
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痛风患者开始降尿酸治疗时 使用秋水仙碱或NSAIDs预…
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1小时条评论关于非甾体抗炎药（NSAID）在开始降尿酸治疗时预防痛风发作的有效性或副作用的研究有限。2023年12月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究结果显示，预防性使用别嘌呤醇时，不良事件更为常见，尤其是秋水仙碱引起的腹泻。 目的：确定在开始使用别嘌呤醇治疗痛风时，秋...
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34岁男子发热、咳嗽伴盗汗 多次治疗不见好反而加重 …
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1小时条评论34岁男子，无明显诱因下出现发热、咳嗽，程度较重，自行服药无好转，遂到区中心医院门诊就诊，多次治疗均不见效果，且咳嗽剧烈伴明显盗汗加重，转至笔者科室。该患者怎么了？ 【病情介绍】 患者，男，34岁，公司销售员。因“发热伴咳嗽1个月余”于2014年1...
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头孢他啶/阿维巴坦治疗药物监测：仅监测头孢他啶是…
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环球医学编写1小时条评论头孢他啶/阿维巴坦是一种新型β-内酰胺酶/β-内酰胺酶抑制剂组合（BL/BLC）。2023年11月，意大利学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，旨在考察头孢他啶/阿维巴坦治疗药物监测（TDM）。 背景：TDM正成为评估头孢他啶/阿维巴坦最佳药代动力学/药...
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疼痛性慢性膝骨关节炎：口服大麻二酚作为扑热息痛添…
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环球医学编写1小时条评论症状性慢性膝骨关节炎（KOA）在老年人中很常见（患病率9.5%，年龄63~94岁）。2023年11月，奥地利学者发表在《Lancet Reg Health Eur》的一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验，考察了口服大麻二酚（CBD）作为扑热息痛添加治疗用于疼痛性慢性KOA的效果。 背景：疼痛性K...
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接受ECMO治疗的重症患者 首次增加艾沙康唑负荷剂量…
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1小时条评论增加首次负荷剂量的艾沙康唑对接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗的重症患者血浆浓度的影响未知。2023年12月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究结果显示，400mg负荷剂量的艾沙康唑导致立即的中位艾沙康唑血浆≥1mg/L，并在第一次负荷剂量后保持恒定高于该阈...
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最新Meta分析：SGLT-2i治疗心衰不受MRA影响 且二者…
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1小时条评论钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）与盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）对心衰（HF）的影响未知。2023年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究结果显示，MRAs不影响SGLT-2i对因HF/心血管疾病死亡（HHF/CVD）、HHF或全因死亡率复合结局的影响。 背景和目的：研究不同...
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高脂血症 inclisira长期治疗安全有效
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1小时条评论心血管风险的降低与降脂疗法治疗的持续时间有关，Inclisira虽是降脂新药，但其长期安全性数据仍然缺乏。2023年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，inclisira的长期治疗在不同人群中耐受性良好。 背景：inclisira是一种小分子干扰RNA的治疗，可以...
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非ST段抬高急性冠脉综合征老年患者 介入治疗与保守…
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1小时条评论有关非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)老年患者临床结局的信息很少。2023年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，在年龄≥80岁的NSTE-ACS患者中，在减少复合事件方面，介入策略优于保守性策略，并且无事件生存率有显著提高。 背景：NSTE-ACS是...
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43岁女性确诊排卵功能障碍性子宫出血 治疗却一波三折
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1小时条评论43岁女性，主诉“月经不规律1年余，阴道淋漓出血50天。”该患者怎么了？ 患者：女性，43岁。 主诉：月经不规律1年余，阴道淋漓出血50天。 现病史：患者自2011.10～12月3个月未来月经，2012.1来月经，经期经量正常；2012.2～7月停经6个月，2012.8月经来潮；...
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29岁男子发热、咳嗽伴呼吸困难 抗感染治疗后病情突…
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1小时条评论29岁男子，受凉后出现发热，伴轻度咳嗽，干咳，未进一步诊治。之后又出现呼吸困难，并加重，急诊查外周血白细胞计数及分类正常，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，肺CT提示双肺动脉远端充盈稍差、双肺多发炎性病变、双肺门、纵隔多发淋巴结肿大。该患者患有…&hellip...
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特应性皮炎患者度普利尤单抗治疗相关淋巴反应
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环球医学编写1小时条评论2023年11月，荷兰学者发表在《JAMA Dermatol》的一项研究，考察了特应性皮炎（AD）患者度普利尤单抗相关的淋巴反应。 重要性：自从在日常实践中越来越多地使用度普利尤单抗治疗AD以来，已经报道了几个关于皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）和淋巴浸润的病例。 目的：旨在了解...
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苯二氮䓬类药物治疗焦虑症 是否有痴呆风险？
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1小时条评论长期使用苯二氮䓬类药物有痴呆风险，尚不知其治疗焦虑症的痴呆风险几何？2023年11月，发表在《J Am Geriatr Soc》的一项研究显示，苯二氮䓬类药物和焦虑症与痴呆风险增加相关。 背景：给老年患者开具苯二氮䓬类药物处方是有争议的。焦虑症和苯二氮䓬类药物与痴呆相关...
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阿替利珠单抗/贝伐珠单抗进展的HCC和H-CCK 基因检测…
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1小时条评论晚期肝细胞癌（HCC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（H-CCK）患者能否从基因检测指导的靶向疗法中获益，尚且未知。2023年12月，发表在《J Hepatol》的一项研究对此进行了探讨。 HCC和HCCK患者 基因检测指导的靶向治疗可行吗？ 已批准的晚期HCC的一线全身免疫疗法是抗PD-L1...
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HBV相关肝硬化恩替卡韦治疗期间 ALT水平与亚肝硬化…
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环球医学编译1小时条评论在HBV相关肝硬化恩替卡韦治疗期间，ALT水平与亚肝硬化肝硬度和HCC风险关系如何？2023年8月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，可供参考。 背景和目的：研究了恩替卡韦（ETV）治疗期间的基线和治疗中丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平是否与乙型肝炎病毒（...
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糖尿病合并慢性肾病患者：指南指导的药物治疗处方率…
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环球医学编译1小时条评论2019~2020年CURE-CKD注册中的糖尿病合并慢性肾病患者指南指导的药物治疗处方情况如何呢？2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究结果可供参考一二。 目的：指南指导的药物治疗（GDMT）旨在改善临床结局。该研究旨在评估肾脏疾病研究、教育和希望注册中...
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乌帕替尼最早可在治疗第一天减轻溃疡性结肠炎症状
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环球医学编译1小时条评论溃疡性结肠炎（UC）为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。2023年8月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，乌帕替尼45 mg，每天1次，从第1天起可快速缓解UC症状。 背景和目的：评估了口服可逆Janus激酶抑制剂乌帕替尼45 mg每天1次（QD）对UC早...
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非奈利酮治疗的慢性肾病和2型糖尿病患者：肥胖对心…
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环球医学编译1小时条评论非奈利酮是一种选择性非甾体盐皮质激素受体拮抗剂。2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项FIDELITY研究的事后分析，调查了肥胖对接受非奈利酮治疗的慢性肾病和2型糖尿病患者心血管和肾脏结局的影响。 目的：旨在评估非奈利酮对伴和不伴肥胖的慢性肾病（CK...
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沙库巴曲/缬沙坦治疗HFrEF患者的临床结局 肥胖状态…
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环球医学编译1小时条评论沙库巴曲/缬沙坦治疗的射血分数降低心衰患者，肥胖状态对临床结局有何影响呢？2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，给出答案，供参考一二。 目的：旨在根据体重指数（BMI），比较初始血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）治疗后射血分数降低心衰...
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治疗炎症性肠病 从静脉转换为皮下英夫利昔单抗疗效…
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环球医学编译1小时条评论静脉注射英夫利昔单抗是治疗炎症性肠病(IBD)患者的一种成熟疗法。那么，IBD患者皮下给药英夫利昔单抗的效果如何呢？2023年8月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项多中心观察性研究，给出答案。 背景和目的：评估了接受或不接受强化静脉注射方案治疗的IBDs...
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低剂量阿米替林滴定用于初级医疗肠易激综合征二线治…
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环球医学编写1小时条评论肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠道疾病。2023年11月，英国学者发表在《Lancet》的一项随机、双盲、安慰剂对照3期试验，考察了低剂量阿米替林滴定用于初级医疗中IBS的二线治疗的有效性和安全性。 背景：多数IBS患者在初级医疗中进行管理。当IBS的一线治疗无效时，...
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PCI后抗血小板治疗期间胃肠道损伤的进展：OPT-PEACE…
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环球医学编写1小时条评论抗血小板方案广泛用于心血管疾病的二级预防，以降低经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后复发缺血性事件的风险。2023年11月，中美学者发表在《JAMA Netw Open》的OPT-PEACE随机临床试验的二次分析，考察了PCI后抗血小板治疗期间胃肠道损伤的进展。 重要性：PCI后抗血小板治...
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝 多种不同治疗方案的有…
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环球医学编写1小时条评论非酒精性脂肪肝（NAFLD）是全球最常见的慢性肝病病因。2023年11月，中国学者发表在《BMC Med》的随机对照试验的系统评价和贝叶斯网络Meta分析，比较了2型糖尿病（T2DM）合并NAFLD多种不同治疗方案的有效性。 背景：NAFLD和T2DM密切相关，相互促进疾病的发展。对于患...
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糖尿病合并新确诊房颤患者 口服抗凝药的治疗结局
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1小时条评论糖尿病合并新确诊房颤（AF）患者，口服抗凝药（OAC）治疗结局和预后如何？2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究结果显示，在伴有AF的糖尿病患者和非糖尿病患者中，OAC与全因死亡率和卒中/系统性栓塞（SE）的风险较低相关。 目的：本研究旨在描述糖尿...
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局部糖皮质激素治疗嗜酸性食管炎：随着BMI增加 应答…
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1小时条评论肥胖是否会影响局部糖皮质激素（tCS）治疗结局仍然未知。203年8月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究结果显示，随着EoE患者BMI的增加，组织学、症状和内镜对tCS应答的几率降低，肥胖患者的应答几率降低约40%。 背景和目的：了解哪些嗜酸性食管炎（EoE...
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接受新辅助和辅助免疫检查点抑制剂的实体瘤患者的治…
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环球医学编写1小时条评论2023年11月，美国、日本和英国学者发表在《Lancet Oncol》的随机对照试验（RCT）的系统评价和Meta分析，评估了接受新辅助和辅助免疫检查点抑制剂治疗的实体瘤患者的治疗相关不良事件。 背景：将免疫检查点抑制剂用于围手术期癌症治疗已改善临床结局。然而，考虑到延...
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接受PCI的患者：中等强度阿托伐他汀联合依折麦布vs…
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环球医学编写1小时条评论2023年11月，韩国学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，考察了实践中接受经皮冠状动脉介入治疗的患者中等强度阿托伐他汀和依折麦布联合治疗vs高强度阿托伐他汀单药治疗的结局。 目的：使用瑞舒伐他汀，RACING（他汀单药治疗vs他汀/依折麦布...
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甲氨蝶呤治疗手部骨关节炎伴滑膜炎前景可期
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环球医学编写1小时条评论2023年11月，澳大利亚学者发表在《Lancet》的一项澳大利亚多地点、平行组、双盲、随机、安慰剂对照试验，考察了甲氨蝶呤治疗手部骨关节炎伴滑膜炎的有效性和安全性。 背景：手部骨关节炎是一种致残性疾病，几乎没有有效的治疗方法。手部骨关节炎伴滑膜炎是一种常见的...
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孕妇产前糖皮质激素治疗 哪些严重不良事件风险增加？
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环球医学编写1小时条评论产前糖皮质激素被认为是有早产风险的孕妇的标准治疗，但考察其潜在风险的研究很少。 2023年10月，中美学者发表在《BMC Med》的一项研究，考察了孕妇产前糖皮质激素治疗与严重不良事件的相关性。 鲜有研究考察产前糖皮质激素治疗对孕妇的潜在危害 自1972年以来，孕妇...
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直肠癌的手术结局：全新辅助治疗vs标准长疗程放化疗
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1小时条评论近年来，全程新辅助治疗（TNT）大放异彩，但其对肿瘤手术结局的影响的数据仍然缺乏。2023年11月，发表在《Ann Surg》的一项Meta分析显示，TNT可提高全直肠系膜切除术（TME）破坏率，从而造成较高的局部复发率。 目的：本系统评价和Meta分析旨在评估与标准长疗程放化...
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初级医疗中男性下尿路症状：常规治疗vs标准化和按条…
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1小时条评论男性下尿路症状(LUTS)是泌尿外科及男科临床一组常见的症状群，在各年龄段患者中均极为常见。2023年11月，发表在《BMJ》的一项整群随机对照试验，调查了，在初级医疗中对男性进行标准化和按条款治疗干预是否能更好地改善LUTS。 目的：确定与常规治疗相比，在初级医疗...
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晚期肾细胞癌 特瑞普利单抗联合阿昔替尼一线治疗获益
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1小时条评论免疫检查点抑制剂联合酪氨酸激酶抑制剂对特定晚期肾细胞癌（RCC）患者的有效性仍值得进一步探索。2023年10月，发表在《Ann Oncol》的一项III期研结果究显示，与舒尼替尼相比，特瑞普利单抗+阿昔替尼的无进展生存期（PFS）显著更长，客观缓解率（ORR）显著更高。 背景...
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凝血酶原复合物治疗创伤性凝血病 最新系统评价和met…
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环球医学编译1小时条评论创伤性凝血病（TIC）是创伤患者预后不良的独立危险因素。2023年11月，发表在《Crit Care》的一项系统评价和meta分析，调查了凝血酶原复合物（PCC）治疗TIC的效果。 背景：TIC在创伤合并大出血的患者中很常见。PCC被用作矫正TIC的潜在治疗方法，但支持其在出血受伤患...
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HER2阳性转移性乳腺癌一线治疗：吡咯替尼vs安慰剂联…
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环球医学编译1小时条评论吡咯替尼是一种小分子、不可逆的泛HER受体酪氨酸激酶抑制剂，可靶向EGFR、HER2以及HER4。2023年10月，发表在《BMJ》的一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心、3期试验，调查了吡咯替尼vs安慰剂联合曲妥珠单抗和多西他赛作为HER2阳性转移性乳腺癌一线治疗的有效性和安全...
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HER2阴性晚期胃癌 帕博利珠单抗联合化疗或是一线治…
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环球医学编译1小时条评论PD-1抑制剂联合化疗已显示出对胃或胃-食管交界处癌的疗效。2023年11月，发表在《Lancet Oncol》的一项多中心、双盲、安慰剂对照、随机3期研究（KEYNOTE-859）显示，帕博利珠单抗联合化疗可能是局部晚期或转移性HER2阴性胃或胃食管交界处腺癌患者的一线治疗选择。 晚...
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胃肠外科手术期间接受抗血小板治疗患者的管理：一项…
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环球医学编写1小时条评论2023年10月，日本学者在《Ann Surg》发表了胃肠外科手术期间接受抗血小板（APT）治疗患者的管理：一项多中心前瞻性队列研究（GSATT）。 目的：旨在评估接受APT的患者继续术前的阿司匹林单药治疗对手术结局的影响。 总结背景数据：进行APT的患者继续术前阿司匹林单药...
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完全可切除的EGFR突变NSCLC辅助治疗：EGFR-TKI vs抗…
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环球医学编写1小时条评论近年来，在完全切除（R0）非小细胞肺癌（NSCLC）患者的辅助治疗方面取得了重大进展。2023年10月，中国学者在《J Immunother Cancer》发表了一项研究，比较了表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）与抗PD-1/PD-L1免疫疗法，辅助治疗完全可切除的EGFR突变NSCLC...
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既往接受伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤患者：瑞派…
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环球医学编写1小时条评论2023年11月，中国学者发表在《Eur J Cancer》的一项2期、多中心、随机、开放标签、中国研究，考察了瑞派替尼vs舒尼替尼在既往接受伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤（GIST）患者中的有效性和安全性。 目的：INTRIGUE研究的桥接研究旨在评估瑞派替尼vs舒尼替尼作为中国G...
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治疗冠状动脉疾病成人的长期有效性和安全性：瑞舒伐…
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环球医学编译1小时条评论他汀通常是降低冠状动脉疾病患者LDL-C水平的首要选择。2023年10月，发表在《BMJ》的一项随机、开放标签、多中心试验，调查了瑞舒伐他汀vs阿托伐他汀治疗冠状动脉疾病成人的长期有效性和安全性。 目的：旨在比较瑞舒伐他汀vs阿托伐他汀治疗成人冠状动脉疾病的长期有效...
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去甲肾上腺素治疗的脓毒性休克合并心动过速患者：兰…
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环球医学编译1小时条评论脓毒性休克患者会出现肾上腺素能应激，进而影响心脏、免疫、炎症和代谢途径。β-阻断剂可以减轻儿茶酚胺暴露的不良影响，并与死亡率的降低相关。2023年11月，发表在《JAMA》的一项开放标签多中心随机试验却显示，不支持在接受去甲肾上腺素治疗的明确脓毒性休克患...
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晚期早产的产前糖皮质激素治疗如何影响双胎妊娠的新…
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环球医学编写1小时条评论在过去40年中，全球双胎妊娠的发生率大幅上升。2023年11月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了晚期早产的产前糖皮质激素治疗对双胎妊娠的新生儿结局的影响。 重要性：学术上建议对晚期早产分娩有风险的单胎个体进行产前糖皮质激素治疗。然而，晚期...
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酒精使用障碍的药物治疗 这两种药物或是一线治疗
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1小时条评论治疗酒精使用障碍，目前的治疗方法谁更有优势？2023年11月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，50 mg/d的口服纳曲酮和阿坎酸似乎是酒精使用障碍的一线药物治疗。 重要性：酒精使用障碍影响着美国2830多万人，并与发病率和死亡率的增加相关。 目的：比较不同治疗方法...
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抗PLA2R抗体水平与膜性肾病患者治疗无应答的临床风…
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1小时条评论随时间重复测量抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体的最佳时机以及如何将PLA2R抗体水平与临床变量相结合以监测治疗应答，仍然不确定。2023年10月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究对此进行了评估。 背景：2021肾病改善全球结局（KDIGO）指南建议，将抗PLA2R抗体...
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成人急性感染 头孢吡肟与哌拉西林-他唑巴坦治疗的安…
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1小时条评论头孢吡肟和哌拉西林-他唑巴坦用于成人急性感染的安全性仍有待研究。2023年10月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，哌拉西林-他唑巴坦治疗并没有增加急性肾损伤或死亡的发生率，而头孢吡肟治疗导致更多的神经功能障碍。 重要性：头孢吡肟和哌拉西林-他唑巴坦通常用...
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多囊卵巢综合征患者个体化治疗后成功妊娠1例
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1小时条评论35岁女性，平素月经欠规律，月经周期7～8天/3～6个月。半年前因异常子宫出血于当地医院行诊断性刮宫术，术后病理提示增殖期子宫内膜（具体不详）。诊刮术后半年月经未来潮，为进一步调节月经，有生育需求就诊，如何诊治？ 一、病历摘要 35岁女性，主因“诊刮术...
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妊娠期糖尿病 早期二甲双胍治疗能否获益？
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环球医学编译1小时条评论妊娠期糖尿病的最佳治疗仍具有挑战。2023年10月，发表在《JAMA》的一项随机对照试验，研究了早期使用二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效，结果显示，在综合主要结局方面，早期二甲双胍并不优于安慰剂。 重要性：妊娠期糖尿病是妊娠期常见的一个并发症，最佳治疗尚不确定...
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利伐沙班治疗脑静脉血栓形成 与标准抗凝相比安全吗？
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环球医学编译1小时条评论新出现的数据表明，直接口服抗凝剂可能是治疗脑静脉血栓形成（CVT）的合适选择。然而，对CVT进行高质量的研究具有挑战性，因为它是一种罕见的疾病，不良后果发生率较低，如大出血和功能依赖。2023年11月，发表在《Stroke》的一项在12个加拿大中心开展的II期、前瞻性...
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缓解期类风湿关节炎患者：肿瘤坏死因子抑制剂减量vs…
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环球医学编译1小时条评论类风湿关节炎（RA）是一种炎症性疾病，治疗通常涉及肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）。2023年11月，挪威、美国和荷兰学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项随机、开放标签、非劣效性试验，考察了TNFi减量vs稳定治疗对缓解期RA患者疾病发作的影响。 目的：许多RA患者需要TNFi...
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55岁女性反复腹痛呕吐确诊急性胆囊炎 如何治疗和监…
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1小时条评论55岁女性，反复右上腹痛3日，呕吐1日，医院腹部B超示胆囊结石、胆囊炎。为求进一步治疗，收住入院。如何治疗？药学监护及用药建议有哪些？ 1.病史摘要 患者，女，55岁，身高160cm，体重62kg。 主诉：反复右上腹痛3日，呕吐1日。 现病史：患者3日前在家中进油腻食物后...
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头孢地尔治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌造成的感染…
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环球医学编写1小时条评论过去几十年的特点是耐多药革兰氏阴性病原体和相关感染的流行率不断上升。2023年11月，意大利学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，分析了头孢地尔治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌（CRGNB）造成的感染的真实世界经验。 背景：头孢地尔是一种新型的铁载体...
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当初始降尿酸治疗痛风时 秋水仙碱和NSAID预防发作安…
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环球医学编写1小时条评论痛风是最常见的炎症性关节炎，影响英国2.5%的成年人，并与严重的共病和健康相关生活质量受损相关。2023年12月，英国学者发表在《Ann Rheum Dis》的英国临床实践研究数据链接中的倾向评分匹配队列研究，考察了当初始降尿酸治疗痛风时秋水仙碱和非甾体抗炎药（NSAID）...
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55岁男子因咳嗽、咳痰、咯血、气短入院 多次治疗均…
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1小时条评论55岁男子无明显诱因出现咳嗽、咳痰、痰中带血，先是在某三甲医院及某教学医院就医诊治效果不佳。之后又出现气短，在当地村卫生所给予对症治疗（具体不详），效果仍然不尽人意，为求进一步诊治来笔者科室就诊。该患者患有…… 【病情介绍】 患者，男，55...
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DLBCL R-CHOP治疗前 使用阿维鲁单抗和利妥昔单抗进…
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环球医学编译1小时条评论弥漫性大B细胞淋巴瘤R-CHOP治疗前使用阿维鲁单抗和利妥昔单抗进行免疫致敏是否可行？2023年5月，发表在《Leukemia》的一项II期研究，或可供参考一二。 由于程序性死亡配体1和2（PD-L1/PD-L2）的异常表达，免疫逃避预测了弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）化学免疫治疗的...
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既往至少两种TKIs治疗的无T315I突变CML-CP患者：阿…
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环球医学编译1小时条评论2023年5月，发表在《Leukemia》的一项为期4年的1期、开放标签、非随机试验调查了阿西米尼单药治疗既往接受过至少两种 TKIs 治疗的无 BCR::ABL1 T315I 突变的CML-CP患者的安全性和有效性。 阿西米尼被批准用于费城染色体阳性慢性期慢性粒细胞白血病（CML-CP）患者，...
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免疫检查点抑制剂治疗Child-Pugh B级晚期肝细胞癌 …
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环球医学编译1小时条评论免疫检查点抑制剂（ICIs）越来越多地用于晚期肝细胞癌（HCC）患者。然而，关于ICI治疗晚期HCC合并肝功能受损患者的数据很少。2023年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项系统评价和荟萃分析，针对这一问题展开调查。 目的：进行系统评价和荟萃分析，以确定ICI治疗伴Chil...
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治疗和复诊：远程医疗vs面对面诊疗
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1小时条评论长期使用远程医疗就诊是否能充分满足患者需求、增加后续随访的可能性，或者更有可能发生需要急诊或住院的严重健康事件，目前证据有限。2023年10月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究结果显示，与面对面就诊相比，远程医疗后的面对面复诊率略高于初级医疗的面对面...
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他汀类药物治疗的2型糖尿病患者 肠道TRLs对残余ASCV…
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1小时条评论接受他汀类药物治疗的2型糖尿病患者会遭遇残余的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险，而高水平的富含甘油三酯（TG）的脂蛋白似乎会升高这种风险。因此，有必要更好地了解富含TG的脂蛋白的结构和代谢。2023年12月，发表在《Diabetologia》的一项研究对此进行了探...
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接受医学辅助生育治疗的儿童 2年后先天性畸形的风险…
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1小时条评论接受医学辅助生育治疗的儿童先天性畸形的风险未知。2023年10月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究结果显示，辅助生殖技术（ART）后，尤其是卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）后，患者泌尿生殖系统异常的风险增加较小。 背景：每年有200多万儿童通过ART受孕，同...
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感染新冠的住院癌症患者 全身抗癌治疗与随后血栓栓…
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1小时条评论虽然COVID-19已被证明会增加癌症患者血栓栓塞事件（TEEs）的风险，既往未有报道研究过抗癌治疗与TEEs的相关性。2023年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，接受抗肿瘤治疗的癌症患者，发生静脉血栓栓塞（VTE）的相对风险较高，且因这些因素而异。 重要性...
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ERBB2阳性MBC 不加化疗的帕妥珠单抗+曲妥珠单抗是最…
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1小时条评论不加化疗的曲妥珠单抗加帕妥珠单抗单药是否可作为ERBB2（以前称为HER2）阳性转移性乳腺癌（MBC）的最佳一线治疗策略有待研究。2023年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，该方案可行。 重要性：在ERBB2阳性MBC中，曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合紫杉醇类化...
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【肝癌报告2023】晚期肝细胞癌治疗 这一方案仍是一…
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1小时条评论免疫检查点抑制剂与抗血管生成药物的结合，彻底改变了晚期肝细胞癌（HCC）的治疗格局。但特定临床环境下的HCC治疗，仍没有明确的治疗流程和顺序。2023年8月，发表在JAMA Oncol的一篇综述，对此带来了一些观点。 特定临床环境下的HCC 仍无明确的治疗流程和顺序 肝细胞...
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【肝癌报告2023】纳武利尤单抗+卡博替尼联合或不联…
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1小时条评论纳武利尤单抗联合卡博替尼联合或不联合伊匹单抗在泌尿生殖相关癌症I期临床试验中显示出临床活性及安全性，尚不知其在晚期肝细胞癌（HCC）中是否也如此。2023年3月，发表在J Clin Oncol的一项研究，带来了令人鼓舞的结果。 晚期HCC 纳武利尤单抗联合卡博替尼联合或不...
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【肝癌报告2023】不可切除肝细胞癌 替雷利珠单抗一…
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1小时条评论替雷利珠单抗二线治疗肝细胞癌（HCC）安全有效，尚不清楚其一线治疗不可切除的HCC是否仍有潜力。2023年10月，发表在JAMA Oncol的一项3期研究，或能解答一二。 HCC额外的一线治疗仍具挑战 HCC是最常见的肝癌类型，也是全球癌症相关死亡的主要原因。大多数患者为晚期不...
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【肝癌报告2023】治疗微血管侵犯的肝细胞癌 术后辅…
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环球医学编写1小时条评论肝细胞癌（HCC）是全球常见的恶性肿瘤，其治疗效果通常有限。 2023年4月，中国学者发表在J Clin Oncol的一项多中心的Ⅲ期随机研究，考察了术后5-氟尿嘧啶和奥沙利铂（FOLFOX）肝动脉灌注化疗（HAIC）辅助治疗微血管侵犯（MVI）的HCC的有效性和安全性。 HCC治疗面临巨...
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【肝癌报告2023】肝细胞癌患者的个体化管理：多参数…
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1小时条评论肝细胞癌手术和系统治疗领域的进展前景使患者管理更加复杂。需要对基于分期的算法进行动态调整，便于实施灵活的治疗方案。特别是真实世界中的肝细胞癌管理越来越依赖于独立于其肿瘤学的分期，包括患者的虚弱、合并症负担、关键肿瘤位置、多种肝功能参数以及影响治疗...
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【肝癌报告2023】仑伐替尼联合经动脉化疗栓塞作为晚…
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环球医学编写1小时条评论仑伐替尼（LEN）是晚期肝细胞癌（HCC）患者的一线治疗药物。然而，其显示出适中的生存获益。 2023年1月，中美学者发表在J Clin Oncol的一项Ⅲ期、随机临床试验（LAUNCH），考察了LEN联合经动脉化疗栓塞（TACE）作为晚期HCC一线治疗的有效性和安全性。 LEN用于晚期HCC...
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【肝癌报告2023】帕博利珠单抗作为亚洲晚期肝细胞癌…
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环球医学编写1小时条评论帕博利珠单抗作为亚洲晚期肝细胞癌（HCC）患者的二线治疗，疗效和安全性如何？ 2023年3月，中国、韩国、马来西亚等国学者发表在J Clin Oncol的一项随机、双盲、Ⅲ期试验，或可供参考一二。 免疫检查点抑制剂单药用于HCC二线治疗 缺乏Ⅲ期临床研究数据 原发性肝癌是一...
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【肝癌报告2023】抗PD-1抗体治疗晚期肝癌致免疫相关…
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1小时条评论1例56岁男性患者，因确诊肝癌予以抗PD-1抗体联合仑伐替尼治疗1个周期后，患者出现心动过速。完善心电图、心肌酶、血生化等检查提示免疫相关性心肌炎、肝炎，予胺碘酮联合糖皮质激素治疗以及护肝降酶治疗，1周后患者心率及心肌酶水平基本恢复正常，肝转氨酶显著下降。...
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伊布替尼+奥妥珠单抗治疗复发或难治性CLL：耐受性、…
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环球医学编译1小时条评论2023年4月，发表在《Leukemia》的一项1b期研究，调查了伊布替尼联合奥妥珠单抗治疗复发或难治性慢性淋巴细胞白血病患者的耐受性、安全性和有效性。 本研究调查了伊布替尼联合奥妥珠单抗治疗复发/难治性慢性淋巴细胞白血病（CLL），评估了3种给药顺序方案的耐受性以及...
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阿西米尼或博舒替尼治疗的CML-CP：患者报告的健康相…
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环球医学编译1小时条评论2023年5月，发表在《Leukemia》的一项开放标签、随机的3期研究，调查了接受阿西米尼或博舒替尼治疗的耐药/不耐药慢性期慢性粒细胞白血病患者的健康相关生活质量情况。 ASCEMBL是一项开放标签、随机的3期研究，在既往接受≥2种酪氨酸激酶抑制剂治疗的慢性期慢性粒...
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来那度胺和地塞米松联合或不联合伊沙佐米治疗骨髓瘤…
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环球医学编译1小时条评论来那度胺和地塞米松联合或不联合伊沙佐米治疗骨髓瘤，如何根据残留病状况停药或者继续治疗呢？2023年11月，发表在《Blood》的一项研究，可供参考一二。 从2014年11月至2017年5月，332例均一地接受硼替佐米、来那度胺和地塞米松（VRD）诱导、自体干细胞移植和VRD巩固...
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以毒攻毒！两名复发脑胶质母细胞瘤患者成功接受溶瘤…
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1小时条评论胶质母细胞瘤恶性程度高，几乎所有在一线治疗的胶质母细胞瘤都会在短时间内复发，而寻找其他有效的治疗方法迄今尚未成功。 近日，四川省绵阳市中心医院神经外科团队联合四川大学华西医院神经外科、生物治疗全国重点实验室通过肿瘤内注射溶瘤病毒，为两名复发脑胶质母...
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妊娠期和分娩后超速效门冬胰岛素vs门冬胰岛素治疗1…
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环球医学编写1小时条评论2023年11月，丹麦学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项开放标签、单中心、随机对照试验，考察了妊娠期和分娩后快速起效的门冬胰岛素vs门冬胰岛素治疗1型或2型糖尿病的效果。 背景：超速效门冬胰岛素在妊娠期和哺乳期的使用是安全的，但尚未在该人群中进行...
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抗栓治疗用于缺血性卒中的一级和二级预防：JACC最新…
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环球医学编写1小时条评论2023年10月，意大利学者在《J Am Coll Cardiol》发表了抗栓治疗用于缺血性卒中的一级和二级预防：JACC最新评论。 卒中是一种破坏性疾病，在全球具有较高的发病率和死亡率。抗栓治疗在卒中事件的一级和二级预防中都起着至关重要的作用。在大动脉动脉粥样硬化和小血管...
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接受高强度降脂治疗的急性心梗患者 三重逆转的发生…
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环球医学编写1小时条评论2023年10月，瑞士、奥地利、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了接受高强度降脂治疗的急性心肌梗死就诊患者的三重逆转的发生率、决定因素和预后影响。 背景：接受高强度降脂治疗并表现为伴有动脉粥样硬化体积减少、脂质含量减少和纤维帽厚度...
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来那度胺联合利妥昔单抗用于老年体弱DLBCL患者初始…
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环球医学编译1小时条评论弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）老年患者的治疗具有挑战性，尤其是对于那些不符合蒽环类药物治疗方案的患者。Fondazione Italiana Linfomi（FIL）启动了FIL_Ri研究，这是一项两阶段的单臂试验，旨在研究利妥昔单抗和来那度胺（R2）在≥70岁未经治疗的DLBCL体弱患者中...
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体弱的多发性骨髓瘤患者 接受VRd三联强化治疗的效果…
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1小时条评论迄今为止，没有证据表明接受硼替佐米-来那度胺-地塞米松（VRd）治疗的虚弱患者比接受来那度胺-地塞米松（Rd）治疗的患者获益更少和/或危害更大。2023年10月，发表在《Blood Adv》的一项借助美国退伍军人医保系统数据库的研究结果显示，与Rd相比，VRd对多发性骨髓瘤患...
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复发性EB病毒阳性淋巴系统恶性肿瘤 nanatinostat靶…
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1小时条评论Nanatinostat靶向治疗和缬更昔洛韦联用对EB病毒（EBV）阳性淋巴瘤患者的有效性未知。2023年10月，发表在《Blood Adv》的一项1b/2期研究结果显示，该方案在几种EBV+淋巴瘤亚型中提供了令人鼓舞的疗效，值得进一步评估。 淋巴瘤与EBV相关的情况并不少见，EBV阳性与几种...
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未经治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤 莫妥珠单抗联合CHOP有…
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1小时条评论弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗仍具挑战。2023年10月，发表在《Blood Adv》的一项研究，探究了莫妥珠单抗免疫治疗联合化疗的有效性，结果显示，联合治疗具有良好的活性和可控的安全性。 高达40%的DLBCL患者在一线治疗后难治或复发，临床亟需更好的治疗方案。莫...
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晚期心脏AL型淀粉样变性患者治疗应答和生存结局的预…
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1小时条评论关于预测IIIb期AL型淀粉样变性患者治疗应答和生存结局的基线因素的数据有限。2023年10月，发表在《Blood Adv》的一项研究对此进行了补充。 早期血液学和心脏应答可以延长生存期，但这些结局的预测因素尚待阐明。本研究报告了142例新诊断的IIIb期AL型淀粉样变性患者。...
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治疗月经大量出血：左炔诺孕酮宫内节育系统vs复方口…
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1小时条评论左炔诺孕酮宫内节育系统和复方口服避孕药的有效性以及对出血相关生活质量影响的数据有限。2023年8月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究显示，二者并差异。 背景：左炔诺孕酮宫内节育系统和复方口服避孕药是美国治疗月经大量出血最常用的两种非手术治疗方法。...
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妊娠1型糖尿病女性 混合闭环胰岛素治疗的有效性如何？
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1小时条评论有必要研究混合闭环胰岛素治疗对妊娠期1型糖尿病的有效性。2023年10月，发表在《N Engl J Med》的一项研究结果显示，混合闭环治疗可显著改善妊娠期合并1型糖尿病产妇的血糖控制。 背景：混合闭环胰岛素治疗在妊娠期1型糖尿病管理中显示出希望；然而，有效性尚不清楚...
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43岁女性乳腺癌术后内分泌治疗中异常子宫出血 为何…
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1小时条评论43岁女性，乳腺癌后1年余，内分泌治疗5个月，阴道流血1周。此患者阴道流血的原因？如何处理？ 患者 女性，43岁。 主诉 乳腺癌后1年余，内分泌治疗5个月，阴道流血1周。 现病史 2014年8月发现右侧乳腺癌，行右乳腺癌全乳切除术加前哨淋巴结活检，此后注射醋酸曲普瑞...
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中年男性左侧胸腔积液抗感染治疗无缓解 一步步抽丝…
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1小时条评论50岁男性患者，有长期吸烟史，左侧胸腔积液经抗感染治疗无缓解，外院气管镜与胸腔镜病理均未获得阳性结果，为进一步诊治来到笔者医院，进一步检查发现患者外周血、组织均有嗜酸性粒细胞增多，应该如何进一步诊治？ 病历摘要 患者男性，50岁。因“左侧胸痛半年...
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重症患者严重社区获得性肺炎：β-内酰胺联合多西环…
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环球医学编写1小时条评论社区获得性肺炎（CAP）是一种在院外发生的肺部系统急性感染，有一系列症状，从发热、咳痰到呼吸窘迫。2023年10月，美国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了β-内酰胺联合多西环素vs阿奇霉素治疗重症患者严重CAP的结局。 目的：CAP是住院和死...
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地塞米松辅助治疗HIV阳性成人结核性脑膜炎 有效性如…
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环球医学编写1小时条评论结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的严重并发症。2023年10月，越南、英国和印度尼西亚学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了地塞米松辅助治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性成人结核性脑膜炎的有效性和安全性。 背景：尽管支持其有效性和安全性的数据有限，但...
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降脂治疗造成的LDL-C降低对老年个体主要血管事件的…
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环球医学编写1小时条评论2023年10月，丹麦学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了降脂治疗造成的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低对老年个体主要血管事件的一级预防的有效性。 背景：在多数<70岁个体的初级预防试验中，通过降脂治疗降低LDL-C一直表现出可以降低心血管疾病风险。...
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PCI后抗血小板单药治疗：氯吡格雷vs阿司匹林
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环球医学编写1小时条评论2023年10月，韩国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，根据临床、缺血和出血风险比较了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后抗血小板单药治疗。 背景：在PCI后的二级预防方面，氯吡格雷优于阿司匹林单药治疗。 目的：旨在评估氯吡格雷在各高风险亚组中的获益。 方...
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羟尼酮治疗慢性乙肝相关肝纤维化 这一剂量纤维化消…
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1小时条评论乙型肝炎病毒感染常导致肝纤维化，是亚太地区肝细胞癌和肝硬化的主要病因。吡非尼酮已被美国食品药品监督管理局批准用于治疗特发性肺纤维化，羟尼酮是吡非尼酮的一种新型结构修饰，旨在降低肝毒性。2023年7月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项为期52周的...
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帕博利珠单抗治疗晚期和可切除的黑色素瘤 Q6W和Q3W…
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1小时条评论帕博利珠单抗获批用于治疗晚期和可切除的黑色素瘤，最初的获批方案为每3周输注一次（Q3W）。2019年4月，又批准了每6周一次的输注方案（Q6W）。 2023年9月，英国学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究，比较了英国帕博利珠单抗治疗晚期和可切除的黑色素瘤的3周和6周方...
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43岁女性长期伏案工作致腰痛、颈痛、肩痛 多种治疗…
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《全科医学临床思维训练:病案讨论》1小时条评论43岁性,长期伏案工作,2年前无明显诱因出现腰痛,1个月前出现颈痛、肩痛。如何诊治？ 主诉:腰部胀痛2年,颈肩部疼痛1个月。 现病史:2年前,患者无明显诱因出现腰部胀痛,久坐、负重后疼痛加重,平躺可缓解,无双下肢疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无血尿、脓尿、泡沫尿,无腹胀、...
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贝格列净辅助二甲双胍治疗2型糖尿病 有效性和安全性…
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1小时条评论贝格列净辅助治疗2型糖尿病的有效性和安全性仍有待研究。2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，在二甲双胍的基础上加入贝格列净，可显著改善血糖控制、估计肾小球滤过率和收缩压。 目的：评价贝格列净作为二甲双胍辅助药物治疗2型糖尿病的相对...
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PUF60或可作为治疗卵巢癌的新靶点
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1小时条评论最近的研究发现PUF60在各种癌症中过表达。2023年8月，发表在《Cell Oncol (Dordr)》的一项研究揭示，PUF60或可作为治疗卵巢癌患者的新靶点。 目的：卵巢癌（OC）是妇科恶性肿瘤死亡的主要原因，其病因和发病机制尚不清楚。最近的研究发现PUF60在各种癌症中过表达。然...
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复发或难治性原发纵膈大B细胞淋巴瘤 帕博利珠单抗治…
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1小时条评论原发纵膈大B细胞淋巴瘤（PMBCL）是一种罕见的侵袭性淋巴瘤，主要影响年轻女性。 此前KEYNOTE-170的早期研究结果，支持FDA加速批准帕博利珠单抗用于既往接受≥2线治疗的R/R PMBCL患者。2023年7月，发表在《Blood》的一篇文章，发表了KEYNOTE-170研究的最终分析数据...
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一文揭开2型糖尿病对短期基于胰岛素的治疗应答缓解…
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环球医学编译1小时条评论2023年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了2型糖尿病对短期基于胰岛素的治疗应答缓解的基线决定因素。 目的：发现短期胰岛素治疗后糖尿病缓解的基线决定因素。 方法：在这项研究中，病程短于7年的2型糖尿病（T2D）成年患者，被随机分配至8周的以下治...
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治疗青少年和成人嗜酸性粒细胞性食管炎 美泊利珠单…
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环球医学编译1小时条评论美泊利珠单抗治疗青少年和成人嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE），是否比安慰剂更有效呢？2023年10月，发表在《Gut》的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，可供参考一二。 目的：确定在改善EoE的吞咽困难症状和降低食道嗜酸性粒细胞计数方面，抗IL-5抗体美泊利珠单...
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晚期子宫内膜癌一线治疗：度伐利尤单抗+卡铂/紫杉醇…
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环球医学编写1小时条评论子宫内膜癌症是全球女性最常见的癌症之一，发病率正在上升。2023年10月，美国、韩国、以色列等国学者发表在《J Clin Oncol》的3期DUO-E试验，考察了度伐利尤单抗+卡铂/紫杉醇后度伐利尤单抗维持治疗联合或不联合奥拉帕利作为晚期子宫内膜癌一线治疗的疗效。 目的：免...
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EGFR突变阳性局部晚期或转移性NSCLC一线治疗：贝福…
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1小时条评论2023年10月，发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、开放标签、随机、对照的3期研究，调查了贝福替尼vs埃克替尼一线治疗EGFR突变阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的有效性和安全性。 背景：贝福替尼（D-0316）是一种新型的选择性口服第三代表皮生...
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加压素负荷量治疗难治性脓毒性休克 不仅安全还有这…
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1小时条评论对于去甲肾上腺素治疗无应答的脓毒性休克患者，血压的快速升高至关重要。 加压素是治疗难治性脓毒性休克的二线血管活性药物。因为缺乏有效性和安全性的证据，通常不给予加压素负荷量。2023年7月，发表在《Crit Care》的一项前瞻性观察性研究显示，加压素负荷量输注安...
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吉西他滨联合厄洛替尼治疗晚期胰腺癌 生存改善明显
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1小时条评论晚期胰腺癌患者的生存期仍有待改善。2023年10月，发表在《J Clin Oncol》的一项3期研究显示，吉西他滨中联合厄洛替尼，可改善生存期。 目的：晚期胰腺癌患者预后不佳，自1996年吉西他滨问世以来，患者的生存期也没有改善。胰腺肿瘤通常过度表达人表皮生长因子受体1型...
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NOAC治疗的房颤患者 同时使用P-gp和CYP3A4抑制剂/诱…
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1小时条评论非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）治疗的房颤（AF）患者，P-糖蛋白（P-gp）和CYP3A4相互作用的药物对其临床结局的影响几何？2023年10月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究显示，同时使用P-gp/CYP3A4相互作用的药物有这些风险。 目的：NOAC...
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氟哌啶醇治疗重症谵妄患者有无获益？最新Meta分析来了
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1小时条评论有必要更新系统评价，总结氟哌啶醇对危重谵妄患者的影响的现有证据。2023年8月，发表在《Crit Care》的一项荟萃分析发现，氟哌啶醇可降低谵妄危重患者的死亡率。 背景：氟哌啶醇经常用于重症谵妄患者，但其疗效的证据很少，也没有定论。通过纳入最近的试验，研究人员...
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帕博利珠单抗联合AVD化疗治疗未经治的CHL 有优势也…
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1小时条评论在未经治的经典霍奇金淋巴瘤（CHL）中，同时使用帕博利珠单抗和阿霉素、长春碱和达卡巴嗪（AVD）化疗方案的获益，尚未被报道。 2023年5月，发表在《Blood》的一项单臂研究发现，该方案安全性和有效性良好，但仍存在些许不足。 未经治的CHL PD-1抑制剂+化疗能否带来惊...
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入住ICU的感染性休克患者 长期免疫抑制治疗与结局较…
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1小时条评论长期免疫抑制治疗对脓毒症休克住院患者预后的影响仍未明确。2023年9月，发表在《Crit Care》的一项研究显示，长期免疫抑制治疗与重症监护室（ICU）脓毒性休克患者预后较差无关。 背景：除了少数主要包括化疗患者的回顾性研究外，关于免疫抑制治疗对入住ICU的感染性休...
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急性缺血性卒中：早期降压治疗vs延迟降压治疗
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1小时条评论急性缺血性脑卒中后开始降压的最佳时机仍不确定。2023年10月，中国学者发表在《BMJ》的一项研究显示，早期降压治疗并不能降低90天时的中度残疾或死亡几率。 目的：比较在卒中发作后24～48小时内早期降压治疗与延迟至第8天治疗在减少中度残疾或死亡方面的效果。 设计...
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治疗脓毒性休克 不同类型血管升压药哪家强？
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环球医学编译1小时条评论脓毒性休克是重症监护室（ICU）最常见的死亡原因。目前指南推荐去甲肾上腺素作为一线血管升压药，与此同时，临床医生也常用肾上腺素能激动剂和血管加压素类似物。到目前为止，很少有研究对多种血管活性药物的效果进行综合比较。 2023年8月，发布在《Shock》的一项网...
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治疗成人顽固性或不明原因慢性咳嗽 Gefapixant有利…
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环球医学编译1小时条评论Gefapixant是一种新兴的治疗顽固性或不明原因慢性咳嗽的疗法。2023年10月，发表在《JAMA》的一项系统评价和剂量应答荟萃分析，调查了Gefapixant治疗顽固性或不明原因慢性咳嗽的疗效和耐受性。 目的：评价Gefapixant治疗成人顽固性或不明原因慢性咳嗽的疗效和耐受性。...
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治疗帕金森病患者运动波动：IPX203 vs 速释型卡比多…
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环球医学编译1小时条评论左旋多巴半衰期短，在近端小肠吸收的机会窗口有限。IPX203是一种口服、缓释的卡比多巴-左旋多巴制剂，旨在解决这些限制。2023年10月，发表在《JAMA Neurol》的一项为期20周的随机、双盲、双模拟、活性对照的3期临床试验，调查了IPX203 vs速释型卡比多巴-左旋多巴治疗...
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首次脱髓鞘事件患者早期开始治疗 能否降低长期残疾…
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环球医学编译1小时条评论早期多发性硬化症（MS）患者首次脱髓鞘事件后开展早期治疗与更好的长期结果相关。然而，在评估结果时，磁共振（MR）结果通常不会被整合到倾向评分（PSs）中。2023年9月，发表在《Neurology》的一项研究显示，使用有和没有MRS的PS模型，早期开始治疗与首次脱髓鞘事件...
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优化超说明书药物使用的治疗决策：改进实践和研究的…
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环球医学编译1小时条评论在许多人群中，超说明书药物的使用是一种常见的、有时是必要的做法，具有重要的临床、伦理和经济重要性，但也有可能带来潜在的意外伤害或缺乏有效性。没有国际公认的指导方针来帮助决策者应用研究证据来指导超说明书药物的使用。2023年11月，发表在《Pharmacoepidemi...
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超难治性癫痫持续状态的预后和治疗方法：系统评价和…
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环球医学编译1小时条评论超难治性癫痫持续状态（SRSE）是指在麻醉治疗开始后24小时或更长时间内持续或复发，或在麻醉减少/停止时复发的癫痫持续状态（SE）。目前对于该病的临床知识和最佳疗法较少。2023年7月，发表在《JAMA Neurol》的一项系统评价和荟萃分析，描述了SRSE的预后与治疗方法。...
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静脉溶栓在血管内治疗大血管前循环卒中的价值：6项…
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环球医学编写1小时条评论2023年9月，荷兰、瑞士、中国等国学者发表在《Lancet》的6项随机试验的个体参与者数据Meta分析，考察了静脉溶栓在血管内治疗大血管前循环卒中的价值。 背景：通常建议在血管内治疗前进行静脉溶栓，但在直接入住有血管内治疗能力的中心的患者中静脉溶栓的价值受到质疑...
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布地奈德靶向释放制剂治疗原发性IgA肾病 前景可期
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环球医学编写1小时条评论IgA肾病是一种慢性免疫介导的肾病，也是世界范围内肾衰竭的主要原因。肠道黏膜免疫系统与其发病机制有关，一种新型口服靶向释放布地奈德制剂，在肠道黏膜水平发挥作用。 2023年9月，美国、瑞典、英国等国学者发表在《Lancet》的一项随机3期试验的2年结果，揭示了布地...
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不可切除的肝细胞癌一线治疗：卡瑞丽珠单抗+阿帕替…
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环球医学编译1小时条评论2023年9月，中国、俄罗斯、波兰等国学者发表在《Lancet》的一项随机、开放标签、国际3期研究，考察了卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼vs索拉非尼作为不可切除的肝细胞癌（HCC）一线治疗的有效性和安全性。 背景：与单独抗血管生成治疗相比，免疫检查点抑制剂的免疫治疗联合抗血...
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治疗奥密克戎感染：奈玛特韦vs莫诺拉韦
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环球医学编译1小时条评论2021年12月22日和23日，美国食品和药物管理局（FDA）分别发布了利托那韦增强的奈玛特韦和莫诺拉韦的紧急使用授权，用于治疗处于进展为重症高风险患者的轻度~中度新冠肺炎。2023年9月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了使用奈玛特韦或莫诺拉韦对奥...
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SLE患者应于什么时候减少糖皮质激素和免疫抑制治疗？
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环球医学编译1小时条评论2023年10月，新加坡、澳大利亚和泰国学者发表在《LANCET RHEUMATOLOGY》的一项多国队列研究，考察了系统性红斑狼疮（SLE）患者分别于低疾病活动性、缓解和完全缓解时减少糖皮质激素和免疫抑制治疗对后续发作的影响。 背景：SLE的治疗目标包括狼疮低疾病活动状态（LLD...
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多基因药物基因组学指导的治疗vs常规治疗用于精神分…
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环球医学编译1小时条评论精神分裂症是一种复杂的多基因疾病，特征为多种心理模式的紊乱。2023年10月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验（RCT），考察了多基因药物基因组学指导的治疗（MPGT）vs常规治疗（TAU）用于精神分裂症住院男性的有效性。 重要性：有限的证据支持精...
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常规抗风湿药或糖皮质激素单药治疗类风湿性关节炎：…
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环球医学编译1小时条评论自从1932年发现使用黄金和1949年发现使用糖皮质激素治疗类风湿性关节炎以来，已经引入了许多常规合成改变病情类抗风湿药物（csDMARD）。2023年10月，丹麦和英国学者发表在《JAMA Netw Open》的网络Meta分析，考察了常规抗风湿药或糖皮质激素单药治疗类风湿性关节炎的...
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外周T细胞淋巴瘤ASCT后巩固治疗 帕博利珠单抗效果如…
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环球医学编译1小时条评论自体干细胞移植（ASCT）经常被用作外周T细胞淋巴瘤（PTCL）几种亚型首次缓解时的巩固治疗。然而，许多患者在ASCT后复发，预后极差。 目前尚无经批准的PTCL移植后维持或巩固治疗方案。2023年8月，发表在《Blood》的一项2期多中心研究，调查了PD-1阻断剂帕博利珠单抗作...
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接受达沙替尼治疗的患者 或有必要警惕蛋白尿风险
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1小时条评论有必要确定达沙替尼相关的肾小球损伤风险及潜在风险因素。2023年9月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，与其他类似的酪氨酸激酶抑制剂相比，达沙替尼暴露与蛋白尿的发生几率显著相关。 背景：达沙替尼与肾毒性相关。该研究旨在调查接受达沙替尼治疗的...
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不同病因的脑卒中/短暂性脑缺血患者 双重抗血小板治…
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1小时条评论替格瑞洛-阿司匹林与氯吡格雷-阿司匹林在不同病因的短暂性脑缺血发作或轻微卒中中的疗效和安全性有待调查。2023年9月，发表在《Stroke》上的一项研究显示，二者均安全有效。 背景：目前尚不清楚不同病因的脑卒中/短暂性脑缺血患者是否从基因导向的双重抗血小板治疗中...
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7岁男孩咳嗽发热6天加重3天 病初利巴韦林及青霉素治…
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1小时条评论7岁男孩，因咳嗽发热6天，加重3天为主诉，病初为轻咳低热，近3天加重为阵发性喘咳伴持续性高热，伴胸痛，病初用过利巴韦林及青霉素治疗无效，最终诊断为…… 一、病史摘要 7岁男孩，因咳嗽发热6天，加重3天为主诉，病初为轻咳低热，近3天加重为阵发性喘...
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单剂量赛洛西宾治疗重度抑郁症有获益 且无严重不良…
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1小时条评论重度抑郁症（MDD）仍需新的治疗方法，赛洛西宾或有优势。2023年9月，发表在《JAMA》的一项研究显示，赛洛西宾治疗与抑郁症状和功能残疾的临床显著持续减轻相关，没有严重不良事件。 重要性：赛洛西宾有望治疗MDD。 目的：评估单剂量赛洛西宾对MDD患者抗抑郁作用的程...
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BEST-II试验：急性缺血性卒中血管内治疗后的血压管理
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1小时条评论急性缺血性卒中患者血管内治疗后，血压太低、太高都不好，目前，对于这类患者的血压管理仍存在争议。2023年9月，发表在《JAMA》的一项研究显示，与180 mm Hg或以下的收缩压目标相比，血管内治疗成功后低于140 mm Hg和160 mm Hg的较低收缩压目标不符合预先指定的无效...
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10余年高血压患者遭遇室性期前收缩 治疗管理策略有…
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1小时条评论65岁女性，10多年前体检时发现血压升高，诊断为原发性高血压。患者长期服药控制血压，血压控制尚可。1年多前无明显诱因出现反复心悸不适，至当地医院就诊，行动态心电图提示，频发性室性期前收缩，服药后症状仍反复发作。10天前患者因心悸加重至当地医院就诊，行动态...
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绝经后激素治疗对1型或2型糖尿病女性血糖调节的影响…
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环球医学编写1小时条评论正文 糖尿病影响全球约10%的成年女性，其中大多数（＞90%）患有2型糖尿病。在糖尿病女性患者中，血糖调节可能在更年期期间和之后发生变化。2023年10月，荷兰学者发表在《Diabetes Care》的一项系统评价和Meta分析，考察了绝经后激素治疗（HT）对1型或2型糖尿病女性血...
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GLP-1RA作为膝骨关节炎的改变病情类抗风湿治疗 受到…
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环球医学编写1小时条评论骨关节炎（OA）是一种非常普遍的致残性疾病，具有巨大的个人和社会经济负担。2023年9月，中国和荷兰学者发表在《Ann Rheum Dis》的上海骨关节炎队列结果表明，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）作为膝骨关节炎（KOA）的改变病情类抗风湿治疗受到减重的调节。 目...
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真实世界研究：SGLT2i和GLP-1RA治疗1型糖尿病 获益…
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1小时条评论专门针对1型糖尿病的新的非胰岛素降糖疗法一直缺乏。2023年10月，发表在《Diabetologia》的一项研究显示，钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）有潜在的获益。 目的/假设：胰岛素是1型糖尿病的主要治疗方法。然而，替代降...
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早期类风湿关节炎：培塞利珠单抗、阿巴西普、托珠单…
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环球医学编写1小时条评论类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性关节疾病，可引起疼痛、疲劳、功能损伤和经常进行性关节破坏。早期治疗与结局改善相关。2023年10月，丹麦、荷兰、瑞典等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的随机对照NORD-STAR试验的48周临床和放射学结果，比较了培塞利珠单抗、阿巴...
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阴茎癌晚期患者 医生不仅治疗他还给了他最大的尊严
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环球医学编写1小时条评论医生不仅要看“病”，更要看“病的人”！ 今年正值宁波大学附属第一医院（宁波市第一医院）建院110周年，医院携手某晚报发起“百十话变迁 一院老故事”征集活动，以下的这个故事中，医生们不仅给肿瘤患者做了手术，更给了病人最大的尊...
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血管内治疗症状性外周动脉疾病的糖尿病患者 使用SGL…
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1小时条评论目前尚不清楚钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）是否会增加症状性外周动脉疾病糖尿病患者血管内治疗后再度狭窄的风险。2023年10月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，SGLT2抑制剂治疗与再度狭窄风险增加不相关。 背景：本研究旨在揭示接受血管内治疗症状性...
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美国晚期HCC早期免疫治疗的种族和民族差异 这项研究…
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1小时条评论免疫治疗为中晚期HCC患者带来了更多、更好的治疗选择，但仍有必要探讨其的有效性以及在种族和民族之间的差异。2022年12月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，免疫治疗与晚期HCC 总生存期（OS）的改善相关。早期免疫治疗可及性存在显著差异。 背景和目的：免疫疗...
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吸入式糠酸氟替卡松用于新冠门诊治疗 有效性如何？
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1小时条评论预防新冠肺炎进展为严重疾病的早期治疗需求仍在持续。2023年9月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了吸入式糠酸氟替卡松用于新冠门诊治疗的有效性。 背景：吸入性糖皮质激素在缩短轻度至中度新冠门诊患者症状缓解时间或预防住院或死亡方面的有效性尚...
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糖尿病相关足部感染的IWGDF/IDSA诊断和治疗指南
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1小时条评论全球糖尿病患病率持续上升，国际糖尿病基金会估计，2021年全球有5.37亿年龄在20～79岁的成人患有糖尿病。这种情况导致足部并发症的发生率上升，包括感染。2023年10月，法国、加拿大、荷兰等国学者在《Diabetes Metab Res Rev》发表了糖尿病相关足部感染的IWGDF/IDSA...
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帕博利珠单抗单药治疗复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤 …
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1小时条评论既往对帕博利珠单抗单药治疗的2期KEYNOTE-087（NCT02453594）试验的分析表明，帕博利珠单抗在复发或难治性（R/R）经典霍奇金淋巴瘤（cHL）患者中具有有效的抗肿瘤活性和可接受的安全性。然而，在完全缓解（CR）停止治疗后接受第二个疗程患者的长期应答持久性和结局，...
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益生菌或能有效预防和治疗儿童抗生素相关性腹泻
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1小时条评论抗生素改变微生物平衡，通常导致儿童抗生素相关性腹泻（AAD）。那么，预防AAD，吃益生菌有效吗？安全吗？2023年7月，发表在《Front Pharmacol》的一项对相关系统评价进行的综述，给出答案。 关于AAD AAD是指长期使用抗菌药物导致肠道菌群失调的腹泻。随着肠道失调程...
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王峰教授：局部晚期食管癌治疗的选择
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1小时条评论食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率已跃居我国恶性肿瘤的第3位，死亡率居第4位。对于局部晚期患者，单一手术治疗难以达到满意疗效。根据循证医学原则，把手术、放疗、化疗、靶向治疗及生物治疗等有效方法合理运用进行以手术为主的综合治疗，对局部晚期患者...
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2023 ESMO：接受过治疗的晚期/转移性NSCLC Dato-DXd…
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1小时条评论在近日举行的2023年ESMO大会上，研究者报告了一项随机3期研究（TROPION-Lung01）：抗体药物偶联物（ADC）Datopotamab deruxtecan（Dato-DXd）vs多西他赛治疗晚期/转移性（adv/met）非小细胞肺癌（NSCLC）的效果。 该研究纳入604名患者，其中57%先前接受过一种线次治...
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轻链淀粉样变：泊特埃单抗联合标准治疗 是否安全有…
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环球医学编译1小时条评论2023年10月，发表在《Blood》的一项研究，调查了泊特埃单抗联合标准疗法治疗轻链淀粉样变的有效性和安全性。 淀粉样蛋白轻链（AL）淀粉样变是一种罕见的、典型的致命疾病，其特征是错误折叠的免疫球蛋白轻链（LCs）的积累。泊特埃单抗是一种试验性人源化单克隆抗体，...
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既往治疗的慢性淋巴细胞白血病：阿可替尼vs.伊布替…
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环球医学编译1小时条评论ELEVATE-RR研究证实，在既往治疗的慢性淋巴细胞白血病中，与伊布替尼相比，阿可替尼具有非劣效无进展生存率和较低的关键不良事件（AE）发生率。2023年8月，发表在《Blood》的一项研究通过事后分析，进一步表征了阿可替尼和伊布替尼的AEs。评估了常见布鲁顿酪氨酸激酶...
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CAR T 细胞疗法治疗复发/难治性DLBCL老年患者 真实…
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环球医学编译1小时条评论CAR T细胞疗法在复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者中的真实世界经验是怎样的呢？2023年9月，发表在《Blood》的一篇文章，给出答案。 嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法的出现改变了弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗格局；然而，在接受CAR T细胞治疗的老年患者...
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儿童B细胞ALL患者维持治疗：长春新碱-糖皮质激素冲…
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环球医学编译1小时条评论长春新碱-糖皮质激素冲击治疗在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）维持治疗中的获益尚不清楚，特别是在现代强化治疗的背景下。2023年6月，发表在《Blood》的一项系统评价和荟萃分析，研究了在新确诊为B细胞ALL的儿科患者中维持期间降低长春新碱-糖皮质激素冲击治疗频率的...
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治疗糖皮质激素难治性慢性移植物抗宿主病 阿巴西普…
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环球医学编译1小时条评论2023年6月，发表在《Blood》的一项2期临床研究，调查了阿巴西普治疗糖皮质激素难治性慢性移植物抗宿主病的效果。 同种异体移植后的糖皮质激素难治性慢性移植物抗宿主病（cGVHD）仍然是发病率和死亡率的一个重要原因。阿巴西普是一种选择性共刺激调节剂，用于治疗风...
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治疗δ（17p）/TP53突变未经治CLL CLL2-GIVe是有潜…
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环球医学编译1小时条评论2023年9月，发表在《Blood》的一项研究，调查了奥妥珠单抗、伊布替尼和维奈克拉治疗δ（17p）/TP53突变的未经治慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效。 开放标签、多中心2期CLL2-GIVe试验的最终分析显示，奥妥珠单抗、伊布替尼和维奈克拉三联用药（GIVe方案）对41...
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诱导治疗的儿童急性白血病：预防使用抗菌药可改善细…
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1小时条评论在儿童和青少年急性白血病的诱导治疗中，细菌感染很常见，并可能导致感染相关的死亡。2023年6月，发表在《J Hosp Infect》的一项系统评价与Meta分析，进行了急性白血病患儿诱导化疗期预防性使用抗菌药的有效性与安全性比较。 目的：确定预防性抗菌药在接受诱导化疗的...
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新诊断的晚期卵巢癌 尼拉帕尼维持治疗安全有效
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1小时条评论个体化起始剂量（ISD）的尼拉帕尼对新诊断的晚期卵巢癌（aOC）的有效性和安全性仍需进一步的前瞻性评估。2023年9月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，无论术后残余疾病或生物标志物状态如何，尼拉帕利维持治疗都能延长新诊断aOC患者的，无进展生存期（PFS）。 ...
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美国四联疗法治疗射血分数降低心衰的成本效果如何？
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1小时条评论在美国，四联疗法治疗射血分数降低心衰的成本效果未知。2023年6月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究显示对此进行了探讨。 背景：2022年射血分数降低的心力衰竭治疗临床指南推荐采用四联疗法。四联疗法包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、...
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既往接受过JAK抑制剂治疗的无症状贫血和骨髓纤维化…
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1小时条评论在MOMENTUM研究中，莫洛替尼治疗后24周临床应答的持续时间和48周的临床应答情况如何？2023年9月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，莫替尼具有持久的症状、脾脏和贫血益处、24周后延长应答以及48周的良好安全性。 背景：MOMENTUM研究在第24周达到了所有的...
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ZUMA-1试验5年随访：axi-cel治疗难治性大B细胞淋巴…
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1小时条评论2023年5月，发表在《Blood》的一项研究，评价了ZUMA-1试验5年随访后的结局。结果显示，阿基仑赛（axi-cel）治疗难治性大B细胞淋巴瘤（LBCL）患者，总体生存率和疾病特异性生存率持续获益。 在ZUMA-1的2期（一项单臂、多中心、注册试验）中axi-cel自体抗CD19嵌合抗原...
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2023ESMO：高危宫颈癌治疗中添加帕博利珠单抗 能否…
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环球医学编译1小时条评论作为全球最具影响力的肿瘤学会议之一，2023年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会正在西班牙马德里举行。 根据在2023ESMO上呈现的一项研究，在KEYNOTE-A18研究中，对于新诊断的局部晚期宫颈癌，将帕博利珠单抗添加到标准同步放化疗中，可提高无进展生存率。 总体生存期（OS...
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早产胎膜早破抗生素治疗时间的随机临床试验：7天vs…
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环球医学编写1小时条评论早产胎膜早破是早产的主要原因之一。2023年4月，韩国学者在《Am J Obstet Gynecol MFM》发表了早产胎膜早破抗生素治疗时间的随机临床试验：7天vs分娩前。 背景：早产胎膜早破的抗生素治疗可延长从胎膜破裂到分娩的时间间隔，改善新生儿结局。然而，抗生素治疗早产胎...
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随机接受抗生素治疗的说英语和说西语的阑尾炎患者 …
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环球医学编写1小时条评论在美国，2500万人（占总人口的8.4%）的英语能力有限。西班牙语是美国家庭中第二常见语言，40%的西班牙语使用者英语能力有限。2023年9月，美国学者发表在《JAMA Surg》的CODA随机临床试验的二次分析，考察了随机接受抗生素治疗的说英语和说西班牙语的阑尾炎患者的试验...
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泼尼松治疗结节病 高剂量or低剂量？
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环球医学编写1小时条评论当前指南建议口服泼尼松20～40 mg/日治疗肺结节病。尚不清楚更高剂量（40 mg/日）能否改善结局。 2023年9月，印度学者发表在《Eur Respir J》的一项随机试验（SARCORT试验），考察了高剂量（40 mg）vs低剂量（20 mg）泼尼松治疗结节病的结局。 泼尼松治疗结节病 推荐...
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ASCVD患者 他汀类药物和其他非他汀类降脂治疗使用情…
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1小时条评论2023年8月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究调查了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者他汀类药物和非他汀类的其他降脂治疗（LLT）的使用情况。结果显示，在常规护理的ASCVD患者中，高强度他汀类药物利用不足，非他汀类药物治疗的增加和使用并...
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经皮冠状动脉介入治疗后30个月vs12个月DAPT的结局 …
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环球医学编译1小时条评论在经皮冠状动脉介入治疗后接受双重抗血小板治疗（DAPT）的患者的临床研究中，很少评估衰弱程度。那么，患者的衰弱状态是否与经皮冠状动脉介入后的结局有关？以及对于接受标准双抗治疗和延长治疗的患者，这种相关性是否有差异呢？2023年7月，发表在《J Am Heart Assoc...
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轻中度哮吼症状儿童 一简单非药物措施或可作为辅助…
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1小时条评论哮吼是儿童急性上呼吸道阻塞最常见的原因。用类固醇治疗哮吼的获益已得到证实，给药30分钟后即生效。 2023年9月，发表在《Pediatrics》的一项开放标签、单中心、随机对照研究显示，在急性治疗环境中，对于轻中度哮吼症状的儿童，在类固醇生效前，暴露于室外冷空气（...
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全球首例！先天性聋儿基因治疗后听力明显改善 可日…
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1小时条评论先天性耳聋是最常见的出生缺陷之一，而且十聋九哑。那么，先天性耳聋真的无法治疗吗？答案是否定的。近日，“全球首例先天性聋儿基因治疗后已可日常对话”引发关注。 2022年12月，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海市五官科医院）开展全球首例遗传性耳聋儿...
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局部进展期甲状腺癌患者的福音！我国首个“新辅助治…
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1小时条评论局部进展期甲状腺癌的治疗仍存在难题，如何才能降低这类患者的死亡风险、提升整体治疗效果？近日，我国首个《局部进展期甲状腺癌新辅助治疗中国专家共识》（2023版）（简称《共识》）发布。 该《共识》由复旦大学附属肿瘤医院头颈外科专家牵头，中国医师协会外科医师...
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头孢吡肟在接受连续肾脏替代治疗的重症儿童和年轻人…
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环球医学编写1小时条评论严重脓毒症和脓毒性休克是进入儿科重症监护室（PICU）的常见原因，并带来巨大的死亡负担。2023年9月，美国和荷兰学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，描述了头孢吡肟在接受连续肾脏替代治疗（CKRT）的重症儿童和年轻人中的药代动力学（PK）。 目的：头...
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冠状动脉介入术后 替格瑞洛单药治疗的出血和缺血风…
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环球医学编写1小时条评论双重抗血小板治疗（DAPT）用于经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后预防血栓或缺血事件，但抗血小板治疗的使用可能会增加出血并发症风险。 平衡出血和缺血风险尤为重要。2023年8月，西班牙、加拿大、美国等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了冠状动脉介...
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心衰患者指南指导的药物治疗的实施差距 一种模型可…
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1小时条评论心衰（HF）患者指南指导的药物治疗（GDMT）的实施仍存在差距，迫切需要传播和推广成功的实施策略。2023年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，提出了一个从循证到照护的概念模型，该模型可以促进证据同步生成和长期实施，以弥补证据和照护之间的差距。 HF是...
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复杂性阑尾炎术后抗生素治疗 2天or 5天谁更具成本效…
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1小时条评论有必要探讨复杂性阑尾切除术后抗生素的治疗成本。2023年9月，发表在《Ann Surg》的一项研究发现，与5天相比，复杂阑尾炎术后将抗生素治疗限制在2天内具有成本效果。 目的：比较复杂阑尾炎（APPIC）试验中阑尾切除术后2天和5天的抗生素费用。背景资料：最近的研究表明...
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55岁女性反复发热伴胸闷3个月余 抗菌治疗之路几经波折
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1小时条评论55岁女性，反复发热伴胸闷3个月余，如何明确诊断和治疗？药学监护及用药建议有哪些？ 1.病史摘要 患者，女，55岁，身高160cm，体重49.5kg。 主诉：反复发热伴胸闷3个月余。 现病史：患者3个月前无明显诱因出现发热，有畏寒、干咳，伴胸闷、气促，全身乏力，体温最高3...
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最新Meta分析揭示免疫检查点抑制剂治疗相关的肾脏不…
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1小时条评论免疫检查点抑制剂给癌症患者带来了不少获益，但其也有难以避免的副作用。2023年3月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项网络Meta分析进一步显示，PD-1联合化疗和PD-L1联合化疗与较高的严重AKI及所有严重急性肾脏不良事件的发生率相关。 背景：免疫检查点抑制剂阻...
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新冠成人住院患者 标准治疗中添加阿柏西普、cenicri…
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1小时条评论成人新冠住院患者，标准治疗中添加阿巴接受、cenicriviroc或英夫利昔单抗是否获益未知。2023年7月，发表在《JAMA》的一项研究显示，三者治疗新冠住院患者后的康复时间无显著性差异。 重要性：免疫失调导致COVID-19结局不良。 目的：研究在COVID-19肺炎的标准治疗中加...
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更年期激素治疗对痴呆有何影响？
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环球医学编写1小时条评论在全世界范围内，痴呆影响的女性多于男性。2023年6月，发表在《BMJ》的全国嵌套病例对照研究，考察了更年期激素治疗与痴呆的相关性。 目的：旨在根据激素治疗类型、使用时间和使用时年龄，评估更年期激素治疗与痴呆发生的相关性。 设计：全国嵌套病例对照研究。 地点...
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糖尿病肾病患者多因素强化治疗 疗效和安全性如何？
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环球医学编译1小时条评论多因素强化治疗对糖尿病肾病患者影响如何呢？2023年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项荟萃分析，给出答案。 目的：本荟萃分析旨在评估多因素强化治疗（MT）对糖尿病肾病（DKD）患者的疗效和安全性。 材料和方法：系统检索PubMed、Embase和Web of science数据...
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晚期非小细胞肺癌免疫治疗2年 停药可行吗？
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环球医学编写1小时条评论对于接受前线免疫治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的最佳持续时间尚不清楚。 2023年8月，美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项研究，考察了晚期NSCLC免疫治疗持续时间与总生存率的相关性。 ICI用于晚期NSCLC 最佳持续时间有待探究 I...
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队列研究揭示无干扰素抗病毒药物时代成功治疗丙型肝…
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环球医学编写1小时条评论无干扰素、直接作用的抗病毒方案已经改变了丙型肝炎病毒（HCV）感染的临床管理和流行病学。2023年8月，英国、加拿大和日本学者发表在《BMJ》的基于人群的队列研究，考察了无干扰素抗病毒药物时代成功治疗丙型肝炎患者的死亡率。 目的：旨在量化在无干扰素、直接作用...
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体重指数对替格瑞洛vs氯吡格雷治疗轻度卒中或TIA的…
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环球医学编写1小时条评论抗血栓药物的试验已经确定了氯吡格雷和乙酰水杨酸（ASA）或替格瑞洛和ASA双重抗血小板治疗轻度缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者的疗效。2023年7月，中国学者发表在《CMAJ》的一项研究，考察了体重指数（BMI）对替格瑞洛vs氯吡格雷治疗轻度卒中或TIA的有效性...
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辅助抗PD-1治疗高风险可切除黑色素瘤后 慢性免疫相…
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环球医学编写1小时条评论免疫检查点抑制剂已成为晚期黑色素瘤的首选一线治疗，并在约50%的患者中产生持久的抗肿瘤应答。2023年8月，美国和澳大利亚学者在《JAMA Netw Open》发表了辅助抗PD-1治疗高风险可切除的黑色素瘤后延长随访的慢性免疫相关不良事件结果。 重要性：抗程序细胞死亡-1（抗...
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慢性乙肝患者 ETV/TFV治疗5年后肝细胞癌风险如何？…
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环球医学编译1小时条评论考虑到接受长期有效抗病毒治疗的慢性乙肝（CHB）患者患肝细胞癌（HCC）的风险较低，需要建立预测治疗5年后HCC的模型。2023年8月，发表在《Int J Cancer》的一项多中心回顾性队列研究，以构建和验证一个预测恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TFV）治疗CHB 5年后HCC的模型。...
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哪些急性鼻窦炎患儿能从抗菌治疗中获益？
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环球医学编译1小时条评论急性鼻窦炎和病毒性上呼吸道感染的症状之间有很大的重叠，这表明某些被诊断为急性鼻窦炎并随后接受抗菌药治疗的儿童亚组从抗菌药的使用中获益甚微。2023年7月，发表在《JAMA.》的一项随机临床试验证实，在急性鼻窦炎患儿中，抗菌药治疗对无鼻咽细菌病原体儿童的益处...
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BRAF V600E突变mCRC一线治疗：FOLFOXIRI联合西妥昔…
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环球医学编译1小时条评论BRAF V600E突变与转移性结直肠癌（mCRC）的不良结局相关。2023年9月，发表在《J Clin Oncol》的一项随机、对照、开放标签2期试验，调查了在BRAF V600E突变mCRC患者的一线治疗中，FOLFOXIRI+西妥昔单抗vs FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的有效性。 目的：该临床试验调查了三联...
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结核病预防性治疗：含利福喷丁方案vs含利福平方案
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1小时条评论作为结核病预防性治疗，未直接比较过3个月每周利福喷丁+异烟肼（3HP）和4个月每天利福平（4R）的完成率、安全性和有效性。2023年9月，发表在《Lancet Respir Med》的一项网络Meta分析显示，虽然3HP比4R的治疗完成率更高，但与较高的不良事件风险相关。 背景：建议3HP...
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氟替卡松-沙美特罗治疗COPD：原研PK仿制
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1小时条评论比较原研（Wixela Inhub）和仿制（Advair Diskus）氟替卡松-沙美特罗在哮喘患者中疗效的数据有限。2023年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究发现，二者治疗的结局相似。 背景：2019年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了首款用于哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD...
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多奈单抗治疗阿尔茨海默病 值得期待
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1小时条评论阿尔茨海默病的有效治疗方法有限。2023年8月，发表在《JAMA》的一项全球3期随机临床研究显示，对于早期症状性阿尔茨海默病，在低/中等水平tau以及低/中和高tau病理人群中，多奈单抗能显著减缓76周时的临床进展。 多奈单抗治疗阿尔茨海默病 初步结果喜人 β-淀粉...
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直接口服抗凝药vs华法林延长治疗静脉血栓栓塞的临床…
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环球医学编写1小时条评论静脉血栓栓塞（VTE）是一种常见的疾病，也是猝死的主要原因。2023年8月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了直接口服抗凝药（DOAC）vs华法林延长治疗VTE的临床结局。 重要性：通常建议VTE在最初的3~6个月口服抗凝治疗后继续延长疗程，但尚不清楚使...
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卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼+替莫唑胺作为晚期肢端黑色素…
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环球医学编写1小时条评论免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物和化疗对未经治的晚期肢端黑色素瘤患者的治疗活性如何？2023年8月，中国学者在《JAMA Oncol》发表了卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼和替莫唑胺作为晚期肢端黑色素瘤的一线治疗：CAP03 2期非随机临床试验。 重要性：肢端黑色素瘤以低肿瘤突...
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儿童短疗程尿路感染治疗：SCOUT随机临床试验
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环球医学编写1小时条评论短疗程vs标准疗程治疗儿童尿路感染（UTI）的疗效如何？2023年8月，美国学者在《JAMA Pediatr》发表了儿童短疗程UTI治疗：SCOUT随机临床试验。 重要性：缺乏儿科特异性比较数据来指导儿童UTI的治疗建议持续时间。 目的：旨在比较标准疗程vs短疗程治疗UTI儿童的有效性...
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HR阳性/ERBB2阳性早期乳腺癌：内分泌治疗+曲妥珠单…
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环球医学编写1小时条评论在激素受体（HR）阳性/ERBB2阳性的早期乳腺癌（EBC）患者中，哪种降阶梯新辅助方案更有效：紫杉醇或内分泌治疗（ET）12周，或二者联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗？2023年7月，德国学者在《JAMA Oncol》发表了ET+曲妥珠单抗和帕妥珠单抗vs降阶梯化疗在HR阳性/ERBB2阳性EB...
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轻度非致残性急性缺血性脑卒中：双重抗血小板治疗vs…
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环球医学编译1小时条评论静脉溶栓越来越多地用于轻度脑卒中患者，但其对轻度非致残性脑卒中患者的获益尚不清楚。2023年6月，发表在《JAMA》的一项多中心、开放标签、盲终点、非劣效性随机临床试验，针对这一问题展开调查。 目的：探讨双重抗血小板治疗（DAPT）在轻度非致残性急性缺血性脑卒...
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接受蒽环类治疗的淋巴瘤患者：阿托伐他汀能否降低心…
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环球医学编译1小时条评论蒽环类药物可治疗多种癌症。基础和回顾性临床数据表明，阿托伐他汀的使用可能与蒽环类药物引起的心脏功能障碍减少相关。2023年8月，发表在《JAMA》的一项双盲随机临床试验，或支持阿托伐他汀用于蒽环类药物使用导致心功能不全的高风险淋巴瘤患者。 目的：检测阿托伐...
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FLT3-ITD急性髓系白血病患者HSCT后索拉菲尼维持治疗…
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环球医学编译1小时条评论2023年8月，中国学者在《Lancet Haematol》发表了FLT3-ITD急性髓系白血病（AML）患者异基因造血干细胞移植（HSCT）后索拉菲尼维持治疗：一项开放标签、多中心、随机3期试验的长期随访。 背景：本项开放标签、多中心、随机3期试验表明，HSCT后索拉非尼维持治疗可改善...
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口服阿扎胞苷+CHOP初始治疗PTCL 获益如何？
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1小时条评论口服阿扎胞苷（CC-486）+环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP）初始治疗外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的获益不清楚。2023年5月，发表在《Blood》的一项2期研究对此进行了调查。 具有T滤泡辅助表型（TFH）的外周T细胞淋巴瘤（PTCL-TFH）具有影响表观遗传调节因子的...
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急性失代偿心衰治疗后 有必要院内口服利尿剂吗？
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1小时条评论急性失代偿性心衰治疗后，院内口服利尿剂（OOD）或能提供有关出院利尿剂剂量的有价值的信息，2023年4月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究未观察到有价值的信息，且院内OOD也与较低的再入院率无关。 背景：急性失代偿性心衰治疗后，建议住院进行OOD，假设其能提...
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总结心衰循证医学治疗的使用和剂量的综合评分 能否…
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环球医学编写1小时条评论2023年2月，丹麦、美国和英国学者发表在《Circ Heart Fail》的一项全国性队列研究，总结了心衰循证医学治疗的使用和剂量的综合评分。 背景：随着心衰治疗越来越复杂，综合药物治疗评分可能有助于方便地总结背景药物治疗。本研究将心衰合作组织（HFC）开发的复合药物...
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院内线上一对一咨询能否优化指南指导的心衰药物治疗？
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环球医学编写1小时条评论射血分数降低型心衰（HFrEF）是住院的主要原因，并导致显著的发病率和死亡率。2023年2月，美国学者发表在《Circ Heart Fail》的一项试点随机试验，表明院内线上一对一咨询可增加指南指导的心衰药物治疗。 背景：指南指导的HFrEF药物治疗（GDMT）可改善临床结局和生活...
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未接受过生物制剂治疗的溃疡性结肠炎：维得利珠单抗…
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环球医学编译1小时条评论有必要比较维得利珠单抗和抗TNF在未接受过生物制剂治疗溃疡性结肠炎（UC）患者中的有效性。2023年8月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项真实世界证据研究显示，维得利珠单抗的缓解率高于抗TNF。 背景：这项观察性真实世界证据（RWE）研究基于VEDOIBD注册研究...
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3期POLARIX亚洲亚组分析：维博妥珠单抗治疗未经治DL…
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环球医学编译1小时条评论3期POLARIX研究证实了维博妥珠单抗治疗既往未经治的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的PFS“适度”获益。2023年4月，发表在《Blood》的关于3期POLARIX试验的亚洲亚组分析结果显示，维博妥珠单抗仍然安全有效。 在既往未经治的DLBCL患者中进行的3期POLARIX研究...
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莫诺拉韦治疗新冠是否安全有效？
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环球医学编译1小时条评论莫诺拉韦在新冠治疗中的有效性和安全性仍需进一步验证。2023年7月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，在新冠门诊人群中，莫诺拉韦对死亡率没有影响，可能对“住院或死亡”没有影响。 背景：莫诺拉韦在新冠治疗中的作用尚不清楚。 方法：研...
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复发性或晚期宫颈癌一线治疗 卡铂-紫杉醇联合口服尼…
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环球医学编译1小时条评论复发性或原发性晚期宫颈癌的治疗仍未满足需求。2023年7月，发表在《Gynecol Oncol》的一项研究结果显示，一种口服酪氨酸激酶抑制剂尼达尼布的PFS延长。 目的：尼达尼布是一种口服酪氨酸激酶抑制剂，靶向血管内皮生长因子受体。这项研究的目的是确定尼达尼布、紫杉醇...
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33岁女子肺结核治疗效果欠佳 原来另有隐情
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1小时条评论33岁女性，因“咳嗽、咳痰8个月余，呼吸困难2个月，加重7天”入院。曾在当地疾控中心拟诊为“肺结核”，并服用正规抗结核四联治疗，但效果较差。该患者怎么了？ 【病情介绍】 患者，女，33岁，办公室人员。因“咳嗽、咳痰8个月余，呼吸困难...
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WCLC 2023：EGFR突变晚期NSCLC 阿美替尼新辅助治疗…
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1小时条评论新辅助靶向和免疫治疗在可切除的非小细胞肺癌（NSCLC）中取得了令人鼓舞的结果。 近日，2023年世界肺癌大会（WCLC）公布了多个重磅研究。其中一项来自PURPOSE试验的亚队列分析结果引人注目。 阿美替尼（aumolertinib）是第三代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑...
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WCLC 2023：病理学在肺癌新辅助免疫治疗中的作用
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环球医学编译1小时条评论作为肺癌领域的年度盛会，2023年世界肺癌大会（WCLC）正在新加坡举行。 肺癌新辅助免疫治疗的首次阳性研究强调了术前免疫治疗的潜在获益，以及新兴临床实践与胸部病理学之间的差距。 英国Abeerdeen大学医学院（Abeerdeen University School of Medicine）病理学教授...
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中老年左心室肥厚患者：药物治疗收缩压低于130mmHg…
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环球医学编写1小时条评论2023年6月，挪威、意大利和美国学者发表在《Hypertension》的一项研究表明，中老年左心室肥厚（LVH）患者，药物治疗收缩压（SBP）低于130mmHg时死亡率更高。 背景：大约40%的高血压患者通过心电图或超声心动图检测到LVH。由于LVH患者心肌微循环较差，他们可能因缺乏...
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初始GLP-1 RA的2型糖尿病个体的临床特征、治疗模式…
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环球医学编写1小时条评论2型糖尿病（T2D）是一种严重的长期疾病，在全球范围内患病率持续上升。2023年7月，德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的糖尿病前瞻性随访登记的回顾性分析，考察了初始胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）的T2D个体的临床特征、治疗模式和依从性。 目的：旨...
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WCLC 2023：接受阿替利珠单抗治疗的ES-SCLC患者 5年…
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1小时条评论世界肺癌大会（WCLC）是肺癌领域全球规模最大的学术会议之一，2023年WCLC正在新加坡如火如荼地进行中。在大会上，多项重磅研究纷纷亮相。其中，一项针对III期IMpower133试验（NCT02763579）患者的IMbrella A扩展研究带来令人惊喜的结果。 在III期IMpower133试验中，...
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晚期卵巢癌一线维持治疗 奥拉帕利+贝伐珠单抗可改善OS
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1小时条评论不少新诊断的晚期卵巢癌患者，标准治疗后仍会复发。2023年8月，发表在《Ann Oncol》的PAOLA-1/ENGOT-ov25试验的最终总生存期（OS）结果进一步显示，HRD阳性人群中，奥拉帕利+贝伐珠单抗可改善OS。 背景：在PAOLA-1/ENGOT-ov25初步分析中，无论手术状态如何，在一线基...
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COVID-19门诊治疗：奈玛特韦-利托那韦vs莫诺拉韦
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环球医学编译1小时条评论关于口服抗病毒药物在奥密克戎变异株传播和COVID-19疫苗接种情况下预防短期和长期COVID-19相关结局的有效性的信息有限。2023年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，调查了奈玛特韦-利托那韦和莫诺拉韦用于COVID-19门诊治疗的有效性。 目的：评价奈玛特韦-利托...
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他汀治疗的LDL-C应答 年龄影响几何？
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环球医学编译1小时条评论他汀类药物治疗的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应答存在很大的患者间差异。LDL-C的降低可能取决于接受治疗的患者的年龄，尤其是老年人，他们在随机对照研究中的代表性严重不足。2023年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项丹麦全国队列研究，调查了年龄和他汀对LDL-C...
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女子反复发热、咳嗽伴肺部阴影 确诊真菌感染后治疗…
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1小时条评论32岁女性，无明显诱因发热、胸闷，体温最高达39.0℃，外院给予抗感染治疗后发热稍好转（具体不详）。之后再次出现发热，体温最高达40.0℃，胸闷、心悸较前加重，仍有咳嗽、咳黄白痰，到外院查胸部CT提示“左上肺空洞形成，考虑结核性空洞，不排除真菌感染&rdquo...
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中国糖尿病治疗 指南推荐目标的实现情况不容乐观
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环球医学编译1小时条评论在中国，尚未对全国范围内指南推荐的糖尿病治疗目标的实现情况进行全面评估。2023年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项全国横断面研究显示，中国自我报告糖尿病成人实现指南推荐的糖尿病治疗目标的比例极低。 目的：旨在评估成年糖尿病患者达到中国糖尿病指南中推...
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双向I型情感障碍：辅助抗抑郁药维持治疗或无显著获益
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环球医学编译1小时条评论对于最近抑郁发作缓解的双相I型情感障碍患者，辅助抗抑郁药维持治疗的效果尚未得到很好研究。2023年8月，发表在《N Engl J Med》的一项多站点、双盲、随机、安慰剂对照试验，针对此展开调查。 背景：抗抑郁药用于治疗双相I型情感障碍患者的急性抑郁症，但其作为抑郁...
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新诊断卵巢癌 尼拉帕利维持治疗的长期有效性
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1小时条评论尼拉帕利对新确诊的晚期卵巢癌的长期有效性和安全性仍有待探索。2023年8月，发表在《Eur J Cancer》的PRIMA/ENGOT-OV26/GOG-3012试验3期结果显示，随访3.5年，尼拉帕利在无进展生存期（PFS）方面保持了临床显著改善。 目的：旨在报告双盲、安慰剂对照、3期PRIMA/ENGO...
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治疗前碳酸氢盐水平能否改变乙酰唑胺缓解反应？ADOR…
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环球医学编写1小时条评论乙酰唑胺治疗失代偿性心力衰竭伴容量超负荷（ADOR）试验研究了在标准静脉循环利尿剂的基础上添加乙酰唑胺对急性心衰合并明显容量超负荷症状患者的影响。2023年6月，美国、比利时、荷兰等国学者发表在《Eur Heart J》的ADOR试验子分析，考察了治疗前碳酸氢盐水平是否...
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沙库巴曲/缬沙坦治疗系统性右心室衰竭患者 安全性和…
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环球医学编写1小时条评论沙库巴曲/缬沙坦与射血分数降低心衰患者改善生活质量和心脏逆向重构相关。2023年2月，意大利学者发表在《Circ Heart Fail》的一项前瞻性、单中心研究，考察了沙库巴曲/缬沙坦治疗系统性右心室衰竭患者的安全性和有效性。 背景：在射血分数降低心衰患者中，沙库巴曲/...
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大B细胞淋巴瘤 利基迈仑赛二线治疗有获益吗？
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1小时条评论对于一线治疗12个月内复发或原发性难治性大B细胞淋巴瘤（LBCL）患者，利基迈仑赛（liso-cel）是否优于标准护理（SOC）？2023年4月，发表在《Blood》的TRANSFORM研究，中位随访17.5个月后的初步分析结果来了。 这项全球3期研究比较了liso-cel与SOC作为原发性难治性或...
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利福平敏感肺结核：瑞舒伐他汀辅助治疗是否安全有效？
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环球医学编译1小时条评论对药物敏感的结核病需要更短的治疗时间。在临床前结核病模型中，辅助他汀类药物可增加杀菌活性。2023年7月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项2b期、随机、开放标签、多中心试验，调查了辅助瑞舒伐他汀治疗结核病的安全性和有效性。 目的：研究人员检验了假设，即在...
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急性冠脉综合征患者DAPT降阶梯治疗 缺血和出血双获…
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环球医学编译1小时条评论双重抗血小板治疗（DAPT）是急性冠状动脉综合征（ACS）患者管理的基石。管理ACS，不仅要考虑血栓风险，随着时间的推移还要考虑出血风险。强效P2Y12抑制剂降阶梯治疗是一个很有吸引力的概念，可以平衡经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的缺血和出血风险。 2023年4月，发...
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辅助免疫治疗试验中 RFS能否作为OS的有效替代终点？
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1小时条评论在辅助免疫治疗试验中，无复发生存期（RFS）能否作为总生存期（OS）的终点，尚且未知。2023年6月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究显示，在辅助免疫治疗的RCT中，使用RFS作为OS的替代终点似乎不可行。 背景：无复发生存期（RFS）被认为是评估早期疾病患者辅...
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降压治疗与严重不良事件之间的相关性
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1小时条评论降压治疗与严重不良事件之间的相关性仍有待验证。2023年4月，发表在《PLoS Med》的一项研究证实，降压治疗与严重的不良事件相关。 背景：降压药在降低心血管疾病风险上是有效的，但目前量化其与严重不良事件的相关性的数据有限，尤其是在脆弱的老年人中。本研究旨在...
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ESC 2023：这种降糖药治疗肥胖合并HFpEF患者 结果令…
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1小时条评论射血分数保留型心衰（HFpEF）的患病率正在增加，并与较高的症状负担和功能损害相关，尤其是在肥胖人群中，遗憾的是，目前未有治疗方法。近日，2023年欧洲心脏病学会（ESC）大会上公布一项新的研究结果，司美格鲁肽治疗肥胖合并HFpEF患者，症状减轻，运动功能改善，体...
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泼尼松联合西罗莫司治疗腹膜后纤维化 前景可期
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环球医学编写1小时条评论腹膜后纤维化（RPF）是一种罕见的自身免疫性疾病。其流行率估计为1.4例/10万人，发病率为0.1~1.3例/10万人/年。2023年5月，中国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了泼尼松和mTOR抑制剂西罗莫司联合治疗用于RPF的效果。 目的：RPF是一种罕见的自身免疫性疾...
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达格列净在中国常规临床实践中治疗2型糖尿病患者 安…
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环球医学编写1小时条评论中国是全球糖尿病成人最多的国家（2021年为1.409亿人），2018年的总体患病率估计为12.4%。2023年6月，中国学者在《BMC Med》发表了评估达格列净在中国常规临床实践中治疗2型糖尿病患者安全性的多中心、前瞻性、非干预研究（DONATE）。 背景：很少有大样本量研究评估...
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乌帕替尼用于克罗恩病的诱导治疗和维持治疗
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环球医学编写1小时条评论2023年5月，美国、西班牙、加拿大等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了乌帕替尼用于克罗恩病的诱导治疗和维持治疗的效果。 背景：乌帕替尼是一种口服选择性Janus激酶（JAK）抑制剂，正在研究用于治疗克罗恩病。 方法：在两项3期诱导试验（U-EXCEL和U-EX...
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诺伍德手术后HLHS患者 地高辛治疗有这一获益
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1小时条评论诺伍德手术后地高辛治疗对左心发育不全综合征（HLHS）的归因死亡率的益处未知。2023年5月，发表在《Am Heart J》的一项研究结果显示，地高辛对1年无移植生存率有显著益处。 背景：观察性研究表明，使用地高辛与降低HLHS诺伍德手术后期间死亡率之间有关。地高辛的使...
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乳腺癌患者中断内分泌治疗后尝试妊娠 会有复发风险…
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环球医学编译1小时条评论内分泌治疗乳腺癌期间禁止怀孕，部分患者会因为影响生育而停止治疗。尚不清楚停止治疗后的安全性如何。2023年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究发现，暂时中断内分泌治疗以尝试怀孕并不会带来更大的乳腺癌事件短期风险。 背景：有关激素受体阳性早期乳腺癌症女...
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复发性流产合并遗传性血栓形成倾向孕妇抗凝：LMWH v…
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环球医学编译1小时条评论肝素用于复发性流产合并遗传性血栓形成倾向女性，是否能带来更高的活产率呢？2023年7月，发表在《Lancet》的一项国际开放标签、随机对照试验，给出答案。 背景：抗凝治疗可能减少复发性流产和遗传性血栓形成倾向女性的流产次数和不良妊娠结局。研究人员旨在评估低分...
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56岁女性反复抗菌治疗“肺炎”无效 此“肺炎”非彼…
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1小时条评论56岁女性，入院12天前受凉后出现咳嗽、咳痰，为少量白色黏痰，全身乏力，盗汗明显，当地医院给予“头孢类药物”静脉滴注（具体不详），无缓解。到笔者医院门诊行胸部CT检查提示“双肺多发感染”，以“双肺肺炎”收入笔者科室。该患者...
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糖尿病老人遭遇罕见皮肤病变 抗生素治疗进入“死胡…
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1小时条评论72岁老爷爷，2型糖尿病合并罕见皮肤病变。多种广谱抗生素治疗中病灶进展迅速，但多次取病灶处的病理、血及皮肤分泌物的真菌细菌涂片、培养未找到真菌感染的证据，未找到炭疽杆菌，甚至未有其他任何明确致病菌，诊断一度进入“死胡同”。该患者所患何病？ ...
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EXSCEL研究揭示2型糖尿病患者并发症、治疗和临床结…
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环球医学编写1小时条评论糖尿病和心血管疾病（CVD）是常见的合并症，会使疾病管理复杂化，并恶化生活质量和临床结局。2023年6月，美国、瑞典和英国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了艾塞那肽降低心血管事件研究（EXSCEL）中2型糖尿病（T2D）患者并发症、治疗和临床结局的性别差异。 目的...
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2型糖尿病患者从利拉鲁肽或杜拉鲁肽转为皮下赛马鲁…
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环球医学编写1小时条评论在日常临床实践中，使用传统疗法有时很难获得良好的血糖控制。2023年6月，日本学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项多中心、前瞻性、随机、开放标签、平行组比较研究，考察了2型糖尿病患者从利拉鲁肽或杜拉鲁肽转为皮下赛马鲁肽的血糖控制和治疗满意度的改善。 ...
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老年ASCVD患者的SAMS发病率：他汀单药vs联合治疗
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1小时条评论没有研究比较联合治疗和高强度他汀类药物对70岁以上动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者肌肉相关副作用的差异。2023年7月，发表在《Am Heart J》的SaveSAMS研究可能会提供一些信息，本文是该试验的基本原理和设计，主要结果将于2023年中期公布。 背景：目前的指南...
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非精神病的难治性抑郁障碍：氯胺酮vs电休克治疗
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1小时条评论电休克治疗（ECT）作为难治性重度抑郁症最有效、最快速的治疗策略之一，其与亚麻醉剂量氯胺酮哪家强仍有待验证。2023年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究发现， 背景：ECT和亚麻醉剂量静脉氯胺酮目前均用于治疗难治性抑郁障碍，但两种治疗的有效性比较仍不确定...
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61岁女性三系减少6年反复腹胀1年余 治疗过程用药有…
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1小时条评论61岁女性，三系减少6年，反复腹胀1年余。入院完善相关检查，该患者为粒细胞缺乏伴发热，病情极其危重，导管尖端、双侧血培养示热带念珠菌，导管相关血流感染诊断明确，如何治疗和用药？药学监护及用药建议有哪些？ 1.病史摘要 患者，女，61岁，身高160cm，体重53kg。...
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初始不可切除的结直肠癌肝转移患者 一线全身治疗策…
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环球医学编写1小时条评论2023年7月，荷兰学者发表在《Lancet Oncol》的荷兰结直肠癌组的一项开放标签、多中心、随机对照3期研究，比较了初始不可切除的肝转移的结直肠癌患者的一线全身治疗策略。 背景：初始不可切除的结直肠癌肝转移患者在通过诱导全身治疗使肿瘤大小缩小后，有可能达到根治...
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一大叔右上腹隐痛消炎治疗无效 后皮肤巩膜黄染伴全…
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《全科医学临床思维训练:病案讨论》1小时条评论50岁男性,右上腹隐痛,伴有恶心、呕吐,接受“消炎”治疗(具体不详)3天后症状无明显缓解,8天前自行发现皮肤、巩膜黄染。问题出在…… 现病史:15天前患者无明显诱因出现右上腹隐痛,伴有恶心、呕吐,为持续性牵涉痛,向背部放射,饥饿及夜间明显,不伴...
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中国宫颈癌的筛查和治疗 这一联合策略或最具成本效果
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1小时条评论仍有必要确定有效、可负担和可接受的宫颈癌预防策略。2023年4月，发表在《BMC Med》的一项研究显示，在中国，自取样HPV检测与热消融相结合的筛查和治疗策略可能是预防宫颈癌最具成本效果的策略。 背景：自取样HPV检测和热消融是提高筛查覆盖率和治疗依从性以加速消除...
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非危重型新冠住院患者 治疗剂量抗凝有无获益？
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1小时条评论非危重型新冠住院患者抗凝策略仍有待确定。2023年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，与预防剂量相比，治疗剂量抗凝并未显著降低30天主要复合结局。 背景：既往发表的有关新冠患者进行治疗剂量抗凝的研究结果尚存矛盾。 目的：旨在确定治疗剂量抗...
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秋水仙碱治疗手部骨关节炎 恐无效还有害
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环球医学编译1小时条评论秋水仙碱被建议用于骨关节炎的治疗，但证据相互矛盾。2023年5月，发表在《The Lancet Rheumatology》的一项单中心、双盲、随机、安慰剂对照试验显示，在手部骨关节炎疼痛患者中，秋水仙碱治疗恐不能有效缓解疼痛，还导致更多不良事件。 目的：本研究的目的是研究秋水...
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类风湿性关节炎：抗药物抗体与bDMARD治疗应答的相关性
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环球医学编译1小时条评论在类风湿性关节炎（RA）中，关于抗药物抗体与生物类改善病情抗风湿药（bDMARD）的应答相关性的数据，有些相互矛盾。2023年7月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，调查了两者间的相关性。 目的：分析抗药物抗体与RA治疗应答的相关性。 设计、地点和受试者：这项队...
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54岁男性间断腹胀腹痛6年余 发病之初一治疗为复发埋…
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1小时条评论54岁男性，间断腹胀、腹痛6年余，罪魁祸首为？需要从该病例中吸取哪些教训？ 【病例摘要】 患者男性，54岁。 主诉 间断腹胀、腹痛6年余。 现病史 患者6年前出现进食后腹胀、右下腹持续性剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐后缓解，于外院进行剖腹探查及部分梗阻小肠切除...
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上海首例！钇［90Y］树脂微球精准治疗后 肝癌患者成…
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1小时条评论肿瘤本就令人闻风丧胆，而肝癌更是“癌中之王”。所谓魔高一尺道高一丈，肝癌有了新的克星。 近日，上海东方肝胆外科医院副院长刘辉教授带领团队成功为一名原发性肝癌患者实施了钇［90Y］树脂微球内放射介入手术，属上海首例。随后，该患者接受了手术切除...
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英国基层医疗中杜拉鲁肽和索马鲁肽治疗2型糖尿病的…
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环球医学编写1小时条评论胰高血糖素样肽-1受体激动剂是治疗2型糖尿病（T2D）的一类重要药物。2023年5月，丹麦和英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了英国基层医疗中与使用可注射的胰高血糖素样肽-1受体激动剂杜拉鲁肽和索马鲁肽治疗2型糖尿病的治疗惰性。 目的：旨在确...
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RA或银屑病：与长期甲氨蝶呤治疗相关的肝纤维化风险…
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环球医学编写1小时条评论几十年来，甲氨蝶呤（MTX）已被广泛用作治疗类风湿关节炎（RA）和银屑病（伴有或不伴有关节炎）的疾病修饰药物。2023年5月，英国学者发表在《J Hepatol》的一项研究表明，与长期MTX治疗相关的肝纤维化风险可能被高估。 背景和目的：长期使用MTX造成的严重肝纤维化风...
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45岁男性肝癌多发骨转移 治疗方案中这些不良反应要…
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1小时条评论45岁男性，病毒性乙肝，原发性肝癌多发骨转移，已行介入治疗11次，2周期FOLFOX方案化疗。全身化疗2周期后复查肿瘤标志物甲胎蛋白较前明显升高，随后口服索拉非尼治疗。此次入院复查，下一步如何用药？药学监护要点有哪些？ 案例 患者，男，45岁，因“肝癌&rdquo...
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降低绝经后女性骨折风险：骨质疏松症治疗vs安慰剂或…
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环球医学编写1小时条评论研究的进展使得对骨折风险的评估更加准确，预防骨折的可及治疗选择的范围也有所扩大。2023年5月，丹麦、比利时、意大利等国学者发表在《BMJ》的随机临床试验的系统评价和网络Meta分析和Meta回归分析，评估了绝经后女性骨质疏松症治疗vs安慰剂或活性对照的骨折风险降...
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心理干预治疗抑郁症 或能降低心血管疾病风险
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环球医学编译1小时条评论抑郁症患者一生中患心血管疾病（CVD）的风险高达72%。循证心理治疗是治疗抑郁症的一线干预措施，在英国由国民医疗服务体系通过改善获得心理治疗的机会（Improving Access to Psychological Therapy，IAPT）初级保健方案，在全国范围内提供。目前积极的治疗结局是否与...
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喻文亮教授：小儿重症肺炎的治疗原则及方法
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1小时条评论小儿重症肺炎发病快、进展快、变化快、并发症多，治疗矛盾多，易产生医源性疾病，促使病情恶化甚至死亡，故小儿重症肺炎的诊断和正确治疗仍为今后重点关注的重要课题之一。本文主要阐述小儿重症肺炎的治疗原则及方法。 一、治疗原则 小儿重症肺炎的治疗原则是在积极...
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癌症患者静脉血栓栓塞预防和治疗：ASCO指南更新来了
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1小时条评论癌症患者静脉血栓栓塞（VTE）的预防和治疗药物有何改变？2023年3月，发表在《J Clin Oncol》上更新的ASCO VTE指南给出了最新推荐意见。 目的：旨在更新ASCO VTE指南。 方法：ASCO使用信号方法促进指南的更新，通过识别出发表的潜在可改变实践的临床试验后，对2个指南...
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SLE-BRAVE-2研究：巴瑞替尼治疗系统性红斑狼疮能否…
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1小时条评论SLE-BRAVE-1研究支持了2期试验结果，即巴瑞替尼是系统性红斑狼疮（SLE）患者潜在的治疗药物。然而，2023年3月，发表在《Lancet》的SLE-BRAVE-2研究却带来不一样的研究结果。 背景：巴瑞替尼是一种Janus激酶1和2的口服选择性抑制剂，获批用于类风湿关节炎、特应性皮炎...
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警惕！雌激素治疗或增加脑海绵状畸形患者的颅内出血…
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1小时条评论雌激素治疗脑海绵状畸形（CCM）的出血风险未知。2023年4月，发表在《Neurology》的一项前瞻性研究显示，使用雌激素治疗与CCM患者较高的颅内出血风险相关。 背景和目的：CCM患者并不排斥雌激素治疗（育龄女性患者口服避孕药，绝经后患者更年期激素治疗），尽管这些药...
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SLE-BRAVE-1研究：巴瑞替尼治疗系统性红斑狼疮能否…
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1小时条评论巴瑞替尼在系统性红斑狼疮（SLE）患者中的有效性有待验证。2023年3月，发表在《Lancet》的SLE-BRAVE-1研究发现，4mg巴瑞替尼组满足了该研究的主要终点，但未满足关键次要终点。 背景：巴瑞替尼是一种Janus激酶1和2的口服选择性抑制剂，获批用于类风湿关节炎、特应性...
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成年女性痤疮治疗将告别抗生素？这种降压药前景可期
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环球医学编写1小时条评论痤疮，俗称青春痘，在青春期非常常见，通常持续到成年，给患者带来负面的社会和心理影响。 2023年5月，发表在《BMJ》的一项实用性、多中心、3期、双盲、随机对照试验，考察了常用降压药螺内酯治疗英格兰和威尔士女性痤疮的有效性。 抗生素治疗痤疮 急需替代 英国指南...
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2型糖尿病药物治疗的获益和危害：随机对照试验的系…
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环球医学编写1小时条评论2型糖尿病患者心血管和肾病的风险增加，导致生活质量下降和预期寿命缩短。2023年4月，中国、挪威、加拿大等国学者发表在《BMJ》的随机对照试验的系统评价和网络Meta分析，比较了2型糖尿病药物治疗的获益和危害。 目的：旨在比较2型糖尿病成人药物治疗的获益和危害，...
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激素受体阳性乳腺癌：术后阿那曲唑辅助治疗5年vs 10年
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环球医学编译1小时条评论对于绝经后激素受体阳性乳腺癌，术后内分泌治疗5年是标准方法。但对于这些患者，5年后仍可能复发，延长治疗是否能改善生存呢？2023年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项前瞻性、随机、多中心开放标签III期研究，对激素受体阳性乳腺癌患者，术后阿那曲唑辅助治疗5年或...
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霍奇金淋巴瘤存活者：放射治疗与甲基苄肼剂量与结直…
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环球医学编译1小时条评论霍奇金淋巴瘤（HL）存活者结直肠癌的发生率较高，这可能与膈下放射治疗和/或烷基化化疗相关。尽管辐射剂量应答与HL后的乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌和食管癌的相关性已被证实，但放射治疗与结直肠癌的相关性尚不清楚。2023年4月，发表在《JAMA Oncol》的一项巢式病例...
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预测他汀治疗患者心血管事件 炎症和胆固醇表现如何？
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环球医学编写1小时条评论3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）最重要的作用是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。2023年4月，美国学者发表在《Lancet》的3项随机试验的协作分析，评估了炎症和胆固醇作为接受他汀治疗患者心血管事件的预测因素的相对重要性。 背景：炎症和...
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接受b/tsDMARD治疗的类风湿关节炎患者 间质性肺病发…
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环球医学编写1小时条评论约10%的类风湿关节炎（RA）患者发生临床显著的间质性肺病（ILD）。2023年3月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，旨在确定接受生物和靶向合成改变病情类抗风湿药（b/tsDMARD）治疗的RA患者ILD的发病率。 重要性：关于使用b/tsDMARD对RA患者ILD发生风险的...
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香港接受vs未接受口服抗病毒治疗的新冠住院患者 病…
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环球医学编写1小时条评论在新冠全球大流行期间，多种药物被重新利用或开发用于治疗SARS-CoV-2感染。2023年6月，中国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项全人群回顾性队列研究，考察了香港接受口服抗病毒治疗的新冠住院患者病毒负荷反弹情况。 背景：奈玛特韦-利托那韦治疗后病毒反弹对新...
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蒽环类药物治疗的乳腺癌患者 运动锻炼能否获益？
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1小时条评论在乳腺癌患者中，运动锻炼（ExT）对心功能和功能障碍的良好变化有持续获益证据有限。2023年2月，发表在《Circulation》的BREXIT研究结果显示，12个月的ExT不会减轻功能残疾，但能改善心肺适应能力。 背景：接受基于蒽环类药物化疗（AC）的乳腺癌存活者功能限制和心脏...
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妊娠27周女性确诊乳腺癌 治疗方案及药学监护要点请…
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1小时条评论35岁女性，因“发现右乳包块半个月，妊娠27W+2”入院。经相关检查后，诊断为右乳浸润性癌T2N1M0ER（+）PR（+）HER-2（-）。如何治疗？药学监护要点有哪些？ 患者，女性，35岁。身高161cm，体重70kg，体表面积1.77m2。因“发现右乳包块半个月，妊娠...
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男子肺部真菌感染治疗好转出院后再次发热 却是一疑…
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1小时条评论56岁男性，曾因“反复咳嗽、咳痰伴气急1年，加重伴发热1周”入笔者医院。入院后给予头孢曲松治疗1周，体温无下降趋势，后由于真菌培养出烟曲菌，故停用头孢曲松，给予伏立康唑静脉滴注治疗1周，患者体温渐恢复正常，咳嗽咳痰症状明显减轻，复查胸部CT左肺...
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治疗麻风病的药物疗效和安全性 70年来的证据
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环球医学编译1小时条评论麻风病是一种慢性传染病。2023年4月，发表在《J Infect.》的一项网状meta分析，总结了70年来关于治疗麻风病的药物疗效和安全性的证据。 目的：世界卫生组织（WHO）建议使用利福平、氨苯砜和氯法齐明联合多药疗法（MDT）治疗麻风病，这是基于非常低质量的证据。在此...
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阳性vs安慰剂对照对类风湿关节炎随机对照试验中治疗…
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环球医学编写1小时条评论类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，其特征是关节和其他结构（如腱鞘和滑囊）的滑膜炎症、自身抗体产生（类风湿因子和抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）），并伴有软骨和骨破坏。2023年1月，奥地利学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了阳性vs安慰剂对照对RA...
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抗高血糖治疗对心血管和心衰结局有何影响？35项随机…
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环球医学编写1小时条评论2型糖尿病患者发生心血管事件的风险较高，包括心血管死亡、冠心病、卒中和心衰（HF）。2023年3月，日本和加拿大学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的35项随机心血管结局试验（CVOT）的更新Meta分析和Meta回归分析，考察了抗高血糖治疗对心血管和HF结局的影响。 背景...
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72岁“老糖人”遭遇高血压 如何制定治疗方案？
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1小时条评论72岁老爷爷，10余年前曾诊断糖尿病，未予重视，未进行治疗。3个月前因口干、多饮、头晕就医，测血压190/120mmHg，血糖升高，予以口服药后症状好转。1周前患者头晕症状加重，再次就医，治疗后患者血压较前下降，但仍有头晕症状，由社区医院转入上级医院就诊，如何诊治...
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胃轻瘫治疗药物的有效性和安全性比较 谁更具优势？
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1小时条评论有必要详细了解胃轻瘫现有药物的疗效。2023年4月，意大利、美国等学者发表在《Gastroenterology》的一项系统评价和网络Meta分析显示，口服多巴胺拮抗剂和速激肽-1拮抗剂比安慰剂更有效，但多数的证据的可信度为低至中等。 背景和目的：虽然有多种药物治疗胃轻瘫，但...
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者抗凝治疗长期结局：DO…
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环球医学编译1小时条评论慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）需要终身抗凝治疗。CTEPH患者使用直接口服抗凝药（DOACs）和华法林的长期结局，尚不清楚。2023年4月，发表在《J Thromb Haemost》的一项日本前瞻性队列研究，给出答案。 目的：CTEPH AC登记是一项前瞻性的全国性队列研究，比较了DO...
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治疗妊娠期和哺乳期轻型COVID-19 奈玛特韦-利托那韦…
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环球医学编译1小时条评论奈玛特韦-利托那韦被推荐用于妊娠期新冠（COVID-19）患者，以降低住院风险。有关妊娠期使用的数据，包括处方模式和患者体验（不良反应、反弹发生率）有限。2023年5月，发表在《Obstet Gynecol》的一项横断面研究，调查了接种疫苗的妊娠期或哺乳期突破性感染COVID-19...
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人偏肺病毒感染诊疗方案来了！不建议使用抗病毒药物…
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1小时条评论此前，人偏肺病毒（human metapneumovirus，hMPV）在美国各大医院肆虐，引发关注。为进一步规范hMPV感染的临床诊治工作，近日，国家卫健委发布了《人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年版）》（简称《诊疗方案》）。 何为hMPV？ hMPV属于肺炎病毒科，偏肺病毒属，为有包膜...
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CTRCD风险增加的患者：蒽环类药物治疗期间他汀一级…
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环球医学编译1小时条评论蒽环类药物可导致患者发生癌症治疗相关的心功能不全（CTRCD）。对于CTRCD风险增加的患者，蒽环类药物治疗期间使用阿托伐他汀一级预防能否改善结局？2023年4月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项多中心、双盲、安慰剂对照研究，给出了答案。 目的...
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预防慢性腔隙性脑卒中复发 基于西洛他唑的双重抗血…
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环球医学编译1小时条评论长期双重抗血小板治疗（DAPT）预防腔隙性脑卒中患者复发性脑卒中的有效性，尚不明确。2023年3月，发表在《Stroke》的一项CSPS.com研究的亚分析，调查了基于西洛他唑的DAPT对于腔隙性脑卒中的二级预防效果。 目的：本研究旨在比较和阐明DAPT和单药抗血小板治疗（SAPT...
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银屑病关节炎长期治疗：乌司奴单抗vs TNF抑制剂
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环球医学编写1小时条评论银屑病关节炎（PsA）影响约20%～30%的银屑病患者。2022年12月，法国、英国、荷兰等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的PsABio真实世界的最终3年结果，评估了乌司奴单抗和肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）在PsA中的长期有效性和依从性。 目的：旨在评估IL-12/23抑制剂乌司奴单...
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骨质疏松患者预防骨折 各类治疗的有效性和安全性如…
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环球医学编写1小时条评论低骨量和骨质疏松带来的最大危害就是骨折，哪些治疗能有效减少这一悲剧呢？2023年2月，发表在《Ann Intern Med》上的美国医师学会进行的系统评价和网络Meta分析显示，双膦酸盐、地舒单抗、阿巴洛帕肽、特立帕肽和莫索珠单抗，之后阿仑膦酸盐，可减少绝经后骨质疏松女...
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康焰教授：重症感染的治疗原则及抗菌药物分类及应用…
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1小时条评论重症感染是指威胁患者生命的严重感染。ICU是危重症患者聚集病区，ICU中感染的病原谱复杂多样，可以由细菌、真菌、病毒、寄生虫等各种微生物所致，病原体类型主要取决于感染部位和患者的免疫状态。本文主要阐述重症感染的治疗原则及抗菌药物分类及应用策略。 一、重症...
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一问一答！28位知名肿瘤专家携手著书 破解免疫治疗…
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环球医学编写1小时条评论对抗癌症，除了手术、放疗、化疗外，最新加入这个行列的是免疫治疗。近年来，肿瘤免疫治疗一直备受关注，发展潜力巨大，但也存在大量困惑。 近日，由28位肿瘤领域的知名中青年专家携手，历时近2年时间编写的《肿瘤免疫治疗百问百答》正式面世，对近百个肿瘤免疫治疗...
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吉非替尼联合甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠 未增加治…
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环球医学编写1小时条评论甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠（TEG）女性，约80%失败。2023年2月，发表在《Lancet》的一项研究显示，将口服吉非替尼添加至肠外甲氨蝶呤中，未带来更多临床获益，且增加了轻度不良事件。 背景：TEG可造成严重发病甚至死亡。当前的治疗为甲氨蝶呤或手术。甲氨蝶呤治疗在...
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高TMB非鳞状NSCLC：阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗一线…
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环球医学编译1小时条评论抗血管生成药物与抗程序性细胞死亡1蛋白和抗程序性细胞死亡1配体1（PD-L1）药物的组合是治疗肺癌的新选择。然而，生存期仍然有限，这些组合对具有高肿瘤突变负荷（TMB）的肿瘤的活性，尚不清楚。2023年3月，发表在《JAMA Oncol》的一项多中心、单臂、开放标签的2期非...
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黑色素瘤术后辅助治疗 这种药疗效与生活质量皆更佳
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环球医学编译1小时条评论癌症患者不但要活着，活得有尊严，活得有质量才是最关键！ 2023年2月，发表在《JAMA Oncol》的对SWOG S1404随机临床研究的二次分析，考察了帕博利珠单抗vs标准辅助治疗对已手术黑色素瘤患者生活质量（QOL）的影响。 辅助治疗各类药物疗效已分高下 生活质量还未比较 ...
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免疫检查点抑制剂治疗晚期食管磷状细胞癌 PD-L1低表…
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环球医学编译1小时条评论免疫检查点抑制剂（ICIs）在一线和二线环境中都能改善晚期食管鳞状细胞癌患者的生存结局。然而，ICIs对程序性死亡配体1（PD-L1）低表达患者的获益，尚不清楚。2023年2月，发表在《JAMA Oncol》的一项纳入了PD-L1低表达亚组的Meta分析，给出答案。 目的：从比较ICIs和...
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慢性髓系白血病患者 一线尼洛替尼能否实现无治疗缓…
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1小时条评论考虑到酪氨酸激酶抑制剂（TKI）获得的良好总生存期，慢性髓系白血病（CML）患者的下一个主要治疗目标是避免长期不良事件和实现无治疗缓解。2022年10月，发表在《Haematologica》的GIMEMA CML 0307 II期研究显示，尼洛替尼一线可以诱导相关数量的患者获得稳定的无治疗...
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36岁女性急性细菌性咽炎及扁桃体炎 用对抗菌药是治…
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1小时条评论36岁女性，发热伴咽痛3日。初始社区医院门诊给予阿奇霉素抗感染，复方氨酚烷胺片对症治疗，疗效欠佳，为进一步诊治转入二级医院治疗。如何用药？药学监护及用药建议有哪些？ 1.病史摘要 患者，女，36岁，身高158cm，体重55kg。 主诉：发热伴咽痛3日。 现病史：患者于...
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利福平敏感的结核病：短期贝达喹啉-利奈唑胺方案vs…
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1小时条评论利福平敏感的结核病，当前治疗方案相关的结局仍不满意，需探索新的治疗方法。2023年3月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，更短的初始治疗方案非劣效于标准治疗。 背景：结核病常采用基于利福平的6个月方案治疗。涉及更短初始治疗的策略是否具有相似结局未知。...
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感染性心内膜炎 β-内酰胺治疗的最佳PK/PD目标值
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1小时条评论有必要检查β-内酰胺类抗生素在感染性心内膜炎（IE）治疗中最佳的药代动力学（PK）/药效学（PD）治疗目标参数。2023年3月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价发现，在心内膜炎中，β-内酰胺的PK/PD参数可变，对特定的抗生素-生物体组合具有特...
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复杂PCI后 短期DAPT后P2Y12抑制剂单药治疗安全有效
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1小时条评论复杂的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者早期过渡到P2Y12抑制剂单药治疗的安全性和有效性未知。2023年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，缩短双联抗血小板治疗（DAPT）时间P2Y12抑制剂单药治疗安全有效。 背景：与DAPT相比，复杂的PCI后，P2Y12抑制剂...
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57岁男子发热伴咳嗽近一个月 多次治疗仍未见好转
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1小时条评论57岁男性，因受凉后出现发热，体温高达39.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，伴有乏力、食欲不振，当地医院就诊后，给予“左氧氟沙星”治疗。当日转诊至某三甲医院，完善检查后，给予“哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素”治疗，仍有高热，最高达40.2℃。随后将...
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8月男婴发热咳嗽腹泻 抗生素治疗症状反复
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1小时条评论8月男婴，无明显诱因出现发热，咳嗽，腹泻10天，抽搐2次。外院使用抗生素治疗症状反复，“凶手”为…… 病史： 男，8月。无明显诱因出现发热，咳嗽，腹泻10天，抽搐2次。外院使用抗生素（头孢曲松+青霉素静滴）治疗症状反复。头颅MRI+MRA未见...
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高出血风险患者PCI后 双重抗血小板治疗时间多久为宜？
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环球医学编译1小时条评论高出血风险的经皮冠状动脉介入治疗后，双重抗血小板治疗时间多久为宜？2023年3月，发表在《Eur Heart J》的一项随机研究的系统评价和荟萃分析，给出答案。 目的：高出血风险（HBR）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳持续时间，仍存在...
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治疗心脏手术出血患者获得性低纤维蛋白原血症的成本…
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环球医学编写1小时条评论与获得性低纤维蛋白原血症相关的过度出血是心脏手术的严重并发症。2023年3月，加拿大学者发表在《JAMA Surg》的一项研究，考察了纤维蛋白原浓缩物vs低温沉淀物治疗心脏手术出血患者获得性低纤维蛋白原血症的成本效果。 重要性：需要更换纤维蛋白原的过度出血是心脏手...
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严重免疫相关肝炎后 免疫检查点抑制剂再治疗可行吗？
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环球医学编写1小时条评论免疫检查点抑制剂（ICI）的使用彻底改变了晚期癌症的治疗模式。2023年3月，西班牙学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的前瞻性多中心研究结果，考察了严重免疫相关肝炎后ICI再治疗的患者结局。 背景和目的：与免疫治疗相关的肝损伤是相对频繁的免疫相关不良事...
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多西环素治疗游走性红斑或7天即可
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环球医学编写1小时条评论游走性红斑常为莱姆病的首发症状，目前的初级治疗建议是多西环素治疗10天。2023年3月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究显示，口服多西环素7天具有非劣效性。 背景：莱姆病是欧美最流行的虫媒病。多西环素游走性红斑的初级治疗建议是多西环素治疗10天。为了通...
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脑出血后恢复抗血小板治疗 早期晚期一样安全
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1小时条评论在脑出血（ICH）后恢复抗血小板治疗仍具临床挑战。2023年2月，发表在《Stroke》的一项研究考察了抗血小板治疗的时机，结果发现，早期晚期治疗一样安全。 背景：ICH后恢复抗血栓治疗的适当时机尚不清楚。本研究的目的是比较ICH幸存者早期和晚期恢复抗血小板治疗的大出...
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绝经期激素治疗再思考：对谁？什么时候？多长时间？
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环球医学编译1小时条评论绝经期激素治疗争议不断。2023年2月，发表在《Circulation》的一篇综述，详解绝经期激素治疗。 绝经期激素治疗（HT）在过去被广泛使用，但随着一级和二级预防研究的发表，报告了联合使用雌激素-孕激素的心血管风险过高，HT的使用明显下降。然而，在过去的20年里，人...
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早期甘精胰岛素联合持续静脉输注胰岛素治疗糖尿病酮…
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环球医学编写1小时条评论糖尿病酮症酸中毒（DKA）是未控制糖尿病的一种急性、危及生命的并发症，主要发生在自身免疫性1型糖尿病患者中，但在一些2型糖尿病患者中并不罕见。2023年3月，泰国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机对照试验，考察了早期甘精胰岛素联合持续静脉（IV）输注...
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哪种免疫治疗+化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌更佳？…
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环球医学编写1小时条评论广泛期小细胞肺癌（ES-SLCL）一线治疗，免疫检查点抑制剂+化疗有效性和安全性如何？不同免疫治疗谁更佳？2023年2月，发表在《Lung Cancer》的一项网络Meta分析，给出了参考答案。 目前尚未评估免疫检查点抑制剂+化疗一线治疗ES-SLCL的有效性和安全性，也尚无直接比较...
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未治疗的外周T细胞淋巴瘤 CHOEP方案中增加罗米地辛…
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1小时条评论部分外周T细胞淋巴瘤（PTCLs）预后仍不理想。2023年2月，发表在《Leukemia》的一项研究进一步显示，在CHOEP方案中增加罗米地辛并不能改善未经治疗的PTCL患者的无进展生存期（PFS）。 未经治疗的年轻PTCLs患者的标准治疗是基于含蒽环类药物的方案，然后是高剂量化疗...
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CD19 CAR-T治疗大B细胞淋巴瘤失败后 新的治疗方案有…
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1小时条评论CAR-T治疗失败的大B细胞淋巴瘤的治疗前景在扩大，但不清楚如何管理。2023年1月，发表在《Leukemia》的一项研究显示，尽管新的方案可能有希望，但生存率很低。 CD19-CAR-T后大B细胞淋巴瘤的持续或复发较为常见，但能够指导管理的数据有限。本研究描述了CAR-T治疗失败...
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43岁女性活动后气促20余天 病情及治疗一波三折
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1小时条评论43岁女性，20天前活动后气促明显，伴暗红色痰血，伴有双侧后背疼痛、发热，相关检查后考虑肺栓塞，右肺下叶感染性病变，右侧少量胸腔积液，予抗感染、止血、化痰止咳、抗凝等对症支持治疗1周，稍有好转，现为进一步诊治入院。本病例患者病情及治疗可谓一波三折，最终...
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抗抑郁药治疗成人疼痛：疗效、安全性和耐受性
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环球医学编译1小时条评论抗抑郁药物在疼痛治疗中发挥作用。2023年2月，发表在《BMJ》的一项系统评价概述，调查了抗抑郁药治疗成人疼痛的疗效、安全性和耐受性。 目的：根据病情，全面综述抗抑郁药治疗疼痛的疗效、安全性和耐受性。 设计：系统评价概述。 数据来源：PubMed、Embase、PsycINFO...
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类风湿关节炎相关间质性肺病：吡非尼酮治疗的安全性…
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环球医学编译1小时条评论间质性肺病（ILD）是类风湿关节炎患者严重的肺部并发症。2023年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、安慰剂对照的2期试验，评估了吡非尼酮用于类风湿关节炎