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包含“治疗”的文章共 1000

人工智能优化利妥昔单抗治疗成人PLA2R1相关膜性肾病 这个可以有

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人工智能优化利妥昔单抗治疗成人PLA2R1相关膜性肾病…

原发性膜性肾病是一种影响肾小球的自身免疫性疾病,是非糖尿病高加索成人肾病综合征的最常见原因。2023年11月,法国学者发表在《Kidney Int Rep》的一项研究发现,使用人工智能可优化利妥昔单抗治疗成人PLA2R1相关膜性肾病的过程。 简介:利妥昔单抗是膜性肾病的一线...

鼓励临床医生为CAP和SSTI患儿实施短期抗生素治疗 这些干预措施有效

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鼓励临床医生为CAP和SSTI患儿实施短期抗生素治疗 这…

短期抗生素治疗对儿童社区获得性肺炎(CAP)以及皮肤和软组织感染(SSTI)有效。那么,如何才能鼓励临床医生去更好的实施短期抗生素疗程呢?2024年1月,发表在《Pediatrics》的一项研究显示,一些干预措施是有效的。 减少抗生素过度使用 或可使用最短有效疗程 抗生素...

缺血性卒中后72小时内 氯吡格雷联合阿司匹林治疗的有效性

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缺血性卒中后72小时内 氯吡格雷联合阿司匹林治疗的…

缺血性卒中后72小时内,氯吡格雷联合阿司匹林的效果仍有待研究。2023年12月,发表在《N Engl J Med》的一项研究结果显示,氯吡格雷联合阿司匹林的90天新发卒中风险更低,但有这一缺点。 背景:当在急性轻度卒中后早期(≤24小时)开始治疗时,双重抗血小板治疗相比...

女性性传播感染:多西环素暴露后预防vs标准治疗

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女性性传播感染:多西环素暴露后预防vs标准治疗

多西环素预防顺性别女性性传播感染的有效性如何?2023年12月,发表在《N Engl J Med》的一项研究结果显示,在顺性别女性中,多西环素预防的性传播感染发生率并不显著低于标准治疗。 背景:多西环素暴露后预防(PEP)已被证明可以预防顺性别男性和跨性别女性的性传播...

大妈反复发热、咳嗽 按肺炎治疗后不能缓解还出现了气喘

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大妈反复发热、咳嗽 按肺炎治疗后不能缓解还出现了…

56岁女性,入院前6天余无明显诱因出现发热,伴畏寒、寒战,偶有咳嗽、呈阵发性刺激性干咳,先后就诊于当地医院及笔者医院急诊科,查血常规、CRP提示炎症指标升高,肺部CT示双肺炎,拟诊“双肺炎”,先后给予“左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦”抗...

帕博利珠单抗单药治疗安全性如何?近9000名癌症患者汇总数据给出答案

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帕博利珠单抗单药治疗安全性如何?近9000名癌症患者…

既往基于2799名黑色素瘤或非小细胞肺癌(NSCLC)临床研究患者的数据,显示帕博利珠单抗安全性可控。2024年3月,发表在《Eur J Cancer》的一项研究,基于31项临床研究涉及近9000名癌症患者的汇总数据,再次证明帕博利珠单抗在各种适应证中具有一致的安全性。 帕博利珠...

治疗成人早期梅毒:利奈唑胺vs苄星青霉素G

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治疗成人早期梅毒:利奈唑胺vs苄星青霉素G

梅毒是一种发病率不断上升的性传播感染,其治疗面临着药物短缺、随机试验数据匮乏、缺乏青霉素过敏孕妇非青霉素替代品(除脱敏外)、神经梅毒和先天性梅毒的长期肠外给药以及大环内酯类耐药性等挑战。利奈唑胺在体外和家兔模型中对梅毒病原体梅毒螺旋体具有活性。202...

年龄对PCI后慢性维持期抗血小板单药治疗有何影响?

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年龄对PCI后慢性维持期抗血小板单药治疗有何影响?

2024年1月,韩国学者发表在《Can J Cardiol》的HOST-EXAM扩展研究的事后分析,评估了年龄对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后慢性维持期抗血小板单药治疗的影响。 背景:HOST-EXAM扩展研究报道了氯吡格雷单药治疗在PCI后的二级预防中优于阿司匹林单药治疗的获益。该研究...

基于维奈克拉的低强度治疗用于分子失败的NPM1突变AML 前景可期

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基于维奈克拉的低强度治疗用于分子失败的NPM1突变AM…

大约1/3的急性髓细胞白血病(AML)成人患者存在核磷酸蛋白(NPM1)突变。2024年1月,西班牙、英国、澳大利亚等国学者发表在《Blood Adv》的一项研究,考察了基于维奈克拉的低强度治疗用于分子失败的NPM1突变AML的有效性。 在NPM1突变AML中,如果不治疗,分子失败(在...

中国研究团队原创三药联合方案 破解晚期结直肠癌治疗难题

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中国研究团队原创三药联合方案 破解晚期结直肠癌治…

晚期结直肠癌治疗一直是世界难题。近日,中国研究团队原创免疫治疗新方案给晚期结直肠癌治疗带来希望。 3月4日,国际顶级医学期刊《Nature Medicine》以“Combined anti-PD-1, HDAC inhibitor and anti-VEGF for MSS/pMMR colorectal cancer: a randomized phas...

治疗第三代头孢菌素耐药大肠杆菌血流感染 哌拉西林/他唑巴坦MIC如何影响死亡率?

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治疗第三代头孢菌素耐药大肠杆菌血流感染 哌拉西林/…

大肠杆菌是全球血液感染和尿路感染最常见的原因之一。近年来,在所有国家观察到由第三代头孢菌素耐药大肠杆菌引起的感染发生率增加。2024年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究,调查了哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类药物治疗的第三代头孢菌素耐药大肠...

新冠动脉血栓形成和血栓栓塞的抗栓治疗:美国胸科医师学会专家小组报告

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新冠动脉血栓形成和血栓栓塞的抗栓治疗:美国胸科医…

越来越多的证据表明,新冠血栓并发症的风险与高凝状态相关。一些组织发布了新冠相关凝血障碍管理和VTE预防的指南。然而,迫切需要在这种情况下对动脉血栓形成和血栓栓塞的管理提供实践指南。2023年12月,发表在《Chest》的一篇文章,美国胸科医师学会专家小组带来了...

射血分数轻度降低或保留型心衰合并aTRH:达格列净的治疗效果

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射血分数轻度降低或保留型心衰合并aTRH:达格列净的…

难治性高血压(aTRH)在射血分数轻度降低或保留型心衰患者中普遍存在,并与不良结局相关。关于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在该高风险人群中的潜在作用,知之甚少。2023年12月,发表在《Circulation》的一项研究,带来了这方面的一些证据。 目的:在对DELIVER试验的...

脓毒性休克成人:早期氢化可的松、维生素C和硫胺素联合治疗 或不能带来生存获益

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脓毒性休克成人:早期氢化可的松、维生素C和硫胺素…

脓毒症是重症医学科常见的死亡原因,其中脓毒性休克病死率更高。2022年9月,发表在《Crit Care》的一项单中心、双盲随机对照试验,调查了脓毒性休克成年患者早期使用氢化可的松、维生素C和硫胺素联合治疗的疗效和安全性。 背景:氢化可的松、维生素C和硫胺素的联合治...

异槲皮素治疗镰状细胞病血栓性炎症 短期结局喜人

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异槲皮素治疗镰状细胞病血栓性炎症 短期结局喜人

镰状细胞病(SCD)是一种遗传性血红蛋白(Hb)疾病。2024年1月,美国学者发表在《Blood Adv》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验,考察了异槲皮素(IQ)治疗SCD血栓性炎症的效果。 来自癌症患者小型试验的数据表明,IQ治疗降低了血栓生物标志物并预防了临床血栓形成,...

PCI后DAPT后长期抗血小板单药治疗 氯吡格雷冲击阿司匹林地位?

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PCI后DAPT后长期抗血小板单药治疗 氯吡格雷冲击阿司…

尚不清楚氯吡格雷是否比阿司匹林更适合作为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后双重抗血小板治疗(DAPT)后的长期抗血小板单药治疗。 2024年1月,日本学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,考察了PCI后氯吡格雷vs阿司匹林单药治疗1年以上的疗效。 PCI后1年以上的标...

女子不幸患上重症肌无力 CAR-T免疫治疗带来新生

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女子不幸患上重症肌无力 CAR-T免疫治疗带来新生

命运似乎和32岁的谢静(化名)开了一个很大的玩笑,年纪轻轻却查出胸腺瘤,又被确诊重症肌无力,常规治疗却无效……但她又是幸运的,在华中科技大学同济医学院附属同济医院,通过CAR-T疗法,谢静获得了重生,并在随访期间成功生下一名健康的男婴。 3月4...

BeSt和IMPROVED队列结果揭晓治疗达标的RA和UA的长期死亡率

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BeSt和IMPROVED队列结果揭晓治疗达标的RA和UA的长期…

上世纪,类风湿关节炎(RA)患者的预期寿命低于普通人群,10年内的标准化死亡率(SMR)高达2.03。2024年1月,荷兰学者发表在《Ann Rheum Dis》的BeSt和IMPROVED队列的结果,考察了治疗达标的RA和未分化关节炎(UA)的长期死亡率。 目的:旨在研究UA和早期RA两个治疗...

应用连续肿瘤取样和单细胞分析进行淋巴瘤治疗性疫苗接种的临床试验

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应用连续肿瘤取样和单细胞分析进行淋巴瘤治疗性疫苗…

最近,基于免疫检查点抑制和嵌合抗原受体的过继细胞治疗的成功,为患者带来了显著获益,并为寻求新的免疫治疗策略提供了动力。2024年1月,美国和德国学者在《Blood Adv》发表了应用连续肿瘤取样和单细胞分析进行淋巴瘤治疗性疫苗接种的临床试验。 原位疫苗接种(ISV...

【肝癌报告】刘连新教授:肝癌精准治疗探索,路在何方

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【肝癌报告】刘连新教授:肝癌精准治疗探索,路在何方

近年来,肝癌精准治疗的理念与模式取得了重要突破。依托多学科诊疗团队(MDT),精准肝脏外科技术、局部干预策略及系统抗肿瘤治疗等多元化进展使更多的肝癌患者得到救治机会,肝癌精准治疗是改善患者总体生存的关键。依赖分子生物学的肝脏外科正在兴起,让外科医生对肝...

丙戊酸辅助治疗全面性惊厥性癫痫持续状态耐受性良好 但貌似未改善预后

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丙戊酸辅助治疗全面性惊厥性癫痫持续状态耐受性良好…

全面性惊厥性癫痫持续状态(GCSE)是一种医疗紧急情况。指南推荐逐步使用苯二氮䓬类药物,然后使用二线抗癫痫药物(ASM)。然而,20%~40%的患者的GCSE不受控制,并与长期住院、残疾和死亡率相关。2023年1月,发表在《Crit Care》的一项多中心、双盲、随机对照试验,...

43岁女性确诊原发不孕伴输卵管积水 如何治疗?

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43岁女性确诊原发不孕伴输卵管积水 如何治疗?

43岁女性,婚后10余年夫妇同居未避孕未孕。问题何在?如何治疗? 患者:女性,43岁,G0P0。 主诉:婚后10余年夫妇同居未避孕未孕。 病史:婚后10余年夫妇同居未避孕未孕。患者14岁初潮,月经周期35~40天,经期10天,量较多。因不孕,当地就诊,子宫输卵管造影显示...

经导管二尖瓣置换术后抗血栓治疗:DOACs vs VKAs

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经导管二尖瓣置换术后抗血栓治疗:DOACs vs VKAs

经导管二尖瓣置换术(TMVR)后,最佳的抗血栓治疗方案仍有待确定。2024年1月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示,与维生素K拮抗剂(VKAs)相比,TMVR后使用直接口服抗凝血剂(DOACs)似乎可以降低出血并发症的风险,缩短患者的住院时间,且不会显著增...

初始治疗后早期或晚期复发的骨髓瘤患者 达雷妥尤单抗能否改善预后?

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初始治疗后早期或晚期复发的骨髓瘤患者 达雷妥尤单…

初始治疗后早期或晚期复发的骨髓瘤患者,达雷妥尤单抗的获益情况如何?2024年1月,发表在《Blood Adv》的一项研究对此进行了探讨。 高风险多发性骨髓瘤(MM)通常基于细胞遗传学异常来定义,但初始治疗后早期复发的患者被认为是功能性高风险群体。在3期CASTOR和POLLU...

心脏电生理和介入手术患者如何选择抗血栓治疗策略?最新综述来了

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心脏电生理和介入手术患者如何选择抗血栓治疗策略?…

2024年1月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述,旨在为电生理和介入手术围手术期不同抗血栓策略的应用提供一个基于证据的实用性建议。 随着科技进步和医疗实践的发展,电生理和介入性手术在降低心血管疾病患者发病率和死亡率方面的作用日益显著。尽管抗血栓疗法...

利妥昔单抗作为ANCA相关血管炎的维持治疗 长期结局如何?

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利妥昔单抗作为ANCA相关血管炎的维持治疗 长期结局…

抗中性粒细胞细胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)是一种全身炎症性疾病,特征为血管壁坏死性炎症,主要影响小~中型血管。2024年1月,法国和加拿大学者发表在《Ann Rheum Dis》的纳入MAINRITSAN试验的277名患者的汇总分析,考察了利妥昔单抗(RTX)作为ANCA相关血管...

针灸治疗慢性自发性荨麻疹的有效性:一项随机对照试验

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针灸治疗慢性自发性荨麻疹的有效性:一项随机对照试验

2023年12月,中国学者发表在《Ann Intern Med》的一项随机对照试验,考察了针灸治疗慢性自发性荨麻疹(CSU)的有效性。 背景:一些小规模研究报道的针灸治疗CSU的有效性并不令人信服。 目的:旨在调查针灸治疗CSU的有效性是否优于假针灸或候补对照。 设计:一项多中...

【肝癌报告】李秋教授:肝癌免疫治疗的前进方向

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【肝癌报告】李秋教授:肝癌免疫治疗的前进方向

一、肝细胞癌的免疫特征 肝脏是一个关键的、具有特殊免疫系统的器官。肝脏是检测通过肠道进入人体的病原体的理想位置,它的巧妙解剖结构是为了检测、捕获和清除细菌、病毒和大分子。肝脏包含了体内最大的吞噬细胞集合(如Kupffer细胞)和先天免疫细胞,是人体与外界的...

治疗维持性血液透析患者继发性甲旁亢 不同治疗方法的有效性比较

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治疗维持性血液透析患者继发性甲旁亢 不同治疗方法…

2024年1月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究,对维持性血液透析(HD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)不同治疗方法的有效性进行比较。 原理与目的:在随机对照试验中,治疗HD患者SHPT的最佳方法尚未确定。 研究设计:两个观察性目标临床试验模拟。 地点和受...

固定剂量联合治疗预防CKD患者的心血管疾病 效果如何?

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固定剂量联合治疗预防CKD患者的心血管疾病 效果如何?

固定剂量联合治疗预防CKD患者的心血管疾病,可行吗?效果如何?2023年11月,发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项个体受试者数据荟萃分析,给出答案。 背景:固定剂量联合治疗用于一级预防中时可减少的心血管疾病。本研究的目的是探讨CKD患者的这些获益是否不同。 ...

产ESBL肠杆菌引起的尿路感染:当前治疗策略、结局和病原体特征

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产ESBL肠杆菌引起的尿路感染:当前治疗策略、结局和…

由产ESBL肠杆菌引起的尿路感染 (UTI)的治疗选择有限。此外,缺乏支持治疗决策的证据。 2024年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项前瞻性、多中心、观察性研究评估了瑞典15家医院中由产ESBL肠杆菌引起的UTI患者的当前治疗策略以及患者和病原体特征与预后的...

【肝癌报告】任正刚教授:肝癌药物治疗的发展历史

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【肝癌报告】任正刚教授:肝癌药物治疗的发展历史

肝癌起病隐匿,多数患者在诊断时已经处于中晚期,无法接受手术切除治疗。药物治疗在不能切除肝癌的综合治疗中发挥重要作用,随着靶向药物的应用、免疫治疗的进步,药物治疗的疗效较过去有了显著提高。 一、肝癌化学治疗的临床试验及应用 在分子靶向药物应用于肝癌系...

【肝癌报告】颜志平教授:肝癌介入治疗的发展历史概况

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【肝癌报告】颜志平教授:肝癌介入治疗的发展历史概况

介入治疗通常基于影像学诊断,在医学影像诊断设备(如X线、B超、CT或MRI等)的引导下,经血管或经皮穿刺途径将特殊器械置于病变部位,是对疾病进行诊断和治疗的新兴治疗手段。肝癌的介入治疗是在不断探索、创新、完善中发展起来的,近70年发展已获得令人鼓舞的疗效,并...

【肝癌报告】蔡建强教授:肝癌外科治疗的发展概述

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【肝癌报告】蔡建强教授:肝癌外科治疗的发展概述

1888年,第1例肝癌切除术由德国外科医师Langenbuch成功实施,自此,肝癌的外科治疗开始了其100多年的历史。我国的肝脏外科开展较晚,肝脏一度被认为是外科治疗的“禁地”。20世纪50年代,夏穗生和裘法祖教授报道了肝部分切除术治疗肝癌患者,填补了我国肝...

英克司兰治疗高胆固醇血症的长期安全性

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英克司兰治疗高胆固醇血症的长期安全性

有关英克司兰的长期安全性的证据仍缺乏。2023年12月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示,英克司兰在不同人群的长期治疗耐受性良好。 背景:英克司兰是一种小干扰RNA剂,可降低低密度脂蛋白胆固醇。 目的:本研究旨在为迄今为止英克司兰的长期安全性提...

ADAPT随机对照试验的12个月结果:成人1型糖尿病高级混合闭环治疗结局vs传统治疗结局的可重复性和可持续性

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ADAPT随机对照试验的12个月结果:成人1型糖尿病高级…

在1型糖尿病的管理中,越来越多地采用混合闭环系统,正如临床试验和真实世界应用中所表明的那样,与每日多次注射(MDI)治疗和传感器增强泵治疗相比,混合闭环系统可以安全地提供有利的血糖控制。2023年11月,瑞士、荷兰、英国等国学者在《Diabetes Obes Metab》发表...

49岁医生咳嗽、咳痰50天 抗感染治疗一周症状不明显

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49岁医生咳嗽、咳痰50天 抗感染治疗一周症状不明显

49岁男性,无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,多在夜间发作,伴咳少许白色黏痰,未予重视。之后咳嗽较之前频繁,并伴有流涕、鼻塞。曾在笔者门诊抗感染治疗7天,咳嗽、咳痰症状改善不明显,为进一步诊治入院。该患者怎么了? 【病情介绍】 患者,男,49岁,医师。因&ldq...

婴儿血管瘤停止普萘洛尔治疗的最佳时机是…

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婴儿血管瘤停止普萘洛尔治疗的最佳时机是…

婴儿血管瘤(IH)停止普萘洛尔的最佳时机仍不清楚。2023年12月,发表在《J Am Acad Dermatol》的一项研究结果显示,停药的最佳时机是当患者>13月龄且病灶已经在实现最大缓解后维持3个月时,而预防严重复发的最佳时间是在维持治疗3个月后。 背景:停止普萘洛尔治疗后...

一线治疗PD-L1肿瘤比例评分≥1%的转移性NSCLC 帕博利珠单抗有无必要联合仑伐替尼?

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一线治疗PD-L1肿瘤比例评分≥1%的转移性NSCLC 帕博…

2023年12月,中国、墨西哥、韩国等国学者发表在《J Thorac Oncol》的一项随机、双盲、3期试验,考察了帕博利珠单抗联合或不联合仑伐替尼一线治疗程序性细胞死亡配体1(PD-L1)肿瘤比例评分(TPS)≥1%的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。 介绍:仑伐...

幽门螺旋杆菌根除不理想?中国研究人员提出一种非抗生素治疗方案

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幽门螺旋杆菌根除不理想?中国研究人员提出一种非抗…

众所周知,幽门螺旋杆菌与胃癌的发生密切相关。根除幽门螺旋杆菌感染会让胃癌风险大大降低。遗憾的是,当前的根除方案仍不理想,急需探索新的治疗方法。 中国科学技术大学合肥微尺度物质科学国家研究中心、化学与材料科学学院的阳丽华课题组开发了一种纳米颗粒介导的...

紫杉烷治疗妊娠期乳腺癌安全吗?一项国际队列研究

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紫杉烷治疗妊娠期乳腺癌安全吗?一项国际队列研究

2023年12月,美国、墨西哥、法国等国学者发表在《J Natl Cancer Inst》的一项国际队列研究,考察了紫杉烷治疗妊娠期乳腺癌的安全性。 介绍:将紫杉烷添加到基于蒽环的化疗中,是治疗乳腺癌的标准治疗。然而,缺乏关于妊娠期紫杉烷安全性的数据。该研究旨在描述与妊娠...

中重度胆管炎患者胆道引流成功后 常规or短期抗生素治疗?

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中重度胆管炎患者胆道引流成功后 常规or短期抗生素…

成功胆道引流和抗生素是治疗急性胆管炎的主要手段。然而,尚未对胆道引流成功后抗生素治疗的持续时间进行前瞻性评估。2024年1月,发表在《Am J Gastroenterol》的一项单中心、随机、非劣效性研究,针对这一问题展开调查。 治疗胆管炎 最佳抗生素持续时间至关重要 胆...

中度或重度糖尿病足感染术后初始抗生素治疗 到底怎么选?

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中度或重度糖尿病足感染术后初始抗生素治疗 到底怎…

糖尿病已成为一种常见的代谢性疾病,而糖尿病足是糖尿病患者一种常见的并发症。若得不到及时有效的治疗,病情可能会进一步恶化,最终导致截肢,严重时甚至危及生命。 2023年11月,瑞士和美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究考察了广谱vs窄谱、经验vs靶...

醋酸艾司利卡西平治疗对局灶性癫痫患者骨密度和代谢有何影响?

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醋酸艾司利卡西平治疗对局灶性癫痫患者骨密度和代谢…

癫痫患者经常由于身体障碍、心理运动限制和因害怕受伤而避免运动而导致身体活动能力下降,从而导致骨代谢紊乱。2023年11月,德国学者在《CNS Drugs》发表了醋酸艾司利卡西平(ESL)治疗对局灶性癫痫患者骨密度(BMD)和代谢影响的前瞻性纵向研究。 背景和目的:ESL是...

基因疗法治疗遗传性耳聋 患儿听力恢复

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基因疗法治疗遗传性耳聋 患儿听力恢复

先天性耳聋中约60%与遗传因素相关,然而临床上尚无治疗遗传性耳聋的药物。日前,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院研究团队在遗传性耳聋基因治疗方面取得重大突破,利用研发的基因治疗药物恢复遗传性耳聋患者听力和言语。 基因疗法治疗遗传性耳聋 患儿听力恢复 据了解,常...

ICU患者 降钙素原指导的抗生素治疗有这些获益

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ICU患者 降钙素原指导的抗生素治疗有这些获益

降钙素原(PCT)指导的抗生素治疗可以通过减少不必要或过长的治疗次数,安全地减少抗生素的使用。2023年10月,发表在《Crit Care》的一项研究结果显示,PCT指导的抗生素治疗可能与抗生素使用减少、28天死亡率降低相关,但感染复发率更高。 背景:合理的抗生素治疗在...

接受激素治疗的女性 他汀类药物可降低静脉血栓栓塞风险

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接受激素治疗的女性 他汀类药物可降低静脉血栓栓塞…

他汀类药物可能介导与激素治疗(HT)相关的静脉血栓栓塞症(VTE),但因不同的处方、处方模式和较高的VTE发生率,需要在美国人群中进行验证。2023年12月,发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果显示,他汀类药物治疗与使用HT的女性的VTE风险降低相关,高强度他汀类...

药物治疗新进展知多少?2023 ESC备受瞩目的热点研究汇总来了

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药物治疗新进展知多少?2023 ESC备受瞩目的热点研究…

近年来,新药的出现、传统药物再利用以及临床研究提供的新证据,无一不在说明,心血管疾病的药物治疗发生了翻天覆地的变化。2023年最新的药物治疗进展如何? 2023年11月,发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的这篇文章,总结了2023年欧洲心脏病学会(ESC...

新冠早期治疗对死亡、住院和长新冠的影响

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新冠早期治疗对死亡、住院和长新冠的影响

新冠病毒感染不仅是急性事件,其后较长时间内的一系列症状也不容忽视。2023年12月,发表在《Infection》的一项回顾性观察性研究,调查了COVID-19早期治疗对死亡、住院和持续症状的影响。 目的:口服抗病毒药物(奈玛特韦/利托那韦和莫诺拉韦)、静脉瑞德西韦短时间治...

63岁老人抗癌3年放弃治疗并让家人准备后事 医生却这么做…

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63岁老人抗癌3年放弃治疗并让家人准备后事 医生却这…

不幸查出了癌症,该坚持治疗还是顺应天命?有时候,或许应该听一听医生的话。 “肿瘤‘消失了’,现在能吃饭,还能下床走路了。”1月18日,郭女士再次走进中部战区总医院复查,激动地向该医院肿瘤科主治医师胡毅讲述接受治疗后的变化。谁也不知...

胰岛素治疗妊娠早期糖尿病或之前患有糖尿病 添加二甲双胍有无意义?

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胰岛素治疗妊娠早期糖尿病或之前患有糖尿病 添加二…

2023年12月,美国学者发表在《JAMA》的MOMPOD随机临床试验,考察了二甲双胍+胰岛素治疗妊娠早期糖尿病或之前患有糖尿病的患者的结局。 重要性:推荐之前患有2型糖尿病或妊娠早期确诊为糖尿病的孕妇使用胰岛素。将二甲双胍添加至胰岛素中可以改善新生儿的结局。 目的...

这些多发性硬化症患者 停止疾病改良治疗或可行

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这些多发性硬化症患者 停止疾病改良治疗或可行

多发性硬化症是否需要终身疾病改良治疗(DMT)?目前无定论。一些研究表明,患有稳定疾病的老年患者可以安全地停止DMT,但全面的循证数据很少,真实世界研究的结果不一。 2023年10月,意大利学者发表在《CNS Drugs》的真实世界研究的系统评价和荟萃分析,考察了能否...

老爷爷顽固性高血压伴多种疾病 治疗存在多重矛盾

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老爷爷顽固性高血压伴多种疾病 治疗存在多重矛盾

92岁高龄患者,顽固性高血压,给予多种降压药物仍控制不理想,同时伴有急性左心衰竭、低钠血症、肾功能异常,治疗存在多重矛盾,究竟该如何制定最佳降压方案? 【病史摘要】 患者男性,92岁,主因“咳嗽、咳痰1周,发热1天”于2011年1月6日来我院门诊就诊...

阿司匹林和左心室辅助装置治疗的晚期心衰的血液相容性事件:ARIES-HM3随机临床试验

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阿司匹林和左心室辅助装置治疗的晚期心衰的血液相容…

2023年12月,美国、捷克、丹麦等国学者发表在《JAMA》的ARIES-HM3随机临床试验,考察了阿司匹林和左心室辅助装置(LVAD)治疗的晚期心衰的血液相容性事件。 重要性:LVAD可提高晚期心衰患者的生活质量和寿命。非手术出血事件的负担是主要的发病因素。阿司匹林是一种...

过去10年 儿童和成人癫痫持续状态的治疗趋势和差异

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过去10年 儿童和成人癫痫持续状态的治疗趋势和差异

最近的癫痫持续状态(SE)治疗模式在过去十年是如何逐渐形成的?其与预后和死亡率的相关性如何?2023年11月,发表在《CNS Drugs》的一项研究对此进行了探讨。 背景和目的:在过去的10年,受ESETT和RAMPART等里程碑式试验的影响,SE的管理已经取得了重大进展。本研究...

真实世界分析:A+AVD是晚期经典霍奇金淋巴瘤患者的高效治疗方法

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真实世界分析:A+AVD是晚期经典霍奇金淋巴瘤患者的…

2023年12月,发表在《Blood Adv》的一项真实世界的分析,调查了维布妥昔单抗累积剂量对晚期霍奇金淋巴瘤前线治疗结局的影响。 在关键研究ECHELON-1中,维布妥昔单抗(BV)、阿霉素、长春碱和达卡巴嗪(A+AVD)在治疗晚期经典霍奇金淋巴瘤(cHL)方面表现出优于博来霉...

利福平联合治疗葡萄球菌和链球菌引起的移植物相关感染的临床结局:系统评价和Meta分析

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利福平联合治疗葡萄球菌和链球菌引起的移植物相关感…

人工关节感染(PJI)和人工瓣膜心内膜炎(PVE)是人工关节和心脏瓣膜手术的重要并发症。2023年10月,荷兰学者发表在《Int J Antimicrob Agents》的系统评价和Meta分析,考察了利福平联合治疗葡萄球菌和链球菌引起的移植物相关感染的临床结局。 目的:辅助利福平治疗...

来那度胺维持治疗能否克服利妥昔单抗-化疗应答的老年DLBCL患者NK细胞计数低的不良预后?

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来那度胺维持治疗能否克服利妥昔单抗-化疗应答的老…

2023年4月,法国学者发表在《Br J Haematol》的LYSA组研究表明,来那度胺维持治疗无法克服利妥昔单抗-化疗应答的老年弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者NK细胞计数(NKCC)低的不良预后。 DLBCL患者的低基线NKCC与不良预后相关。REMARC III期试验显示,来那度胺维持治...

APL患者应用三氧化二砷和全反式维甲酸治疗而不进行化疗的长期真实世界结局

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APL患者应用三氧化二砷和全反式维甲酸治疗而不进行…

2023年4月,印度学者发表在《Br J Haematol》的一项回顾性、单中心研究,考察了急性早幼粒细胞白血病(APL)患者应用三氧化二砷(ATO)和全反式维甲酸(ATRA)治疗而不进行化疗的长期真实世界结局。 在化疗的背景下,添加ATO和ATRA构成了高风险APL的治疗基石。本研究...

前线FCR治疗后CLL的持续缓解及极长期随访

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前线FCR治疗后CLL的持续缓解及极长期随访

2023年11月,澳大利亚和美国学者发表在《Blood》的一项研究,报告了前线氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗(FCR)治疗后慢性淋巴细胞白血病(CLL)的持续缓解及极长期随访。 FCR的化学免疫疗法可实现持久缓解,并使免疫球蛋白重链变异基因(IGHV-M)患者的无进展生存期...

CAR-T细胞治疗后继发性中枢神经系统淋巴瘤患者的结局:多中心队列研究

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CAR-T细胞治疗后继发性中枢神经系统淋巴瘤患者的结…

复发性大B细胞淋巴瘤(LBCL)对中枢神经系统(CNS)的影响可能是系统性淋巴瘤——继发性CNS淋巴瘤(SCNSL)或复发性原发性CNS细胞淋巴瘤(PCNSL)的继发性CNS扩散的结果。2023年11月,美国学者发表在《J Hematol Oncol》的一项多中心队列研究,考察了CAR-T...

CAR-HEMATOTOX评分作为接受BCMA指导的CAR-T治疗r/r多发性骨髓瘤患者毒性和应答的预后模型 效果喜人

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CAR-HEMATOTOX评分作为接受BCMA指导的CAR-T治疗r/r…

BCMA指导的CAR-T代表了复发/难治性(r/r)多发性骨髓瘤患者的一种改变实践的免疫治疗平台。2023年7月,德国美国和法国学者发表在《J Hematol Oncol》的一项研究,考察了CAR-HEMATOTOX(HT)评分作为接受BCMA指导的CAR-T治疗r/r多发性骨髓瘤患者毒性和应答的预后模型...

既往未经治晚期胸膜间皮瘤 这一方案是一种新的治疗选择

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既往未经治晚期胸膜间皮瘤 这一方案是一种新的治疗…

胸膜间皮瘤恶性程度极高,大部分患者在确诊时已是晚期或发生转移。基于铂类-培美曲塞的化疗是一种标准治疗方法。2023年12月,发表在《Lancet》的一项开放标签、国际、随机3期研究显示,对于既往未经治的晚期胸膜间皮瘤患者,在标准基于铂类-培美曲塞的化疗中加入帕博...

免疫检查点抑制剂相关的神经不良事件:临床特征、治疗应答和生存的预测因素

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免疫检查点抑制剂相关的神经不良事件:临床特征、治…

与免疫检查点抑制剂相关的神经免疫相关不良事件可能有不同的临床表现,但其综合征和预后因素尚不清楚。2023年12月,发表在《Lancet Neurol》的一项回顾性观察性研究,提供了一些发现可供临床参考一二。 免疫相关不良事件几乎影响包括神经系统在内的任何器官 免疫检查...

老年患者发作性喘憋6年、双下肢无力4年并加重 最终因治疗无效死亡

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老年患者发作性喘憋6年、双下肢无力4年并加重 最终…

62岁男性,因“发作性喘憋6年,双下肢无力4年,加重20余天”入院,曾长期口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。该患者患有…… 【病情介绍】 患者,男,62岁,退休工人,因“发作性喘憋6年,双下肢无力4年,加重20余天”于20...

急性卒中老年患者 预防性治疗能否改善感染和发热结局?

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急性卒中老年患者 预防性治疗能否改善感染和发热结…

感染和发热是卒中后最初几天的常见并发症,约1/3的患者会出现。2023年12月,荷兰、英国、挪威等国学者发表在《Lancet Reg Health Eur》的一项随机、开放、III期、多因素、设盲结局评价的临床试验,考察了预防感染和发热改善急性卒中老年患者的结局(PRECIOUS)。 背...

产前糖皮质激素治疗与儿童传染病的相关性:一项全国观察性研究

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产前糖皮质激素治疗与儿童传染病的相关性:一项全国…

全球每年有1300万新生儿早产(妊娠<37周)。2023年10月,芬兰、瑞典和挪威学者发表在《Lancet Reg Health Eur》的一项全国观察性研究,考察了产前糖皮质激素治疗(ACT)与儿童传染病的相关性。 背景:ACT可以改善早产儿的结局,但可能影响免疫系统的发育和免疫相关疾...

雷夫利珠单抗或依库珠单抗治疗PNH合并临床显著血管外溶血 达尼考班锦上添花

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雷夫利珠单抗或依库珠单抗治疗PNH合并临床显著血管…

临床显著血管外溶血引起的贫血症状会影响使用C5抑制剂(雷夫利珠单抗或依库珠单抗)治疗的阵发性夜间血红蛋白尿(PNH)患者。 2023年12月,韩国、英国、马来西亚等国学者发表在《Lancet Haematol》的一项双盲、随机、3期试验(ALPHA),考察了在雷夫利珠单抗或依库珠...

度伐利尤单抗+同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌前景可期

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度伐利尤单抗+同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌前…

在不进行化疗的情况下治疗不可切除的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC),度伐利尤单抗联合同步治疗性放疗后度伐利尤单抗的疗效和安全性如何?2023年11月,日本学者发表在《JAMA Oncol》的DOLPHIN 2期非随机对照试验,考察了度伐利尤单抗+同步放疗治疗局部晚期NSCLC的疗...

达贝泊汀α如何影响接受宫内输血治疗的胎儿和新生儿溶血性疾病婴儿的输血次数?

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达贝泊汀α如何影响接受宫内输血治疗的胎儿和新生儿…

2023年12月,荷兰和美国学者发表在《Lancet Haematol》的一项开放标签、单中心、2期、随机对照试验表明,达贝泊汀&alpha;可减少荷兰接受宫内输血治疗的胎儿和新生儿溶血性疾病婴儿的输血次数。 背景:高达88%的接受宫内输血治疗的胎儿和新生儿溶血性疾病的婴儿在出生...

血液系统恶性肿瘤患者的早期新冠治疗结局

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血液系统恶性肿瘤患者的早期新冠治疗结局

在接受早期治疗的血液系统恶性肿瘤(HM)患者中,延长SARS-CoV-2脱落率和预测因素知之甚少。2023年5月,发表在《Br J Haematol》的一项研究结果显示,HM患者早期治疗失败的风险很大,即使在奥密克戎流行时期也是如此。 HM患者使用抗病毒药物或抗刺突单克隆抗体(MAB...

痛风患者开始降尿酸治疗时 使用秋水仙碱或NSAIDs预防要警惕这些副作用

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痛风患者开始降尿酸治疗时 使用秋水仙碱或NSAIDs预…

关于非甾体抗炎药(NSAID)在开始降尿酸治疗时预防痛风发作的有效性或副作用的研究有限。2023年12月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究结果显示,预防性使用别嘌呤醇时,不良事件更为常见,尤其是秋水仙碱引起的腹泻。 目的:确定在开始使用别嘌呤醇治疗痛风时,秋...

34岁男子发热、咳嗽伴盗汗 多次治疗不见好反而加重 问题出在…

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34岁男子发热、咳嗽伴盗汗 多次治疗不见好反而加重 …

34岁男子,无明显诱因下出现发热、咳嗽,程度较重,自行服药无好转,遂到区中心医院门诊就诊,多次治疗均不见效果,且咳嗽剧烈伴明显盗汗加重,转至笔者科室。该患者怎么了? 【病情介绍】 患者,男,34岁,公司销售员。因&ldquo;发热伴咳嗽1个月余&rdquo;于2014年1...

头孢他啶/阿维巴坦治疗药物监测:仅监测头孢他啶是否行得通?

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头孢他啶/阿维巴坦治疗药物监测:仅监测头孢他啶是…

头孢他啶/阿维巴坦是一种新型&beta;-内酰胺酶/&beta;-内酰胺酶抑制剂组合(BL/BLC)。2023年11月,意大利学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究,旨在考察头孢他啶/阿维巴坦治疗药物监测(TDM)。 背景:TDM正成为评估头孢他啶/阿维巴坦最佳药代动力学/药...

疼痛性慢性膝骨关节炎:口服大麻二酚作为扑热息痛添加治疗效果如何?

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疼痛性慢性膝骨关节炎:口服大麻二酚作为扑热息痛添…

症状性慢性膝骨关节炎(KOA)在老年人中很常见(患病率9.5%,年龄63~94岁)。2023年11月,奥地利学者发表在《Lancet Reg Health Eur》的一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验,考察了口服大麻二酚(CBD)作为扑热息痛添加治疗用于疼痛性慢性KOA的效果。 背景:疼痛性K...

接受ECMO治疗的重症患者 首次增加艾沙康唑负荷剂量对血浆浓度的影响

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接受ECMO治疗的重症患者 首次增加艾沙康唑负荷剂量…

增加首次负荷剂量的艾沙康唑对接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗的重症患者血浆浓度的影响未知。2023年12月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究结果显示,400mg负荷剂量的艾沙康唑导致立即的中位艾沙康唑血浆&ge;1mg/L,并在第一次负荷剂量后保持恒定高于该阈...

最新Meta分析:SGLT-2i治疗心衰不受MRA影响 且二者联合用药结局更好

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最新Meta分析:SGLT-2i治疗心衰不受MRA影响 且二者…

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)与盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)对心衰(HF)的影响未知。2023年10月,发表在《Eur Heart J》的一项研究结果显示,MRAs不影响SGLT-2i对因HF/心血管疾病死亡(HHF/CVD)、HHF或全因死亡率复合结局的影响。 背景和目的:研究不同...

高脂血症 inclisira长期治疗安全有效

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高脂血症 inclisira长期治疗安全有效

心血管风险的降低与降脂疗法治疗的持续时间有关,Inclisira虽是降脂新药,但其长期安全性数据仍然缺乏。2023年12月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示,inclisira的长期治疗在不同人群中耐受性良好。 背景:inclisira是一种小分子干扰RNA的治疗,可以...

非ST段抬高急性冠脉综合征老年患者 介入治疗与保守治疗谁更有优势?

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非ST段抬高急性冠脉综合征老年患者 介入治疗与保守…

有关非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)老年患者临床结局的信息很少。2023年11月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示,在年龄&ge;80岁的NSTE-ACS患者中,在减少复合事件方面,介入策略优于保守性策略,并且无事件生存率有显著提高。 背景:NSTE-ACS是...

43岁女性确诊排卵功能障碍性子宫出血 治疗却一波三折

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43岁女性确诊排卵功能障碍性子宫出血 治疗却一波三折

43岁女性,主诉&ldquo;月经不规律1年余,阴道淋漓出血50天。&rdquo;该患者怎么了? 患者:女性,43岁。 主诉:月经不规律1年余,阴道淋漓出血50天。 现病史:患者自2011.10~12月3个月未来月经,2012.1来月经,经期经量正常;2012.2~7月停经6个月,2012.8月经来潮;...

29岁男子发热、咳嗽伴呼吸困难 抗感染治疗后病情突然加重

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29岁男子发热、咳嗽伴呼吸困难 抗感染治疗后病情突…

29岁男子,受凉后出现发热,伴轻度咳嗽,干咳,未进一步诊治。之后又出现呼吸困难,并加重,急诊查外周血白细胞计数及分类正常,血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭,肺CT提示双肺动脉远端充盈稍差、双肺多发炎性病变、双肺门、纵隔多发淋巴结肿大。该患者患有&hellip;&hellip...

特应性皮炎患者度普利尤单抗治疗相关淋巴反应

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特应性皮炎患者度普利尤单抗治疗相关淋巴反应

2023年11月,荷兰学者发表在《JAMA Dermatol》的一项研究,考察了特应性皮炎(AD)患者度普利尤单抗相关的淋巴反应。 重要性:自从在日常实践中越来越多地使用度普利尤单抗治疗AD以来,已经报道了几个关于皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)和淋巴浸润的病例。 目的:旨在了解...

苯二氮䓬类药物治疗焦虑症 是否有痴呆风险?

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苯二氮䓬类药物治疗焦虑症 是否有痴呆风险?

长期使用苯二氮䓬类药物有痴呆风险,尚不知其治疗焦虑症的痴呆风险几何?2023年11月,发表在《J Am Geriatr Soc》的一项研究显示,苯二氮䓬类药物和焦虑症与痴呆风险增加相关。 背景:给老年患者开具苯二氮䓬类药物处方是有争议的。焦虑症和苯二氮䓬类药物与痴呆相关...

阿替利珠单抗/贝伐珠单抗进展的HCC和H-CCK 基因检测指导的靶向治疗能否带来惊喜?

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阿替利珠单抗/贝伐珠单抗进展的HCC和H-CCK 基因检测…

晚期肝细胞癌(HCC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(H-CCK)患者能否从基因检测指导的靶向疗法中获益,尚且未知。2023年12月,发表在《J Hepatol》的一项研究对此进行了探讨。 HCC和HCCK患者 基因检测指导的靶向治疗可行吗? 已批准的晚期HCC的一线全身免疫疗法是抗PD-L1...

HBV相关肝硬化恩替卡韦治疗期间 ALT水平与亚肝硬化肝硬度和HCC有关吗?

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HBV相关肝硬化恩替卡韦治疗期间 ALT水平与亚肝硬化…

在HBV相关肝硬化恩替卡韦治疗期间,ALT水平与亚肝硬化肝硬度和HCC风险关系如何?2023年8月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究,可供参考。 背景和目的:研究了恩替卡韦(ETV)治疗期间的基线和治疗中丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平是否与乙型肝炎病毒(...

糖尿病合并慢性肾病患者:指南指导的药物治疗处方率和处方持续性预测因素

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糖尿病合并慢性肾病患者:指南指导的药物治疗处方率…

2019~2020年CURE-CKD注册中的糖尿病合并慢性肾病患者指南指导的药物治疗处方情况如何呢?2023年10月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究结果可供参考一二。 目的:指南指导的药物治疗(GDMT)旨在改善临床结局。该研究旨在评估肾脏疾病研究、教育和希望注册中...

乌帕替尼最早可在治疗第一天减轻溃疡性结肠炎症状

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乌帕替尼最早可在治疗第一天减轻溃疡性结肠炎症状

溃疡性结肠炎(UC)为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。2023年8月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示,乌帕替尼45 mg,每天1次,从第1天起可快速缓解UC症状。 背景和目的:评估了口服可逆Janus激酶抑制剂乌帕替尼45 mg每天1次(QD)对UC早...

非奈利酮治疗的慢性肾病和2型糖尿病患者:肥胖对心肾结局的影响

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非奈利酮治疗的慢性肾病和2型糖尿病患者:肥胖对心…

非奈利酮是一种选择性非甾体盐皮质激素受体拮抗剂。2023年10月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项FIDELITY研究的事后分析,调查了肥胖对接受非奈利酮治疗的慢性肾病和2型糖尿病患者心血管和肾脏结局的影响。 目的:旨在评估非奈利酮对伴和不伴肥胖的慢性肾病(CK...

沙库巴曲/缬沙坦治疗HFrEF患者的临床结局 肥胖状态影响几何?

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沙库巴曲/缬沙坦治疗HFrEF患者的临床结局 肥胖状态…

沙库巴曲/缬沙坦治疗的射血分数降低心衰患者,肥胖状态对临床结局有何影响呢?2023年10月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,给出答案,供参考一二。 目的:旨在根据体重指数(BMI),比较初始血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)治疗后射血分数降低心衰...

治疗炎症性肠病 从静脉转换为皮下英夫利昔单抗疗效如何?

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治疗炎症性肠病 从静脉转换为皮下英夫利昔单抗疗效…

静脉注射英夫利昔单抗是治疗炎症性肠病(IBD)患者的一种成熟疗法。那么,IBD患者皮下给药英夫利昔单抗的效果如何呢?2023年8月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项多中心观察性研究,给出答案。 背景和目的:评估了接受或不接受强化静脉注射方案治疗的IBDs...

低剂量阿米替林滴定用于初级医疗肠易激综合征二线治疗 这个可以有

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低剂量阿米替林滴定用于初级医疗肠易激综合征二线治…

肠易激综合征(IBS)是一种功能性肠道疾病。2023年11月,英国学者发表在《Lancet》的一项随机、双盲、安慰剂对照3期试验,考察了低剂量阿米替林滴定用于初级医疗中IBS的二线治疗的有效性和安全性。 背景:多数IBS患者在初级医疗中进行管理。当IBS的一线治疗无效时,...

PCI后抗血小板治疗期间胃肠道损伤的进展:OPT-PEACE随机临床试验的二次分析

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PCI后抗血小板治疗期间胃肠道损伤的进展:OPT-PEACE…

抗血小板方案广泛用于心血管疾病的二级预防,以降低经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后复发缺血性事件的风险。2023年11月,中美学者发表在《JAMA Netw Open》的OPT-PEACE随机临床试验的二次分析,考察了PCI后抗血小板治疗期间胃肠道损伤的进展。 重要性:PCI后抗血小板治...

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝 多种不同治疗方案的有效性比较:系统评价和网络Meta分析

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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝 多种不同治疗方案的有…

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病病因。2023年11月,中国学者发表在《BMC Med》的随机对照试验的系统评价和贝叶斯网络Meta分析,比较了2型糖尿病(T2DM)合并NAFLD多种不同治疗方案的有效性。 背景:NAFLD和T2DM密切相关,相互促进疾病的发展。对于患...

糖尿病合并新确诊房颤患者 口服抗凝药的治疗结局

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糖尿病合并新确诊房颤患者 口服抗凝药的治疗结局

糖尿病合并新确诊房颤(AF)患者,口服抗凝药(OAC)治疗结局和预后如何?2023年10月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究结果显示,在伴有AF的糖尿病患者和非糖尿病患者中,OAC与全因死亡率和卒中/系统性栓塞(SE)的风险较低相关。 目的:本研究旨在描述糖尿...

局部糖皮质激素治疗嗜酸性食管炎:随着BMI增加 应答几率降低

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局部糖皮质激素治疗嗜酸性食管炎:随着BMI增加 应答…

肥胖是否会影响局部糖皮质激素(tCS)治疗结局仍然未知。203年8月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究结果显示,随着EoE患者BMI的增加,组织学、症状和内镜对tCS应答的几率降低,肥胖患者的应答几率降低约40%。 背景和目的:了解哪些嗜酸性食管炎(EoE...

接受新辅助和辅助免疫检查点抑制剂的实体瘤患者的治疗相关不良事件:系统评价和Meta分析

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接受新辅助和辅助免疫检查点抑制剂的实体瘤患者的治…

2023年11月,美国、日本和英国学者发表在《Lancet Oncol》的随机对照试验(RCT)的系统评价和Meta分析,评估了接受新辅助和辅助免疫检查点抑制剂治疗的实体瘤患者的治疗相关不良事件。 背景:将免疫检查点抑制剂用于围手术期癌症治疗已改善临床结局。然而,考虑到延...

接受PCI的患者:中等强度阿托伐他汀联合依折麦布vs高强度阿托伐他汀单药治疗

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接受PCI的患者:中等强度阿托伐他汀联合依折麦布vs…

2023年11月,韩国学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究,考察了实践中接受经皮冠状动脉介入治疗的患者中等强度阿托伐他汀和依折麦布联合治疗vs高强度阿托伐他汀单药治疗的结局。 目的:使用瑞舒伐他汀,RACING(他汀单药治疗vs他汀/依折麦布...

甲氨蝶呤治疗手部骨关节炎伴滑膜炎前景可期

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甲氨蝶呤治疗手部骨关节炎伴滑膜炎前景可期

2023年11月,澳大利亚学者发表在《Lancet》的一项澳大利亚多地点、平行组、双盲、随机、安慰剂对照试验,考察了甲氨蝶呤治疗手部骨关节炎伴滑膜炎的有效性和安全性。 背景:手部骨关节炎是一种致残性疾病,几乎没有有效的治疗方法。手部骨关节炎伴滑膜炎是一种常见的...

孕妇产前糖皮质激素治疗 哪些严重不良事件风险增加?

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孕妇产前糖皮质激素治疗 哪些严重不良事件风险增加?

产前糖皮质激素被认为是有早产风险的孕妇的标准治疗,但考察其潜在风险的研究很少。 2023年10月,中美学者发表在《BMC Med》的一项研究,考察了孕妇产前糖皮质激素治疗与严重不良事件的相关性。 鲜有研究考察产前糖皮质激素治疗对孕妇的潜在危害 自1972年以来,孕妇...

直肠癌的手术结局:全新辅助治疗vs标准长疗程放化疗

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直肠癌的手术结局:全新辅助治疗vs标准长疗程放化疗

近年来,全程新辅助治疗(TNT)大放异彩,但其对肿瘤手术结局的影响的数据仍然缺乏。2023年11月,发表在《Ann Surg》的一项Meta分析显示,TNT可提高全直肠系膜切除术(TME)破坏率,从而造成较高的局部复发率。 目的:本系统评价和Meta分析旨在评估与标准长疗程放化...

初级医疗中男性下尿路症状:常规治疗vs标准化和按条款治疗干预

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初级医疗中男性下尿路症状:常规治疗vs标准化和按条…

男性下尿路症状(LUTS)是泌尿外科及男科临床一组常见的症状群,在各年龄段患者中均极为常见。2023年11月,发表在《BMJ》的一项整群随机对照试验,调查了,在初级医疗中对男性进行标准化和按条款治疗干预是否能更好地改善LUTS。 目的:确定与常规治疗相比,在初级医疗...

晚期肾细胞癌 特瑞普利单抗联合阿昔替尼一线治疗获益

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晚期肾细胞癌 特瑞普利单抗联合阿昔替尼一线治疗获益

免疫检查点抑制剂联合酪氨酸激酶抑制剂对特定晚期肾细胞癌(RCC)患者的有效性仍值得进一步探索。2023年10月,发表在《Ann Oncol》的一项III期研结果究显示,与舒尼替尼相比,特瑞普利单抗+阿昔替尼的无进展生存期(PFS)显著更长,客观缓解率(ORR)显著更高。 背景...

凝血酶原复合物治疗创伤性凝血病 最新系统评价和meta分析揭示…

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凝血酶原复合物治疗创伤性凝血病 最新系统评价和met…

创伤性凝血病(TIC)是创伤患者预后不良的独立危险因素。2023年11月,发表在《Crit Care》的一项系统评价和meta分析,调查了凝血酶原复合物(PCC)治疗TIC的效果。 背景:TIC在创伤合并大出血的患者中很常见。PCC被用作矫正TIC的潜在治疗方法,但支持其在出血受伤患...

HER2阳性转移性乳腺癌一线治疗:吡咯替尼vs安慰剂联合曲妥珠单抗和多西他赛

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HER2阳性转移性乳腺癌一线治疗:吡咯替尼vs安慰剂联…

吡咯替尼是一种小分子、不可逆的泛HER受体酪氨酸激酶抑制剂,可靶向EGFR、HER2以及HER4。2023年10月,发表在《BMJ》的一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心、3期试验,调查了吡咯替尼vs安慰剂联合曲妥珠单抗和多西他赛作为HER2阳性转移性乳腺癌一线治疗的有效性和安全...

HER2阴性晚期胃癌 帕博利珠单抗联合化疗或是一线治疗选择

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HER2阴性晚期胃癌 帕博利珠单抗联合化疗或是一线治…

PD-1抑制剂联合化疗已显示出对胃或胃-食管交界处癌的疗效。2023年11月,发表在《Lancet Oncol》的一项多中心、双盲、安慰剂对照、随机3期研究(KEYNOTE-859)显示,帕博利珠单抗联合化疗可能是局部晚期或转移性HER2阴性胃或胃食管交界处腺癌患者的一线治疗选择。 晚...

胃肠外科手术期间接受抗血小板治疗患者的管理:一项多中心前瞻性队列研究(GSATT)

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胃肠外科手术期间接受抗血小板治疗患者的管理:一项…

2023年10月,日本学者在《Ann Surg》发表了胃肠外科手术期间接受抗血小板(APT)治疗患者的管理:一项多中心前瞻性队列研究(GSATT)。 目的:旨在评估接受APT的患者继续术前的阿司匹林单药治疗对手术结局的影响。 总结背景数据:进行APT的患者继续术前阿司匹林单药...

完全可切除的EGFR突变NSCLC辅助治疗:EGFR-TKI vs抗PD-1/PD-L1免疫疗法

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完全可切除的EGFR突变NSCLC辅助治疗:EGFR-TKI vs抗…

近年来,在完全切除(R0)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的辅助治疗方面取得了重大进展。2023年10月,中国学者在《J Immunother Cancer》发表了一项研究,比较了表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)与抗PD-1/PD-L1免疫疗法,辅助治疗完全可切除的EGFR突变NSCLC...

既往接受伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤患者:瑞派替尼vs舒尼替尼

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既往接受伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤患者:瑞派…

2023年11月,中国学者发表在《Eur J Cancer》的一项2期、多中心、随机、开放标签、中国研究,考察了瑞派替尼vs舒尼替尼在既往接受伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤(GIST)患者中的有效性和安全性。 目的:INTRIGUE研究的桥接研究旨在评估瑞派替尼vs舒尼替尼作为中国G...

治疗冠状动脉疾病成人的长期有效性和安全性:瑞舒伐他汀vs阿托伐他汀

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治疗冠状动脉疾病成人的长期有效性和安全性:瑞舒伐…

他汀通常是降低冠状动脉疾病患者LDL-C水平的首要选择。2023年10月,发表在《BMJ》的一项随机、开放标签、多中心试验,调查了瑞舒伐他汀vs阿托伐他汀治疗冠状动脉疾病成人的长期有效性和安全性。 目的:旨在比较瑞舒伐他汀vs阿托伐他汀治疗成人冠状动脉疾病的长期有效...

去甲肾上腺素治疗的脓毒性休克合并心动过速患者:兰地洛尔是否安全有效?

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去甲肾上腺素治疗的脓毒性休克合并心动过速患者:兰…

脓毒性休克患者会出现肾上腺素能应激,进而影响心脏、免疫、炎症和代谢途径。&beta;-阻断剂可以减轻儿茶酚胺暴露的不良影响,并与死亡率的降低相关。2023年11月,发表在《JAMA》的一项开放标签多中心随机试验却显示,不支持在接受去甲肾上腺素治疗的明确脓毒性休克患...

晚期早产的产前糖皮质激素治疗如何影响双胎妊娠的新生儿结局?

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晚期早产的产前糖皮质激素治疗如何影响双胎妊娠的新…

在过去40年中,全球双胎妊娠的发生率大幅上升。2023年11月,中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,考察了晚期早产的产前糖皮质激素治疗对双胎妊娠的新生儿结局的影响。 重要性:学术上建议对晚期早产分娩有风险的单胎个体进行产前糖皮质激素治疗。然而,晚期...

酒精使用障碍的药物治疗 这两种药物或是一线治疗

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酒精使用障碍的药物治疗 这两种药物或是一线治疗

治疗酒精使用障碍,目前的治疗方法谁更有优势?2023年11月,发表在《JAMA》的一项研究结果显示,50 mg/d的口服纳曲酮和阿坎酸似乎是酒精使用障碍的一线药物治疗。 重要性:酒精使用障碍影响着美国2830多万人,并与发病率和死亡率的增加相关。 目的:比较不同治疗方法...

抗PLA2R抗体水平与膜性肾病患者治疗无应答的临床风险因素

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抗PLA2R抗体水平与膜性肾病患者治疗无应答的临床风…

随时间重复测量抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的最佳时机以及如何将PLA2R抗体水平与临床变量相结合以监测治疗应答,仍然不确定。2023年10月,发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究对此进行了评估。 背景:2021肾病改善全球结局(KDIGO)指南建议,将抗PLA2R抗体...

成人急性感染 头孢吡肟与哌拉西林-他唑巴坦治疗的安全性如何?

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成人急性感染 头孢吡肟与哌拉西林-他唑巴坦治疗的安…

头孢吡肟和哌拉西林-他唑巴坦用于成人急性感染的安全性仍有待研究。2023年10月,发表在《JAMA》的一项研究结果显示,哌拉西林-他唑巴坦治疗并没有增加急性肾损伤或死亡的发生率,而头孢吡肟治疗导致更多的神经功能障碍。 重要性:头孢吡肟和哌拉西林-他唑巴坦通常用...

多囊卵巢综合征患者个体化治疗后成功妊娠1例

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多囊卵巢综合征患者个体化治疗后成功妊娠1例

35岁女性,平素月经欠规律,月经周期7~8天/3~6个月。半年前因异常子宫出血于当地医院行诊断性刮宫术,术后病理提示增殖期子宫内膜(具体不详)。诊刮术后半年月经未来潮,为进一步调节月经,有生育需求就诊,如何诊治? 一、病历摘要 35岁女性,主因&ldquo;诊刮术...

妊娠期糖尿病 早期二甲双胍治疗能否获益?

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妊娠期糖尿病 早期二甲双胍治疗能否获益?

妊娠期糖尿病的最佳治疗仍具有挑战。2023年10月,发表在《JAMA》的一项随机对照试验,研究了早期使用二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效,结果显示,在综合主要结局方面,早期二甲双胍并不优于安慰剂。 重要性:妊娠期糖尿病是妊娠期常见的一个并发症,最佳治疗尚不确定...

利伐沙班治疗脑静脉血栓形成 与标准抗凝相比安全吗?

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利伐沙班治疗脑静脉血栓形成 与标准抗凝相比安全吗?

新出现的数据表明,直接口服抗凝剂可能是治疗脑静脉血栓形成(CVT)的合适选择。然而,对CVT进行高质量的研究具有挑战性,因为它是一种罕见的疾病,不良后果发生率较低,如大出血和功能依赖。2023年11月,发表在《Stroke》的一项在12个加拿大中心开展的II期、前瞻性...

缓解期类风湿关节炎患者:肿瘤坏死因子抑制剂减量vs稳定治疗

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缓解期类风湿关节炎患者:肿瘤坏死因子抑制剂减量vs…

类风湿关节炎(RA)是一种炎症性疾病,治疗通常涉及肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)。2023年11月,挪威、美国和荷兰学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项随机、开放标签、非劣效性试验,考察了TNFi减量vs稳定治疗对缓解期RA患者疾病发作的影响。 目的:许多RA患者需要TNFi...

55岁女性反复腹痛呕吐确诊急性胆囊炎 如何治疗和监护用药?

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55岁女性反复腹痛呕吐确诊急性胆囊炎 如何治疗和监…

55岁女性,反复右上腹痛3日,呕吐1日,医院腹部B超示胆囊结石、胆囊炎。为求进一步治疗,收住入院。如何治疗?药学监护及用药建议有哪些? 1.病史摘要 患者,女,55岁,身高160cm,体重62kg。 主诉:反复右上腹痛3日,呕吐1日。 现病史:患者3日前在家中进油腻食物后...

头孢地尔治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌造成的感染 前景可期

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头孢地尔治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌造成的感染…

过去几十年的特点是耐多药革兰氏阴性病原体和相关感染的流行率不断上升。2023年11月,意大利学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究,分析了头孢地尔治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌(CRGNB)造成的感染的真实世界经验。 背景:头孢地尔是一种新型的铁载体...

当初始降尿酸治疗痛风时 秋水仙碱和NSAID预防发作安全吗?

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当初始降尿酸治疗痛风时 秋水仙碱和NSAID预防发作安…

痛风是最常见的炎症性关节炎,影响英国2.5%的成年人,并与严重的共病和健康相关生活质量受损相关。2023年12月,英国学者发表在《Ann Rheum Dis》的英国临床实践研究数据链接中的倾向评分匹配队列研究,考察了当初始降尿酸治疗痛风时秋水仙碱和非甾体抗炎药(NSAID)...

55岁男子因咳嗽、咳痰、咯血、气短入院 多次治疗均效果不佳

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55岁男子因咳嗽、咳痰、咯血、气短入院 多次治疗均…

55岁男子无明显诱因出现咳嗽、咳痰、痰中带血,先是在某三甲医院及某教学医院就医诊治效果不佳。之后又出现气短,在当地村卫生所给予对症治疗(具体不详),效果仍然不尽人意,为求进一步诊治来笔者科室就诊。该患者患有&hellip;&hellip; 【病情介绍】 患者,男,55...

DLBCL R-CHOP治疗前 使用阿维鲁单抗和利妥昔单抗进行免疫致敏可行吗?

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DLBCL R-CHOP治疗前 使用阿维鲁单抗和利妥昔单抗进…

弥漫性大B细胞淋巴瘤R-CHOP治疗前使用阿维鲁单抗和利妥昔单抗进行免疫致敏是否可行?2023年5月,发表在《Leukemia》的一项II期研究,或可供参考一二。 由于程序性死亡配体1和2(PD-L1/PD-L2)的异常表达,免疫逃避预测了弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化学免疫治疗的...

既往至少两种TKIs治疗的无T315I突变CML-CP患者:阿西米尼单药治疗是否安全有效?

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既往至少两种TKIs治疗的无T315I突变CML-CP患者:阿…

2023年5月,发表在《Leukemia》的一项为期4年的1期、开放标签、非随机试验调查了阿西米尼单药治疗既往接受过至少两种 TKIs 治疗的无 BCR::ABL1 T315I 突变的CML-CP患者的安全性和有效性。 阿西米尼被批准用于费城染色体阳性慢性期慢性粒细胞白血病(CML-CP)患者,...

免疫检查点抑制剂治疗Child-Pugh B级晚期肝细胞癌 最新研究揭示疗效和安全性

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免疫检查点抑制剂治疗Child-Pugh B级晚期肝细胞癌 …

免疫检查点抑制剂(ICIs)越来越多地用于晚期肝细胞癌(HCC)患者。然而,关于ICI治疗晚期HCC合并肝功能受损患者的数据很少。2023年10月,发表在《JAMA Oncol》的一项系统评价和荟萃分析,针对这一问题展开调查。 目的:进行系统评价和荟萃分析,以确定ICI治疗伴Chil...

治疗和复诊:远程医疗vs面对面诊疗

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治疗和复诊:远程医疗vs面对面诊疗

长期使用远程医疗就诊是否能充分满足患者需求、增加后续随访的可能性,或者更有可能发生需要急诊或住院的严重健康事件,目前证据有限。2023年10月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究结果显示,与面对面就诊相比,远程医疗后的面对面复诊率略高于初级医疗的面对面...

他汀类药物治疗的2型糖尿病患者 肠道TRLs对残余ASCVD风险的影响

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他汀类药物治疗的2型糖尿病患者 肠道TRLs对残余ASCV…

接受他汀类药物治疗的2型糖尿病患者会遭遇残余的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险,而高水平的富含甘油三酯(TG)的脂蛋白似乎会升高这种风险。因此,有必要更好地了解富含TG的脂蛋白的结构和代谢。2023年12月,发表在《Diabetologia》的一项研究对此进行了探...

接受医学辅助生育治疗的儿童 2年后先天性畸形的风险如何?

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接受医学辅助生育治疗的儿童 2年后先天性畸形的风险…

接受医学辅助生育治疗的儿童先天性畸形的风险未知。2023年10月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究结果显示,辅助生殖技术(ART)后,尤其是卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)后,患者泌尿生殖系统异常的风险增加较小。 背景:每年有200多万儿童通过ART受孕,同...

感染新冠的住院癌症患者 全身抗癌治疗与随后血栓栓塞风险的相关性

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感染新冠的住院癌症患者 全身抗癌治疗与随后血栓栓…

虽然COVID-19已被证明会增加癌症患者血栓栓塞事件(TEEs)的风险,既往未有报道研究过抗癌治疗与TEEs的相关性。2023年10月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示,接受抗肿瘤治疗的癌症患者,发生静脉血栓栓塞(VTE)的相对风险较高,且因这些因素而异。 重要性...

ERBB2阳性MBC 不加化疗的帕妥珠单抗+曲妥珠单抗是最佳一线治疗方案吗?

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ERBB2阳性MBC 不加化疗的帕妥珠单抗+曲妥珠单抗是最…

不加化疗的曲妥珠单抗加帕妥珠单抗单药是否可作为ERBB2(以前称为HER2)阳性转移性乳腺癌(MBC)的最佳一线治疗策略有待研究。2023年10月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示,该方案可行。 重要性:在ERBB2阳性MBC中,曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合紫杉醇类化...

【肝癌报告2023】晚期肝细胞癌治疗 这一方案仍是一线治疗的主要标准

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【肝癌报告2023】晚期肝细胞癌治疗 这一方案仍是一…

免疫检查点抑制剂与抗血管生成药物的结合,彻底改变了晚期肝细胞癌(HCC)的治疗格局。但特定临床环境下的HCC治疗,仍没有明确的治疗流程和顺序。2023年8月,发表在JAMA Oncol的一篇综述,对此带来了一些观点。 特定临床环境下的HCC 仍无明确的治疗流程和顺序 肝细胞...

【肝癌报告2023】纳武利尤单抗+卡博替尼联合或不联合伊匹单抗治疗晚期HCC 结果令人鼓舞

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【肝癌报告2023】纳武利尤单抗+卡博替尼联合或不联…

纳武利尤单抗联合卡博替尼联合或不联合伊匹单抗在泌尿生殖相关癌症I期临床试验中显示出临床活性及安全性,尚不知其在晚期肝细胞癌(HCC)中是否也如此。2023年3月,发表在J Clin Oncol的一项研究,带来了令人鼓舞的结果。 晚期HCC 纳武利尤单抗联合卡博替尼联合或不...

【肝癌报告2023】不可切除肝细胞癌 替雷利珠单抗一线治疗潜力无限

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【肝癌报告2023】不可切除肝细胞癌 替雷利珠单抗一…

替雷利珠单抗二线治疗肝细胞癌(HCC)安全有效,尚不清楚其一线治疗不可切除的HCC是否仍有潜力。2023年10月,发表在JAMA Oncol的一项3期研究,或能解答一二。 HCC额外的一线治疗仍具挑战 HCC是最常见的肝癌类型,也是全球癌症相关死亡的主要原因。大多数患者为晚期不...

【肝癌报告2023】治疗微血管侵犯的肝细胞癌 术后辅助FOLFOX-HAIC前景可期

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【肝癌报告2023】治疗微血管侵犯的肝细胞癌 术后辅…

肝细胞癌(HCC)是全球常见的恶性肿瘤,其治疗效果通常有限。 2023年4月,中国学者发表在J Clin Oncol的一项多中心的Ⅲ期随机研究,考察了术后5-氟尿嘧啶和奥沙利铂(FOLFOX)肝动脉灌注化疗(HAIC)辅助治疗微血管侵犯(MVI)的HCC的有效性和安全性。 HCC治疗面临巨...

【肝癌报告2023】肝细胞癌患者的个体化管理:多参数分层治疗概念

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【肝癌报告2023】肝细胞癌患者的个体化管理:多参数…

肝细胞癌手术和系统治疗领域的进展前景使患者管理更加复杂。需要对基于分期的算法进行动态调整,便于实施灵活的治疗方案。特别是真实世界中的肝细胞癌管理越来越依赖于独立于其肿瘤学的分期,包括患者的虚弱、合并症负担、关键肿瘤位置、多种肝功能参数以及影响治疗...

【肝癌报告2023】仑伐替尼联合经动脉化疗栓塞作为晚期肝细胞癌一线治疗 表现如何?

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【肝癌报告2023】仑伐替尼联合经动脉化疗栓塞作为晚…

仑伐替尼(LEN)是晚期肝细胞癌(HCC)患者的一线治疗药物。然而,其显示出适中的生存获益。 2023年1月,中美学者发表在J Clin Oncol的一项Ⅲ期、随机临床试验(LAUNCH),考察了LEN联合经动脉化疗栓塞(TACE)作为晚期HCC一线治疗的有效性和安全性。 LEN用于晚期HCC...

【肝癌报告2023】帕博利珠单抗作为亚洲晚期肝细胞癌患者二线治疗 证据来了

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【肝癌报告2023】帕博利珠单抗作为亚洲晚期肝细胞癌…

帕博利珠单抗作为亚洲晚期肝细胞癌(HCC)患者的二线治疗,疗效和安全性如何? 2023年3月,中国、韩国、马来西亚等国学者发表在J Clin Oncol的一项随机、双盲、Ⅲ期试验,或可供参考一二。 免疫检查点抑制剂单药用于HCC二线治疗 缺乏Ⅲ期临床研究数据 原发性肝癌是一...

【肝癌报告2023】抗PD-1抗体治疗晚期肝癌致免疫相关性心肌炎及肝炎1例

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【肝癌报告2023】抗PD-1抗体治疗晚期肝癌致免疫相关…

1例56岁男性患者,因确诊肝癌予以抗PD-1抗体联合仑伐替尼治疗1个周期后,患者出现心动过速。完善心电图、心肌酶、血生化等检查提示免疫相关性心肌炎、肝炎,予胺碘酮联合糖皮质激素治疗以及护肝降酶治疗,1周后患者心率及心肌酶水平基本恢复正常,肝转氨酶显著下降。...

伊布替尼+奥妥珠单抗治疗复发或难治性CLL:耐受性、安全性和有效性

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伊布替尼+奥妥珠单抗治疗复发或难治性CLL:耐受性、…

2023年4月,发表在《Leukemia》的一项1b期研究,调查了伊布替尼联合奥妥珠单抗治疗复发或难治性慢性淋巴细胞白血病患者的耐受性、安全性和有效性。 本研究调查了伊布替尼联合奥妥珠单抗治疗复发/难治性慢性淋巴细胞白血病(CLL),评估了3种给药顺序方案的耐受性以及...

阿西米尼或博舒替尼治疗的CML-CP:患者报告的健康相关生活质量情况

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阿西米尼或博舒替尼治疗的CML-CP:患者报告的健康相…

2023年5月,发表在《Leukemia》的一项开放标签、随机的3期研究,调查了接受阿西米尼或博舒替尼治疗的耐药/不耐药慢性期慢性粒细胞白血病患者的健康相关生活质量情况。 ASCEMBL是一项开放标签、随机的3期研究,在既往接受&ge;2种酪氨酸激酶抑制剂治疗的慢性期慢性粒...

来那度胺和地塞米松联合或不联合伊沙佐米治疗骨髓瘤 如何根据残留疾病状况调整用药?

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来那度胺和地塞米松联合或不联合伊沙佐米治疗骨髓瘤…

来那度胺和地塞米松联合或不联合伊沙佐米治疗骨髓瘤,如何根据残留病状况停药或者继续治疗呢?2023年11月,发表在《Blood》的一项研究,可供参考一二。 从2014年11月至2017年5月,332例均一地接受硼替佐米、来那度胺和地塞米松(VRD)诱导、自体干细胞移植和VRD巩固...

以毒攻毒!两名复发脑胶质母细胞瘤患者成功接受溶瘤病毒治疗

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以毒攻毒!两名复发脑胶质母细胞瘤患者成功接受溶瘤…

胶质母细胞瘤恶性程度高,几乎所有在一线治疗的胶质母细胞瘤都会在短时间内复发,而寻找其他有效的治疗方法迄今尚未成功。 近日,四川省绵阳市中心医院神经外科团队联合四川大学华西医院神经外科、生物治疗全国重点实验室通过肿瘤内注射溶瘤病毒,为两名复发脑胶质母...

妊娠期和分娩后超速效门冬胰岛素vs门冬胰岛素治疗1型或2型糖尿病

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妊娠期和分娩后超速效门冬胰岛素vs门冬胰岛素治疗1…

2023年11月,丹麦学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项开放标签、单中心、随机对照试验,考察了妊娠期和分娩后快速起效的门冬胰岛素vs门冬胰岛素治疗1型或2型糖尿病的效果。 背景:超速效门冬胰岛素在妊娠期和哺乳期的使用是安全的,但尚未在该人群中进行...

抗栓治疗用于缺血性卒中的一级和二级预防:JACC最新评论

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抗栓治疗用于缺血性卒中的一级和二级预防:JACC最新…

2023年10月,意大利学者在《J Am Coll Cardiol》发表了抗栓治疗用于缺血性卒中的一级和二级预防:JACC最新评论。 卒中是一种破坏性疾病,在全球具有较高的发病率和死亡率。抗栓治疗在卒中事件的一级和二级预防中都起着至关重要的作用。在大动脉动脉粥样硬化和小血管...

接受高强度降脂治疗的急性心梗患者 三重逆转的发生率知多少

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接受高强度降脂治疗的急性心梗患者 三重逆转的发生…

2023年10月,瑞士、奥地利、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,考察了接受高强度降脂治疗的急性心肌梗死就诊患者的三重逆转的发生率、决定因素和预后影响。 背景:接受高强度降脂治疗并表现为伴有动脉粥样硬化体积减少、脂质含量减少和纤维帽厚度...

来那度胺联合利妥昔单抗用于老年体弱DLBCL患者初始治疗 疗效如何?

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来那度胺联合利妥昔单抗用于老年体弱DLBCL患者初始…

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)老年患者的治疗具有挑战性,尤其是对于那些不符合蒽环类药物治疗方案的患者。Fondazione Italiana Linfomi(FIL)启动了FIL_Ri研究,这是一项两阶段的单臂试验,旨在研究利妥昔单抗和来那度胺(R2)在&ge;70岁未经治疗的DLBCL体弱患者中...

体弱的多发性骨髓瘤患者 接受VRd三联强化治疗的效果更好还是更差?

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体弱的多发性骨髓瘤患者 接受VRd三联强化治疗的效果…

迄今为止,没有证据表明接受硼替佐米-来那度胺-地塞米松(VRd)治疗的虚弱患者比接受来那度胺-地塞米松(Rd)治疗的患者获益更少和/或危害更大。2023年10月,发表在《Blood Adv》的一项借助美国退伍军人医保系统数据库的研究结果显示,与Rd相比,VRd对多发性骨髓瘤患...

复发性EB病毒阳性淋巴系统恶性肿瘤 nanatinostat靶向治疗联合缬更昔洛韦的有效性

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复发性EB病毒阳性淋巴系统恶性肿瘤 nanatinostat靶…

Nanatinostat靶向治疗和缬更昔洛韦联用对EB病毒(EBV)阳性淋巴瘤患者的有效性未知。2023年10月,发表在《Blood Adv》的一项1b/2期研究结果显示,该方案在几种EBV+淋巴瘤亚型中提供了令人鼓舞的疗效,值得进一步评估。 淋巴瘤与EBV相关的情况并不少见,EBV阳性与几种...

未经治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤 莫妥珠单抗联合CHOP有获益吗?

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未经治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤 莫妥珠单抗联合CHOP有…

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的治疗仍具挑战。2023年10月,发表在《Blood Adv》的一项研究,探究了莫妥珠单抗免疫治疗联合化疗的有效性,结果显示,联合治疗具有良好的活性和可控的安全性。 高达40%的DLBCL患者在一线治疗后难治或复发,临床亟需更好的治疗方案。莫...

晚期心脏AL型淀粉样变性患者治疗应答和生存结局的预测因素有哪些?

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晚期心脏AL型淀粉样变性患者治疗应答和生存结局的预…

关于预测IIIb期AL型淀粉样变性患者治疗应答和生存结局的基线因素的数据有限。2023年10月,发表在《Blood Adv》的一项研究对此进行了补充。 早期血液学和心脏应答可以延长生存期,但这些结局的预测因素尚待阐明。本研究报告了142例新诊断的IIIb期AL型淀粉样变性患者。...

治疗月经大量出血:左炔诺孕酮宫内节育系统vs复方口服避孕药

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治疗月经大量出血:左炔诺孕酮宫内节育系统vs复方口…

左炔诺孕酮宫内节育系统和复方口服避孕药的有效性以及对出血相关生活质量影响的数据有限。2023年8月,发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究显示,二者并差异。 背景:左炔诺孕酮宫内节育系统和复方口服避孕药是美国治疗月经大量出血最常用的两种非手术治疗方法。...

妊娠1型糖尿病女性 混合闭环胰岛素治疗的有效性如何?

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妊娠1型糖尿病女性 混合闭环胰岛素治疗的有效性如何?

有必要研究混合闭环胰岛素治疗对妊娠期1型糖尿病的有效性。2023年10月,发表在《N Engl J Med》的一项研究结果显示,混合闭环治疗可显著改善妊娠期合并1型糖尿病产妇的血糖控制。 背景:混合闭环胰岛素治疗在妊娠期1型糖尿病管理中显示出希望;然而,有效性尚不清楚...

43岁女性乳腺癌术后内分泌治疗中异常子宫出血 为何?如何处理?

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43岁女性乳腺癌术后内分泌治疗中异常子宫出血 为何…

43岁女性,乳腺癌后1年余,内分泌治疗5个月,阴道流血1周。此患者阴道流血的原因?如何处理? 患者 女性,43岁。 主诉 乳腺癌后1年余,内分泌治疗5个月,阴道流血1周。 现病史 2014年8月发现右侧乳腺癌,行右乳腺癌全乳切除术加前哨淋巴结活检,此后注射醋酸曲普瑞...

中年男性左侧胸腔积液抗感染治疗无缓解 一步步抽丝剥茧查出罕见疾病

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中年男性左侧胸腔积液抗感染治疗无缓解 一步步抽丝…

50岁男性患者,有长期吸烟史,左侧胸腔积液经抗感染治疗无缓解,外院气管镜与胸腔镜病理均未获得阳性结果,为进一步诊治来到笔者医院,进一步检查发现患者外周血、组织均有嗜酸性粒细胞增多,应该如何进一步诊治? 病历摘要 患者男性,50岁。因&ldquo;左侧胸痛半年...

重症患者严重社区获得性肺炎:β-内酰胺联合多西环素vs阿奇霉素治疗

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重症患者严重社区获得性肺炎:β-内酰胺联合多西环…

社区获得性肺炎(CAP)是一种在院外发生的肺部系统急性感染,有一系列症状,从发热、咳痰到呼吸窘迫。2023年10月,美国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究,考察了&beta;-内酰胺联合多西环素vs阿奇霉素治疗重症患者严重CAP的结局。 目的:CAP是住院和死...

地塞米松辅助治疗HIV阳性成人结核性脑膜炎 有效性如何?

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地塞米松辅助治疗HIV阳性成人结核性脑膜炎 有效性如…

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的严重并发症。2023年10月,越南、英国和印度尼西亚学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了地塞米松辅助治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性成人结核性脑膜炎的有效性和安全性。 背景:尽管支持其有效性和安全性的数据有限,但...

降脂治疗造成的LDL-C降低对老年个体主要血管事件的一级预防有效吗?

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降脂治疗造成的LDL-C降低对老年个体主要血管事件的…

2023年10月,丹麦学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,考察了降脂治疗造成的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低对老年个体主要血管事件的一级预防的有效性。 背景:在多数<70岁个体的初级预防试验中,通过降脂治疗降低LDL-C一直表现出可以降低心血管疾病风险。...

PCI后抗血小板单药治疗:氯吡格雷vs阿司匹林

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PCI后抗血小板单药治疗:氯吡格雷vs阿司匹林

2023年10月,韩国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,根据临床、缺血和出血风险比较了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后抗血小板单药治疗。 背景:在PCI后的二级预防方面,氯吡格雷优于阿司匹林单药治疗。 目的:旨在评估氯吡格雷在各高风险亚组中的获益。 方...

羟尼酮治疗慢性乙肝相关肝纤维化 这一剂量纤维化消退效果最好

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羟尼酮治疗慢性乙肝相关肝纤维化 这一剂量纤维化消…

乙型肝炎病毒感染常导致肝纤维化,是亚太地区肝细胞癌和肝硬化的主要病因。吡非尼酮已被美国食品药品监督管理局批准用于治疗特发性肺纤维化,羟尼酮是吡非尼酮的一种新型结构修饰,旨在降低肝毒性。2023年7月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项为期52周的...

帕博利珠单抗治疗晚期和可切除的黑色素瘤 Q6W和Q3W怎么选?

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帕博利珠单抗治疗晚期和可切除的黑色素瘤 Q6W和Q3W…

帕博利珠单抗获批用于治疗晚期和可切除的黑色素瘤,最初的获批方案为每3周输注一次(Q3W)。2019年4月,又批准了每6周一次的输注方案(Q6W)。 2023年9月,英国学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究,比较了英国帕博利珠单抗治疗晚期和可切除的黑色素瘤的3周和6周方...

43岁女性长期伏案工作致腰痛、颈痛、肩痛 多种治疗齐上阵

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43岁女性长期伏案工作致腰痛、颈痛、肩痛 多种治疗…

43岁性,长期伏案工作,2年前无明显诱因出现腰痛,1个月前出现颈痛、肩痛。如何诊治? 主诉:腰部胀痛2年,颈肩部疼痛1个月。 现病史:2年前,患者无明显诱因出现腰部胀痛,久坐、负重后疼痛加重,平躺可缓解,无双下肢疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无血尿、脓尿、泡沫尿,无腹胀、...

贝格列净辅助二甲双胍治疗2型糖尿病 有效性和安全性如何?

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贝格列净辅助二甲双胍治疗2型糖尿病 有效性和安全性…

贝格列净辅助治疗2型糖尿病的有效性和安全性仍有待研究。2023年10月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,在二甲双胍的基础上加入贝格列净,可显著改善血糖控制、估计肾小球滤过率和收缩压。 目的:评价贝格列净作为二甲双胍辅助药物治疗2型糖尿病的相对...

PUF60或可作为治疗卵巢癌的新靶点

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PUF60或可作为治疗卵巢癌的新靶点

最近的研究发现PUF60在各种癌症中过表达。2023年8月,发表在《Cell Oncol (Dordr)》的一项研究揭示,PUF60或可作为治疗卵巢癌患者的新靶点。 目的:卵巢癌(OC)是妇科恶性肿瘤死亡的主要原因,其病因和发病机制尚不清楚。最近的研究发现PUF60在各种癌症中过表达。然...

复发或难治性原发纵膈大B细胞淋巴瘤 帕博利珠单抗治疗随访4年结果出炉

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复发或难治性原发纵膈大B细胞淋巴瘤 帕博利珠单抗治…

原发纵膈大B细胞淋巴瘤(PMBCL)是一种罕见的侵袭性淋巴瘤,主要影响年轻女性。 此前KEYNOTE-170的早期研究结果,支持FDA加速批准帕博利珠单抗用于既往接受&ge;2线治疗的R/R PMBCL患者。2023年7月,发表在《Blood》的一篇文章,发表了KEYNOTE-170研究的最终分析数据...

一文揭开2型糖尿病对短期基于胰岛素的治疗应答缓解的基线决定因素

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一文揭开2型糖尿病对短期基于胰岛素的治疗应答缓解…

2023年9月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了2型糖尿病对短期基于胰岛素的治疗应答缓解的基线决定因素。 目的:发现短期胰岛素治疗后糖尿病缓解的基线决定因素。 方法:在这项研究中,病程短于7年的2型糖尿病(T2D)成年患者,被随机分配至8周的以下治...

治疗青少年和成人嗜酸性粒细胞性食管炎 美泊利珠单抗是否优于安慰剂?

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治疗青少年和成人嗜酸性粒细胞性食管炎 美泊利珠单…

美泊利珠单抗治疗青少年和成人嗜酸性粒细胞性食管炎(EoE),是否比安慰剂更有效呢?2023年10月,发表在《Gut》的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,可供参考一二。 目的:确定在改善EoE的吞咽困难症状和降低食道嗜酸性粒细胞计数方面,抗IL-5抗体美泊利珠单...

晚期子宫内膜癌一线治疗:度伐利尤单抗+卡铂/紫杉醇后度伐利尤单抗维持治疗联合或不联合奥拉帕利 效果如何?

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晚期子宫内膜癌一线治疗:度伐利尤单抗+卡铂/紫杉醇…

子宫内膜癌症是全球女性最常见的癌症之一,发病率正在上升。2023年10月,美国、韩国、以色列等国学者发表在《J Clin Oncol》的3期DUO-E试验,考察了度伐利尤单抗+卡铂/紫杉醇后度伐利尤单抗维持治疗联合或不联合奥拉帕利作为晚期子宫内膜癌一线治疗的疗效。 目的:免...

EGFR突变阳性局部晚期或转移性NSCLC一线治疗:贝福替尼vs 埃克替尼

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EGFR突变阳性局部晚期或转移性NSCLC一线治疗:贝福…

2023年10月,发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、开放标签、随机、对照的3期研究,调查了贝福替尼vs埃克替尼一线治疗EGFR突变阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性和安全性。 背景:贝福替尼(D-0316)是一种新型的选择性口服第三代表皮生...

加压素负荷量治疗难治性脓毒性休克 不仅安全还有这种好处

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加压素负荷量治疗难治性脓毒性休克 不仅安全还有这…

对于去甲肾上腺素治疗无应答的脓毒性休克患者,血压的快速升高至关重要。 加压素是治疗难治性脓毒性休克的二线血管活性药物。因为缺乏有效性和安全性的证据,通常不给予加压素负荷量。2023年7月,发表在《Crit Care》的一项前瞻性观察性研究显示,加压素负荷量输注安...

吉西他滨联合厄洛替尼治疗晚期胰腺癌 生存改善明显

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吉西他滨联合厄洛替尼治疗晚期胰腺癌 生存改善明显

晚期胰腺癌患者的生存期仍有待改善。2023年10月,发表在《J Clin Oncol》的一项3期研究显示,吉西他滨中联合厄洛替尼,可改善生存期。 目的:晚期胰腺癌患者预后不佳,自1996年吉西他滨问世以来,患者的生存期也没有改善。胰腺肿瘤通常过度表达人表皮生长因子受体1型...

NOAC治疗的房颤患者 同时使用P-gp和CYP3A4抑制剂/诱导剂有风险

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NOAC治疗的房颤患者 同时使用P-gp和CYP3A4抑制剂/诱…

非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)治疗的房颤(AF)患者,P-糖蛋白(P-gp)和CYP3A4相互作用的药物对其临床结局的影响几何?2023年10月,发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究显示,同时使用P-gp/CYP3A4相互作用的药物有这些风险。 目的:NOAC...

氟哌啶醇治疗重症谵妄患者有无获益?最新Meta分析来了

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氟哌啶醇治疗重症谵妄患者有无获益?最新Meta分析来了

有必要更新系统评价,总结氟哌啶醇对危重谵妄患者的影响的现有证据。2023年8月,发表在《Crit Care》的一项荟萃分析发现,氟哌啶醇可降低谵妄危重患者的死亡率。 背景:氟哌啶醇经常用于重症谵妄患者,但其疗效的证据很少,也没有定论。通过纳入最近的试验,研究人员...

帕博利珠单抗联合AVD化疗治疗未经治的CHL 有优势也有一不足之处

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帕博利珠单抗联合AVD化疗治疗未经治的CHL 有优势也…

在未经治的经典霍奇金淋巴瘤(CHL)中,同时使用帕博利珠单抗和阿霉素、长春碱和达卡巴嗪(AVD)化疗方案的获益,尚未被报道。 2023年5月,发表在《Blood》的一项单臂研究发现,该方案安全性和有效性良好,但仍存在些许不足。 未经治的CHL PD-1抑制剂+化疗能否带来惊...

入住ICU的感染性休克患者 长期免疫抑制治疗与结局较差不相关

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入住ICU的感染性休克患者 长期免疫抑制治疗与结局较…

长期免疫抑制治疗对脓毒症休克住院患者预后的影响仍未明确。2023年9月,发表在《Crit Care》的一项研究显示,长期免疫抑制治疗与重症监护室(ICU)脓毒性休克患者预后较差无关。 背景:除了少数主要包括化疗患者的回顾性研究外,关于免疫抑制治疗对入住ICU的感染性休...

急性缺血性卒中:早期降压治疗vs延迟降压治疗

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急性缺血性卒中:早期降压治疗vs延迟降压治疗

急性缺血性脑卒中后开始降压的最佳时机仍不确定。2023年10月,中国学者发表在《BMJ》的一项研究显示,早期降压治疗并不能降低90天时的中度残疾或死亡几率。 目的:比较在卒中发作后24~48小时内早期降压治疗与延迟至第8天治疗在减少中度残疾或死亡方面的效果。 设计...

治疗脓毒性休克 不同类型血管升压药哪家强?

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治疗脓毒性休克 不同类型血管升压药哪家强?

脓毒性休克是重症监护室(ICU)最常见的死亡原因。目前指南推荐去甲肾上腺素作为一线血管升压药,与此同时,临床医生也常用肾上腺素能激动剂和血管加压素类似物。到目前为止,很少有研究对多种血管活性药物的效果进行综合比较。 2023年8月,发布在《Shock》的一项网...

治疗成人顽固性或不明原因慢性咳嗽 Gefapixant有利有弊

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治疗成人顽固性或不明原因慢性咳嗽 Gefapixant有利…

Gefapixant是一种新兴的治疗顽固性或不明原因慢性咳嗽的疗法。2023年10月,发表在《JAMA》的一项系统评价和剂量应答荟萃分析,调查了Gefapixant治疗顽固性或不明原因慢性咳嗽的疗效和耐受性。 目的:评价Gefapixant治疗成人顽固性或不明原因慢性咳嗽的疗效和耐受性。...

治疗帕金森病患者运动波动:IPX203 vs 速释型卡比多巴-左旋多巴

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治疗帕金森病患者运动波动:IPX203 vs 速释型卡比多…

左旋多巴半衰期短,在近端小肠吸收的机会窗口有限。IPX203是一种口服、缓释的卡比多巴-左旋多巴制剂,旨在解决这些限制。2023年10月,发表在《JAMA Neurol》的一项为期20周的随机、双盲、双模拟、活性对照的3期临床试验,调查了IPX203 vs速释型卡比多巴-左旋多巴治疗...

首次脱髓鞘事件患者早期开始治疗 能否降低长期残疾风险?

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首次脱髓鞘事件患者早期开始治疗 能否降低长期残疾…

早期多发性硬化症(MS)患者首次脱髓鞘事件后开展早期治疗与更好的长期结果相关。然而,在评估结果时,磁共振(MR)结果通常不会被整合到倾向评分(PSs)中。2023年9月,发表在《Neurology》的一项研究显示,使用有和没有MRS的PS模型,早期开始治疗与首次脱髓鞘事件...

优化超说明书药物使用的治疗决策:改进实践和研究的范围性综述和共识建议

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优化超说明书药物使用的治疗决策:改进实践和研究的…

在许多人群中,超说明书药物的使用是一种常见的、有时是必要的做法,具有重要的临床、伦理和经济重要性,但也有可能带来潜在的意外伤害或缺乏有效性。没有国际公认的指导方针来帮助决策者应用研究证据来指导超说明书药物的使用。2023年11月,发表在《Pharmacoepidemi...

超难治性癫痫持续状态的预后和治疗方法:系统评价和荟萃分析

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超难治性癫痫持续状态的预后和治疗方法:系统评价和…

超难治性癫痫持续状态(SRSE)是指在麻醉治疗开始后24小时或更长时间内持续或复发,或在麻醉减少/停止时复发的癫痫持续状态(SE)。目前对于该病的临床知识和最佳疗法较少。2023年7月,发表在《JAMA Neurol》的一项系统评价和荟萃分析,描述了SRSE的预后与治疗方法。...

静脉溶栓在血管内治疗大血管前循环卒中的价值:6项随机试验的个体参与者数据Meta分析

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静脉溶栓在血管内治疗大血管前循环卒中的价值:6项…

2023年9月,荷兰、瑞士、中国等国学者发表在《Lancet》的6项随机试验的个体参与者数据Meta分析,考察了静脉溶栓在血管内治疗大血管前循环卒中的价值。 背景:通常建议在血管内治疗前进行静脉溶栓,但在直接入住有血管内治疗能力的中心的患者中静脉溶栓的价值受到质疑...

布地奈德靶向释放制剂治疗原发性IgA肾病 前景可期

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布地奈德靶向释放制剂治疗原发性IgA肾病 前景可期

IgA肾病是一种慢性免疫介导的肾病,也是世界范围内肾衰竭的主要原因。肠道黏膜免疫系统与其发病机制有关,一种新型口服靶向释放布地奈德制剂,在肠道黏膜水平发挥作用。 2023年9月,美国、瑞典、英国等国学者发表在《Lancet》的一项随机3期试验的2年结果,揭示了布地...

不可切除的肝细胞癌一线治疗:卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼vs索拉非尼

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不可切除的肝细胞癌一线治疗:卡瑞丽珠单抗+阿帕替…

2023年9月,中国、俄罗斯、波兰等国学者发表在《Lancet》的一项随机、开放标签、国际3期研究,考察了卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼vs索拉非尼作为不可切除的肝细胞癌(HCC)一线治疗的有效性和安全性。 背景:与单独抗血管生成治疗相比,免疫检查点抑制剂的免疫治疗联合抗血...

治疗奥密克戎感染:奈玛特韦vs莫诺拉韦

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治疗奥密克戎感染:奈玛特韦vs莫诺拉韦

2021年12月22日和23日,美国食品和药物管理局(FDA)分别发布了利托那韦增强的奈玛特韦和莫诺拉韦的紧急使用授权,用于治疗处于进展为重症高风险患者的轻度~中度新冠肺炎。2023年9月,美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,考察了使用奈玛特韦或莫诺拉韦对奥...

SLE患者应于什么时候减少糖皮质激素和免疫抑制治疗?

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SLE患者应于什么时候减少糖皮质激素和免疫抑制治疗?

2023年10月,新加坡、澳大利亚和泰国学者发表在《LANCET RHEUMATOLOGY》的一项多国队列研究,考察了系统性红斑狼疮(SLE)患者分别于低疾病活动性、缓解和完全缓解时减少糖皮质激素和免疫抑制治疗对后续发作的影响。 背景:SLE的治疗目标包括狼疮低疾病活动状态(LLD...

多基因药物基因组学指导的治疗vs常规治疗用于精神分裂症住院男性:一项随机临床试验

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多基因药物基因组学指导的治疗vs常规治疗用于精神分…

精神分裂症是一种复杂的多基因疾病,特征为多种心理模式的紊乱。2023年10月,中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验(RCT),考察了多基因药物基因组学指导的治疗(MPGT)vs常规治疗(TAU)用于精神分裂症住院男性的有效性。 重要性:有限的证据支持精...

常规抗风湿药或糖皮质激素单药治疗类风湿性关节炎:网络Meta分析

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常规抗风湿药或糖皮质激素单药治疗类风湿性关节炎:…

自从1932年发现使用黄金和1949年发现使用糖皮质激素治疗类风湿性关节炎以来,已经引入了许多常规合成改变病情类抗风湿药物(csDMARD)。2023年10月,丹麦和英国学者发表在《JAMA Netw Open》的网络Meta分析,考察了常规抗风湿药或糖皮质激素单药治疗类风湿性关节炎的...

外周T细胞淋巴瘤ASCT后巩固治疗 帕博利珠单抗效果如何?

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外周T细胞淋巴瘤ASCT后巩固治疗 帕博利珠单抗效果如…

自体干细胞移植(ASCT)经常被用作外周T细胞淋巴瘤(PTCL)几种亚型首次缓解时的巩固治疗。然而,许多患者在ASCT后复发,预后极差。 目前尚无经批准的PTCL移植后维持或巩固治疗方案。2023年8月,发表在《Blood》的一项2期多中心研究,调查了PD-1阻断剂帕博利珠单抗作...

接受达沙替尼治疗的患者 或有必要警惕蛋白尿风险

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接受达沙替尼治疗的患者 或有必要警惕蛋白尿风险

有必要确定达沙替尼相关的肾小球损伤风险及潜在风险因素。2023年9月,发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究显示,与其他类似的酪氨酸激酶抑制剂相比,达沙替尼暴露与蛋白尿的发生几率显著相关。 背景:达沙替尼与肾毒性相关。该研究旨在调查接受达沙替尼治疗的...

不同病因的脑卒中/短暂性脑缺血患者 双重抗血小板治疗是否有差异?

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不同病因的脑卒中/短暂性脑缺血患者 双重抗血小板治…

替格瑞洛-阿司匹林与氯吡格雷-阿司匹林在不同病因的短暂性脑缺血发作或轻微卒中中的疗效和安全性有待调查。2023年9月,发表在《Stroke》上的一项研究显示,二者均安全有效。 背景:目前尚不清楚不同病因的脑卒中/短暂性脑缺血患者是否从基因导向的双重抗血小板治疗中...

7岁男孩咳嗽发热6天加重3天 病初利巴韦林及青霉素治疗无效

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7岁男孩咳嗽发热6天加重3天 病初利巴韦林及青霉素治…

7岁男孩,因咳嗽发热6天,加重3天为主诉,病初为轻咳低热,近3天加重为阵发性喘咳伴持续性高热,伴胸痛,病初用过利巴韦林及青霉素治疗无效,最终诊断为&hellip;&hellip; 一、病史摘要 7岁男孩,因咳嗽发热6天,加重3天为主诉,病初为轻咳低热,近3天加重为阵发性喘...

单剂量赛洛西宾治疗重度抑郁症有获益 且无严重不良事件

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单剂量赛洛西宾治疗重度抑郁症有获益 且无严重不良…

重度抑郁症(MDD)仍需新的治疗方法,赛洛西宾或有优势。2023年9月,发表在《JAMA》的一项研究显示,赛洛西宾治疗与抑郁症状和功能残疾的临床显著持续减轻相关,没有严重不良事件。 重要性:赛洛西宾有望治疗MDD。 目的:评估单剂量赛洛西宾对MDD患者抗抑郁作用的程...

BEST-II试验:急性缺血性卒中血管内治疗后的血压管理

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BEST-II试验:急性缺血性卒中血管内治疗后的血压管理

急性缺血性卒中患者血管内治疗后,血压太低、太高都不好,目前,对于这类患者的血压管理仍存在争议。2023年9月,发表在《JAMA》的一项研究显示,与180 mm Hg或以下的收缩压目标相比,血管内治疗成功后低于140 mm Hg和160 mm Hg的较低收缩压目标不符合预先指定的无效...

10余年高血压患者遭遇室性期前收缩 治疗管理策略有哪些?

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10余年高血压患者遭遇室性期前收缩 治疗管理策略有…

65岁女性,10多年前体检时发现血压升高,诊断为原发性高血压。患者长期服药控制血压,血压控制尚可。1年多前无明显诱因出现反复心悸不适,至当地医院就诊,行动态心电图提示,频发性室性期前收缩,服药后症状仍反复发作。10天前患者因心悸加重至当地医院就诊,行动态...

绝经后激素治疗对1型或2型糖尿病女性血糖调节的影响:一项系统评价和Meta分析

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绝经后激素治疗对1型或2型糖尿病女性血糖调节的影响…

正文 糖尿病影响全球约10%的成年女性,其中大多数(>90%)患有2型糖尿病。在糖尿病女性患者中,血糖调节可能在更年期期间和之后发生变化。2023年10月,荷兰学者发表在《Diabetes Care》的一项系统评价和Meta分析,考察了绝经后激素治疗(HT)对1型或2型糖尿病女性血...

GLP-1RA作为膝骨关节炎的改变病情类抗风湿治疗 受到何种因素调节?上海骨关节炎队列结果

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GLP-1RA作为膝骨关节炎的改变病情类抗风湿治疗 受到…

骨关节炎(OA)是一种非常普遍的致残性疾病,具有巨大的个人和社会经济负担。2023年9月,中国和荷兰学者发表在《Ann Rheum Dis》的上海骨关节炎队列结果表明,胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)作为膝骨关节炎(KOA)的改变病情类抗风湿治疗受到减重的调节。 目...

真实世界研究:SGLT2i和GLP-1RA治疗1型糖尿病 获益有别

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真实世界研究:SGLT2i和GLP-1RA治疗1型糖尿病 获益…

专门针对1型糖尿病的新的非胰岛素降糖疗法一直缺乏。2023年10月,发表在《Diabetologia》的一项研究显示,钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)和胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)有潜在的获益。 目的/假设:胰岛素是1型糖尿病的主要治疗方法。然而,替代降...

早期类风湿关节炎:培塞利珠单抗、阿巴西普、托珠单抗或积极传统治疗

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早期类风湿关节炎:培塞利珠单抗、阿巴西普、托珠单…

类风湿关节炎(RA)是一种慢性炎症性关节疾病,可引起疼痛、疲劳、功能损伤和经常进行性关节破坏。早期治疗与结局改善相关。2023年10月,丹麦、荷兰、瑞典等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的随机对照NORD-STAR试验的48周临床和放射学结果,比较了培塞利珠单抗、阿巴...

阴茎癌晚期患者 医生不仅治疗他还给了他最大的尊严

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阴茎癌晚期患者 医生不仅治疗他还给了他最大的尊严

医生不仅要看&ldquo;病&rdquo;,更要看&ldquo;病的人&rdquo;! 今年正值宁波大学附属第一医院(宁波市第一医院)建院110周年,医院携手某晚报发起&ldquo;百十话变迁 一院老故事&rdquo;征集活动,以下的这个故事中,医生们不仅给肿瘤患者做了手术,更给了病人最大的尊...

血管内治疗症状性外周动脉疾病的糖尿病患者 使用SGLT2i似乎不会添乱

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血管内治疗症状性外周动脉疾病的糖尿病患者 使用SGL…

目前尚不清楚钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)是否会增加症状性外周动脉疾病糖尿病患者血管内治疗后再度狭窄的风险。2023年10月,发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示,SGLT2抑制剂治疗与再度狭窄风险增加不相关。 背景:本研究旨在揭示接受血管内治疗症状性...

美国晚期HCC早期免疫治疗的种族和民族差异 这项研究说清楚了

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美国晚期HCC早期免疫治疗的种族和民族差异 这项研究…

免疫治疗为中晚期HCC患者带来了更多、更好的治疗选择,但仍有必要探讨其的有效性以及在种族和民族之间的差异。2022年12月,发表在《Hepatology》的一项研究显示,免疫治疗与晚期HCC 总生存期(OS)的改善相关。早期免疫治疗可及性存在显著差异。 背景和目的:免疫疗...

吸入式糠酸氟替卡松用于新冠门诊治疗 有效性如何?

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吸入式糠酸氟替卡松用于新冠门诊治疗 有效性如何?

预防新冠肺炎进展为严重疾病的早期治疗需求仍在持续。2023年9月,美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了吸入式糠酸氟替卡松用于新冠门诊治疗的有效性。 背景:吸入性糖皮质激素在缩短轻度至中度新冠门诊患者症状缓解时间或预防住院或死亡方面的有效性尚...

糖尿病相关足部感染的IWGDF/IDSA诊断和治疗指南

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糖尿病相关足部感染的IWGDF/IDSA诊断和治疗指南

全球糖尿病患病率持续上升,国际糖尿病基金会估计,2021年全球有5.37亿年龄在20~79岁的成人患有糖尿病。这种情况导致足部并发症的发生率上升,包括感染。2023年10月,法国、加拿大、荷兰等国学者在《Diabetes Metab Res Rev》发表了糖尿病相关足部感染的IWGDF/IDSA...

帕博利珠单抗单药治疗复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤 5年随访数据出炉

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帕博利珠单抗单药治疗复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤 …

既往对帕博利珠单抗单药治疗的2期KEYNOTE-087(NCT02453594)试验的分析表明,帕博利珠单抗在复发或难治性(R/R)经典霍奇金淋巴瘤(cHL)患者中具有有效的抗肿瘤活性和可接受的安全性。然而,在完全缓解(CR)停止治疗后接受第二个疗程患者的长期应答持久性和结局,...

益生菌或能有效预防和治疗儿童抗生素相关性腹泻

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益生菌或能有效预防和治疗儿童抗生素相关性腹泻

抗生素改变微生物平衡,通常导致儿童抗生素相关性腹泻(AAD)。那么,预防AAD,吃益生菌有效吗?安全吗?2023年7月,发表在《Front Pharmacol》的一项对相关系统评价进行的综述,给出答案。 关于AAD AAD是指长期使用抗菌药物导致肠道菌群失调的腹泻。随着肠道失调程...

王峰教授:局部晚期食管癌治疗的选择

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王峰教授:局部晚期食管癌治疗的选择

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率已跃居我国恶性肿瘤的第3位,死亡率居第4位。对于局部晚期患者,单一手术治疗难以达到满意疗效。根据循证医学原则,把手术、放疗、化疗、靶向治疗及生物治疗等有效方法合理运用进行以手术为主的综合治疗,对局部晚期患者...

2023 ESMO:接受过治疗的晚期/转移性NSCLC Dato-DXd效果如何?

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2023 ESMO:接受过治疗的晚期/转移性NSCLC Dato-DXd…

在近日举行的2023年ESMO大会上,研究者报告了一项随机3期研究(TROPION-Lung01):抗体药物偶联物(ADC)Datopotamab deruxtecan(Dato-DXd)vs多西他赛治疗晚期/转移性(adv/met)非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。 该研究纳入604名患者,其中57%先前接受过一种线次治...

轻链淀粉样变:泊特埃单抗联合标准治疗 是否安全有效?

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轻链淀粉样变:泊特埃单抗联合标准治疗 是否安全有…

2023年10月,发表在《Blood》的一项研究,调查了泊特埃单抗联合标准疗法治疗轻链淀粉样变的有效性和安全性。 淀粉样蛋白轻链(AL)淀粉样变是一种罕见的、典型的致命疾病,其特征是错误折叠的免疫球蛋白轻链(LCs)的积累。泊特埃单抗是一种试验性人源化单克隆抗体,...

既往治疗的慢性淋巴细胞白血病:阿可替尼vs.伊布替尼的安全性

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既往治疗的慢性淋巴细胞白血病:阿可替尼vs.伊布替…

ELEVATE-RR研究证实,在既往治疗的慢性淋巴细胞白血病中,与伊布替尼相比,阿可替尼具有非劣效无进展生存率和较低的关键不良事件(AE)发生率。2023年8月,发表在《Blood》的一项研究通过事后分析,进一步表征了阿可替尼和伊布替尼的AEs。评估了常见布鲁顿酪氨酸激酶...

CAR T 细胞疗法治疗复发/难治性DLBCL老年患者 真实世界经验来了

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CAR T 细胞疗法治疗复发/难治性DLBCL老年患者 真实…

CAR T细胞疗法在复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者中的真实世界经验是怎样的呢?2023年9月,发表在《Blood》的一篇文章,给出答案。 嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法的出现改变了弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的治疗格局;然而,在接受CAR T细胞治疗的老年患者...

儿童B细胞ALL患者维持治疗:长春新碱-糖皮质激素冲击治疗 频率影响几何?

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儿童B细胞ALL患者维持治疗:长春新碱-糖皮质激素冲…

长春新碱-糖皮质激素冲击治疗在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)维持治疗中的获益尚不清楚,特别是在现代强化治疗的背景下。2023年6月,发表在《Blood》的一项系统评价和荟萃分析,研究了在新确诊为B细胞ALL的儿科患者中维持期间降低长春新碱-糖皮质激素冲击治疗频率的...

治疗糖皮质激素难治性慢性移植物抗宿主病 阿巴西普有潜力

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治疗糖皮质激素难治性慢性移植物抗宿主病 阿巴西普…

2023年6月,发表在《Blood》的一项2期临床研究,调查了阿巴西普治疗糖皮质激素难治性慢性移植物抗宿主病的效果。 同种异体移植后的糖皮质激素难治性慢性移植物抗宿主病(cGVHD)仍然是发病率和死亡率的一个重要原因。阿巴西普是一种选择性共刺激调节剂,用于治疗风...

治疗δ(17p)/TP53突变未经治CLL  CLL2-GIVe是有潜力的一线方案

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治疗δ(17p)/TP53突变未经治CLL CLL2-GIVe是有潜…

2023年9月,发表在《Blood》的一项研究,调查了奥妥珠单抗、伊布替尼和维奈克拉治疗&delta;(17p)/TP53突变的未经治慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效。 开放标签、多中心2期CLL2-GIVe试验的最终分析显示,奥妥珠单抗、伊布替尼和维奈克拉三联用药(GIVe方案)对41...

诱导治疗的儿童急性白血病:预防使用抗菌药可改善细菌感染和死亡率

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诱导治疗的儿童急性白血病:预防使用抗菌药可改善细…

在儿童和青少年急性白血病的诱导治疗中,细菌感染很常见,并可能导致感染相关的死亡。2023年6月,发表在《J Hosp Infect》的一项系统评价与Meta分析,进行了急性白血病患儿诱导化疗期预防性使用抗菌药的有效性与安全性比较。 目的:确定预防性抗菌药在接受诱导化疗的...

新诊断的晚期卵巢癌 尼拉帕尼维持治疗安全有效

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新诊断的晚期卵巢癌 尼拉帕尼维持治疗安全有效

个体化起始剂量(ISD)的尼拉帕尼对新诊断的晚期卵巢癌(aOC)的有效性和安全性仍需进一步的前瞻性评估。2023年9月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示,无论术后残余疾病或生物标志物状态如何,尼拉帕利维持治疗都能延长新诊断aOC患者的,无进展生存期(PFS)。 ...

美国四联疗法治疗射血分数降低心衰的成本效果如何?

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美国四联疗法治疗射血分数降低心衰的成本效果如何?

在美国,四联疗法治疗射血分数降低心衰的成本效果未知。2023年6月,发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究显示对此进行了探讨。 背景:2022年射血分数降低的心力衰竭治疗临床指南推荐采用四联疗法。四联疗法包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、...

既往接受过JAK抑制剂治疗的无症状贫血和骨髓纤维化患者:莫洛替尼vs达那唑

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既往接受过JAK抑制剂治疗的无症状贫血和骨髓纤维化…

在MOMENTUM研究中,莫洛替尼治疗后24周临床应答的持续时间和48周的临床应答情况如何?2023年9月,发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示,莫替尼具有持久的症状、脾脏和贫血益处、24周后延长应答以及48周的良好安全性。 背景:MOMENTUM研究在第24周达到了所有的...

ZUMA-1试验5年随访:axi-cel治疗难治性大B细胞淋巴瘤再显神通

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ZUMA-1试验5年随访:axi-cel治疗难治性大B细胞淋巴…

2023年5月,发表在《Blood》的一项研究,评价了ZUMA-1试验5年随访后的结局。结果显示,阿基仑赛(axi-cel)治疗难治性大B细胞淋巴瘤(LBCL)患者,总体生存率和疾病特异性生存率持续获益。 在ZUMA-1的2期(一项单臂、多中心、注册试验)中axi-cel自体抗CD19嵌合抗原...

2023ESMO:高危宫颈癌治疗中添加帕博利珠单抗 能否改善PFS?

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2023ESMO:高危宫颈癌治疗中添加帕博利珠单抗 能否…

作为全球最具影响力的肿瘤学会议之一,2023年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会正在西班牙马德里举行。 根据在2023ESMO上呈现的一项研究,在KEYNOTE-A18研究中,对于新诊断的局部晚期宫颈癌,将帕博利珠单抗添加到标准同步放化疗中,可提高无进展生存率。 总体生存期(OS...

早产胎膜早破抗生素治疗时间的随机临床试验:7天vs分娩前

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早产胎膜早破抗生素治疗时间的随机临床试验:7天vs…

早产胎膜早破是早产的主要原因之一。2023年4月,韩国学者在《Am J Obstet Gynecol MFM》发表了早产胎膜早破抗生素治疗时间的随机临床试验:7天vs分娩前。 背景:早产胎膜早破的抗生素治疗可延长从胎膜破裂到分娩的时间间隔,改善新生儿结局。然而,抗生素治疗早产胎...

随机接受抗生素治疗的说英语和说西语的阑尾炎患者 结局有何异同?

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随机接受抗生素治疗的说英语和说西语的阑尾炎患者 …

在美国,2500万人(占总人口的8.4%)的英语能力有限。西班牙语是美国家庭中第二常见语言,40%的西班牙语使用者英语能力有限。2023年9月,美国学者发表在《JAMA Surg》的CODA随机临床试验的二次分析,考察了随机接受抗生素治疗的说英语和说西班牙语的阑尾炎患者的试验...

泼尼松治疗结节病 高剂量or低剂量?

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泼尼松治疗结节病 高剂量or低剂量?

当前指南建议口服泼尼松20~40 mg/日治疗肺结节病。尚不清楚更高剂量(40 mg/日)能否改善结局。 2023年9月,印度学者发表在《Eur Respir J》的一项随机试验(SARCORT试验),考察了高剂量(40 mg)vs低剂量(20 mg)泼尼松治疗结节病的结局。 泼尼松治疗结节病 推荐...

ASCVD患者 他汀类药物和其他非他汀类降脂治疗使用情况如何?

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ASCVD患者 他汀类药物和其他非他汀类降脂治疗使用情…

2023年8月,发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究调查了动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者他汀类药物和非他汀类的其他降脂治疗(LLT)的使用情况。结果显示,在常规护理的ASCVD患者中,高强度他汀类药物利用不足,非他汀类药物治疗的增加和使用并...

经皮冠状动脉介入治疗后30个月vs12个月DAPT的结局 衰弱影响几何?

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经皮冠状动脉介入治疗后30个月vs12个月DAPT的结局 …

在经皮冠状动脉介入治疗后接受双重抗血小板治疗(DAPT)的患者的临床研究中,很少评估衰弱程度。那么,患者的衰弱状态是否与经皮冠状动脉介入后的结局有关?以及对于接受标准双抗治疗和延长治疗的患者,这种相关性是否有差异呢?2023年7月,发表在《J Am Heart Assoc...

轻中度哮吼症状儿童 一简单非药物措施或可作为辅助治疗

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轻中度哮吼症状儿童 一简单非药物措施或可作为辅助…

哮吼是儿童急性上呼吸道阻塞最常见的原因。用类固醇治疗哮吼的获益已得到证实,给药30分钟后即生效。 2023年9月,发表在《Pediatrics》的一项开放标签、单中心、随机对照研究显示,在急性治疗环境中,对于轻中度哮吼症状的儿童,在类固醇生效前,暴露于室外冷空气(...

全球首例!先天性聋儿基因治疗后听力明显改善 可日常对话

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全球首例!先天性聋儿基因治疗后听力明显改善 可日…

先天性耳聋是最常见的出生缺陷之一,而且十聋九哑。那么,先天性耳聋真的无法治疗吗?答案是否定的。近日,&ldquo;全球首例先天性聋儿基因治疗后已可日常对话&rdquo;引发关注。 2022年12月,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(上海市五官科医院)开展全球首例遗传性耳聋儿...

住院15天必须出院、治疗费设上限?官方回应

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住院15天必须出院、治疗费设上限?官方回应

不知从何时开始,&ldquo;患者住院15天必须出院&rdquo;&ldquo;治疗费用设置上限&rdquo;现象,已经成为某些医院的潜规则,在各地一些医院都存在类似问题。近日,国家医保局对此作出回应。 官方回应 日前,一网友表示,家里危重病人住院,住到15天必须出院,在家休息一...

局部进展期甲状腺癌患者的福音!我国首个“新辅助治疗专家共识”发布

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局部进展期甲状腺癌患者的福音!我国首个“新辅助治…

局部进展期甲状腺癌的治疗仍存在难题,如何才能降低这类患者的死亡风险、提升整体治疗效果?近日,我国首个《局部进展期甲状腺癌新辅助治疗中国专家共识》(2023版)(简称《共识》)发布。 该《共识》由复旦大学附属肿瘤医院头颈外科专家牵头,中国医师协会外科医师...

头孢吡肟在接受连续肾脏替代治疗的重症儿童和年轻人中的药代动力学

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头孢吡肟在接受连续肾脏替代治疗的重症儿童和年轻人…

严重脓毒症和脓毒性休克是进入儿科重症监护室(PICU)的常见原因,并带来巨大的死亡负担。2023年9月,美国和荷兰学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究,描述了头孢吡肟在接受连续肾脏替代治疗(CKRT)的重症儿童和年轻人中的药代动力学(PK)。 目的:头...

冠状动脉介入术后 替格瑞洛单药治疗的出血和缺血风险知多少

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冠状动脉介入术后 替格瑞洛单药治疗的出血和缺血风…

双重抗血小板治疗(DAPT)用于经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后预防血栓或缺血事件,但抗血小板治疗的使用可能会增加出血并发症风险。 平衡出血和缺血风险尤为重要。2023年8月,西班牙、加拿大、美国等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,考察了冠状动脉介...

心衰患者指南指导的药物治疗的实施差距 一种模型可改善

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心衰患者指南指导的药物治疗的实施差距 一种模型可…

心衰(HF)患者指南指导的药物治疗(GDMT)的实施仍存在差距,迫切需要传播和推广成功的实施策略。2023年8月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述,提出了一个从循证到照护的概念模型,该模型可以促进证据同步生成和长期实施,以弥补证据和照护之间的差距。 HF是...

复杂性阑尾炎术后抗生素治疗 2天or 5天谁更具成本效果?

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复杂性阑尾炎术后抗生素治疗 2天or 5天谁更具成本效…

有必要探讨复杂性阑尾切除术后抗生素的治疗成本。2023年9月,发表在《Ann Surg》的一项研究发现,与5天相比,复杂阑尾炎术后将抗生素治疗限制在2天内具有成本效果。 目的:比较复杂阑尾炎(APPIC)试验中阑尾切除术后2天和5天的抗生素费用。背景资料:最近的研究表明...

55岁女性反复发热伴胸闷3个月余 抗菌治疗之路几经波折

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55岁女性反复发热伴胸闷3个月余 抗菌治疗之路几经波折

55岁女性,反复发热伴胸闷3个月余,如何明确诊断和治疗?药学监护及用药建议有哪些? 1.病史摘要 患者,女,55岁,身高160cm,体重49.5kg。 主诉:反复发热伴胸闷3个月余。 现病史:患者3个月前无明显诱因出现发热,有畏寒、干咳,伴胸闷、气促,全身乏力,体温最高3...

最新Meta分析揭示免疫检查点抑制剂治疗相关的肾脏不良事件

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最新Meta分析揭示免疫检查点抑制剂治疗相关的肾脏不…

免疫检查点抑制剂给癌症患者带来了不少获益,但其也有难以避免的副作用。2023年3月,发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项网络Meta分析进一步显示,PD-1联合化疗和PD-L1联合化疗与较高的严重AKI及所有严重急性肾脏不良事件的发生率相关。 背景:免疫检查点抑制剂阻...

新冠成人住院患者 标准治疗中添加阿柏西普、cenicriviroc或英夫利西单抗获益吗?

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新冠成人住院患者 标准治疗中添加阿柏西普、cenicri…

成人新冠住院患者,标准治疗中添加阿巴接受、cenicriviroc或英夫利昔单抗是否获益未知。2023年7月,发表在《JAMA》的一项研究显示,三者治疗新冠住院患者后的康复时间无显著性差异。 重要性:免疫失调导致COVID-19结局不良。 目的:研究在COVID-19肺炎的标准治疗中加...

更年期激素治疗对痴呆有何影响?

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更年期激素治疗对痴呆有何影响?

在全世界范围内,痴呆影响的女性多于男性。2023年6月,发表在《BMJ》的全国嵌套病例对照研究,考察了更年期激素治疗与痴呆的相关性。 目的:旨在根据激素治疗类型、使用时间和使用时年龄,评估更年期激素治疗与痴呆发生的相关性。 设计:全国嵌套病例对照研究。 地点...

糖尿病肾病患者多因素强化治疗 疗效和安全性如何?

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糖尿病肾病患者多因素强化治疗 疗效和安全性如何?

多因素强化治疗对糖尿病肾病患者影响如何呢?2023年8月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项荟萃分析,给出答案。 目的:本荟萃分析旨在评估多因素强化治疗(MT)对糖尿病肾病(DKD)患者的疗效和安全性。 材料和方法:系统检索PubMed、Embase和Web of science数据...

晚期非小细胞肺癌免疫治疗2年 停药可行吗?

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晚期非小细胞肺癌免疫治疗2年 停药可行吗?

对于接受前线免疫治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的最佳持续时间尚不清楚。 2023年8月,美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项研究,考察了晚期NSCLC免疫治疗持续时间与总生存率的相关性。 ICI用于晚期NSCLC 最佳持续时间有待探究 I...

队列研究揭示无干扰素抗病毒药物时代成功治疗丙型肝炎患者的死亡率

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队列研究揭示无干扰素抗病毒药物时代成功治疗丙型肝…

无干扰素、直接作用的抗病毒方案已经改变了丙型肝炎病毒(HCV)感染的临床管理和流行病学。2023年8月,英国、加拿大和日本学者发表在《BMJ》的基于人群的队列研究,考察了无干扰素抗病毒药物时代成功治疗丙型肝炎患者的死亡率。 目的:旨在量化在无干扰素、直接作用...

体重指数对替格瑞洛vs氯吡格雷治疗轻度卒中或TIA的有效性和安全性的影响

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体重指数对替格瑞洛vs氯吡格雷治疗轻度卒中或TIA的…

抗血栓药物的试验已经确定了氯吡格雷和乙酰水杨酸(ASA)或替格瑞洛和ASA双重抗血小板治疗轻度缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者的疗效。2023年7月,中国学者发表在《CMAJ》的一项研究,考察了体重指数(BMI)对替格瑞洛vs氯吡格雷治疗轻度卒中或TIA的有效性...

辅助抗PD-1治疗高风险可切除黑色素瘤后 慢性免疫相关不良事件知多少

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辅助抗PD-1治疗高风险可切除黑色素瘤后 慢性免疫相…

免疫检查点抑制剂已成为晚期黑色素瘤的首选一线治疗,并在约50%的患者中产生持久的抗肿瘤应答。2023年8月,美国和澳大利亚学者在《JAMA Netw Open》发表了辅助抗PD-1治疗高风险可切除的黑色素瘤后延长随访的慢性免疫相关不良事件结果。 重要性:抗程序细胞死亡-1(抗...

慢性乙肝患者 ETV/TFV治疗5年后肝细胞癌风险如何?一模型可进行预测

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慢性乙肝患者 ETV/TFV治疗5年后肝细胞癌风险如何?…

考虑到接受长期有效抗病毒治疗的慢性乙肝(CHB)患者患肝细胞癌(HCC)的风险较低,需要建立预测治疗5年后HCC的模型。2023年8月,发表在《Int J Cancer》的一项多中心回顾性队列研究,以构建和验证一个预测恩替卡韦(ETV)或替诺福韦(TFV)治疗CHB 5年后HCC的模型。...

哪些急性鼻窦炎患儿能从抗菌治疗中获益?

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哪些急性鼻窦炎患儿能从抗菌治疗中获益?

急性鼻窦炎和病毒性上呼吸道感染的症状之间有很大的重叠,这表明某些被诊断为急性鼻窦炎并随后接受抗菌药治疗的儿童亚组从抗菌药的使用中获益甚微。2023年7月,发表在《JAMA.》的一项随机临床试验证实,在急性鼻窦炎患儿中,抗菌药治疗对无鼻咽细菌病原体儿童的益处...

BRAF V600E突变mCRC一线治疗:FOLFOXIRI联合西妥昔单抗还是贝伐珠单抗?

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BRAF V600E突变mCRC一线治疗:FOLFOXIRI联合西妥昔…

BRAF V600E突变与转移性结直肠癌(mCRC)的不良结局相关。2023年9月,发表在《J Clin Oncol》的一项随机、对照、开放标签2期试验,调查了在BRAF V600E突变mCRC患者的一线治疗中,FOLFOXIRI+西妥昔单抗vs FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的有效性。 目的:该临床试验调查了三联...

结核病预防性治疗:含利福喷丁方案vs含利福平方案

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结核病预防性治疗:含利福喷丁方案vs含利福平方案

作为结核病预防性治疗,未直接比较过3个月每周利福喷丁+异烟肼(3HP)和4个月每天利福平(4R)的完成率、安全性和有效性。2023年9月,发表在《Lancet Respir Med》的一项网络Meta分析显示,虽然3HP比4R的治疗完成率更高,但与较高的不良事件风险相关。 背景:建议3HP...

氟替卡松-沙美特罗治疗COPD:原研PK仿制

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氟替卡松-沙美特罗治疗COPD:原研PK仿制

比较原研(Wixela Inhub)和仿制(Advair Diskus)氟替卡松-沙美特罗在哮喘患者中疗效的数据有限。2023年8月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究发现,二者治疗的结局相似。 背景:2019年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了首款用于哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD...

多奈单抗治疗阿尔茨海默病 值得期待

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多奈单抗治疗阿尔茨海默病 值得期待

阿尔茨海默病的有效治疗方法有限。2023年8月,发表在《JAMA》的一项全球3期随机临床研究显示,对于早期症状性阿尔茨海默病,在低/中等水平tau以及低/中和高tau病理人群中,多奈单抗能显著减缓76周时的临床进展。 多奈单抗治疗阿尔茨海默病 初步结果喜人 &beta;-淀粉...

直接口服抗凝药vs华法林延长治疗静脉血栓栓塞的临床结局

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直接口服抗凝药vs华法林延长治疗静脉血栓栓塞的临床…

静脉血栓栓塞(VTE)是一种常见的疾病,也是猝死的主要原因。2023年8月,美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,考察了直接口服抗凝药(DOAC)vs华法林延长治疗VTE的临床结局。 重要性:通常建议VTE在最初的3~6个月口服抗凝治疗后继续延长疗程,但尚不清楚使...

卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼+替莫唑胺作为晚期肢端黑色素瘤一线治疗 前景可期

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卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼+替莫唑胺作为晚期肢端黑色素…

免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物和化疗对未经治的晚期肢端黑色素瘤患者的治疗活性如何?2023年8月,中国学者在《JAMA Oncol》发表了卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼和替莫唑胺作为晚期肢端黑色素瘤的一线治疗:CAP03 2期非随机临床试验。 重要性:肢端黑色素瘤以低肿瘤突...

儿童短疗程尿路感染治疗:SCOUT随机临床试验

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儿童短疗程尿路感染治疗:SCOUT随机临床试验

短疗程vs标准疗程治疗儿童尿路感染(UTI)的疗效如何?2023年8月,美国学者在《JAMA Pediatr》发表了儿童短疗程UTI治疗:SCOUT随机临床试验。 重要性:缺乏儿科特异性比较数据来指导儿童UTI的治疗建议持续时间。 目的:旨在比较标准疗程vs短疗程治疗UTI儿童的有效性...

HR阳性/ERBB2阳性早期乳腺癌:内分泌治疗+曲妥珠单抗和帕妥珠单抗vs降阶梯化疗

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HR阳性/ERBB2阳性早期乳腺癌:内分泌治疗+曲妥珠单…

在激素受体(HR)阳性/ERBB2阳性的早期乳腺癌(EBC)患者中,哪种降阶梯新辅助方案更有效:紫杉醇或内分泌治疗(ET)12周,或二者联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗?2023年7月,德国学者在《JAMA Oncol》发表了ET+曲妥珠单抗和帕妥珠单抗vs降阶梯化疗在HR阳性/ERBB2阳性EB...

轻度非致残性急性缺血性脑卒中:双重抗血小板治疗vs静脉阿替普酶

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轻度非致残性急性缺血性脑卒中:双重抗血小板治疗vs…

静脉溶栓越来越多地用于轻度脑卒中患者,但其对轻度非致残性脑卒中患者的获益尚不清楚。2023年6月,发表在《JAMA》的一项多中心、开放标签、盲终点、非劣效性随机临床试验,针对这一问题展开调查。 目的:探讨双重抗血小板治疗(DAPT)在轻度非致残性急性缺血性脑卒...

接受蒽环类治疗的淋巴瘤患者:阿托伐他汀能否降低心脏功能障碍发生风险?

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接受蒽环类治疗的淋巴瘤患者:阿托伐他汀能否降低心…

蒽环类药物可治疗多种癌症。基础和回顾性临床数据表明,阿托伐他汀的使用可能与蒽环类药物引起的心脏功能障碍减少相关。2023年8月,发表在《JAMA》的一项双盲随机临床试验,或支持阿托伐他汀用于蒽环类药物使用导致心功能不全的高风险淋巴瘤患者。 目的:检测阿托伐...

FLT3-ITD急性髓系白血病患者HSCT后索拉菲尼维持治疗效果喜人

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FLT3-ITD急性髓系白血病患者HSCT后索拉菲尼维持治疗…

2023年8月,中国学者在《Lancet Haematol》发表了FLT3-ITD急性髓系白血病(AML)患者异基因造血干细胞移植(HSCT)后索拉菲尼维持治疗:一项开放标签、多中心、随机3期试验的长期随访。 背景:本项开放标签、多中心、随机3期试验表明,HSCT后索拉非尼维持治疗可改善...

口服阿扎胞苷+CHOP初始治疗PTCL 获益如何?

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口服阿扎胞苷+CHOP初始治疗PTCL 获益如何?

口服阿扎胞苷(CC-486)+环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松(CHOP)初始治疗外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的获益不清楚。2023年5月,发表在《Blood》的一项2期研究对此进行了调查。 具有T滤泡辅助表型(TFH)的外周T细胞淋巴瘤(PTCL-TFH)具有影响表观遗传调节因子的...

急性失代偿心衰治疗后 有必要院内口服利尿剂吗?

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急性失代偿心衰治疗后 有必要院内口服利尿剂吗?

急性失代偿性心衰治疗后,院内口服利尿剂(OOD)或能提供有关出院利尿剂剂量的有价值的信息,2023年4月,发表在《Circ Heart Fail》的一项研究未观察到有价值的信息,且院内OOD也与较低的再入院率无关。 背景:急性失代偿性心衰治疗后,建议住院进行OOD,假设其能提...

总结心衰循证医学治疗的使用和剂量的综合评分 能否优化心衰治疗?

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总结心衰循证医学治疗的使用和剂量的综合评分 能否…

2023年2月,丹麦、美国和英国学者发表在《Circ Heart Fail》的一项全国性队列研究,总结了心衰循证医学治疗的使用和剂量的综合评分。 背景:随着心衰治疗越来越复杂,综合药物治疗评分可能有助于方便地总结背景药物治疗。本研究将心衰合作组织(HFC)开发的复合药物...

院内线上一对一咨询能否优化指南指导的心衰药物治疗?

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院内线上一对一咨询能否优化指南指导的心衰药物治疗?

射血分数降低型心衰(HFrEF)是住院的主要原因,并导致显著的发病率和死亡率。2023年2月,美国学者发表在《Circ Heart Fail》的一项试点随机试验,表明院内线上一对一咨询可增加指南指导的心衰药物治疗。 背景:指南指导的HFrEF药物治疗(GDMT)可改善临床结局和生活...

未接受过生物制剂治疗的溃疡性结肠炎:维得利珠单抗vs抗肿瘤坏死因子

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未接受过生物制剂治疗的溃疡性结肠炎:维得利珠单抗…

有必要比较维得利珠单抗和抗TNF在未接受过生物制剂治疗溃疡性结肠炎(UC)患者中的有效性。2023年8月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项真实世界证据研究显示,维得利珠单抗的缓解率高于抗TNF。 背景:这项观察性真实世界证据(RWE)研究基于VEDOIBD注册研究...

3期POLARIX亚洲亚组分析:维博妥珠单抗治疗未经治DLBCL仍安全有效

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3期POLARIX亚洲亚组分析:维博妥珠单抗治疗未经治DL…

3期POLARIX研究证实了维博妥珠单抗治疗既往未经治的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的PFS&ldquo;适度&rdquo;获益。2023年4月,发表在《Blood》的关于3期POLARIX试验的亚洲亚组分析结果显示,维博妥珠单抗仍然安全有效。 在既往未经治的DLBCL患者中进行的3期POLARIX研究...

莫诺拉韦治疗新冠是否安全有效?

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莫诺拉韦治疗新冠是否安全有效?

莫诺拉韦在新冠治疗中的有效性和安全性仍需进一步验证。2023年7月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示,在新冠门诊人群中,莫诺拉韦对死亡率没有影响,可能对&ldquo;住院或死亡&rdquo;没有影响。 背景:莫诺拉韦在新冠治疗中的作用尚不清楚。 方法:研...

复发性或晚期宫颈癌一线治疗 卡铂-紫杉醇联合口服尼达尼布PFS获益

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复发性或晚期宫颈癌一线治疗 卡铂-紫杉醇联合口服尼…

复发性或原发性晚期宫颈癌的治疗仍未满足需求。2023年7月,发表在《Gynecol Oncol》的一项研究结果显示,一种口服酪氨酸激酶抑制剂尼达尼布的PFS延长。 目的:尼达尼布是一种口服酪氨酸激酶抑制剂,靶向血管内皮生长因子受体。这项研究的目的是确定尼达尼布、紫杉醇...

33岁女子肺结核治疗效果欠佳 原来另有隐情

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33岁女子肺结核治疗效果欠佳 原来另有隐情

33岁女性,因&ldquo;咳嗽、咳痰8个月余,呼吸困难2个月,加重7天&rdquo;入院。曾在当地疾控中心拟诊为&ldquo;肺结核&rdquo;,并服用正规抗结核四联治疗,但效果较差。该患者怎么了? 【病情介绍】 患者,女,33岁,办公室人员。因&ldquo;咳嗽、咳痰8个月余,呼吸困难...

WCLC 2023:EGFR突变晚期NSCLC 阿美替尼新辅助治疗有效且可行

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WCLC 2023:EGFR突变晚期NSCLC 阿美替尼新辅助治疗…

新辅助靶向和免疫治疗在可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)中取得了令人鼓舞的结果。 近日,2023年世界肺癌大会(WCLC)公布了多个重磅研究。其中一项来自PURPOSE试验的亚队列分析结果引人注目。 阿美替尼(aumolertinib)是第三代表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑...

WCLC 2023:最小残留病灶或可预测NSCLC新辅助免疫治疗的最佳周期

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WCLC 2023:最小残留病灶或可预测NSCLC新辅助免疫治…

在刚刚结束的由国际肺癌研究协会举办的2023年世界肺癌大会(WCLC)上,多项研究结果公布,中国研究表现亮眼。 靶向PD1/PD-L1通路的新辅助免疫治疗已显示出对非小细胞肺癌(NSCLC)的获益,而迄今为止,鲜有研究证实在治疗性手术前的最佳周期。上海市第一人民医院的研...

WCLC 2023:病理学在肺癌新辅助免疫治疗中的作用

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WCLC 2023:病理学在肺癌新辅助免疫治疗中的作用

作为肺癌领域的年度盛会,2023年世界肺癌大会(WCLC)正在新加坡举行。 肺癌新辅助免疫治疗的首次阳性研究强调了术前免疫治疗的潜在获益,以及新兴临床实践与胸部病理学之间的差距。 英国Abeerdeen大学医学院(Abeerdeen University School of Medicine)病理学教授...

WCLC 2023:胸膜切除术+化疗治疗可切除间皮瘤 结局较差

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WCLC 2023:胸膜切除术+化疗治疗可切除间皮瘤 结局…

2023年世界肺癌大会(WCLC)于9月9日~12日在新加坡召开,多项研究入选,传递最新进展。会上呈现的MARS 2研究提出问题:是时候放弃&ldquo;可切除间皮瘤&rdquo;的概念了吗? MARS 2研究首次直接比较了胸膜切除术+化疗vs仅化疗,结果发现手术会使前42个月的死亡风险增...

中老年左心室肥厚患者:药物治疗收缩压低于130mmHg时死亡率更高

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中老年左心室肥厚患者:药物治疗收缩压低于130mmHg…

2023年6月,挪威、意大利和美国学者发表在《Hypertension》的一项研究表明,中老年左心室肥厚(LVH)患者,药物治疗收缩压(SBP)低于130mmHg时死亡率更高。 背景:大约40%的高血压患者通过心电图或超声心动图检测到LVH。由于LVH患者心肌微循环较差,他们可能因缺乏...

初始GLP-1 RA的2型糖尿病个体的临床特征、治疗模式和依从性

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初始GLP-1 RA的2型糖尿病个体的临床特征、治疗模式…

2型糖尿病(T2D)是一种严重的长期疾病,在全球范围内患病率持续上升。2023年7月,德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的糖尿病前瞻性随访登记的回顾性分析,考察了初始胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)的T2D个体的临床特征、治疗模式和依从性。 目的:旨...

WCLC 2023:接受阿替利珠单抗治疗的ES-SCLC患者 5年生存喜人

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WCLC 2023:接受阿替利珠单抗治疗的ES-SCLC患者 5年…

世界肺癌大会(WCLC)是肺癌领域全球规模最大的学术会议之一,2023年WCLC正在新加坡如火如荼地进行中。在大会上,多项重磅研究纷纷亮相。其中,一项针对III期IMpower133试验(NCT02763579)患者的IMbrella A扩展研究带来令人惊喜的结果。 在III期IMpower133试验中,...

晚期卵巢癌一线维持治疗 奥拉帕利+贝伐珠单抗可改善OS

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晚期卵巢癌一线维持治疗 奥拉帕利+贝伐珠单抗可改善OS

不少新诊断的晚期卵巢癌患者,标准治疗后仍会复发。2023年8月,发表在《Ann Oncol》的PAOLA-1/ENGOT-ov25试验的最终总生存期(OS)结果进一步显示,HRD阳性人群中,奥拉帕利+贝伐珠单抗可改善OS。 背景:在PAOLA-1/ENGOT-ov25初步分析中,无论手术状态如何,在一线基...

COVID-19门诊治疗:奈玛特韦-利托那韦vs莫诺拉韦

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COVID-19门诊治疗:奈玛特韦-利托那韦vs莫诺拉韦

关于口服抗病毒药物在奥密克戎变异株传播和COVID-19疫苗接种情况下预防短期和长期COVID-19相关结局的有效性的信息有限。2023年6月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究,调查了奈玛特韦-利托那韦和莫诺拉韦用于COVID-19门诊治疗的有效性。 目的:评价奈玛特韦-利托...

他汀治疗的LDL-C应答 年龄影响几何?

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他汀治疗的LDL-C应答 年龄影响几何?

他汀类药物治疗的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)应答存在很大的患者间差异。LDL-C的降低可能取决于接受治疗的患者的年龄,尤其是老年人,他们在随机对照研究中的代表性严重不足。2023年8月,发表在《Ann Intern Med》的一项丹麦全国队列研究,调查了年龄和他汀对LDL-C...

女子反复发热、咳嗽伴肺部阴影 确诊真菌感染后治疗中还需注意这一点

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女子反复发热、咳嗽伴肺部阴影 确诊真菌感染后治疗…

32岁女性,无明显诱因发热、胸闷,体温最高达39.0℃,外院给予抗感染治疗后发热稍好转(具体不详)。之后再次出现发热,体温最高达40.0℃,胸闷、心悸较前加重,仍有咳嗽、咳黄白痰,到外院查胸部CT提示&ldquo;左上肺空洞形成,考虑结核性空洞,不排除真菌感染&rdquo...

中国糖尿病治疗 指南推荐目标的实现情况不容乐观

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中国糖尿病治疗 指南推荐目标的实现情况不容乐观

在中国,尚未对全国范围内指南推荐的糖尿病治疗目标的实现情况进行全面评估。2023年8月,发表在《Ann Intern Med》的一项全国横断面研究显示,中国自我报告糖尿病成人实现指南推荐的糖尿病治疗目标的比例极低。 目的:旨在评估成年糖尿病患者达到中国糖尿病指南中推...

双向I型情感障碍:辅助抗抑郁药维持治疗或无显著获益

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双向I型情感障碍:辅助抗抑郁药维持治疗或无显著获益

对于最近抑郁发作缓解的双相I型情感障碍患者,辅助抗抑郁药维持治疗的效果尚未得到很好研究。2023年8月,发表在《N Engl J Med》的一项多站点、双盲、随机、安慰剂对照试验,针对此展开调查。 背景:抗抑郁药用于治疗双相I型情感障碍患者的急性抑郁症,但其作为抑郁...

新诊断卵巢癌 尼拉帕利维持治疗的长期有效性

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新诊断卵巢癌 尼拉帕利维持治疗的长期有效性

尼拉帕利对新确诊的晚期卵巢癌的长期有效性和安全性仍有待探索。2023年8月,发表在《Eur J Cancer》的PRIMA/ENGOT-OV26/GOG-3012试验3期结果显示,随访3.5年,尼拉帕利在无进展生存期(PFS)方面保持了临床显著改善。 目的:旨在报告双盲、安慰剂对照、3期PRIMA/ENGO...

治疗前碳酸氢盐水平能否改变乙酰唑胺缓解反应?ADOR试验

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治疗前碳酸氢盐水平能否改变乙酰唑胺缓解反应?ADOR…

乙酰唑胺治疗失代偿性心力衰竭伴容量超负荷(ADOR)试验研究了在标准静脉循环利尿剂的基础上添加乙酰唑胺对急性心衰合并明显容量超负荷症状患者的影响。2023年6月,美国、比利时、荷兰等国学者发表在《Eur Heart J》的ADOR试验子分析,考察了治疗前碳酸氢盐水平是否...

沙库巴曲/缬沙坦治疗系统性右心室衰竭患者 安全性和有效性如何?

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沙库巴曲/缬沙坦治疗系统性右心室衰竭患者 安全性和…

沙库巴曲/缬沙坦与射血分数降低心衰患者改善生活质量和心脏逆向重构相关。2023年2月,意大利学者发表在《Circ Heart Fail》的一项前瞻性、单中心研究,考察了沙库巴曲/缬沙坦治疗系统性右心室衰竭患者的安全性和有效性。 背景:在射血分数降低心衰患者中,沙库巴曲/...

大B细胞淋巴瘤 利基迈仑赛二线治疗有获益吗?

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大B细胞淋巴瘤 利基迈仑赛二线治疗有获益吗?

对于一线治疗12个月内复发或原发性难治性大B细胞淋巴瘤(LBCL)患者,利基迈仑赛(liso-cel)是否优于标准护理(SOC)?2023年4月,发表在《Blood》的TRANSFORM研究,中位随访17.5个月后的初步分析结果来了。 这项全球3期研究比较了liso-cel与SOC作为原发性难治性或...

利福平敏感肺结核:瑞舒伐他汀辅助治疗是否安全有效?

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利福平敏感肺结核:瑞舒伐他汀辅助治疗是否安全有效?

对药物敏感的结核病需要更短的治疗时间。在临床前结核病模型中,辅助他汀类药物可增加杀菌活性。2023年7月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项2b期、随机、开放标签、多中心试验,调查了辅助瑞舒伐他汀治疗结核病的安全性和有效性。 目的:研究人员检验了假设,即在...

急性冠脉综合征患者DAPT降阶梯治疗 缺血和出血双获益?

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急性冠脉综合征患者DAPT降阶梯治疗 缺血和出血双获…

双重抗血小板治疗(DAPT)是急性冠状动脉综合征(ACS)患者管理的基石。管理ACS,不仅要考虑血栓风险,随着时间的推移还要考虑出血风险。强效P2Y12抑制剂降阶梯治疗是一个很有吸引力的概念,可以平衡经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的缺血和出血风险。 2023年4月,发...

辅助免疫治疗试验中 RFS能否作为OS的有效替代终点?

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辅助免疫治疗试验中 RFS能否作为OS的有效替代终点?

在辅助免疫治疗试验中,无复发生存期(RFS)能否作为总生存期(OS)的终点,尚且未知。2023年6月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究显示,在辅助免疫治疗的RCT中,使用RFS作为OS的替代终点似乎不可行。 背景:无复发生存期(RFS)被认为是评估早期疾病患者辅...

降压治疗与严重不良事件之间的相关性

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降压治疗与严重不良事件之间的相关性

降压治疗与严重不良事件之间的相关性仍有待验证。2023年4月,发表在《PLoS Med》的一项研究证实,降压治疗与严重的不良事件相关。 背景:降压药在降低心血管疾病风险上是有效的,但目前量化其与严重不良事件的相关性的数据有限,尤其是在脆弱的老年人中。本研究旨在...

ESC 2023:这种降糖药治疗肥胖合并HFpEF患者 结果令人鼓舞

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ESC 2023:这种降糖药治疗肥胖合并HFpEF患者 结果令…

射血分数保留型心衰(HFpEF)的患病率正在增加,并与较高的症状负担和功能损害相关,尤其是在肥胖人群中,遗憾的是,目前未有治疗方法。近日,2023年欧洲心脏病学会(ESC)大会上公布一项新的研究结果,司美格鲁肽治疗肥胖合并HFpEF患者,症状减轻,运动功能改善,体...

ESC 2023:支持这类HFrEF患者升级为CRT-D治疗

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ESC 2023:支持这类HFrEF患者升级为CRT-D治疗

2023年8月25日,2023欧洲心脏病学会年会(ESC 2023)在荷兰阿姆斯特丹正式拉开帷幕。本次大会以心衰为关注焦点,内容精彩纷呈。 在医学上,仅凭直觉做出决定是危险的。ESC 2023上呈现的BUDAPEST CRT试验表明,将起搏诱导心衰患者升级为心脏再同步治疗(CRT)的常见实...

泼尼松联合西罗莫司治疗腹膜后纤维化 前景可期

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泼尼松联合西罗莫司治疗腹膜后纤维化 前景可期

腹膜后纤维化(RPF)是一种罕见的自身免疫性疾病。其流行率估计为1.4例/10万人,发病率为0.1~1.3例/10万人/年。2023年5月,中国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,考察了泼尼松和mTOR抑制剂西罗莫司联合治疗用于RPF的效果。 目的:RPF是一种罕见的自身免疫性疾...

达格列净在中国常规临床实践中治疗2型糖尿病患者 安全性如何?

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达格列净在中国常规临床实践中治疗2型糖尿病患者 安…

中国是全球糖尿病成人最多的国家(2021年为1.409亿人),2018年的总体患病率估计为12.4%。2023年6月,中国学者在《BMC Med》发表了评估达格列净在中国常规临床实践中治疗2型糖尿病患者安全性的多中心、前瞻性、非干预研究(DONATE)。 背景:很少有大样本量研究评估...

乌帕替尼用于克罗恩病的诱导治疗和维持治疗

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乌帕替尼用于克罗恩病的诱导治疗和维持治疗

2023年5月,美国、西班牙、加拿大等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了乌帕替尼用于克罗恩病的诱导治疗和维持治疗的效果。 背景:乌帕替尼是一种口服选择性Janus激酶(JAK)抑制剂,正在研究用于治疗克罗恩病。 方法:在两项3期诱导试验(U-EXCEL和U-EX...

诺伍德手术后HLHS患者 地高辛治疗有这一获益

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诺伍德手术后HLHS患者 地高辛治疗有这一获益

诺伍德手术后地高辛治疗对左心发育不全综合征(HLHS)的归因死亡率的益处未知。2023年5月,发表在《Am Heart J》的一项研究结果显示,地高辛对1年无移植生存率有显著益处。 背景:观察性研究表明,使用地高辛与降低HLHS诺伍德手术后期间死亡率之间有关。地高辛的使...

乳腺癌患者中断内分泌治疗后尝试妊娠 会有复发风险吗?

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乳腺癌患者中断内分泌治疗后尝试妊娠 会有复发风险…

内分泌治疗乳腺癌期间禁止怀孕,部分患者会因为影响生育而停止治疗。尚不清楚停止治疗后的安全性如何。2023年5月,发表在《N Engl J Med》的一项研究发现,暂时中断内分泌治疗以尝试怀孕并不会带来更大的乳腺癌事件短期风险。 背景:有关激素受体阳性早期乳腺癌症女...

复发性流产合并遗传性血栓形成倾向孕妇抗凝:LMWH vs标准治疗

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复发性流产合并遗传性血栓形成倾向孕妇抗凝:LMWH v…

肝素用于复发性流产合并遗传性血栓形成倾向女性,是否能带来更高的活产率呢?2023年7月,发表在《Lancet》的一项国际开放标签、随机对照试验,给出答案。 背景:抗凝治疗可能减少复发性流产和遗传性血栓形成倾向女性的流产次数和不良妊娠结局。研究人员旨在评估低分...

56岁女性反复抗菌治疗“肺炎”无效 此“肺炎”非彼“肺炎”

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56岁女性反复抗菌治疗“肺炎”无效 此“肺炎”非彼…

56岁女性,入院12天前受凉后出现咳嗽、咳痰,为少量白色黏痰,全身乏力,盗汗明显,当地医院给予&ldquo;头孢类药物&rdquo;静脉滴注(具体不详),无缓解。到笔者医院门诊行胸部CT检查提示&ldquo;双肺多发感染&rdquo;,以&ldquo;双肺肺炎&rdquo;收入笔者科室。该患者...

糖尿病老人遭遇罕见皮肤病变 抗生素治疗进入“死胡同”

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糖尿病老人遭遇罕见皮肤病变 抗生素治疗进入“死胡…

72岁老爷爷,2型糖尿病合并罕见皮肤病变。多种广谱抗生素治疗中病灶进展迅速,但多次取病灶处的病理、血及皮肤分泌物的真菌细菌涂片、培养未找到真菌感染的证据,未找到炭疽杆菌,甚至未有其他任何明确致病菌,诊断一度进入&ldquo;死胡同&rdquo;。该患者所患何病? ...

EXSCEL研究揭示2型糖尿病患者并发症、治疗和临床结局的性别差异

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EXSCEL研究揭示2型糖尿病患者并发症、治疗和临床结…

糖尿病和心血管疾病(CVD)是常见的合并症,会使疾病管理复杂化,并恶化生活质量和临床结局。2023年6月,美国、瑞典和英国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了艾塞那肽降低心血管事件研究(EXSCEL)中2型糖尿病(T2D)患者并发症、治疗和临床结局的性别差异。 目的...

2型糖尿病患者从利拉鲁肽或杜拉鲁肽转为皮下赛马鲁肽 血糖控制和治疗满意度改善情况如何?

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2型糖尿病患者从利拉鲁肽或杜拉鲁肽转为皮下赛马鲁…

在日常临床实践中,使用传统疗法有时很难获得良好的血糖控制。2023年6月,日本学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项多中心、前瞻性、随机、开放标签、平行组比较研究,考察了2型糖尿病患者从利拉鲁肽或杜拉鲁肽转为皮下赛马鲁肽的血糖控制和治疗满意度的改善。 ...

老年ASCVD患者的SAMS发病率:他汀单药vs联合治疗

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老年ASCVD患者的SAMS发病率:他汀单药vs联合治疗

没有研究比较联合治疗和高强度他汀类药物对70岁以上动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者肌肉相关副作用的差异。2023年7月,发表在《Am Heart J》的SaveSAMS研究可能会提供一些信息,本文是该试验的基本原理和设计,主要结果将于2023年中期公布。 背景:目前的指南...

非精神病的难治性抑郁障碍:氯胺酮vs电休克治疗

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非精神病的难治性抑郁障碍:氯胺酮vs电休克治疗

电休克治疗(ECT)作为难治性重度抑郁症最有效、最快速的治疗策略之一,其与亚麻醉剂量氯胺酮哪家强仍有待验证。2023年5月,发表在《N Engl J Med》的一项研究发现, 背景:ECT和亚麻醉剂量静脉氯胺酮目前均用于治疗难治性抑郁障碍,但两种治疗的有效性比较仍不确定...

61岁女性三系减少6年反复腹胀1年余 治疗过程用药有瑕疵

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61岁女性三系减少6年反复腹胀1年余 治疗过程用药有…

61岁女性,三系减少6年,反复腹胀1年余。入院完善相关检查,该患者为粒细胞缺乏伴发热,病情极其危重,导管尖端、双侧血培养示热带念珠菌,导管相关血流感染诊断明确,如何治疗和用药?药学监护及用药建议有哪些? 1.病史摘要 患者,女,61岁,身高160cm,体重53kg。...

初始不可切除的结直肠癌肝转移患者 一线全身治疗策略排排坐

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初始不可切除的结直肠癌肝转移患者 一线全身治疗策…

2023年7月,荷兰学者发表在《Lancet Oncol》的荷兰结直肠癌组的一项开放标签、多中心、随机对照3期研究,比较了初始不可切除的肝转移的结直肠癌患者的一线全身治疗策略。 背景:初始不可切除的结直肠癌肝转移患者在通过诱导全身治疗使肿瘤大小缩小后,有可能达到根治...

一大叔右上腹隐痛消炎治疗无效 后皮肤巩膜黄染伴全身瘙痒

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一大叔右上腹隐痛消炎治疗无效 后皮肤巩膜黄染伴全…

50岁男性,右上腹隐痛,伴有恶心、呕吐,接受&ldquo;消炎&rdquo;治疗(具体不详)3天后症状无明显缓解,8天前自行发现皮肤、巩膜黄染。问题出在&hellip;&hellip; 现病史:15天前患者无明显诱因出现右上腹隐痛,伴有恶心、呕吐,为持续性牵涉痛,向背部放射,饥饿及夜间明显,不伴...

中国宫颈癌的筛查和治疗 这一联合策略或最具成本效果

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中国宫颈癌的筛查和治疗 这一联合策略或最具成本效果

仍有必要确定有效、可负担和可接受的宫颈癌预防策略。2023年4月,发表在《BMC Med》的一项研究显示,在中国,自取样HPV检测与热消融相结合的筛查和治疗策略可能是预防宫颈癌最具成本效果的策略。 背景:自取样HPV检测和热消融是提高筛查覆盖率和治疗依从性以加速消除...

非危重型新冠住院患者 治疗剂量抗凝有无获益?

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非危重型新冠住院患者 治疗剂量抗凝有无获益?

非危重型新冠住院患者抗凝策略仍有待确定。2023年5月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示,与预防剂量相比,治疗剂量抗凝并未显著降低30天主要复合结局。 背景:既往发表的有关新冠患者进行治疗剂量抗凝的研究结果尚存矛盾。 目的:旨在确定治疗剂量抗...

秋水仙碱治疗手部骨关节炎 恐无效还有害

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秋水仙碱治疗手部骨关节炎 恐无效还有害

秋水仙碱被建议用于骨关节炎的治疗,但证据相互矛盾。2023年5月,发表在《The Lancet Rheumatology》的一项单中心、双盲、随机、安慰剂对照试验显示,在手部骨关节炎疼痛患者中,秋水仙碱治疗恐不能有效缓解疼痛,还导致更多不良事件。 目的:本研究的目的是研究秋水...

类风湿性关节炎:抗药物抗体与bDMARD治疗应答的相关性

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类风湿性关节炎:抗药物抗体与bDMARD治疗应答的相关性

在类风湿性关节炎(RA)中,关于抗药物抗体与生物类改善病情抗风湿药(bDMARD)的应答相关性的数据,有些相互矛盾。2023年7月,发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,调查了两者间的相关性。 目的:分析抗药物抗体与RA治疗应答的相关性。 设计、地点和受试者:这项队...

54岁男性间断腹胀腹痛6年余 发病之初一治疗为复发埋下隐患

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54岁男性间断腹胀腹痛6年余 发病之初一治疗为复发埋…

54岁男性,间断腹胀、腹痛6年余,罪魁祸首为?需要从该病例中吸取哪些教训? 【病例摘要】 患者男性,54岁。 主诉 间断腹胀、腹痛6年余。 现病史 患者6年前出现进食后腹胀、右下腹持续性剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐后缓解,于外院进行剖腹探查及部分梗阻小肠切除...

上海首例!钇[90Y]树脂微球精准治疗后 肝癌患者成功切除肿瘤

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上海首例!钇[90Y]树脂微球精准治疗后 肝癌患者成…

肿瘤本就令人闻风丧胆,而肝癌更是&ldquo;癌中之王&rdquo;。所谓魔高一尺道高一丈,肝癌有了新的克星。 近日,上海东方肝胆外科医院副院长刘辉教授带领团队成功为一名原发性肝癌患者实施了钇[90Y]树脂微球内放射介入手术,属上海首例。随后,该患者接受了手术切除...

英国基层医疗中杜拉鲁肽和索马鲁肽治疗2型糖尿病的治疗惰性

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英国基层医疗中杜拉鲁肽和索马鲁肽治疗2型糖尿病的…

胰高血糖素样肽-1受体激动剂是治疗2型糖尿病(T2D)的一类重要药物。2023年5月,丹麦和英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,考察了英国基层医疗中与使用可注射的胰高血糖素样肽-1受体激动剂杜拉鲁肽和索马鲁肽治疗2型糖尿病的治疗惰性。 目的:旨在确...

RA或银屑病:与长期甲氨蝶呤治疗相关的肝纤维化风险或被高估

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RA或银屑病:与长期甲氨蝶呤治疗相关的肝纤维化风险…

几十年来,甲氨蝶呤(MTX)已被广泛用作治疗类风湿关节炎(RA)和银屑病(伴有或不伴有关节炎)的疾病修饰药物。2023年5月,英国学者发表在《J Hepatol》的一项研究表明,与长期MTX治疗相关的肝纤维化风险可能被高估。 背景和目的:长期使用MTX造成的严重肝纤维化风...

45岁男性肝癌多发骨转移 治疗方案中这些不良反应要注意…

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45岁男性肝癌多发骨转移 治疗方案中这些不良反应要…

45岁男性,病毒性乙肝,原发性肝癌多发骨转移,已行介入治疗11次,2周期FOLFOX方案化疗。全身化疗2周期后复查肿瘤标志物甲胎蛋白较前明显升高,随后口服索拉非尼治疗。此次入院复查,下一步如何用药?药学监护要点有哪些? 案例 患者,男,45岁,因&ldquo;肝癌&rdquo...

降低绝经后女性骨折风险:骨质疏松症治疗vs安慰剂或活性对照

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降低绝经后女性骨折风险:骨质疏松症治疗vs安慰剂或…

研究的进展使得对骨折风险的评估更加准确,预防骨折的可及治疗选择的范围也有所扩大。2023年5月,丹麦、比利时、意大利等国学者发表在《BMJ》的随机临床试验的系统评价和网络Meta分析和Meta回归分析,评估了绝经后女性骨质疏松症治疗vs安慰剂或活性对照的骨折风险降...

心理干预治疗抑郁症 或能降低心血管疾病风险

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心理干预治疗抑郁症 或能降低心血管疾病风险

抑郁症患者一生中患心血管疾病(CVD)的风险高达72%。循证心理治疗是治疗抑郁症的一线干预措施,在英国由国民医疗服务体系通过改善获得心理治疗的机会(Improving Access to Psychological Therapy,IAPT)初级保健方案,在全国范围内提供。目前积极的治疗结局是否与...

喻文亮教授:小儿重症肺炎的治疗原则及方法

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喻文亮教授:小儿重症肺炎的治疗原则及方法

小儿重症肺炎发病快、进展快、变化快、并发症多,治疗矛盾多,易产生医源性疾病,促使病情恶化甚至死亡,故小儿重症肺炎的诊断和正确治疗仍为今后重点关注的重要课题之一。本文主要阐述小儿重症肺炎的治疗原则及方法。 一、治疗原则 小儿重症肺炎的治疗原则是在积极...

癌症患者静脉血栓栓塞预防和治疗:ASCO指南更新来了

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癌症患者静脉血栓栓塞预防和治疗:ASCO指南更新来了

癌症患者静脉血栓栓塞(VTE)的预防和治疗药物有何改变?2023年3月,发表在《J Clin Oncol》上更新的ASCO VTE指南给出了最新推荐意见。 目的:旨在更新ASCO VTE指南。 方法:ASCO使用信号方法促进指南的更新,通过识别出发表的潜在可改变实践的临床试验后,对2个指南...

SLE-BRAVE-2研究:巴瑞替尼治疗系统性红斑狼疮能否获益?

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SLE-BRAVE-2研究:巴瑞替尼治疗系统性红斑狼疮能否…

SLE-BRAVE-1研究支持了2期试验结果,即巴瑞替尼是系统性红斑狼疮(SLE)患者潜在的治疗药物。然而,2023年3月,发表在《Lancet》的SLE-BRAVE-2研究却带来不一样的研究结果。 背景:巴瑞替尼是一种Janus激酶1和2的口服选择性抑制剂,获批用于类风湿关节炎、特应性皮炎...

警惕!雌激素治疗或增加脑海绵状畸形患者的颅内出血风险

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警惕!雌激素治疗或增加脑海绵状畸形患者的颅内出血…

雌激素治疗脑海绵状畸形(CCM)的出血风险未知。2023年4月,发表在《Neurology》的一项前瞻性研究显示,使用雌激素治疗与CCM患者较高的颅内出血风险相关。 背景和目的:CCM患者并不排斥雌激素治疗(育龄女性患者口服避孕药,绝经后患者更年期激素治疗),尽管这些药...

SLE-BRAVE-1研究:巴瑞替尼治疗系统性红斑狼疮能否获益?

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SLE-BRAVE-1研究:巴瑞替尼治疗系统性红斑狼疮能否…

巴瑞替尼在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的有效性有待验证。2023年3月,发表在《Lancet》的SLE-BRAVE-1研究发现,4mg巴瑞替尼组满足了该研究的主要终点,但未满足关键次要终点。 背景:巴瑞替尼是一种Janus激酶1和2的口服选择性抑制剂,获批用于类风湿关节炎、特应性...

成年女性痤疮治疗将告别抗生素?这种降压药前景可期

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成年女性痤疮治疗将告别抗生素?这种降压药前景可期

痤疮,俗称青春痘,在青春期非常常见,通常持续到成年,给患者带来负面的社会和心理影响。 2023年5月,发表在《BMJ》的一项实用性、多中心、3期、双盲、随机对照试验,考察了常用降压药螺内酯治疗英格兰和威尔士女性痤疮的有效性。 抗生素治疗痤疮 急需替代 英国指南...

2型糖尿病药物治疗的获益和危害:随机对照试验的系统评价和网络Meta分析

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2型糖尿病药物治疗的获益和危害:随机对照试验的系…

2型糖尿病患者心血管和肾病的风险增加,导致生活质量下降和预期寿命缩短。2023年4月,中国、挪威、加拿大等国学者发表在《BMJ》的随机对照试验的系统评价和网络Meta分析,比较了2型糖尿病药物治疗的获益和危害。 目的:旨在比较2型糖尿病成人药物治疗的获益和危害,...

激素受体阳性乳腺癌:术后阿那曲唑辅助治疗5年vs 10年

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激素受体阳性乳腺癌:术后阿那曲唑辅助治疗5年vs 10年

对于绝经后激素受体阳性乳腺癌,术后内分泌治疗5年是标准方法。但对于这些患者,5年后仍可能复发,延长治疗是否能改善生存呢?2023年4月,发表在《J Clin Oncol》的一项前瞻性、随机、多中心开放标签III期研究,对激素受体阳性乳腺癌患者,术后阿那曲唑辅助治疗5年或...

霍奇金淋巴瘤存活者:放射治疗与甲基苄肼剂量与结直肠癌风险关系几何?

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霍奇金淋巴瘤存活者:放射治疗与甲基苄肼剂量与结直…

霍奇金淋巴瘤(HL)存活者结直肠癌的发生率较高,这可能与膈下放射治疗和/或烷基化化疗相关。尽管辐射剂量应答与HL后的乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌和食管癌的相关性已被证实,但放射治疗与结直肠癌的相关性尚不清楚。2023年4月,发表在《JAMA Oncol》的一项巢式病例...

IAS 2023:多拉韦林/依斯拉韦治疗既往未经治HIV 有效性喜人

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IAS 2023:多拉韦林/依斯拉韦治疗既往未经治HIV 有…

7月24日,波恩大学的J&uuml;rgen Rockstroh教授在澳大利亚布里斯班举行的第12届国际艾滋病学会艾滋病毒科学会议(IAS 2023)上发表报告:非核苷逆转录酶抑制剂多拉韦林联合实验性抗逆转录病毒药物依斯拉韦治疗48周,在抑制既往未经治HIV方面,与比卡格韦+恩曲他滨+替...

预测他汀治疗患者心血管事件 炎症和胆固醇表现如何?

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预测他汀治疗患者心血管事件 炎症和胆固醇表现如何?

3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)最重要的作用是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。2023年4月,美国学者发表在《Lancet》的3项随机试验的协作分析,评估了炎症和胆固醇作为接受他汀治疗患者心血管事件的预测因素的相对重要性。 背景:炎症和...

接受b/tsDMARD治疗的类风湿关节炎患者 间质性肺病发病率知多少

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接受b/tsDMARD治疗的类风湿关节炎患者 间质性肺病发…

约10%的类风湿关节炎(RA)患者发生临床显著的间质性肺病(ILD)。2023年3月,美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,旨在确定接受生物和靶向合成改变病情类抗风湿药(b/tsDMARD)治疗的RA患者ILD的发病率。 重要性:关于使用b/tsDMARD对RA患者ILD发生风险的...

IAS 2023:子宫内HIV治疗帮助5名南非男婴保持病毒载量无法检测

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IAS 2023:子宫内HIV治疗帮助5名南非男婴保持病毒载…

孕妇为预防母婴传播而服用抗逆转录病毒药物非常有效。但是,少数仍感染HIV的婴儿怎么办? 7月23日在布里斯班举行的国际艾滋病学会HIV科学会议(IAS 2023)上,一项来自南非的研究表明,抗逆转录病毒药物也可以开始用于治疗HIV阳性儿童,即使在子宫内。在某些情况下,...

香港接受vs未接受口服抗病毒治疗的新冠住院患者 病毒负荷反弹率相似

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香港接受vs未接受口服抗病毒治疗的新冠住院患者 病…

在新冠全球大流行期间,多种药物被重新利用或开发用于治疗SARS-CoV-2感染。2023年6月,中国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项全人群回顾性队列研究,考察了香港接受口服抗病毒治疗的新冠住院患者病毒负荷反弹情况。 背景:奈玛特韦-利托那韦治疗后病毒反弹对新...

蒽环类药物治疗的乳腺癌患者 运动锻炼能否获益?

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蒽环类药物治疗的乳腺癌患者 运动锻炼能否获益?

在乳腺癌患者中,运动锻炼(ExT)对心功能和功能障碍的良好变化有持续获益证据有限。2023年2月,发表在《Circulation》的BREXIT研究结果显示,12个月的ExT不会减轻功能残疾,但能改善心肺适应能力。 背景:接受基于蒽环类药物化疗(AC)的乳腺癌存活者功能限制和心脏...

妊娠27周女性确诊乳腺癌 治疗方案及药学监护要点请查收

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妊娠27周女性确诊乳腺癌 治疗方案及药学监护要点请…

35岁女性,因&ldquo;发现右乳包块半个月,妊娠27W+2&rdquo;入院。经相关检查后,诊断为右乳浸润性癌T2N1M0ER(+)PR(+)HER-2(-)。如何治疗?药学监护要点有哪些? 患者,女性,35岁。身高161cm,体重70kg,体表面积1.77m2。因&ldquo;发现右乳包块半个月,妊娠...

男子肺部真菌感染治疗好转出院后再次发热 却是一疑难少见病例

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男子肺部真菌感染治疗好转出院后再次发热 却是一疑…

56岁男性,曾因&ldquo;反复咳嗽、咳痰伴气急1年,加重伴发热1周&rdquo;入笔者医院。入院后给予头孢曲松治疗1周,体温无下降趋势,后由于真菌培养出烟曲菌,故停用头孢曲松,给予伏立康唑静脉滴注治疗1周,患者体温渐恢复正常,咳嗽咳痰症状明显减轻,复查胸部CT左肺...

治疗麻风病的药物疗效和安全性 70年来的证据

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治疗麻风病的药物疗效和安全性 70年来的证据

麻风病是一种慢性传染病。2023年4月,发表在《J Infect.》的一项网状meta分析,总结了70年来关于治疗麻风病的药物疗效和安全性的证据。 目的:世界卫生组织(WHO)建议使用利福平、氨苯砜和氯法齐明联合多药疗法(MDT)治疗麻风病,这是基于非常低质量的证据。在此...

阳性vs安慰剂对照对类风湿关节炎随机对照试验中治疗应答的影响

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阳性vs安慰剂对照对类风湿关节炎随机对照试验中治疗…

类风湿关节炎(RA)是一种慢性炎症性疾病,其特征是关节和其他结构(如腱鞘和滑囊)的滑膜炎症、自身抗体产生(类风湿因子和抗瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)),并伴有软骨和骨破坏。2023年1月,奥地利学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,考察了阳性vs安慰剂对照对RA...

抗高血糖治疗对心血管和心衰结局有何影响?35项随机CVOT的更新Meta分析和Meta回归分析

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抗高血糖治疗对心血管和心衰结局有何影响?35项随机…

2型糖尿病患者发生心血管事件的风险较高,包括心血管死亡、冠心病、卒中和心衰(HF)。2023年3月,日本和加拿大学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的35项随机心血管结局试验(CVOT)的更新Meta分析和Meta回归分析,考察了抗高血糖治疗对心血管和HF结局的影响。 背景...

72岁“老糖人”遭遇高血压 如何制定治疗方案?

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72岁“老糖人”遭遇高血压 如何制定治疗方案?

72岁老爷爷,10余年前曾诊断糖尿病,未予重视,未进行治疗。3个月前因口干、多饮、头晕就医,测血压190/120mmHg,血糖升高,予以口服药后症状好转。1周前患者头晕症状加重,再次就医,治疗后患者血压较前下降,但仍有头晕症状,由社区医院转入上级医院就诊,如何诊治...

胃轻瘫治疗药物的有效性和安全性比较 谁更具优势?

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胃轻瘫治疗药物的有效性和安全性比较 谁更具优势?

有必要详细了解胃轻瘫现有药物的疗效。2023年4月,意大利、美国等学者发表在《Gastroenterology》的一项系统评价和网络Meta分析显示,口服多巴胺拮抗剂和速激肽-1拮抗剂比安慰剂更有效,但多数的证据的可信度为低至中等。 背景和目的:虽然有多种药物治疗胃轻瘫,但...

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者抗凝治疗长期结局:DOACs vs华法林

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者抗凝治疗长期结局:DO…

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)需要终身抗凝治疗。CTEPH患者使用直接口服抗凝药(DOACs)和华法林的长期结局,尚不清楚。2023年4月,发表在《J Thromb Haemost》的一项日本前瞻性队列研究,给出答案。 目的:CTEPH AC登记是一项前瞻性的全国性队列研究,比较了DO...

治疗妊娠期和哺乳期轻型COVID-19 奈玛特韦-利托那韦怎么样?

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治疗妊娠期和哺乳期轻型COVID-19 奈玛特韦-利托那韦…

奈玛特韦-利托那韦被推荐用于妊娠期新冠(COVID-19)患者,以降低住院风险。有关妊娠期使用的数据,包括处方模式和患者体验(不良反应、反弹发生率)有限。2023年5月,发表在《Obstet Gynecol》的一项横断面研究,调查了接种疫苗的妊娠期或哺乳期突破性感染COVID-19...

人偏肺病毒感染诊疗方案来了!不建议使用抗病毒药物进行治疗

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人偏肺病毒感染诊疗方案来了!不建议使用抗病毒药物…

此前,人偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)在美国各大医院肆虐,引发关注。为进一步规范hMPV感染的临床诊治工作,近日,国家卫健委发布了《人偏肺病毒感染诊疗方案(2023年版)》(简称《诊疗方案》)。 何为hMPV? hMPV属于肺炎病毒科,偏肺病毒属,为有包膜...

CTRCD风险增加的患者:蒽环类药物治疗期间他汀一级预防 不能改善结局

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CTRCD风险增加的患者:蒽环类药物治疗期间他汀一级…

蒽环类药物可导致患者发生癌症治疗相关的心功能不全(CTRCD)。对于CTRCD风险增加的患者,蒽环类药物治疗期间使用阿托伐他汀一级预防能否改善结局?2023年4月,发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项多中心、双盲、安慰剂对照研究,给出了答案。 目的...

预防慢性腔隙性脑卒中复发 基于西洛他唑的双重抗血小板治疗效果如何?

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预防慢性腔隙性脑卒中复发 基于西洛他唑的双重抗血…

长期双重抗血小板治疗(DAPT)预防腔隙性脑卒中患者复发性脑卒中的有效性,尚不明确。2023年3月,发表在《Stroke》的一项CSPS.com研究的亚分析,调查了基于西洛他唑的DAPT对于腔隙性脑卒中的二级预防效果。 目的:本研究旨在比较和阐明DAPT和单药抗血小板治疗(SAPT...

银屑病关节炎长期治疗:乌司奴单抗vs TNF抑制剂

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银屑病关节炎长期治疗:乌司奴单抗vs TNF抑制剂

银屑病关节炎(PsA)影响约20%~30%的银屑病患者。2022年12月,法国、英国、荷兰等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的PsABio真实世界的最终3年结果,评估了乌司奴单抗和肿瘤坏死因子抑制剂(TNFI)在PsA中的长期有效性和依从性。 目的:旨在评估IL-12/23抑制剂乌司奴单...

骨质疏松患者预防骨折 各类治疗的有效性和安全性如何?美国医师学会的网络Meta分析

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骨质疏松患者预防骨折 各类治疗的有效性和安全性如…

低骨量和骨质疏松带来的最大危害就是骨折,哪些治疗能有效减少这一悲剧呢?2023年2月,发表在《Ann Intern Med》上的美国医师学会进行的系统评价和网络Meta分析显示,双膦酸盐、地舒单抗、阿巴洛帕肽、特立帕肽和莫索珠单抗,之后阿仑膦酸盐,可减少绝经后骨质疏松女...

康焰教授:重症感染的治疗原则及抗菌药物分类及应用策略

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康焰教授:重症感染的治疗原则及抗菌药物分类及应用…

重症感染是指威胁患者生命的严重感染。ICU是危重症患者聚集病区,ICU中感染的病原谱复杂多样,可以由细菌、真菌、病毒、寄生虫等各种微生物所致,病原体类型主要取决于感染部位和患者的免疫状态。本文主要阐述重症感染的治疗原则及抗菌药物分类及应用策略。 一、重症...

一问一答!28位知名肿瘤专家携手著书 破解免疫治疗临床困惑

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一问一答!28位知名肿瘤专家携手著书 破解免疫治疗…

对抗癌症,除了手术、放疗、化疗外,最新加入这个行列的是免疫治疗。近年来,肿瘤免疫治疗一直备受关注,发展潜力巨大,但也存在大量困惑。 近日,由28位肿瘤领域的知名中青年专家携手,历时近2年时间编写的《肿瘤免疫治疗百问百答》正式面世,对近百个肿瘤免疫治疗...

吉非替尼联合甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠 未增加治疗成功率

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吉非替尼联合甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠 未增加治…

甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠(TEG)女性,约80%失败。2023年2月,发表在《Lancet》的一项研究显示,将口服吉非替尼添加至肠外甲氨蝶呤中,未带来更多临床获益,且增加了轻度不良事件。 背景:TEG可造成严重发病甚至死亡。当前的治疗为甲氨蝶呤或手术。甲氨蝶呤治疗在...

高TMB非鳞状NSCLC:阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗一线治疗 疗效和安全性如何?

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高TMB非鳞状NSCLC:阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗一线…

抗血管生成药物与抗程序性细胞死亡1蛋白和抗程序性细胞死亡1配体1(PD-L1)药物的组合是治疗肺癌的新选择。然而,生存期仍然有限,这些组合对具有高肿瘤突变负荷(TMB)的肿瘤的活性,尚不清楚。2023年3月,发表在《JAMA Oncol》的一项多中心、单臂、开放标签的2期非...

黑色素瘤术后辅助治疗 这种药疗效与生活质量皆更佳

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黑色素瘤术后辅助治疗 这种药疗效与生活质量皆更佳

癌症患者不但要活着,活得有尊严,活得有质量才是最关键! 2023年2月,发表在《JAMA Oncol》的对SWOG S1404随机临床研究的二次分析,考察了帕博利珠单抗vs标准辅助治疗对已手术黑色素瘤患者生活质量(QOL)的影响。 辅助治疗各类药物疗效已分高下 生活质量还未比较 ...

免疫检查点抑制剂治疗晚期食管磷状细胞癌 PD-L1低表达患者具生存获益吗?

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免疫检查点抑制剂治疗晚期食管磷状细胞癌 PD-L1低表…

免疫检查点抑制剂(ICIs)在一线和二线环境中都能改善晚期食管鳞状细胞癌患者的生存结局。然而,ICIs对程序性死亡配体1(PD-L1)低表达患者的获益,尚不清楚。2023年2月,发表在《JAMA Oncol》的一项纳入了PD-L1低表达亚组的Meta分析,给出答案。 目的:从比较ICIs和...

慢性髓系白血病患者 一线尼洛替尼能否实现无治疗缓解?

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慢性髓系白血病患者 一线尼洛替尼能否实现无治疗缓…

考虑到酪氨酸激酶抑制剂(TKI)获得的良好总生存期,慢性髓系白血病(CML)患者的下一个主要治疗目标是避免长期不良事件和实现无治疗缓解。2022年10月,发表在《Haematologica》的GIMEMA CML 0307 II期研究显示,尼洛替尼一线可以诱导相关数量的患者获得稳定的无治疗...

36岁女性急性细菌性咽炎及扁桃体炎 用对抗菌药是治疗关键

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36岁女性急性细菌性咽炎及扁桃体炎 用对抗菌药是治…

36岁女性,发热伴咽痛3日。初始社区医院门诊给予阿奇霉素抗感染,复方氨酚烷胺片对症治疗,疗效欠佳,为进一步诊治转入二级医院治疗。如何用药?药学监护及用药建议有哪些? 1.病史摘要 患者,女,36岁,身高158cm,体重55kg。 主诉:发热伴咽痛3日。 现病史:患者于...

利福平敏感的结核病:短期贝达喹啉-利奈唑胺方案vs标准治疗

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利福平敏感的结核病:短期贝达喹啉-利奈唑胺方案vs…

利福平敏感的结核病,当前治疗方案相关的结局仍不满意,需探索新的治疗方法。2023年3月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,更短的初始治疗方案非劣效于标准治疗。 背景:结核病常采用基于利福平的6个月方案治疗。涉及更短初始治疗的策略是否具有相似结局未知。...

感染性心内膜炎 β-内酰胺治疗的最佳PK/PD目标值

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感染性心内膜炎 β-内酰胺治疗的最佳PK/PD目标值

有必要检查&beta;-内酰胺类抗生素在感染性心内膜炎(IE)治疗中最佳的药代动力学(PK)/药效学(PD)治疗目标参数。2023年3月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价发现,在心内膜炎中,&beta;-内酰胺的PK/PD参数可变,对特定的抗生素-生物体组合具有特...

复杂PCI后 短期DAPT后P2Y12抑制剂单药治疗安全有效

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复杂PCI后 短期DAPT后P2Y12抑制剂单药治疗安全有效

复杂的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者早期过渡到P2Y12抑制剂单药治疗的安全性和有效性未知。2023年2月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示,缩短双联抗血小板治疗(DAPT)时间P2Y12抑制剂单药治疗安全有效。 背景:与DAPT相比,复杂的PCI后,P2Y12抑制剂...

患者昏迷不醒卫生院当酒醉治疗后死亡 院方为此买单

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患者昏迷不醒卫生院当酒醉治疗后死亡 院方为此买单

基层医疗机构因医生经验、诊疗水平不足,再加上医疗设施简单等原因导致误诊漏诊从而引发的医疗纠纷不在少数。下面一则案例中,患者昏迷不醒被某基层医院按醉酒治疗后死亡,医患双方对薄公堂,最终以医院赔钱了事。 患者昏迷不醒 某卫生院按醉酒治疗后死亡 何某昏迷不...

没有患者或其亲属签字 医院有无治疗决定权?

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没有患者或其亲属签字 医院有无治疗决定权?

与医疗机构的告知义务相对应的权利,就是患者的知情权和自主决定权,也就是说,患者或其家属有权利选择医疗机构和医治人员,有权决定接受不接受相应的治疗方案,有权决定出院、转院等。 不过,患者的决定权与医生救死扶伤的天然使命感有时存在矛盾。如果患者陷入昏迷...

57岁男子发热伴咳嗽近一个月 多次治疗仍未见好转

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57岁男子发热伴咳嗽近一个月 多次治疗仍未见好转

57岁男性,因受凉后出现发热,体温高达39.5℃,咳嗽,少量白色黏痰,伴有乏力、食欲不振,当地医院就诊后,给予&ldquo;左氧氟沙星&rdquo;治疗。当日转诊至某三甲医院,完善检查后,给予&ldquo;哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素&rdquo;治疗,仍有高热,最高达40.2℃。随后将...

ASCO 2023:免疫治疗耐药的晚期皮肤黑色素瘤 一联合用药方案带来希望

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ASCO 2023:免疫治疗耐药的晚期皮肤黑色素瘤 一联合…

2023年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会,堪称肿瘤界的一场盛宴,发布了不少重磅研究数据。 皮肤黑色素瘤侵袭度高。对于晚期皮肤黑色素瘤,免疫检查点抑制剂显著改善了预后,但是免疫治疗后再次进展无法避免。免疫治疗后进展的人群,尚缺乏有效的治疗方案。ASCO 2023中...

ASCO 2023:帕博利珠单抗+化疗一线治疗宫颈癌 OS和PFS获益

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ASCO 2023:帕博利珠单抗+化疗一线治疗宫颈癌 OS和P…

2023年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会在美国芝加哥正在进行中,该大会展示了KEYNOTE-826研究的最终总生存期结果,引人注目。 该项研究是一项随机、双盲、3期研究,研究了帕博利珠单抗+化疗vs安慰剂+化疗在持续性、复发性或转移性宫颈癌的作用。 该研究纳入符合条件的...

ASCO 2023:GLOW研究最新数据出炉 一线治疗CLDN18.2+/HER2-胃癌疗效显著

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ASCO 2023:GLOW研究最新数据出炉 一线治疗CLDN18.2…

备受全球肿瘤学界关注的2023年美国临床肿瘤学会(ASCO)正在如火如荼地进行。 当前,对新型靶向治疗的需求尚未得到满足,即这种新型靶向治疗可以改善HER2-局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管交界处(mG/GEJ)腺癌患者的预后。 CLDN18.2在正常胃粘膜细胞中表达,并在...

ASCO 2023:晚期NSCLC一线治疗新突破 ADC+免疫治疗±化疗值得期待

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ASCO 2023:晚期NSCLC一线治疗新突破 ADC+免疫治疗…

第59届2023年美国临床肿瘤学会(ASCO 2023)年会正在美国芝加哥如火如荼地进行,肺癌领域迎来诸多重磅研究进展。 对于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,因免疫治疗&plusmn;化疗的出现,一线治疗取得巨大进步,但遗憾的是最终多数还是会疾病进展,亟需开发新策略。 Dat...

ASCO 2023:微创手术vs开放手术治疗胰腺癌 孰优孰劣?

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ASCO 2023:微创手术vs开放手术治疗胰腺癌 孰优孰劣?

近年来,随着机器人辅助外科系统和高清腔镜技术的出现,微创技术成了治疗胰腺癌的新趋势。那么,微创远端胰腺切除术(MIDP)与传统的开放性胰腺远端切除术孰优孰劣呢?即将在2023年美国临床肿瘤学会(ASCO)上发表的一项研究,对此进行了考察。 该研究在2018年5月至2...

ASCO 2023:局部晚期HER2阳性乳腺癌 TCbIP治疗结果喜人

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ASCO 2023:局部晚期HER2阳性乳腺癌 TCbIP治疗结果…

2023年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于2023年6月2日~6日在美国伊利诺伊州芝加哥以线上线下混合会议形式举行。近期,ASCO公布了此次年会部分入选研究的摘要内容,其中一项II期研究的初步分析,考察了新佐剂伊尼妥单抗联合帕妥珠单抗、紫杉醇和卡铂(TCbIP)治疗局部...

历史性突破!华西医院在《柳叶刀》发表脑出血治疗新方案

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历史性突破!华西医院在《柳叶刀》发表脑出血治疗新…

5月,四川大学华西医院一项临床研究取得历史性突破。神经外科游潮教授团队和澳大利亚乔治全球健康研究院的Craig Anderson教授团队在国际顶级医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)共同发表了一项关于急性脑出血后包含强化降压在内的组合性管理方案的国际多中心临床研究结...

女子同时患有2种癌症 多学科专家这样治疗

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女子同时患有2种癌症 多学科专家这样治疗

随着医学的不断进步和新医疗手段的出现,人们不再谈癌色变,再加上多学科综合治疗,很多癌症患者迎来生的希望,且预后得到了很大的改善。黄女士是不幸的,年纪轻轻身患卵巢癌和胃癌,但同时也是幸运的,一次手术即成功切除两癌,免遭多次治疗之苦。 大不幸!30岁女子...

8月男婴发热咳嗽腹泻 抗生素治疗症状反复

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8月男婴发热咳嗽腹泻 抗生素治疗症状反复

8月男婴,无明显诱因出现发热,咳嗽,腹泻10天,抽搐2次。外院使用抗生素治疗症状反复,&ldquo;凶手&rdquo;为&hellip;&hellip; 病史: 男,8月。无明显诱因出现发热,咳嗽,腹泻10天,抽搐2次。外院使用抗生素(头孢曲松+青霉素静滴)治疗症状反复。头颅MRI+MRA未见...

家属查文献后拒绝心梗溶栓治疗… 浅谈医疗决策这件事

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家属查文献后拒绝心梗溶栓治疗… 浅谈医疗决策这件事

新媒体和互联网技术的发展,使得人们获得健康信息更加便捷,这就使得医疗决策发生转变。 日前有网友分享了这样一个案例:急性心梗男性患者,因女儿查阅国内外文献后觉得溶栓风险大,拒绝溶栓治疗,医生无奈只能签署拒绝治疗同意书,结果该患者2天后抢救无效死亡。 该...

29人遇难39名伤病员仍在治疗……医院如何防“火”于未“燃”?

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29人遇难39名伤病员仍在治疗……医院如何防“火”于…

已致29人遇难,39名伤病员仍在治疗,院长王某玲等12人涉嫌重大责任事故罪被依法刑事拘留&hellip;&hellip; 北京市某医院住院部东楼发生的这次火情,可谓是教训惨痛,再次敲响医疗机构消防安全警钟。医院毕竟是特殊场所,消防安全不容忽视。这次火情更是给外界发出警示...

ECCMID 2023:“黄金”或可有效治疗耐多药超级细菌

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ECCMID 2023:“黄金”或可有效治疗耐多药超级细菌

2023年第33届欧洲临床微生物学和传染病学会年会(ECCMID)正在&ldquo;童话王国&rdquo;丹麦召开。 在ECCMID 2023上,发表了一项基于黄金的开创性研究。西班牙科学家的最新研究显示,黄金或可有效治疗耐多药超级细菌。 作为研究的一部分,Sara M. Soto Gonz&aacute;lez...

ECCMID 2023:Gepotidacin治疗单纯性尿路感染 未来可期

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ECCMID 2023:Gepotidacin治疗单纯性尿路感染 未来…

近日,第33届欧洲临床微生物学和感染病学大会(ECCMID 2023)正在如火如荼地进行。其中,一项关于口服Gepotidacin治疗单纯性尿路感染(uUTIs)的研究成果在大会首日亮相。 这项针对EAGLE-2(NCT04020341)和EAGLE-3(NCT04187144)两项3期研究的汇总分析,纳入2986例...

高出血风险患者PCI后 双重抗血小板治疗时间多久为宜?

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高出血风险患者PCI后 双重抗血小板治疗时间多久为宜?

高出血风险的经皮冠状动脉介入治疗后,双重抗血小板治疗时间多久为宜?2023年3月,发表在《Eur Heart J》的一项随机研究的系统评价和荟萃分析,给出答案。 目的:高出血风险(HBR)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后双重抗血小板治疗(DAPT)的最佳持续时间,仍存在...

治疗心脏手术出血患者获得性低纤维蛋白原血症的成本效果:纤维蛋白原浓缩物vs低温沉淀物

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治疗心脏手术出血患者获得性低纤维蛋白原血症的成本…

与获得性低纤维蛋白原血症相关的过度出血是心脏手术的严重并发症。2023年3月,加拿大学者发表在《JAMA Surg》的一项研究,考察了纤维蛋白原浓缩物vs低温沉淀物治疗心脏手术出血患者获得性低纤维蛋白原血症的成本效果。 重要性:需要更换纤维蛋白原的过度出血是心脏手...

严重免疫相关肝炎后 免疫检查点抑制剂再治疗可行吗?

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严重免疫相关肝炎后 免疫检查点抑制剂再治疗可行吗?

免疫检查点抑制剂(ICI)的使用彻底改变了晚期癌症的治疗模式。2023年3月,西班牙学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的前瞻性多中心研究结果,考察了严重免疫相关肝炎后ICI再治疗的患者结局。 背景和目的:与免疫治疗相关的肝损伤是相对频繁的免疫相关不良事...

多西环素治疗游走性红斑或7天即可

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多西环素治疗游走性红斑或7天即可

游走性红斑常为莱姆病的首发症状,目前的初级治疗建议是多西环素治疗10天。2023年3月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究显示,口服多西环素7天具有非劣效性。 背景:莱姆病是欧美最流行的虫媒病。多西环素游走性红斑的初级治疗建议是多西环素治疗10天。为了通...

脑出血后恢复抗血小板治疗 早期晚期一样安全

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脑出血后恢复抗血小板治疗 早期晚期一样安全

在脑出血(ICH)后恢复抗血小板治疗仍具临床挑战。2023年2月,发表在《Stroke》的一项研究考察了抗血小板治疗的时机,结果发现,早期晚期治疗一样安全。 背景:ICH后恢复抗血栓治疗的适当时机尚不清楚。本研究的目的是比较ICH幸存者早期和晚期恢复抗血小板治疗的大出...

绝经期激素治疗再思考:对谁?什么时候?多长时间?

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绝经期激素治疗再思考:对谁?什么时候?多长时间?

绝经期激素治疗争议不断。2023年2月,发表在《Circulation》的一篇综述,详解绝经期激素治疗。 绝经期激素治疗(HT)在过去被广泛使用,但随着一级和二级预防研究的发表,报告了联合使用雌激素-孕激素的心血管风险过高,HT的使用明显下降。然而,在过去的20年里,人...

早期甘精胰岛素联合持续静脉输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒 有效性和安全性喜人

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早期甘精胰岛素联合持续静脉输注胰岛素治疗糖尿病酮…

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是未控制糖尿病的一种急性、危及生命的并发症,主要发生在自身免疫性1型糖尿病患者中,但在一些2型糖尿病患者中并不罕见。2023年3月,泰国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机对照试验,考察了早期甘精胰岛素联合持续静脉(IV)输注...

哪种免疫治疗+化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌更佳?一项网络Meta分析

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哪种免疫治疗+化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌更佳?…

广泛期小细胞肺癌(ES-SLCL)一线治疗,免疫检查点抑制剂+化疗有效性和安全性如何?不同免疫治疗谁更佳?2023年2月,发表在《Lung Cancer》的一项网络Meta分析,给出了参考答案。 目前尚未评估免疫检查点抑制剂+化疗一线治疗ES-SLCL的有效性和安全性,也尚无直接比较...

未治疗的外周T细胞淋巴瘤 CHOEP方案中增加罗米地辛不能改善PFS

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未治疗的外周T细胞淋巴瘤 CHOEP方案中增加罗米地辛…

部分外周T细胞淋巴瘤(PTCLs)预后仍不理想。2023年2月,发表在《Leukemia》的一项研究进一步显示,在CHOEP方案中增加罗米地辛并不能改善未经治疗的PTCL患者的无进展生存期(PFS)。 未经治疗的年轻PTCLs患者的标准治疗是基于含蒽环类药物的方案,然后是高剂量化疗...

CD19 CAR-T治疗大B细胞淋巴瘤失败后 新的治疗方案有希望吗?

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CD19 CAR-T治疗大B细胞淋巴瘤失败后 新的治疗方案有…

CAR-T治疗失败的大B细胞淋巴瘤的治疗前景在扩大,但不清楚如何管理。2023年1月,发表在《Leukemia》的一项研究显示,尽管新的方案可能有希望,但生存率很低。 CD19-CAR-T后大B细胞淋巴瘤的持续或复发较为常见,但能够指导管理的数据有限。本研究描述了CAR-T治疗失败...

43岁女性活动后气促20余天 病情及治疗一波三折

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43岁女性活动后气促20余天 病情及治疗一波三折

43岁女性,20天前活动后气促明显,伴暗红色痰血,伴有双侧后背疼痛、发热,相关检查后考虑肺栓塞,右肺下叶感染性病变,右侧少量胸腔积液,予抗感染、止血、化痰止咳、抗凝等对症支持治疗1周,稍有好转,现为进一步诊治入院。本病例患者病情及治疗可谓一波三折,最终...

抗抑郁药治疗成人疼痛:疗效、安全性和耐受性

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抗抑郁药治疗成人疼痛:疗效、安全性和耐受性

抗抑郁药物在疼痛治疗中发挥作用。2023年2月,发表在《BMJ》的一项系统评价概述,调查了抗抑郁药治疗成人疼痛的疗效、安全性和耐受性。 目的:根据病情,全面综述抗抑郁药治疗疼痛的疗效、安全性和耐受性。 设计:系统评价概述。 数据来源:PubMed、Embase、PsycINFO...

类风湿关节炎相关间质性肺病:吡非尼酮治疗的安全性、耐受性和有效性

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类风湿关节炎相关间质性肺病:吡非尼酮治疗的安全性…

间质性肺病(ILD)是类风湿关节炎患者严重的肺部并发症。2023年1月,发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、安慰剂对照的2期试验,评估了吡非尼酮用于类风湿关节炎相关间质性肺病患者的安全性、耐受性和有效性。 背景:间质性肺病是类风湿性关节炎的一种已知...

慢性疼痛:脊髓刺激vs传统药物治疗

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慢性疼痛:脊髓刺激vs传统药物治疗

脊髓刺激(SCSs)越来越多地用于治疗慢性疼痛。需要进行长期随访研究。2023年1月,发表在《JAMA Neurol》的一项研究,调查了与传统药物治疗慢性疼痛相比,SCSs的有效性和成本。 目的:在一项大规模慢性疼痛患者队列中,评估SCSs与传统药物治疗(CMM)相比的有效性和...

大血管闭塞超24h患者的功能和安全性结果:血管内血栓切除术vs药物治疗

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大血管闭塞超24h患者的功能和安全性结果:血管内血…

血管内血栓切除术对大血管闭塞超过24小时患者的作用,尚不确定。2023年2月,发表在《JAMA Neurol》的一项回顾性观察性队列研究,针对这一问题展开评估。 目的:评估血管内血栓切除术(EVT)vs药物治疗在最后一次已知正常时间超过24小时的大血管闭塞患者中的功能和安...

tPA治疗患者:第一小时治疗与较晚治疗的预测因素和结局

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tPA治疗患者:第一小时治疗与较晚治疗的预测因素和…

卒中溶栓,时间就是生命。2023年2月,发表在《Stroke》的一项研究,调查了对于tPA(组织型纤溶酶原激活剂)治疗患者,第一小时治疗(FHT)与较晚治疗的预测因素和结局。 背景:与使用标准急救医疗服务救护车进行治疗相比,使用移动式卒中单元(MSUs)治疗急性缺血性...

危重患者早期抗厌氧菌治疗 或是催命

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危重患者早期抗厌氧菌治疗 或是催命

健康时,人体内各类微生物保持微妙的平衡,抗生素的使用会打破这种平衡。 2023年2月,发表在《Eur Respir J》的一项回顾性单中心队列研究显示,临床中常规给危重患者早期使用抗厌氧菌抗生素,可能是一种催命行为。 肠道厌氧菌有益 但临床中常开具强效抗厌氧抗生素 数...

晚期间变性淋巴瘤激酶突变的NSCLC  7种一线治疗排座次

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晚期间变性淋巴瘤激酶突变的NSCLC 7种一线治疗排座次

在所有肿瘤类型中,肺癌导致的癌症死亡最多,每年约占全部癌症死亡的1/4。2023年2月,中国学者发表在《Cancer》的系统评价和网络Meta分析,考察了晚期间变性淋巴瘤激酶(ALK)突变的非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的有效性和安全性。 背景:该研究比较了ALK突变NSCLC...

铂化疗后复发或转移性鼻咽癌:帕博利珠单抗单药治疗vs化疗

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铂化疗后复发或转移性鼻咽癌:帕博利珠单抗单药治疗…

2023年3月,中国、韩国、新加坡等国学者发表在《Ann Oncol》的一项开放标签、随机3期试验,考察了在接受过铂化疗后复发和/或转移性鼻咽癌(NPC)中,帕博利珠单抗单药治疗vs化疗的有效性和安全性。 背景:既往1b期研究中,帕博利珠单抗在程序性死亡配体1(PD-L1)阳...

网络Meta分析:TAVI后无长期口服抗凝指征患者 抗血栓治疗的心血管结局

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网络Meta分析:TAVI后无长期口服抗凝指征患者 抗血…

2023年1月,法国、意大利和捷克学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的随机对照试验的系统评价和网络Meta分析,考察了经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后无长期口服抗凝指征患者,使用不同抗血栓治疗方案的心血管结局。 目的:对于TAVI后无长期口服抗凝药...

他汀治疗后LDL-C仍高者 inclisiran的降脂效果如何?

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他汀治疗后LDL-C仍高者 inclisiran的降脂效果如何?

他汀类药物降低LDL胆固醇(LDL-C)不足,则添加其他降脂治疗。2022年12月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,在他汀类药物治疗后LDL-C升高患者的一级预防中,inclisiran总体耐受性良好,降脂效果明显。 目的:患者通常需要联合治疗来实现LDL-C目标,用于动脉粥...

阵发性、未经治疗的房颤:冷冻消融术vs抗心律失常药物

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阵发性、未经治疗的房颤:冷冻消融术vs抗心律失常药物

Early-AF试验是一项在症状性、未经治疗的房颤患者中比较导管冷冻球囊消融治疗与抗心律失常药物的随机试验。2023年1月,发表在《N Engl J Med》的一项研究,报告了Early-AF3年随访结果。 背景:房颤是一种慢性进行性疾病,房颤的持续形式与血栓栓塞和心衰风险的增加相...

新辅助治疗后手术切除的淋巴结阴性胰腺癌患者 辅助化疗有生存获益

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新辅助治疗后手术切除的淋巴结阴性胰腺癌患者 辅助…

在新辅助治疗(NAT)后淋巴结阴性(N0)的胰腺导管腺癌(PDAC)患者,辅助治疗(AT)产生的增量效益仍有待评估。2023年1月,发表在《JAMA Surg》的一项队列研究显示,在NAT和手术切除后N0患者中,AT具有生存获益。 重要性:NAT与PDAC患者完全组织病理学应答罕见相关...

苯丙胺或甲基苯丙胺使用障碍 这种药物治疗可改善预后

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苯丙胺或甲基苯丙胺使用障碍 这种药物治疗可改善预后

甲基苯丙胺或苯丙胺使用障碍患者的有效治疗似乎至关重要,但还没有批准的药物治疗。2023年1月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究,进一步探讨了药物治疗与该类患者预后的相关性。 重要性:当局没有批准用于治疗苯丙胺或甲基苯丙胺依赖症的药物,也没有研究药物治...

PCI后抗血小板单药治疗:阿司匹林vs氯吡格雷

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PCI后抗血小板单药治疗:阿司匹林vs氯吡格雷

抗血小板单药治疗通常用于终生的二级预防,而该治疗的长期结局仍未知。2023年1月,发表在《Circulation》的HOST-EXAM扩展研究显示,在>5年的延长随访中,氯吡格雷单药治疗与阿司匹林单药治疗相比,复合临床净结局更优。 背景:接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者...

伊他替尼单药治疗低风险急性GVHD 效果如何?

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伊他替尼单药治疗低风险急性GVHD 效果如何?

伊他替尼单药治疗低风险急性GVHD,效果如何?2023年2月,发表在《Blood》的一项研究,给出答案。 急性移植物抗宿主病(GVHD)的标准初级治疗需要长时间、高剂量的全身性糖皮质激素(SCSs),以延缓免疫系统的重建。使用经验证的临床和生物标志物分期标准,确定一组很...

免疫介导性血栓性血小板减少性紫癜:复发的长期风险以及抗CD20治疗的作用

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免疫介导性血栓性血小板减少性紫癜:复发的长期风险…

急性发作治疗后,疾病复发被认为是免疫介导性血栓性血小板减少性紫癜(iTTP)的一个风险。对复发风险患者的识别及其模式尚待明确确立。2023年1月,发表在《Blood》的一项研究,调查了免疫介导性血栓性血小板减少性紫癜复发的长期风险以及抗CD20治疗的作用。 本研究回...

老年晚期IDH2突变复发/难治性急性髓系白血病:恩西地平vs.常规治疗

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老年晚期IDH2突变复发/难治性急性髓系白血病:恩西…

恩西地平vs.常规治疗方案治疗老年晚期IDH2突变的复发/难治性急性髓系白血病,效果如何?2023年1月,发表在《Blood》的一项随机3期临床研究,给出答案。 这项开放标签、随机、3期试验(NCT02577406)对年龄&ge;60岁、晚期、IDH2突变型、既往2或3个AML定向治疗复发/难...

心衰患者 指南指导的药物治疗中新药使用情况

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心衰患者 指南指导的药物治疗中新药使用情况

了解指南指导的药物治疗(GDMT)的使用情况对于改善临床实践至关重要。2023年1月,发表在《J Am Coll Cardiol HF》的一项研究显示,与其他GDMTs相比,新GDMT的启用被延迟。 背景:指南建议尽早开始多种GDMT,以降低射血分数降低心力衰竭患者的死亡率/再住院率。了解...

纳武利尤单抗单药或联合伊匹木单抗治疗晚期癌症 用药安全性与“胖瘦”关系几何?

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纳武利尤单抗单药或联合伊匹木单抗治疗晚期癌症 用…

据报道,与正常体质指数(BMI)患者相比,免疫检查点抑制剂可提高肥胖患者的生存率。然而,肥胖与免疫检查点抑制剂安全性的相关性值得研究。2023年1月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究,探究了BMI与纳武利尤单抗联合或不联合伊匹木单抗安全性的相关性。 目的:研究...

老爷爷患上脑膜瘤伴中枢神经系统淋巴瘤 如何治疗?

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老爷爷患上脑膜瘤伴中枢神经系统淋巴瘤 如何治疗?

80岁男性,因&ldquo;发现左额占位5年,进行性失语1月余&rdquo;入院。如何诊断及治疗? 一、病例介绍 患者,男性,80岁,因&ldquo;发现左额占位5年,进行性失语1月余&rdquo;入院。患者于5年前体检时发现左额占位(图1),T1等信号T2等信号,未进一步行增强检查。患者...

急性卒中预防性抗生素治疗 有点效果但也有限

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急性卒中预防性抗生素治疗 有点效果但也有限

感染是卒中后的常见并发症,与不良结局相关。预防性使用抗生素能否减少感染和降低死亡率? 2023年3月,中美学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价和荟萃分析提示,预防性使用抗生素有一定作用,但未能降低死亡率。 感染推高急性卒中死亡率 预防性使用抗生...

新冠口服治疗:VV116 vs奈玛特韦-利托那韦

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新冠口服治疗:VV116 vs奈玛特韦-利托那韦

新冠大流行继续在全球范围内迅速蔓延,严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)已演变为具有越来越高的传播性和逃避人类免疫能力的变异体(例如B.1.1.529[奥密克戎]变异体)。2023年2月,中国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了VV116 vs奈玛特韦-利托...

唑来膦酸盐输注次数是否影响早期乳腺癌的治疗效果?

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唑来膦酸盐输注次数是否影响早期乳腺癌的治疗效果?

唑来膦酸盐输注次数是否影响乳腺癌特异性结局仍不清楚。2022年10月,发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示,无证据表明,减少唑来膦酸盐输注次数与辅助治疗的有效性降低相关。 背景:绝经后早期乳腺癌(EBC)患者广泛采用辅助双膦酸盐治疗是基于早期乳腺癌三联组(E...

这类早期乳腺癌患者 辅助阿贝西利治疗获益

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这类早期乳腺癌患者 辅助阿贝西利治疗获益

尽管早期乳腺癌的辅助治疗取得了历史性的进展,但高危激素受体阳性患者仍有复发风险。2023年1月,发表在《Lancet Oncol》的一项研究再次评估了辅助阿贝西利联合内分泌治疗的有效性。结果显示,辅助阿贝西利治疗可降低复发风险。治疗结束后疗效持续,4年后获益绝对增...

既往BTK抑制剂不耐受的美国B细胞恶性肿瘤患者 这一治疗方法安全可行

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既往BTK抑制剂不耐受的美国B细胞恶性肿瘤患者 这一…

治疗相关毒性限制了布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂在B细胞恶性肿瘤中的使用,但部分患者可能受益于泽布替尼。2023年1月,发表在《Lancet Haematol》的一项研究进一步显示,泽布替尼安全和可行。 背景:研究人员假设,泽布替尼,一种高选择性新一代BTK抑制剂,是伊布...

ZUMA-7 3期研究:二线大B细胞淋巴瘤 axi-cel的QoL改善多于标准治疗

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ZUMA-7 3期研究:二线大B细胞淋巴瘤 axi-cel的QoL改…

ZUMA-7研究前瞻性地评估了患者患者报告结局(PRO),比较了xicabtagene ciloleucel(axi-cel)vs标准治疗(SOC)对整体患者体验的影响。2022年11月,发表在《Blood》的首次比较性分析显示,axi-cel的QoL临床有意义的改善多于SOC。 这里,研究人员报告了来自axicabtag...

普萘洛尔治疗家族性脑海绵状血管畸形 是否安全有效?

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普萘洛尔治疗家族性脑海绵状血管畸形 是否安全有效?

对脑海绵状血管畸形患者以及这种疾病的临床前模型的观察表明,&beta;受体阻滞剂普萘洛尔可能会降低脑出血的风险。2023年1月,发表在《Lancet Neurol》的一项随机、开放标签、盲终点、2期先导研究,调查了普萘洛尔治疗家族性脑海绵状血管畸形的安全性和有效性。 目的...

糖皮质激素有效性、疗程和安全性:一项系统评价为2022年EULAR更新类风湿关节炎治疗建议提供信息

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糖皮质激素有效性、疗程和安全性:一项系统评价为20…

糖皮质激素(GC)治疗类风湿关节炎(RA),是EULAR 2022版RA指南更新的要点之一。2023年1月,发表在《Ann Rheum Dis》的文献对GC的有效性、使用时间和安全性进行了系统性文献评价(SLR)。 这项有关GC的有效性、使用时间和安全性的SLR,对EULAR2022年更新RA管理建议...

欧洲研究揭晓DAA治疗失败后HCV RAS的长期持续性

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欧洲研究揭晓DAA治疗失败后HCV RAS的长期持续性

直接作用抗病毒药物(DAA)失败主要与耐药相关替代物(RAS)的选择相关,在HCV治疗中并不罕见。2023年1月,德国和瑞士学者发表在《J Hepatol》的一项研究,评估了DAA治疗失败后HCV RAS的长期持续性。 背景和目的:DAA治疗后,HCV RAS的长期持久性数据有限。该研究评...

合成和生物类DMARD有效性:一项系统评价为2022年EULAR更新类风湿关节炎治疗建议提供信息

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合成和生物类DMARD有效性:一项系统评价为2022年EUL…

为给EULAR工作组2022年更新类风湿关节炎(RA)药物管理指南提供信息,2023年1月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项系统性文献评价(SLR)考察了传统合成(cs)、生物原研药/生物类似药(b)和靶向合成(tc)DMARD在RA患者中的有效性。 目的:旨在更新有关DMARD(改变病...

抗甲状腺抗体阳性的亚临床甲减老年患者 能否从左旋甲状腺素治疗获益?

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抗甲状腺抗体阳性的亚临床甲减老年患者 能否从左旋…

亚临床甲状腺功能减退症(SHypo)影响6%~18%的老年人。2022年12月,瑞士、荷兰、英国等国学者发表在《J Intern Med》的两项随机对照试验(RCT)的汇总分析,考察了SHypo的甲状腺抗体和左旋甲状腺素效应。 背景:抗甲状腺抗体增加了发生明显甲状腺功能减退的可能性,...

7岁女孩头痛伴呕吐数天 祸根是?如何治疗?

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7岁女孩头痛伴呕吐数天 祸根是?如何治疗?

7岁女孩,因&ldquo;头痛伴呕吐10天&rdquo;于复旦大学附属儿科医院就诊。外院头颅MRI提示左侧额顶叶肿瘤,该患者最终确诊为何病?如何治疗? 一、病例介绍 患儿,女性,7岁。2014年5月11日因&ldquo;头痛伴呕吐10天&rdquo;于复旦大学附属儿科医院就诊。 辅助检查:外...

HIV感染者抗逆转录病毒治疗与不良妊娠结局最新进展

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HIV感染者抗逆转录病毒治疗与不良妊娠结局最新进展

对于妊娠的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,抗逆转录病毒治疗(ART)方案的选择不仅关系自己的健康,还影响宝宝的健康。2023年1月,发表在《N Engl J Med》的一篇综述,总结了妊娠期使用ART对出生和母婴健康结局的影响的关键可用证据。 每年,估计有130万HIV感染者妊...

1~36月儿童癫痫的药物和饮食治疗一览

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1~36月儿童癫痫的药物和饮食治疗一览

幼儿癫痫治疗的关键证据有差异。2023年1月,发表在《Neurology》的一项系统评价指出,左乙拉西坦可阻止一些婴儿的癫痫发作,但总体来说,幼年癫痫的药物和饮食治疗,高质量的证据很少。 背景和目的:幼儿癫痫常见且致人衰弱,但没有针对无痉挛的婴儿癫痫的循证管理指...

花季少女患上白血病 输血治疗1例

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花季少女患上白血病 输血治疗1例

20岁少女,此前无诱因出现四肢皮肤瘀点,伴间断齿龈渗血,未予诊治。随后不久出现发热,体温最高39℃,伴咽痛,就诊于外院,诊断&ldquo;急性早幼粒细胞白血病&rdquo;。为进一步治疗收笔者入院,如何诊治? 一、简要病史 患者,女性,20岁,2016-12下旬无诱因出现四肢...

NSCLC患者:免疫治疗和化学免疫治疗后生存期的预测因素

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NSCLC患者:免疫治疗和化学免疫治疗后生存期的预测…

许多非小细胞肺癌(NSCLC)患者从免疫治疗(IO)中获益甚微。对于其中一些患者,增加化疗(CT)可以改善预后,但程序性死亡配体1(PD-L1)表达作为区分这些患者的唯一生物标记物的可靠性,不能令人满意。2023年1月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项荟萃分析,调...

有口服抗凝指征的PCI患者 双重抗血小板治疗多久为宜?

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有口服抗凝指征的PCI患者 双重抗血小板治疗多久为宜?

有口服抗凝(OAC)治疗指征的患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后双重抗血小板治疗(DAPT)的持续时间多少为宜?2022年11月,发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项随机对照研究的系统评价和荟萃分析,针对这一问题展开调查。 目的:在伴有OAC指征的患者...

腺苷辅助治疗急性冠脉综合征 “徒有其表”还是“实至名归”?

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腺苷辅助治疗急性冠脉综合征 “徒有其表”还是“实…

腺苷辅助治疗急性冠脉综合征患者,有获益吗?2022年12月,发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究,给出答案。 目的:为了减少冠状动脉微血管阻塞(CMVO)的发生率,腺苷已在多个随机对照试验(RCTs)中得到评估。本研究的目的是汇集所有在心肌血...

吡哆醇依赖性癫痫患者:赖氨酸减少治疗能否改善认知结局?

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吡哆醇依赖性癫痫患者:赖氨酸减少治疗能否改善认知…

吡哆醇依赖性癫痫(PDE-ALDH7A1)是一种发育性癫痫脑病,其特征在于补充吡哆醇后癫痫发作有所改善。辅助赖氨酸减少疗法通过减少推定神经毒性代谢产物的积累,改善发育结局。2022年8月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了吡哆醇(维生素B6)依赖性癫痫患者赖氨酸...

美国研究揭示pola-R-CHP治疗未经治弥漫性大B细胞淋巴瘤的成本效果

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美国研究揭示pola-R-CHP治疗未经治弥漫性大B细胞淋…

2022年12月,美国学者发表在《Blood》的一项研究,考察了polatuzumab vedotin联合化学免疫疗法在未经治的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的成本效果。 未经治的DLBCL患者中,POLARIX研究(polatuzumab vedotin+利妥昔单抗-环磷酰胺、多柔比星和泼尼松(R-CHP)vs利妥...

慢淋患者化学免疫治疗后 奥妥珠单抗作为巩固治疗效果如何?

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慢淋患者化学免疫治疗后 奥妥珠单抗作为巩固治疗效…

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是最常见的成人白血病,影响7.1/10万人。2022年12月,英国学者发表在《Br J Haematol》的英国国家癌症研究所II/III期GALACTIC试验结果,考察了奥妥珠单抗作为CLL化学免疫治疗后的巩固治疗的安全性和疗效。 GA101(奥妥珠单抗)单克隆抗体作...

抗CD19 CAR-T细胞治疗失败后 侵袭性B细胞淋巴瘤患者结局不甚理想

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抗CD19 CAR-T细胞治疗失败后 侵袭性B细胞淋巴瘤患者…

2022年12月,法国学者发表在《Blood》的DESCAR-T分析,考察了抗CD19 CAR-T细胞治疗失败后侵袭性B细胞淋巴瘤(BCL)患者结局。 抗CD19嵌合抗原受体(CAR)T细胞是复发/难治侵袭性BCL治疗的主要进展。然而,大量患者出现失败。注册到法国注册DESCAR-T中的550名患者中,...

将司美格鲁肽纳入中国医保系统中治疗2型糖尿病的成本效用分析

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将司美格鲁肽纳入中国医保系统中治疗2型糖尿病的成…

大家购买商品,通常要考虑性价比;药品是否适合纳入医保,也有相似的考虑。2023年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项成本效用分析显示,将司美格鲁肽(SEMA)纳入中国医保体系中,用于治疗控制不佳的2型糖尿病患者,预计将成为比度拉糖肽(DULA)更具成本效果...

复发或难治毛细胞白血病患者接受维莫非尼单药治疗 长期结局如何?

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复发或难治毛细胞白血病患者接受维莫非尼单药治疗 …

毛细胞白血病(HCL)是一种CD20+惰性B细胞癌,其中BRAF V600E激酶激活突变起致病作用。2022年12月,美国和韩国学者发表在《Blood》的一项研究,考察了接受维莫非尼单药治疗的复发或难治复发/难治(R/R)HCL患者的长期结局。 维莫非尼是一种口服BRAF抑制剂,已经证实...

特应性皮炎患者:16周时血清度普利尤单抗水平是否影响治疗应答和不良反应?

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特应性皮炎患者:16周时血清度普利尤单抗水平是否影…

在特应性皮炎(AD)患者中,治疗16周时的血清度普利尤单抗水平是否与治疗应答或不良反应相关?2022年12月,荷兰学者发表在《JAMA Dermatol》的一项BioDay注册的前瞻性临床队列研究,评估了16周时血清度普利尤单抗水平与AD患者治疗应答和不良反应的相关性。 重要性:...

慢性淋巴细胞白血病一线治疗:伊布替尼+奥妥珠单抗vs苯丁酸氮芥+奥妥珠单抗

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慢性淋巴细胞白血病一线治疗:伊布替尼+奥妥珠单抗v…

过去十年中,靶向B细胞受体信号的新疗法的引入,改变了慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的治疗前景,包括既往治疗选择有限的具有高风险基因组特征的患者。2022年9月,西班牙、奥地利、土耳其等国学者发表在《Haematologica》的随机3期iLLUMINATE试验的最终分析,考察了...

二甲双胍治疗的2型糖尿病患者心血管结局:mitoKatp通道高vs低亲和力磺脲类药物

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二甲双胍治疗的2型糖尿病患者心血管结局:mitoKatp…

糖尿病是一种普遍的疾病,给全世界的健康带来巨大负担。2022年12月,中美学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,比较了线粒体三磷酸腺苷敏感性钾(mitoKatp)通道高vs低亲和力磺脲类药物和接受二甲双胍治疗的2型糖尿病(T2D)患者心血管结局。 重要性:磺脲类药物...

又一例艾滋病患者治愈 所用治疗离惠及众生还有多远?

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又一例艾滋病患者治愈 所用治疗离惠及众生还有多远?

近期最重磅的医学新闻莫过于,又一例艾滋病患者确认治愈。这则重大好消息,2月20日刊载在《自然》的头版头条。 又一例HIV治愈患者 这例患者来自德国,现年53岁,2008年确诊患艾滋病,并于2010年10月开始接受抗逆转录病毒治疗。 2011年1月,该患者又确诊急性骨髓性白...

利妥昔单抗治疗AQP4-IgG+ NMOSD和MOGAD 长期有效性和安全性数据来了

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利妥昔单抗治疗AQP4-IgG+ NMOSD和MOGAD 长期有效性…

利妥昔单抗广泛用于视神经脊髓炎谱系障碍(NMOSD)和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)-IgG相关疾病(MOGAD)的复发预防;然而,关于利妥昔单抗长期用于这些疾病治疗的有效性和安全性的数据有限。2022年11月,发表在《Neurology》的一项研究,针对这一问题进行评估。 目...

年龄≥90岁缺血性卒中患者 静脉溶栓治疗是否安全?

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年龄≥90岁缺血性卒中患者 静脉溶栓治疗是否安全?

年龄&ge;90岁缺血性卒中患者的静脉溶栓治疗,是否安全?2022年12月,发表在《Stroke》的一项来自TRISP协作的队列研究,给出答案。 背景:随着年龄的增加,接受静脉溶栓(IVT)治疗急性缺血性脑卒中的概率降低,因此,IVT在高龄老年患者中的使用是较少的。对于安全性...

最新证据:血管紧张素受体阻滞剂治疗COVID-19无获益

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最新证据:血管紧张素受体阻滞剂治疗COVID-19无获益

缺乏血管紧张素受体阻滞剂用于COVID-19 的观察性证据。2022年11月,发表在《BMJ》的一项3期研究结果显示,ARB无获益。 目的:旨在确定使用血管紧张素受体阻滞剂破坏干扰肾素-血管紧张素系统是否能改善COVID-19患者的临床结局。 设计:CLARITY是一项务实、适应性、多...

心脏起搏器等患者囊袋感染 有比移除设备更安全的治疗选择

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心脏起搏器等患者囊袋感染 有比移除设备更安全的治…

植入心脏起搏器和除颤器的患者,一旦囊袋感染,标准治疗心血管植入式电子设备(CIEDs)/导线移除感染治愈率高,但是风险也高。 2023年1月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随访3年的研究指出,连续原位病灶靶向超高浓度抗生素(CITA)是一种新的安全有效的选择。 ...

一文了解美国、瑞典和以色列2型糖尿病的药物治疗特征

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一文了解美国、瑞典和以色列2型糖尿病的药物治疗特征

降糖药的可及性为全面的糖尿病治疗创造了机会。2022年12月,美国、中国、以色列等国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究,考察了美国、瑞典和以色列2型糖尿病的药物治疗特征。 目的:旨在描述和比较美国、瑞典和以色列2型糖尿病患者降糖药的使用特征,包括采用的...

系统评价和网络Meta分析更新:药物治疗对保留射血分数心衰患者死亡率影响有限

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系统评价和网络Meta分析更新:药物治疗对保留射血分…

心衰(HF)与高发病率和死亡率以及高再住院率相关。2022年11月,中国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的随机对照试验(RCT)的系统评价和网络Meta分析的更新,考察了药物治疗对保留射血分数心衰(HFpEF)结局的影响。 背景:HFpEF患者的最佳治疗策略仍未知。本研究...

AA-PNH综合征输血治疗1例

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AA-PNH综合征输血治疗1例

48岁女性,此前曾诊断再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征,给予药物治疗,不定期输注洗涤红细胞。此次因血红蛋白尿发作伴贫血症状加重入院,如何用药及输血? 一、简要病史 患者,女性,48岁,2010-03确诊为&ldquo;再生障碍性贫血&rdquo;,给予司坦唑醇联...

胸膜感染患者 胸膜内纤溶酶联合治疗的出血风险

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胸膜感染患者 胸膜内纤溶酶联合治疗的出血风险

尽管有数据证明胸膜内纤溶酶联合治疗(IET)的有效性,但其安全性,特别是潜在的胸膜内出血风险仍然未知。2022年12月,发表在《Chest》的一项研究显示,IET用于胸膜感染的总体出血风险较低。 背景:IET已被确定为胸膜感染的治疗选择。尽管已经证明了其有效性,但专门...

吸入糖皮质激素长期治疗慢阻肺 需警惕哪些不良反应?

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吸入糖皮质激素长期治疗慢阻肺 需警惕哪些不良反应?

对于慢性阻塞性肺病(COPD)患者,相较于长期口服糖皮质激素,吸入性糖皮质激素(ICS)全身暴露减少,相关副作用风险显著降低。然而,由于常年使用,且患者多为年老者,仍有副作用担忧。 2021年7月,西班牙和尼日利亚学者发表在《Eur Respir Rev》的系统评价,旨在描...

糖皮质激素治疗重症及危重症COVID-19 低剂量还是高剂量?最新荟萃分析来了

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糖皮质激素治疗重症及危重症COVID-19 低剂量还是高…

目前,糖皮质激素虽是COVID-19重症患者的标准治疗,但最佳剂量尚不确定。2022年11月,发表在《Ann Am Thorac Soc》的一项系统评价和剂量反应荟萃分析提示,较高剂量或是更佳选择。 糖皮质激素可改善COVID-19重症患者预后 但最佳剂量尚不确定 截至2022年11月15日,全...

氟哌啶醇用于ICU患者谵妄治疗 恐不尽如人意

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氟哌啶醇用于ICU患者谵妄治疗 恐不尽如人意

ICU谵妄是发生于重症监护病房中的谵妄,是由于ICU病人经历的一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍。2022年10月,发表在《N Engl J Med》的一项多中心、双盲、安慰剂-对照试验,调查了氟哌啶醇用于ICU患者谵妄治疗的效果。 背景:氟哌啶醇经常用于重症监护...

去铁酮治疗帕金森病 能否缓解疾病进展?

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去铁酮治疗帕金森病 能否缓解疾病进展?

2022年12月,发表在《N Engl J Med》的一项多中心、2期、随机、双盲试验显示,对于从未接受左旋多巴治疗的早期帕金森病患者,去铁酮治疗可降低脑铁含量,但不能缓解病情进展。 背景:帕金森病患者黑质中的铁含量增加,可能与该疾病的病理生理学有关。早期研究表明,...

标准剂量诱导和/或维持治疗应答不足或失去应答的CD 乌司奴单抗剂量增加有效

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标准剂量诱导和/或维持治疗应答不足或失去应答的CD …

真实世界的观察性研究已经证实了标准乌司奴单抗给药方案的有效性和安全性。2022年10月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究进一步显示,对于标准剂量诱导和/或维持治疗应答不足或失去应答的CD患者,乌司奴单抗剂量增加有效。 背景与目的:接受乌司奴单...

Theta脉冲刺激治疗重度抑郁症 辅助D-环丝氨酸可改善结局

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Theta脉冲刺激治疗重度抑郁症 辅助D-环丝氨酸可改善…

改善经颅磁刺激治疗结局的一种潜在策略是在刺激治疗期间辅助靶向N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体。2022年12月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究进一步证明,辅助D-环丝氨酸有前景。 重要性:经颅磁刺激方案对重度抑郁症(MDD)的抗抑郁作用取决于突触可塑性。The...

6类重症新冠治疗药物中 这2类在发病半年后仍有获益

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6类重症新冠治疗药物中 这2类在发病半年后仍有获益

目前,我国不少地区依旧处于重症新冠患者救治的鏖战中。那么,哪种药物有效,尤其是重症新冠患者即便存活出院,初始治疗有效果是否能转化为长期生存、残疾和生活质量获益,是大家关注的焦点之一。 2023年1月,发表在《JAMA》的对REMAP-CAP研究进行的二次分析,考察了...

帕博利珠单抗治疗转移性尿路上皮癌 5年随访结果喜人

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帕博利珠单抗治疗转移性尿路上皮癌 5年随访结果喜人

免疫检查点抑制剂破解了尿路上皮癌(UC)的治疗困境,但其长期有效性仍有待验证。2022年,发表在《Ann Oncol》的论文,更新了KEYNOTE-045和KEYNOTE-052随访长达5年的结果,再次证实帕博利珠单抗疗效持久,安全性可控。 PD-1抑制剂一线和二线治疗晚期UC效果佳 尚缺长...

大妈突发呼吸困难伴心脏杂音 怎么了?如何治疗?

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大妈突发呼吸困难伴心脏杂音 怎么了?如何治疗?

40岁女性,患者在入院前30分钟前快速行走时突感心悸、憋气,难以忍受,无胸痛,服&ldquo;速效救心丸&rdquo;后症状无缓解。既往有晕厥史4次,具体诊治不详。高血压病史10 余年,未用药。该患者患有&hellip;&hellip; 【病历摘要】 患者,女性,40岁。主因&ldquo;突发...

高风险经典霍奇金淋巴瘤 HSCT后维布妥昔单抗+纳武利尤单抗巩固治疗效果好

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高风险经典霍奇金淋巴瘤 HSCT后维布妥昔单抗+纳武利…

2013年1月,发表在《Lancet Haematol》的一项2期试验显示,对于高风险复发或难治经典霍奇金淋巴瘤(HL)患者,自体造血干细胞移植(HSCT)后,维布妥昔单抗联合纳武利尤单抗巩固治疗高度有效。 背景:对于高风险复发或难治经典HL患者,与安慰剂相比,HSCT后维布妥昔...

莫诺拉韦早期治疗高危新冠成人有效吗?一项开放标签随机对照研究

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莫诺拉韦早期治疗高危新冠成人有效吗?一项开放标签…

对于接种疫苗的新冠发病和死亡风险增加的社区成人,口服抗病毒药物莫诺拉韦能否降低新冠相关住院或死亡风险呢?2022年12月,发表在《Lancet》的一项在英国开展的研究,结果令人失望。 背景:莫诺拉韦,一种针对SARS-CoV-2的口服抗病毒药物,其在新冠发病和死亡风险增...

度普利尤单抗作为严重哮喘患者附加治疗 再添力证

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度普利尤单抗作为严重哮喘患者附加治疗 再添力证

哮喘发作时的痛苦谁人懂?会出现喘息、气促、胸闷等症状,而且多发生在凌晨或夜间,严重影响患者的睡眠质量,让人精神不振。 2023年1月,荷兰学者发表在《Respir Med》的一项真实世界队列研究,考察了度普利尤单抗作为严重哮喘患者附加治疗的疗效和安全性,为严重哮...

确诊早期乳腺癌的女性 激素治疗与乳腺癌复发和死亡风险无关

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确诊早期乳腺癌的女性 激素治疗与乳腺癌复发和死亡…

乳腺癌(BC)幸存者激素治疗后BC复发和死亡的风险仍未明确。2022年10月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究显示,接受阴道雌激素治疗(VET)或绝经激素治疗(MHT)的女性与BC复发和死亡风险无关。 背景:接受BC治疗的女性常遭受更年期泌尿生殖系统综合征。这些...

癌症治疗相关口腔黏膜炎顽固性疼痛 亚甲蓝漱口水安全有效

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癌症治疗相关口腔黏膜炎顽固性疼痛 亚甲蓝漱口水安…

临床实践中,癌症患者治疗相关的口腔粘膜炎(OM)最大的挑战是缓解疼痛,亚甲蓝(MB)能镇痛,但其对OM疼痛的有效性和安全性仍需进一步考察。2022年11月,发表在《BMC Med》的一项2期研究显示,MB漱口水可显著减轻疼痛,改善口腔功能,且不良反应较少。 背景:到目前...

2型糖尿病启用二线降糖治疗后 不同治疗模式和 HbA1c水平

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2型糖尿病启用二线降糖治疗后 不同治疗模式和 HbA1c…

启用二线降糖药的2型糖尿病个体的不同治疗模式和糖化血红蛋白水平如何呢?2023年1月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,给出答案。 目的:描述二线治疗开始后36个月随访期内2型糖尿病(T2D)患者的降糖治疗方案和糖化血红蛋白(HbA1c)轨迹。 材料和方法:...

新冠住院患者 秋水仙碱、利伐沙班联合阿司匹林为无效治疗

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新冠住院患者 秋水仙碱、利伐沙班联合阿司匹林为无…

新冠住院患者病情恶化的特点是炎症反应和高凝状态。从理论上推测,秋水仙碱可抑制炎症,利伐沙班联合阿司匹林可抗凝,这两种治疗或能给新冠住院患者带来获益。 然而,2022年12月,发表在《Lancet Respir Med》的ACT(The Anti-Coronavirus Therapies)住院患者研究显...

大妈15年前左乳腺出现黄豆大肿物未治疗 后来肿物增大且明显胀痛

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大妈15年前左乳腺出现黄豆大肿物未治疗 后来肿物增…

53岁女性,15年前无明显诱因发现左乳腺有一黄豆大小肿物,未作系统治疗。近3个月来自觉肿物明显增大伴明显胀痛,约鸡蛋黄大小。查体左乳外上象限乳晕边缘处可扪及一肿物。该患者患有&hellip;&hellip; 【病例介绍】 女性患者,53岁,15年前无明显诱因发现左乳腺有一肿...

美国晚期HCC患者尽早进行免疫治疗的可及性 存在民族和种族差异

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美国晚期HCC患者尽早进行免疫治疗的可及性 存在民族…

免疫治疗已经成为晚期HCC患者的选择之一。2022年12月,发表在《Hepatology》的一项研究显示,对于晚期HCC患者一线治疗,免疫治疗的生存获益大于化疗。但是,免疫治疗的可及性存在种族差异。 背景和目的:免疫治疗已经成为晚期HCC患者的有效治疗。旨在在全国队列中调...

改善DR-TB-HIV患者的抗结核病治疗结局 最佳化疗方案是…

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改善DR-TB-HIV患者的抗结核病治疗结局 最佳化疗方案…

尽管全球结核病(TB)控制正在缓慢改善,但耐药结核病(DR-TB)仍然高得令人无法接受。2022年8月,中国学者发表在《Pharmacol Res》的一项系统评价和Meta分析,考察了贝达喹啉和利奈唑胺改善合并HIV的耐药TB患者的抗结核病治疗结局。 目的:旨在通过比较多种化疗方案...

氟喹诺酮敏感多药耐药结核病:9个月的德拉马尼、利奈唑胺、左氧氟沙星和吡嗪酰胺vs传统治疗

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氟喹诺酮敏感多药耐药结核病:9个月的德拉马尼、利…

2022年10月,发表在《LANCET》的一项在韩国进行的多中心、随机、开放标签、2/3期非劣效性试验,考察了9个月的德拉马尼、利奈唑胺、左氧氟沙星和吡嗪酰胺vs传统治疗用于氟喹诺酮敏感多药耐药结核病的有效性和安全性。 背景:随着新的抗结核药物的推出,预期会出现多药...

超CVAD序贯贝林妥欧单抗治疗新确诊B细胞ALL 生存期令人鼓舞

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超CVAD序贯贝林妥欧单抗治疗新确诊B细胞ALL 生存期…

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)预后极差,传统化疗对患者结局的改善有限。2022年12月,发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示,贝林妥欧单抗融入B细胞ALL患者的前线治疗,带来令人鼓舞的长期生存。 背景:贝林妥欧单抗在复发或难治B细胞ALL中是有效的,残留疾病阴...

妊娠期左旋甲状腺素治疗 对妊娠结局和后代的神经发育有何影响?

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妊娠期左旋甲状腺素治疗 对妊娠结局和后代的神经发…

妊娠期母亲使用左旋甲状腺素治疗对后代的影响,尚不清楚。2022年11月,发表在《BMC Med》的一项基于人群的队列研究,调查了妊娠期使用左旋甲状腺素与妊娠结局和后代的神经发育结局之间的相关性。 目的:本研究旨在评价妊娠期母亲使用左旋甲状腺素治疗与妊娠结局和后...

一大妈乏力伴发热最高39℃ 抗感染治疗无效

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一大妈乏力伴发热最高39℃ 抗感染治疗无效

67岁女性,因乏力伴发热就诊,最高约39℃,抗感染治疗无效,检查后发现是&hellip;&hellip; 患者女性,67岁。 【简要病史】 因乏力伴发热就诊,最高体温39℃左右,抗感染治疗无效。 【实验室检查】 白细胞11.9&times;109/L&uarr;,中性粒细胞比率80.5%&uarr;,嗜酸性...

泼尼松龙治疗儿童贝尔麻痹 效果恐怕要让人失望了

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泼尼松龙治疗儿童贝尔麻痹 效果恐怕要让人失望了

糖皮质激素用于治疗儿童特发性面瘫(贝尔麻痹),但其有效性尚不确定。2022年8月,发表在《Neurology》的一项双盲、安慰剂对照、随机试验,调查了泼尼松龙治疗儿童贝尔麻痹的疗效。 目的:研究者旨在确定泼尼松龙能否改善贝尔麻痹患儿在1个月内完全康复的比例。 方法...

有间质性肺病的NSCLC 适合PD-1/PD-L1抑制剂治疗吗?最新荟萃分析来了

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有间质性肺病的NSCLC 适合PD-1/PD-L1抑制剂治疗吗?…

PD-1/PD-L1抑制剂改善非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存率,然而也带来新的挑战&mdash;&mdash;免疫相关不良事件(irAE)。在诸多irAEs中,检查点抑制剂肺炎(CIP)可能导致免疫治疗中断,甚至致命。既往存在间质性肺病(ILD)是CIP的独立风险因素。 那么,合并ILD的NS...

真实世界的PPMS 疾病修正治疗可降低轮椅依赖的风险

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真实世界的PPMS 疾病修正治疗可降低轮椅依赖的风险

目前,原发性进行性多发性硬化症(PPMS)的治疗仍具挑战。2022年9月,发表在《JAMA Neurol》的一项研究显示,炎症也发生在PPMS患者中,可能会导致长期残疾,当前获得的疾病修正治疗(DMTs)有可能降低轮椅依赖风险。 重要性:除ocrelizumab外,PPMS的治疗方案仍缺乏...

瑞德西韦和其他标准治疗的新冠住院患者 替沙格韦单抗-西加韦单抗获益吗?

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瑞德西韦和其他标准治疗的新冠住院患者 替沙格韦单…

新冠住院患者也可能从中和性单克隆抗体中获益,但之前的结果因药物和血清状态而异。2022年10月,发表在《Lancet Respir Med》的一项研究进一步显示,在接受瑞德西韦和其他标准治疗的COVID-19住院患者中,替沙格韦单抗-西加韦单抗未改善至持续康复的时间,但安全性较...

胡长平教授:肾上腺素受体阻断药治疗高血压

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胡长平教授:肾上腺素受体阻断药治疗高血压

肾上腺素受体(&alpha;和&beta;受体)广泛分布于中枢神经与心血管组织,在血压的调节中起重要作用。用于治疗高血压的肾上腺素受体阻断药有&beta;受体阻断药、&alpha;受体阻断药及兼有&alpha;与&beta;受体阻断作用的药物。 (一)&beta;受体阻断药 &beta;受体阻断药最初用...

PD-1抑制剂用于NSCLC 精准治疗“攻略”来了

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PD-1抑制剂用于NSCLC 精准治疗“攻略”来了

PD-1抑制剂为肿瘤慢病化甚至治愈,带来新希望。遗憾的是,只有一部分幸运者能从中获益。 谁是这部分幸运者,上市的PD-1抑制剂越来越多,又该如何选择?2022年4月,中国学者发表在《Front Immunol》的一项荟萃分析,给大家送上了PD-1抑制剂精准治疗非小细胞肺癌(NSCL...

新冠相关ARDS 早期糖皮质激素治疗有这种风险

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新冠相关ARDS 早期糖皮质激素治疗有这种风险

在新冠肺炎相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中,关于早期糖皮质激素治疗与呼吸机相关肺炎(VAP)风险之间潜在关联的数据相互矛盾。2022年8月,发表在《Crit Care》的一项研究进一步显示,早期糖皮质激素治疗与VAP发生相关。 理论:早期糖皮质激素用于治疗新冠肺炎相关...

感染HIV与ART治疗均损伤血管吗?最新Meta分析来了…

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感染HIV与ART治疗均损伤血管吗?最新Meta分析来了…

抗逆转录病毒治疗(ART)的出现,使得艾滋病毒感染(PHIV)者不再是无药可救的绝症。然而,这并不意味着,健康丝毫不受损,甚至ART也是获益和伤害并存。 2022年7月,英国学者发表在《Atherosclerosis》的一篇荟萃分析,在6~25岁的PHIV中,考察了PHIV和ART对内-中膜...

婴儿痉挛的第一治疗:激素治疗vs氨己烯酸

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婴儿痉挛的第一治疗:激素治疗vs氨己烯酸

2022年11月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了激素治疗vs氨己烯酸作为婴儿痉挛第一治疗的效果。 背景和目标:婴儿痉挛(IS)是儿童早期惊厥发作的疾病,具有潜在的毁灭性后果。强烈建议将标准疗法(促肾上腺皮质激素[ACTH]、高剂量泼尼松龙和氨己烯酸)作为IS...

各ICI治疗晚期NSCLC 严重免疫相关不良事件排座次

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各ICI治疗晚期NSCLC 严重免疫相关不良事件排座次

免疫检查点抑制剂(ICI)为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗带来重大突破,同时产生全新的毒性谱&mdash;&mdash;免疫相关不良事件(irAE)。尽管有治疗药物,一些患者因未早发现irAE失去生命。如何早期预测irAE,值得探索。 2022年9月,中国学者发表在《Cancer Immunol ...

乳腺癌患者接受紫杉烷治疗 化疗诱导的周围神经病变不容小觑

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乳腺癌患者接受紫杉烷治疗 化疗诱导的周围神经病变…

乳腺癌已成为中国和全球最常见的恶性肿瘤。2022年11月,中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,考察了紫杉烷类型与乳腺癌患者报告的化疗诱导的周围神经病变(CIPN)的相关性。 重要性:理解CIPN的详细症状谱可促进共享决策制定和促进早期干预。 目的:旨在比...

晚期非小细胞肺癌放疗联合免疫治疗疗效究竟几何?最新荟萃分析来了

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晚期非小细胞肺癌放疗联合免疫治疗疗效究竟几何?最…

免疫治疗的出现,是肿瘤治疗的重大突破。不过,单药免疫治疗有效率有待提高。各类联合方案相继出现,其中放疗联合免疫治疗方案备受期待。 2021年2月,发表在《Cancer Med》的一项系统评价和荟萃分析,考察了PD-1/PD-L1抑制剂联合放疗(RT)用于非小细胞肺癌(NSCLC)...

重磅!中国完成全球首例遗传性耳聋基因治疗给药手术

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重磅!中国完成全球首例遗传性耳聋基因治疗给药手术

耳聋,是当今医界面临的重大挑战之一。我国每年新出生的3万名聋儿中,60%的先天性耳聋由遗传因素引起,其中OTOF是常见的一个致聋基因,是导致听神经病的主要原因之一。 对于明确病因的遗传性耳聋,基因治疗被视为理想的治疗方式,即以正常的基因弥补缺陷的基因,一次...

新一代ALKI一线治疗晚期NSCLC 谁疗效和安全性拔得头筹?榜单来了

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新一代ALKI一线治疗晚期NSCLC 谁疗效和安全性拔得头…

对于间变淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者,新一代ALK抑制剂已因各种碾压克唑替尼的优势,成为一线用药。然而,这些新一代ALK抑制剂之间缺乏头-对-头比较。2021年4月,发表在《Cancers (Basel)》的一项系统评价和网络荟萃分析,将新一代ALK抑制剂的疗...

静脉溶栓治疗轻度卒中的决定因素和趋势 一文揭开

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静脉溶栓治疗轻度卒中的决定因素和趋势 一文揭开

静脉溶栓是缺血性卒中发病后再灌注治疗的重要措施。2022年11月,发表在《Stroke》的一项基于人群的研究,分析了静脉溶栓治疗轻度卒中的决定因素和趋势。 背景:分析了与轻度缺血性卒中患者静脉溶栓(IVT)相关的主要因素。 方法:数据来自加泰罗尼亚地区(6个综合卒...

最新版!世卫组织新冠治疗指南要点(第十二版)

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最新版!世卫组织新冠治疗指南要点(第十二版)

新型冠状病毒感染病例(COVID-19,简称新冠)治疗药物的研发,是拯救感染者的重要手段。鉴于新冠病毒不断变异,全球主要流行株已从2019年末的原始株,变为了2021年末的奥密克戎株(Omicron),同时治疗药物的临床研究证据也在不断更新,世界卫生组织(WHO)自2020年9...

TCF3-PBXX1阳性ALL患儿 延长长春新碱与地塞米松脉冲治疗不会影响预后

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TCF3-PBXX1阳性ALL患儿 延长长春新碱与地塞米松脉冲…

长春新碱和地塞米松(VD)脉冲治疗方案通常用于儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的整个维持治疗。2022年11月,发表在《Br J Haematol》的一项研究进一步考察了延长该方案对TCF3-PBX1阳性ALL患儿预后的影响。 维持治疗期间延长VD脉冲治疗对TCF3-PBX1阳性ALL患儿预后的影...

CAR-T治疗的大B细胞淋巴瘤 化疗药物预处理对淋巴细胞动力学和预后的影响

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CAR-T治疗的大B细胞淋巴瘤 化疗药物预处理对淋巴细…

化疗药物预处理(CCT)对接受嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗的大B细胞淋巴瘤患者淋巴细胞动力学和结局的影响未知。2022年11月,发表在《Leukemia》的一项研究显示,CCT对淋巴细胞计数的影响受桥接治疗的影响,但淋巴细胞计数的变化与疗效独立相关。 CCT已被证明对CAR-...

NSCLC帕博利珠单抗治疗早期有这一变化 预示着疗效可能更好

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NSCLC帕博利珠单抗治疗早期有这一变化 预示着疗效可…

帕博利珠单抗的群体药代动力学(Pop-PK)分析是基于临床研究。然而,真实世界中的人群,远比临床研究中更复杂多样。 2022年11月,发表在《Lung Cancer》的一项研究,在日本非小细胞肺癌(NSCLC)人群中进行了一项真实世界中帕博利珠单抗的Pop-PK分析,并分析了暴露、...

男同HIV感染者 治疗时间越长越容易不好好吃药!主要是这两个原因

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男同HIV感染者 治疗时间越长越容易不好好吃药!主要…

抗逆转录病毒疗法(ART)的出现,让恐怖的艾滋病变成了一种可控制的疾病。然而,用药不依从,让ART获益大大降低,保持高水平的用药依从性具有挑战。 男性同性恋者(MSM)是艾滋病高危人群。2022年11月,发表在《AIDS Res Ther》的一项研究,在中国济南市男同 HIV携带...

治疗房颤:利伐沙班、阿哌沙班和达比加群的有效性和安全性

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治疗房颤:利伐沙班、阿哌沙班和达比加群的有效性和…

在房颤(AF)患者中,直接口服抗凝剂(DOACs)相对于华法林的优势已得到充分证实,然而,可用于指导不同DOACs选择的研究有限。2022年11月,发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项回顾性、全国性、倾向评分匹配的观察性研究,比较了3种DOACs的有效性和...

PI3K抑制剂用于癌症患者辅助治疗时 皮肤不良反应发生率几何?

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PI3K抑制剂用于癌症患者辅助治疗时 皮肤不良反应发…

磷酸肌醇3-激酶(PI3K)途径是人类癌症中最常激活的信号通路之一。随着PI3K抑制剂在癌症治疗中应用的日益增多,人们越来越需要了解与这些疗法相关的皮肤反应。2022年10月,发表在《JAMA Oncol》的一项系统评价和Meta分析,阐明了PI3K抑制剂作为癌症患者辅助治疗时的...

FOLFIRINOX改良方案vs吉西他滨辅助治疗胰腺导管腺癌 5年随访结果出炉

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FOLFIRINOX改良方案vs吉西他滨辅助治疗胰腺导管腺癌…

PRODIGE 24/ Canadian Cancer Trials Group PA6随机临床试验3年的早期结果显示, FOLFIRINOX改良方案vs吉西他滨作为胰腺导管腺癌切除术患者的辅助治疗显示出生存获益。2022年11月,发表在《JAMA Oncol》的一篇文章,报告了5年随访结果。 目的:报告5年结局并探讨影响...

治疗转移性或无法手术的局部晚期去分化脂肪肉瘤 卡巴他赛有潜力

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治疗转移性或无法手术的局部晚期去分化脂肪肉瘤 卡…

不可切除和/或转移性去分化脂肪肉瘤(DDLPS)患者的治疗选择有限。需要新的治疗药物。2022年10月,发表在《JAMA Oncol》的一项非随机2期临床试验,研究了卡巴他赛治疗转移性或无法手术的局部晚期DDLPS的活性。 目的:评估卡巴他赛在转移性或不能手术的局部晚期DDLPS...

局晚或转移EGFR+NSCLC中国患者一线治疗 伏美替尼vs吉非替尼

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局晚或转移EGFR+NSCLC中国患者一线治疗 伏美替尼vs…

2022年11月,发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心双盲随机3期研究,在EGFR突变阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,比较了第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂与一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼。结果发现,伏美替尼有效性更优,安全性特征可接受。 背...

多药耐药HIV-1感染 Lenacapavir治疗后的病毒载量较基线下降幅度更大

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多药耐药HIV-1感染 Lenacapavir治疗后的病毒载量较…

当前,迫切需要有效的治疗方案,以解决超难治的艾滋多重耐药感染问题,Lenacapavir是一种有潜力的方案。2022年5月,发表在《N Engl J Med》的一项研究进一步显示,接受lenacapavir治疗的患者的病毒载量较基线下降幅度更大。 背景:多药耐药人类免疫缺陷病毒1型(HIV-...

HIV-1三联广泛中和单克隆抗体治疗 安全性和抗病毒活性如何?

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HIV-1三联广泛中和单克隆抗体治疗 安全性和抗病毒活…

针对HIV-1包膜三聚体(Env)的多个表位区的HIV-1特异性广泛中和抗体(bNAb),已证明能够在未接受抗逆转录病毒治疗(ART)的HIV感染者中显著降低血浆病毒血症,并在分析性ART中断(ATI)期间适度延缓个体的病毒反弹。2022年6月,美国学者发表在《Nat Med》的一项1期...

NSCLC患者分期和治疗与指南一致会提高生存率吗?

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NSCLC患者分期和治疗与指南一致会提高生存率吗?

尽管有证据表明,分期与指南不一致损害生存率,但分期与指南一致和治疗选择与指南一致对患者生存率的相对影响,仍不确定。2022年7月,发表在《Chest》的一项研究显示,分期与指南一致和治疗与指南一致在提高生存率方面互补。 背景:肺癌管理指南旨在改善患者结局。从...

缓解ICU获得性衰弱:增加早期主动活动vs常规治疗

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缓解ICU获得性衰弱:增加早期主动活动vs常规治疗

重症监护室(ICU)获得性衰弱是危重症患者常见的获得性神经肌肉功能障碍,目前尚无有效治疗方法,关键在于早期预防。2022年11月,发表在《N Engl J Med》的一项研究,调查了早期增加活动量干预vs常规治疗对于缓解ICU获得性衰弱的效果。 背景:ICU获得性衰弱通常发生...

治疗难治性抑郁症 裸盖菇素有潜力

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治疗难治性抑郁症 裸盖菇素有潜力

难治性抑郁症一直是精神科临床诊疗中的难题。2022年11月,发表在《N Engl J Med》的一项2期双盲试验,调查了裸盖菇素治疗难治性抑郁症的效果和安全性。 背景:科学家正在研究将裸盖菇素用于治疗难治性抑郁症患者。 方法:在这项2期双盲试验中,研究者将难治性抑郁症...

儿童非酒精脂肪肝病 最佳的治疗方法是…

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儿童非酒精脂肪肝病 最佳的治疗方法是…

儿童非酒精性脂肪肝(NAFLD),不同治疗干预措施哪家强?2022年9月,发表在《Pharmacol Ther》的一项系统评价和网络荟萃分析显示,&omega;-3脂肪酸和益生菌等不同干预措施似乎有益,而维生素D和维生素E单独补充或与其他干预措施联合补充似乎对特定患者群体也有益。 N...

2型糖尿病患者 度拉糖肽或利拉鲁肽治疗12个月有这些获益

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2型糖尿病患者 度拉糖肽或利拉鲁肽治疗12个月有这些…

由于在真实环境中考察每周一次和每日一次胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)的持久性和长期有效性的前瞻性数据有限,因此需要具体的前瞻性观察性研究。2022年12月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性研究显示,12个月时,度拉糖肽和利拉鲁肽的用药依从...

确诊动脉粥样硬化者 依洛尤单抗长期治疗获益持续存在吗?随访8年的数据来了

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确诊动脉粥样硬化者 依洛尤单抗长期治疗获益持续存…

对于服用他汀血脂仍然不达标者,可派依洛尤单抗出马,将血脂降下来,保护心血管。但是依洛尤单抗长期治疗对心血管事件的有益影响还持续存在吗?2022年10月,发表在《Circulation》的FOURIER研究,带来了随访8年的数据。 背景:FOURIER(在风险偏高的受试者中PCSK9抑...

美国晚期NSCLC患者总生存期估计值 能否外推至接受相同治疗的加拿大患者?

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美国晚期NSCLC患者总生存期估计值 能否外推至接受相…

尽管随机对照试验(RCT)仍然是评估治疗效果的金标准,但如果纳入RCT的患者与临床实际患者目标人群之间存在差异,则其结果可能无法较好外推。2022年11月,瑞士、英国、美国等国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,考察了从美国到加拿大晚期非小细胞肺癌(NSCLC...

EGFR+晚期NSCLC一线靶向联合治疗 哪种方案更能远离耐药?参考答案来了

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EGFR+晚期NSCLC一线靶向联合治疗 哪种方案更能远离…

对于EGFR基因突变肺癌患者,首选靶向治疗深入人心。但是,患者一旦耐药,处境很尴尬。越来越多的研究显示,靶向药物联合治疗有助于远离耐药。那么,众多的联合方案,哪种效果更优呢? 2022年10月,发表在《Cancers (Basel)》的一项系统评价和贝叶斯网状荟萃分析,比...

SGLT2i和GLP-1RA治疗的2型糖尿病患者 MACE获益较高的是哪些人?

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SGLT2i和GLP-1RA治疗的2型糖尿病患者 MACE获益较高…

钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)和胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)对2型糖尿病患者的心血管获益已得到充分证实,这些获益可能在一些风险人群中得到扩展,例如亚洲患者。2022年10月,法国学者发表在《EClinicalMedicine》的一项系统评价和Meta分析,旨在...

【肺癌进展报告2022】PD-L1≥1%晚期NSCLC一线治疗 随访5年帕博利珠单抗单药生存优势依旧

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【肺癌进展报告2022】PD-L1≥1%晚期NSCLC一线治疗 …

肺癌去化疗,是医生与患者共同的追求。KEYNOTE-042研究在程序性死亡配体-1(PD-L1)肿瘤比例评分(TPS)&ge;1%的局部晚期/转移性非小细胞肺癌(NSCLC)中,探索了帕博利珠单抗单药一线治疗的效果,初步显示效果良好。 2022年10月,KEYNOTE-042研究随访5年的结果,发...

中国老年高血压患者 强化vs标准降压治疗哪个更划算?

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中国老年高血压患者 强化vs标准降压治疗哪个更划算?

高血压是中国心血管疾病的主要风险因素。2022年9月,中国学者发表在《Hypertension》的一项研究,考察了强化vs标准降压治疗在中国老年高血压患者中的成本效果。 背景:STEP试验(老年高血压患者血压干预策略)中,接受强化收缩压(SBP)治疗的患者心血管事件风险显著...

炎症性肠病:抗TNF治疗中停用免疫调节剂与失应答不相关

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炎症性肠病:抗TNF治疗中停用免疫调节剂与失应答不…

2022年11月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性队列研究显示,对于炎症性肠病患者,抗TNF疗法中免疫调节剂停用与失应答不相关。 背景和目的:炎症性肠病(IBD)患者同步使用免疫调节剂(巯嘌呤类或甲氨蝶呤)对抗肿瘤坏死因子&alpha;(anti-TNF)(...

多黏菌素B治疗的肾移植患者 两个主要不良反应要当心

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多黏菌素B治疗的肾移植患者 两个主要不良反应要当心

20世纪60年代前,多黏菌素被广泛使用;然而,它们因毒性陷入了不利境地。2022年11月,中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究表明,神经毒性和皮肤色素沉着过度(SH)在接受多黏菌素B治疗的肾移植患者中具有较高的发生率。 背景:毒性是临床使用多黏菌素B...

未经治疗的EGFR突变阳性转移性NSCLC AEs发生率不会影响雷莫芦单抗联合厄洛替尼的疗效

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未经治疗的EGFR突变阳性转移性NSCLC AEs发生率不会…

2022年1月,发表在《Drug Saf》的一项研究对RELAY中观察到的雷莫芦单抗加厄洛替尼(RAM+ERL)与安慰剂加厄洛替尼(PBO+ERL)的安全性进行了深入分析,结果进一步支持了RAM+ERL。 引言:RELAY是一项全球性、双盲、安慰剂对照III期研究,在表皮生长因子受体(EGFR)第1...

【肺癌进展报告2022】晚期NSCLC的各种免疫治疗方案 各有偏爱的性别

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【肺癌进展报告2022】晚期NSCLC的各种免疫治疗方案 …

越来越多的证据表明,男性和女性的免疫系统有很大区别,那么依赖免疫系统发挥疗效的免疫治疗,可能男女有别。 2022年12月,中国学者发表在《Ann Med》的一项meta分析提示,在非小细胞肺癌(NSCLC)中,确实如此,同时揭示了免疫检查点抑制剂(ICIs)单药、ICIs联合化...

阿替普酶治疗发作时间未知的卒中 是否合并CKD效果有差别吗?

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阿替普酶治疗发作时间未知的卒中 是否合并CKD效果有…

尽管慢性肾病(CKD)与更糟糕的卒中结局相关,但关于CKD对静脉溶栓结局的影响的数据很少。2022年11月,发表在《Stroke》的一项个体参与者数据的合并分析,针对这一问题展开调查。 目的:本文试图评估静脉溶栓治疗CKD患者发病时间未知的急性缺血性卒中的疗效和安全性...

复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后 疾病再激活情况及预测因素

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复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后 疾…

2022年10月,发表在《Neurology.》的一项回顾性队列研究,评估了复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后的疾病再激活情况以及预测因素。 背景和目的:评估多发性硬化症(MS)停止疾病改善治疗后疾病活动的再激活率。 方法:这是一项回顾性队列研究,来自2个大...

二甲双胍能治疗癌症?不同癌种差异大

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二甲双胍能治疗癌症?不同癌种差异大

越来越多的研究提示,二甲双胍可能发挥一定的抗癌作用。然而,2022年10月,发表在《BMC Med》的一项研究显示,二甲双胍治疗与成人癌症死亡率无相关性,但会为生殖系统癌症患者带来PFS获益效应,与消化系统癌症PFS较差相关。 背景:旨在考察与非二甲双胍使用者(&ge;1...

免疫治疗能带来长期后遗症 中招的概率有多大?

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免疫治疗能带来长期后遗症 中招的概率有多大?

是药三分毒,在肿瘤领域屡立奇功的免疫检查点抑制剂(ICI)也没能逃脱这一魔咒。对ICI治疗3个月内发生的免疫相关不良事件(irAE),目前已有一定了解,但其可能给一部分患者带来长期后遗症,这部分数据甚少。 2022年10月,德国和美国学者发表在《Eur J Cancer》的一...

【肺癌进展报告2022】双免疫一线治疗晚期NSCLC 5年数据出炉 优势依旧

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【肺癌进展报告2022】双免疫一线治疗晚期NSCLC 5年…

基于双免疫治疗在机制上协同互补和优秀的临床数据,已被FDA批准用于多种癌症的治疗。然而,至今5年生存数据尚未揭晓。 最近,CheckMate-227研究5年结果发布,证实双免疫一线治疗晚期非小细胞肺癌,相比化疗,依旧优势明显。相关数据,2022年10月发表在《J Clin Oncol...

司美格鲁肽治疗超重或肥胖 短期减重结局喜人

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司美格鲁肽治疗超重或肥胖 短期减重结局喜人

肥胖是一种慢性、多因素和复发性疾病,预计到2030年,患病率将达到49%。2022年9月,美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,评估了超重或肥胖患者司美格鲁肽治疗相关的减重结局。 重要性:尚无回顾性队列研究评估过在随机临床试验中使用的司美格鲁肽剂量(即1....

膝或肩关节镜术后阿片类消耗:术后多模式阿片类保留方案vs标准阿片类治疗

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膝或肩关节镜术后阿片类消耗:术后多模式阿片类保留…

在膝关节和肩关节镜手术中,越来越多的证据表明,阿片类药物保留方案可以减少术后阿片类药物的消耗,同时充分解决患者的疼痛。然而,缺乏评估其有效性的前瞻性比较研究。2022年10月,发表在《JAMA》的一项随机临床研究,评估了术后多模式阿片类药物保留方案与标准阿...

偏头痛患者接受抗CGRP(受体)抗体治疗 高血压风险应警惕

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偏头痛患者接受抗CGRP(受体)抗体治疗 高血压风险…

接受单克隆抗CGRP(受体)抗体治疗的偏头痛患者,其可能引发的血压升高引起了人们的担忧。2022年10月,发表在《Neurology》的一项前瞻性随访研究表明,偏头痛患者在接受抗CGRP(受体)抗体治疗时可能有发生高血压的风险。 背景和目的:抗降钙素基因相关肽(CGRP)(...

【肺癌进展报告2022】Why?27岁男性淋雨后出现高热咳嗽 8个月余给予各种抗感染治疗无显效

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【肺癌进展报告2022】Why?27岁男性淋雨后出现高热…

27岁男性,一次旅游淋雨后出现高热,伴咳嗽、咳黄脓痰。依据各种病原学检查结果,给予各种抗感染治疗无显效,病程迁延8个月余且病情不断进展,直至呼吸衰竭面临呼吸机辅助通气治疗,凶手到底为何病? 【病例简介】 患者男性,27岁,因&ldquo;发热、咳嗽、咳痰8个月...

狼疮性肾炎的维持治疗:来氟米特vs硫唑嘌呤

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狼疮性肾炎的维持治疗:来氟米特vs硫唑嘌呤

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的常见严重并发症,也是发病和死亡的主要原因。2022年11月,中国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项前瞻性、多中心、随机试验和长期随访,考察了来氟米特vs硫唑嘌呤用于LN维持治疗的有效性和安全性。 目的:既往研究已经比较...

乌帕替尼治疗生物制剂难治的活动性强直性脊柱炎 有效性和安全性喜人

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乌帕替尼治疗生物制剂难治的活动性强直性脊柱炎 有…

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病。2022年11月,荷兰、德国、美国等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项双盲、随机、安慰剂对照3期试验,评估了乌帕替尼治疗生物制剂难治的活动性AS的有效性和安全性。 目的:旨在评估Janus激酶抑制剂乌帕替尼用于生物改变病...

乌司奴单抗治疗系统性红斑狼疮表现平平

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乌司奴单抗治疗系统性红斑狼疮表现平平

乌司奴单抗是一种靶向白细胞介素(IL)-12和IL-23的单克隆抗体。2022年7月,荷兰、美国、德国等国学者在《Ann Rheum Dis》发表了评估乌司奴单抗用于系统性红斑狼疮(SLE)有效性和安全性的3期、多中心、随机、安慰剂对照研究。 目的:旨在3期、随机、安慰剂对照研究...

新诊断的高血压患者 ARBs治疗能降低帕金森病风险

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新诊断的高血压患者 ARBs治疗能降低帕金森病风险

在新诊断的高血压患者中,血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)与帕金森病的相关性未知。2022年8月,发表在《Am J Med》的一项回顾性队列研究显示,ARB治疗与新诊断高血压患者帕金森病风险的显著降低相关。 背景:ARBs是常用的抗高血压药物,基于动物和体外研究,有人提出...

慢性髓系白血病患者 尼罗替尼一线治疗可诱导稳定的无治疗缓解期

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慢性髓系白血病患者 尼罗替尼一线治疗可诱导稳定的…

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)使得慢性骨髓白血病(CML)患者获得了良好的总生存率,这类患者下一个主要目标是避免长期不良事件和实现无治疗缓解。2022年10月,发表在《Haematologica》的一项10年随访研究显示,在慢性期慢性髓系白血病患者中,尼罗替尼一线治疗可诱导稳定...

复发或难治慢性淋巴细胞白血病 苯达莫司汀选择性减积治疗后奥妥珠单抗、阿卡替尼、维奈克拉获益吗?

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复发或难治慢性淋巴细胞白血病 苯达莫司汀选择性减…

CLL2-BAG试验评估了一种序贯治疗方法,包括可选的苯达莫司汀减积治疗,随后是维奈克拉和奥妥珠单抗的联合治疗。2022年10月,发表在《Lancet Haematol》的一项研究,基于序贯疗法的概念设计了CLL2-BAAG试验,结果发现,因76%的患者外周血中实现检测不到的微小残留病(...

神奇!一36岁女子先后患上12种肿瘤 治疗后竟“完全康复”

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神奇!一36岁女子先后患上12种肿瘤 治疗后竟“完全…

日前,在最新一期的《科学进展》杂志上,报道了一个令人匪夷所思的病例:一36岁女子先后患上12种肿瘤,但治疗后竟&ldquo;完全康复&rdquo;。这到底是怎么回事呢? 一36岁女子先后患上12种肿瘤 至少5种是恶性 根据媒体报道,该病例由西班牙国家癌症研究中心(CNIO)科...

炎性肠病:主动治疗药物监测vs传统管理

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炎性肠病:主动治疗药物监测vs传统管理

抗肿瘤坏死因子(Anti-TNF)治疗显著改善了炎性肠病(IBD)、克罗恩氏病和溃疡性结肠炎患者的治疗结局。然而,Anti-TNF治疗的反应并不普遍。2022年10月,美国、意大利、挪威等国学者发表在《Gastroenterology》的一项系统评价和Meta分析,考察了主动治疗药物监测(TD...

慢性淋巴细胞白血病一线治疗:伊布替尼+奥妥珠单抗vs苯丁酸氮芥+奥妥珠单抗

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慢性淋巴细胞白血病一线治疗:伊布替尼+奥妥珠单抗v…

慢性淋巴细胞白血病是一种淋巴细胞克隆性增殖疾病,表现为淋巴细胞在骨髓、淋巴结、血液、脾脏、肝脏及其他器官聚集。2022年9月,发表在《Haematologica》的一项随机、开放标记的III期研究,调查了伊布替尼+奥妥珠单抗vs.苯丁酸氮芥+奥妥珠单抗用于慢性淋巴细胞白血...

符合移植条件的多发性骨髓瘤患者:达雷妥尤单抗添加至一线治疗 划算吗?

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符合移植条件的多发性骨髓瘤患者:达雷妥尤单抗添加…

2022年8月,发表在《Blood.》的一项研究,在新诊断的符合移植条件的多发性骨髓瘤患者中,调查了达雷妥尤单抗作为一线治疗药物是否具有成本效果。 三联疗法,如来那度胺、硼替佐米、地塞米松(RVd)或沙利度胺、硼替佐米和地塞米松(VTd),是新确诊的符合移植条件的...

【肺癌进展报告5周年】崔久嵬教授:2022年非小细胞肺癌靶向治疗的临床研究进展

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【肺癌进展报告5周年】崔久嵬教授:2022年非小细胞…

吉林大学第一医院肿瘤中心 崔久嵬 [摘 要] 生物标志物和靶向治疗的进展,已经改变了非小细胞肺癌(NSCLC)患者的诊疗模式,并明显提升了肺癌患者的生存期和生活质量。近年来,靶向治疗研究进展迅猛,指导临床实践的指南不断更新。2022年针对新靶点、新型药物、新治...

SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂一线治疗2型糖尿病 成本效果如何?

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SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂一线治疗2型糖尿病 成…

2022年10月,美国和英国学者发表在《Ann Intern Med》的一项成本-效果分析,评估了钠葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂和胰高血糖素样肽-1(GLP1)受体激动剂一线治疗2型糖尿病的终身成本效果。 背景:指南推荐SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂作为2型糖尿病患者的二...

炎性肠病女性妊娠24周后是否继续抗TNF治疗?继续治疗获益或更多

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炎性肠病女性妊娠24周后是否继续抗TNF治疗?继续治…

许多炎性肠病(IBD)女性在妊娠24周后会停止抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗。然而,2022年10月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示,妊娠24周后继续抗TNF治疗,在IBD活跃度和早产上有获益,且不影响新生儿结局和后代重症感染。 背景:炎症性疾病患者妊娠期是否继续...

复杂PCI后高出血风险患者抗血小板治疗持续时间:1个月vs ≥3个月

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复杂PCI后高出血风险患者抗血小板治疗持续时间:1个…

患有严重冠状动脉疾病(CAD)和具有挑战性病变亚型的患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)需要复杂的手术,并且短期和长期不良缺血事件的风险增加。2022年9月,瑞士、荷兰、法国等国学者发表在《Eur Heart J》的MASTER DAPT试验子分析,评估了复杂PCI后高出血风险患...

【肺癌进展报告5周年】 非小细胞肺癌免疫治疗耐药机制治疗策略研究进展

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【肺癌进展报告5周年】 非小细胞肺癌免疫治疗耐药机…

陈军*李昕 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 摘要:肺癌是全球癌症死亡的主要原因。免疫疗法已在多年的临床使用中证实对非小细胞肺癌有显著疗效,但随着对免疫治疗使用经验的增多,人们发现,免疫治疗与靶向治疗类似,部分患者会对免疫检查点抑制剂表现出原发性或...

不考虑ASCT治疗的新确诊多发性骨髓瘤 Elo-KRd方案效果如何?

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不考虑ASCT治疗的新确诊多发性骨髓瘤 Elo-KRd方案效…

与三联方案相比,使用由单克隆抗体、蛋白酶体抑制剂、免疫调节酰亚胺和糖皮质激素组成的四联方案治疗新确诊的多发性骨髓瘤(NDMM)与无进展生存(PFS)改善相关。最佳四联组合,以及这种疗法是否排除了一线自体干细胞移植(ASCT)的需要,仍不清楚。2022年9月,发表...

急性单纯性阑尾炎治疗:手术vs非手术

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急性单纯性阑尾炎治疗:手术vs非手术

阑尾切除术仍然是治疗急性单纯性阑尾炎的标准方法,尽管一些随机临床试验指明非手术治疗该病的安全性和有效性。随机临床试验的荟萃分析可能有助于提供证据,并帮助外科医生选择哪些患者可以从手术和非手术治疗中受益。2022年9月,发表在《JAMA Surg》的一项系统评价...

CODA二次分析:患者对抗生素成功治疗阑尾炎越有信心 结局似乎越好

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CODA二次分析:患者对抗生素成功治疗阑尾炎越有信心…

还未在外科实验中研究病人对治疗可能成功的信念是否能影响治疗结局。2022年10月,发表在《JAMA Surg》的一项研究显示,患者对抗生素治疗阑尾炎可能成功的积极信念与较低的阑尾切除术风险以及30天内体征和症状的消退相关。 重要性:患者对治疗可能成功的信念可影响治...

心脏手术患者心肺转流术后输血治疗 凝血酶原复合物浓缩物优于血浆

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心脏手术患者心肺转流术后输血治疗 凝血酶原复合物…

心脏手术患者心肺转流术(CPB)后凝血和出血,凝血酶原复合浓缩物(PCC)与血浆治疗谁更胜一筹?2022年9月,发表在《JAMA Surg》的一项研究显示,二者的总体安全性和有效性相似,但接受PCC的患者避免异体输血的可能性更高。 重要性:CPB后凝血和出血是外科手术中输血...

TIMIC试验20年随访:病毒阴性炎症性心肌病仍能从免疫抑制治疗中获益

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TIMIC试验20年随访:病毒阴性炎症性心肌病仍能从免…

研究证实了免疫抑制治疗在经活检证实的病毒阴性炎症性心肌病患者中的有效性。2022年9月,发表在《Eur Heart J》的TIMIC试验的20年随访结果进一步证实,免疫抑制治疗仍能使其获益。 目的:旨在评估病毒阴性炎症性心肌病个体化免疫抑制(TIMIC)试验的长期结果。 方法...

老爷爷因发热、咳嗽咳痰入院 治疗好转后第4天再次出现高热

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老爷爷因发热、咳嗽咳痰入院 治疗好转后第4天再次出…

老爷爷有高血压病史30多年,糖尿病病史半年,天疱疮病史3个月。入院10天前着凉后出现寒战、发热,体温最高达39.0℃,伴咳嗽,自行服药后无好转。病程中伴周身乏力,饮食、夜眠及精神状态欠佳。该患者此次发热、咳嗽为哪般?如何治疗? 男性患者,70岁,于2013年2月2...

1型糖尿病成人患者:先进混合闭环治疗vs传统治疗

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1型糖尿病成人患者:先进混合闭环治疗vs传统治疗

1型糖尿病是一种终身慢性疾病,与心血管疾病、肾病和眼科并发症等长期并发症风险相关。2022年10月,英国、德国、法国等国学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项随机对照研究,考察了先进混合闭环(AHCL)治疗vs传统治疗用于1型糖尿病成人患者的有效性。 背...

杂合子家族性高胆固醇血症儿童患者接受依洛尤单抗治疗80周安全性和有效性如何?

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杂合子家族性高胆固醇血症儿童患者接受依洛尤单抗治…

家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病,可导致血液中胆固醇水平升高,并显著增加动脉粥样硬化和早发冠心病的风险。在FH患者中杂合子型更为常见。儿童杂合子家族性高胆固醇血症患者的PCSK9抑制剂长期使用安全性和有效性如何?2022年10月,巴西、美国、荷兰等国...

二甲双胍治疗的2型糖尿病加药 4种常用降糖药的微血管和心血管结局比较

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二甲双胍治疗的2型糖尿病加药 4种常用降糖药的微血…

2型糖尿病是心血管疾病的高危人群,对于糖尿病患者来说,预防心血管疾病非常重要。2022年9月,发表在《N Engl J Med.》的一项研究,比较了4种常用降糖药添加至二甲双胍后,对2型糖尿病患者微血管和心血管疾病结局的相对疗效。 背景:2型糖尿病患者中,关于常用降糖药...

高出血风险的心梗患者 冠脉支架植入后的最佳抗血小板治疗持续时间

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高出血风险的心梗患者 冠脉支架植入后的最佳抗血小…

具有高出血风险(HBR)的急性冠脉综合征(ACS)患者,冠脉支架植入后最佳抗血小板治疗(APT)持续时间未尚不清楚。2022年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示,在急性或近期心肌梗死的HBR患者,与非简化组的双重APT(DAPT)策略相比,1个月的DAPT策略的N...

甘精胰岛素和二甲双胍治疗控制不佳的T2D:每周一次司美格鲁肽vs每天三次门冬胰岛素

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甘精胰岛素和二甲双胍治疗控制不佳的T2D:每周一次…

有必要比较甘精胰岛素(IGlar)和二甲双胍治疗控制不佳2型糖尿病(T2D)患者中,每周一次(OW)司美格鲁肽和每天三次门冬胰岛素(IAsp)的有效性和安全性。2022年9月,发表在《Diabetes Obes Metab》的SUSTAIN 11试验结果显示,OW司美格鲁肽改善血糖控制的程度比TID ...

糖尿病周围神经病变:风险因素、发病机制、预防和治疗现状一览

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糖尿病周围神经病变:风险因素、发病机制、预防和治…

糖尿病,可怕的并不是疾病本身,而是其所带来的并发症。糖尿病周围神经病变(DPN)就是常见的并发症之一,是糖尿病足、溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一,但管理很不理想。2022年10月,美国、丹麦和英国学者发表在《Lancet Neurol》的一篇综述,对其风险因素、发...

熊英教授:儿童炎症性肠病诊断及治疗

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熊英教授:儿童炎症性肠病诊断及治疗

炎症性肠病(IBD)可累及所有年龄,在20岁以前诊断的儿童和青少年病例超过IBD总数的25%。儿童克罗恩病(CD)发病率高于溃疡性结肠炎(UC)。与成年人相比,儿童IBD在诊断和鉴别诊断方面有不同。治疗策略的选择也要考虑到对儿童生长发育的影响。 [诊断] 儿童IBD的诊断...

EGFR突变晚期非鳞状NSCLC一线治疗:添加贝伐珠单抗至厄洛替尼效果如何?

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EGFR突变晚期非鳞状NSCLC一线治疗:添加贝伐珠单抗…

亚洲人群中,贝伐珠单抗联合厄洛替尼一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC),显著延长了患者的PFS。2022年9月,意大利学者发表在《J Thorac Oncol》的BEVERLY多中心、随机3期试验,考察了非亚洲人群中,添加贝伐珠单抗至厄洛替尼中作为EGFR...

中度至重度无症状颈动脉狭窄:颈动脉内膜切除术vs支架vs仅最佳药物治疗

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中度至重度无症状颈动脉狭窄:颈动脉内膜切除术vs支…

在普通人群中,无症状颈动脉狭窄>50%的患病率约为1%~2%,并且随着年龄的增长而增加,在&ge;70岁的人群中,男性患病率为12.5%,女性为6.9%。2022年10月,德国、奥地利和瑞士学者发表在《Lancet Neurol》的多中心、随机对照试验的5年结果,考察了颈动脉内膜切除术(CE...

治疗癌痛遵循WHO三阶梯原则?二阶梯或可替代

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治疗癌痛遵循WHO三阶梯原则?二阶梯或可替代

目前,癌痛管理通常遵循世界卫生组织(WHO)的三阶梯镇痛法。一些声音认为,或可直接省略第二阶梯。 2022年8月,发表在《Ann Oncol》的一项研究表明,两阶梯与三阶梯镇痛效果相当,且费用更低。 WHO三阶梯镇痛法中的第二步饱受争议 省略之后是否更有效仍未知 疼痛是...

39岁女性反复发热头痛3个月 抗菌及抗病毒药治疗有效但一停药很快复发

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39岁女性反复发热头痛3个月 抗菌及抗病毒药治疗有效…

39岁女性,急性起病,病程3个月,主要症状为反复发热伴头痛,无意识障碍。病情反复4次,每次间隔最多1周。此外,患者多次脑脊液压力都明显高,但脑脊液结果不支持化脓性、结核性和隐球菌性脑膜炎,且多次查脑脊液细菌、结核及真菌化验均阴性,抗病毒治疗也有效,但一...

广泛期小细胞肺癌一线治疗 安罗替尼联合标准化疗值得期待

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广泛期小细胞肺癌一线治疗 安罗替尼联合标准化疗值…

广泛期小细胞肺癌(ES-SLCL)预后较差。2022年9月,发表在《Lung Cancer》的一项研究提示,安罗替尼联合标准化疗一线治疗有效。 介绍:ES-SLCL与预后较差相关。最近,已经证实安罗替尼作为三线治疗或后线治疗有显著临床活性。该研究旨在评估安罗替尼联合依托泊苷-铂...

完全可切除IB~IIIA期NSCLC辅助治疗 帕博利珠单抗显示获益

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完全可切除IB~IIIA期NSCLC辅助治疗 帕博利珠单抗显…

对于完全可切除IB~IIIA期非小细胞肺癌(NSCLC),帕博利珠单抗辅助治疗有效性和安全性如何?2022年9月,发表在《Lancet Oncol》的PEARLS/KEYNOTE-091研究的中期分析提示,无论PD-L1表达情况如何,帕博利珠单抗都具有获益。 背景:帕博利珠单抗是晚期NSCLC的标准治疗...

频繁他汀治疗可出现小部分轻微的肌肉疼痛 但远低于心血管获益

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频繁他汀治疗可出现小部分轻微的肌肉疼痛 但远低于…

他汀作为王牌降脂药,还有很多非降脂作用。不过,频繁的使用他汀可能经常导致肌肉疼痛或无力。2022年9月,发表在《Lancet》的一项研究进一步证实,他汀治疗可造成一小部分轻微的肌肉疼痛。 背景:他汀治疗可有效预防动脉粥样硬化性心血管疾病,并被广泛处方,但一直...

冯莉教授:深入了解脑卒中的来龙去脉 掌握治疗和预防

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冯莉教授:深入了解脑卒中的来龙去脉 掌握治疗和预防

脑卒中,俗称中风,被称为人类健康的头号杀手。脑卒中会危及生命或造成终生残疾,一旦发生,需要以最快速度到达医院进行救治。脑卒中究竟是什么病?病因有哪些?怎样预防和治疗? [脑卒中的定义和现状] 脑卒中(stroke)是中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障...

青岛一家医院推出康复联合门诊 医师搭档康复治疗师出诊 患者挂一个号即可

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青岛一家医院推出康复联合门诊 医师搭档康复治疗师…

就医时,不少类似饱受关节、肌肉及腰背疼痛折磨的患者,会遇到这样的问题,在一家医院的多个科室,或是在多家医院的不同科室之间来回奔波,可谓是楼上楼下、楼里楼外跑了一趟又一趟。诊疗体验不佳暂且不说,疗效也不理想。 为了解决患者的这些困扰,近日,青岛市市立...

难题!28岁男子无故发热11天 抗感染治疗无效

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难题!28岁男子无故发热11天 抗感染治疗无效

28岁男子,发热11天,最高体温39.5℃,伴畏寒、寒战、头晕、恶心不适,无咳嗽、咳痰、胸痛、潮热、盗汗、腹痛、腹泻、尿急、尿痛等不适,先后于两家三甲医院就诊,抗感染治疗后仍持续发热。难题背后是&hellip;&hellip; 主诉:发热11天。 现病史:患者于11天前无明显诱因出现...

新发1型糖尿病:短期Ladarixin治疗对保留残余β细胞功能没有明显效果

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新发1型糖尿病:短期Ladarixin治疗对保留残余β细胞…

CXCL-8是一种参与先天性免疫反应的促炎性趋化因子,是多种免疫和代谢疾病的重要介质。通过阻断其细胞受体CXCR 1/2调节或抑制CXCL-8的活性,可能被认为是开发旨在减缓1型糖尿病进展的创新疗法的靶点。2022年9月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项双盲、随机安慰剂...

NASH恐减弱抗PD-1治疗肝癌的效果 免疫机制找到了

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NASH恐减弱抗PD-1治疗肝癌的效果 免疫机制找到了

晚期肝细胞癌(HCC)的治疗标准是免疫检查点抑剂(ICI),但非酒精性脂肪肝(NASH)可能会对ICI治疗HCC的疗效产生负面影响。2022年9月,发表在《J Hepatol》的一项研究,旨在找到NASH对ICI治疗影响的免疫机制,并显示二甲双胍治疗挽救了NAFLD小鼠的CD8+T细胞对免疫检查...

一省曝光一批骗保案 有医院违规金额超百万 涉及重复收费、诱导治疗…

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一省曝光一批骗保案 有医院违规金额超百万 涉及重复…

近年来,被曝光的骗保案例不在少数。近日,黑龙江省医保局发布了一批典型案例,其中3家医院医保违规涉及金额超百万,违规行为涉及串换项目收费,虚构医疗服务、重复收费,或是涉嫌以欺诈手段骗保。 宾县某医院医保违规468万余元 涉及虚构医疗服务、串换项目收费&hell...

Khorana评分能否对ICI治疗的癌症患者进行风险分层?

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Khorana评分能否对ICI治疗的癌症患者进行风险分层?

2022年9月,发表在《J Thromb Haemost》的丹麦队列研究,探究了Khorana评分能否对接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的癌症患者依据静脉和动脉血栓形成的风险进行风险分层。 背景:癌症患者血栓形成很常见。指南推荐使用Khorana评分指导一级血栓预防,但该推荐意见主要...

糖皮质激素治疗炎症性风湿和肌肉骨骼疾病 担心骨质疏松可参考2个剂量值

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糖皮质激素治疗炎症性风湿和肌肉骨骼疾病 担心骨质…

糖皮质激素(GCs)具有强大的抗炎和免疫抑制作用,广泛用于治疗炎症性风湿和肌肉骨骼疾病(iRMD),然而,人们担忧,GCs的使用可能会导致骨质疏松不良影响。2022年6月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项前瞻性观察队列研究,给出了规避风险的2个参考剂量值5mg/d 、7.5m...

前行中的干细胞疗法!治疗脊柱裂胎儿 全球首例人体试验成功并迎来周岁生日

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前行中的干细胞疗法!治疗脊柱裂胎儿 全球首例人体…

脊髓脊膜膨出(MMC)是一种非致命性的神经管发育缺陷,好发于腰或腰骶段,约在妊娠3周时发生。尽管多数MMC胎儿能存活下来,但约30%的患儿会因为呼吸道、泌尿道以及中枢神经系统合并症而在成年前夭折。存活患儿也表现出严重的运动和感觉功能障碍。 据了解,外科治疗MM...

年轻男子安静状态下突然胸痛、咳嗽 治疗1周后症状消失

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年轻男子安静状态下突然胸痛、咳嗽 治疗1周后症状消失

27岁男子,胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。为进一步诊治收治入院。问题出在&hellip;&hellip; 主诉:胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。 现病史:2天前患者安静状态下突然出现右侧胸骨后疼痛,随之右侧胸痛明显,疼痛主要为隐痛,持续10~20分钟,休息后胸痛明显缓解。伴有咳嗽、气促、呼...

敲黑板!叶酸或可降低抗癫痫药物治疗的癫痫女性早产风险

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敲黑板!叶酸或可降低抗癫痫药物治疗的癫痫女性早产…

患有癫痫的女性,尤其是接受抗癫痫药物(ASM)治疗的女性,妊娠并发症的风险增加,如先兆子痫、胎儿生长受限和早产。2022年5月,挪威、丹麦、芬兰等国学者发表在《Neurology》的一项前瞻性队列研究,考察了叶酸与癫痫女性早产、先兆子痫、胎儿生长受限风险的相关性。...

未经治疗的HIV感染者:cART对认知和神经影像生物标志物有何纵向影响?

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未经治疗的HIV感染者:cART对认知和神经影像生物标…

人类免疫缺陷病毒(HIV)在初次感染后不久就进入中枢神经系统(CNS)。2022年6月,美国学者发表在《Neurology》的一项研究,考察了未经治疗的HIV感染者(PWH)联合抗逆转录病毒疗法(cART)对认知和神经影像生物标志物的纵向影响。 背景和目的:虽然cART已经大幅增加...

中国研究揭示自发性脊髓硬膜外血肿的预后因素和治疗有效性

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中国研究揭示自发性脊髓硬膜外血肿的预后因素和治疗…

自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)是一种相对罕见但预后较差的疾病。2022年6月,中国学者发表在《Neurology》的一项多中心、回顾性研究,评估了SSEH预后因素和治疗有效性。 背景和目的:SSEH是一种不常见但严重的疾病。虽然SSEH与多个风险因素相关,但其病因学仍未知,且...

大妈无缘无故发热、恶心、呕吐1周 治疗后病情无缓解

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大妈无缘无故发热、恶心、呕吐1周 治疗后病情无缓解

56岁女性无缘无故发热、恶心、呕吐1周,自服&ldquo;感冒药&rdquo;无好转,就诊于当地医院。彩超提示右腋窝多发肿物,胸部CT示双肺未见异常。临床疑诊&ldquo;病毒感染、淋巴瘤不除外&rdquo;。给予&ldquo;喜炎平&rdquo;静脉滴注,病情无缓解,伴周身乏力、频繁呕吐,少...

TNFi治疗对axSpA影像学脊柱进展具有时移效应 该效应最显著时间为…

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TNFi治疗对axSpA影像学脊柱进展具有时移效应 该效应…

中轴型脊柱关节炎(axSpA)是以中轴及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组自身免疫性疾病。2022年6月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,调查了TNF抑制剂治疗与axSpA患者影像学脊柱进展的相关性。 目的:本研究的目的是分析长期起始队列中axSpA患者肿瘤...

治疗幽门螺杆菌感染:伏诺拉生三联或双重疗法vs标准治疗

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治疗幽门螺杆菌感染:伏诺拉生三联或双重疗法vs标准…

幽门螺杆菌感染需要新的有效治疗方法。2022年9月,发表在《Gastroenterology》的一项随机、对照、3期试验显示,基于伏诺拉生的方案优于标准治疗。 目的:本研究评估了在美国和欧洲,钾离子竞争性酸阻滞剂伏诺拉生与标准治疗相比对幽门螺杆菌根除的疗效。 方法:在一...

糖尿病周围神经性疼痛:不同一线药物组合治疗的疗效和耐受性

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糖尿病周围神经性疼痛:不同一线药物组合治疗的疗效…

糖尿病周围神经性疼痛(DPNP)较常见且常令人痛苦。大多数指南推荐阿米替林、度洛西汀、普瑞巴林或加巴喷丁作为DPNP的初始止痛治疗,但很少有比较证据表明哪一种最好,或者是否应该联合使用。2022年8月,发表在《Lancet》的一项多中心、随机、双盲、交叉试验,针对这...

III期NSCLC免疫治疗获益 在芜杂的真实世界中是否依旧?

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III期NSCLC免疫治疗获益 在芜杂的真实世界中是否依…

对于不可切除III期非小细胞肺癌(NSCLC),PACIFIC研究奠定了放化疗后免疫治疗的标准治疗地位。然而,相比临床研究,真实世界的人群更为芜杂,治疗方案也更为多样,免疫治疗的获益是否依旧坚挺,仍无答案。 不过,2022年8月,发表在《JAMA Netw Open》的一项队列研究...

口服抗凝药和二磷酸腺苷抑制剂治疗对创伤性脑损伤短期结局有何影响?

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口服抗凝药和二磷酸腺苷抑制剂治疗对创伤性脑损伤短…

随着人口老龄化,使用口服抗凝药(OAC)和二磷酸腺苷抑制剂(ADPI)的患者中的创伤性脑损伤(TBI)越来越常见。2022年9月,芬兰学者发表在《Neurology》的一项研究考察了OAC和ADPI治疗对TBI短期结局的影响。 目的:OAC或ADPI的使用可增加出血风险。该研究旨在评估OAC...

晚期系统性肥大细胞增多症:阿伐普利替尼vs最佳现有治疗

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晚期系统性肥大细胞增多症:阿伐普利替尼vs最佳现有…

晚期系统性肥大细胞增多症(AdvSM)是一种罕见的髓样肿瘤,其特征是肿瘤性肥大细胞在各种组织和器官中聚集。2022年8月,德国、美国、西班牙等国学者发表在《Leukemia》的一项研究,考察了阿伐普利替尼vs最佳现有治疗在AdvSM中的有效性。 AdvSM是一种罕见的髓样肿瘤,...

最新研究显示:临床试验中仅15%的重度抑郁症患者接受急性单一治疗后有效缓解

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最新研究显示:临床试验中仅15%的重度抑郁症患者接…

目前,尚不清楚抗抑郁临床药物试验中的治疗应答是用一个或多个治疗应答的潜在分布来描述,还是药物和安慰剂应答分布的差异。2022年8月,发表在《BMJ》的一项研究显示,在临床试验中,约15%的参与者在接受治疗后具有超过安慰剂效应的显著的抗抑郁作用。 目的:在1979~...

局部手术治疗的女性 接种HPV疫苗可降低宫颈上皮内瘤样病变复发风险

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局部手术治疗的女性 接种HPV疫苗可降低宫颈上皮内瘤…

人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的引入使宫颈癌的预防发生了革命性的变化,该疫苗对HPV感染和HPV感染相关的疾病复发风险的有效性尚不清楚。2022年8月,发表在《BMJ》的一项研究显示,局部切除治疗的女性接种HPV疫苗可降低宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的复发风险,尤其是与HPV1...

治疗儿童非酒精性脂肪肝 氯沙坦也无能为力

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治疗儿童非酒精性脂肪肝 氯沙坦也无能为力

随着肥胖越来越多地影响人们,儿童非酒精性脂肪肝(NAFLD)也呈上升趋势,但针对儿童NAFLD尚无药物治疗。因氯沙坦具抗纤维化作用,被寄予厚望。2022年8月,发表在《Hepatology》的一项多中心、双盲、安慰剂对照、随机临床试验却显示,对于儿童NAFLD,氯沙坦恐怕要让...

大叔体检发现肺部阴影怀疑肺结核 治疗无效自行停药且1年后病情加重

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大叔体检发现肺部阴影怀疑肺结核 治疗无效自行停药…

59岁男性,体检发现肺部阴影3天,有糖尿病病史3年,平素血糖控制尚可。此前略有干咳,未介意。经强化治疗2个月,复查胸部CT较前无明显变化。但由于患者无明显不适,此后自行停用抗结核药物,对肺部病灶亦未再进行随诊观察。1年后自觉右胸部隐痛不适,轻咳,复查胸部C...

控制不佳真性红细胞增多症5年随访结果 芦可替尼vs最佳现有治疗

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控制不佳真性红细胞增多症5年随访结果 芦可替尼vs最…

RESPONSE-2研究显示,对于在无脾肿大的控制不佳的真性红细胞增多症患者,芦可替尼的有效性优于最佳现有治疗。2022年7月,RESPONSE-2研究次要终点随访5年的结果,发表在《Lancet Haematology》上。 背景:在无脾肿大的控制不佳的真性红细胞增多症患者中进行的3b期随机...

慢淋白血病的长期结局:伊布替尼-利妥昔单抗vs化学免疫治疗

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慢淋白血病的长期结局:伊布替尼-利妥昔单抗vs化学…

过去十年,慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的治疗取得了惊人的进展。2022年7月,美国学者发表在《Blood》的E1912试验的结果更新,报告了伊布替尼-利妥昔单抗(IR)和化学免疫治疗用于CLL的长期结局。 研究者介绍了随机E1912试验的长期随访结果。该试验比较了IR vs氟达...

患糖尿病26年 60岁女性近1年血糖控制不佳如何治疗?

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患糖尿病26年 60岁女性近1年血糖控制不佳如何治疗?

60岁女性,确诊2型糖尿病26年,血糖控制不佳1年,存在多种糖尿病并发症及合并症,如何制定降糖方案? 患者:女性,60岁。 主诉:确诊2型糖尿病26年,血糖控制不佳1年。 现病史(包括治疗依从性):该患者26年前因多饮、多食、多尿、消瘦于朝阳市中心医院确诊为2型糖...

血液肿瘤高风险中性粒细胞减少期间不明原因发热 碳青霉烯短期治疗可行

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血液肿瘤高风险中性粒细胞减少期间不明原因发热 碳…

对于血液系统肿瘤患者,化疗诱导的中性粒细胞减少期间出现不明原因发热,目前提倡早期停用抗生素。2022年8月,发表在《Lancet Haematology》的一项研究提示,这些患者早期停用碳青霉烯,不会造成治疗失败增加。 背景:对于血液系统肿瘤患者,化疗诱导的中性粒细胞减...

67岁男性咳嗽1个月抗生素治疗无好转 胸部CT表现为“反晕环征”

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67岁男性咳嗽1个月抗生素治疗无好转 胸部CT表现为“…

67岁男性,因&ldquo;咳嗽1个月,发热1天&rdquo;入院。该患者阵发性干咳为主要症状,结合影像学双下肺实变影,血象提示白细胞升高,首先考虑感染性病变。但患者经抗生素治疗无好转,如何进一步诊断和治疗? 【病例简介】 患者男性,67岁。主因&ldquo;咳嗽1个月,发热1...

真实世界研究:巯基嘌呤单药治疗炎症性肠病安全有效

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真实世界研究:巯基嘌呤单药治疗炎症性肠病安全有效

有关巯嘌呤类药物治疗炎症性肠病(IBD)的长期有效性数据很少。2022年9月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项真实世界研究显示,在真实世界中,包括使用生物制剂时,巯基嘌呤单药对IBD患者仍然有效、安全和持久。 背景:巯嘌呤类药物仍然被推荐作为IBD患者的维...

预防轻症新冠病情恶化 伊维菌素早期治疗再次败北

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预防轻症新冠病情恶化 伊维菌素早期治疗再次败北

新冠疫情来袭,不少国家和地区广泛使用伊维菌素的消息,曾引发关注。那么,伊维菌素是治疗COVID-19的&ldquo;神药&rdquo;吗?在体外实验中,答案是肯定的。但是,临床研究的答案不一。 2022年9月,伊朗和巴西学者发表在《Respirology》的一项多臂、平行组、随机、双盲...

男子发热咳嗽、乏力、盗汗诊断为肺炎 治疗后体温再次升高为哪般?

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男子发热咳嗽、乏力、盗汗诊断为肺炎 治疗后体温再…

38岁男性,咳嗽、乏力、盗汗1个月,入院1周前出现发热,体温最高39℃,当时就诊于&ldquo;胸科医院&rdquo;,诊断为&ldquo;肺炎&rdquo;,并静脉滴注头孢吡肟7天,第3天体温降至37.2℃,之后再次出现发热,体温最高38.5℃,无寒战,仍有咳嗽、气短,伴乏力、盗汗,为进...

陈萍教授:哮喘的个体化治疗

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陈萍教授:哮喘的个体化治疗

呼吸疾病一直是威胁人类健康的重要疾病。哮喘作为常见的慢性气道炎症性疾病,其个体化药物治疗一直是业界关注的要点。 一、哮喘的个体化治疗 哮喘的药物选择基于两点:①临床研究得出的最优方案;②个体化治疗。2014版GINA报告根据最新的临床研究证据,更新了5级哮喘...

肥胖患者从肺动脉高压治疗中获益更大?最新荟萃分析给出答案

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肥胖患者从肺动脉高压治疗中获益更大?最新荟萃分析…

肥胖在肺动脉高压(PAH)患者中越来越普遍,但肥胖与生存期的提高相关,在PAH患者中形成了&ldquo;肥胖悖论&rdquo;。改善的结局是否可归因于肥胖患者从PAH治疗中获得更大的益处,目前尚不清楚。2022年8月,发表在《Chest》的一项荟萃分析,针对这一问题展开分析。 研...

治疗房颤的成本-效果:导管消融术vs抗心律失常药物

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治疗房颤的成本-效果:导管消融术vs抗心律失常药物

导管消融术可减少房颤复发,持久改善生活质量,但要比药物治疗贵,目前尚不清楚导管消融术产生的额外健康效益所需的增量成本是否符合目前公认的良好医疗价值。2022年8月,发表在《Circulation》的CABANA试验显示,房颤导管消融术在经济上总体比药物治疗更具有吸引力...

既往伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤:瑞派替尼vs舒尼替尼

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既往伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤:瑞派替尼vs舒…

既往接受过伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤(GIST)患者,瑞派替尼与舒尼替尼谁更优尚且未知。2022年8月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示,瑞派替尼在无进展生存期(PFS)方面不优于舒尼替尼,但使用瑞派替尼观察到有意义的临床活性、更少的3/4级治疗相关的不...

他法米迪和最佳背景治疗对转甲状腺素淀粉样心肌病患者体力状态有何影响?

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他法米迪和最佳背景治疗对转甲状腺素淀粉样心肌病患…

他法米迪是一种选择性转甲状腺素稳定剂,可防止四聚体解离和淀粉样蛋白生成。2022年7月,奥地利学者发表在《Circ Heart Fail》的一项研究,考察了他法米迪和最佳背景治疗对经甲状腺素淀粉样心肌病患者体力状态的影响。 背景:在转甲状腺素淀粉样心肌病患者中,他法米...

经导管主动脉瓣植入术后抗栓治疗 阿哌沙班vs标准治疗孰优孰劣?

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经导管主动脉瓣植入术后抗栓治疗 阿哌沙班vs标准治…

经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后,阿哌沙班还是标准治疗更佳?2022年8月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,阿哌沙班不优于标准治疗,无论是否有口服抗凝指征。 目的:TAVI后,口服抗凝或抗血小板治疗的各自作用,尚存争议。ATLANTIS是一项国际、随机、开放标签...

如何明确病原学诊断?老爷爷咳嗽1月不见好反加重 经验性抗感染治疗无效

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如何明确病原学诊断?老爷爷咳嗽1月不见好反加重 经…

81岁老爷爷,因&ldquo;咳嗽1个月,气促伴发热1周&rdquo;入院,经验性抗感染治疗无显效,如何进一步诊断和治疗? 【病例简介】 患者男性,81岁。主因&ldquo;咳嗽1个月,气促伴发热1周&rdquo;入院。患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽,干咳为主,1周前出现咳嗽加重,伴...

难治性慢性咳嗽治疗新药 Eliapixant I期研究结果公布

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难治性慢性咳嗽治疗新药 Eliapixant I期研究结果公布

难治性慢性咳嗽(RCC)暂无获批的治疗方法,超适应证用药虽能解燃眉之急,但疗效有限,还有可能产生不良反应。P2X3受体拮抗剂有望填补这一空白。 2022年8月,发表在《Clin Pharmacokinet》的一项I期研究,带来了有关选择性P2X3受体拮抗剂Eliapixant药效学、药代动力...

未接受糖尿病治疗的危重患者 胰岛素需求延长对90天死亡率的影响

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未接受糖尿病治疗的危重患者 胰岛素需求延长对90天…

胰岛素需求延长对危重症患者预后的影响尚不清楚。2022年5月,发表在《Crit Care》的一项针对CONTROLING试验的事后分析显示,在未接受过糖尿病治疗的ICU患者中,仅在第5天血糖未得到控制的患者,对胰岛素的需求延长(PRI)与死亡风险增加相关。 背景:在重症监护病房...

CheckMate 9ER延长随访:纳武利尤单抗+卡博替尼治疗晚期肾细胞癌优于舒尼替尼

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CheckMate 9ER延长随访:纳武利尤单抗+卡博替尼治疗…

CheckMate 9ER的初步分析显示,纳武利尤单抗+卡博替尼治疗既往未经治的晚期肾细胞癌,比舒尼替尼表现出更优的无进展生存期、总生存期和客观缓解率。2022年7月,发表在《Lancet Oncol》的CheckMate 9ER延长随访结果进一步证实,纳武利尤单抗+卡博替尼比舒尼替尼有效。...

南非HIV相关隐球菌脑膜炎 含氟胞嘧啶方案具治疗获益

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南非HIV相关隐球菌脑膜炎 含氟胞嘧啶方案具治疗获益

基于氟胞嘧啶的联合抗真菌治疗,是目前国内外指南推荐的HIV相关隐球菌脑膜炎患者的首选治疗方案。但由于生产和成本限制,中低收入国家往往不可及。2022年9月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项横断面研究表明,在中低收入国家,可以为HIV相关隐球菌脑膜炎患者提供...

β-受体阻滞剂能否助癌症免疫治疗一臂之力?最新系统评价和荟萃分析来了

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β-受体阻滞剂能否助癌症免疫治疗一臂之力?最新系…

临床前研究表明,激动&beta;肾上腺素能受体可以抑制免疫系统,降低癌症免疫治疗的有效性。那么,&beta;-受体阻滞剂能否助癌症免疫治疗一臂之力呢?2022年9月,发表在《J Immunother.》的一项系统评价和荟萃分析,针对此进行了研究。 临床前研究表明,激动&beta;肾上...

TAVR后小叶血栓形成和脑血栓栓塞:艾多沙班vs双重抗血小板治疗

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TAVR后小叶血栓形成和脑血栓栓塞:艾多沙班vs双重抗…

根据多项随机临床试验的临床证据,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已被定位为有症状的严重主动脉瓣狭窄患者的一种有价值的治疗选择。2022年8月,韩国和中国学者发表在《Circulation》的ADAPT-TAVR随机临床试验,考察了艾多沙班vs双重抗血小板治疗用于TAVR后小叶血栓形...

临床研究中PCI患者不依从双重抗血小板治疗对结局的影响

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临床研究中PCI患者不依从双重抗血小板治疗对结局的…

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的抗血小板治疗,不依从很常见。2022年8月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,对MASTER DAPT研究中不依从研究方案中抗血小板治疗的影响,进行了考察。 背景:PCI后不依从抗血小板治疗很常见,甚至在临床研究中也是如此。 目的:...

最凶乳腺癌免疫治疗无效的困局 上海这位博士找到突破口

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最凶乳腺癌免疫治疗无效的困局 上海这位博士找到突…

日前,复旦大学第十三届&ldquo;学术之星&rdquo;特等奖揭晓,附属肿瘤医院2018级直博生王海脱颖而出。王海同学获此殊荣可谓是名至实归,有拿得出手的科研成果。 论文登上顶刊封面 今年4月,在导师乳腺外科专家邵志敏教授的指导下,王海以第一作者身份,在代谢学顶刊Ce...

奥马利珠单抗治疗哮喘 多久能停药?停药后获益能维持多久?最新研究来了

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奥马利珠单抗治疗哮喘 多久能停药?停药后获益能维…

奥马珠单抗的出现,为重症哮喘带来新希望。但是,治疗多久才能停药,停药后获益能保持多久,仍在探索中。 2022年5月,发表在《Eur Respir J》的一项几乎覆盖了法国所有哮喘患者的真实世界研究,为这两个疑问提供了参考答案。 奥马珠单抗治疗重症哮喘 二大疑问悬而未...

一青年发热伴呼吸困难1个月 住院治疗数天后死亡

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一青年发热伴呼吸困难1个月 住院治疗数天后死亡

33岁男子,1个月前受凉后出现发热,伴寒战,最高体温达40℃,就诊于当地医院行胸部CT检查示:双肺对称的弥漫性分布的磨玻璃影,予抗感染治疗,先后静脉滴注红霉素、头孢哌酮-舒巴坦半月余(具体用法用量不详),体温较前有所下降,但未降至正常,咳嗽、呼吸困难症状...

邱忠民教授:久咳不愈怎么办 一文详解难治性慢性咳嗽的诊断和治疗

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邱忠民教授:久咳不愈怎么办 一文详解难治性慢性咳…

久咳不愈怎么办?慢性咳嗽是呼吸门诊中最常见的主诉,其病因复杂,尤其是难治性慢性咳嗽更是临床棘手难题。那么,对于难治性慢性咳嗽,如何诊断和治疗呢? 一、诊断和评估 难治性慢性咳嗽的诊断和评估可以根据不同的临床条件采用不同的策略,按照病因不明、病因清楚...

EGFR-TKI治疗后进展的NSCLC:信迪利单抗+IBI305+化疗 有效且耐受性良好

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EGFR-TKI治疗后进展的NSCLC:信迪利单抗+IBI305+化…

VEGF抑制剂可以增强免疫治疗的效果。然而,尽管初始应答率很高,但几乎所有患者最终都对EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)产生耐药性。2022年7月,发表在《Lancet Oncol》的一项随机、双盲、多中心、3期试验显示,对于接受EGFR-TKI治疗后进展的EGFR突变NSCLC患者,信迪利...

可手术食管鳞癌新辅助 这一化疗联合免疫治疗方案非常惊艳

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可手术食管鳞癌新辅助 这一化疗联合免疫治疗方案非…

当前,尽管医疗不断进步,但食管癌的5年生存仍不佳,现有的新辅助放化疗一个重大缺陷,是术后并发症严重呼吸系统并发症和死亡风险增加,亟需兼顾疗效和安全性的新方案。 2022年6月,发表在《Front Immunol》的一项单臂研究显示,对于可切除食管鳞癌患者新辅助治疗,...

老年男性反复发热半个月 只因忽略了一病史让治疗走了弯路

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老年男性反复发热半个月 只因忽略了一病史让治疗走…

65岁男性,入院前无明显诱因出现反复发热,体温最高达39.6℃,多于午后及晚间发热,发热前偶有寒战,热型不规律,并伴有少量咳嗽、咳白痰,自行应用青霉素及头孢类药物症状无改善。因脑卒中长期卧床,偶有呛咳,3个月前因泌尿系统功能障碍行膀胱造瘘术。该患者反复发...

女患者治疗胆结石被收“牙科6000元” 别一棒子打死医院

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女患者治疗胆结石被收“牙科6000元” 别一棒子打死…

近日,患者林女士的丈夫张先生向媒体爆料:妻子去治疗胆结石,湖北荆州市某三甲医院却收了6000元牙科的费用,太让人吃惊了! 对此,医院如何解释? 胆结石手术清单出现牙科6000元 8月15日凌晨,林女士腹部突然疼痛,被张先生紧急送到荆州市某三甲医院。经检查,她被...

新确诊或未经治疗的2型糖尿病患者:初始降糖药联合治疗vs递进方法

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新确诊或未经治疗的2型糖尿病患者:初始降糖药联合…

糖尿病在全球的发病率正在上升,预计到2035年将影响5.92亿人。2022年8月,英国和沙特学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和Meta分析,评估了初始降糖药的联合治疗vs递进方法在新确诊或未经治疗的2型糖尿病(T2D)患者中的心血管和肾脏结局。 目的:旨在...

溃疡性结肠炎:托法替尼延长诱导治疗有效性和安全性结果喜人

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溃疡性结肠炎:托法替尼延长诱导治疗有效性和安全性…

溃疡性结肠炎(UC)的特征是大便和出血性腹泻的频率增加,这对生活质量有负面影响。2022年8月,美国和法国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究,考察了托法替尼延长诱导治疗UC的有效性和安全性。 背景和目的:托法替尼是一种口服小分子Janus激酶抑制...

跟腱病:运动治疗联合超声引导的糖皮质激素注射有效性如何?

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跟腱病:运动治疗联合超声引导的糖皮质激素注射有效…

跟腱病是一种常见且经常持续的过度使用损伤,尤其是在运动活跃人群中。2022年7月,丹麦学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验,考察了超声引导的糖皮质激素注射vs安慰剂添加到运动治疗用于跟腱病的有效性。 重要性:糖皮质激素注射和运动治疗常用于治疗跟...

胰岛素治疗2型糖尿病严重低血糖 一项研究揭示了既往未识别的近20个风险因素

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胰岛素治疗2型糖尿病严重低血糖 一项研究揭示了既往…

胰岛素治疗2型糖尿病成人,哪些人更容易发生严重低血糖(SH)?2022年7月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,揭示了更多既往未知的风险因素。 目的:SH的一些风险因素与胰岛素治疗的糖尿病相关。该研究探讨了胰岛素治疗2型糖尿病成人的潜在风险因素。 材料...

一中年大叔发热4天伴肌肉酸痛 行经验性抗生素治疗无显效且病情进展

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一中年大叔发热4天伴肌肉酸痛 行经验性抗生素治疗无…

46岁男性,发热4天,急性起病,全身肌肉酸痛中毒症状明显。按社区获得性肺炎行经验性抗生素抗感染治疗无显效,且病情进展。下一步该怎么办? 【病例简介】 患者男性,46岁,工程师。主因&ldquo;发热4天&rdquo;入院。患者于4天前受凉后出现发热,最高体温39.8℃,伴肌...

经阿哌沙班或达肝素治疗的癌症患者 中度肾损伤与大出血或VTE复发无关

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经阿哌沙班或达肝素治疗的癌症患者 中度肾损伤与大…

在接受口服抗凝药治疗静脉血栓栓塞(VTE)的癌症患者中,肾损伤(RI)对出血和复发性血栓形成风险的影响未知。2022年7月,发表在《Haematologica》的一项预先分析显示,在接受阿哌沙班或达肝素治疗的癌症患者中,中度RI与大出血或VTE复发不相关。 背景和目的:在接受...

既往未治疗ERBB2阳性食管胃腺癌:FOLFOX联合纳武利尤单抗和曲妥珠单抗有效

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既往未治疗ERBB2阳性食管胃腺癌:FOLFOX联合纳武利…

在既往未治疗ERBB2阳性食管胃腺癌(EGA)患者中,伊匹单抗与FOLFOX分别联合纳武利尤单抗和曲妥珠单抗的疗效未知。2022年6月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示FOLFOX联合曲妥珠单抗和纳武利尤单抗显示了良好的疗效。 重要性:在转移性EGA中,在化疗中加入程序性细...

药物洗脱支架植入后:替格瑞洛单药治疗vs双重抗血小板治疗

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药物洗脱支架植入后:替格瑞洛单药治疗vs双重抗血小…

在接受冠状动脉支架植入术的患者中,与仅使用阿司匹林相比,双重抗血小板治疗(DAPT)降低了缺血性事件的风险。2022年5月,瑞士、意大利、比利时等国学者发表在《J Am Heart Assoc》的GLOBAL LEADERS试验的符合方案分析,考察了药物洗脱支架植入后替格瑞洛单药治疗或...

一文剖析降低胆固醇治疗对严重心血管事件减少的复合获益

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一文剖析降低胆固醇治疗对严重心血管事件减少的复合…

流行病学和孟德尔随机研究表明,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是公认的心血管疾病风险因素。2022年6月,澳大利亚、英国和美国学者发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的系统评价和Meta分析,评估了降低胆固醇治疗对严重心血管事件减少的复合获益。 背景:孟德尔...

如何降糖?老奶奶糖尿病3年未系统治疗 近来症状加重还合并多种慢性病

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如何降糖?老奶奶糖尿病3年未系统治疗 近来症状加重…

65岁老奶奶,3年前经当地诊断为2型糖尿病,但并未系统治疗,近1个月症状逐渐加重,此外该患者合并多种老年病,如何用药? 患者:女性,65岁。 主诉:发现血糖升高3年。 现病史:患者3年前自述出现多饮,多尿,体重略微下降现象,经当地医院诊治为&ldquo;2型糖尿病&r...

复发/难治性大B细胞淋巴瘤 CAR-T细胞治疗的心血管事件知多少?

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复发/难治性大B细胞淋巴瘤 CAR-T细胞治疗的心血管事…

嵌合抗原受体T细胞治疗(CAR-T)如阿基伦赛(axi-cel)和替沙伦赛(tisa-cel)的标准治疗(SOC)在真实世界中的心血管(CV)事件的可用信息有限。2022年7月,发表在《Haematologica》的一项研究显示,30天严重不良心血管事件(MACE)的发生在老年、更早出现、严重和...

大血管闭塞的急性缺血性卒中 直接血管内取栓术非劣效于桥接治疗

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大血管闭塞的急性缺血性卒中 直接血管内取栓术非劣…

在大血管闭塞造成的急性缺血性卒中,血管内取栓术前静脉溶栓联合治疗的疗效仍不明确。2022年7月,发表在《Lancet》的一项研究显示,未发现直接血管内取栓非劣效于桥接治疗。 背景:在大血管闭塞造成的急性缺血性卒中,血管内取栓术前静脉溶栓联合治疗的获益仍不明确...

原本不能动手术的局部晚期食管鳞癌 免疫-化疗治疗后大部分有机会手术

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原本不能动手术的局部晚期食管鳞癌 免疫-化疗治疗后…

不可切除局部晚期食管鳞癌(ESCC),现有的治疗仍差强人意。屡屡带给我们惊喜的免疫检查点抑制剂(ICIs),或能将这一僵局撕开一个口子。 2022年7月,发表在《Front Immunol》的一项真实世界研究提示,原本不能动手术的局晚ESCC,免疫治疗联合化疗后,约3/4有机会接...

海洋衍生脂肪酸类治疗卒中 效果难以确定

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海洋衍生脂肪酸类治疗卒中 效果难以确定

目前,随着卒中负担的增加,有必要探索改善急性损伤的治疗方案。在动物研究中,Omega-3脂肪酸似乎能保护卒中后的脑细胞。那么,对人类卒中的效果如何呢?近期,发表在《Cochrane Database of Systematic Reviews》的一项研究,或可供临床医生们参考一二。 背景和目的...

羟考酮治疗癌痛 证据评价更新了

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羟考酮治疗癌痛 证据评价更新了

许多癌症患者都经受中到重度的疼痛,需要使用阿片类强效止痛药进行治疗。羟考酮和吗啡就是这类缓解癌症疼痛的阿片类药物。然而,强力止痛药并不是对所有人都有效,也不是所有人都能很好耐受。2022年6月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》一项评价,评估了羟考酮...

治疗复发性/难治性多发性骨髓瘤 这种3药联用或是一种新方案

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治疗复发性/难治性多发性骨髓瘤 这种3药联用或是一…

复发性/难治性多发性骨髓瘤的治疗需求未被满足。2022年7月,发表在《Br J Haematol》的一项II期研究显示,苯达莫司汀与泊马度胺、地塞米松联用或是一种新治疗方案。 背景和目的:复发性/难治性多发性骨髓瘤(MM)是一个未被满足的治疗需求。在这项II期研究中,评估了...

治疗不适合移植的复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤 O-IVAC方案是否安全有效?

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治疗不适合移植的复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤 O…

奥法妥木单抗联合异环磷酰胺、依托泊苷、阿糖胞苷用于治疗不适合移植的复发性/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,有效性和安全性如何呢?2022年7月,发表在《Br J Haematol》的一项单臂研究,给出答案。 背景和目的:早期治疗后复发或进展的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL...

老爷爷阵发性心前区疼痛2个月 病因是?如何治疗?

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老爷爷阵发性心前区疼痛2个月 病因是?如何治疗?

老爷爷2月前开始出现活动后心前区闷痛,范围约手掌大小,无放散,无心悸、呼吸困难,休息1~2分钟后可缓解。入院前1天无明显诱因出现心前区针刺样疼痛,部位、程度同前,并向左肩部放射,持续10~15分钟缓解。该患者怎么了?如何治疗? 患者男性,74岁,于2013年3月2...

糖皮质激素作为类风湿关节炎患者桥接治疗 成功停用率知多少?

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糖皮质激素作为类风湿关节炎患者桥接治疗 成功停用…

糖皮质激素(GC)可有效治疗类风湿关节炎(RA),目前在RA的治疗中仍起着至关重要的作用。2022年7月,荷兰、德国、比利时等国学者在《Ann Rheum Dis》发表了GC作为RA患者桥接治疗后的成功停用率的观察性队列和临床试验的系统文献评价。 目的:旨在调查观察性队列和临...

依奇珠单抗治疗银屑病关节炎的安全性如何?

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依奇珠单抗治疗银屑病关节炎的安全性如何?

银屑病关节炎(PsA)是一种与心血管、心理和代谢合并症相关的异质性炎症性疾病。2022年7月,美国、法国和德国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,考察了依奇珠单抗在PsA中的安全性。 目的:依奇珠单抗是一种选择性靶向白细胞介素17A的高亲和力单克隆抗体,在PsA...

何种剂量阿奇霉素治疗淋病的胃肠道副反应较小?

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何种剂量阿奇霉素治疗淋病的胃肠道副反应较小?

随着时间的推移,淋病已对多种抗生素产生耐药性。2022年6月,澳大利亚、英国和瑞典学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究,比较了不同剂量阿奇霉素治疗淋病的胃肠道副反应。 目的:阿奇霉素常用于治疗淋病奈瑟菌。该研究比较了1g单剂量、2g单剂量或2g分次...

溃疡性结肠炎患者维持治疗期间 戈利木单抗获得较好治疗结局的最佳浓度阈值

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溃疡性结肠炎患者维持治疗期间 戈利木单抗获得较好…

缺乏维持治疗期间戈利木单抗获得重要结局的最佳浓度阈值。2022年8月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究对此进行了探索。 背景:维持治疗期间戈利木单抗获得重要结局的最佳浓度阈值缺乏。 目的:旨在调查UC患者维持治疗期间戈利木单抗谷浓度与关键性结局,...

射血分数降低心衰 指南推荐的标准治疗可能不是最好的

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射血分数降低心衰 指南推荐的标准治疗可能不是最好的

目前不清楚射血分数降低心衰(HFrEF)的指南治疗是否是改善患者结局的最佳方法。2022年7月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,标准的指南治疗不会造成最佳HFrEF患者结局。 目的:之前,指南推荐HFrEF患者按照试验进行的时间顺序初始治疗,并谨慎地提高每一种治...

KLASS-02试验5年随访结果:腹腔镜手术治疗局部AGC非劣效于开放式胃切除术

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KLASS-02试验5年随访结果:腹腔镜手术治疗局部AGC非…

腹腔镜远程胃切除术治疗局部晚期胃癌(AGC)的长期安全性仍然未知。2022年7月,发表在《JAMA Surg》的KLASS-02试验的5年随访结果显示,腹腔镜手术治疗局部AGC非劣效于开放式胃切除术。 重要性:由于缺乏5年随访结果,所以腹腔镜远程胃切除术治疗局部晚期胃癌(AGC)...

糖尿病女性双下肢及颜面水肿半年 如何治疗?

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糖尿病女性双下肢及颜面水肿半年 如何治疗?

59岁女性,血糖增高7年,诊断为2型糖尿病,自诉血糖控制不佳。双下肢及颜面水肿半年,为进一步诊治入院。如何诊断及对应的处理? 主诉:血糖升高7年,双下肢及颜面水肿半年。 现病史:7年前发现血糖升高,诊断为2型糖尿病。病程中行间断饮食、运动控制及不规范降糖治疗。先...

老奶奶发热、呼吸困难数天 加重后治疗无效死亡

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老奶奶发热、呼吸困难数天 加重后治疗无效死亡

60岁女性,患有冠心病、高血压、糖尿病多年,控制均不理想。本次发病前曾有受凉经历,随后出现发热,体温最高可达40℃,自行服布洛芬混悬液,体温可暂时有所下降,但随后再次升高。病来无咳嗽、咳痰,自觉呼吸困难,曾于社区医院行抗感染治疗3天(具体药物及剂量不详...

晚期食管癌一线治疗 PD-1抑制剂+化疗可将生存机会提高30%

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晚期食管癌一线治疗 PD-1抑制剂+化疗可将生存机会提…

食管癌的发病率虽不像肺癌和胃癌那样高,但一旦发生,后果更严重。尽管近几年癌症治疗领域天翻地覆,晚期食管癌是少有的一线治疗没有提高生存率的癌症。免疫治疗的出现,打破了这一僵局。不少临床研究已经证实,相比化疗,PD-1抑制剂联合化疗一线治疗患者获益更多。 ...

2型糖尿病一线治疗减少心血管事件哪家强?SLGT-2I vs二甲双胍

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2型糖尿病一线治疗减少心血管事件哪家强?SLGT-2I v…

2型糖尿病(T2D)的一线治疗,称霸多年的二甲双胍,正在面临钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SLGT-2I)的挑战。2022年7月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究,对二者降低心血管事件风险的能力进行了PK。 背景:与二甲双胍相比,钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SLGT-2...

托法替尼治疗中重度溃疡性结肠炎 诱导和维持剂量多少为宜?

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托法替尼治疗中重度溃疡性结肠炎 诱导和维持剂量多…

托法替尼是一种治疗溃疡性结肠炎的口服小分子JAK抑制剂。2022年7月,发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究,使用暴露-应答(E-R)模型,描述托法替尼血药浓度和疗效之间的相关性,并评估人口和疾病协变量作为疗效的潜在预测因子。 数据来自II期和III期(OCTAVE诱...

“肿瘤治疗黑幕”事件一年半后 当事的上海医生有了新动向

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“肿瘤治疗黑幕”事件一年半后 当事的上海医生有了…

时间的年轮,命运的齿轮。还记得2021年4月开始的那场震动整个医疗行业的&ldquo;肿瘤治疗黑幕&rdquo;事件吗?这场事件的主人公之一陆巍医生,背着&ldquo;黑心医生&rdquo;的骂名,黯然离开了自己工作多年的医院。 近期,陆巍医生又以新身份&mdash;&mdash;沈阳市一家医...

多种生物制剂对克罗恩病患者治疗有效性排排坐

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多种生物制剂对克罗恩病患者治疗有效性排排坐

有效性比较对于炎症性肠病的治疗定位变得愈发重要。2022年7月,加拿大、美国和奥地利学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项汇总分析,比较了多种生物制剂对克罗恩病(CD)患者内镜下回肠和结肠愈合的有效性。 介绍:比较了阿达木单抗、英夫利西单抗、乌司奴单抗和...

司来帕格治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压前景可期

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司来帕格治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压前景可期

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种危及生命的疾病,其特征是由于未溶解的有组织血栓导致肺动脉阻塞,如果不进行治疗,会导致肺动脉高压恶化、右心衰和死亡。2022年7月,日本学者发表在《Eur Respir J》的一项研究,考察了司来帕格治疗CTEPH的效果。 背景:不...

这家三甲医院推行全病程管理 从“治疗患者”转向“管理患者”

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这家三甲医院推行全病程管理 从“治疗患者”转向“…

对肿瘤病程进行全面管理,对肿瘤的诊治意义重大。今年5月,南京鼓楼医院肿瘤中心全病程管理系统正式上线,从&ldquo;治疗患者&rdquo;转向&ldquo;管理患者&rdquo;,切实解决了临床痛点。 事实上,不仅仅是肿瘤患者,糖尿病、高血压等慢病患者,同样需要全病程管理,这...

未经治疗的胸主动脉瘤:治疗和干预时机

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未经治疗的胸主动脉瘤:治疗和干预时机

2022年7月,发表在《Eur Heart J》的一项研究,探究了未经治疗的胸主动脉瘤的治疗和干预时机。 目的:观察、描述和评估未经治疗的胸主动脉瘤的治疗和干预时机。 方法和结果:对英国国家卫生服务(NHS)对象中年龄&ge;18岁、直径&ge;4cm的新发/现有主动脉弓部瘤及胸降...

大妈反复鼻塞、喘息 怎么了?如何治疗?

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大妈反复鼻塞、喘息 怎么了?如何治疗?

53岁女性,反复发作性喘息6年。10天前受凉后上述症状再次加重,以喘息为主,曾有痰中带血丝1次,呕吐咖啡样胃内容物1次,伴有发热,体温最高达38.5℃,于外院予头孢呋辛、二羟丙茶碱等治疗无好转。既往:反复鼻塞、流涕、鼻痒10余年,多于接触冷空气、异味后加重,4...

肺部感染是否影响糖皮质激素治疗的重度酒精性肝炎患者短期结局?

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肺部感染是否影响糖皮质激素治疗的重度酒精性肝炎患…

在重度酒精性肝炎(AH)中,感染通常被视为糖皮质激素的禁忌症,尽管缺乏具体数据。2022年7月,法国学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究表明,肺部感染会影响接受糖皮质激素治疗的重度AH患者的治疗可及性和短期结局。 介绍:重度AH与感染风险的增加相关,但...

网络Meta揭示不同PD-1抑制剂+化疗一线治疗晚期食管癌的有效性和安全性

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网络Meta揭示不同PD-1抑制剂+化疗一线治疗晚期食管…

2022年8月,中国学者发表在《Int Immunopharmacol》的一项系统评价和网络Meta分析,比较了不同PD-1抑制剂+化疗作为晚期食管癌一线治疗的有效性和安全性。 背景:不同的临床试验已经研究了多种免疫疗法联合治疗作为一线治疗的情况,但是仍未识别出最佳选择。 方法:使...

中国农村潜伏性结核感染治疗 6周方案的保护作用如何?

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中国农村潜伏性结核感染治疗 6周方案的保护作用如何?

据估计,世界上约1/4的人口感染了结核分枝杆菌。平均而言,5%~10%的感染者可能在一生中进展为活动性结核(TB),通常在初次感染后的最初2年内。2022年7月,中国学者发表在《Eur Respir J》的随机对照试验的5年随访,评估了中国农村潜伏性TB感染治疗的6周方案的保护...

嗜酸细胞性食管炎 布地奈德口服混悬剂长期治疗有效吗?

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嗜酸细胞性食管炎 布地奈德口服混悬剂长期治疗有效…

布地奈德口服混悬剂长期治疗细胞性食管炎的有效性和安全性仍然未知。2021年7月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示,对于诱导全应答者,与停药相比,继续BOS在数值上改善了疗效的维持。 背景和目的:我们在完成12周诱导研究的嗜酸性食管炎患者中,...

骨质疏松和恶性肿瘤相关骨病的药物治疗趋势

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骨质疏松和恶性肿瘤相关骨病的药物治疗趋势

骨质疏松和恶性肿瘤相关骨病的药物治疗的最新使用趋势尚不清楚。2022年6月,发表在《J Gen Intern Med》的一项研究显示,在过去十年中,地诺单抗的使用率超过了所有其他骨靶向疗法的增长速度。 背景:在过去十年中出现了新的骨靶向疗法,包括地诺单抗、阿巴拉肽和罗...

局晚期食管癌新辅助 免疫治疗宜搭档化疗还是放化疗?最新荟萃分析来了

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局晚期食管癌新辅助 免疫治疗宜搭档化疗还是放化疗…

众所众知,消化系统癌症几乎都不是善茬,治疗起来相当棘手。食管癌的5年生存率多年停滞不前。如今,打遍十八路癌症的免疫治疗,杀进了食管癌领域,带来了新希望。然而,对于局晚期食管癌,免疫治疗宜搭档化疗还是放化疗? 2022年7月,发表在《Int J Surg》的一项荟萃...

固定疗程伊布替尼+维奈克拉一线治疗慢性淋巴细胞白血病 效果如何?

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固定疗程伊布替尼+维奈克拉一线治疗慢性淋巴细胞白…

2022年6月,发表在《Blood》的一项国际性II期临床试验,探索了固定疗程伊布替尼+维奈克拉用于慢性淋巴细胞白血病一线治疗的效果。 背景和目的:尽管持续使用伊布替尼已经是能够改善慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者生存的标准治疗方案,但患者仍渴望一种能够在门诊就...

未经生物制剂治疗的克罗恩氏病:英夫利西单抗与优特克单抗不相上下

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未经生物制剂治疗的克罗恩氏病:英夫利西单抗与优特…

中度至重度未经生物制剂治疗的克罗恩氏病(CD),英夫利西单抗与优特克单抗谁更胜一筹?2022年7月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示,二者具有相似的有效性和起效速度。 背景和目的:对于帮助确定炎症性肠病(IBD)的合适治疗方案,现有方案的有...

绝经期激素治疗 不同药物与乳腺癌的风险

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绝经期激素治疗 不同药物与乳腺癌的风险

绝经期激素治疗(HT)与乳腺癌风险的相关性仍不明确。2022年6月,发表在《Obstet Gynecol》的一项研究显示,绝经期HT选用含有合成孕激素的药物与乳腺癌风险的增加相关。 目的:旨在评估乳腺癌风险的增加是否取决于绝经期HT所选用的药物。 方法:使用英国临床实践研究...

BCP-ALL中枢神经系统复发儿童患者 CD19 CAR -T细胞治疗有效吗?

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BCP-ALL中枢神经系统复发儿童患者 CD19 CAR -T细胞…

急性B淋巴细胞白血病(BCP-ALL)在中枢神经系统复发的患者,CAR-T细胞疗法是否安全有效?2022年6月,发表在《Leukemia》的一项研究显示,CAR T细胞疗法在该人群中似乎有效,但是中枢神经系统的复发无法完全缓解。 BCP-ALL的复发可能发生在中枢神经系统。可能出于对神...

利妥昔单抗治疗系统性硬化症 一个疗程后继续用药有效吗?最新研究来了

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利妥昔单抗治疗系统性硬化症 一个疗程后继续用药有…

正常人皮肤柔软、光滑,有弹性,关节伸曲自如。但某些人某些部位甚至全身皮肤逐渐发硬失去弹性,关节活动异常艰难,像穿上一层厚厚的&ldquo;铠甲&rdquo;,这种病就是硬皮病。有些病人只是皮肤硬化,称为局限性硬化症;而有些病人心、肺、胃肠和肾等内脏也纤维化和硬...

纳武单抗单药或与ICE联用挽救治疗霍奇金淋巴瘤 获益多多

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纳武单抗单药或与ICE联用挽救治疗霍奇金淋巴瘤 获益…

纳武单抗单药或与ICE联用作为霍奇金淋巴瘤的基于抗PD-1反应适应性的挽救治疗,效果如何呢?2022年6月,发表在《Blood》的一项多中心2期试验,给出答案。 背景和目的:这项2期试验评估了经正电子放射断层造影术(PET)检查结果调整后的纳武单抗(Nivo)单药治疗或与...

一男子发热20天 抗生素治疗多次无效为哪般?

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一男子发热20天 抗生素治疗多次无效为哪般?

46岁男性,20天前着凉后出现发热、体温38.5℃,伴咳嗽、少量白痰、乏力、肌肉酸痛,就诊于当地卫生所,静脉应用青霉素抗感染治疗(具体量不详)。发病第4天体温下降至正常,但咳嗽未完全缓解,改为头孢类抗生素抗感染治疗。5天后咳嗽略见好转,但体温再次升高,波动...

真实世界中ICI治疗癌症患者心血管事件率几何?哪些患者风险更高?

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真实世界中ICI治疗癌症患者心血管事件率几何?哪些…

免疫检查点抑制剂(ICI)可造成免疫介导的心肌炎,但其他严重不良心血管事件(MACE)的真实发生率,仍然未知。2022年6月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示,真实世界中,ICI治疗期间和治疗后的心血管事件,比当前的预期更常见,有心血管疾病史的患者为高风险者...

复发/难治性朗格汉斯组织细胞增多症治疗难?这一廉价的方案高度有效

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复发/难治性朗格汉斯组织细胞增多症治疗难?这一廉…

罕见的朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH),昔日认为是一种免疫失调疾病,如今专家们却认为其是一种炎性髓系肿瘤。因为罕见,研究较少,治疗方案多来自专家的&ldquo;拍脑门&rdquo;,疗效也往往不尽如人意。 2022年6月,发表在《Leukemia》的一项前瞻性队列研究发现,...

一工人咳嗽、呼吸困难2年咯血1周 治疗数天后不幸死亡

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一工人咳嗽、呼吸困难2年咯血1周 治疗数天后不幸死亡

49岁工人,主要从事装卸工作,每天接触汽车尾气。慢性咳嗽,呼吸困难2年,外院曾诊断为间质性肺疾病(ILD)。1周前因受凉感冒为诱因出现咳嗽、咳痰,痰为脓性,咯血,为痰中带血。2天前咳嗽、咳痰加重伴发热。该患者患有&hellip;&hellip; 患者男性,49岁,于2011年1...

Ⅱ/Ⅲ期结肠癌辅助治疗 奥沙利铂3个月还是6个月更好?

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Ⅱ/Ⅲ期结肠癌辅助治疗 奥沙利铂3个月还是6个月更好?

对于高风险Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌(CRC),标准辅助治疗是奥沙利铂与6个月氟嘧啶联用。然而,奥沙利铂最佳给药持续时间,尚未明确。2022年6月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示,给予奥沙利铂3个月,或是一个合理选择。 目的:对高风险Ⅱ/Ⅲ期CRC的辅助治疗,奥沙利...

NOAC治疗的房颤患者 同时使用P-gp/CYP3A4抑制剂安全吗?

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NOAC治疗的房颤患者 同时使用P-gp/CYP3A4抑制剂安全…

2022年7月,比利时和荷兰学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项Meta分析,考察了P-糖蛋白(P-gp)和/或CYP3A4相互作用药物对房颤(AF)患者非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)有效性和安全性的影响。 目的:P-gp和CYP3A4相互作用药物可影响NOAC的血浆水平。然而,...

接受全身抗肿瘤治疗的晚期NSCLC患者:使用PPI如何影响生存结局?

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接受全身抗肿瘤治疗的晚期NSCLC患者:使用PPI如何影…

2022年7月,中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价和Meta分析,考察了使用质子泵抑制剂(PPI)和全身抗肿瘤治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存结局的相关性。 目的:常处方PPI预防或治疗胃肠道疾病。全身抗肿瘤治疗和PPI联用是否可造成晚期NSCL...

59岁女性反复胸闷、心悸 治疗10天后即痊愈

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59岁女性反复胸闷、心悸 治疗10天后即痊愈

59岁女性,5+年前无明显诱因出现夜间发作性胸闷、心悸伴全身乏力,无特殊治疗,症状可自行缓解,持续数分钟。无胸痛、呼吸困难。未予重视。1+年前出现上述症状加重,逐渐出现夜间憋醒、端坐呼吸,含服速效救心丸后可缓解。近15天,上述症状发作频率增多。胸闷原因何在? 主...

急性缺血性卒中再灌注治疗率 社会经济状况影响大

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急性缺血性卒中再灌注治疗率 社会经济状况影响大

再灌注治疗(溶栓和血栓切除)对缺血性卒中后的康复至关重要。2022年7月,发表在《Stroke.》的一项基于全国登记的队列研究显示,缺血性卒中患者再灌注治疗率的社会经济不平等普遍存在。 目的:本研究的目的是在一个由税收支撑医疗保健的国家,考察社会经济状况(SES...

美国第三代头孢菌素耐药性尿路感染:治疗及流行病学一览

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美国第三代头孢菌素耐药性尿路感染:治疗及流行病学…

2022年7月,发表在《Pediatrics.》的一项研究,描述了美国第三代头孢菌素耐药性尿路感染的治疗及流行病学情况。 背景和目的:关于美国第三代头孢菌素耐药肠杆菌(G3CR)引起的小儿尿路感染(UTI)的当代流行病学、临床管理和医疗利用的数据有限。本研究的目的是描述...

治疗青少年重症肌无力 利妥昔单抗耐受性和疗效良好

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治疗青少年重症肌无力 利妥昔单抗耐受性和疗效良好

糖皮质激素是治疗青少年重症肌无力的一线免疫抑制剂,尽管其有副作用。由于缺乏临床试验,2019年3月达成的上一次国际共识没有明确定义新免疫抑制疗法的位置。2022年6月,发表在《Neurology》的一项回顾性多中心研究表明,利妥昔单抗对青少年重症肌无力具有良好的耐受...

农名伯伯咯血、呼吸困难 怎么了?如何治疗?

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农名伯伯咯血、呼吸困难 怎么了?如何治疗?

54岁男性,半年前开始出现少量痰中带血,无明确诱因,其后咯整口鲜血,无胸痛,有轻度活动后气短。于当地诊所检查,胸部CT示双肺多发磨玻璃影,团片影、边缘呈晕轮征。给予抗感染及止血对症治疗(具体不详),咯血有所减轻。两个月前,患者为明确诊断就诊于笔者医院...

中重度克罗恩病初始治疗 乌司奴单抗与阿达木单抗不相上下

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中重度克罗恩病初始治疗 乌司奴单抗与阿达木单抗不…

对于未经治的中度至重度活动性克罗恩病患者,乌司奴单抗与阿达木单抗谁更优?2022年6月,发表在《Lancet》的一项研究对二者进行了头对头比较,结果发现二者不相上下。 背景:阳性对照试验对于患者和医生选择治疗有非常重要的帮助。该研究旨在评估乌司奴单抗vs阿达木...

康复治疗师一跃成“服务人员”?康复界却不干了

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康复治疗师一跃成“服务人员”?康复界却不干了

这几天,康复界的大事,非&ldquo;康复治疗师归为服务人员&rdquo;的职业分类莫属了。7月12日,人社部发布了《中华人民共和国职业分类大典》(公示稿,简称《职业分类大典》),其中&ldquo;康复治疗师&rdquo;这一职业从&ldquo;第二大类专业技术人员&rdquo;中转移到了&l...

维生素D治疗新冠老人靠谱吗?最新RCT来了

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维生素D治疗新冠老人靠谱吗?最新RCT来了

新冠疫情来临,老年群体最为危险。维生素D或能预防细胞因子风暴形成,减少重症的可能,为老年新冠患者提供保护。 2022年5月,发表在《PLoS Med》的一项多中心、随机、对照、开放标签、优效性研究COVIT-TRIAL显示,老年人感染新冠早期给予高剂量维生素D,或能改善14天...

纤维肌痛:阿米替林vs FDA批准的治疗

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纤维肌痛:阿米替林vs FDA批准的治疗

纤维肌痛是一种常见疾病,其特征是广泛的慢性疼痛、身体疲惫、认知困难、情绪低落、睡眠问题和生活质量(QoL)下降。2022年5月,美国和加拿大学者发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和网状Meta分析,比较了阿米替林和美国食品和药物管理局(FDA)批准的治疗纤维...

女学生喘息、呼吸困难2周 以支气管哮喘治疗数天却仍不缓解

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女学生喘息、呼吸困难2周 以支气管哮喘治疗数天却仍…

21岁女学生,遇冷空气有打喷嚏、流涕症状,未经医院诊断过敏性鼻炎。追溯近两个月来时有胸闷、气短症状,时轻时重,但未引起注意。此次喘息发作前家里正装修房子,油漆气味刺鼻,感到胸闷、气短症状加重,出现喘息,有&ldquo;咝咝&rdquo;的喘鸣音,夜间加重,有时憋...

连帆教授:难治性风湿免疫性疾病治疗新武器——干细胞治疗

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连帆教授:难治性风湿免疫性疾病治疗新武器——干细…

目前,风湿免疫性疾病的治疗方法主要是糖皮质激素和细胞毒药物,近年来迅猛发展的生物制剂为疗效不佳的关节病患者提供了很好的出路,但对于重症系统性红斑狼疮、难治性皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症等,目前治疗仍不能得到满意的疗效。因此,对难治性风湿免疫性疾...

一文揭开2004-2017年美国卒中幸存者抑郁症门诊治疗趋势

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一文揭开2004-2017年美国卒中幸存者抑郁症门诊治疗…

在卒中幸存者中,抑郁症常见。2022年5月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了2004-2017 年美国卒中幸存者抑郁症门诊治疗的趋势,结果不容乐观。 背景与目的:在卒中幸存者中,抑郁症非常普遍且持续存在。在卒中治疗和心理健康治疗的发展背景下,目前尚不清楚在...

阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎:高剂量vs标准剂量诱导和维持方案

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阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎:高剂量vs标准剂量诱导…

2022年6月,发表在《Gastroenterology》的一项研究,调查了阿达木单抗高剂量vs标准剂量诱导和维持给药方案对溃疡性结肠炎患者的有效性和安全性。 背景与目的:SERENE UC研究评估了阿达木单抗较高诱导剂量和维持剂量方案对溃疡性结肠炎患者的疗效。 方法:这项3期、...

阿达木单抗治疗克罗恩病 加大剂量和TDM获益更多?或都是徒劳

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阿达木单抗治疗克罗恩病 加大剂量和TDM获益更多?或…

克罗恩病被贴着&ldquo;能治疗却难治愈&rdquo;的标签,阿达木单抗的出现带来了新曙光,但随着时间的流逝,许多患者会对药物失去应答。探索更佳用药方案,挖潜阿达木单抗,值得研究。 然而,2022年6月,发表在《Gastroenterology》的SERENE CD研究,在中至重度活动CD患...

53岁女性双肘疼痛1年 行“小针刀”治疗未见明显好转

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53岁女性双肘疼痛1年 行“小针刀”治疗未见明显好转

53岁女性,家庭主妇,长期家务劳动,双肘疼痛1年,以肘关节外侧为甚,提重物时疼痛加重,休息时稍缓解。该患者曾在当地医院行&ldquo;小针刀&rdquo;治疗,效果不佳。该患者所患何病?如何治疗? 【病史】 53岁女性,反复双侧肘关节疼痛1年。 家庭主妇,1年前无明显诱...

农民伯伯反复咳嗽咳痰数10年伴双下肢肌肉疼痛 多次治疗均未见效

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农民伯伯反复咳嗽咳痰数10年伴双下肢肌肉疼痛 多次…

50岁男性,主要从事农务。平素体质较差,常患感冒。近10年每于受凉感冒后出现咳嗽、咳痰症状,曾于当地医院诊断为&ldquo;支气管扩张症&rdquo;,反复发作,无逐年加重趋势,病情迁延至今。本次发病前自述感冒,咳嗽,不剧烈,咳少许白痰,偶有低热,未测体温,常有盗...

对青霉素进行治疗药物监测 能否改善患者健康结局?

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对青霉素进行治疗药物监测 能否改善患者健康结局?

抗生素对治疗细菌感染至关重要。青霉素是一类重要的抗生素,阿莫西林、氨苄西林和哌拉西林等药物是全球最常用的药物。2022年5月,英国和荷兰学者在《J Antimicrob Chemother》发表了治疗药物监测(TDM)对青霉素治疗期间患者健康结局的作用的系统评价。 背景:TDM指...

新确诊的多发性骨髓瘤 三联治疗中添加自体干细胞移植效果怎样?

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新确诊的多发性骨髓瘤 三联治疗中添加自体干细胞移…

基于非自体干细胞移植(ASCT)和ASCT的方法进一步改善新确诊为多发性骨髓瘤(MM)的一线治疗,从而增加无进展生存期和总生存期是一个重要的目标。2022年6月,发表在《N Engl J Med》的一项3期试验结果显示,在MM成年患者中,与仅来那度胺、硼替佐米和地塞米松(RVD)...

IL-17抑制剂治疗强直性脊柱炎 需警惕这两类感染

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IL-17抑制剂治疗强直性脊柱炎 需警惕这两类感染

强直性脊柱炎(AS)因无法治愈,被认为是一种&ldquo;不死的癌症&rdquo;。传统治疗策略,1/3患者无效。IL-17抑制剂的出现,给AS患者带来新希望。然而,抑制IL-17后福祸相依,感染风险或随之增加。 2022年4月,发表在《Inflammopharmacology》的一项Meta分析显示,IL-1...

李长贵教授:痛风治疗攻略 一文梳理!

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李长贵教授:痛风治疗攻略 一文梳理!

痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病,其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病的范畴。随着生活方式、饮食结构的改变,患痛风的人越来越多。那么,该病应怎么治疗呢? 一、痛风病的治疗原则 本病的治疗原则为...

免疫检查点抑制剂治疗之前存在间质性肺疾病的晚期NSCLC患者结局如何?

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免疫检查点抑制剂治疗之前存在间质性肺疾病的晚期NS…

自2016年以来,免疫治疗已被证明可以提高非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存率。2022年6月,中国学者发表在《Chest》的一项系统评价和Meta分析,考察了免疫检查点抑制剂(ICI)治疗之前存在间质性肺疾病(ILD)的晚期NSCLC患者的临床结局。 背景:之前存在ILD的NSCLC患...

初始急性冠脉综合征前接受他汀治疗的患者 心衰风险和死亡率均降低

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初始急性冠脉综合征前接受他汀治疗的患者 心衰风险…

2022年5月,意大利、美国、西班牙等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究表明,初始急性冠脉综合征(ACS)前接受他汀治疗的患者,心衰降低和死亡率降低。 背景:他汀对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)及其主要并发症、急性心衰(AHF)风险的影响尚无定论...

电子警报能否改善门诊心衰治疗?

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电子警报能否改善门诊心衰治疗?

射血分数降低心衰(HFrEF)的最佳药物治疗由循证治疗指南精心制定,但大部分慢性HFrEF患者要么没有接受指南指导的药物治疗(GDMT),要么在临床实践中剂量不足。2022年6月,美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的整群随机试验,考察了电子警报能否改善门诊心衰治疗...

一文了解经皮心室辅助装置支持心源性休克的抗凝治疗

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一文了解经皮心室辅助装置支持心源性休克的抗凝治疗

2022年5月,英国、美国、意大利等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的JACC一周主题回顾,介绍了经皮心室辅助装置(VAD)支持心源性休克的抗凝治疗。 对心源性休克患者使用机械循环支持的兴趣正在迅速增长。Impella是一种微轴、连续流动、短期、VAD,需要细致的植入...

20岁高中生发热、胸痛、气短伴反复咯血 病因是?该如何治疗?

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20岁高中生发热、胸痛、气短伴反复咯血 病因是?该…

20岁男高中生,急性起病,受凉后出现寒战、发热,体温最高达41℃,伴有咳嗽、左前侧胸钝痛,活动时感气短。经治疗好转之后,再次出现咯血,怎么了?该如何治疗? 患者男性,20岁,于2013年2月15日外院住院,2013年3月14日转入我院。 一、主诉 发热、胸痛、气短3天(...

风湿病患者中招新冠 后果多严重?如何治疗?最新研究进展来了

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风湿病患者中招新冠 后果多严重?如何治疗?最新研…

新冠疫情来袭,普通人群尚且忧心忡忡,风湿性疾病患者的处境就更像是屋漏偏逢连夜雨。 疫情进入第3年,普通人群该如何应对,有了长足进步。但对于风湿性疾病患者这一特殊群体的探讨,却稍显单薄。2022年4月,发表在《Nat Rev Rheumatol》的一篇综述,对迄今为止相关...

免疫检查点阻断剂治疗的癌症患者 应谨慎使用一常用退热剂

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免疫检查点阻断剂治疗的癌症患者 应谨慎使用一常用…

对乙酰氨基酚是常用退热剂。2022年5月,发表在《Ann Oncol.》的一项研究显示,接受免疫检查点阻断剂治疗的癌症患者,应谨慎使用这类药物。 背景:对乙酰氨基酚(APAP)的使用与疫苗免疫应答减弱相关。本研究旨在评估APAP对癌症患者免疫治疗效果的影响。 患者和方法:...

噻托溴铵治疗支气管扩张效果如何?

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噻托溴铵治疗支气管扩张效果如何?

尽管随着高分辨率计算机断层扫描(HRCT)胸部扫描的出现,支气管扩张的诊断取得了重大进展,但治疗选择有限,主要包括气道廓清治疗和抗生素治疗(包括长期大环内酯类药物治疗)等,以治疗和预防病情恶化。2022年6月,澳大利亚和新西兰学者发表在《Eur Respir J》的一...

北京市卫健委:院前、院内急救不得因费用拒绝或延误治疗

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北京市卫健委:院前、院内急救不得因费用拒绝或延误…

从&ldquo;北京顺义32岁青年猝死&rdquo;事件&rdquo;到&ldquo;郑州女大学生因120延误救治去世&rdquo;事件,无一不暴露出急救体系的困境。院前急救系统亟待完善。 6月24日,北京市卫健委发布《北京市院前与院内医疗急救衔接工作管理办法(2022年版)》(简称《办法》)...

全球首例移植猪心脏者的死因之谜?权威医学期刊披露治疗全过程

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全球首例移植猪心脏者的死因之谜?权威医学期刊披露…

几十年来,科学家们一直梦想着异种移植能在某一天实现,即用动物器官来解决可供人类移植的器官短缺问题。今年1月,全球首位接受猪心移植的患者的新闻登上了全球各大媒体的头条。不幸的是,该患者术后2个月去世。 全球首例移植猪心脏者因何离世?日前,权威医学期刊《...

omecamtiv的治疗效果受到基线心房扑动的影响

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omecamtiv的治疗效果受到基线心房扑动的影响

房颤对omecamtiv治疗心衰疗效和安全性的影响未知。2022年6月,发表在《Eur Heart J》GALACTIC-HF试验结果显示,基线心房扑动(AFF)患者从omecamtiv中获益的可能性低于无AFF患者。 目的:GALACTIC-HF中,心肌肌球蛋白激活剂omecamtivvs安慰剂可降低心衰伴射血分数降...

PD-L1高表达NSCLC免疫治疗 化疗否?PD-1还是PD-L1?网状荟萃分析揭秘

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PD-L1高表达NSCLC免疫治疗 化疗否?PD-1还是PD-L1?…

对于PD-L1高表达非小细胞肺癌(NSCLC)患者的免疫治疗,临床实践中常见如下纠结:PD-1抑制剂还是PD-L1抑制剂更优?是否联合化疗?组织学类型是否影响治疗选择? 2022年5月,发表在《Br J Cancer》的一项网状荟萃分析,为这些问题提供了参考答案。 PD-L1高表达NSCLC I...

中重度糖尿病足软组织感染:抗生素治疗10天vs 20天

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中重度糖尿病足软组织感染:抗生素治疗10天vs 20天

糖尿病足软组织感染(ST-DFI)清创成功后,全身抗菌治疗的最佳持续时间尚不清楚。2021年9月,发表在《Ann Surg》的一项研究显示,短期(10天)的缓解率和不良事件发生率与长期(20天)相似。 背景:ST-DFI抗菌治疗的最佳持续时间仍然未知。 目的:评估ST-DFI清创术后...

接受心脏毒性化疗患者 延长心脏保护剂持续治疗时间可减少突发性心衰

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接受心脏毒性化疗患者 延长心脏保护剂持续治疗时间…

心脏毒性化疗患者经验性心脏保护的最佳持续时间仍然未知。2022年7月,发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示,延长心脏保护剂持续治疗时间可减少突发性心衰。 背景:心脏保护治疗是减少化疗患者治疗限制性心脏毒性的重要途径。然而,经验性心脏保护的最佳持续时间、...

高风险、HR+/HER2-原发性乳腺癌:依维莫司添加至内分泌辅助治疗无获益

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高风险、HR+/HER2-原发性乳腺癌:依维莫司添加至内…

在早期乳腺癌辅助治疗中,将依维莫司添加至内分泌治疗(ET)中的获益未知。2022年5月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示,高风险患者中,将依维莫司添加至辅助ET中不会改善无疾病生存期(DFS)。 目的:依维莫司是一种针对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的口服抑制剂,...

一大叔持续右下腹痛6天 B超疑为阑尾炎治疗3天不见好转

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一大叔持续右下腹痛6天 B超疑为阑尾炎治疗3天不见好转

46岁男性,因持续右下腹痛6天入院。该患者持续右下腹痛,阑尾区压痛,B超检查疑为阑尾炎。但按阑尾炎保守治疗3天,病情不见好转,经消化和皮肤科医师会诊,最终确诊。 【病例摘要】 患者男性,46岁,工人。 主诉 持续右下腹痛6天。 现病史 11天前原因不明出现右下腹...

西地那非治疗灌注异常的新冠肺炎患者 前景可期

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西地那非治疗灌注异常的新冠肺炎患者 前景可期

SARS-CoV-2病毒继续不受控制地传播的时间越长,出现更致命或传染性变种的风险就越高。2022年1月,智利和阿根廷学者发表在《Crit Care》的一项先导随机试验,评估了西地那非治疗灌注异常的新冠肺炎患者的有效性。 背景:SARS-CoV-2可影响肺灌注的调节。通气良好的肺实...

他汀类药物治疗后LDL-C水平的绝对降低与全因死亡率、心梗、卒中之间的相关性

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他汀类药物治疗后LDL-C水平的绝对降低与全因死亡率…

他汀类药物治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的绝对降低与全因死亡率、心肌梗死、卒中之间的相关性仍不清楚。2022年5月,发表在《JAMA Intern Med》的一项Meta分析显示,他汀对各结局事件的绝对风险有中等程度的获益,且临床获益可能不完全由LDL-C降低幅度中介...

何病?11岁男童腹痛呕吐半个月 抗病毒及质子泵抑制剂等治疗疗效不佳

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何病?11岁男童腹痛呕吐半个月 抗病毒及质子泵抑制…

11岁男童,因腹痛、呕吐伴头晕半个月入院。该男童曾经过门诊辗转3所三甲医院诊治,腹痛没有明显缓解。门诊及住院后给予抗病毒、质子泵抑制剂等治疗,疗效不佳。予胃镜检查,该男童终确诊。 【病例摘要】 患儿男性,11岁。 主诉 腹痛、呕吐伴头晕半个月。 现病史 半个...

雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者 骨密度筛查能预防重大骨折

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雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者 骨密度筛查能预防重…

建议对开始使用雄激素剥夺疗法(ADT)治疗的前列腺癌患者进行骨健康筛查;然而,美国的骨密度筛查率及其与骨折预防的相关性尚不清楚。2022年4月,发表在《JAMA Netw Open.》的一项全国范围的基于人群的回顾性队列研究,针对这一问题展开调查。 目的:评估双能X线骨密...

48岁女性反复恶心呕吐、意识障碍 治疗后症状稍好转继而加重

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48岁女性反复恶心呕吐、意识障碍 治疗后症状稍好转…

48岁女性,恶心呕吐、意识障碍。予以静滴&ldquo;浓氯化钠&rdquo;等治疗(具体不详)后患者症状稍好转。其后患者再次出现上述症状加重伴神情呆滞、意识模糊、自言自语,偶有口角不受控制的抽动。如何诊治? 主诉:反复头晕、恶心、呕吐伴精神行为异常1+个月,加重1天。 现病...

一中年大叔血糖升高10年 农作时不慎划破足趾抗感染降糖治疗效果不佳

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一中年大叔血糖升高10年 农作时不慎划破足趾抗感染…

一45岁男性,农民,10年前检查发现血糖升高,目前使用胰岛素控制血糖。2个月前农作时不慎划破左足第1足趾,随后出现足部溃烂、红肿、疼痛等,当地医院住院输液抗感染、降糖治疗,足部症状未见明显好转,如何治疗? (一)案例介绍 1.病史 李某,男,45岁,农民,主...

减少长期阿片类药物治疗慢性非癌痛有效吗?

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减少长期阿片类药物治疗慢性非癌痛有效吗?

阿片类药物对慢性非癌性疼痛患者的处方过量,阿片类药物治疗的危害大于获益,导致最近颁布了指南,建议减少或停止长期阿片类药物治疗。2022年4月,澳大利亚学者发表在《BMJ》的系统评价和Meta分析,考察了减少长期阿片类药物治疗慢性非癌痛的干预的有效性。 目的:旨...

迟发性脓毒症婴儿经验性治疗 万古霉素不能随便用!可选这一药

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迟发性脓毒症婴儿经验性治疗 万古霉素不能随便用!…

曾经,万古霉素被称为人类抗击革兰阳性菌的&ldquo;最后防线&rdquo;。如今,万古霉素耐药日益严重,这道防线有被突破的危险。减少使用减缓耐药,日益迫切。 2014年,美国国家儿童医院实施了新生儿抗菌药物管理计划(NEO-ASP),建议对无耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植...

急性缺血性卒中患者:强化vs标准高血糖治疗

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急性缺血性卒中患者:强化vs标准高血糖治疗

急性缺血性卒中期间的高血糖与溶栓治疗中更差的功能结局和出血并发症相关。2022年5月,美国学者发表在《Stroke》的一项随机临床试验的亚组分析,评估了急性缺血性卒中患者强化vs标准高血糖治疗的结局。 背景:急性缺血性卒中期间血糖(BG)控制带来的获益取决于血糖...

抗凝治疗用于衰弱房颤患者 好处真不少

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抗凝治疗用于衰弱房颤患者 好处真不少

鉴于卒中、充血性心衰和生活质量受损导致的死亡和发病风险,房颤(AF)具有巨大的社会经济影响。2022年6月,韩国和英国学者发表在《Stroke》的一项研究,评估了抗凝治疗在衰弱AF患者中的有效性和安全性。 背景:尽管衰弱与包括卒中在内的更差临床结局相关,但数据表...

BP TARGET试验:基线降压治疗对卒中严重程度和结局有何影响?

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BP TARGET试验:基线降压治疗对卒中严重程度和结局…

高血压是世界性的健康问题,已成为医疗系统的沉重负担。2022年6月,法国学者发表在《Stroke》的BP TARGET试验,考察了基线降压治疗(AHT)对卒中严重程度和结局的影响。 背景:具有高血压史的急性缺血性卒中(AIS)患者会出现更差结局,这可由肾素血管紧张素系统(RA...

慢性乙型肝炎抗病毒治疗期间肝细胞会癌变吗?与HBeAg状态有关

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慢性乙型肝炎抗病毒治疗期间肝细胞会癌变吗?与HBeA…

乙型肝炎病毒包膜抗原(HBeAg)状态对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒治疗期间肝细胞癌(HCC)风险的影响未知。2022年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项多国队列研究显示,抗病毒治疗开始时HBeAg阳性似乎是无肝硬化的慢性乙型肝炎患者HCC风险降低的独立因...

经阿司匹林治疗且心血管或冠心病风险高、控制不佳的中国T2D患者:阿格列汀vs阿卡波糖

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经阿司匹林治疗且心血管或冠心病风险高、控制不佳的…

DPP-4抑制剂降糖效果与阿卡波糖相似,但胃肠道耐受性较好。2022年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究进一步证实,二者的降糖疗效非劣效性。 目的:旨在未充分控制并具有较高心血管风险的中国2型糖尿病(T2D)患者中,证实阿格列汀vs阿卡波糖在降糖疗效上...

长期利塞膦酸盐vs阿仑膦酸盐治疗后的骨质疏松药物假日期间骨折风险

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长期利塞膦酸盐vs阿仑膦酸盐治疗后的骨质疏松药物假…

2022年3月,加拿大和美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项倾向得分匹配队列研究,比较了长期利塞膦酸盐vs阿仑膦酸盐治疗后的骨质疏松药物假日期间骨折风险。 背景:建议多数患者在3~5年治疗后要有骨质疏松药物假日。与阿仑膦酸盐相比,利塞磷酸盐的半衰期较短,因...

治疗急性呼吸窘迫综合征 阿司匹林恐也无能为力

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治疗急性呼吸窘迫综合征 阿司匹林恐也无能为力

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)没有治疗药物。在ARDS的病理生理过程中血小板起着重要作用。ARDS的临床前、观察性和临床相关模型研究表明阿司匹林是一种潜在的治疗选择。2022年5月,发表在《Chest》的一项研究显示,阿司匹林或不能担此重任。 研究问题:肠内阿司匹林(75...

房颤患者左心耳封堵后抗栓治疗 哪种策略为宜?

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房颤患者左心耳封堵后抗栓治疗 哪种策略为宜?

目前,左心耳封堵术(LAAC)被广泛用于预防房颤患者发生卒中及系统性栓塞,但为了防止器械相关血栓发生并促进内皮化,患者在行LAAC后仍需进行抗栓治疗。2022年5月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,比较了房颤患者LAAC后不同出院抗血栓策略的不良事件风险。 ...

老爷爷血糖升高20余年蛋白尿数年 康复治疗如何制定?

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老爷爷血糖升高20余年蛋白尿数年 康复治疗如何制定?

一83岁老爷爷,因&ldquo;血糖升高20余年,蛋白尿数年&rdquo;入院,如何进行诊断治疗?如何开具康复处方? (一)案例介绍 1.病史 患者,83岁,男性。因&ldquo;血糖升高20余年,蛋白尿数年&rdquo;入院。从60岁左右开始,患糖尿病,75岁时开始注射胰岛素,2~3次,HbA1...

急性跟腱断裂:开放修复或微创手术vs非手术治疗

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急性跟腱断裂:开放修复或微创手术vs非手术治疗

手术修复急性跟腱断裂是否比非手术治疗有更好的结局,仍然未知。2022年4月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,与非手术治疗相比,手术治疗(开放修复或微创手术)与12个月时更好的结局不相关。 背景:与非手术治疗相比,通过开放修复或微创的方式手术修复急性...

串换治疗项目套医保 又有骨科主任被处分

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串换治疗项目套医保 又有骨科主任被处分

近年来,一些医院的骨科领域腐败大有愈演愈烈之势,骨科医生、主任成批落马也已经见怪不怪。近日,中纪委网站公布了一则骗保案例,又一骨科主任改头换面套取医保被处分。 一骨科主任串换治疗项目套医保 此前,鹿邑县纪委监委联合县医保局在对医保基金突出问题进行监...

28岁女子不明发热20余天 此病抗生素治疗无效

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28岁女子不明发热20余天 此病抗生素治疗无效

28岁女性,无明显诱因下反复发热20余天,伴头痛、恶心,原因为何? 患者女性,28岁。 【简要病史】 无明显诱因下反复发热20余天,伴头痛、恶心。 【实验室检查】 白细胞2.46&times;109/L&darr;,中性粒细胞比率40.3%,淋巴细胞比率42.7%,单核细胞比率15.4%,红细...

急淋白血病一线治疗 “后浪”氯法拉滨能拍死“前浪”阿糖胞苷吗?

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急淋白血病一线治疗 “后浪”氯法拉滨能拍死“前浪…

急性淋巴细胞白血病(ALL)一线治疗不增加毒性的前提下预防复发,是一个挑战。最新获批药物氯法拉滨或能肩负这一重任。 为此,德国研究者开展的急性淋巴细胞白血病合作研究小组(CoALL)08-09研究,考察了氯法拉滨一线治疗ALL的潜力。2022年5月,研究结果发表在《Hae...

低风险急性肺栓塞:门诊vs住院治疗

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低风险急性肺栓塞:门诊vs住院治疗

2022年5月,巴西和英国学者发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项系统评价,评估了急性肺栓塞(PE)的门诊vs住院治疗效果。 背景:PE是一种常见的危及生命的心血管疾病,发病率为新发23~69例/100000人/年。对于选择出的低风险急性PE患者,与传统住院治疗相比,...

转移性乳腺癌治疗的成本效果:帕妥珠单抗vs曲妥珠单抗

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转移性乳腺癌治疗的成本效果:帕妥珠单抗vs曲妥珠单抗

对于转移性乳腺癌患者,帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和化疗的成本效果如何?2022年4月,加拿大和英国学者在《JAMA Oncol》发表了帕妥珠单抗vs曲妥珠单抗用于转移性乳腺癌的成本效果分析。 重要性:卫生技术评估机构对帕妥珠单抗用于治疗转移性乳腺癌的最初评估认为,帕妥...

降压治疗能否改善慢性高血压对妊娠造成的不良影响?

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降压治疗能否改善慢性高血压对妊娠造成的不良影响?

降压治疗能否改善慢性高血压(CH)对妊娠造成不良影响仍然未知。2022年5月,发表在《Hypertension》的一项研究显示,降压药治疗和控制高血压可改善一些影响,但仍存在较高的不良结局风险。 背景:CH对妊娠造成不良影响。降压治疗是否能改变这些影响仍然未知。该研究...

III期结肠癌辅助奥沙利铂和氟嘧啶治疗:3个月vs 6个月

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III期结肠癌辅助奥沙利铂和氟嘧啶治疗:3个月vs 6个月

2022年5月,日本学者在《J Clin Oncol》发表了III期结肠癌患者,辅助奥沙利铂和氟嘧啶治疗3 vs 6个月的最终结果分析:随机3期ACHIEVE试验。 目的:在日本进行的随机3期ACHIEVE试验是国际辅助治疗持续时间评估合作项目中的6项前瞻性研究之一,探讨了在治愈性切除的III...

辅助阿贝西利联合内分泌治疗用于高风险早期乳腺癌 安全性和耐受性喜人

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辅助阿贝西利联合内分泌治疗用于高风险早期乳腺癌 …

2022年3月,美国、澳大利亚、日本等国学者发表在《Ann Oncol》的monarchE研究,报告了辅助阿贝西利联合内分泌治疗(ET)用于高风险早期乳腺癌(EBC)的安全性和患者报告结局(PRO)。 背景:monarchE研究中,阿贝西利联合ET作为激素受体阳性、人表皮生长因子2阴性高...

一文了解生物类似物治疗癌症的临床试验的特征

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一文了解生物类似物治疗癌症的临床试验的特征

生物类似物治疗癌症的临床疗效试验设计的特点是什么?生物类似物试验提供了什么证据?2022年4月,美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项系统评价和Meta分析,旨在评估生物类似物治疗癌症的临床试验的特征。 重要性:生物制剂几乎占美国药品支出的一半,但是可能会受到...

重症休克患者非闭塞性肠系膜缺血:动脉内血管扩张治疗的应答预测因子

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重症休克患者非闭塞性肠系膜缺血:动脉内血管扩张治…

非闭塞性肠系膜缺血(NOMI)是一种危及生命的疾病,发生在休克患者中,其特征是肠系膜动脉血管收缩,导致肠缺血和多器官衰竭。尽管有人建议将血管扩张剂的微创局部动脉内输注至肠系膜循环作为NOMI的一种治疗选择,但目前的知识基于回顾性病例系列,尚不清楚哪些患者...

急性胰腺炎患者腹腔内高压的治疗:新斯的明vs常规治疗

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急性胰腺炎患者腹腔内高压的治疗:新斯的明vs常规治疗

急性胰腺炎(AP)患者腹腔内高压(IAH)与器官功能恶化相关。2022年3月,发表在《Crit Care》的一项单中心、随机试验显示,新斯的明能降低AP合并IAH患者的腹内压,并促进排便。 目的:本试验旨在评估新斯的明对AP患者IAH的疗效。 方法:在这项单中心、随机试验中,在...

脓毒症成人患者:抗菌治疗和手术控制感染源延迟 影响几何?

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脓毒症成人患者:抗菌治疗和手术控制感染源延迟 影…

脓毒症成人延迟抗菌治疗和手术控制感染源,对临床结局影响如何呢?2022年2月,发表在《Crit Care.》的一项研究,给出答案。 背景:脓毒症指南强烈建议及时进行抗菌治疗和感染源控制,但其对临床结果的影响尚不确定。 方法:研究者对一项集群随机试验(2011年7月至201...

什么样的新冠患者可能接受重症治疗、机械通气、死亡?

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什么样的新冠患者可能接受重症治疗、机械通气、死亡?

有必要确定新冠肺炎严重结局的预测因素。2022年4月,发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示,住院期间体温、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶、D二聚体和氧饱和度是新冠肺炎严重结局的预测因素。 背景:关于美国有代表性的新冠肺炎患者的严重结局和死亡的风险因素的...

最新系统评价揭晓免疫治疗在经治的晚期NSCLC中的真实世界有效性

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最新系统评价揭晓免疫治疗在经治的晚期NSCLC中的真…

2022年4月,英国、印度、德国等国学者发表在《Lung Cancer》的一项系统评价,总结了免疫治疗(IO)在经治的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的真实世界有效性。 背景:临床试验已经表明,IO相比化疗在经治的晚期NSCLC中更有效。然而,在临床实践中以及在临床试验代表性不...

晚期或转移性食管鳞状细胞癌二线治疗 替雷利珠单抗碾压化疗

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晚期或转移性食管鳞状细胞癌二线治疗 替雷利珠单抗…

晚期或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者二线治疗选择有限。2022年4月,发表在《J Clin Oncol》的一项III期研究显示,与化疗相比,替雷利珠单抗二线治疗可显著改善这部分患者的总生存期(OS),且耐受性良好。 目的:晚期或转移性ESCC患者预后较差。对于他们,一线全...

对初治慢淋白血病随访6年 伊布替尼-利妥昔单抗方案依然优于标准治疗

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对初治慢淋白血病随访6年 伊布替尼-利妥昔单抗方案…

多年来,对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者,化疗氟达拉滨-环磷酰胺和利妥昔单抗(FCR)一直是一线治疗金标准。但E1912研究首次报告随访34个月的结果显示,一种非化疗联合治疗方案&mdash;&mdash;IR(伊布替尼联合利妥昔单抗)无进展生存期和总生存期优于FCR方案。 2...

王健明教授:冠心病的药物治疗 干货满满!

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王健明教授:冠心病的药物治疗 干货满满!

冠心病是常见病,也是高危险疾病,药物治疗是最基本的治疗。冠心病的药物治疗按照用药作用可分以下几类。 一、减轻症状、改善缺血的药物 目前此类药物主要包括&beta;受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂(CCB)。 (一)硝酸酯类药物 硝酸酯类药物能减少心肌耗氧量,...

中国狼疮性肾炎初始治疗:他克莫司vs 静脉环磷酰胺

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中国狼疮性肾炎初始治疗:他克莫司vs 静脉环磷酰胺

狼疮性肾炎(LN)通常采用静脉注射环磷酰胺(IVCY)治疗,但其与严重的不良反应相关。他克莫司或是LN初始治疗的替代方案;然而,缺乏对他克莫司的大规模随机临床研究。2022年3月,发表在《JAMA Netw Open》的一项随机(1:1)、开放标签、平行对照、3期、非劣效性临床...

直接口服抗凝药治疗可降低房颤患者的痴呆风险

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直接口服抗凝药治疗可降低房颤患者的痴呆风险

既往研究表明,口服抗凝治疗可降低房颤患者的痴呆风险。2022年4月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究再次证实,直接作用口服抗凝剂(OAC)可降低痴呆的发生率。 背景:本研究在一个房颤患者初级保健大型队列中,比较了OAC使用者和非使用者之间的痴呆发病率。 方...

观察性队列揭晓脊髓结节病的预后因素和治疗有效性

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观察性队列揭晓脊髓结节病的预后因素和治疗有效性

脊髓结节病(SCS)很少见。鉴于其临床表现不同以及放射学、实验室和电生理学检查后出现的非特异性异常,诊断也常常具有挑战性。2022年4月,法国学者发表在《Neurology》的一项具有长期随访的观察性队列,考察了SCS的预后因素和治疗有效性。 背景和目的:SCS是结节病...

最新临床试验详解存在药物过度使用的慢性偏头痛患者的治疗策略

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最新临床试验详解存在药物过度使用的慢性偏头痛患者…

全世界大约有10.4亿人患有偏头痛。女性偏头痛终生患病率为33%,男性为13%。2022年4月,美国学者发表在《Neurology》的一项前瞻性、随机、实用性临床试验,考察了存在药物过度使用的慢性偏头痛患者的治疗策略。 背景和目的:过度使用症状性(即急性)药物在慢性偏头痛...

唑来膦酸治疗非恶性疼痛性骨髓病变 效果喜人

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唑来膦酸治疗非恶性疼痛性骨髓病变 效果喜人

骨髓病变(BML,也称骨髓水肿)是一种描述性诊断,指与通常发生在下肢的小梁骨退化相关的磁共振成像(MRI)结果。2022年3月,德国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项三盲、随机、安慰剂对照3期临床试验(ZoMARS),评估了唑来膦酸治疗非恶性疼痛性BML的有效性。 B...

新冠肺炎重症患者 抗血小板治疗可能没用

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新冠肺炎重症患者 抗血小板治疗可能没用

尽管新冠肺炎重症患者血栓的发生率很高,但最佳抗血栓策略仍然未知。2022年4月,发表在《JAMA》的一项研究显示,抗血小板药物治疗改善新冠肺炎重症患者21天内无器官支持天数的可能性较低。 重要性:抗血小板治疗在新冠肺炎重症患者中的有效性未知。 目的:旨在确定抗...

郑胡镛教授:急性白血病的诊断与治疗 一文速览

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郑胡镛教授:急性白血病的诊断与治疗 一文速览

白血病(leukemia)是造血系统的恶性增生性疾病,是儿童时期最常见的恶性肿瘤。15岁以下儿童白血病的发病率为4/10万左右,约占该时期所有恶性肿瘤的35%。我国每年约有15000例儿童发生白血病,其中急性白血病占95%,慢性白血病只占3%~5%。 急性白血病中,淋巴细胞白...

前循环大血管闭塞性卒中:机械取栓vs桥接治疗

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前循环大血管闭塞性卒中:机械取栓vs桥接治疗

2022年3月,美国学者发表在《Neurology》的系统评价和Meta分析,考察了机械取栓(MT)vs桥接治疗(BT)治疗前循环大血管闭塞(LVO)卒中的疗效和安全性。 背景和目的:当前指南推荐前循环LVO卒中患者使用MT联合IV溶栓(又名BT)。然而,对于使用BT vs仅MT,尚未达成...

利格列汀对2型糖尿病的治疗效果不受肾功能影响

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利格列汀对2型糖尿病的治疗效果不受肾功能影响

利格列汀被批准用于伴有和不伴有肾功能损害的2型糖尿病患者的治疗。2022年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,进一步考察了肾损伤对该药治疗前后2型糖尿病患者肠促胰岛素代谢的影响。 目的:旨在调查肾损伤对2型糖尿病患者使用二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制...

替考拉宁治疗药物监测的临床实践指南:日本化疗学会和日本治疗药物监测学会的共识回顾

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替考拉宁治疗药物监测的临床实践指南:日本化疗学会…

替考拉宁是一种糖肽抗生素,已广泛用于治疗包括MRSA在内的革兰氏阳性细菌引起的感染。2022年3月,日本学者在《J Antimicrob Chemother》发表了替考拉宁治疗药物监测的临床实践指南:日本化疗学会和日本治疗药物监测学会的共识回顾。 背景:由于不良反应风险较低,替...

真实世界中全髋骨矿物质密度能否作为双膦酸盐治疗患者骨折风险的指标?

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真实世界中全髋骨矿物质密度能否作为双膦酸盐治疗患…

骨质疏松症的特点是骨量低、骨强度降低、更容易发生脆性骨折,这与巨大的经济和社会负担以及患者的巨大直接负担相关。2022年1月,瑞典、英国和比利时学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究,旨在考察真实世界中,全髋骨矿物质密度(BMD)能否作为双膦酸盐治疗患...

接受免疫治疗的肿瘤患者HBV再激活的风险

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接受免疫治疗的肿瘤患者HBV再激活的风险

使用免疫检查点抑制剂(ICIs)导致乙型肝炎病毒(HBV)再激活的风险尚不清楚。2022年4月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究发现,在接受ICI治疗的抗病毒预防患者中很少观察到HBV再激活。 背景与目的:HBV再激活是接受细胞毒性化疗的慢性乙型肝炎患者...

复发/难治性套细胞淋巴瘤中国数据 伊布替尼联合治疗疗效比单药好太多

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复发/难治性套细胞淋巴瘤中国数据 伊布替尼联合治疗…

伊布替尼的出现,给比较罕见的套细胞淋巴瘤(MCL)的治疗带来革命性变化。伊布替尼无论是单药,还是联合治疗,均是复发/难治性(R/R)MCL患者的重要挽救治疗。不过,一些研究提示联合治疗疗效更好。 2022年4月,发表在《Cancer Med》的一项多中心研究,在中国的复发/...

有口服抗凝药禁忌的房颤患者:左心耳封堵术vs标准卒中预防治疗 哪个划算?

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有口服抗凝药禁忌的房颤患者:左心耳封堵术vs标准卒…

有口服抗凝药禁忌症的房颤患者,使用经皮左心耳封堵术还是标准卒中预防治疗更划算呢?2022年3月,发表在《Eur Heart J》的一项研究,从瑞典医疗保健和公共部门的角度,给出答案。 目的:本研究旨在从瑞典医疗保健和公共部门的角度,评估有口服抗凝药禁忌症(OAC)的...

接受Serelaxin治疗的急性心衰住院患者 收缩压下降的危害较小

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接受Serelaxin治疗的急性心衰住院患者 收缩压下降的…

目前仍缺少关于收缩压(SBP)下降是否与接受Serelaxin治疗的急性心衰住院患者结局相关的研究数据。2022年4月,发表在《Circ Heart Fail》的一项研究结果显示,入院时SBP为正常至高的急性心衰患者,SBP下降与较差的短期和长期结局相关,尤其是SBP<100mmHg。 背景:低...

62岁男性突发垂体瘤卒中 手术还是保守治疗如何抉择?

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62岁男性突发垂体瘤卒中 手术还是保守治疗如何抉择?

62岁男性,突发头痛,右眼睑下垂、复视伴呕吐1天,MRI检查提示垂体瘤卒中,内分泌检查提示垂体功能减退。选择手术还是保守治疗?预后如何?垂体功能会恢复吗? 【病例简介】 患者,男,62岁。因&ldquo;突发头痛,右眼睑下垂、复视伴呕吐1天&rdquo;于外院就诊,急诊CT...

射血分数降低心衰合并慢性肾疾病 循证药物治疗最新进展梳理

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射血分数降低心衰合并慢性肾疾病 循证药物治疗最新…

慢性肾疾病(CKD)与射血分数降低心衰(HFrEF)常一起出现。但是,4和5期CKD患者心衰治疗是否安全有效,因临床研究常将这部分患者排除在外,所以数据很少。幸运的是,一部分新药的临床研究,纳入了这部分患者。2022年3月,发表在《Circulation》的一篇综述,对这部分...

@临床医生们 WHO发布最新新冠治疗推荐

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@临床医生们 WHO发布最新新冠治疗推荐

4月21日,世界卫生组织(WHO)发布了针对新冠肺炎新的治疗推荐。 WHO关于奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的推荐 WHO表示,强烈推荐口服抗病毒药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装用于治疗有高度住院风险的新冠轻度或中度患者。 WHO强烈推荐奈玛特韦片/利托那韦片组合包...

咳嗽伴右腰背部痛、意识障碍 如何辨别“心”的方向找出治疗之路?

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咳嗽伴右腰背部痛、意识障碍 如何辨别“心”的方向…

67岁女性,间歇性咳嗽3天,随后出现右腰背部钝痛,持续性,深呼吸加重,不向他处放射,恶心、呕吐2次,呕出少量吐胃内容物。就诊于当地镇卫生院,查血糖26.3mmol/L,ALT 1834U/L,AST 1729U/L,予降糖、止痛及输液等,右腰背部疼痛无明显缓解。转诊当地市医院后,出...

颅内动脉粥样硬化性狭窄:风险因素、诊断和治疗

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颅内动脉粥样硬化性狭窄:风险因素、诊断和治疗

颅内动脉粥样硬化是全世界范围内卒中最常见的病因之一。2022年4月,美国学者发表《Lancet Neurol》的一项综述,介绍了颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS):风险因素、诊断和治疗。 ICAS是全球最常见的卒中诱因之一,与其他诱因的卒中相比,其带来的卒中复发风险最高。越...

射血分数保留心衰:有无盐皮质激素受体拮抗剂背景治疗 恩格列净获益有无不同?

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射血分数保留心衰:有无盐皮质激素受体拮抗剂背景治…

2022年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示,恩格列净降低首要结局的获益,在盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)不使用者和使用者间无显著差异。恩格列净减少首次和复发心衰(HF)住院的作用,在MRA不使用者中更显著。 背景:MRA在降低射血分数保留心衰(HFpEF...

二甲双胍治疗常染色体显性多囊肾病 前景可期

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二甲双胍治疗常染色体显性多囊肾病 前景可期

多囊肾病是一种常见的先天遗传性疾病。常染色体显性多囊肾病(ADPKD)主要特点是迟发性和遗传异质性。临床上常表现为双侧肾脏出现多个液性囊肿,呈进行性生长,出现腰部疼痛、血尿、蛋白尿等肾内表现。2022年4月,美国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项可行性研究...

JACC:新冠肺炎患者抗凝治疗

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JACC:新冠肺炎患者抗凝治疗

随着受影响的人数继续攀升,治疗和预防新冠的有效策略仍然至关重要。2022年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章,总结了COVID-19住院患者使用抗凝治疗的病理、原理和目前的证据基础。 临床、实验室和尸检结果支持新冠肺炎和血栓栓塞性疾病之间存在相关性。急...

依折麦布联合他汀治疗非酒精性脂肪肝病效果如何?

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依折麦布联合他汀治疗非酒精性脂肪肝病效果如何?

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发病率在全球范围内呈上升趋势,并与代谢综合征密切相关,包括肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常和糖尿病。2022年3月,韩国学者发表在《BMC Med》的一项开放标签、随机对照试验,考察了依折麦布与他汀联合治疗NAFLD的疗效。 背景:依折麦布是一...

PD-L1高表达的非鳞状NSCLC一线治疗:免疫单药治疗vs免疫联合化疗

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PD-L1高表达的非鳞状NSCLC一线治疗:免疫单药治疗vs…

2022年2月,法国、西班牙、希腊等国学者发表在《Ann Oncol》的一项研究,考察了真实世界中仅PD-(L)1抑制剂或与含铂双药化疗联用在一线(1L)PD-L1高表达的非鳞状非小细胞肺癌(Nsq-NSCLC)中的有效性。 背景:抗程序细胞死亡蛋白(死亡配体)1(PD-(L)1)单药治疗(...

特比萘芬10%涂剂治疗甲真菌病 疗效和安全性如何?

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特比萘芬10%涂剂治疗甲真菌病 疗效和安全性如何?

甲真菌病是一种难以治疗的真菌性指甲感染,其治疗可累及全身或局部抗真菌途径。2022年4月,发表在《Mycoses》的一项多中心、随机、平行组、双盲、空白对照和开放标签、活性对照研究,评估了特比萘芬10%涂剂治疗甲真菌病的疗效和安全性。 目的:评价外用特比萘芬10 %...

治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂划算吗?

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治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤 布鲁顿酪氨酸激酶抑…

布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂用于复发或难治性套细胞淋巴瘤划算吗?2022年4月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究,针对这一问题展开调查。 背景和目的:伊布替尼、阿卡替尼和泽布替尼对难治性或复发的套细胞淋巴瘤(R/RMCL)的疗效和安全性方面较常规化学免...

一种临床预测模型可识别肺结核治疗失败的患者

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一种临床预测模型可识别肺结核治疗失败的患者

临床预测模型能为结核病(TB)治疗策略提供信息,从而改善结局。2022年3月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究,开发了一种临床预测模型,并评价了人类免疫缺陷病毒(HIV)相关严重程度和异烟肼乙酰化状态的增量价值。 背景:尽管治愈性治疗广泛可用,但TB治疗结...

一糖尿病老人患上失智症 康复治疗8要点拿走不谢

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一糖尿病老人患上失智症 康复治疗8要点拿走不谢

一65岁男性,糖尿病病史6年,主诉进行性健忘1年余。经相关检查后诊断为失智症、2型糖尿病。如何为该患者制定康复治疗方案? (一)案例介绍 1.病史 患者,男,65岁,小学文化,退休工人,主诉进行性健忘1年余。糖尿病病史6年,长期&ldquo;精蛋白生物合成人胰岛素注...

高质量证据!幽门螺杆菌根除治疗功能性消化不良 可治愈和改善症状

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高质量证据!幽门螺杆菌根除治疗功能性消化不良 可…

功能性消化不良(FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病。2022年1月,发表在《Gut》的一项更新的系统评价和荟萃分析,调查了根除幽门螺杆菌治疗对于FD的效果。 目的:功能性消化不良是一种难以治疗的慢性疾病。幽门螺杆菌可能参与其病理生理学。2006年的一篇Cochrane...

生物疗法和小分子药物治疗中重度溃疡性结肠炎 最新网状荟萃分析揭开疗效

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生物疗法和小分子药物治疗中重度溃疡性结肠炎 最新…

溃疡性结肠炎是发生在结直肠的慢性非特异性炎症性疾病,目前原因不明。2021年12月,发表在《Gut》的一项系统评价和网状荟萃分析,调查了生物疗法和小分子药物治疗中重度溃疡性结肠炎的疗效。 目的:生物疗法和小分子药物仍在中重度活动期溃疡性结肠炎中进行评估,但...

新冠疫苗对接受PD-1抑制剂治疗的癌症患者有无影响?

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新冠疫苗对接受PD-1抑制剂治疗的癌症患者有无影响?

PD-1抑制剂已广泛用于多种癌症的治疗。2022年3月,中国、德国和美国学者发表在《J Immunother Cancer》的一项真实世界研究,考察了新冠疫苗对接受PD-1抑制剂治疗的癌症患者的影响。 新冠肺炎疫苗对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的癌症患者可能具有功能性影响。该研究...

预防处于较高风险的单胎妊娠女性自发早产 不妨试试阴道孕激素治疗

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预防处于较高风险的单胎妊娠女性自发早产 不妨试试…

早产并发症是新生儿死亡的主要原因,预防较高风险单胎妊娠女性自发早产的干预方案较多,尚不知哪些方案有效。2022年2月,发表在《BMJ》的一项Meta分析结果显示,阴道孕激素治疗应考虑作为具有自发早产史或宫颈长度较短而具有较高自发流产风险的单胎妊娠女性预防性治...

抗生素或不会让免疫治疗的效果大打折扣

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抗生素或不会让免疫治疗的效果大打折扣

抗生素的使用会让免疫治疗的效果大打折扣吗?2022年3月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究结果显示,抗PD-1抗体前使用抗生素与不良预后无相关性。 背景:一些观察性研究已经报道,抗生素使用后,会使免疫检查点抑制剂(ICI)的应答降低。有假设认为,ICI的活...

大妈发热伴心肌损害 小小一皮疹竟成治疗成败的关键

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大妈发热伴心肌损害 小小一皮疹竟成治疗成败的关键

59岁女性,8天前出现发热,39.5℃,无畏寒、寒战,在当地卫生院予输液治疗(具体不详),症状未好转。7天前出现上腹部隐痛、腹泻,遂就诊于当地镇医院,心电图检查正常,拟&ldquo;中暑&rdquo;,予针灸等治疗后无好转。2天前就诊于当地县人民医院,查血常规:WBC 8.4&...

新冠期间增加阿片受体激动剂带回家剂量 或不易中断治疗和停药

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新冠期间增加阿片受体激动剂带回家剂量 或不易中断…

新冠疫情早期,增加阿片受体激动剂(OAT)的带回家剂量是否与过量风险的增加相关,仍然未知。 重要性:新冠肺炎疫情期间,修改后的OAT指南允许处方者增加带回家剂量次数,以促进维持治疗。这是否与过量风险的增加相关未知。 目的:旨在评估新冠肺炎疫情早期OAT带回家...

COVID-19住院患者:那美芦单抗或英夫利昔单抗vs常规治疗

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COVID-19住院患者:那美芦单抗或英夫利昔单抗vs常规…

COVID-19潜在有效治疗方案仍然缺少。2022年3月,发表在《Lancet Respir Med》的一项研究,考察了那美芦单抗和英夫利昔单抗对COVID-19的疗效。 背景:COVID-19的炎症失调与不良预后相关。本研究评估了COVID-19住院患者使用那美芦单抗(粒细胞巨噬细胞集落刺激因子抑制...

当急性心梗遇上重症肺炎 该如何治疗?

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当急性心梗遇上重症肺炎 该如何治疗?

72岁男性,入院前6小时于静息时无明显诱因突发胸痛,伴大汗持续不缓解,含服丹参滴丸后效果不明显,到当地医院就诊,给予对症治疗后转入笔者医院。该患者患有&hellip;&hellip; 【病情介绍】 患者,男性,72岁。因&ldquo;突发胸痛6小时&rdquo;于2008年9月1日就诊于急...

阿替普酶治疗的急性缺血性卒中患者 近期使用NOAC是否增加颅内出血风险?

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阿替普酶治疗的急性缺血性卒中患者 近期使用NOAC是…

目前的指南建议在使用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOAC)的急性缺血性卒中患者中,不要使用静脉注射阿替普酶。2022年2月,发表在《JAMA》的一项研究,调查了在接受阿替普酶治疗的急性缺血性卒中患者中,近期使用NOAC与颅内出血的相关性。 目的:评估在卒中前使用NOAC...

司美替尼治疗儿童1型神经纤维瘤病疗效和安全性如何?最新系统评价和荟萃分析揭开

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司美替尼治疗儿童1型神经纤维瘤病疗效和安全性如何…

1型神经纤维瘤病(NF1)是由NF1基因中的一个自发突变或遗传突变引起,在婴儿中的发病率大约为三千分之一。2022年3月,发表在《Neurology》的一项系统评价和荟萃分析,调查了司美替尼在NF1儿童患者中的有效性和安全性。 背景和目的:尽管司美替尼近期的批准上市有望...

PCI后双抗治疗 CYP2C19基因型指导或有必要

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PCI后双抗治疗 CYP2C19基因型指导或有必要

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后建议使用氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛联合阿司匹林进行双重抗血小板治疗,以降低主要心血管不良事件(MACE)的风险。2022年2月,美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究,考察了不同临床情况下PCI后CYP2C19基因型指导的抗血小...

房颤患者抗凝治疗剂量不合理 如何影响卒中严重程度和结局?

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房颤患者抗凝治疗剂量不合理 如何影响卒中严重程度…

尽管进行了口服抗凝(OAC)治疗,但每年仍有1%~2%的房颤患者经历卒中。既往研究发现,维生素K拮抗剂(VKA)治疗不足与卒中更严重和短期死亡率更高之间存在相关性;然而,缺乏当代和长期随访数据。2022年3月,丹麦和美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究,考...

高剂量IV氨甲环酸治疗胃肠道出血 无益反有害

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高剂量IV氨甲环酸治疗胃肠道出血 无益反有害

氨甲环酸主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。2022年3月,加拿大、英国、意大利等国学者发表在《Crit Care Med》的一项系统评价和Meta分析,评估了氨甲环酸治疗胃肠道出血的有效性和安全性。 目的:氨甲环酸被提议作为胃肠道出...

DMARDs治疗的炎症性关节病患者 流感结局与新冠肺炎结局有何差异?

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DMARDs治疗的炎症性关节病患者 流感结局与新冠肺炎…

2022年3月,瑞典学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,评估了接受改变病情类抗风湿药(DMARD)治疗的炎症性关节病(IJD)患者的流感结局,以及流感结局与新冠肺炎结局相比有何不同。 目的:旨在评估DMARD治疗的IJD的季节性流感结局的绝对和相对风险,并将最近的结...

乳腺癌术后150天还未辅助激素治疗 将影响患者预后

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乳腺癌术后150天还未辅助激素治疗 将影响患者预后

我们都知道,一旦确诊癌症,尽早开始治疗有助于减少疾病危害。研究已经表明,对于乳腺癌患者,延迟手术和辅助化疗与生存率降低相关。 2022年2月,中美学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究证实,对于未化疗的激素受体阳性、人类表皮生长因子受体-2阴性早期乳腺癌...

进行靶向治疗的早期类风湿关节炎患者 疲劳的预测因素有哪些?

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进行靶向治疗的早期类风湿关节炎患者 疲劳的预测因…

高达70%的类风湿关节炎(RA)患者经历疲劳,患者将疲劳列为RA最重要的疾病相关结局之一。2022年3月,挪威学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,考察了进行靶向治疗的早期RA患者疲劳的预测因素和治疗应答。 目的:疲劳是RA的频发症状,对生活质量具有较高影响。该...

精神分裂症维持治疗32种药有效性或不差上下 决策应主要考虑耐受性

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精神分裂症维持治疗32种药有效性或不差上下 决策应…

多数精神分裂症患者经过住院治疗,病情治愈或得到缓解。出院后仍需继续服药维持治疗,以防复发。但是,选择哪一种药物维持治疗呢?2022年2月,发表在《Lancet》的一项研究显示,在预防复发上,未发现抗精神病药存在明确差异,维持治疗抗精神病药的选择应主要由其耐受...

一230斤男子患上糖尿病行胃旁路术治疗 术前术中术后这些要注意

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一230斤男子患上糖尿病行胃旁路术治疗 术前术中术后…

一36岁男性,主诉血糖增高半年,体重增加20年。该男性体重115kg,诊为&ldquo;肥胖伴2型糖尿病&rdquo;,行&ldquo;胃旁路术&rdquo;治疗,术前术中术后需要注意哪些事项? 一、病例报告 男性,36岁,厨师,主诉血糖增高半年,体重增加20年。自幼体重就高于同龄人,于1...

门诊儿童社区获得性肺炎:抗生素治疗5天vs 10天

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门诊儿童社区获得性肺炎:抗生素治疗5天vs 10天

儿童社区获得性肺炎(CAP)抗生素短期疗程(5天)可能比标准(10天)治疗有效。2022年3月,发表在《JAMA Pediatr》的一项研究结果证实,5天的抗生素策略的确优于10天策略。 重要性:CAP常接受10天抗生素治疗。短期疗程可能有效,且不良反应较少,并降低潜在的抗生素...

西洛他唑双联抗血小板治疗 预防卒中复发是否因给药时机不同而不同?

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西洛他唑双联抗血小板治疗 预防卒中复发是否因给药…

在一项随机试验中,与阿司匹林或氯吡格雷单独治疗高风险非心源性缺血性卒中相比,西洛他唑联合阿司匹林或氯吡格雷长期治疗显示卒中复发风险较低。那么,西洛他唑双联抗血小板治疗时机是否影响卒中复发呢?2022年3月,发表在《Neurology》的一项研究,针对这一问题展...

阿杜那单抗治疗早期阿尔茨海默病 昂贵价格恐配不上疗效

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阿杜那单抗治疗早期阿尔茨海默病 昂贵价格恐配不上…

阿尔茨海默病新药阿杜那单抗通过加速审批途径获得批准上市,但该药每年56000美元的上市价格受到广泛批评。2022年3月,发表在《Neurology》的一项研究显示,该药物的昂贵价格或与其临床获益不符。 背景和目的:阿杜那单抗获得了加速批准,但证据基础相互矛盾,美国食...

出院后抗凝治疗超过90天的静脉血栓栓塞患者 哪种药物最佳?

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出院后抗凝治疗超过90天的静脉血栓栓塞患者 哪种药…

静脉血栓栓塞(VTE)抗凝治疗至少90天,超过90天后,哪种口服抗凝药物最佳?2022年3月,发表在《JAMA》的一项研究结果提示,阿哌沙班可能优于其它。 重要性:VTE管理指南推荐至少进行90天的口服抗凝治疗。有关超过90天后继续治疗的最佳药物的证据有限。 目的:旨在比...

宫颈癌免疫治疗研究很热 仅这一策略证据可靠

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宫颈癌免疫治疗研究很热 仅这一策略证据可靠

宫颈癌作为女性的高发癌症,晚期或复发患者治疗选择相当有限且疗效不佳。近年来,免疫治疗被寄予厚望,研究也日益增多。 2022年1月,发表在《Cancers (Basel)》的一项研究,对现有的免疫治疗有效性和安全性的证据进行了系统评价,发现仅帕博利珠单抗+化疗+贝伐珠单抗...

巴瑞替尼长期治疗类风湿关节炎安全性如何?

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巴瑞替尼长期治疗类风湿关节炎安全性如何?

在临床试验中,巴瑞替尼每日一次2&thinsp;mg和4&thinsp;mg剂量已显示出显著的临床疗效和可接受的安全性。在安慰剂对照期间,最常报告的严重不良事件(SAE)是感染。2022年3月,英国、日本、德国学者发表在《Ann Rheum Dis》的长期拓展研究和综合数据库的最终结果,评...

治疗院外心脏骤停患者复苏后休克 肾上腺素or去甲肾上腺素为宜?

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治疗院外心脏骤停患者复苏后休克 肾上腺素or去甲肾…

院外心脏骤停后复苏后休克的患者中,肾上腺素还是去甲肾上腺素治疗为宜呢?2022年3月,发表在《Intensive Care Med》的一项观察性多中心研究,给出答案。 目的:作为用于治疗复苏后休克的持续静脉血管加压药,肾上腺素还是去甲肾上腺素更可取,目前尚不清楚。本研究...

布地奈德口服混悬剂治疗嗜酸性食管炎 效果完胜安慰剂

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布地奈德口服混悬剂治疗嗜酸性食管炎 效果完胜安慰剂

嗜酸性食管炎(EoE)是一种食管壁全层以嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性炎症。2022年3月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一项双盲、安慰剂对照的3期试验显示,布地奈德口服混悬剂可改善EoE患者的治疗结局。 背景与目的:EoE是一种慢性、免疫介导的疾病,目...

TNFi治疗的类风湿关节炎和银屑病性关节炎患者 谁的重症感染风险更低?

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TNFi治疗的类风湿关节炎和银屑病性关节炎患者 谁的…

类风湿关节炎(RA)和银屑病性关节炎(PsA)的治疗在过去二十年中取得了很大进展。2022年3月,挪威学者发表在《Ann Rheum Dis》的NOR-DMARD注册链接数据,评估了肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)治疗的RA和PsA患者的重症感染(SI)发生率。 目的:旨在评估接受TNFi治疗的R...

糖尿病和糖尿病前期是否影响抗结核病治疗结局?

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糖尿病和糖尿病前期是否影响抗结核病治疗结局?

高结核病负担国家的结核病患者(PWTB)中,糖尿病的患病率较高(10%~30%)。2022年2月,巴西和美国学者发表在《J Infect Dis》的一项多中心、前瞻性队列研究,考察了糖尿病和糖尿病前期对抗结核病治疗结局的影响。 背景:尚不清楚糖尿病或糖尿病前期是否会影响PWTB的...

复发性艰难梭菌感染的口服微生物群治疗SER-109表现如何?

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复发性艰难梭菌感染的口服微生物群治疗SER-109表现…

据估计,在美国,艰难梭菌感染(CDI)每年与超过46万例疾病和2万例死亡相关。2022年1月,美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了复发性CDI的口服微生物群治疗&mdash;&mdash;SER-109的有效性和安全性。 背景:复发性CDI当前的治疗方法未能解决微生物群破坏...

非洲和印度非重症结核病儿童短疗程治疗:4个月 vs 6个月

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非洲和印度非重症结核病儿童短疗程治疗:4个月 vs 6…

每年有超过100万儿童罹患结核病,其中近20%死亡,但儿童历来被排除在抗结核治疗的临床疗效试验之外。2022年3月,英国、乌干达、赞比亚等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,对非洲和印度非重症结核病儿童的短疗程治疗进行比较。 背景:三分之二的结核病儿童都...

非典型子宫内膜增生和早期子宫内膜癌 孕激素和二甲双胍治疗可降低复发率

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非典型子宫内膜增生和早期子宫内膜癌 孕激素和二甲…

二甲双胍最近不仅被用于子宫内膜癌的治疗,还与孕激素具有协同抑制子宫内膜增生的作用。2021年12月,发表在《Int J Gynecol Cancer》的一项Meta分析再次证实,孕激素和二甲双胍治疗后,非典型子宫内膜增生或早期子宫内膜癌复发率低。 目的:孕激素是育龄女性非典型子...

乌司奴单抗治疗克罗恩病 5年疗效与安全性数据揭晓

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乌司奴单抗治疗克罗恩病 5年疗效与安全性数据揭晓

2022年3月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究,揭开了乌司奴单抗治疗克罗恩病的5年疗效与安全性结果。 背景与目的:IM-UNITI研究和长期延伸(LTE)评估了皮下乌司奴单抗维持治疗克罗恩病患者的长期疗效、安全性和免疫原性。在这里,研究者报告了IM-U...

新冠住院患者:瑞德西韦联合标准治疗vs仅标准治疗治疗

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新冠住院患者:瑞德西韦联合标准治疗vs仅标准治疗治疗

到目前为止,一些研究好坏参半的结果尚未就瑞德西韦用于COVID-19患者达成共识。2022年2月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究结果显示,出现症状超过7天并需要补充氧的新冠住院患者使用瑞德西韦未观察到临床获益。 背景:瑞德西韦对SARS-CoV-2的抗病毒有效性仍...

瑞博西尼+来曲唑治疗晚期乳腺癌 总生存期喜人

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瑞博西尼+来曲唑治疗晚期乳腺癌 总生存期喜人

激素受体(HR)阳性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性疾病是转移性乳腺癌最常见的亚型,无法治愈。2022年3月,美国、以色列、新加坡等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,考察了瑞博西尼+来曲唑治疗晚期乳腺癌的总生存期。 背景:既往对该3期试验进行的分析...

抗PD1治疗早期损害心肌功能 有一种方法或可预防

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抗PD1治疗早期损害心肌功能 有一种方法或可预防

近年来,免疫相关不良事件(irAEs)的报道层出不穷,心脏irAEs日益受到关注。2022年1月,发表在《Eur Heart J.》的一项研究,旨在分析PD1抑制心脏完整性的早期后果,以防止显性心脏病的发展。 目的:针对程序性死亡1(PD1)的免疫检查点抑制剂(ICI)引起的心脏免疫相...

BRCA突变乳腺癌 保乳or切乳治疗为宜?

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BRCA突变乳腺癌 保乳or切乳治疗为宜?

BRCA突变乳腺癌患者应保乳还是切乳治疗为宜呢?2022年3月,发表在《Breast Cancer.》的一项荟萃分析,评估了保乳治疗对BRCA突变乳腺癌预后的影响。 背景:BRCA1/2突变乳腺癌占所有乳腺癌女性患者的3%至12%,并显著增加乳腺癌的终生风险。然而,BRCA种系突变乳腺癌的...

急性心梗后二尖瓣返流 保守、手术及经皮治疗效果比较

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急性心梗后二尖瓣返流 保守、手术及经皮治疗效果比较

急性心梗(MI)后的严重二尖瓣反流(MR)与较高的死亡率相关,临床指南中没有明确的推荐。2022年2月,发表在《Eur Heart J.》的一项研究,调查了急性心梗后二尖瓣返流的保守、手术及经皮治疗的效果。 目的:本研究的目的是报告急性心梗后继发性MR患者的国际经验,并...

最新Meta分析再次证实:阿奇霉素治疗新冠肺炎无获益

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最新Meta分析再次证实:阿奇霉素治疗新冠肺炎无获益

关于阿奇霉素治疗新冠肺炎的获益和不良反应的证据仍然分散。2022年2月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项Meta分析结果不支持使用阿奇霉素管理新冠肺炎。 背景:阿奇霉素已经广泛用于新冠肺炎管理。但是,其实际作用的证据仍然分散,难以用于临床。该系统评价...

急性冠脉综合征:有指导性地选择P2Y12抑制剂治疗安全有效

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急性冠脉综合征:有指导性地选择P2Y12抑制剂治疗安…

P2Y12抑制剂治疗急性冠脉综合征(ACS)常会增加出血,但P2Y12抑制治疗的指导性选择有潜力克服该局限性。2022年3月,发表在《Eur Heart J》的一项研究结果再次显示,有指导地选择P2Y12抑制剂治疗安全有效。 目的:指南建议使用有效P2Y12抑制剂而不是氯吡格雷减少ACS患...

根据2019年ESC指南 1/3的CCS患者应考虑双重抗血栓治疗

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根据2019年ESC指南 1/3的CCS患者应考虑双重抗血栓治疗

慢性冠状动脉综合征(CCS)管理的一个重要方面是预防血栓事件,指南也建议高风险患者应考虑在阿司匹林中添加P2Y12抑制剂或利伐沙班。2022年3月,发表在《Eur Heart J》的一项研究发现,根据2019年ESC指南,1/3的CCS患者应考虑双重抗血栓治疗。 目的:根据2019年ESC ...

高翔教授:慢性肾病矿物质和骨异常——诊断和治疗 这些知识点要掌握

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高翔教授:慢性肾病矿物质和骨异常——诊断和治疗 …

慢性肾病矿物质和骨异常(chronic kidney diseasemineral and bone disorder,CKD-MBD)是由于慢性肾病(CKD)导致的系统性矿物质和骨代谢紊乱,临床上出现以下一项或多项表现:①钙、磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)或维生素D代谢异常;②骨转化、矿...

急性冠脉综合征或PCI后房颤患者抗血栓治疗:阿哌沙班vs阿司匹林

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急性冠脉综合征或PCI后房颤患者抗血栓治疗:阿哌沙…

2022年2月,荷兰、美国、加拿大等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,评估了急性冠脉综合征(ACS)或经皮介入后房颤患者的抗栓治疗安全性和有效性。 背景:使用阿哌沙班取代维生素K拮抗剂(VKA)以及阿司匹林可减少接受P2Y12抑制剂治疗的房颤合并ACS和/或...

免疫检查点治疗和动脉粥样硬化:机制和临床意义

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免疫检查点治疗和动脉粥样硬化:机制和临床意义

免疫检查点抑制剂在过去十年的发展使癌症治疗迅速发展,其靶向CTLA-4和PD-1/PDL-1通路的应用包括黑色素瘤、非小细胞肺癌(NSCLC)和尿路上皮癌。2022年2月,美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的JACC最新评论,描述了免疫检查点治疗和动脉粥样硬化:机制和临床意义...

一文get临床试验心衰患者中最佳背景药物治疗

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一文get临床试验心衰患者中最佳背景药物治疗

2022年2月,美国和英国学者在《J Am Coll Cardiol》发表了临床试验心衰患者中最佳背景药物治疗的综述。 美国食品和药物管理局(FDA)最近批准了几种治疗慢性心衰的新药,引发了关于研究新疗法的适当背景疗法的新辩论。目前心衰药物治疗已有多个治疗方案获批,有必要...

大面积缺血急性卒中不适合血管内治疗?最新研究有新观点

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大面积缺血急性卒中不适合血管内治疗?最新研究有新…

颅内大血管阻塞在临床上较为常见,可占各类缺血性卒中的40%以上。对于梗死面积较大时,一般避免血管内治疗。但2022年2月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,这部分患者接受血管内治疗比仅接受药物治疗具有更好的功能结局,但是颅内出血更多。 背景:当急性缺血...

晚期食管鳞状细胞癌 纳武利尤单抗联合治疗生存期显著更长

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晚期食管鳞状细胞癌 纳武利尤单抗联合治疗生存期显…

世界范围内食管癌是常见的肿瘤之一,鳞状细胞癌约占食管癌的85%左右,且现行的标准化疗疗效有限。2022年2月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,与仅化疗相比,纳武利尤单抗+化疗和纳武利尤单抗+伊匹单抗的总生存期显著更长。 背景:晚期食管鳞状细胞癌一线化疗...

TP53畸变的慢性淋巴细胞白血病 一线伊布替尼治疗有前景

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TP53畸变的慢性淋巴细胞白血病 一线伊布替尼治疗有…

虽然伊布替尼在研究特异性亚组分析中显示出疗效,但一线伊布替尼治疗TP53畸变慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的长期预后数据有限。 TP53畸变[del(17p)或TP53突变]可预测CLL患者使用化学免疫治疗的较差生存期。 研究人员在4项研究的汇总分析中,评估一线基于伊布替尼...

PD-1单抗靶向治疗导致垂体炎 怎么办?

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PD-1单抗靶向治疗导致垂体炎 怎么办?

随着新型肿瘤免疫治疗在临床的应用增多,PD-1(programmed cell death receptor 1)单抗导致的自身免疫性内分泌腺体炎日益增多,但该类疾病尚不为众多内分泌医生所熟知。现报道1例肾透明细胞癌患者应用PD-1单抗nivolumab靶向治疗后出现垂体炎与垂体功能减退的病例,...

氯硝西泮单药治疗初诊癫痫患者 证据不足

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氯硝西泮单药治疗初诊癫痫患者 证据不足

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,单药治疗是初诊癫痫患者最好治疗选择。2022年2月,发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一项综述,调查了氯硝西泮单药治疗初诊癫痫患者的疗效和耐受性。 背景:癫痫是全世界最常见的神经系统疾病之一,发达国家的年龄校...

痴呆症认知障碍的个体化治疗 一种处方模型能确定最佳治疗方案

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痴呆症认知障碍的个体化治疗 一种处方模型能确定最…

先前评估乙酰胆碱酯酶抑制剂对痴呆疗效的研究集中在疗效上,而没有调查个体患者水平上的潜在差异。2022年2月,发表在《BMC Med》的一项研究对此进行了考察。 背景:多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀和美金刚是治疗痴呆症认知障碍的潜在有效干预措施,但这些药物尚未针对...

HR+/HER2-转移性乳腺癌:哌柏西利+内分泌治疗vs仅内分泌治疗

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HR+/HER2-转移性乳腺癌:哌柏西利+内分泌治疗vs仅内…

在二线治疗情况下,与仅内分泌治疗(ET)相比,激素受体(HR)阳性、HER2阴性晚期乳腺癌(BC)患者能否从哌柏西利+ET中获益?2022年2月,发表在《Int J Cancer》的一项研究对此进行了考察。 细胞周期蛋白依赖性激酶-4/6抑制剂(CDKi)+ET是晚期HR阳性、HER2阴性BC患...

BRCA1/2突变上皮卵巢癌患者二线奥拉帕尼维持治疗是否影响对后续化疗的应答?

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BRCA1/2突变上皮卵巢癌患者二线奥拉帕尼维持治疗是…

2022年2月,韩国和美国学者发表在《Gynecol Oncol》的一项多中心、回顾性研究表明,BRCA1/2突变上皮卵巢癌患者二线奥拉帕尼维持治疗与对后续化疗较差应答相关。 介绍:随着聚(腺苷二磷酸核糖)聚合酶抑制剂(PARP)越来越多地使用,PARP抑制剂耐药对铂耐药具有潜在...

抗生素使用差异是否影响IBD患者抗TNFα治疗期间抗药物抗体形成的风险?

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抗生素使用差异是否影响IBD患者抗TNFα治疗期间抗药…

抗肿瘤坏死因子(抗TNF)单克隆抗体是诱导和维持克罗恩病和溃疡性结肠炎缓解的有效且已确认的治疗方法。2022年2月,以色列学者发表在《Gut》的epi-IIRN的报告,考察了抗生素的使用差异化影响炎性肠病(IBD)患者抗TNF&alpha;治疗期间抗药物抗体(ADA)形成的风险。 ...

利鲁唑治疗脊髓小脑共济失调2型令人失望

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利鲁唑治疗脊髓小脑共济失调2型令人失望

小脑共济失调是小脑或者是与小脑相关的神经结构出现病变引起的一系列平衡障碍。2022年3月,法国学者发表在《Lancet Neurol》的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,探究了利鲁唑在法国脊髓小脑共济失调2型中的有效性和安全性。 背景:已经报道,利鲁唑可使小脑...

秋水仙碱治疗新冠肺炎住院患者效果如何?

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秋水仙碱治疗新冠肺炎住院患者效果如何?

炎症表现是重症新冠肺炎的重要特征之一。2021年12月,RECOVERY合作组发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、对照、开放标签的平台试验,评估了秋水仙碱治疗新冠肺炎住院患者的有效性和安全性。 背景:由于具有抗炎作用,已经提议将秋水仙碱作为新冠肺炎的治疗药物...

司美格鲁肽每周一次治疗超重或肥胖、有或无2型糖尿病的东亚人群 这个可以有

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司美格鲁肽每周一次治疗超重或肥胖、有或无2型糖尿…

司美格鲁肽用于结合饮食和运动以改善2型糖尿病患者的血糖控制。2022年3月,日本、丹麦和韩国学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项随机、双盲、双模拟、安慰剂对照、3a期试验,评估了司美格鲁肽每周一次治疗超重或肥胖、有或无2型糖尿病的东亚人群的疗效。...

一初孕女性患上妊娠糖尿病 药物及运动康复治疗可以这样做

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一初孕女性患上妊娠糖尿病 药物及运动康复治疗可以…

一初孕女性,孕龄28周时感觉疲劳,偶有恶心,无呕吐,长时间站立后腿部肿胀,无多尿、烦渴,孕期体重增加15kg,诊断为&ldquo;妊娠糖尿病&rdquo;收治入院,如何为其开具康复处方? (一)案例介绍 李某,女性,1987年7月出生,自由职业者。患者初孕,孕龄28周时感觉...

21岁以下诱发性静脉血栓栓塞患者:6周抗凝治疗非劣效于3个月

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21岁以下诱发性静脉血栓栓塞患者:6周抗凝治疗非劣…

静脉血栓栓塞(VTE)的抗凝治疗涉及血栓复发和出血风险之间的权衡,通常抗凝治疗持续时间长达3个月。2022年1月,发表在《JAMA》的一项研究,考察了在年龄小于21岁的急性诱发VTE患者中,将抗凝治疗持续时间缩短至6周对患者预后的影响。 重要性:21岁以下患者中,治疗V...

激素受体阳性晚期乳腺癌一线治疗 联合帕博西尼后氟维司群未能再取胜来曲唑

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激素受体阳性晚期乳腺癌一线治疗 联合帕博西尼后氟…

对于内分泌敏感、激素受体阳性、ERBB2阴性晚期乳腺癌,细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂联合来曲唑是标准一线治疗方案。但是,在不适用CDK4/6抑制剂的情况下,抗雌激素药氟维司群优于阿那曲唑。那么,在与CDK4/6抑制剂联合使用的情况下,氟维司群会优于来...

将曲妥珠单抗加入三联疗法治疗HER2过表达食管腺癌 结果不尽如人意

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将曲妥珠单抗加入三联疗法治疗HER2过表达食管腺癌 …

据悉,大多数食管癌患者确诊时已进展至中晚期,预后不佳。2022年2月,发表在《Lancet Oncol》的一项开放标签、随机、3期试验,旨在评估曲妥珠单抗联合三联疗法是否能够延长HER2过度表达的食管腺癌患者的无病生存期,结果不尽如人意。 背景:曲妥珠单抗是一种抗HER2...

口服降压药治疗非严重妊娠高血压 哪家强?

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口服降压药治疗非严重妊娠高血压 哪家强?

妊娠高血压对母亲和胎儿均不利。2022年3月,发表在《Hypertension》的一项系统评价、网状荟萃和试验序贯分析显示,所有妊娠期常用的降压药均可降低重度高血压的风险,但拉贝洛尔也可降低蛋白尿/先兆子痫和胎儿/新生儿死亡风险。 背景:本研究的目的是讨论哪些降压药...

急性呼吸道感染不治疗 抗凝治疗者短期出血风险翻倍

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急性呼吸道感染不治疗 抗凝治疗者短期出血风险翻倍

2021年12月,发表在《BMJ》的一项研究显示,口服抗凝药者,社区获得性呼吸道感染未治疗,2周内出血风险会增加一倍以上。 目的:旨在评估口服抗凝药使用者中,社区获得性呼吸道感染未治疗和出血的相关性。 设计:自我对照病例系列。 地点:对临床实践研究数据链GLOD贡...

惊恐障碍伴或不伴广场恐怖症的药物治疗排排坐

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惊恐障碍伴或不伴广场恐怖症的药物治疗排排坐

惊恐障碍这一常见心理问题的终生患病率在1%~5%。2022年1月,泰国、英国和澳大利亚学者发表在《BMJ》的随机对照试验的系统评价和网络Meta分析,评估了惊恐障碍伴或不伴广场恐怖症的药物治疗。 目的:在惊恐障碍伴或不伴广场恐怖症的治疗中,识别出具有较高缓解率和较...

氯胺酮用于严重自杀意念的急性治疗 表现亮眼

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氯胺酮用于严重自杀意念的急性治疗 表现亮眼

全世界每年约有70万人死于自杀,企图自杀人数是这个数字的10~20倍。2022年2月,法国、加拿大和德国学者发表在《BMJ》的双盲、随机、安慰剂对照试验,考察了氯胺酮用于严重自杀意念的急性治疗的获益。 目的:旨在证实氯胺酮在短期和6周的总体和不同诊断组的快速起效抗...

铂类耐药/难治性卵巢/输卵管/原发性腹膜癌 伊沙匹隆+贝伐珠单抗治疗PFS/OS或双获益

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铂类耐药/难治性卵巢/输卵管/原发性腹膜癌 伊沙匹隆…

既往研究表明,伊沙匹隆在耐药乳腺癌、胰腺癌、肺癌等多种肿瘤中显示出良好疗效。2022年2月,发表在《Br J Cancer》的一项研究显示,伊沙匹隆+贝伐珠单抗治疗铂类耐药/难治性卵巢/输卵管/原发性腹膜癌,PFS/OS或双获益。 背景:这项多中心RP2研究评估了在铂类耐药/难...

dMMR/MSI-H转移性结直肠癌和胃癌:腹膜转移且伴有腹水者 ICI治疗结局不佳

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dMMR/MSI-H转移性结直肠癌和胃癌:腹膜转移且伴有腹…

尽管免疫检查点抑制剂(ICIs)在错配修复缺陷型(dMMR)/微卫星不稳定性高(MSI-H)晚期胃肠道癌患者中产生了前所未有的获益,但相关比例的患者表现出原发性耐药或短期疾病控制。2022年2月,发表在《J Immunother Cancer》的一项研究显示,对于腹膜转移且伴有腹水的d...

辅助类固醇治疗3型胆道闭锁 可行吗?

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辅助类固醇治疗3型胆道闭锁 可行吗?

Kasai肝门肠吻合术后类固醇治疗能否改善胆道闭锁的预后仍有争议。英国和美国两项随机试验的临床证据不支持常规使用类固醇治疗胆道闭锁。2022年2月,发表在《Ann Surg》的一项开放标签随机对照试验显示,对于3型胆道闭锁,术后辅助类固醇干预能改善患者的胆汁引流和自...

中年女性染发后出现皮疹、发热 抗感染治疗后却出现关节疼痛

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中年女性染发后出现皮疹、发热 抗感染治疗后却出现…

59岁女性,染发后额出现头皮疹,未重视;后接触化肥后皮疹数量增多,播散至全身,还出现发热,最高体温40℃,就诊于当地医院,考虑为湿疹,给予抗过敏治疗,同时给予头孢类抗生素抗感染治疗,应用药物后体温无明显变化,同时出现双手近端指间关节、腕关节、踝关节肿...

利妥昔单抗治疗乙酰胆碱受体抗体阳性的全身性重症肌无力 效果不及预期

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利妥昔单抗治疗乙酰胆碱受体抗体阳性的全身性重症肌…

尽管有可用的治疗,但10%~15%的重症肌无力(MG)患者疾病控制不足或经历了无法忍受的药物副作用,被归类为耐药。2021年12月,美国学者在《Neurology》发表了利妥昔单抗治疗乙酰胆碱受体抗体阳性的全身性重症肌无力(AChR-Ab+gMG)的2期试验:BeatMg研究。 背景和目的...

根治性前列腺切除术时使用非选择性β-受体阻滞剂 癌症复发治疗率低

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根治性前列腺切除术时使用非选择性β-受体阻滞剂 癌…

围手术期作为预防癌症复发的一个机会窗口已受到关注。越来越多的证据支持非选择性&beta;-受体阻滞剂(nsBBs)在癌症治疗中发挥的作用,建议的作用机制之一是对抗围手术期应激和儿茶酚胺相关癌症复发。2022年1月,发表在《JAMA Netw Open》的一项研究证实,在根治性前...

英夫利昔单抗联合巯嘌呤类药物治疗溃疡性结肠炎有效性的真实世界证据

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英夫利昔单抗联合巯嘌呤类药物治疗溃疡性结肠炎有效…

有关溃疡性结肠炎(UC)药物治疗有效性的真实世界证据(RWE)的仍不明确。2022年2月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究结果显示,RWE结果与SUCCESS随机对照试验(RCT)结果一致。 目的:为了解UC的RWE研究的有效性,研究者使用美国和法国医疗保险报...

41岁女性左乳腺癌治疗后复发 下一步用药方案及不良反应预防处理都在这了

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41岁女性左乳腺癌治疗后复发 下一步用药方案及不良…

41岁女性,因&ldquo;左乳腺癌综合治疗后复发&rdquo;入院,如何选择治疗方案?药学监护要点有哪些? 患者,女性,41岁。身高165cm,体重70kg,体表面积1.8m2,末次月经2017年3月。因&ldquo;左乳腺癌综合治疗后复发&rdquo;入院。既往无特殊病史及不良生活习惯史,无...

甘精胰岛素治疗但控制不佳2型糖尿病 皮下注射替西帕肽能改善血糖控制

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甘精胰岛素治疗但控制不佳2型糖尿病 皮下注射替西帕…

对于接受甘精胰岛素治疗但血糖控制不充分的2型糖尿病患者,2022年2月,发表在《JAMA》上的一项研究显示,添加皮下注射替西帕肽,40周后患者血糖控制有统计学上的显著改善。 重要性:替西帕肽是一种葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和胰高血糖素样肽-1受体双重激动剂,将其添...

多中心分析揭示晚期时间窗卒中患者血管内治疗后结局的性别相关差异

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多中心分析揭示晚期时间窗卒中患者血管内治疗后结局…

卒中结局中性别相关差异一直是卒中社区的一个长期讨论话题。2022年2月,加拿大、意大利、瑞士等国学者发表在《Stroke》的一项多中心分析,考察了晚期时间窗卒中患者血管内治疗后结局的性别相关差异。 背景和目的:急性卒中的许多方面都存在性别相关差异,主要在早期...

未接受抗凝治疗的亚段肺栓塞患者的静脉血栓栓塞复发风险知多少?

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未接受抗凝治疗的亚段肺栓塞患者的静脉血栓栓塞复发…

亚段肺栓塞患者的血栓栓塞复发率仍然未知。2022年1月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究结果显示,未接受抗凝治疗的亚段肺栓塞患者90天随访期静脉血栓栓塞复发率比预期的高。 背景:肺栓塞发病率已经增加,但是其病例致死率在降低,表明疾病严重程度较轻。孤立于...

骨质疏松女性双磷酸盐停用前 唑来膦酸治疗3比治疗6年更具成本效果

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骨质疏松女性双磷酸盐停用前 唑来膦酸治疗3比治疗6…

有必要评估骨质疏松女性双磷酸盐停用前唑来膦酸治疗3年和6年的成本效果。2022年1月,发表在《Osteoporos Int》的一项研究结果显示,骨质疏松女性双磷酸盐停用前,唑来膦酸治疗3比治疗6年更具成本效果。 研究评估了美国绝经后骨质疏松和股骨颈BMD T评分为-2.5~-3.5的...

29岁男子牙、颈、胸部肿胀疼痛数天 治疗后没好转反而出现气促

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29岁男子牙、颈、胸部肿胀疼痛数天 治疗后没好转反…

29岁男性,左下后牙区、颌下、颈部及胸部肿胀疼痛,自服消炎止痛药无效,遂来笔者医院口腔外科门诊就诊。予头孢西丁钠、奥硝唑治疗3天,上述症状进行性加重,同时出现胸闷、气促。该患者怎么了? 【病情介绍】 患者,男性,29岁,职员。因&ldquo;左下后牙、颌下、颈...

女性骨折前后 骨质疏松症药物治疗依从性

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女性骨折前后 骨质疏松症药物治疗依从性

骨折治疗应促进更好的抗骨折药物依从性。2022年1月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项基于人群的队列研究,描述了女性骨折前后骨质疏松症药物治疗依从性。 目的:本研究旨在描述女性骨折前后骨质疏松症药物治疗依从性。 方法:这项对Manitoba BMD登记(1996...

胰岛素治疗的2型糖尿病患者 心律失常较常见

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胰岛素治疗的2型糖尿病患者 心律失常较常见

胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖、血糖变异性和心律失常风险的相关性如何呢?2021年12月,发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项前瞻性、观察性研究,给出了答案。 背景:接受胰岛素治疗的2型糖尿病(T2D)患者存在低血糖风险,这与心血管疾病和死亡率的风险增加相...

10岁男童发现颅内多发占位 术后因经济原因未行进一步治疗

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10岁男童发现颅内多发占位 术后因经济原因未行进一…

10岁男童,无明显诱因下出现饭后呕吐数次,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,随后出现嗜睡,精神状态明显下降,期间患者意识清晰,无四肢抽搐,无剧烈头痛及四肢活动障碍等不适主诉。遂至医院行头颅MR,一查竟是胶质瘤。 一、病例介绍 患者,男性,10岁,&ldquo;发现...

COVID-19患者能否从抗血小板治疗中获益?

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COVID-19患者能否从抗血小板治疗中获益?

关于COVID-19患者的抗凝治仍存在争议。2022年1月,发表在《Heart》的一项研究结果显示,COVID-19住院患者抗血小板治疗(APT)不仅降低死亡率,还能缩短机械通气时间,且不增加出血风险。 背景:COVID-19的标准疗法在不断发展。尸检研究表明,在几个器官中存在大量富...

托法替布用于曾接受生物制剂治疗的急性严重溃疡性结肠炎住院患者效果如何?

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托法替布用于曾接受生物制剂治疗的急性严重溃疡性结…

多达25%的溃疡性结肠炎(UC)患者因急性严重溃疡性结肠炎(ASUC)而住院。2021年10月,美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性病例对照研究,评估了托法替布治疗曾接受过生物制剂治疗的ASUC住院患者的有效性。 背景和目的:尽管是挽救治疗,但超...

维得利珠单抗治疗炎症性肠病更安全被质疑?大规模人群研究来了

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维得利珠单抗治疗炎症性肠病更安全被质疑?大规模人…

维得利珠单抗治疗炎症性肠病(IBD)患者,其选择性作用于肠道,更安全,被大家认为是其优势之一,尤其是重症感染风险。然而,一些研究结果挑战了这一观念,貌似其还有其他作用途径。 2022年2月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项大规模基于人群的研究,再...

55岁男性反复发热1个月 抗感染治疗后症状无明显改善

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55岁男性反复发热1个月 抗感染治疗后症状无明显改善

55岁男性,反复发热1个月,抗感染治疗后症状无明显改善,所患何病? 患者男性,55岁。 【简要病史】 反复发热1个月,抗感染治疗后症状无明显改善。 【PET/CT图像分析】 脾大伴葡萄糖代谢增高,考虑血液系统疾病可能大,脾脏后份略低密度影伴葡萄糖代谢相对减低,考...

揭肿瘤治疗黑幕的张医生道歉了!此前与某知名大V医生鏖战近一周

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揭肿瘤治疗黑幕的张医生道歉了!此前与某知名大V医…

此前,一场&ldquo;医生张某肿瘤揭黑&rdquo;事件席卷整个医疗界,这场风暴随着相关企业、医生被罚偃旗息鼓,但&ldquo;呐喊声&rdquo;并未停止。近日,张某医生在某问答平台上,对&ldquo;2019年聊城假药案&rdquo;的相关提问进行了回答,不料再次引发与某知名大V医生近一...

胰岛素治疗的1型糖尿病 艾塞那肽26周对骨代谢无影响

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胰岛素治疗的1型糖尿病 艾塞那肽26周对骨代谢无影响

胰高血糖素样肽-1受体激动剂对骨骼的影响,日益受到关注。然而,2022年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,1型糖尿病患者将艾塞那肽添加到胰岛素治疗26周后,尽管体重减轻,但是骨代谢无改变。 目的:旨在评估短效胰高血糖素样肽-1受体激动剂艾塞那...

非复杂性铜绿假单胞菌血流感染成人患者:短期vs长期抗生素治疗

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非复杂性铜绿假单胞菌血流感染成人患者:短期vs长期…

血流感染(BSI)是欧洲和北美十大死因之一。适当的临床管理和抗菌治疗可改善BSI患者的结局。2021年12月,韩国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项回顾性研究,探究了非复杂性铜绿假单胞菌BSI患者短期vs延长抗生素治疗疗程的结局。 背景:非复杂性铜绿假单胞...

托法替布治疗溃疡性结肠炎 全球上市后安全性监测结果出炉

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托法替布治疗溃疡性结肠炎 全球上市后安全性监测结…

托法替布是一种口服小分子Janus激酶抑制剂,经美国食品和药物管理局(FDA)批准,用于治疗成人中度至重度活动性溃疡性结肠炎(UC)。2022年2月,美国、比利时、意大利等国学者在《Aliment Pharmacol Ther》发表了UC中托法替布的全球上市后安全性监测经历。 背景:托...

老爷爷发热2天入院 抗感染治疗期间出现寒战怎么办?

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老爷爷发热2天入院 抗感染治疗期间出现寒战怎么办?

一、案例背景知识 肺部感染是老年人常见病之一,亦是导致老年人死亡的重要原因之一。老年肺炎具有起病急、病情重、预后差的临床特点,且老年人的机体免疫功能及呼吸道防御能力日渐衰退,多合并多种基础疾病、反复住院、使用多种抗生素,存在复杂药物相互作用,不良反...

氯苯唑酸葡胺软胶囊治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病 长期生存数据揭晓

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氯苯唑酸葡胺软胶囊治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌…

氯苯唑酸葡胺软胶囊治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病的长期生存率如何呢?2022年1月,发表在《Circ Heart Fail》的一项研究,给出答案。 背景:氯苯唑酸葡胺软胶囊在许多国家被批准用于治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病。本研究报告了一项正在进行的对ATTR-ACT研...

最新综述:获批的CAR-T治疗、正在进行的试验及其对临床实践影响

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最新综述:获批的CAR-T治疗、正在进行的试验及其对…

CAR-T 细胞已经被广泛应用于各种肿瘤的细胞免疫治疗中。据统计,包括美国FDA在内的多个国家药监部门已经批准了多达数百个以上的CAR-T 细胞治疗临床试验的项目。2021年10月,《eJHaem》发表的一篇文章,综述了目前获批的CAR-T治疗和可能影响临床实践的即将进行的临床...

EXTEND-DAPT研究:现代临床实践中双重抗血小板治疗效果的评估

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EXTEND-DAPT研究:现代临床实践中双重抗血小板治疗…

患者特征的差异、治疗方案的变化和医疗技术的进步都可能影响早期随机试验结果对当代临床实践的适用性。2022年1月,发表在《Circulation》的EXTEND-DAPT研究结果显示,当代临床实践中患者和支架与DAPT研究之间的差异减弱了长期DAPT带来的获益,并与更大危害相关。 背...

大妈咳嗽、喘憋、发热 治疗后无好转

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大妈咳嗽、喘憋、发热 治疗后无好转

50岁女性,1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰、喘憋,不能平卧,伴双下肢水肿,1周前出现发热,体温最高39.3℃,不伴畏寒、寒战;咳嗽、咳痰、胸闷、憋气症状有所加重,痰不易咳出。就诊于当地医院,实验室检查:WBC 11.2&times;109/L,N 80.3%,Hb 102g/L;ALB 31g/L,总...

成年肺移植患者吸入性肺血管扩张治疗:吸入性一氧化氮vs吸入性依前列醇

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成年肺移植患者吸入性肺血管扩张治疗:吸入性一氧化…

在肺移植(LT)期间接受吸入性肺血管扩张剂的成年患者中,接受吸入性依前列醇(iEPO)的患者与接受吸入性一氧化氮(iNO)的患者之间,严重/3级原发性移植物功能障碍(PGD-3)的发生率是否存在差异?2022年1月,美国学者发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验,探究...

初始抗生素治疗阑尾炎30天内 哪些因素增加阑尾切除术几率?

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初始抗生素治疗阑尾炎30天内 哪些因素增加阑尾切除…

急性阑尾炎开始使用抗生素后,哪些患者因素与阑尾切除术相关?2022年1月,美国和加拿大学者发表在《JAMA Surg》的一项研究,探究了初始抗生素治疗阑尾炎的30天内与阑尾切除术相关的患者因素。 重要性:使用抗生素治疗阑尾炎是安全的,基于自我报告的30天健康状态,其...

复发或难治性AL淀粉样变性:伊沙佐米-地塞米松vs医生选择治疗

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复发或难治性AL淀粉样变性:伊沙佐米-地塞米松vs医…

复发/难治性AL淀粉样变性患者预后较差。2022年1月,发表在《Leukemia》的一项随机3期研究,调查了伊沙佐米-地塞米松vs医生选择治疗对这一人群的疗效。 复发/难治性AL淀粉样变性的首个3期研究(TOURMALINE-AL1 NCT01659658)中,168名既往1~2线治疗后复发/难治性AL淀...

急性移植物抗宿主病初始治疗 伊塔替尼联合糖皮质激素的有效性和安全性?

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急性移植物抗宿主病初始治疗 伊塔替尼联合糖皮质激…

恶性血液病患者接受了异基因造血干细胞移植(HSCT),只是过了死亡的第一道关,后面还面临着急性移植物抗宿主病(GVHD)的挑战。2022年1月,发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示,将伊塔替尼添加至糖皮质激素中,或能更有效初始治疗GVHD。 背景:急性GVHD是HSCT...

加巴喷丁和普瑞巴林中毒的体外治疗:EXTRIP工作组的系统评价和建议

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加巴喷丁和普瑞巴林中毒的体外治疗:EXTRIP工作组的…

加巴喷丁和普瑞巴林过量的毒性较为常见。治疗为支持性疗法,且体外治疗(ECTR)的使用具有争议。针对此,2022年1月,发表在《Am J Kidney Dis》的一篇文章中,EXTRIP工作组对已发表文献进行了系统评价,并总结了研究结果。 33篇文章(30篇患者报告和3篇药代动力学研...

美托洛尔治疗梗阻性肥厚型心肌病 获益多多

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美托洛尔治疗梗阻性肥厚型心肌病 获益多多

在梗阻性肥厚型心肌病(HCM)患者中,&beta;-肾上腺素能受体阻断剂的使用基于临床经验和观察队列研究。2021年12月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项双盲、安慰剂对照、随机交叉试验证实,梗阻性HCM患者使用美托洛尔,获益多多。 目的:本研究旨在探讨美托洛尔对梗...

新诊断心脏轻链淀粉样变:多西环素联合硼替佐米-环磷酰胺-地塞米松治疗不能延长PFS或心源性PFS

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新诊断心脏轻链淀粉样变:多西环素联合硼替佐米-环…

当前,仍没有比较硼替佐米-环磷酰胺-地塞米松(CyBorD)和CyBorD联合多西环素治疗心脏轻链淀粉样变疗效的研究。2022年1月,发表在《Circulation》的一项研究结果显示,多西环素联合硼替佐米-环磷酰胺-地塞米松(CyBorD)不能延长无进展生存期(PFS)或心脏PFS。 背景...

房颤患者4年预后:左心耳闭合术vs非华法林口服抗凝治疗

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房颤患者4年预后:左心耳闭合术vs非华法林口服抗凝…

在PRAGUE-17试验中,研究人员比较了左心耳闭合术(LAAC)和直接口服抗凝剂(DOAC)治疗心血管栓塞、心血管(CV)死亡、临床相关出血和手术或器械相关并发症的复合主要终点发生率。2022年1月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究进一步比较了二者的4年预后。 背...

HFrEF患者的基础治疗和疾病修饰疗法联合治疗中 加用恩格列净可获益

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HFrEF患者的基础治疗和疾病修饰疗法联合治疗中 加用…

在EMPEROR-Reduced试验中,与安慰剂相比,恩格列净降低了射血分数降低心衰(HFrEF)患者心血管死亡或心衰住院的发生率。2022年1月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》对的一项研究结果进一步显示,恩格列净降低了HFrEF治疗中不同剂量和疾病修饰疗法组合的严重心...

磁控胶囊内镜用于PCI+抗血小板治疗后的胃肠道损伤评估

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磁控胶囊内镜用于PCI+抗血小板治疗后的胃肠道损伤评估

新型磁控胶囊内镜用于不同抗血小板患者胃肠道出血风险评价安全可行、依从性好。2022年1月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,通过磁控胶囊内镜,评估了抗血小板治疗对低出血风险患者胃肠道损伤的影响。 背景:胃肠道出血是抗血小板治疗最常见的主要并发症。然...

非透析依赖CKD患者治疗贫血 红细胞生成刺激剂静脉给药方式令成本激增

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非透析依赖CKD患者治疗贫血 红细胞生成刺激剂静脉给…

慢性肾病(CKD)的特点是肾脏结构、功能持续异常,或二者皆有。2021年12月,加拿大和美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究,从美国社会视角,评估了非透析依赖(NDD)CKD患者使用红细胞生成刺激剂(ESA)治疗贫血的相关成本。 背景:ESA常用于治疗CK...

治疗成人特发性嗜睡症 低钠羟丁酸是否安全有效?

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治疗成人特发性嗜睡症 低钠羟丁酸是否安全有效?

2022年1月,发表在《Lancet Neurol》的一项3期、安慰剂对照、双盲、随机退出研究,调查了低钠羟丁酸治疗成人特发性嗜睡症的安全性和有效性。 背景:特发性嗜睡过度是一种中枢性嗜睡障碍,主要表现为白天过度嗜睡,夜间睡眠时间延长,睡眠惯性明显。直到2021年8月前,...

真实世界COVID-19相关毛霉菌病治疗 两性霉素B缺乏时可用这种药

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真实世界COVID-19相关毛霉菌病治疗 两性霉素B缺乏时…

伴随COVID-19大流行,印度面临COVID-19相关毛霉菌病(CAM)病例的暴发。如此高的病例数伴随着大量的抗真菌治疗,导致两性霉素B制剂的匮乏。2021年12月,印度学者发表在《Mycoses》的一项研究,考察了真实世界中CAM管理期间的泊沙康唑缓释(DR)片的治疗药物监测情况...

侵袭性毛霉菌病或侵袭性曲霉菌病成人全身抗真菌治疗 硫酸伊莎康唑表现亮眼

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侵袭性毛霉菌病或侵袭性曲霉菌病成人全身抗真菌治疗…

毛霉菌病是一种罕见的侵袭性真菌病,死亡率高,治疗选择少。2021年12月,美国学者发表在《Mycoses》的一项多中心、非干预注册研究,考察了侵袭性毛霉菌病(IM)或侵袭性曲霉菌病(IA)(非烟曲霉;nf)成人接受硫酸伊莎康唑(ISAVUSULF)或其他药物进行全身抗真菌治...

转移性尿路上皮癌免疫治疗的网络荟萃分析 仅一种二线治疗有生存获益

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转移性尿路上皮癌免疫治疗的网络荟萃分析 仅一种二…

尿路上皮癌包括肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌等,晚期或转移性患者恶性程度高,结局差。免疫治疗为这些患者带来新选择,且基于III期研究证据,多种药物已经获批。2022年1月,加拿大、德国、意大利等国学者发表在《Crit Rev Oncol Hematol》的系统评价和网络荟萃分析,对...

ACEI和ARB治疗的患者 实验室监测来降低不良药物相关事件的重要性

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ACEI和ARB治疗的患者 实验室监测来降低不良药物相关…

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)是高血压、心衰和慢性肾病(包括糖尿病肾病)患者的常用处方药。2022年1月,美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项混合方法研究,旨在用实验室监测来降低不良药物相关事件。 背景:ACEI和ARB...

中重度COPD和≥40岁的生活在平地的健康人高原反应 乙酰唑胺预防性治疗有效吗?

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中重度COPD和≥40岁的生活在平地的健康人高原反应 …

由于交通方式的改进,许多高山地区和高海拔城市易于到达。考虑到全球慢性阻塞性肺病(COPD)8%~15%的高患病率,山区旅行者中可能很多为COPD患者。2021年12月,瑞士和吉尔吉斯斯坦学者发表在《NEJM Evid》的一项研究,考察了乙酰唑胺预防COPD和健康成人高原反应的有...

益生菌治疗新冠是吹牛?最新研究提示或属实

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益生菌治疗新冠是吹牛?最新研究提示或属实

去年,曾有企业因宣传益生菌在新冠病毒防治中有重要作用等,被市场监督管理局罚款。不少网友也表示,小小益生菌能有这么大作用,也太夸张了吧! 不过,近期发表在《Gut Microbes》的一项单中心、四盲、随机研究显示,部分证实益生菌的效果可能存在相应机制,即对于有...

儿童癌症治疗药物的监管批准:中国vs美国

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儿童癌症治疗药物的监管批准:中国vs美国

在全球范围内,癌症已成为儿童第一大杀手。不幸的是,相较成人癌症,儿童癌症的投入和研究,全世界都很有限。2022年2月,发表在《Int J Cancer》的一项研究提示,需要一个统一的、基于证据的监管框架,以确保全世界批准临床所需、安全和有效的儿童抗癌药物。 与欠发...

蒽环类药物治疗的HER2阳性早期乳腺癌:曲妥珠单抗埃坦辛+帕妥珠单抗vs紫杉烷+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗

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蒽环类药物治疗的HER2阳性早期乳腺癌:曲妥珠单抗埃…

对于高风险人表皮生长因子受体2(HER2)阳性早期乳腺癌(EBC),靶向药物联合化疗相对于单纯化疗可大幅延长患者生存期,且不良反应率较低。2021年12月,发表在《J Clin Oncol》的一项3期KAITLIN研究结果显示,曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗仍然是HER2阳性EBC的标准治疗...

CZP治疗的非放射学轴性脊柱关节炎患者 长期临床应答的预测因素有哪些?

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CZP治疗的非放射学轴性脊柱关节炎患者 长期临床应答…

非放射学轴性脊柱关节炎(nr-axSpA)的诊断常常是挑战。2021年10月,德国和意大利学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究,考察了接受培塞利珠单抗聚乙二醇(CZP)治疗的nr-axSpA患者长期临床应答的预测因素。 背景:识别预测长期治疗应答的临床因素,有助于改...

SOF/VEL联合或不联合低剂量RBV治疗慢性HCV感染合并严重肾损害患者效果如何?

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SOF/VEL联合或不联合低剂量RBV治疗慢性HCV感染合并…

慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染是肝硬化、肝细胞癌和肝移植的主要原因。2022年1月,中国学者发表在《Gut》的一项研究,探究了索非布韦/维帕他韦(SOF/VEL)联合或不联合低剂量利巴韦林(RBV)治疗慢性HCV感染合并严重肾损害(RI)患者的有效性和安全性。 目的:SOF/VEL...

新确诊的中度至重度克罗恩氏病儿童:一线英夫利西单抗vs传统治疗

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新确诊的中度至重度克罗恩氏病儿童:一线英夫利西单…

新确诊的克罗恩氏病(CD)儿童患者,想要快速控制疾病,但当前的治疗策略并不总能达到这一结局。2022年1月,荷兰、克罗地亚和芬兰学者发表在《Gut》的一项开放标签、多中心、随机对照试验,探究了一线英夫利西单抗(IFX)vs传统治疗新确诊的中度至重度CD儿童的有效性...

晚期鳞状非小细胞肺癌 卡瑞利珠单抗+化疗一线治疗可行

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晚期鳞状非小细胞肺癌 卡瑞利珠单抗+化疗一线治疗可行

卡瑞利珠单抗是一种抗PD-1的人源化IgG4-&kappa;单克隆抗体,已在包括肺癌在内的多种肿瘤中显示出抗肿瘤活性和耐受性。2021年12月,发表在《J Thorac Oncol》的一项双盲、随机3期试验支持,卡瑞利珠单抗联合化疗作为晚期鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗选择。 目...

EGFR突变NSCLC老年患者:这一剂量阿法替尼可作为有效和安全治疗选择

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EGFR突变NSCLC老年患者:这一剂量阿法替尼可作为有…

老年人群中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病例的报告越来越多。然而,关于老年患者使用阿法替尼的研究较少。2022年1月,发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示,对于EGFR突变NSCLC老年患者,阿法替尼30 mg/d的起始剂量可作为有效和安全的治疗选择。 目的:本研究开展了一...

老奶奶消化道症状起病感染性休克 未明确感染灶及病原菌的情况下如何治疗?

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老奶奶消化道症状起病感染性休克 未明确感染灶及病…

81岁女性,入院2天前食用冰箱内藏食物后开始出现腹痛,为脐周钝痛,不向他处放射;1天前出现恶心、呕吐、腹泻,并伴有发热,体温最高达38.7℃,遂前往笔者医院急诊科就诊。入院当日,出现间断抽搐,心率最高达200次/分。给予普罗帕酮35mg静脉注射后收住急诊ICU进一步...

这2种药治疗多发性硬化症 恐会导致合并新冠者更严重

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这2种药治疗多发性硬化症 恐会导致合并新冠者更严重

多发性硬化症(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病,是严重新冠肺炎(COVID-19)的易感人群。2021年11月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了MS中疾病修饰疗法与COVID-19严重程度的相关性。 背景和目的:多发性硬化症(MS)患者是严重COVID-1...

IFN-α-2b雾化吸入改善新冠预后 但治疗时机不对疗效有限

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IFN-α-2b雾化吸入改善新冠预后 但治疗时机不对疗效…

在特效药面世之前,大家尝试用非特异性抗病毒药物1型干扰素(IFN)来治疗新冠肺炎(COVID-19)患者,但其疗效如何,缺乏强有力的支持证据。2021年12月,发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究显示,IFN-&alpha;-2b雾化吸入或可改善COVID-19患者的预后,但治疗的时...

北京市卫健委副主任:不允许以健康码或行程码异常等为理由 延误治疗

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北京市卫健委副主任:不允许以健康码或行程码异常等…

疫情防控和医疗救治均关系到老百姓的生命安全和身体健康,两者都很重要,决不能顾此失彼。 1月19日,在北京市新冠疫情防控工作第269场新闻发布会上,市卫健委副主任、新闻发言人李昂表示,畅通急危重救治通道,不允许以健康码或行程码异常、具有发热等新冠肺炎典型症...

老奶奶多种心肺病缠身 该如何治疗?

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老奶奶多种心肺病缠身 该如何治疗?

老奶奶10年前间断出现咳嗽、咳痰,间歇给予静脉用药,每月1~3次。5年前再发,伴咯血,于笔者医院呼吸科住院治疗,诊断为支气管扩张,出院后长期口服大环内酯类抗生素,咳嗽、咳痰好转。2年前活动后气促,上至2楼时即气促,休息后减轻。半月前双下肢水肿,气促明显,...

疑似或确诊流感住院的儿童患者 应及时经验性抗病毒治疗

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疑似或确诊流感住院的儿童患者 应及时经验性抗病毒…

儿童疑似和确诊流感住院患者抗病毒治疗证据有限。2021年10月,发表在《Pediatrics》的一项研究提供证据,应对疑似或确诊流感住院的儿童患者进行及时的经验性抗病毒治疗。 背景:对于疑似和确诊流感的住院患者,推荐抗病毒治疗,但儿童中证据有限。本研究评估了抗病毒...

血管内治疗效果随着血栓渗透性的增加而升高?7项急性缺血性卒中研究的汇总数据来了

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血管内治疗效果随着血栓渗透性的增加而升高?7项急…

根据放射影像,血栓渗透性估计急性缺血性卒中沿血栓的残余流量,并可能影响急性缺血性卒中血管内治疗的益处。2021年11月,发表在《Stroke》的一项来自 7 项急性缺血性卒中研究的汇总数据,调查了血栓渗透性对潜在血管内治疗效果的影响。 目的:本研究的目的是考察血...

英夫利西单抗维持治疗免疫介导炎症性疾病:治疗药物监测vs标准治疗

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英夫利西单抗维持治疗免疫介导炎症性疾病:治疗药物…

主动治疗药物监测(TDM)是否能通过预防疾病恶化来改善维持治疗期间的有效性?2021年12月,发表在《JAMA》的一项研究结果显示,英夫利西单抗维持治疗的免疫介导的炎症性疾病患者,主动TDM比未进行TDM的治疗更有效。 重要性:主动TDM已被提议作为标准治疗的替代方案,...

58岁女性左肩部出现红斑且逐渐增多 此病一般不需治疗

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58岁女性左肩部出现红斑且逐渐增多 此病一般不需治疗

患者,女性,58岁。左上肢毛细血管扩张1年。家族中无类似疾病患者。皮肤科情况:左上肢外侧毛细血管扩张,皮损呈带状分布。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮浅层可见毛细血管扩张。诊断:单侧痣样毛细血管扩张。 1.临床资料 患者,女性,58岁。左上肢毛细血管扩...

田红燕教授:急性肺栓塞的诊断和治疗 要点一文掌握

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田红燕教授:急性肺栓塞的诊断和治疗 要点一文掌握

一、急性肺栓塞概述 急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)最严重的表现形式。大部分肺栓塞可能无症状,或者被偶然发现,甚至有时直接以猝死发病。肺栓塞是患者死亡、就诊和住院的重要原因,数据显示肺栓塞年发病率...

大血管闭塞性急性缺血性卒中 血栓切除术前替奈普酶治疗安全有效

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大血管闭塞性急性缺血性卒中 血栓切除术前替奈普酶…

血栓切除术前用替奈普酶治疗大血管闭塞性急性缺血性卒中后,功能结局、再通和出血率如何呢?2021年11月,发表在《Neurology》的一项研究,给出答案。 背景和目的:考察常规治疗中大血管闭塞性急性缺血性卒中(LVO-AIS)患者或在静脉溶栓(IVT)后二次转入或直接入住...

溃疡性结肠炎患者:托法替布长期维持治疗 效果如何?

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溃疡性结肠炎患者:托法替布长期维持治疗 效果如何?

溃疡性结肠炎患者接受托法替布长期维持治疗效果如何?2022年1月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究,针对这一问题进行分析。 背景与目的:托法替布是一种口服小分子Janus激酶抑制剂,用于治疗溃疡性结肠炎(UC)。已有关于长达1年托法替布治疗中重度...

家属放弃治疗医生红了眼圈 医学很纯粹医生却要接地气!

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家属放弃治疗医生红了眼圈 医学很纯粹医生却要接地…

近日,一位医生因家属放弃手术红了眼圈眼泛泪花,引来热议,观点不一。有人盛赞医生医者仁心,也有人批评医生将此事发到网上道德绑架患者家属,更多的人对家属的决定表示理解。这是怎么回事呢? 家属放弃治疗 一位外科医生红了眼圈 1月15日,黑龙江省牡丹江市的一家...

口服抗病毒药治疗慢性丙肝 两种用药方案表现突出

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口服抗病毒药治疗慢性丙肝 两种用药方案表现突出

HCV感染者面临肝硬化、肝衰竭、HCC和死亡的风险。2021年12月,美国学者在《Hepatology》发表了口服抗病毒药治疗慢性丙肝的实效性随机对照试验:PRIORITIZE研究。 背景和目的:多种直接作用的抗病毒(DAA)方案可用于HCV基因型1型感染的治疗。然而,尚无来自随机对照...

一文了解老年女性特立帕肽和序贯抗再吸收药物治疗的模式

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一文了解老年女性特立帕肽和序贯抗再吸收药物治疗的…

2021年12月,美国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究考察了老年女性医保受益人中特立帕肽和序贯抗再吸收药物治疗的模式。 《2020年美国临床内分泌学家协会绝经后女性骨质疏松症评估指南》将绝经后骨质疏松症女性分为&ldquo;高&rdquo;和&ldquo;极高&rdquo;骨折...

难治性系统性红斑狼疮利妥昔单抗治疗后 贝利木单抗或能降低严重暴发风险

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难治性系统性红斑狼疮利妥昔单抗治疗后 贝利木单抗…

常规疗法难治的系统性红斑狼疮(SLE),利妥昔单抗疗效不一,可能造成疾病暴发。2021年12月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示,利妥昔单抗治疗后接受贝利木单抗,能降低严重暴发风险。 背景:利妥昔单抗去除B细胞常用于对常规疗法难治的SLE患者,但是利妥昔...

老爷爷10年来反复因心衰症状住院治疗 死后尸检漏诊一疾病

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老爷爷10年来反复因心衰症状住院治疗 死后尸检漏诊…

92岁老爷爷,10年来反复因心衰症状住院治疗,经静脉利尿、扩血管等治疗后症状有好转,但最近几年治疗效果欠佳,症状迅速恶化,最终死亡。该患者尸检心脏为心肌淀粉样变性,但生前漏诊,且生前的血液检查及尿液检查也均无淀粉样变提示。 【病例介绍】 患者男性,92岁...

索格列净治疗2型糖尿病 最新系统评价与Meta分析揭示疗效和安全性

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索格列净治疗2型糖尿病 最新系统评价与Meta分析揭示…

索格列净治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性如何呢?2022年1月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价与Meta分析,给出最新答案。 目的:评价索格列净治疗2型糖尿病的疗效和安全性。 方法:研究者检索了MEDLINE、EMABASE、Cochrane Library和灰色文献资料,从...

沙罗格列扎治疗原发性胆汁性胆管炎 安全性和有效性如何?

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沙罗格列扎治疗原发性胆汁性胆管炎 安全性和有效性…

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种自身免疫介导的、慢性、进行性肝内胆汁淤积性疾病。2022年1月,发表在《Journal of Hepatology》的一项双盲、II期概念验证研究,调查了沙罗格列扎治疗PBC患者的有效性与安全性。 背景与目的:沙罗格列扎是一种新型过氧化物酶体增殖物激...

英夫利西单抗诱导的肝损伤:临床表型、自体免疫和糖皮质激素治疗的作用

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英夫利西单抗诱导的肝损伤:临床表型、自体免疫和糖…

是药三分毒,英夫利西单抗与药物性肝损伤(DILI)相关。2022年1月,发表在《J Hepatol》的一项研究,调查了英夫利西单抗诱导的肝损伤的临床表型、自体免疫和糖皮质激素治疗的作用。 背景与目的:英夫利西单抗与DILI相关,尤其是药物诱导的自身免疫性肝炎(DIAIH)。...

二甲双胍治疗的2型糖尿病:达格列净+沙格列汀vs格列美脲

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二甲双胍治疗的2型糖尿病:达格列净+沙格列汀vs格列…

在接受二甲双胍的背景下,达格列净联合沙格列汀(DAPA+SAXA)与格列美脲(GLIM)对2型糖尿病(T2D)患者的长期影响仍然未知。2022年1月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,DAPA+SAXA+MET能更好地维持血糖控制、代谢获益和有效性。 目的:旨在报告DAPA+S...

瞿洪平教授:抗IL-5单克隆抗体治疗重症哮喘 现状一览

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瞿洪平教授:抗IL-5单克隆抗体治疗重症哮喘 现状一览

哮喘是一种可以急性加重的慢性气道炎性疾病,对于部分哮喘患者而言甚至可以致命。目前仍有少数患者在应用高剂量吸入激素及支气管扩张剂的情况下,症状难以控制、反复发作,表现为重症哮喘,而近年来对于这些患者的药物治疗主要基于嗜酸性粒细胞在哮喘炎症反应过程中...

泌乳素微腺瘤药物治疗妊娠后——停药还是继续?

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泌乳素微腺瘤药物治疗妊娠后——停药还是继续?

青年女性,月经不规律半年,孕前检查发现泌乳素(PRL)升高,影像学提示垂体微腺瘤,甲氧氯普胺兴奋试验提示不能兴奋,根据病情综合判断,诊断为PRL微腺瘤,予溴隐亭2.5mg/d治疗。患者服药后月经规律来潮,PRL控制良好,成功妊娠。妊娠期间是否需要停药?是否需要定...

老人反复发热、胸闷、气短、不能平卧 治疗无效后出院3天死亡

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老人反复发热、胸闷、气短、不能平卧 治疗无效后出…

65岁男性,2年前出现发热,最高体温达39.8℃,伴寒战,当地医院治疗后,病情时好时坏。1年前曾经按结缔组织病给予糖皮质激素治疗,病情一度好转,但仍有间断发热。1个月前出现胸闷、气短,活动后加剧,当地按肺炎给予治疗,效果欠佳。2天前上述症状加重,入笔者医院...

新冠肺炎对加拿大结核病预防和治疗有何影响?

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新冠肺炎对加拿大结核病预防和治疗有何影响?

结核病预防治疗,以及对活动性结核病的及时诊断和治疗,是结核病控制的基石。在加拿大,大多数结核病预防和治疗在门诊中进行。2021年12月,加拿大学者发表在《J Infect Dis》的一项对10833名患者进行的多中心分析,评估了新冠肺炎对加拿大结核病预防和治疗的影响。 ...

全球移民潜伏性结核病感染治疗的启动和完成情况如何?

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全球移民潜伏性结核病感染治疗的启动和完成情况如何?

全球约25%的人口有潜伏性肺结核感染(LTBI),约5%~15%的感染者在其一生中将进展为活动性结核病。2021年12月,英国、丹麦、荷兰等国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项系统评价和Meta分析,评估了全球移民潜伏性结核病感染治疗的启动和完成情况。 背景:LTBI是全...

窄谱抗生素治疗荷兰社区获得性肺炎成人效果如何?

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窄谱抗生素治疗荷兰社区获得性肺炎成人效果如何?

凡是抗菌谱不广泛的抗生素,称为窄谱抗生素。2021年10月,荷兰学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项横断面、阶梯式楔形、整群随机、非劣效性、抗菌药物管理干预试验,探究了窄谱抗生素治疗荷兰社区获得性肺炎(CAP)成人的疗效。 背景:非重症监护病房(ICU)的中...

HIV感染者衰老加速 或因治疗不及时端粒长度缩短

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HIV感染者衰老加速 或因治疗不及时端粒长度缩短

在普通人群中,端粒长度缩短是衰老的标志,很多老年病也和端粒变短有关。2021年12月,瑞士、荷兰和西班牙学者发表在《J Infect Dis》的一项超过17年的纵向研究表明,在HIV感染者(PWH)中,如果未及时启动抗逆转录病毒治疗(ART),端粒长度明显缩短,成功病毒抑制后...

经皮冠状动脉介入治疗后高出血风险患者 替格瑞洛可显著减少出血

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经皮冠状动脉介入治疗后高出血风险患者 替格瑞洛可…

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后高出血风险(HBR)患者,替格瑞洛单药疗效如何?2021年11月,发表在《Eur Heart J》的一项研究发现,停用阿司匹林后使用替格瑞洛单药治疗可显著减少出血,且未增加缺血事件。 目的:在接受PCI的患者中,HBR患者是一个普遍存在的亚组。...

PCI治疗的慢性肾病患者:替格瑞洛+阿司匹林vs替格瑞洛

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PCI治疗的慢性肾病患者:替格瑞洛+阿司匹林vs替格瑞洛

经皮冠状动脉介入治疗的慢性肾病患者,在替格瑞洛+阿司匹林治疗3个月无不良事件发生后,继续联用阿司匹林还是仅用替格瑞洛单药治疗呢?2021年12月,发表在《Eur Heart J》的一项研究,给出答案。 目的:本研究旨在评估慢性肾病(CKD)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)...

中国儿童侵袭性肺炎球菌病 近45%针对性治疗抗生素处方不合理

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中国儿童侵袭性肺炎球菌病 近45%针对性治疗抗生素处…

世卫组织曾发出警告:今天滥用抗生素,明天将无药可用!合理使用抗生素,刻不容缓。2021年11月,发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示,中国侵袭性肺炎球菌病(IPD)儿童碳青霉烯类、万古霉素或利奈唑胺不合理使用的情况较为普遍。 背景:肺炎链球菌是儿童细菌性...

WHO:成人高血压药物治疗指南

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WHO:成人高血压药物治疗指南

高血压的全球负担一直在增加。2022年1月,世界卫生组织高血压治疗指南发表在《Hypertension》杂志。 高血压是全球心血管疾病发生和死亡的主要原因,尤其是在中低收入国家。尽管现有安全、耐受性良好、成本效果优的降压治疗药物,但仅<14%的高血压成年患者的血压能控...

老奶奶发热、憋喘数天 治疗17天后因多脏器衰竭死亡

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老奶奶发热、憋喘数天 治疗17天后因多脏器衰竭死亡

82岁女性,于1周前出现喘憋,伴咳嗽、咳痰困难,高热,无寒战,后出现烦躁,于外院治疗4天,效果不佳,后转至笔者医院。入院治疗期间,患者仍反复发热,17天后因多脏器衰竭临床死亡。 【病情介绍】 患者,女,82岁。因&ldquo;发热、喘憋加重1周,烦躁4天&rdquo;于20...

艾滋感染者戒烟困难 或因抗逆转录病毒治疗作祟

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艾滋感染者戒烟困难 或因抗逆转录病毒治疗作祟

因抗逆转录病毒治疗(ART)的出现,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者从致命性疾病变成慢性病。然而,HIV感染者另外的一个大问题是吸烟。有研究显示,北美地区接受艾滋病治疗的人群,五分之一的癌症是吸烟所致。而对于每天要抽上一包烟的HIV感染者来说,戒烟难,难于上...

促红细胞生成素辅助糖皮质激素治疗视神经炎 效果恐令人失望

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促红细胞生成素辅助糖皮质激素治疗视神经炎 效果恐…

促红细胞生成素治疗视神经炎患者的神经保护作用尚不明确。2021年12月,发表在《Lancet Neurol.》的一项随机、双盲、多中心、安慰剂对照研究,调查了视神经炎患者作为临床孤立综合征使用促红细胞生成素的安全性和有效性。 背景:在动物模型中,人类细胞因子促红细胞...

特立氟胺治疗儿童复发性多发性硬化症 安全性和有效性如何?

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特立氟胺治疗儿童复发性多发性硬化症 安全性和有效…

儿童多发性硬化症的治疗选择少。2021年12月,发表在《Lancet Neurol》的一项多中心、双盲、3期、随机、安慰剂对照研究,调查了特立氟胺治疗儿童复发性多发性硬化症的安全性和有效性。 背景:多发性硬化症儿童的治疗选择很少。特立氟胺在80多个国家被批准用于治疗成人...

最新综述解析:金刚烷胺治疗帕金森病和其他运动障碍

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最新综述解析:金刚烷胺治疗帕金森病和其他运动障碍

帕金森病是一种运动障碍性疾病,药物治疗是首选方案。2021年12月,发表在《Lancet Neurol》的一篇综述,详述了金刚烷胺治疗帕金森病和其他运动障碍的证据和不足。 50多年前偶然发现的金刚烷胺,在帕金森病患者对症治疗中的疗效经受了时间的考验,该药至今仍被神经科...

LDL-C≥130 mg/dL的年轻人 需要进行他汀降脂治疗吗?

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LDL-C≥130 mg/dL的年轻人 需要进行他汀降脂治疗吗?

青年人(18~39岁)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高与生命后期动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)相关。大多数LDL-C升高的年轻人目前没有接受降脂治疗。2021年11月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示,未来在临床,我们也许应该对年轻人群进行更为积极地...

他汀治疗的肾功能受损患者 高纯度“鱼油”能进一步扫除残余心血管风险

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他汀治疗的肾功能受损患者 高纯度“鱼油”能进一步…

慢性肾病(CKD)与血脂异常密切相关,心血管疾病是慢性肾病患者死亡的主要原因。然而,在重度CKD患者中,他汀治疗的获益随着eGFR的下降而降低,非他汀类药物(如烟酸)的临床获益数据有限或有禁忌症。2021年11月,发表在《Circulation》的一项研究显示,对于肾功能损...

药物洗脱支架植入后双抗血小板治疗的风险获益:1年vs≤6个月

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药物洗脱支架植入后双抗血小板治疗的风险获益:1年v…

尽管许多患者在药物洗脱支架(DES)植入后使用了为期1年的双抗血小板治疗(DAPT),但支持这一持续时间的证据尚不确定。2021年11月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,使用2个新评分对出血和缺血事件进行风险分层,显示与&le;6个月的DAPT相比,为期1年的DAPT...

三氧化二砷治疗低/中风险急性早幼粒细胞白血病患者 结局喜人

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三氧化二砷治疗低/中风险急性早幼粒细胞白血病患者 …

急性早幼粒细胞白血病是一种罕见的急性髓系白血病,约占急性髓系白血病病例的5%~8%。2021年12月,德国和法国学者发表在《Haematologica》的一项国际协作研究,描述了三氧化二砷治疗的低/中风险急性早幼粒细胞白血病患者的特征和结局。 本研究旨在描述大系列的154名...

艾滋感染者:换药多替拉韦前未检测病毒载量 治疗失败风险飙升

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艾滋感染者:换药多替拉韦前未检测病毒载量 治疗失…

世界卫生组织(WHO)指南建议,将多替拉韦作为艾滋病毒(HIV)感染者首选的抗逆转录病毒治疗(ART)方案,且在全球推广;如果已经在服用其他ART,换药为含多替拉韦方案之前,需检测病毒载量(VL)。然而,因为种种现实的原因,并不是人人都进行了该检测。 2021年12月...

高渗盐水+IV呋塞米治疗体液过多效果如何?

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高渗盐水+IV呋塞米治疗体液过多效果如何?

体液过多是指个体的组织间隙中有液体积聚过多的状态。2021年11月,中国、美国和秘鲁学者发表在《Crit Care Med》的一项系统评价和Meta分析,评估了同时使用高渗盐水和IV呋塞米(HSS+Fx)治疗体液过多的有效性。 目的:旨在评估HSS+Fx vs仅IV呋塞米(Fx)治疗体液过多...

回顾性配对队列研究:初始他汀治疗与糖尿病进展相关

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回顾性配对队列研究:初始他汀治疗与糖尿病进展相关

既往有研究提示,他汀与胰岛素抵抗增加相关。2021年12月,发表在《JAMA Intern Med》的一项大规模回顾性配对队列研究发现,初始使用他汀与糖尿病进展相关。 重要性:他汀治疗与胰岛素抵抗增加相关,然而,其对糖尿病患者控制糖尿病的临床影响未知。 目的:旨在评估糖...

晚期非鳞状非小细胞肺癌患者:培美曲塞维持治疗 肾毒性风险因素有…

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晚期非鳞状非小细胞肺癌患者:培美曲塞维持治疗 肾…

接受培美曲塞的患者有发生肾功能损害的风险。2021年12月,发表在《Lung Cancer》的一项回顾性单中心队列研究,确定3点为非鳞状非小细胞肺癌患者培美曲塞维持治疗相关肾毒性发生的独立风险因素。 背景:肾毒性是培美曲塞长期维持治疗的担忧点之一。在既往研究中,未确...

接受化疗、免疫治疗或化学免疫治疗的实体瘤患者 一种新冠疫苗有效且安全

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接受化疗、免疫治疗或化学免疫治疗的实体瘤患者 一…

全身性癌症治疗的实体瘤患者,接种新冠疫苗安全的有效性和安全性如何?2021年12月,发表在《Lancet Oncol》的一项研究提示,该类患者接种mRNA-1272新冠疫苗可产生抗体应答,并且安全。 背景:癌症患者SARS-CoV-2感染并发症的风险增加。推荐接种新冠疫苗,但对于接受...

周清教授:从化疗、靶向及免疫治疗 看晚期肺鳞癌治疗进展

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周清教授:从化疗、靶向及免疫治疗 看晚期肺鳞癌治…

全球范围内肺癌发病率在持续升高,升高趋势在中低收入国家尤其明显。虽然近十几年肺癌的治疗不断突破,2010~2014年诊断的中国肺癌患者5年生存率已经可以达到20%~30%,纵观全世界肺癌患者的生存自2000年以来改善了5%~10%,而中国肺癌患者的生存改善甚至超过了10%[1]...

非ST段抬高急性冠脉综合征 口服P2Y12抑制剂预治疗有出血风险

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非ST段抬高急性冠脉综合征 口服P2Y12抑制剂预治疗有…

口服P2Y12抑制剂能否改善非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者的心血管结局仍然未知。 重要性:常规口服P2Y12抑制剂预治疗NSTEACS仍然常见,但是,其与该类患者心血管结局改善的相关性尚未确定。 目的:旨在评估口服P2Y12抑制剂预治疗与NSTEACS患者心血管和出血...

免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者 COVID-19疫苗耐受性良好

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免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者 COVID-19疫苗耐受…

程序性细胞死亡受体-1抑制剂(PD-1B)对新冠疫苗接种结局的影响仍然未知。2021年11月,发表在《J Immunother Cancer》的一项研究发现,接受PD-1B的患者中,COVID-19疫苗一般耐受性良好,对血清转化率无影响。 背景:推荐使用免疫检查点抑制剂的癌症患者通过疫苗接种...

女子咳嗽、咳痰、气短12天多次治疗无效 细查之下发现问题不止一个

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女子咳嗽、咳痰、气短12天多次治疗无效 细查之下发…

39岁女性患者,入院前12天无明显诱因出现咽痛、咳嗽、咳黄痰,伴心悸,当地诊所予抗感染、补液治疗(具体不详),无好转。5天前患者出现活动后气短伴四肢乏力、全身酸痛,检查后考虑&ldquo;急性心肌炎、糖尿病&rdquo;,予降糖、利尿等治疗,效果不佳。后因呼吸困难逐...

阿莫西林治疗儿童社区获得性肺炎:低剂量vs高剂量、短期vs长期

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阿莫西林治疗儿童社区获得性肺炎:低剂量vs高剂量、…

治疗社区获得性肺炎(CAP)通常医生会使用阿莫西林,但在CAP患儿的抗生素治疗方面,目前还没有指南给出阿莫西林的最佳治疗剂量和疗程。2021年11月,发表在《JAMA》的一项研究,发现较低剂量的口服阿莫西林非劣效于高剂量的阿莫西林,口服3天非劣效于7天。 重要性:CA...

T790M突变的EGFR+晚期NSCLC二线治疗:奥希替尼+贝伐珠单抗vs奥希替尼

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T790M突变的EGFR+晚期NSCLC二线治疗:奥希替尼+贝伐…

2021年11月,发表在《Ann Oncol》的一项开放标签随机II期试验显示,二线治疗EGFR和T790M突变的晚期非小细胞肺癌患者时,贝伐珠单抗联合奥希替尼vs奥希替尼单药并无无进展生存期和总生存期获益。但吸烟者对比从不吸烟者,联合疗法的疗效显著不同。 背景:虽然第三代表...

31岁男性干咳伴发热 经验性抗感染治疗无显效症状短期内加重

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31岁男性干咳伴发热 经验性抗感染治疗无显效症状短…

31岁男性,以干咳、发热伴肺部阴影急性起病,门诊给予经验性抗感染治疗无显效,症状短期内加重,出现气喘。查体无明显阳性体征,肺部呼吸音粗糙。既往体健,曾有冶游史。如何诊断与治疗? 【病例简介】 患者男性,31岁,外企公司职员。因&ldquo;干咳3周,发热伴气促...

炎症性肠病患者:英夫利昔单抗治疗期间使用质子泵抑制剂 获得缓解可能性较小

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炎症性肠病患者:英夫利昔单抗治疗期间使用质子泵抑…

质子泵抑制剂(PPI)治疗对炎症性肠病(IBD)英夫利昔单抗治疗结果的影响如何呢?2021年11月,发表在《Gut》的一项随机对照研究的患者水平荟萃分析,给出了答案。 目的:在治疗IBD患者时,联合用药如何影响英夫利昔单抗的反应在很大程度尚未探索。本研究的目的是评估...

糖皮质激素治疗儿童咽后和咽旁脓肿效果如何?

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糖皮质激素治疗儿童咽后和咽旁脓肿效果如何?

咽后脓肿(RPA)和咽旁脓肿(PPA)是严重的、可能危及生命的儿童深颈感染。2021年11月,美国和加拿大学者发表在《Pediatrics》的一项研究,探究了糖皮质激素治疗儿童RPA和PPA的效果。 背景和目的:RPA和PPA的治疗包括抗生素及可能的手术引流。虽然糖皮质激素可减轻炎...

既往抗血小板治疗对急性卒中血管内治疗后结局有何影响?

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既往抗血小板治疗对急性卒中血管内治疗后结局有何影…

许多因急性缺血性卒中而接受溶栓治疗的患者都曾接受过抗血小板治疗(APT)。2021年12月,法国和希腊学者发表在《Stroke》的缺血性卒中血管内治疗注册结果,考察了既往APT对急性卒中血管内治疗后结局的影响。 背景和目的:既往APT对接受血管内治疗的急性缺血性卒中患...

中国西南HIV阳性者治疗前耐药的概率有多大?最新横断面调查结果来了

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中国西南HIV阳性者治疗前耐药的概率有多大?最新横…

俗话说,道高一尺魔高一丈!人类对抗细菌病毒,就面临这样的困境。 我国,随着HIV抗病毒治疗全国免费以来,死亡率大幅下降,但是耐药问题也随之而来。治疗前耐药(PDR)则会影响一线抗逆转录病毒疗法(ART)的长期有效性。2021年11月,中国学者发表在《BMC Infect Di...

IL-6抑制剂治疗COVID-19患者有效吗?

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IL-6抑制剂治疗COVID-19患者有效吗?

2021年10月,发表在《Ann Intensive Care》的一项系统评价和荟萃分析,考察了白细胞介素-6(IL-6)抑制剂治疗COVID-19的疗效和安全性。 目的:COVID-19住院患者的特征表现为免疫应答、呼吸衰竭和住院患者的相关死亡率。IL-6参与了COVID-19相关的细胞因子风暴,一些试...

预防左心耳闭合术后设备相关血栓形成:半剂量直接口服抗凝药vs标准抗血栓治疗

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预防左心耳闭合术后设备相关血栓形成:半剂量直接口…

心内膜左心耳闭合术患者最有效的抗血栓方案仍未达成共识。2021年11月,发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一项研究,发现半剂量直接口服抗凝(DOAC)获益较多。 目的:该研究评估了Watchman植入后标准抗血栓策略vs半剂量DOAC治疗的长期有效性。 背景:目前,对于进...

需警惕接受阿片止痛药治疗非癌慢性疼痛人群的药物滥用风险

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需警惕接受阿片止痛药治疗非癌慢性疼痛人群的药物滥…

阿片类药物在治疗慢性非癌性疼痛方面越来越受到重视。2021年11月,发表在《BMJ》的一项大型回顾性队列研究,评估了长期使用处方阿片类药物治疗非癌症疼痛人群的注射药物风险。 目的:评估无药物使用史个体长期处方阿片类药物治疗非癌症疼痛与开始注射药物(IDU)之间...

吸入和鼻内环索奈德联合治疗COVID-19可能无获益

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吸入和鼻内环索奈德联合治疗COVID-19可能无获益

目前,仍缺乏治疗新冠肺炎的特效方法。2021年11月,发表在《BMJ》的一项研究,发现在有明显呼吸症状且较为健康的COVID-19年轻人中,吸入和鼻内环索奈德联合治疗不能缓解症状。 目的:考察COVID-19成人门诊患者使用吸入和鼻内环索奈德在缓解呼吸症状方面是否优于安慰...

射血分数保留心衰的NT-proBNP和6分钟步行距离:沙库巴曲/缬沙坦vs标准治疗

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射血分数保留心衰的NT-proBNP和6分钟步行距离:沙库…

沙库巴曲/缬沙坦被推荐用于射血分数降低的心衰患者,然而其对射血分数保留心衰,相比肾素-血管紧张素系统抑制剂是否有更多获益,仍无定论。2021年11月,发表在《JAMA》的一项研究显示,在这部分患者中,与肾素-血管紧张素系统抑制剂或安慰剂相比,沙库巴曲/缬沙坦治...

2型糖尿病合并心血管疾病患者:恩格列净能延迟启用或强化胰岛素治疗

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2型糖尿病合并心血管疾病患者:恩格列净能延迟启用…

恩格列净是高选择性的钠-葡萄糖共转运体2(SGLT-2)抑制剂,拥有独特的不依赖胰岛素的降糖机制,获多国指南推荐用于2型糖尿病合并心血管疾病患者。2021年12月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,在2型糖尿病合并心血管疾病患者中,恩格列净显著且持久地...

奥瑞珠单抗治疗复发性和原发性进行性多发性硬化症安全性如何?

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奥瑞珠单抗治疗复发性和原发性进行性多发性硬化症安…

奥瑞珠单抗(OCR)是重组人源化单克隆抗体,可选择性地消耗表达CD20的B细胞,同时保留B细胞重建能力和先前存在的体液免疫。2021年10月,美国、瑞士、西班牙等国学者发表在《Neurology》的一项研究,探究了OCR治疗复发性和原发性进行性多发性硬化症(PPMS)的安全性。...

那他珠单抗作为耐药性癫痫辅助治疗 有效性不及预期

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那他珠单抗作为耐药性癫痫辅助治疗 有效性不及预期

那他珠单抗是用于治疗多发性硬化和克罗恩病的新型生物制剂。2021年11月,英美学者发表在《Neurology》的一项2期研究,探究了那他珠单抗作为耐药性癫痫辅助治疗的安全性和有效性。 背景和目的:旨在探讨那他珠单抗(一种人源化单克隆抗-&alpha;4-整合素抗体)作为耐药...

糖皮质激素治疗儿童急性眼眶蜂窝织炎效果如何?

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糖皮质激素治疗儿童急性眼眶蜂窝织炎效果如何?

急性眼眶蜂窝织炎是一种常见于儿童和年轻人的细菌感染,可能导致严重的后果,如视力丧失、脑膜炎、脓肿形成、窦静脉血栓形成和死亡。2021年11月,美国学者发表在《Pediatrics》的一项研究,探究了糖皮质激素治疗急性眼眶蜂窝织炎的效果。 目的:急性眼眶蜂窝织炎住院...

调整抗血小板治疗对预防颅内动脉瘤支架植入后缺血性事件是否更优?

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调整抗血小板治疗对预防颅内动脉瘤支架植入后缺血性…

2021年12月,中国学者发表在《Stroke》的一项研究,探究了调整抗血小板治疗对预防颅内动脉瘤支架植入后缺血性事件是否更优。 背景和目的:旨在探究进行支架植入的未破裂颅内动脉瘤患者能否从血小板功能监测指导的调整抗血小板治疗中获益。 方法:进行了一项随机、开...

一女子因发烧呼吸不畅就医 治疗减轻后突陷入昏迷

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一女子因发烧呼吸不畅就医 治疗减轻后突陷入昏迷

近日,#女子撸猫后患恙虫病呼吸衰竭#登上微博热搜。何为恙虫病?该病如何传播?如何治疗? 据媒体报道,12月5日,广东佛山的凌女士因为发烧、呼吸不畅长达一周,来到医院治疗。起初凌女士通过药物治疗症状有所减轻,但12月9日,病情突然加重陷入昏迷。医生通过基因高...

肿瘤坏死因子抑制剂治疗患者 接种带状疱疹减毒活疫苗安全吗?

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肿瘤坏死因子抑制剂治疗患者 接种带状疱疹减毒活疫…

既往研究证明了带状疱疹减毒活疫苗(ZVL)在50岁或以上的健康成年人中的有效性和安全性,但没有前瞻性数据检验ZVL在接受肿瘤坏死因子抑制剂(TNFI)的患者中的有效性和安全性。2021年11月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究,对此进行了考察。 背景:活病毒疫苗,...

慢加急性肝衰竭 粒细胞集落刺激因子治疗无获益

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慢加急性肝衰竭 粒细胞集落刺激因子治疗无获益

既往研究显示,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)被认为能够提高慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的生存率,改善临床转归。2021年12月,发表在《J Hepatol》的一项研究则提示,G-CSF不应该用于ACLF的常规治疗。 背景和目的:基于小型单中心研究的阳性结果,G-CSF正广泛用于ACLF...

卡格列净治疗1年 2型糖尿病患者体重和体脂下降明显

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卡格列净治疗1年 2型糖尿病患者体重和体脂下降明显

到目前为止,还没有钠-葡萄糖共转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂对机体成分和体液量的变化进行详细的前瞻性研究。2021年12月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,对此进行了补充。 目的:描述SGLT2抑制剂相关机体成分的长期变化特征。 材料和方法:在这项多中心、...

【肺癌进展报告2021】肺癌免疫治疗耐药机制 关键研究盘点

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【肺癌进展报告2021】肺癌免疫治疗耐药机制 关键研…

很长一段时间里,驱动基因阳性肺癌患者可以选择靶向治疗,驱动基因阴性患者只能用化疗。PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂给很多驱动基因阴性肺癌提供了新选择,不少患者得以长期生存。 遗憾的是,免疫检查点抑制剂也面临耐药的挑战,耐药机制的复杂程度,相比靶向治疗,有...

纳武利尤单抗+卡铂、紫杉醇、贝伐珠单抗一线治疗晚期非鳞状NSCLC可行吗?

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纳武利尤单抗+卡铂、紫杉醇、贝伐珠单抗一线治疗晚…

目前,免疫单药治疗或者联合治疗多种方案已成为晚期无驱动基因突变非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的标准方案。2021年9月,发表在《Ann Oncol》的一项研究,提示纳武利尤单抗+卡铂、紫杉醇和贝伐珠单抗(NBCP方案)可作为晚期非鳞状NSCLC一种可行的治疗方案。 背景:...

利拉鲁肽治疗26周可减少2型糖尿病患者的心脏脂肪组织

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利拉鲁肽治疗26周可减少2型糖尿病患者的心脏脂肪组织

利拉鲁肽是应用最广泛的降脂药。2021年12月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,进一步发现,利拉鲁肽治疗26周可减少心脏脂肪组织。 目的:验证利拉鲁肽治疗可减少心脏脂肪组织的假说。 材料和方法:LIRAFLAME是一项随机、安慰剂对照、双盲、平行临床研究。...

颠覆!他汀能使血脂降低百分之多少 多由治疗前水平决定

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颠覆!他汀能使血脂降低百分之多少 多由治疗前水平…

他汀降脂保护心血管,早已无需多言。有系统评价提示,给定他汀剂量,LDL胆固醇降低的比例固定。2020年10月,发表在《European Journal of Preventive Cardiology》的真实世界的研究提示,这或是谬论,LDL胆固醇降低的比例,很大程度上取决于治疗前水平。 降脂药的效...

22岁女性严重痛经7年余 如何治疗?

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22岁女性严重痛经7年余 如何治疗?

22岁女性,未婚有性生活史。自15岁月经初潮后1年内即出现经期下腹疼痛、坠胀,伴有腰骶部疼痛,持续3日缓解,同时伴有恶心、呕吐及腹泻等,无性交痛及大小便异常。妇科检查、彩超及实验室检查未见异常,诊断为原发性痛经,如何治疗? 病历摘要 患者林&times;&times;...

老年女性耳垂部结节斑块8年余不痛不痒 抗生素治疗未见好转

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老年女性耳垂部结节斑块8年余不痛不痒 抗生素治疗未…

65岁女性,8年前于左耳垂部出现结节,黄褐色,无痛痒等主观感觉。后皮疹逐渐增多,部分相互融合成斑块状,质软。曾于诊所就诊,给予&ldquo;抗生素&rdquo;,具体成分不明,症状未明显好转。1年前,于外院普通外科行局部肿物切除术,术后原位置又有新发皮疹出现。半年...

利拉鲁肽治疗1型糖尿病 26周有效性与安全性揭开

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利拉鲁肽治疗1型糖尿病 26周有效性与安全性揭开

胰高血糖素样肽-1受体激动剂利拉鲁肽对于2型糖尿病具有多重获益,那么,其治疗1型糖尿病患者的有效性与安全性如何呢?2021年12月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,针对这一问题展开评估。 目的:对ADJUNCT ONE和ADJUNCT TWO试验中利拉鲁肽治疗1型糖尿病...

【肺癌进展报告2021】哪些晚期NSCLC免疫治疗有效?根据原发灶和转移灶就能判断七七八八

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【肺癌进展报告2021】哪些晚期NSCLC免疫治疗有效?…

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)原是绝症,免疫检查点抑制剂(ICI)为他们改天换地。遗憾的是,只有一部分患者能持久获益。因此,需要寻找特定生物标志物把能受益的患者挑选出来。 2021年4月,中国、德国和美国学者发表在《Oncoimmunology》的一项研究发现,一种简单的基...

【肺癌进展报告2021】肺癌免疫治疗的临床研究进展

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【肺癌进展报告2021】肺癌免疫治疗的临床研究进展

摘要:近年来,免疫治疗是肺癌领域的重大突破,特别是程序性死亡配体1(PD-L1)/程序性死亡配体1(PD-1)和细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)抑制剂(ICI)的应用改变了肺癌的治疗格局,让更多的肺癌患者得到了长期生存的机会,已经成为肺癌治疗主要的治疗手段。因此...

老爷爷持续发热多次治疗无果 只因未重视小小的心脏杂音

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老爷爷持续发热多次治疗无果 只因未重视小小的心脏…

老爷爷入院1个月前始发热,最高达38.4℃,偶有寒战,伴咽痛,咳嗽轻,痰色白,无血,当地诊所治疗后仍持续发热。后又出现尿急、尿痛、尿频症状,转当地医院,诊断泌尿系感染,治疗后仍发热、尿频,体温37.8℃左右,遂转笔者医院来诊。 【病情介绍】 患者,男,72岁...

轴性脊柱关节炎:严格控制/靶向治疗策略vs常规治疗

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轴性脊柱关节炎:严格控制/靶向治疗策略vs常规治疗

靶向治疗已被证明是治疗类风湿性关节炎和银屑病关节炎等风湿性炎症疾病的有效方法。2021年11月,法国、西班牙、比利时等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的开放标签、务实、整群随机TICOSPA试验结果,考察了严格控制和靶向治疗策略在轴性脊柱关节炎(axSpA)中的有效性...

19岁女孩发热、咳痰3个多月 治疗后又出现胸痛、胸闷、气短…

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19岁女孩发热、咳痰3个多月 治疗后又出现胸痛、胸闷…

19岁女孩,患者3个月前因发热、咳嗽、咳痰,以&ldquo;上呼吸道感染&rdquo;在当地社区医院抗感染治疗半月后好转。1个月后,再次以相同症状入住当地县人民医院,诊断&ldquo;结核性胸膜炎&rdquo;,抗结核治疗2周,复查胸腔积液未减少,并出现腹胀,活动后胸闷、气短症状...

肺癌免疫新辅助治疗在探索中前行

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肺癌免疫新辅助治疗在探索中前行

非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗一直是最&ldquo;耀眼的明星&rdquo;。尤其以程序性死亡分子受体1(PD-1)或其配体PD-L1抑制剂单抗为主的免疫检查点抑制剂在晚期肺癌治疗中的成功应用,激发了研究者评估其在更早阶段作为免疫新辅助治疗的热情。 随着肺癌筛查技术、筛查...

新冠大流行期间 免疫治疗可行的给药方案

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新冠大流行期间 免疫治疗可行的给药方案

免疫治疗已成为肿瘤治疗的&ldquo;宠儿&rdquo;,然而,天有不测风云,新冠病毒的突然出现,多多少少影响了癌症的治疗,尤其是免疫治疗。免疫检查点抑制剂作为肺癌的&ldquo;明星药物&rdquo;,在COVID-19期间,新的给药方案的有效性和安全性如何?本文将带来最新的研究...

卒中患者血管内治疗前静脉阿替普酶有效吗?

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卒中患者血管内治疗前静脉阿替普酶有效吗?

卒中患者血管内治疗(EVT)前静脉注射阿替普酶的疗效仍未得到广泛研究。2021年11月,发表在《N Engl J Med》的一项涉及欧洲患者的随机试验结果显示,就卒中后90天时的残疾结局而言,单独EVT既未显示出比静脉阿替普酶后EVT的优越性,也未显示出非劣效性。 背景:急性...

治疗直肠衣原体感染:多西环素vs阿奇霉素

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治疗直肠衣原体感染:多西环素vs阿奇霉素

沙眼衣原体感染是最常见的性传播疾病,据2019年数据,美国每年报告的病例超过180万例,患病率为552.8例/10万人。2021年11月,中国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和Meta分析,探究了多西环素vs阿奇霉素治疗直肠衣原体的有效性。 背景:沙眼衣原...

一文了解术后腹膜炎管理中治疗失败的风险因素

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一文了解术后腹膜炎管理中治疗失败的风险因素

治疗失败是腹腔感染管理中的常见问题。在术后腹膜炎中,这种并发症可导致以器官功能障碍和复杂的来源控制为特征的危及生命的问题。2021年11月,法国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的DURAPOP试验的事后分析,调查了术后腹膜炎管理中治疗失败的风险因素。 背景...

一文总结直肠淋病奈瑟菌多种治疗方案的有效性

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一文总结直肠淋病奈瑟菌多种治疗方案的有效性

淋病是世界范围内常见的细菌性传播感染(STI),直肠是常见的感染部位。2021年11月,澳大利亚学者发表在《J Antimicrob Chemother》的随机对照试验(RCT)的系统评价和Meta分析,评估了直肠淋病奈瑟菌(NG)的治疗有效性。 背景:直肠淋病是常见的STI,随着抗生素耐...

药物敏感性肿瘤患者全身抗癌治疗是否与恶性胸腔积液控制率更高相关?

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药物敏感性肿瘤患者全身抗癌治疗是否与恶性胸腔积液…

恶性胸腔积液(MPE)很常见,在欧洲和美国每年总共有75万例新病例,并带来严重的症状负担。2021年11月,英国学者发表在《Chest》的一项对前瞻性收集数据进行的回顾性分析,探究了药物敏感性肿瘤患者全身抗癌治疗(SACT)是否与MPE控制率更高相关。 背景:MPE常造成症...

【肺癌进展报告2021】放疗联合免疫治疗在肺癌中的新机遇和新挑战

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【肺癌进展报告2021】放疗联合免疫治疗在肺癌中的新…

王绿化 许昆鹏 姜威 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 放疗科 摘要:放疗联合免疫治疗具有相互协同作用,在局部晚期及晚期非小细胞肺癌的治疗中展现出确切疗效和良好的安全性,并在向早期及晚期以及局部晚期可手术的方向积极推进。虽临床和研究前景可期,在非小细胞肺...

胰腺癌辅助治疗:FOLFIRINOX方案与吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇谁更划算?

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胰腺癌辅助治疗:FOLFIRINOX方案与吉西他滨联合白蛋…

PRODIGE-24和APACT试验显示FOLFIRINOX方案和吉西他滨加白蛋白结合型紫杉醇(GemNab)均优于吉西他滨单药治疗。2021年10月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究,则分析了该方案辅助治疗胰腺癌的成本效果。 背景:胰腺癌与低中位总体生存期相关。联合化疗...

一文了解经导管介入治疗结构性心脏病患者的抗血栓治疗

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一文了解经导管介入治疗结构性心脏病患者的抗血栓治疗

根据随机和非随机研究中的安全性和有效性证据,基于设备的结构性心脏病经导管介入治疗在当代临床实践中的作用有所扩大。2021年10月,意大利、美国和瑞士学者发表在《Circulation》的一篇综述,总结了进行经导管介入治疗结构性心脏病患者的抗血栓治疗。 当前证据支持...

小伙因车祸导致外伤并伴有血便 如何治疗?

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小伙因车祸导致外伤并伴有血便 如何治疗?

21岁男性,驾电动车被汽车撞伤,伤及头胸部及四肢,当即神志不清伴头皮及四肢出血,立即送至当地医院,治疗后病情一度好转。后又出现腹泻,稀水样便,每日数十次。多次血培养见金黄色葡萄球菌和白念珠菌等生长,血常规提示白细胞最高达50&times;109/L,肾功能异常(C...

对抗新敌人的新武器:对耐药性真菌耳念珠菌 124种联合治疗策略评价

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对抗新敌人的新武器:对耐药性真菌耳念珠菌 124种联…

耳念珠菌是一种新兴的耐药病原体。药物联合疗法是对抗此类病原体的一种较为有前景的方法。2021年11月,发表在《Mycoses》的一项系统评价,概述了所有针对耳念珠菌的药物组合。 通过系统检索截至2020年10月1日的PubMed、Scopus和Web of Science(ISI)以及Google Scho...

新确诊肺动脉高压患者初始治疗:三药vs双药治疗

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新确诊肺动脉高压患者初始治疗:三药vs双药治疗

肺动脉高压(PAH)患者初始治疗,三药还是双药更好?2021年10月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示,26周时,三药和双药肺血管阻力(PVR)无差异,但提示三药可能会改善长期结局。 背景:PAH患者中,尚无数据比较了初始三药口服治疗vs初始双药口服治疗。 ...

冠脉支架后进行或不进行OAC的高出血风险患者 精简抗血小板治疗效果如何?

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冠脉支架后进行或不进行OAC的高出血风险患者 精简抗…

药物洗脱冠脉支架植入后抗血小板治疗(APT)的最佳持续时间仍然是一个有争议的问题,尤其是在高出血风险患者中。2021年10月,荷兰、瑞士、加拿大等国学者发表在《Circulation》的一项开放标签、随机对照试验,探究了可降解冠脉支架后进行或不进行口服抗凝(OAC)的高...

【肺癌进展报告2021】EGFR突变晚期NSCLC奥西替尼一线治疗 PD-L1表达影响预后

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【肺癌进展报告2021】EGFR突变晚期NSCLC奥西替尼一…

在延长晚期肺癌患者生存的征程中,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)从第一代发展到第三代,一代更比一代强。第三代EGFR-TKI奥希替尼一线治疗,确能给EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)带来更多获益,但并非每位患者都如此。如何把这部分效果不佳的患者...

PCI后早期拟行手术抗血小板桥接治疗最新进展 来自JACC的总结

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PCI后早期拟行手术抗血小板桥接治疗最新进展 来自JA…

冠脉支架植入后早期就拟行手术的患者,缺血性和出血性并发症都较高,死亡风险也更高,围术期要不要桥接治疗,让人左右为难。2021年10月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述,对于术前不能停止双重抗血小板治疗(DAPT)的患者,是否进行围手术期桥接治疗,如要进...

预防或治疗新冠 调脂药物是潜力股 40项RCT进行中

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预防或治疗新冠 调脂药物是潜力股 40项RCT进行中

新冠疫情来袭,在特效药面世之前,学者们根据COVID-19患者的疾病特点,从已有的药物中挖掘潜能。这其中,调脂药成为热门挖潜对象之一。2021年10月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项综述,检索了评价调脂药物预防或治疗COVID-19的随机对照研究(RCT)后,对这些研...

秋水仙碱治疗新冠 最新系统评价证据来了

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秋水仙碱治疗新冠 最新系统评价证据来了

秋水仙碱治疗COVID-19中重度感染者或无症状SARS-CoV-2感染者,安全有效吗?2021年10月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项系统评价的结果,或可供参考一二。 背景:COVID-19的进展和不良的临床结局与炎症亢进和免疫反应的复杂失调相关。秋水仙碱是一种抗炎...

局限期小细胞肺癌 放化疗后双免巩固治疗折翼

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局限期小细胞肺癌 放化疗后双免巩固治疗折翼

依托泊苷联合铂类加胸部放疗目前仍是局限期小细胞肺癌(SCLC)一线治疗的经典方案,而维持治疗无任何已批准药物。2021年9月,瑞士、法国、希腊等国学者发表在《Ann Oncol》的随机II期ETOP/IFCT 4-12 STIMULI试验,尝试放化疗后用纳武利尤单抗和伊匹木单抗巩固治疗,...

【肺癌进展报告2021】免疫治疗的新征程:瘤内注射和靶向免疫治疗

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【肺癌进展报告2021】免疫治疗的新征程:瘤内注射和…

肿瘤与免疫,是一场没有硝烟的战争。理想情况下,每每肿瘤细胞来袭,免疫细胞会立马挂帅冲往一线,与其展开殊死搏斗,将其驱逐出境。但实际情况是,难免会出岔子,肿瘤得以在体内野蛮生长。 过去十年,各类免疫治疗涌现,针对抑制性免疫检查点蛋白的PD-1、PD-L1和CTL...

CDKI +氟维司群治疗激素受体阳性、HER2阴性、晚期或转移性乳腺癌疗效如何?

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CDKI +氟维司群治疗激素受体阳性、HER2阴性、晚期或…

2021年11月,美国学者发表在《Lancet Oncol》的美国食品药品监督管理局(FDA)汇总分析,报告了接受细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂(CDKI)+氟维司群治疗的激素受体阳性、HER2阴性、晚期或转移性乳腺癌患者的总生存期。 背景:CDKI是一种口服靶向药,获批与内分泌...

预防和治疗癌症免疫治疗的irAE 这种白细胞介素-6受体阻滞剂表现出色

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预防和治疗癌症免疫治疗的irAE 这种白细胞介素-6受…

白细胞介素-6受体阻滞剂管理免疫治疗相关毒性,效果如何?2021年11月,瑞士和澳大利亚学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究,考察了白细胞介素-6受体阻滞剂用于预防和管理癌症免疫治疗中发生的免疫相关不良事件(irAE)的活性。 背景:免疫检查点抑制剂(ICI)在许...

EGFR阳性非小细胞肺癌 低剂量阿法替尼单药或成标准治疗

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EGFR阳性非小细胞肺癌 低剂量阿法替尼单药或成标准…

阿法替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC),常因药物相关毒性调整剂量。2021年11月,发表在《Lung Cancer》的一项研究显示,低剂量阿法替尼单药治疗或将成为标准治疗之一。 目的:阿法替尼是EGFR突变阳性NSCLC患者的有效治疗。但是,该药...

幼儿中顺铂诱导的听力丧失发生率高于较大儿童 多在治疗早期发生

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幼儿中顺铂诱导的听力丧失发生率高于较大儿童 多在…

顺铂治疗常发生耳毒性不良事件。2021年9月,发表在《Cancer》的一项研究显示,与年龄较大儿童相比,幼儿顺铂诱导的听力丧失(CIHL)的累积发生率较高,并多在治疗的更早期阶段发生。 背景:耳毒性是顺铂治疗的常见不良事件。研究者调查了不同年龄阶段癌症儿童随时间...

一线纳武利尤单抗+伊匹木单抗治疗晚期非小细胞肺癌效果如何?

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一线纳武利尤单抗+伊匹木单抗治疗晚期非小细胞肺癌…

2021年10月,西班牙、美国、罗马尼亚等国学者在《J Thorac Oncol》发表了一线纳武利尤单抗+伊匹木单抗治疗晚期非小细胞肺癌:随机开放标签3期CheckMate227第1部分试验的4年结局。 介绍:CheckMate227试验中,与化疗相比,纳武利尤单抗+伊匹木单抗可延长肿瘤程序性死...

免疫检查点抑制剂治疗的患者免疫相关不良事件的管理:ASCO指南更新

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免疫检查点抑制剂治疗的患者免疫相关不良事件的管理…

临床医生应该如何管理接受免疫检查点抑制剂治疗的成年癌症患者的免疫相关不良事件(irAE)?2021年11月,美国、爱尔兰和英国学者在《J Clin Oncol》发表了免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的患者irAE的管理:ASCO指南更新。 目的:旨在提高对接受ICI治疗的患者发生irAE的...

大肝癌一线治疗:FOLFOX-HAIC vs经动脉化疗栓塞

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大肝癌一线治疗:FOLFOX-HAIC vs经动脉化疗栓塞

尚无III期临床试验在无大血管侵犯或肝外转移的大型不可切除的肝癌患者中,将奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸叶酸的肝动脉灌注与经动脉化疗栓塞(TACE)作为一线治疗进行比较。2021年10月,中国学者发表在《J Clin Oncol》的一项随机III期试验,考察了奥沙利铂、氟尿嘧啶...

患者因腹痛辗转两家医院治疗后死亡 谁之过?

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患者因腹痛辗转两家医院治疗后死亡 谁之过?

医疗问题是大众比较熟悉的问题,也是目前备受关注的问题之一。医疗纠纷屡见不鲜,如何维护当事人的利益,同时又不扩大其社会化影响,在于法院公平公正的审理。近期,一患者因腹痛入院,辗转两家医院治疗后死亡,谁的责任?医疗事故鉴定与医疗损害鉴定结果不同,法院...

年纪大的晚期NSCLC患者免疫治疗有生存获益吗?这项研究让人大跌眼镜

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年纪大的晚期NSCLC患者免疫治疗有生存获益吗?这项…

免疫疗法现在已是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的基石,很多绝望的患者得以续命。然而,高龄患者因不符合关键临床研究纳入标准,无法得知其获益情况。2021年5月,发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果出于意料,高龄人群免疫治疗的生存期比注册研究中报道数...

罕见肿瘤肺肉瘤样癌走出至暗时刻 METex14阳性者有了治疗选择

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罕见肿瘤肺肉瘤样癌走出至暗时刻 METex14阳性者有了…

随着靶向和免疫的发展,约占肺癌85%的非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗较既往有了长足进步。然而,NSCLC中还存在一组相对罕见且预后不良的亚型&mdash;&mdash;肺肉瘤样癌。但研究者发现,这类患者常见METex14跳变,成为了突破口。2021年10月,中国学者发表在《Lancet Resp...

厄贝沙坦治疗是否影响2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者血浆二羰基化合物水平?

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厄贝沙坦治疗是否影响2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者…

2型糖尿病与心血管疾病、慢性肾病的进展相关,是终末期肾病的主要病因。肾素-血管紧张素-醛固酮系统在2型糖尿病患者心血管疾病和慢性肾病的进展中起着重要作用。2021年9月,荷兰学者发表在《Diabetic Medicine》的IRMA2子研究表明,厄贝沙坦治疗不影响2型糖尿病伴微...

新冠肺炎的抗体和血液制品治疗是否有效?最新系统评价和网络Meta分析结果

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新冠肺炎的抗体和血液制品治疗是否有效?最新系统评…

新冠疫情以来,涌现出了不少抗病毒抗体和血液制品治疗方案,但是否有效,数据大都不充分。2021年9月,发表在《BMJ》的一项研究对此进行了系统评价和网络Meta分析。结果显示,非重症新冠患者,卡西立单抗和伊姆德维单抗可能降低住院,巴尼韦单抗和埃特塞维单抗、巴尼...

56岁男性体检发现左肺病变 抗感染治疗1周无吸收

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56岁男性体检发现左肺病变 抗感染治疗1周无吸收

56岁男性,无发热、咳嗽等不适,体检胸片发现左肺病变,抗感染治疗1周后复查CT无吸收,所患何病? 患者男性,56岁。 【简要病史】 体检胸片发现左肺病变,无发热、咳嗽等不适。抗感染治疗1周后复查CT未见明显变化。 【其他影像学检查】 胸部CT提示左下肺占位。 【P...

局部注射类固醇治疗特发性腕管综合征长期疗效如何?5年随访数据来了

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局部注射类固醇治疗特发性腕管综合征长期疗效如何?…

局部注射类固醇治疗特发性腕管综合征的长期疗效的证据仍然缺乏。2021年10月,发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,发现局部注射甲泼尼龙在统计学上显著降低了特发性腕管综合征患者的手术率,推迟了手术时间。 重要性:局部注射类固醇常用于治疗特发性腕管综合征患者...

中度新冠伴D二聚体水平升高的住院患者:治疗性肝素vs预防性肝素

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中度新冠伴D二聚体水平升高的住院患者:治疗性肝素v…

为了评估治疗性肝素与预防性肝素对住院新冠患者的效果,2021年10月,发表在《BMJ》的一项研究,发现中度新冠伴D二聚体水平升高的住院患者,治疗性肝素似乎不能改善首要结局,但是能降低28天死亡几率。 目的:旨在评估治疗性肝素vs预防性肝素在中度新冠住院患者中的有...

老爷爷排尿困难数年 药物治疗好转后再次加重

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老爷爷排尿困难数年 药物治疗好转后再次加重

79岁男性,主因&ldquo;进行性排尿困难3年,不能自行排尿12小时&rdquo;就诊。完善相关检查后,发现该患者患有&hellip;&hellip; 【主诉】 患者男,79岁。主因&ldquo;进行性排尿困难3年,不能自行排尿12小时&rdquo;就诊。 【临床资料】 1.现病史:患者于10年前无明显诱...

SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病成人 全因死亡率和心血管结局如何?

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SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病成人 全因死亡率和心血管…

钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT-2)抑制剂是一种新型降糖药物。2021年9月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项贝叶斯荟萃分析和meta回归,调查了这类药物对成人2型糖尿病患者死亡率和心血管结局方面的有效性。 背景:本研究旨在评估SGLT-2抑制剂在降低成人2型糖尿病患者死...

英夫利昔单抗治疗炎症性肠病 暴露和应答受年龄影响吗?

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英夫利昔单抗治疗炎症性肠病 暴露和应答受年龄影响…

生物制剂已广泛应用于炎症性肠病的治疗。不过,老年炎症性肠病患者英夫利昔单抗治疗有争议。2021年10月,发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究,调查了患者年龄对英夫利昔单抗暴露、疗效和安全性的影响。 目的:关于老年炎症性肠病患者英夫利昔单抗治疗的争议,...

山莨菪碱治疗脓毒性休克重症患者 有效性令人失望

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山莨菪碱治疗脓毒性休克重症患者 有效性令人失望

脓毒症是ICU发病和死亡的主要原因,其严重形式&mdash;&mdash;脓毒性休克的死亡率高达40%。2021年9月,中国学者发表在《Critical Care》的一项多中心、随机对照试验,探究了山莨菪碱治疗脓毒性休克重症患者的有效性。 背景:脓毒性休克的特征为不受控制的炎症反应和微...

日本大样本研究揭示 多黏菌素B血液灌流治疗脓毒症的有效性取决于这一评分

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日本大样本研究揭示 多黏菌素B血液灌流治疗脓毒症的…

脓毒症是ICU最常见的死亡原因。据报道,每年有1100万例脓毒症相关死亡,占全球死亡的19.7%。特别是,当疾病进展为脓毒性休克伴循环衰竭时,死亡率高达19%~31%。2021年9月,日本学者发表在《Annals of Intensive Care》的一项全国观察性研究表明,多黏菌素B血液灌流(...

降钙素原指导机械通气昏迷患者肺炎/吸入性肺炎的抗生素治疗 效果如何?

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降钙素原指导机械通气昏迷患者肺炎/吸入性肺炎的抗…

吸入性肺炎是指将胃内容物或口咽分泌物吸入喉和下呼吸道。意识障碍和紧急情况下的插管是吸入的主要风险因素。2021年10月,法国学者发表在《Annals of Intensive Care》的一项多中心、随机对照研究,探究了降钙素原(PCT)指导的抗生素治疗对机械通气(MV)昏迷患者肺...

阿莫西林-克拉维酸治疗迁延性细菌性支气管炎儿童:4周 vs 2周

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阿莫西林-克拉维酸治疗迁延性细菌性支气管炎儿童:4…

迁延性细菌性支气管炎(PBB)是儿科近几年关注度较高的疾病。PBB最主要的病理特征是患儿有下呼吸道感染和炎症,并且在下呼吸道发现有菌膜形成。2021年10月,英国和澳大利亚学者发表在《The Lancet Respiratory Medicine》的一项多中心、双盲、随机对照试验,评估了阿...

担忧!美国各医院新冠治疗方案差异巨大 地米使用严重不足

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担忧!美国各医院新冠治疗方案差异巨大 地米使用严…

新冠疫情仍在继续,包括美国在内的各个国家投入巨资探索和研发新冠肺炎治疗药物。三种药物&mdash;&mdash;羟氯喹、瑞德西韦和地塞米松备受关注,然而,就美国而言,对这些药物的使用情况仍然未知。2021年10月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究考察发现,美国各医...

首次不明原因静脉血栓栓塞:延长口服抗凝治疗 有无大出血风险?

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首次不明原因静脉血栓栓塞:延长口服抗凝治疗 有无…

抗凝治疗像是走钢丝,始终需要平衡血栓形成与出血风险。2021年10月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示,首次不明原因静脉血栓栓塞(VTE)的患者中,接受延长(超过最初的3~6个月)抗凝治疗,抗凝相关大出血的长期风险和后果值得考虑。 背景:首次不明原因VTE...

一文了解降尿酸治疗相关不良事件、肝损伤和MACE风险

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一文了解降尿酸治疗相关不良事件、肝损伤和MACE风险

除了痛风,高尿酸血症被认为会导致血管内皮功能障碍,导致脑、心血管、肾功能障碍和非酒精性脂肪肝的并发症。2021年9月,中国学者发表在《Pharmacotherapy》的随机试验的网络Meta分析(NWA),考察了降尿酸治疗(ULT)与治疗相关不良事件、肝损伤、主要不良心血管事...

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