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科室分类:心血管 肿瘤 糖尿病神经 感染呼吸

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青年女性上腹隐痛呕吐3个月 常见病因皆被排除

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青年女性上腹隐痛呕吐3个月 常见病因皆被排除

30岁青年女性,因反复上腹隐痛伴呕吐3个月余前来就诊。腹部B超提示胆囊内胆汁淤积,考虑结石性胆囊炎,但患者无皮肤黄染;考虑慢性胃炎,但肝功异常无法解释;消化性溃疡,但胃镜未提示;考虑胰腺炎,但每次发作...

颈部皮疹轻微瘙痒 别不当回事

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颈部皮疹轻微瘙痒 别不当回事

60岁女性,颈部皮疹3年,偶有轻微瘙痒。皮损表现为褐色斑。原来是一种有皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着和色素减退等皮肤异色病样改变的常染色体隐性遗传病。 病历摘要 患者,女,60岁,退休。 主诉:颈部皮...

28岁小伙2年来头痛恶心当“感冒”治 到头来发现“大祸临头”

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28岁小伙2年来头痛恶心当“感冒”治 到头来发现“大…

28岁男性,2年前偶有头痛并伴有恶心、呕吐,都当作感冒治疗。4天前,患者无诱因再次出现头胀痛、恶心、呕吐,并自觉视力下降,偶有饮水呛咳,没想到罪魁祸首竟是颅内原发性恶性黑色素瘤。 病史:男性,28岁。...

11岁男孩面部和上肢变黑10年且出现白斑 雀斑对称分布?

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11岁男孩面部和上肢变黑10年且出现白斑 雀斑对称分…

11岁男学生,面部、上肢皮肤变黑10年,并出现白色斑点,曾被诊断为雀斑,对症治疗无效。原来是一种自幼年起病的常染色体显性遗传病。 病历摘要 患者,男,11岁,学生。 主诉:面部、上肢皮肤变黑10年,并出现...

青年男性感冒引发化脓性脑膜炎 差点丢命

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青年男性感冒引发化脓性脑膜炎 差点丢命

24岁男性,受凉后发热,按上感治疗效果不佳。后改用阿奇霉素,症状有所减轻。第9天忽然出现寒战、多语、幻觉,因此急诊住院,此后几次在生死边缘挣扎。本例患者就诊时还发现血小板减少,是继发性还是原发性,也给...

听力下降中耳异常无面瘫 病因不在耳部竟在面部!

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听力下降中耳异常无面瘫 病因不在耳部竟在面部!

患者,男性,30岁,主因左耳听力下降3个月来诊。查体,左外耳道下壁肿起堵塞外耳道,无搏动感,鼓膜窥不全。无面瘫。电测听检查结果提示左耳轻度传导性听力下降,As曲线提示左中耳异常。左耳同侧、对侧镫骨肌反射...

老奶奶摔倒左手撑地 桡骨头切除or置换?

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老奶奶摔倒左手撑地 桡骨头切除or置换?

71岁女性不慎摔倒,左手撑地。急诊X线片:左桡骨头骨折。同时该患者为老年人,X线片提示肱骨近端骨小梁结构变细、减少、间隙增宽,骨皮质变薄,考虑该患者同时合并有骨质疏松症。最佳的治疗方案是什么? 【病例...

47岁男性反复腹胀伴黑便3个月 病因出乎意料

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47岁男性反复腹胀伴黑便3个月 病因出乎意料

47岁男性,近3个月来,反复出现腹胀,进食后明显,伴黑便,当时未予任何诊治,近2周来,上述症状加重,逐渐出现乏力、食欲缺乏和体重下降,最后诊断竟是较为罕见的原发于消化道的恶性黑色素瘤。 【典型病例】...

口角歪斜并耳痛耳漏 面神经瘤or听神经瘤?

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口角歪斜并耳痛耳漏 面神经瘤or听神经瘤?

患者,男性,23岁,主因左面部紧绷感、口角歪斜2个月,加重伴左眼闭合不良1周来诊。病来无眩晕、耳痛及耳漏。否认中耳炎及头部外伤病史。查体,House-Brackmann面神经分级系统Ⅲ级,Fisch面神经分级系统66分,泪...

脑血栓患者咳嗽伴发热 原来是铜绿假单胞菌作怪

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72岁男性患者,因脑血栓后遗症长期卧床,2周前进食后出现呛咳,未行特殊处理,后因咳嗽、咳痰2周,加重伴发热3天入院。体温最高达38.8℃,究竟是何病作怪? 基本情况 【病史摘要】 患者,男,72岁,因咳...

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