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外伤后持续腰痛8个月 竟是一种恶性肿瘤在作祟

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外伤后持续腰痛8个月 竟是一种恶性肿瘤在作祟

71岁女患者,8个月前因外伤腰部开始疼痛不适,且行走受限,自行敷贴膏药能稍稍缓解。3个月前再次扭伤腰部,自行膏药治疗无效,前往县医院拍片显示腰椎压缩性骨折。因此前往上级医院就诊。进一步检查发现,竟是一...

50岁肥胖女性流鼻涕6周 这种自发性疾病罕见

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50岁肥胖女性流鼻涕6周 这种自发性疾病罕见

50岁女性,鼻部流涕约6周,无脱水、无外伤,肥胖。血液红细胞平均指数减低,原因何在? 1﹒临床病史 患者:女性,50岁。症状:主诉鼻部流涕约6周,近期无感染史、打喷嚏、咳嗽或创伤。既往史:有高血压、小细胞...

甲之蜜糖乙之砒霜——硫唑嘌呤导致严重骨髓抑制一例

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甲之蜜糖乙之砒霜——硫唑嘌呤导致严重骨髓抑制一例

35岁女性,基础病为系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎,经过足量糖皮质激素及环磷酰胺的诱导缓解治疗后病情逐渐稳定,在维持治疗阶段换用硫唑嘌呤,治疗过程中出现白细胞降低合并感染,原因为何? (一)病例介绍 患...

重症肌无力男童白细胞增多 说明大事不好

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重症肌无力男童白细胞增多 说明大事不好

9岁男孩,6个月前诊断为重症肌无力。白细胞增多,提示可能存在感染,最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患儿:男孩,9岁。症状:肌肉无力、发音困难、吞咽困难、呼吸困难、腹部疼痛,并逐渐加重。既往史:2年半...

CAP感染一定是敏感菌株 大错特错!

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CAP感染一定是敏感菌株 大错特错!

69岁男性,既往体健。急性起病,发热、咳嗽。血白细胞及中性粒细胞升高,肺内大片渗出影。临床诊断社区获得性肺炎(CAP),阿奇霉素、莫西沙星治疗效果不佳,原因何在? 【病例重现】 患者男性,69岁,既往健康...

老奶奶突发癫痫 因为诊断错误治疗期间再次发作

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老奶奶突发癫痫 因为诊断错误治疗期间再次发作

84岁老奶奶,因突发双眼上翻,四肢抽搐且丧失意识,前来就诊。入院后,用抗癫痫药物对症治疗,结果下午再次抽搐发作。后来注意到,患者1个月前体检发现糖耐量异常,多次静脉血糖和快速血糖仪测定均显示明显增高,...

寄生虫引起急性阑尾炎 少见!

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寄生虫引起急性阑尾炎 少见!

8岁男童,右下腹疼痛3天,伴恶性、呕吐、低热,无腹泻与淋巴结肿大。因患儿临床表现呈急性阑尾炎征象,行紧急阑尾炎切除术。阑尾炎的病因在儿科中十分少见,发病率不到2%。 1﹒临床病史 患儿:男性,8岁。症状...

抗凝治疗因人而异——华法林不敏感病例一例

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抗凝治疗因人而异——华法林不敏感病例一例

青年女性,产后1个月急性起病,主要表现为活动后气短并进行性加重,一过性意识丧失1次。当时考虑有急性肺血栓栓塞,外院予华法林抗凝治疗及西地那非降肺动脉压治疗,但肺动脉高压无明显改善,原因为何? (一)...

49岁男子疲劳骨痛 低钠血症背后是恶性肿瘤作怪

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49岁男子疲劳骨痛 低钠血症背后是恶性肿瘤作怪

49岁男性,不适、疲劳、骨痛。有进展性骨髓瘤史4年。总蛋白(TP)增高,Na+、Cl-和AG减低。此患者最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患者:男性,49岁。症状:不适、疲劳、骨痛。近期用吗啡、帕米膦酸二钠和...

千万别掉以轻心!发热咳嗽误诊为炎性病变 实则…

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千万别掉以轻心!发热咳嗽误诊为炎性病变 实则…

某女性,因肺部急性感染行CT检查,发现右肺中叶占位,内部见空洞。临床表现为发热、咳嗽,抗感染治疗后症状好转,4个月后占位稍增大,空洞消失,支气管镜检查未见癌细胞。以上表现支持炎性病变,但行PET/CT检查最...

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