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包含“患者”的文章共 1000 篇

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度普利尤单抗治疗儿童嗜酸细胞性食管炎患者的疗效

环球医学资讯环球医学编写1小时条评论

嗜酸细胞性食管炎是一种慢性进行性食管疾病，对生活质量有重大影响。2024年6月，发表在N Engl J Med的一项研究，考察了度普利尤单抗治疗1～11岁嗜酸细胞性食管炎患者的疗效。背景度普利尤单抗是一种阻断白介素-4和白介素-13通路的人类单克隆抗体，在五种不同的以...

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一例反复水肿、发热、低蛋白血症患者的诊治经验体会

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46岁女性，无明显诱因出现颜面、双下肢水肿，伴眼干以及双手遇冷变白、变紫，在医院诊断为弥漫性结缔组织病，治疗4周后，水肿消退。患者自行停药后出现水肿加重，伴活动后胸闷、气短、腹胀、少尿、发热，遂住院进一步诊治。如何进一步诊治？一、病情摘要 1.基本情...

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一种基于机器学习的预测模型对糖尿病前期患者分层干…

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预测糖尿病的进展风险有助于提早干预和预防。2024年1月，发表在Diabetes Obes Metab的一项研究，提出了一种基于机器学习的模型，或能使糖尿病前期患者的个体化治疗策略更加方便。目的探讨根据糖尿病进展风险（progression risks，PR）对糖尿病前期患者进行分层是否...

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立体定向放射治疗I期NSCLC患者：真实世界中的急性毒…

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立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）在I期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中已确立了其重要地位。然而，临床试验的结果可能并不完全适用于真实世界的临床场景。 2024年7月，发表在J Thorac Oncol的一项研究，旨在揭示接受SBRT治疗的I期NSCLC患者...

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谢云教授：老年糖尿病患者的血糖控制目标

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要点提示 1.制定老年糖尿病患者血糖控制目标需考虑获益风险比。（A） 2.基于老年健康状态分层制定血糖控制目标。（B） 3.以HbA1c和点血糖值作为老年糖尿病患者血糖控制的评价指标。（A） 4.关注血糖波动，必要时血糖波动指标可作为血糖控制目标的补充指标。（C）指...

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研究发现，高血压患者喝咖啡和茶或可降低痴呆风险

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在现代社会，高血压已成为影响全球健康的重要问题之一，而痴呆症，特别是随着年龄增长日益普遍的阿尔茨海默病和血管性痴呆，更是让无数家庭忧心忡忡。近年来，科学界对生活方式与这两大健康威胁之间关系的研究不断深入，其中，咖啡和茶这两种广受欢迎的饮品，因其潜...

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早期乳腺癌患者endoxifen血清浓度与辅助他莫昔芬疗…

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他莫昔芬是辅助治疗乳腺癌内分泌的标准疗法之一。然而，他莫昔芬的生存结局是高度可变的。endoxifen是他莫昔芬的代谢物，效力比他莫昔芬高30～100倍，并被CYP2D6酶生物激活，被认为是他莫昔芬代谢相关度最高的代谢物。2024年7月，发表在Clin Pharmacol Ther的一篇文...

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研究发现，运动或可改善转移性乳腺癌患者的健康及生…

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研究表明，在根治性癌症治疗期间和之后进行体育锻炼或可减少副作用。但在转移性癌症背景下，相关证据较少，对于转移性乳腺癌（metastatic breast cancer，MBC）患者，迫切需要提高健康相关生活质量（health-related quality of life，HRQOL）的干预措施。近日，发表...

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奥希替尼在放化疗后的Ⅲ期EGFR突变型非小细胞肺癌患…

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奥希替尼在不可切除的Ⅲ期表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变的非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）中的疗效有待进一步验证。2024年6月，发表在N Engl J Med的一项研究，对此进行了分析。背景奥希替尼是EGFR突变的晚...

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2型糖尿病患者骨折风险可能源于身体功能受损

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近日，发表在JAMA Network Open的一项瑞典前瞻性、观察性研究发现，较差的身体功能，而非较差的骨密度（bone mineral density，BMD），可能是老年2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）女性骨折风险增加的主要原因。这项研究由哥德堡大学老年医学教授、萨尔格伦斯卡大...

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完全饮食替代能否让2型糖尿病患者获益？

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2型糖尿病无声无息地影响着心血管健康乃至全身器官，除了降糖药这一手段，合理饮食也是控制血糖的关键。完全饮食替代（total diet replacement, TDR）是一种针对2型糖尿病的治疗方法，它使用低能量但微量营养素齐全的饮食来替代常规饮食。这种方法通常包括汤、奶昔和...

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52岁的肺鳞癌患者成功接受CAR-NK疗法

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生命之源，呼吸之间，肺鳞癌如同一把无形的利剑，悬在无数患者心头。遗憾的是，肺鳞癌的治疗之路荆棘密布，充满挑战。近日，有好消息传来，以Trop2为靶点的接头蛋白偶联CAR-NK（嵌合抗原受体-自然杀伤细胞）疗法，启动临床试验，52岁的肺鳞癌患者李女士顺利接受了CA...

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急性冠脉综合征患者对比剂减量后的急性肾损伤情况

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接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者常出现急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）。2024年3月，发表在J Am Coll Cardiol的一项研究显示，使用对比剂（contrast media，CM）分流系统减少CM体积对预防AKI是有效的。目的...

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患者双耳疼痛、流脓、听力下降伴肺部占位病变，病因…

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56岁女性，双耳疼痛、流脓伴听力下降2个月，考虑为“急性化脓性中耳炎、周围性面神经麻痹（左侧）”，抗炎、抗感染治疗后，患者体温一度降至正常，双耳无流脓但仍有针刺样疼痛，听力下降、耳鸣，咳嗽、咳痰仍较明显，遂转风湿科住院进一步诊治。如何诊治？...

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有研究表明哌甲酯可以缓解晚期癌症患者疲劳

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癌症相关疲劳（cancer-related fatigue，CRF）常见且令患者痛苦。2024年5月，英国学者发表在J Clin Oncol的一项随机、双盲、多中心、安慰剂对照试验，考察了哌甲酯vs安慰剂治疗晚期癌症患者疲劳的疗效和副作用。目的比较6周单独剂量滴定哌甲酯或安慰剂对晚期癌症...

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药物不良反应是CKD患者住院的主要原因之一

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慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者常出现药物不良反应（adverse drug reactions，ADR）。然而，肾功能下降与严重ADRs风险的相关性尚未得到充分研究。2024年5月，发表在Am J Kidney Dis的一项研究，带来这方面的一些数据。目的本研究旨在描述并评估肾小...

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替格瑞洛+阿司匹林对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者…

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对于2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并冠状动脉疾病患者，替格瑞洛减少了主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE），但同时增加了出血风险。包括血管重建、急性肢体缺血（acute limb ischemia，ALI）和截肢在内的肢体事件是T...

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JAK-STATi是否会增加皮肤病患者的心血管并发症风险？

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越来越多的证据表明，接受Janus激酶细胞信号转导及转录活化因子抑制剂（Janus kinase-signal transducer and activator of transcription inhibitors，JAK-STATi）治疗的患者可能面临更高的重大不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）和静脉血...

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预防心房性心脏病患者隐源性卒中复发：阿哌沙班vs阿…

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心房性心脏病与没有临床明显房颤的卒中有关。抗凝治疗已被证明对房颤有益，但尚不清楚是否可以预防没有房颤的心房性心脏病患者的卒中。2024年2月，发表在JAMA的一项多中心、双盲、3期随机临床研究，带来了一些这方面的证据。目的比较抗凝治疗与抗血小板治疗在预防...

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研究表明：初级保健中使用高性能的血液检测，或可更…

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随着阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）的疾病改善治疗的出现，为初级保健医生提供高度准确的血液检测可以大大缩短诊断等待时间。当前，由于AD专家数量有限，患者的诊断时间往往会延长，这引起了医疗保健提供者和患者的关注。7月28日，在2024年阿尔茨海默病协...

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一项关于2型糖尿病患者使用卡格列净的心血管和肾脏…

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黄种人和白种人具有不同的遗传背景，这可能会影响他们对药物的应答。2024年3月，发表在Diabetes Obes Metab的一项研究，调查了黄种人和白种人2型糖尿病患者使用卡格列净的心血管和肾脏应答的种族差异。目的评估黄种人和白种人之间卡格列净心血管（cardiovascular，...

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一项CODIAC研究：成人1型糖尿病患者使用CIQ和AAPS的…

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越来越多的证据表明，开源的自动胰岛素输送系统（AndroidAPS ，AAPS) 对1型糖尿病患者有效。2024年1月，发表在Diabetes Obes Metab的一项研究将该系统与市售的Control-IQ（CIQ）自动胰岛素输送系统进行了比较。目的在一项前瞻性、开放标签、单臂临床试验中比较开源...

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研究表明：SGLT-2i可降低2型糖尿病患者的房颤风险

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2024年3月，荷兰和丹麦学者发表在Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother的一项基于人群的队列研究，考察了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor，SGLT-2i）对2型糖尿病患者患房颤（atrial fibrillation，AF）风险的影响。目的 ...

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医生的坚守、患者的信任！与肝癌共存20年背后有着…

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在疾病面前，医生和患者是同盟，患者希望能遇到暖心的医生，医生也更希望遇到暖心的患者，双向奔赴，彻底打败疾病才更有希望。一名患者与险恶的肝癌共存20年，这离不开一名医生多年来的坚守。那么，奇迹的背后究竟有着怎样感动人心的故事呢？ 2004年4月，在复旦大学...

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一项关于痴呆症患者使用抗精神病药物发生不良结果风…

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痴呆患者使用抗精神病药物的潜在危害有待研究。2024年4月，发表在BMJ的一项研究发现，痴呆成人患者使用抗精神病药物与卒中、静脉血栓栓塞、心肌梗死、心衰、骨折、肺炎和急性肾损伤的风险增加有关，但与室性心律失常无关。目的探讨痴呆症患者使用抗精神病药物与多...

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一项关于不同剂量的阿哌沙班在癌症患者VTE二级预防…

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阿哌沙班在癌症患者静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）二级预防中的应用仍有待研究。2024年6月，发表在J Thromb Haemost的一项研究发现，阿哌沙班2.5 mg与5 mg每日两次相比并没有降低复合出血事件。背景癌症相关VTE管理指南的建议包括，在癌症活跃期间继...

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医师节这天，患者带着“蓄谋”3年的礼物感谢他们

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近日，在衡阳市中心医院心血管内科，发生了十分感动的一幕：一位患者将“蓄谋”三年的礼物送给该科室的医护人员，一束鲜花，一面锦旗，一封特别的感谢信。当天正好是中国医师节，这位患者用自己的方式向医护人员表达感激之情和节日的祝福。为何说是&ldquo...

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一项关于颅内大血管闭塞的急性缺血性卒中患者在EVT…

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脑卒中给国家和家庭造成极其沉重的社会及经济负担。2024年4月，发表在Stroke的一项研究比较了在颅内大血管闭塞的急性缺血性卒中患者中，替罗非班+血管内治疗（endovascular treatment，EVT）与阿替普酶桥接EVT的疗效和安全性。背景本研究旨在评估对于颅内大血管闭...

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随机对照试验：2型糖尿病患者使用恩格列净和司美格…

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考察联合用药对2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）患者肾脏潜在获益的研究很少。2024年1月，发表在Diabetes Obes Metab的一项研究对此进行了探讨。目的探讨在T2D伴蛋白尿患者中，与单独应用恩格列净相比，恩格列净（钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂）联合司美格鲁肽（...

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颈动脉夹层患者预防卒中的疗效比较：抗血小板vs抗凝…

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颈动脉夹层是由血管壁损伤引起的，可导致腔内血栓或狭窄闭塞，从而增加缺血性卒中的风险。因此，抗血栓治疗是预防脑卒中的重要方面。2024年4月，发表在Stroke的一项多中心观察性回顾性国际研究，调查了抗血小板vs抗凝治疗颈动脉夹层患者的疗效。背景对颈动脉夹层患...

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研究支持，水果和蔬菜应作为高血压患者的“基础”治疗

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在当今快节奏的生活中，健康饮食的重要性日益凸显。在众多营养丰富的食物中，水果和蔬菜以其丰富的营养成分和多种健康获益，成为了我们日常饮食中不可或缺的一部分。近日，发表在Am J Med的一项为期五年的干预性随机对照临床试验结果显示，富含水果和蔬菜的饮食具有...

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2型糖尿病患者若采用基础胰岛素治疗后血糖控制不理…

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对于2型糖尿病患者开始基础胰岛素（basal insulin，BI）治疗后血糖控制不理想的情况，选择早期强化治疗还是晚期强化治疗呢？2024年2月，发表在Diabetes Obes Metab的一项真实世界观察性研究，对此探讨一二。目的尽管全球建议2型糖尿病治疗保持最佳血糖目标，但仍有...

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一项研究表明：老年患者中，谵妄是导致痴呆的高风险…

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谵妄的特点是注意力不集中和意识障碍，表现为基线认知功能的变化，通常由疾病和手术等急性事件引起。2024年3月，澳大利亚学者发表在BMJ的一项回顾性队列研究，考察了澳大利亚新南威尔士州住院患者谵妄与痴呆的相关性。目的在无痴呆基线的老年患者中，确定谵妄与...

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研究表明：冠状动脉支架内再狭窄患者，紫杉醇涂层球…

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在经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄患者中，相对于未载药球囊，紫杉醇涂层球囊是否更优仍有待研究。2024年3月，发表在JAMA的一项研究，发现紫杉醇涂层球囊优于未载药球囊。重要性药物涂层球囊成为冠脉支架内再狭窄治疗的一种潜在的、有益的治疗策略。然而，在美国...

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研究表明：不同溶栓类型对急性卒中患者的健康相关生…

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卒中是全球死亡和长期残疾的主要原因之一。与卒中相关的残疾与健康相关生活质量（health-related quality of life，HRQOL）降低有关，HRQOL包括患者健康状况的不同方面，如身体功能、情绪健康、心理健康、疼痛和社会功能。2024年4月，发表在Stroke的一项研究，调查了...

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欧盟委员会批准奥希替尼联合用于EGFR突变型晚期NSCL…

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目前，欧盟委员会已批准奥希替尼（osimertinib）与培美曲塞和铂类化疗药物联合使用，作为携带外显子19缺失或L858R突变的表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变型晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）成年患者的一线治疗...

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新研究：与美托洛尔相比，地尔硫䓬或增加房颤患者出…

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地尔硫䓬是一种常用于控制房颤患者心室率的处方药，会抑制阿哌沙班和利伐沙班的消除，可能导致过度抗凝。 2024年5月，发表在JAMA的一项回顾性队列研究显示，与美托洛尔相比，使用地尔硫䓬或增加房颤患者的出血风险。该项研究比较了新使用阿哌沙班或利伐沙班的房颤患...

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高铁上助患者转危为安两医生获评“见义勇为勇士”

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5月，两位医生在高铁上抢救心脏骤停患者的事迹，获得诸多媒体的关注和报道，网友们好评如潮，纷纷表示“太帅了”、“有被感动到”…… 5月21日21时30分，从武汉开往深圳坪山的G1021次列车刚刚到达广州南站，很多从广州南站上车的旅...

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心血管高危高血压患者，收缩压降至公认标准140mmHg…

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在世界范围内，血压升高是心血管疾病和过早死亡的最大可改变因素。降低血压是预防心血管事件最有效的治疗方法之一，而将收缩压降至140mmHg以下是公认的标准降压治疗方法。然而，既往来自随机对照试验的证据有限且相互矛盾，收缩压降至120mmHg以下是否优于140mmHg，...

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基于人群的队列研究：GLP-1RAs和DPP-4is与2型糖尿病…

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使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonists，GLP-1RAs）或二肽基肽酶-4抑制剂（dipeptidyl peptidase-4 inhibitors，DPP-4is）会增加甲状腺癌的风险吗？2024年1月，发表在Diabetes Obes Metab的一项研究，发现二者与2型糖尿病患者...

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癌症患者“论文”式感谢信火了医生称特别惊喜

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在医患之间的温情故事中，一封封感谢信犹如心灵的灯塔，照亮了医患之间的信任与感激。充满感激的语言见证了无数患者在病痛中挣扎时，医生们如何用医术和仁心为他们点亮希望之光。每一句真挚的感谢，都承载着患者对医生的深深敬意和康复的喜悦。那么，你见过用论文的...

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不同胰岛素抵抗水平的2型糖尿病合并CKD患者使用非奈…

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与糖尿病和慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）相关的代谢和炎症异常，如胰岛素抵抗，会增加心血管疾病的风险，并导致终末期肾病的发生。非奈利酮是一种非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂。在肥胖的临床前模型中，数据表明非奈利酮可通过增加肩胛间棕色脂肪组织...

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全球第七例治愈者或出现！艾滋病患者干细胞移植后6…

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艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引发的全身性疾病，破坏人体免疫系统，导致患者逐渐丧失对疾病的抵抗能力。抗逆转录病毒药物的出现使艾滋病成为可控慢性疾病，但目前尚无预防或治愈HIV感染的方法。近日，国际艾滋病协会（IAS）宣布，全球第七位可能...

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SGLT-2i和GLP-1RA联合使用降低2型糖尿病合并急性心…

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近些年来，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（glucose sodium-cotransporter-2 inhibitors，SGLT-2i）与胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonists，GLP-1RA）在降糖之外的获益备受关注。2024年1月，发表在Cardiovasc Diabetol的一项研究...

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江苏南京骨科医生一项研究让脊髓损伤截瘫患者重新…

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脊髓损伤，这一突如其来的灾难，往往给患者及其家庭带来深重的打击。它不仅剥夺了人们自由行走的权利，还可能导致感觉丧失、肌肉功能减退等一系列严重后果，其中最为显著的便是截瘫。面对脊髓损伤导致的截瘫，往往需要长期甚至终身的护理和康复，这对患者家庭和社会...

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未经治疗的自身免疫性肝炎患者的诱导缓解：霉酚酸酯…

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自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）患者几乎不可避免地需要终身免疫抑制治疗。目前主要采用硫唑嘌呤联合泼尼松龙治疗，但其疗效和耐受性让人担心。2024年4月，发表在J Hepatol的一项研究，比较了霉酚酸酯（mycophenolate mofetil，MMF）联合泼尼松龙vs硫唑...

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晚期肺癌患者靶向治疗药不能停？研究证实，ctDNA可…

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对于涉及驱动基因变异的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），目前常规疗法是持续进行靶向治疗，直到疾病进展或出现无法耐受的毒性作用。然而，药物耐药性是不可避免的。近日，广东省人民医院、广东省肺癌研究所吴一龙教授团队发表在JAMA Oncolo...

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确诊为注意缺陷/多动障碍（ADHD）的患者，若进行药…

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药物治疗是否会降低注意缺陷/多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD）个体的死亡率？2024年3月，发表在JAMA的一项研究，发现药物治疗与全因死亡率显著降低相关，尤其是非自然原因导致的死亡。重要性 ADHD与包括过早死亡在内的不良健康结局风险...

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患有非酒精性脂肪性肝病的2型糖尿病患者或有较高的…

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非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的患病率在全球范围内呈上升趋势。2024年2月，韩国学者发表在BMJ的基于全国人口的研究，考察了2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者NAFLD与心血管疾病及全因死亡的相关性。目的探讨T...

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对于依赖透析的老年女性骨质疏松患者，地舒单抗治疗…

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地舒单抗是一种治疗骨质疏松和实体瘤骨转移的抗重吸收药物，可导致低钙血症。2024年2月，发表在JAMA的一项研究显示，对于65岁及以上接受透析治疗的女性患者，在骨质疏松症治疗中使用地舒单抗或增加严重低钙血症的发病率。重要性依赖透析的患者骨折发病率很高，但关...

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全球第二例接受猪肾移植的患者去世系心衰药物损伤…

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猪肾移植之路仍然漫长。近日，全球第二例接受猪肾移植的54岁美国女子去世的消息引发关注。7月9日，该名女子的外科医生公布了这一消息。据报道，今年4月，丽莎·披萨诺因肾衰竭和心衰接受了包括基因编辑猪肾及胸腺移植在内的两场手术。最初，披萨诺恢复良好，...

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研究表明：长期使用富马酸替诺福韦酯或增加老年慢性…

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富马酸替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate，TDF）的使用与骨密度的降低和骨代谢生物标志物的增加有关。然而，关于临床骨折的数据仍然有限。2024年4月，发表在J Hepatol的一项研究，带来这方面的一些证据。目的研究人员评估了TDF与恩替卡韦相比对老年慢性乙...

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大规模前瞻性研究发现：尽早使用药物控糖或可降低患…

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近日，英国牛津大学的研究人员在Lancet上发表了一项2型糖尿病研究领域中最大且最全面的研究队列的最新结果：早期用磺脲类药物或胰岛素或二甲双胍进行强化血糖控制似乎可以降低患者终生死亡及心肌梗死风险。为期20年的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）显示，与常规的血...

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患者遭遇“心脏病里的癌症” 植入全球最小人工心脏…

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扩张型心肌病引起的顽固性心力衰竭是各类心脏疾病死亡率最高的疾病，又被称为“心脏病里的癌症”。59岁的陈先生（化名）就不幸遭遇了这类疾病，胸闷、气促、无力、水肿、咯血、卧床、生活失去自理能力……在心衰的折磨下，他度过了暗无天日、...

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肖新华教授：老年2型糖尿病患者高血糖控制策略及分…

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一、老年糖尿病患者高血糖控制的策略和治疗路径《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》（简称《指南》）建议根据老年患者健康状态综合评估结果选择治疗药物：健康状态综合评估结果为良好（Group 1）和中等（Group 2）的老年患者参照老年T2DM患者非胰岛素治疗路径（...

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研究发现，袖状胃切除术或可提高晚期CKD伴肥胖患者…

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2024年5月，发表在Mayo Clinic Proceedings的一项回顾性研究发现，袖状胃切除术可导致肥胖合并晚期慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者快速且显著的体重减轻，从而提高移植资格。美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的移植肾病专家Aleksandra Kukla医学博士...

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全国第一家“超快速抗抑郁中心”来了抑郁症患者有…

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抑郁症是一种常见的心理障碍，给个人和社会带来了巨大的负担。据中国精神卫生调查显示，我国成人抑郁障碍的终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%。每年大约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。抑郁症不仅严重影响患者的生活质量和心理健康，还可能导致自杀、家庭破裂、...

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一项关于Ex20ins非小细胞肺癌患者埃万妥单抗推荐Ⅱ…

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在既往接受过铂类化疗后进展的表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）外显子20插入（Ex20ins）非小细胞肺癌患者中，埃万妥单抗已显示出具有持久反应，安全性可耐受。2024年3月，发表在Clin Pharmacol Ther的一项研究探讨在这类患者中埃万妥单抗...

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早期糖尿病患者 5+2轻断食在短期内降糖和减重效果显著

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糖尿病，这个甜蜜的杀手，不仅让患者个人的身心饱受折磨，也让家庭和社会背负了沉重的负担。然而，一项最新研究为我们带来了一线希望。通过采用5+2轻断食（5:2 MR）的方法，早期糖尿病患者有望在16周内实现更好的血糖控制效果，效果甚至优于传统降糖药物。这一发现为...

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年轻子宫内膜癌患者生育力保护1例

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25岁女性，1个月前出现下腹痛伴有不规则阴道出血，相关检查后提示卵巢恶性肿瘤可能性大。1周前行开腹双侧卵巢肿物切除+子宫内膜病灶切除术，术后病理诊断为子宫内膜腺癌，双侧卵巢转移。由于未婚未育，患者希望进行生育力保护，何种方式最为可行。一、病历摘要 25岁...

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利拉鲁肽用于2型糖尿病合并外周动脉疾病患者效果如…

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糖尿病被认为是全球重大健康问题，对死亡率和生活质量产生巨大影响。2024年3月，意大利学者在JAMA Netw Open发表了利拉鲁肽用于2型糖尿病合并外周动脉疾病（PAD）患者下肢灌注的STARDUST随机临床试验。重要性糖尿病患者的PAD可能导致糖尿病足溃疡和下肢截肢。胰...

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60岁前列腺增生症患者接受一种微创治疗此后将摆脱…

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在男性进入中年后，一种普遍的现象——前列腺增生，可能会悄然降临。它带来的不仅仅是频繁的尿意、紧迫的排尿需求，还有那些让人难以安眠的夜起次数。随着年岁的增长，排尿不再像以往那样顺畅，尿流也变得微弱。这些变化不仅给日常生活带来不便，还可能严...

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JAMA Oncol研究：这类乳腺癌患者，未来患第二原发乳…

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乳腺癌是不少女性难以言表的困扰，随着医疗技术的进步和治疗方法的丰富，乳腺癌的治愈率在不断提高，但值得警惕的是，对于那些有乳腺癌病史的女性来说，第二原发乳腺癌犹如隐藏的杀手，随时都有“故技重施”的可能。那么，所有的女性都该未雨绸缪吗？其实...

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一项关于SGLT-2i与2型糖尿病患者肾结石风险的相关性…

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钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂（Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors，SGLT-2i）与2型糖尿病（Type 2 diabetes，T2D）患者发生肾结石的风险之间有何相关性？2024年3月，美国学者发表在JAMA Intern Med的一项研究，发现SGLT-2i与T2D患者肾结石风险降低相关。重...

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秋水仙碱对2型糖尿病合并近期心肌梗患者的效果被证实

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作为一种治疗痛风的药物，既往研究显示，秋水仙碱对冠状动脉疾病患者的心血管有益。2024年3月，发表在Diabetes Care上的一项研究，调查了2型糖尿病（T2D）合并近期心肌梗死患者使用低剂量秋水仙碱的效果。目的低剂量秋水仙碱对冠状动脉疾病患者的心血管获益已经得...

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一癌症患者被检测出A型类孟买血型幸好当地血站有该…

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有种血型比“熊猫血”（Rh阴性血）更稀有，被称之为“恐龙血”，即孟买血型。孟买血型是一种非常罕见的血型，不仅缺乏A和B抗原，而且还有抗A和抗B的抗体。而类孟买血型是指在遗传上类似于孟买血型的血型。孟买血型和类孟买血型个体不能接受普通...

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多学科会诊揭开26岁患者20年跛行之谜

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26岁男性，因双髋关节疼痛20年，加重1年余就医。患者自幼起病，以骨痛为临床表现，生化指标基本正常，有髋关节发育不良及腰椎椎体畸形、身材矮小，综合考虑为骨性疾病所致矮小。在排除了黏多糖病、先天性髋关节发育不全等疾病后，结合基因检测结果最终确诊。一、病...

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ICIs治疗的HCC和其他实体瘤患者：免疫相关性肝损伤…

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免疫相关性肝损伤（Immune-related liver injury，irLI）在接受免疫检查点抑制剂（gimmune checkpoint inhibitors，ICIs）治疗的癌症患者中常见，但与其他肿瘤相比，irLI在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者中是否更常见或与更糟糕的临床过程相关，尚不...

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下肢制动患者需要预防性抗凝吗？

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2024年3月，法国和比利时学者发表在Lancet的一项多中心、阶梯楔形、随机实施试验，考察了下肢制动患者基于TRiP（cast）评分的靶向预防性抗凝的安全性。背景急诊科在需要固定的下肢创伤患者中的预防性抗凝治疗存在争议。TRiP（cast）评分可以预测Cast固定患者血栓...

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晚期CKD合并房颤患者，华法林或利伐沙班与阿哌沙班…

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现在仍然缺乏有关房颤合并晚期慢性肾脏病（CKD）患者口服抗凝剂的有效性的数据。2024年3月，发表在Am J Kidney Dis的一项队列研究发现，在房颤合并晚期CKD患者中，阿哌沙班似乎比利伐沙班或华法林更安全。证据和目的目前缺乏在房颤合并晚期CKD患者中比较不同口服抗...

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老年患者PCI后缩短双重抗血小板治疗（DAPT）时间，…

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老年人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳时机仍不确定。2024年3月，发表在JAMA Netw Open的一项荟萃分析发现，缩短DAPT持续时间与较低的出血风险相关，且不会增加不良心血管事件风险。重要性老年人PCI后DAPT的最佳持续时间是不确定的，...

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FDA批准mavorixafor胶囊用于WHIM综合征患者

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WHIM综合征是一种罕见的遗传性疾病，其特征为皮肤疣（warts）、低丙种球蛋白血症（hypogammaglobulinemia）、频繁感染（infections）和骨髓粒细胞缺乏症（myelokathexis）——这也是其名字缩写的由来。近日，美国食品药品监督管理局( FDA)批准mavorixafor...

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猪肾移植患者47后不得已摘除猪肾因血压不足与移植…

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近日，全球第二例猪肾移植患者成功摘除猪肾，这一消息在医界引起了广泛关注。据此前报道，全球第二例接受基因编辑猪肾移植的患者是一名54岁的女性患者，同时患有严重的心衰、终末期肾病和多种慢性疾病。4月4日行左心室辅助装置移植手术，4月12日行基因编辑猪的肾脏...

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自体再生胰岛移植治疗2型糖尿病，有患者已摆脱胰岛…

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糖尿病，这个让人们在甜蜜与痛苦之间挣扎的疾病，似乎总是以一种低调的姿态存在着。它不像感冒那样张扬，也不像心脏病那样凶猛，但它却以持之以恒的精神，慢慢地侵蚀着人们的健康。与此同时，人类对抗糖尿病的脚步也从未停止，研究者们不懈地追求新的治疗方法和技术...

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妇科泌尿术后疼痛控制，限制性阿片类药物处方能否让…

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阿片类药物是妇科手术后常规使用的疼痛控制药物，但越来越多的证据表明，大多数开具的阿片类药物未被使用。其他外科专科已实施限制性阿片类药物处方，以应对阿片类药物滥用和转让风险。这种做法对妇科泌尿患者群体的影响尚不清楚。2024年3月，发表在Am J Obstet Gyne...

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恩格列净对2型糖尿病老年患者肌肉质量和力量的影响

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在2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）患者中，使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors，SGLT-2is）控制血糖的人数越来越多，因为SGLT-2is对心衰和慢性肾病有额外获益。然而，SGLT-2is通常会减轻体重，这可能会导致老年人肌少...

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苏龙翔：重症感染患者的早期活动

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一、定义早期活动是疾病治疗过程中非常重要的一个组成部分，隶属于康复医学范畴。目前认为早期活动适用于各种疾病的患者，有助于恢复机体功能，加速康复过程。因此，早期活动越来越受到临床医务人员的关注与重视。重症患者不同于其他专科患者，其病情危重，常常累及...

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RA患者应用JAKi和TNFi，哪种药更易因不良事件停药

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真实世界的类风湿关节炎（RA）患者，因不良事件（AEs）的影响，肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）和Janus激酶抑制剂（JAKi），哪种药更易停药？2024年3月，发表在Ann Rheum Dis的一项研究揭晓了答案。背景在一项临床试验中，与使用TNFi（阿达木单抗或依那西普）的患者相...

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口腔鳞癌术后放化疗后转移患者，经多线治疗获得长期…

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52岁男性，确诊口腔鳞癌，经过多程治疗后失败，出现局限于头颈部的寡转移灶。采用何种方案可获得长期生存？一、病例介绍患者，男性，52岁。 2016-05-24患者因左颊部疼痛1年余，院外就诊，查体见：左颊，D6～8牙龈，左下颌前庭沟，左翼下颌皱襞扪及3cm×3cm...

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MRD阳性的急性淋巴细胞白血病患者，奥加伊妥珠单抗…

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2024年2月，发表在Blood的一项研究对奥加伊妥珠单抗用于急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）治疗的疗效进行了进一步评估。可检测残留病（measurable residual disease，MRD）是ALL复发的最强预测因子。在MRD的情况下使用奥加伊妥珠单抗可能会...

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研究表明：针对需使用免疫调节剂治疗的IBD患者，采…

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硫嘌呤是公认的炎症性肠病（IBD）的治疗方法，但其安全性仍令人担忧。 2024年2月，澳大利亚学者发表在Aliment Pharmacol Ther的DECIDER研究，考察了别嘌呤醇-硫嘌呤联合vs标准硫嘌呤用于需要免疫调节剂治疗的IBD患者的疗效和安全性。别嘌呤醇-硫嘌呤联合治疗IBD的...

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研究表明：Pola+R+Len可使部分复发或难治性弥漫性大…

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2024年2月，西班牙、英国和美国学者发表在Lancet Haematol的一项研究，考察了维泊妥珠单抗+利妥昔单抗+来那度胺（Pola+R+Len），治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤的活性和安全性。背景弥漫性大B细胞淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤病例的近30%，不符合干细胞移植条件...

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医院实施多模态肿瘤治疗系统为76岁肝癌患者带来新…

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在抗癌的战场上，冰与火共舞书写了生命的奇迹。近日，复旦大学附属中山医院介入治疗科成功实施多模态肿瘤治疗系统，为肝癌患者带来新的治疗希望。这种创新疗法巧妙结合了冷消融和热消融的优势，能够在不增加创伤和风险的前提下，最大量释放肿瘤抗原，激活患者的免疫...

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对妊娠期糖尿病患者进行隔日血糖监测，与每日进行血…

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妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期最常见的并发症之一。对于GDM患者，每日监测血糖还是隔日监测血糖为宜呢？2024年2月，发表在Obstet Gynecol的一项随机对照研究，可供参考一二。目的：评估与传统的每日血糖监测相比，GDM患者普遍使用隔日血糖监测，是否能够达到与传统每...

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研究发现，血液透析的轻中度慢性失眠患者的CBT-I和…

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在接受中心血液透析的患者中，慢性失眠很常见，但有关这一人群的有效治疗的证据有限。2024年2月，发表在Ann Intern Med的一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照研究，比较了2种疗法和安慰剂相比治疗长期血液透析患者失眠症的效果。目的：比较认知行为疗法治疗失眠症（...

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严重再生障碍性贫血成人患者，艾曲波帕联合环孢菌素…

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2024年3月，巴西、意大利、墨西哥等国学者发表在Lancet Haematol的一项2期、单臂研究（SOAR），考察了艾曲波帕联合环孢菌素A作为成人严重再生障碍性贫血一线治疗的活性和安全性。背景：基于抗胸腺细胞球蛋白（ATG）的免疫抑制是没有组织相容性供体或≥40岁严重再...

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一医院试行网约护士服务患者家属感慨：太方便了

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随着我国老龄化社会的加速发展，越来越多的老年人需要得到更加便捷、专业的医疗护理服务。然而，或是行动不便，或是多重疾病困扰，不少老人难以出门，更别说到医院就医。为此，一些三甲医院推出了上门护理服务，以解决老年人护理难题，让患者在家就能享受到专业的医...

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婴幼儿AD患者使用度普利尤单抗会增加皮肤感染风险吗？

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6个月至5岁中重度特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）患者，度普利尤单抗治疗的感染率有待评估。2024年3月，发表在Paediatr Drugs的一项研究对此进行了考察。背景：AD患者，尤其是婴幼儿，发生皮肤感染的风险更高。在这项研究中，研究人员评估了接受度普利尤单抗治...

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研究显示：不可切除肝细胞癌患者替雷利珠单抗联合…

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肝细胞癌（HCC）是肝癌中最常见的类型，是全球癌症相关死亡的第三大原因。肝细胞癌的发展与多种因素有关，其中乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）等为主要风险因素。由于早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于晚...

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研究表明：不管房颤状态如何，盐皮质激素受体拮抗剂…

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盐皮质激素受体拮抗剂（mineralocorticoid receptor antagonists，MRAs）的心脏保护作用是否受到心衰（heart failure，HF）和房颤（atrial fibrillation，AF）的影响，仍然未知。2024年3月，发表在Eur Heart J的一项荟萃分析显示，无论AF状态如何，MRAs在有无HF的患...

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一例罕见疾病肺泡蛋白沉积症患者诊治经验分享

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44岁女性，半年前无明显诱因开始出现咳嗽、胸闷不适，活动后胸闷加剧，休息时可缓解。在院外口服药物治疗（具体不详），治疗后症状无改善，遂就诊于笔者医院门诊，胸部CT检查示双肺弥漫性磨玻璃样密度增高影，拟“咳嗽待查”收住院。该患者患有何病？如何...

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研究发现：司美格鲁肽可改善射血分数保留型心衰合并…

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射血分数保留型心衰（HFpEF）目前占社区所有心衰（HF）病例的大多数，其发病率持续增加，几乎没有有效的治疗方法。2024年1月，加拿大、美国、丹麦等国学者发表在Circulation的STEP-HFpEF试验的预先指定分析，考察了司美格鲁肽对HFpEF合并肥胖患者症状、功能和生活质...

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研究表明：早期给予先诺特韦联合利托那韦可缩短成年…

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当前仍没有治疗新冠的特效药。2024年1月，发表在N Engl J Med的一项研究显示，早期给予先诺特韦联合利托那韦可缩短成年COVID-19患者症状消退时间。背景：先诺特韦是一种口服3-胰凝乳蛋白酶样蛋白酶抑制剂，已在1B期试验中发现具有抗严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SA...

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研究表明：阿替利珠单抗联合卡铂有助于提高转移性三…

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三阴性乳腺癌（TNBC）是一种异质性疾病，特征为基因组不稳定性增加、免疫浸润和程序性死亡配体1（PD-L1）高表达。2024年2月，美国学者发表在JAMA Oncol的TBCRC 043 2期随机临床试验，评估了阿替利珠单抗联合卡铂治疗转移性TNBC患者的生存结局。重要性：靶向PD-L1的...

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双肺多发结节及肿块患者诊断与鉴别诊断案例分析

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61岁女性，无诱因出现阵发性咳嗽，咳少量白痰，未诊治，症状逐渐加重，就诊于当地医院，查胸部CT示双肺多发结节影，考虑双肺多发转移瘤，双侧少量胸腔积液。为进一步诊治收住院。如何诊治？一、入院疑诊（一）病例信息【病史】女性患者，61岁，2个月前无诱因出...

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口咽鳞癌患者治疗过程中两次复发原因探析

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55岁男性，咽部不适4个月，咽痛1个月。吸烟史30余年，10支/d；饮酒史30余年，6两/d。确诊局部晚期口咽鳞状细胞癌，治疗过程中复发两次，最终去世。治疗过程值得反思。【病例介绍】患者，男性，55岁。主诉：咽部不适4个月，咽痛1个月。既往史：戊肝、肠息肉。 ...

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重要突破！54岁女患者命不久矣猪肾和人工心脏联合…

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近日，美国纽约大学朗格尼健康中心外科医生完成了一场突破性的手术——机械心脏泵（LVAD）和基因编辑猪肾移植联合手术。一名54岁的女患者仅剩几周生命，该手术为其延续了生命。这不仅是全球首例此类手术，更意味着未来更多器官衰竭患者有望重获新生。这场...

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女性患者遇代偿性多汗达芬奇机器人辅助交感神经重…

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近日，我国西安交通大学第一附属医院（下称“交大一附院”）胸外科团队成功完成了一项创新性的手术——达芬奇机器人辅助交感神经重建术，为一名饱受代偿性多汗之苦的患者重拾生活信心。值得一提的是，此病例为我国大陆地区首例实施的达芬奇机器...

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一例肺结核引起的高钙血症患者诊治经验体会

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67岁男性，入院前1年，患者无明显诱因出现全身乏力，偶有头晕、恶心、消瘦，体重下降4kg，伴尿频，多次于笔者医院及外院门诊就诊。入院前2个月前，患者上述症状再发，伴食欲缺乏、恶心，于外院查血生化，考虑为高钙血症，未治疗，上述症状仍持续存在，未再复查血钙。...

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1岁患者不幸遭遇隔离肺首儿所实施无管化胸腔镜微创…

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4月19日，在北京首都儿科研究所，一项创新性的手术——无管化自主呼吸胸腔镜下叶外型隔离肺切除术成功实施，1岁患者在没有传统管道束缚的情况下，轻松呼吸，而医生们则精湛的手术技巧，巧妙地切除了病变组织。术后第二天，患儿出院。 1岁患者接受“无...

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ASCO发布成年肿瘤患者疫苗接种指南

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疫苗接种是非常有效的预防疾病传染的途径。那么，肿瘤患者该如何接种疫苗呢？近期，美国临床肿瘤学会（ASCO）发布癌症成年人疫苗接种指南。该指南也于2024年3月发表在the Journal of Clinical Oncology上。最新发布的ASCO指南的作者表示，“优化疫苗接种状态...

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不适合标准方案的转移性去势抵抗性前列腺癌老年患者…

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许多65岁或以上的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者不能接受紫杉烷化疗，因为这种治疗被认为是不合适的。2023年12月，发表在JAMA Oncol的一项随机临床试验显示，若标准方案不适合于65岁或以上mCRPC患者，应提供双周卡巴他赛（CBZ）16方案。目的：旨在确定与三...

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体重和肥胖水平对RA患者药物治疗应答的影响

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体重和肥胖对类风湿关节炎（RA）药物治疗应答的影响有待探讨。2024年3月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示，与三联疗法相比，较低的体重指数（BMI）和基于脂肪因子谱的低肥胖证据与肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）的更好应答相关。目的：确定BMI和脂肪因子水平识...

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当代房颤患者胺碘酮暴露是否有间质性肺病和肺癌风…

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房颤患者在胺碘酮暴露后是否存在胺碘酮相关的间质性肺病（ILD）和肺癌的困扰，仍有待进一步研究。2024年2月，发表在《Eur Heart J》的一项在以色列进行的全国性研究显示，在当代房颤患者中，低剂量胺碘酮与ILD风险增加的趋势相关。背景与目的：胺碘酮相关的ILD是胺...

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想体验患者真实感受广州医生无麻醉给自己做胃肠镜

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医患感同身受是构建和谐医患关系的关键所在。只有医生与患者之间能够真正感受到彼此的痛苦与需求，才能建立起一种信任与尊重的关系。近日，为了体验患者的真实感受，广州医科大学附属番禺中心医院消化内科副主任医师邓辉无麻醉给自己做胃肠镜，并录制科普视频宣传推...

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危重患者的伊曲康唑血药水平较低或需治疗药物监测

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侵袭性真菌病（IFD）是发病和死亡的主要原因，通常在免疫功能受损的患者中，尤其是血液系统恶性肿瘤患者。2024年2月，意大利学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究表明，与其他人群相比，危重患者的伊曲康唑血药水平较低，可能需要进行治疗药物监测（TDM）...

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三级暴露的复发难治性多发性骨髓瘤患者：艾基维仑赛…

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2024年3月，比利时、美国、法国等国学者发表在《Lancet Haematol》的3期、随机、开放标签KarMMa-3临床试验，报告了艾基维仑赛（ide-cel）或标准方案治疗的三级暴露复发和难治性多发性骨髓瘤患者的健康相关生活质量。背景：在正在进行的3期KarMMa-3试验（NCT03651128...

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高风险骨髓增生异常综合征或慢性粒细胞单核细胞白血…

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2024年3月，美国学者发表在《Lancet Haematol》的一项单中心1/2期研究，考察了高风险骨髓增生异常综合征或慢性粒单核细胞白血病患者口服地西他滨+西屈嘧啶和维奈克拉的安全性和活性。背景：低甲基化药物获准用于高危骨髓增生异常综合征。低甲基化药物联合维奈克拉是...

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改善晚期肺癌患者睡眠质量这两种运动效果喜人

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晚期肺癌患者普遍存在睡眠障碍，会加重身体和心理症状，导致生活质量和生存率下降。 2024年2月，中国和英国学者发表在《JAMA Oncol》的一项随机临床试验，考察了有氧运动（AE）和太极（TC）干预对晚期肺癌患者睡眠质量的影响。非药物干预措施改善晚期肺癌患者睡眠治...

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纯合子家族性高胆固醇血症患者英克司兰的疗效、安…

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纯合子家族性高胆固醇血症（HoFH）是一种罕见的遗传性疾病，全球发病率约为1/300000。2024年1月，南非、以色列、瑞士等国学者发表在《Circulation》的ORION-5随机临床试验，考察了英克司兰治疗HoFH患者的疗效、安全性和耐受性。背景：HoFH是一种遗传性疾病，其特征...

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既往未接受过治疗的EGFR突变NSCLC患者奥希替尼能否…

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既往未接受过治疗的表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，奥希替尼能否获益？2024年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，奥希替尼显示出临床活性，具有可控制的毒性作用。重要性：罕见EGFR突变的NSCLC是一种罕见的亚组，占所有EGFR...

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GDMT快速上调滴定对心衰患者生活质量的影响

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GDMT快速上调滴定对心衰（HF）患者生活质量的影响知多少？2024年3月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究显示，早期GDMT快速上调滴定可显著改善HF患者生活质量（QoL）的各个方面。背景：该分析提供了EQ-5D-5L问卷测量的QoL及其组成部分的基线和变化的详细信息，以...

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短时间、频繁的低强度步行或能改善T1D患者的心血管…

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步行是一项简单而易行的运动。日前，在线发表在《Diabetes, Obesity and Metabolism》的一项研究显示，短时间、频繁的步行或能改善1型糖尿病（T1D）患者的心血管状况。久坐行为，包括长时间不间断的坐着，在T1D中很普遍，会增加心血管风险。许多炎性和血栓形成分子...

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强化剂量治疗的IBD患者：从IV转为SC英夫利昔单抗的…

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炎症性肠病（IBD）是慢性疾病，可导致肠道损伤、残疾和患者生活质量的改变。2024年2月，法国学者发表在《Aliment Pharmacol Ther》的REMSWITCH-LT研究，考察了强化剂量治疗的IBD患者从静脉注射（IV）转为皮下注射（SC）英夫利昔单抗的长期有效性和可接受性。背景：...

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突破性进展！最新研究：粪菌移植治疗早期帕金森患者…

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肠道微生物群，这个居住在人们肠道里的神秘“居民”，已被科学家们发现与帕金森病有着千丝万缕的联系。那些人们通常避而不谈的“废物”中的微生物，很有可能携带着能够改变帕金森病患者命运的“秘密武器”。近日，一项发表在柳叶刀子...

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治疗血友病A/B患者的偶发性出血：MarzAA vs标准治疗

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Marzeptacog alfa（MarzAA）正在开发用于皮下给药治疗血友病A/B患者的偶发性出血，并在一项 III 期研究中进行了分析，该研究评估了MarzAA与标准治疗（SoC）的按需使用。2024年3月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，旨在通过标准化的四级疗效评估（差、一般...

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重新分配患者未使用的口服抗癌药物与减少浪费和节约…

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癌症疗法昂贵，重新分配患者未使用的口服抗癌药物能否减少浪费、节约成本？2024年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，重新分配未使用的口服抗癌药物与减少浪费和节约成本相关。重要性：需要针对浪费问题制定新的策略来改善昂贵疗法在财政和生态方面的可...

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再添证据！慢阻肺患者使用加巴喷丁类药物有严重恶…

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关于加巴喷丁类药物引起严重呼吸问题的证据不足。2024年2月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究进一步显示，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中，使用加巴喷丁类药物与严重恶化的风险增加相关。背景：北美和欧洲卫生机构最近警告加巴喷丁类药物相关的严重呼吸问题...

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新诊断的HFrEF患者 GDMTs的总体使用率低尤其是女性

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对于新诊断的射血分数降低型心衰（HFrEF）患者，指南指导的药物治疗（GDMTs）的开始和强化是否存在性别差异尚不清楚。2024年2月，发表在《Circulation》的一项研究发现，HFrEF诊断后最佳GDMT的总体使用率较低，尤其是女性患者。背景：GDMT是治疗HFrEF的主要方法，但...

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衰弱老年房颤患者从VKA换药为NOAC安全吗？

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房颤与许多不良结局的增加相关，包括卒中、心衰、肾功能衰竭、认知能力下降和全因死亡。2024年1月，荷兰学者发表在《Circulation》的FRAIL-AF随机对照试验，考察了衰弱老年房颤患者从维生素K拮抗剂（VKA）转为非维生素K口服抗凝剂（NOAC）的安全性。背景：尚不明确...

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脂蛋白颗粒与2型糖尿病患者全因和心血管疾病死亡风…

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脂蛋白颗粒大小与2型糖尿病风险的相关性有待研究。2023年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，脂蛋白颗粒，特别是高密度脂蛋白（HDL）颗粒，与2型糖尿病患者的全因死亡率和心血管疾病死亡率之间的相关性因颗粒大小而异。目的：虽然脂蛋白是公认的心...

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需要机械通气的重症COVID-19住院患者静脉ravulizum…

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C5抑制剂在有创或无创机械通气的重症COVID-19住院患者中的疗效有待评估。2023年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究结果显示，在最佳支持治疗（BSC）中加入ravulizumab并没有改善生存或其他次要结局。背景：补体途径是治疗重症COVID-19的潜在靶点。研究人...

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急性冠脉综合征患者PCI后替格瑞洛单药治疗有这一获益

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急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，短期抗血小板治疗后，替格瑞洛单药治疗的有效性和安全性有待研究。2024年2月，发表在《Circulation》的一项研究显示，阿司匹林停药后替格瑞洛单药治疗有这一获益。背景：ACS患者PCI后推荐使用强效P2Y1...

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ACS患者在药物洗脱支架植入术后1个月内停用阿司匹林…

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急性冠脉综合征患者在药物洗脱支架植入术后1个月内停用阿司匹林后替格瑞洛单药的有效性如何呢？2024年2月，发表在《Circulation》的一项研究显示，替格瑞洛单药不仅非劣效于还优于12个月的双重抗血小板治疗（DAPT）。背景：药物洗脱支架植入术后1个月内停用阿司匹林...

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2型糖尿病合并慢性肾病患者SGLT-2i和MRA联合使用需…

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）已被证明可以进一步改善2型糖尿病合并慢性肾病（CKD）患者的预后。2023年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究却发现，二者联合使用可能增加无肾衰竭和死亡率的年数。目的：评估SGLT-...

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中国2型糖尿病患者：度拉糖肽在真实世界的安全性和…

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度拉糖肽是一种长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂。2023年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性、观察性、上市后研究，调查了在真实世界中度拉糖肽在中国2型糖尿病（T2DM）患者中的安全性和有效性。目的：据研究人员所知，这是第一项在中国T2DM患者中调查...

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多发性骨髓瘤患者初级血栓预防：直接口服抗凝剂or阿…

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多发性骨髓瘤（MM）患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险升高，而接受抗骨髓瘤治疗的患者发生静脉栓塞的风险进一步增加。现行指南建议将低剂量直接口服抗凝剂（DOACs）作为阿司匹林的替代药物，用于该人群的初级血栓预防，但比较这两种疗法的数据有限。2023年11月，发...

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美国2型糖尿病患者和医生对基础胰岛素滴定的观点和…

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在2型糖尿病（T2D）管理中，患者和医生相关的障碍会影响基础胰岛素（BI）滴定的有效性。2023年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项横断面调查，调查了美国T2D患者和医生对基础胰岛素滴定的观点和经验。目的：研究人员评估了T2D患者和医生接受BI滴定教育的经...

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总胆固醇和他汀治疗对ARDS患者死亡率影响几何？

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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种异质性疾病，死亡率高，缺乏有针对性的药物治疗。2023年3月，美国和英国学者发表在《Crit Care》的SAILS和HARP-2试验的二次分析，考察了总胆固醇和他汀治疗对ARDS患者死亡率的影响。背景：两项ARDS试验显示他汀治疗无获益，尽管二...

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沙库巴曲缬沙坦不能降低急性心梗患者死亡和心衰风险

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2024年3月，美国、印度、丹麦等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了ST段抬高型心梗（STEMI）vs非ST段抬高型心梗（NSTEMI）患者血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制作用。背景：急性心梗（AMI）患者，包括STEMI和NSTEMI，仍处于心衰（HF）、冠状动脉事件和...

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2型糖尿病合并蛋白尿患者 SGLT2i、GLP-1 RA和ns-MRA…

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2024年2月，澳大利亚、美国、荷兰等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了与常规治疗相比，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（ns-MRA）联合治疗对2型糖尿病合并蛋白尿患者的...

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重症成人COVID-19患者巴瑞替尼或ravulizumab或无用

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巴瑞替尼和ravulizumab治疗重症成人COVID-19患者的疗效和安全性如何？2023年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究结果显示，二者似乎无用。背景：从COVID-19大流行早期开始，就有证据表明细胞因子失调和补体途径在严重疾病中起作用。在TACTIC-R试验中，研究...

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丹麦移民和本土2型糖尿病患者降糖药物的使用差异

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目前国际和丹麦的共识是，无论HbA1c水平如何，建议合并心血管疾病、心血管疾病多重风险因素或慢性肾病的2型糖尿病（T2D）患者考虑使用钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）。 2023年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》...

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真实世界中的2型糖尿病患者度拉糖肽和利拉鲁肽治疗…

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关于真实世界中持续使用度拉糖肽的前瞻性临床结局的数据仍然缺乏。2023年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究对此进行了补充。目的：介绍TROPHIES研究的最终结局（真实世界中度拉糖肽和利拉鲁肽对2型糖尿病患者健康结局的观察性前瞻性研究）。材料和方...

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轻中度COVID-19门诊患者高剂量氟伏沙明似乎没用

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高剂量氟伏沙明对轻中度COVID-19门诊患者的疗效仍不清楚。2023年12月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，在轻中度COVID-19门诊患者中，氟伏沙明治疗并没有缩短症状持续时间。重要性：在轻中度COVID-19门诊患者中，大剂量氟伏沙明对缩短症状持续时间的效果尚不确定...

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既往患有心梗的中重度阿尔茨海默病患者胆碱酯酶抑…

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既往心肌梗死（MI）的阿尔茨海默病（AD）患者，胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）对其预后的影响仍有待研究。2024年2月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究发现，ChEIs与这类患者全因死亡风险显著降低相关。背景：ChEIs是轻中度AD患者的一线对症治疗...

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难治性癫痫患者麻醉剂剂量递增死亡几率降低？

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难治性癫痫患者麻醉剂剂量递增与预后的相关性如何？2024年1月，发表在《Neurology》的一项研究，可供参考一二。背景和目的：调查成人难治性癫痫持续状态（RSE）患者持续静脉注射麻醉剂的剂量递增及其持续时间与短期结局之间的相关性。方法：评估2011年～2019年在瑞...

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SGLT-2抑制剂对慢性肾病患者心衰事件的影响

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂可显著降低糖尿病患者和心衰（HF）患者因心衰住院的风险，但关于慢性肾病（CKD）患者的研究结果并不一致。2024年1月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，带来了SGLT-2抑制剂在CKD患者中的一些研究数...

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胃癌患者企图通过节食“饿死”肿瘤险些酿成大祸

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你能想象吗？一位母亲竟然因为坚持要“饿死”肿瘤，差点把自己饿死。这并非小说中的情节，而是现实中真实发生的事。 “医生护士，请你们帮我劝劝我妈，她都要把自己饿死了……”近日，浙江省绍兴市人民医院胃肠外科的医护人员接到了...

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ICU 2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂结局如何？

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来自大型随机对照试验的数据表明，无论是否患有糖尿病，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂都能减轻心血管和肾病的进展。2023年5月，瑞典、意大利、巴西等国学者发表在《Crit Care》的一项试点病例对照研究，考察了重症监护病房（ICU）中的2型糖尿病患者SGLT-2...

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早期辅助亚甲蓝治疗脓毒性休克患者效果如何？

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亚甲蓝（MB）已被测试为难治性脓毒性休克患者的救援疗法。然而，缺乏关于MB作为辅助治疗及其最佳时机、给药和安全性的证据。 2023年3月，墨西哥和智利学者发表在《Crit Care》的一项随机对照试验，考察了早期辅助MB治疗脓毒性休克患者的效果。 MB恢复血管调节的既往...

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因COVID-19住院后患者多器官损伤风险知多少？

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SARS-CoV-2感染后多器官功能障碍的负担及其对患者康复的影响未知。2023年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究结果显示，因COVID-19住院后，人们在中期内面临多器官异常的风险。背景：中度至重度新冠病毒感染在急性期后对多器官的影响仍知之甚少。这项研究...

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替尔泊肽对成人肥胖患者维持减重效果的影响

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替尔泊肽（tirzepatide）对成人肥胖患者减重效果的影响未知。2024年1月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，持续使用替尔泊肽能维持减重效果，而停用替尔泊肽可导致减掉的体重反弹。重要性：继续使用替尔泊肽治疗对维持最初体重减轻的效果尚不清楚。目的：评价替...

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不同肾功能的房颤患者口服抗凝药的有效性和安全性

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在肾功能患者亚组中，直接口服抗凝剂（DOACs）的有效性和安全性的数据仍然缺乏。2024年2月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究调查了在房颤患者中，根据不同的肾功能，口服抗凝剂（OACs）的有效性和安全性。背景和目的：严重肾功能下降的患...

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终末期肾病患者沙库巴曲缬沙坦的心血管获益如何？

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在美国，终末期肾病（ESKD）影响相当多的人，近78.6万人需要肾脏替代治疗。2023年10月，美国和泰国学者发表在《Kidney Int Rep》的一项系统评价，考察了沙库巴曲缬沙坦用于终末期肾病的心血管获益和安全性。引言：ESKD患者经常发生心衰，导致高死亡率。关于沙库巴曲...

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2型糖尿病患者使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂胰腺…

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人们担心胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）可能会增加胰腺癌风险。 2024年1月，以色列学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了2型糖尿病患者使用GLP-1RA与胰腺癌风险的相关性。 GLP-1RA是否增加胰腺癌风险结果不一一些研究发现服用GLP-1RA的患者胰腺...

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预防实体瘤患者高致吐化疗引起的恶心和呕吐奥氮平2…

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奥氮平是一种有效的止吐剂，但当以标准剂量给药时，可能会导致白天嗜睡。2024年2月，发表在《Lancet Oncol》的一项单中心、开放标签、非劣效性、随机、对照3期研究显示，对于预防实体瘤患者高致吐化疗引起的恶心和呕吐，奥氮平2.5 mg的止吐效果非劣效于10.0 mg，并可...

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血液透析的2型糖尿病合并肾衰竭患者：胰岛素类似物v…

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血糖控制不佳可能导致接受血液透析的2型糖尿病患者的高死亡率。胰岛素类型可能影响血糖控制，对胰岛素的选择可能是改善结局的一个契机。2024年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项回顾性队列研究显示，在一个接受维持性血液透析的2型糖尿病合并肾衰竭患者的大型跨...

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奥司他韦是否可预防门诊流感患者的住院风险？

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奥司他韦是否降低门诊患者住院风险仍有待进一步探讨。2024年1月，发表在《JAMA Intern Med》的一项Meta分析发现，奥司他韦与住院风险降低无关，但与胃肠道不良事件增加相关。重要性：尽管广泛使用，但来自既往荟萃分析的总结性证据在奥司他韦是否降低门诊患者住院风...

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帕金森病患者是否更易轻生？看看最新Meta分析怎么说

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情绪障碍，尤其是抑郁症，在有自杀倾向的帕金森病（PD）患者中很普遍。但PD患者的自杀风险究竟如何，目前的研究结果相互矛盾。2024年1月，发表在《JAMA Neurol》的一项系统评价和Meta分析带来新的观点。关于PD患者自杀风险研究结果相互矛盾老年自杀是一个重要的全...

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帕博利珠单抗单药治疗安全性如何？近9000名癌症患者…

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既往基于2799名黑色素瘤或非小细胞肺癌（NSCLC）临床研究患者的数据，显示帕博利珠单抗安全性可控。2024年3月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究，基于31项临床研究涉及近9000名癌症患者的汇总数据，再次证明帕博利珠单抗在各种适应证中具有一致的安全性。帕博利珠...

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最新系统评价和荟萃分析：吸烟与结核病患者复发及死…

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烟草使用与结核病治疗效果不佳之间的相关性有充分的文献记载。然而，对于重要的结局，如结核病再发或复发和治疗期间的死亡，以及与无烟烟草（ST）的相关性，没有系统地总结证据。2024年1月，发表在《Chest》的一项系统评价和荟萃分析，带来了这方面的一些证据。研究...

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肾衰患者使用中性pH、低GDP腹膜透析溶液有何获益？

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腹膜透析（PD）为肾衰竭患者提供了挽救生命的肾脏替代疗法。2024年1月，澳大利亚学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，考察了中性pH、低葡萄糖降解产物（GDPs）的 PD溶液与患者生存率、转为血液透析（HD）和腹膜炎的相关性。背景：含有低水平GDP的PD溶...

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SGLT-2i用于2型糖尿病合并急性肾病患者结局如何？

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2型糖尿病是急性肾损伤（AKI）的一个独立风险因素，与肾功能下降相关。2024年1月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）用于2型糖尿病合并急性肾病患者的结局。重要性：SGLT-2i已证明与2型糖尿病患者的阳性...

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糖尿病合并心血管疾病患者阿司匹林剂量的影响

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在糖尿病（DM）合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者中，阿司匹林剂量的影响尚不清楚。2024年1月，发表在《Diabetes Care》死亡一项研究结果显示，无论阿司匹林剂量如何，DM患者的固有风险都较高。目的：DM合并ASCVD患者必须服用最有效剂量的阿司匹林，以降低...

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2型糖尿病患者控制血糖的最佳体力活动剂量和类型最…

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2型糖尿病患者控制血糖的最佳体力活动剂量和类型仍不清楚。2024年2月，发表在《Diabetes Care》的一项Meta分析进行了总结。背景：糖尿病患者控制糖化血红蛋白（HbA1c）的最佳体力活动剂量或类型尚不清楚。目前的指南未考虑运动处方中的基线HbA1c。目的：旨在检测2...

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原发性肾小球疾病患者：COVID-19感染vs疫苗接种对肾…

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肾小球疾病（GN）患者罹患严重COVID-19的风险可能增加，然而对疫苗可能引发疾病复发的担忧可能导致患者对接种疫苗犹豫不决。2024年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，调查了COVID-19感染与COVID-19疫苗接种对原发性GN患者肾功能及疾病活动度的影响。目的：...

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儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速患者：氟卡尼降低…

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在受严重影响的儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速患者中，β受体阻滞剂的保护作用往往不足。2023年12月，发表在《Circulation》的一项研究显示，将氟卡尼与β受体阻滞剂联用与较低的心律失常事件发生率相关。目的：本研究旨在评估儿茶酚胺敏感性多形性室性...

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美国房颤住院患者直接口服抗凝剂的超说明书给药情况

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在选定的房颤患者中，适当剂量的直接口服抗凝剂（DOAC）可降低卒中和全身栓塞的风险。2023年12月，美国学者发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究，评估了美国房颤住院患者DOAC的超说明书给药情况。背景：房颤住院患者中，DOAC的超说明书给药频率、相...

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高龄患者心脏永久起搏器植入术后并发急性大面积肺栓…

环球医学资讯《老年科疑难病例解析》1小时条评论

85岁女性，起搏器植入术后突发急性呼吸困难，什么原因？如何处理？【病例介绍】患者女性，85岁，因“间断胸闷、气短半年，加重10天”入院。患者半年前出现活动后胸闷、气短，可平地步行500m，休息后缓解，不伴胸痛、心悸、头晕，夜间可平卧，未诊治。10...

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国际罕见病日：每一个患者都值得关注值得全力以赴

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“熊猫宝宝”、“瓷娃娃”、“月亮的孩子”、“蝴蝶宝贝”……每一个富有诗意名字的背后，代表的是不为大多数人所知的罕见病。 2024年2月29日是第17个“国际罕见病日”。疾病虽然罕见，但每一个患者...

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初始治疗后早期或晚期复发的骨髓瘤患者达雷妥尤单…

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初始治疗后早期或晚期复发的骨髓瘤患者，达雷妥尤单抗的获益情况如何？2024年1月，发表在《Blood Adv》的一项研究对此进行了探讨。高风险多发性骨髓瘤（MM）通常基于细胞遗传学异常来定义，但初始治疗后早期复发的患者被认为是功能性高风险群体。在3期CASTOR和POLLU...

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心脏电生理和介入手术患者如何选择抗血栓治疗策略？…

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2024年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，旨在为电生理和介入手术围手术期不同抗血栓策略的应用提供一个基于证据的实用性建议。随着科技进步和医疗实践的发展，电生理和介入性手术在降低心血管疾病患者发病率和死亡率方面的作用日益显著。尽管抗血栓疗法...

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2型糖尿病患者出现泡沫尿2年且血肌酐升高怎么办？

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74岁女性，血糖升高15年，泡沫尿2年，血肌酐高2个月。该患者患有？如何处理？【案例分析】赵某，女性，74岁，退休教师。主观资料（S）血糖升高15年，泡沫尿2年，血肌酐高2个月。 15年前发现空腹血糖8.6mmol/L，OGTT检查，餐后2小时血糖14.3mmol/L，诊断为“...

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4种不同药物对1型和2型糖尿病患者可溶性尿激酶纤溶…

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2023年11月，丹麦和荷兰学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究考察了4种不同药物类别对1型和2型糖尿病患者可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体（suPAR）的总体和个体间影响。目的：旨在评估4种不同药物对1型和2型糖尿病患者suPAR的影响。suPAR是一种在多个炎症过...

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糖尿病患者习惯性补钙须当心心血管疾病和死亡风险…

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糖尿病患者应经常补钙吗？ 2024年2月，中美学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了糖尿病患者和非糖尿病患者习惯性补钙与心血管疾病（CVD）和死亡风险的相关性。钙补充剂与糖尿病患者CVD和死亡风险之间的相关性有待探究钙是体内最丰富的矿物质，对骨骼健...

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白血病儿童患者：泊沙康唑脑脊液浓度知多少

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泊沙康唑广泛应用于侵袭性真菌病的预防和治疗。2024年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，调查了白血病儿童患者中泊沙康唑脑脊液浓度。背景：对泊沙康唑在脑组织和脑脊液（CSF）中的分布知之甚少。因此，本研究分析了白血病儿童患者非炎症脑脊液中泊...

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超高龄患者多病共存多学科协作优势尽显

环球医学资讯《老年科疑难病例解析》1小时条评论

97岁超高龄患者，十余种疾病共存，临床治疗过程中存在治疗矛盾多和多重用药等。如何最大程度地维持和恢复老年人的功能状态，多学科协作优势尽显。【病例介绍】患者男性，97岁。因“反复双下肢乏力4年余”于2015年8月5日入院。既往史：有高血压病、冠心...

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治疗维持性血液透析患者继发性甲旁亢不同治疗方法…

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2024年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，对维持性血液透析（HD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）不同治疗方法的有效性进行比较。原理与目的：在随机对照试验中，治疗HD患者SHPT的最佳方法尚未确定。研究设计：两个观察性目标临床试验模拟。地点和受...

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固定剂量联合治疗预防CKD患者的心血管疾病效果如何？

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固定剂量联合治疗预防CKD患者的心血管疾病，可行吗？效果如何？2023年11月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项个体受试者数据荟萃分析，给出答案。背景：固定剂量联合治疗用于一级预防中时可减少的心血管疾病。本研究的目的是探讨CKD患者的这些获益是否不同。 ...

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原发性肾小球疾病患者：COVID-19 vs COVID-19疫苗接…

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肾小球疾病（GN）患者患严重COVID-19的风险可能会增加，但对疫苗导致疾病复发的担忧可能会导致疫苗犹豫。2024年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究显示，COVID-19与GN疾病活动恶化风险增加相关，但接种COVID-19疫苗与疾病活动性变化或肾功能下降不相关。目的...

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最新综述：预防和降低体外受精患者OHSS发生率和严重…

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2023年9月，发表在《Int J Mol Sci》的一篇综述，旨在确定以证据为基础的预防或减少体外受精患者卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率和严重程度的最佳干预措施。 OHSS是体外受精周期中卵巢刺激的主要严重并发症。本研究旨在识别出预防和降低体外受精患者OHSS发生率和...

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肝硬化患者造影剂诱导的急性肾损伤（CI-AKI）发生率

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目前，肝硬化患者碘化造影剂（ICM）所致肾毒性仍存在争议，现有证据有限。2024年1月，发表在《J Hepatol》的一项研究结果显示，肝硬化患者对比增强计算机断层扫描（CECT）后急性肾损伤（AKI）风险较低，与普通人群或未接受ICM的肝硬化人群相比无显著性差异。背景和...

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肠杆菌菌血症患者抗铜绿假单胞菌β-内酰胺“降阶梯…

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将广谱抗生素降阶梯为窄谱抗生素，是降低抗生素选择性压力的重要措施，但缺乏足够的证据造成其不能广泛实施。在肠杆菌菌血症患者中，从抗铜绿假单胞菌β-内酰胺降阶梯为窄谱药物是否非劣于继续使用抗铜绿假单胞菌药物呢？2024年1月，发表在《Lancet Infect Dis...

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陈冬冬教授：糖尿病患者健康管理服务规范

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糖尿病是一组由多病因引起的以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。糖尿病是一种慢性终生性疾病，全面的患者管理是支撑。本文详述糖尿病患者管理。 1.建立健康档案对2型糖尿病患者，通过以健康问题为导向的健康档案记录方式（problem oriented medical record，POMR...

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真实世界中2型糖尿病患者体重指数下降幅度与缓解的…

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2023年11月，日本学者发表在《Diabetes Obes Metab》的日本全国患者注册分析，考察了真实世界中2型糖尿病患者体重指数（BMI）下降幅度与缓解的相关性。目的：旨在根据临床环境中糖尿病患者的基线特征，确定减重程度与缓解率的相关性。方法：总共39676名≥18岁的...

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适用于1型糖尿病患者的自适应推注计算器：一项系统…

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强化胰岛素治疗1型糖尿病（T1D）的获益已得到充分证实。2023年11月，英国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了适用于T1D患者的自适应推注计算器：一项系统评价。目的：对评估T1D患者适应性胰岛素推注计算器的研究进行系统评价。方法：系统检索了自建库至2022年10月...

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类风湿关节炎患者阿柏西普相关非黑色素瘤皮肤癌风…

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与普通人群相比，类风湿关节炎（RA）患者某些恶性肿瘤的风险增加，包括非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）、基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌，这是由于与RA相关的免疫变化、共有的风险因素（如吸烟）和一些可用的RA治疗。2024年1月，美国、加拿大、荷兰等国学者发表在《Ann Rhe...

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自身免疫性肝炎患者肝细胞癌的发病率和预测因素

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2024年1月，意大利、加拿大、荷兰等国学者发表在《J Hepatol》的一项研究，考察了自身免疫性肝炎（AIH）患者肝细胞癌（HCC）的发病率和预测因素。背景和目的：AIH是一种罕见的病因不明的慢性肝病；HCC风险尚不清楚，风险因素也未明确识别。本研究旨在通过多中心AIH...

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2型糖尿病患者的高钾血症风险：SGLT2抑制剂vs DPP-4…

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2023年11月，中国、新加坡、澳大利亚等国学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）vs二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂治疗2型糖尿病（T2DM）患者的高钾血症风险。目的：旨在调查T2DM患者中SGLT2抑制剂vs DPP...

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SGLT2i对基线心血管疾病和利尿剂使用各类别的2型糖…

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2023年11月，韩国、英国、加拿大等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对基线心血管疾病（CVD）和利尿剂使用（DU）各类别的2型糖尿病患者截肢的安全性。目的：旨在评估2型糖尿病患者在各基线CVD和DU类别中...

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阿司匹林能否减缓腹主动脉瘤患者动脉瘤进展？最新研…

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临床前研究表明阿司匹林在减缓腹主动脉瘤（AAA）进展和预防破裂方面具有潜在作用。缺乏阿司匹林对AAA临床获益的人类研究的证据。2023年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项回顾性、单中心队列研究，调查了阿司匹林的使用与AAA患者动脉瘤进展和长期临床结局的相关性...

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狼疮性肾炎：贝利尤单抗对新诊断和复发患者的肾脏结…

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贝利尤单抗对不同特征狼疮性肾炎（LN）患者的疗效是否存在差异，数据有限。2023年11月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，带来了有关这方面研究的一些证据。目的：对3期随机双盲BLISS-LN研究（GSK BEL114054；NCT01639339）进行了事后分析，在新诊断和...

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IgA肾病患者：司帕生坦vs厄贝沙坦的有效性和安全性

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IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎，也是导致慢性肾病和终末期肾病的重要原因。2023年12月，发表在《Lancet》的一项随机阳性对照3期试验的2年结果，报告了司帕生坦vs厄贝沙坦在IgA肾病患者中的有效性和安全性。背景：司帕生坦是一种新型非免疫抑制性单分子内皮素-...

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特立妥单抗使重度预处理的骨髓瘤患者体液免疫受损 …

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特立妥单抗和其他靶向B细胞成熟抗原（BCMA）的双特异性抗体（BsAbs）虽为重度预处理的多发性骨髓瘤（MM）患者带来了获益，但也带来了感染率高的困扰。2024年1月，发表在《Blood Adv》的一项研究对此进行了进一步的探讨。 BCMA BsAb治疗感染率高了解潜在原因至关重要...

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SGLT-2i降低糖尿病合并心衰患者高尿酸血症和痛风的…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）对糖尿病和心衰患者尿酸代谢、高尿酸血症和痛风的影响如何？2024年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，对此进行了总结。痛风的特征是嘌呤（通过戊糖磷酸途径）生成增多，同时伴随尿酸在肾脏或肠道排泄的减少。营...

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多地发文为慢病患者开长处方最长不超过12周

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病情稳定的慢性病患者，需要长期规律服药，免不了每个月去医院排队、挂号、拿药……这对于慢性病患者来说负担很大。不久前，北京市公布34项2024年重要民生实事项目，涉及教育、医疗、就业、交通、养老等。其中一项为完善居民慢性病管理，为符合条件的慢...

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2型糖尿病患者健康生活方式如何影响全因和病因特异…

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糖尿病患者痴呆风险更高。 2023年11月，中国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究考察了英国生物银行队列中2型糖尿病（T2DM）患者的健康生活方式对全因和病因特异性痴呆的影响，以及糖尿病病程和胰岛素使用的作用。预防或延缓T2DM患者发生痴呆意义重大糖...

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经导管主动脉瓣植入术后患者的抗栓方案排排坐

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2023年12月，加拿大学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项网络Meta分析，考察了经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后不同抗栓方案的有效性和安全性。目的：TAVI后，平衡患者的血栓形成和出血风险的最佳抗血栓治疗未知。该随机对照试验（RCT）的系统评...

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医生接诊途中突发心脏骤停多亏了患者大声呼救…

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医生总是忙着救人，救治的患者不计其数。当医生突然倒下之后，角色转换，患者会怎么做呢？近日，在郑州大学附属郑州中心医院发生了惊险的一幕：一名医生在接诊过程中突发胸痛后晕倒在地，多亏了患者大声呼喊，为医生赢得一线生机。医生接诊途中突发胸痛倒地患者大...

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最新系统评价和荟萃分析：托珠单抗在未插管COVID-19…

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托珠单抗是一种单克隆IL-6受体阻断剂，是治疗COVID-19危重病例的有效药物；然而，需要详细说明其最佳使用的目标患者。2023年12月，发表在《Infection》的一项系统评价和荟萃分析，调查了托珠单抗在未插管COVID-19患者中的效果。目的：研究者开展了一项系统评价和荟...

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索拉非尼未经治和经治的晚期HCC患者纳武利尤单抗获…

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晚期肝细胞癌（aHCC）预后较差，治疗仍具挑战。2023年12月，发表在《Ann Oncol》的一项研究结果显示，纳武利尤单抗单药治疗5年，获益持久且安全。背景：aHCC患者预后不良，具有较高的死亡率。在CheckMate 040研究中，纳武利尤单抗单药治疗在aHCC患者中显示出临床获...

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接受植入物的乳房重建患者局部使用预防性抗生素的…

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预防性抗生素使用可防止乳房植入物感染，但抗生素的选择和浓度尚未得到研究。2023年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果显示，在乳房重建过程中接受三重抗生素植入物冲洗治疗的患者可以充分预防金黄色葡萄球菌和其他常见的植入物相关革兰阳性细菌感染。重...

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急性肾损伤危重症患者或应避免摄入高剂量蛋白质

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急性肾损伤（AKI）的危重患者可能需要更大剂量的蛋白质。2023年10月，发表在《Crit Care》的一项研究结果显示，在患有AKI的危重症患者中，高剂量蛋白可能与所有阶段AKI患者的不良结局相关。背景：基于低质量的证据，目前的营养指南建议危重症患者使用高剂量蛋白质。...

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飞机上患者双手捂着肚子疼痛难忍 4名医生出手了

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医生在万米高空救人的一幕再次上演。1月28日，在北京飞往深圳的一架飞机上，一名女性旅客突发疾病。多亏了4位医生及时施救，患者情况明显缓解。 1月28日，在北京飞往深圳的国航CA1337航班上，一名旅客突发疾病。航班乘务组立即发出寻找医护人员的广播。当时，深圳市...

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中重度胆管炎患者胆道引流成功后常规or短期抗生素…

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成功胆道引流和抗生素是治疗急性胆管炎的主要手段。然而，尚未对胆道引流成功后抗生素治疗的持续时间进行前瞻性评估。2024年1月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项单中心、随机、非劣效性研究，针对这一问题展开调查。治疗胆管炎最佳抗生素持续时间至关重要胆...

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糖尿病患者新发晕厥：SGLT2抑制剂vs DPP-4抑制剂

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2023年11月，中国、英国和丹麦学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项基于中国人群的队列研究，考察了接受钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）vs二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4i）治疗的糖尿病患者新发晕厥的风险。背景和目的：晕厥是一种对诊断和...

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醋酸艾司利卡西平治疗对局灶性癫痫患者骨密度和代谢…

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癫痫患者经常由于身体障碍、心理运动限制和因害怕受伤而避免运动而导致身体活动能力下降，从而导致骨代谢紊乱。2023年11月，德国学者在《CNS Drugs》发表了醋酸艾司利卡西平（ESL）治疗对局灶性癫痫患者骨密度（BMD）和代谢影响的前瞻性纵向研究。背景和目的：ESL是...

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与其他口服降糖药相比 SGLT-2i可以降低2型糖尿病患…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）能否降低2型糖尿病（T2D）患者糖尿病视网膜病变的风险，尚且未知。2023年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果显示，与二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4is）、吡格列酮和磺脲类药物相比，SGLT-2i与威胁视力的视网膜病变的...

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危重症患者深度镇静：苯磺酸瑞马唑仑vs丙泊酚

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危重患者深度镇静，苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚谁更有优势？2023年12月，发表在《Crit Care》的一项研究结果显示，苯磺酸瑞马唑仑似乎是危重症患者短期深度镇静的一种有效且安全的药物。目的：旨在比较苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚用于危重患者深度镇静的疗效和安全性。方法...

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对标准疗法无应答的肝硬化患者三剂双倍剂量乙肝疫…

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对标准方案无应答的肝硬化患者，三次双倍剂量加强剂接种方案的应答率如何？2023年12月，发表在《Gut》的一项研究结果显示，对前3次剂量周期无应答者重新接种疫苗，再接种3个额外的40 µg剂量，与单独使用40 µg加强剂相比，可实现显著更好的...

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ICU患者降钙素原指导的抗生素治疗有这些获益

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降钙素原（PCT）指导的抗生素治疗可以通过减少不必要或过长的治疗次数，安全地减少抗生素的使用。2023年10月，发表在《Crit Care》的一项研究结果显示，PCT指导的抗生素治疗可能与抗生素使用减少、28天死亡率降低相关，但感染复发率更高。背景：合理的抗生素治疗在...

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患者足不出户可享受优质医疗护理服务多地医院已开通

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术后创面如何换药？老人长期卧床如何护理？尿毒症患者透析短管如何维护……重病患者、高龄患者、产妇等人群出院回家之后的护理，往往让患者和家属力不从心。近期，河南、天津、湖南等地不少医院开通了上门护理服务，包括皮下注射、膀胱冲洗、母婴护理&h...

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腹膜透析相关腹膜炎：万古霉素血药浓度如何影响患者…

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2023年9月，发表在《Kidney Int Rep》的一项回顾性单中心成人队列研究，调查了万古霉素血药浓度与腹膜透析相关腹膜炎患者临床结局的相关性。简介：腹膜内（IP）万古霉素通常是腹膜透析（PD）腹膜炎的一线经验性治疗，其次是维持性治疗。然而，尚不清楚万古霉素血药...

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这些多发性硬化症患者停止疾病改良治疗或可行

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多发性硬化症是否需要终身疾病改良治疗（DMT）？目前无定论。一些研究表明，患有稳定疾病的老年患者可以安全地停止DMT，但全面的循证数据很少，真实世界研究的结果不一。 2023年10月，意大利学者发表在《CNS Drugs》的真实世界研究的系统评价和荟萃分析，考察了能否...

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测量人工智能在住院患者诊断中的影响：一项随机临床…

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2023年12月，美国学者发表在《JAMA》的一项随机临床场景调查研究，旨在测量人工智能（AI）在住院患者诊断中的影响。重要性：在诊断住院患者时，AI可以为临床医生提供支持；然而，AI模型中的系统偏倚可能会降低临床医生的诊断准确性。最近的监管指南呼吁AI模型要纳入...

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韩国肺动脉高压患者安贝生坦的安全性和有效性

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安贝生坦在韩国人群中的安全性和有效性仍有待评估。2023年12月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究结果显示，安贝生坦在韩国肺动脉高压（PAH）患者中证实出可耐受的安全性和良好的有效性。目的：上市后监督（PMS）的管理旨在识别安贝生坦在韩国人群中...

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伴蛋白尿CKD患者：SGLT-2i可使RAS抑制剂停药风险降…

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长期以来，肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂是慢性肾病（CKD）的基础治疗，但常因高钾血症、急性肾损伤或住院等事件而停用，人们一直在寻求能够持续使用RAS抑制剂来改善CKD预后的策略。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）对RAS抑制剂停药的影响还有待评估。 202...

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血液透析患者：活性维生素D与骨折风险 PTH扮演何种…

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活性维生素D通常用于控制透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进，但尚不清楚活性维生素D能否直接提高骨强度，而不依赖于其抑制甲状旁腺激素（PTH）的能力。2023年11月，发表在《J Bone Miner Res》的一项研究，针对此进行分析。分析了来自21个国家的41677例中心血液透析...

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真实世界分析：A+AVD是晚期经典霍奇金淋巴瘤患者的…

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2023年12月，发表在《Blood Adv》的一项真实世界的分析，调查了维布妥昔单抗累积剂量对晚期霍奇金淋巴瘤前线治疗结局的影响。在关键研究ECHELON-1中，维布妥昔单抗（BV）、阿霉素、长春碱和达卡巴嗪（A+AVD）在治疗晚期经典霍奇金淋巴瘤（cHL）方面表现出优于博来霉...

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来那度胺维持治疗能否克服利妥昔单抗-化疗应答的老…

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2023年4月，法国学者发表在《Br J Haematol》的LYSA组研究表明，来那度胺维持治疗无法克服利妥昔单抗-化疗应答的老年弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者NK细胞计数（NKCC）低的不良预后。 DLBCL患者的低基线NKCC与不良预后相关。REMARC III期试验显示，来那度胺维持治...

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APL患者应用三氧化二砷和全反式维甲酸治疗而不进行…

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2023年4月，印度学者发表在《Br J Haematol》的一项回顾性、单中心研究，考察了急性早幼粒细胞白血病（APL）患者应用三氧化二砷（ATO）和全反式维甲酸（ATRA）治疗而不进行化疗的长期真实世界结局。在化疗的背景下，添加ATO和ATRA构成了高风险APL的治疗基石。本研究...

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老年AML患者：分剂量vs单剂量吉妥珠单抗奥佐米星

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目前，柔红霉素和阿糖胞苷（Ara-C）联合治疗使适合强化治疗的60岁以上急性髓系白血病（AML）患者的缓解率>60%。然而，大约3/4的患者在3年内复发。2023年11月，英国、美国和丹麦学者发表在《Blood》的英国NCRI AML18试验，考察了分剂量与单剂量吉妥珠单抗奥佐米星（GO...

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CAR-T细胞治疗后继发性中枢神经系统淋巴瘤患者的结…

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复发性大B细胞淋巴瘤（LBCL）对中枢神经系统（CNS）的影响可能是系统性淋巴瘤——继发性CNS淋巴瘤（SCNSL）或复发性原发性CNS细胞淋巴瘤（PCNSL）的继发性CNS扩散的结果。2023年11月，美国学者发表在《J Hematol Oncol》的一项多中心队列研究，考察了CAR-T...

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CAR-HEMATOTOX评分作为接受BCMA指导的CAR-T治疗r/r…

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BCMA指导的CAR-T代表了复发/难治性（r/r）多发性骨髓瘤患者的一种改变实践的免疫治疗平台。2023年7月，德国美国和法国学者发表在《J Hematol Oncol》的一项研究，考察了CAR-HEMATOTOX（HT）评分作为接受BCMA指导的CAR-T治疗r/r多发性骨髓瘤患者毒性和应答的预后模型...

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首次复发的多发性骨髓瘤患者达雷妥尤单抗、硼替佐…

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达雷妥尤单抗、硼替佐米和地塞米松（DVd）结合每周硼替佐米治疗首次复发多发性骨髓瘤患者，能否获益？2023年5月，发表在《Br J Haematol》的一项研究结果显示，DVd与每周硼替佐米在异质性真实世界人群首次复发时有效，但这类人群结局较差。在CASTOR 3期临床试验后，...

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他研发出微型光谱仪让无创血糖检测成为可能糖尿病…

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不少人想上热搜却不能，但对于浙大青年学者杨宗银来说，2024年的第一个愿望却是快点下“热搜”。“我每天都想热度降下来，只想默默做科研。”他说。杨宗银因何上了热搜？这与他的一项科研成果不无关系，即研发出了世界上最小的光谱仪，有不少糖...

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射血分数保留型心衰患者：达格列净对6分钟步行距离…

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达格列净对射血分数保留型心衰患者6分钟步行距离的影响如何呢？2023年11月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究，带来一些观点。背景：射血分数保留型心衰与显著的功能限制相关，但改善运动表现的治疗方法一直难以发现。本研究试图探索预先指定的患者特征与6分钟...

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听听患者的“心头事”

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人食五谷杂粮，免不了要生病，祛除疾病虽一直是医者的夙愿，但现实却是，十有八九的疾病仍无法治愈。随着医学技术的飞速发展，大家逐渐产生了更多不切实际的认知，“我花了钱，医生就得治好病”，并与到超市买东西，交了钱就得交货进行对比。究其原因，是...

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糖尿病患者指南推荐的他汀类药物强度一级预防的ASC…

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他汀是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）一级预防的基石，而指南推荐他汀类药物强度（GDSI）与ASCVD结局的相关性仍有待进一步探讨。2023年12月，发表在《Diabetes Care》的一项研究结果显示，GDSI在高风险糖尿病患者中的使用仍存在显著差距，导致ASCVD结局风险和全...

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急性淋巴细胞白血病患者聚乙二醇化门冬酰胺酶相关…

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与传统的L-门冬酰胺酶（ASP）相比，接受聚乙二醇化（PEG）-ASP的患者的静脉血栓栓塞（VTE）发生率是否也会进一步升高，目前尚未有报道。2023年5月，发表在《Br J Haematol》的一项研究结果显示，PEG-ASP在诱导和强化期间与更高的VTE发生率相关。 VTE是接受基于ASP化...

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痛风患者别嘌呤醇剂量递增给药时还有必要使用秋水…

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痛风患者开始降尿酸治疗（ULT）时，一般都使用秋水仙碱来抗炎预防。但随着别嘌呤醇ULT给药策略的改变，秋水仙碱或是多余了。真的是这样吗？2023年12月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项随机对照试验结果，或可供参考一二。开始ULT时有必要使用秋水仙碱抗炎预防痛风...

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老年患者发作性喘憋6年、双下肢无力4年并加重最终…

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62岁男性，因“发作性喘憋6年，双下肢无力4年，加重20余天”入院，曾长期口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。该患者患有…… 【病情介绍】患者，男，62岁，退休工人，因“发作性喘憋6年，双下肢无力4年，加重20余天”于20...

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急性卒中老年患者预防性治疗能否改善感染和发热结…

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感染和发热是卒中后最初几天的常见并发症，约1/3的患者会出现。2023年12月，荷兰、英国、挪威等国学者发表在《Lancet Reg Health Eur》的一项随机、开放、III期、多因素、设盲结局评价的临床试验，考察了预防感染和发热改善急性卒中老年患者的结局（PRECIOUS）。背...

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亚临床房颤患者预防卒中阿哌沙班or阿司匹林？

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亚临床房颤持续时间短，无症状，通常只有通过起搏器或除颤器的长期连续监测才能检测到。亚临床房颤与卒中风险增加2.5倍相关；然而，口服抗凝治疗的获益不确定。 2023年11月，加拿大、意大利、英国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了阿哌沙班预防亚临...

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血液系统恶性肿瘤患者的早期新冠治疗结局

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在接受早期治疗的血液系统恶性肿瘤（HM）患者中，延长SARS-CoV-2脱落率和预测因素知之甚少。2023年5月，发表在《Br J Haematol》的一项研究结果显示，HM患者早期治疗失败的风险很大，即使在奥密克戎流行时期也是如此。 HM患者使用抗病毒药物或抗刺突单克隆抗体（MAB...

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新确诊的任何年龄多发性骨髓瘤患者伏立诺他联合来…

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将伏立诺他添加至来那度胺维持治疗多发性骨髓瘤，是否可以进一步改善患者结局仍有待研究。2023年4月，发表在《Br J Haematol》的一项研究结果显示，该方案没有获益。来那度胺是骨髓瘤患者的有效维持治疗药物，可延长首次缓解期，与观察相比，可改善可移植患者的总生...

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痛风患者开始降尿酸治疗时使用秋水仙碱或NSAIDs预…

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关于非甾体抗炎药（NSAID）在开始降尿酸治疗时预防痛风发作的有效性或副作用的研究有限。2023年12月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究结果显示，预防性使用别嘌呤醇时，不良事件更为常见，尤其是秋水仙碱引起的腹泻。目的：确定在开始使用别嘌呤醇治疗痛风时，秋...

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老年患者执业护士与基层医生开具不适宜处方的比较

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还未有研究比较执业护士（NPs）与初级保健医生的不适宜处方率。2023年11月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究结果显示，二者的平均不适宜处方率几乎相同。背景：美国许多州已经立法允许NPs独立开处方。评论者认为，这些举措将对医疗质量产生不利影响。目的：比...

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低镁血症合并2型糖尿病患者口服补充镁不能改善胰岛…

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低镁水平似乎在晚期糖尿病中最为普遍，患有这种疾病的人通常需要胰岛素治疗，这类群体有望从胰岛素敏感性的改善中获得最大的益处。2024年1月，发表在《Diabetologia》的一项研究发现，虽然血清镁浓度略有增加，但口服补充镁并不能改善胰岛素治疗的2型糖尿病合并低镁...

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短短1个月上升至40% 不少医院乙流患者增加乙流高峰…

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今年，呼吸道疾病可谓是此起彼伏，支原体肺炎热度刚刚下降，甲流、乙流稍有抬头趋势。近日，“孩子甲流刚好又中招乙流”更是冲上热搜，不少网友纷纷表示，“烧了5天”、“没完没了，小的好了，大的又病了”……究其原因，...

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中国中轻度新冠患者：口服VV116 vs安慰剂

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SARS-CoV-2引起的新冠大流行对全球公共卫生构成威胁。2023年11月，中国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项多中心、双盲、3期、随机对照研究，考察了中国中轻度新冠患者口服VV116 vs安慰剂的有效性和安全性。背景：新冠病毒的传播导致了全球大流行，在治疗奥密克...

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优化肥胖ICU患者的头孢他啶剂量：“一刀切”方法的…

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头孢他啶是一种非肠道广谱头孢菌素，常用作对抗包括铜绿假单胞菌在内的革兰氏阴性菌的关键抗生素。2023年12月，法国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，旨在优化肥胖ICU患者的头孢他啶剂量。背景：头孢他啶常用作重症患者抗铜绿假单胞菌的关键抗生素...

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系统评价和Meta分析：慢性阿片类药物使用与有症状的…

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2023年12月，美国和中国学者发表在《Am J Gastroenterol》的系统评价和Meta分析表明，慢性阿片类药物使用与有症状的患者食管运动障碍相关。介绍：旨在进行一项系统评价和Meta分析，评估慢性阿片类药物暴露对接受测压评估的患者食管运动的影响。方法：检索了截至202...

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口服抗凝药在自发性颅内出血后房颤患者中的影响：随…

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由于脑出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血或硬膜下出血引起的自发性（非创伤性）颅内出血（ICH）的成人有主要不良心血管事件的巨大风险。2023年12月，英国、加拿大、法国等国学者发表在《Lancet Neurol》的随机试验的前瞻性个体参与者数据Meta分析，考察了口服抗凝药...

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澳大利亚和新西兰成年患者侵袭性曲霉菌病的流行病学…

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有必要更好地了解侵袭性曲霉菌病（IA）的疾病模式及其在澳大利亚地区的变化。2023年9月，发表在《Lancet Reg Health West Pac》的一项研究结果显示，在大量轻度/无免疫抑制的患者中识别出IA。背景：为了改善临床实践，新出现的IA风险带来对IA流行病学和结局进行当代...

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非永久性房颤患者心率控制钙通道阻滞剂还是β受体…

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房颤（AF）是最为常见的心律失常，影响着全世界数以百万计的患者。2023年11月，发表在《Heart》的一项研究，调查了对于非永久性AF患者，AF期间非二氢吡啶类钙通道阻滞剂vsβ受体阻滞剂的心率控制与窦性心律中的心动过缓风险。心率控制是AF治疗支柱之一心率控制...

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接受ECMO治疗的重症患者首次增加艾沙康唑负荷剂量…

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增加首次负荷剂量的艾沙康唑对接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗的重症患者血浆浓度的影响未知。2023年12月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究结果显示，400mg负荷剂量的艾沙康唑导致立即的中位艾沙康唑血浆≥1mg/L，并在第一次负荷剂量后保持恒定高于该阈...

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非ST段抬高急性冠脉综合征老年患者介入治疗与保守…

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有关非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)老年患者临床结局的信息很少。2023年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，在年龄≥80岁的NSTE-ACS患者中，在减少复合事件方面，介入策略优于保守性策略，并且无事件生存率有显著提高。背景：NSTE-ACS是...

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使用降压药的患者行肾神经消融术安全性与有效性如…

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在未使用降压药的情况下，肾神经消融术（RDN）可降低未控制的高血压患者的血压。那么，在使用降压药的患者中，RDN的安全性与有效性如何呢？2023年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项前瞻性、随机、假对照、患者和评估者盲法试验，带来一些观点。目的：本试验...

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司美格鲁肽用于射血分数轻度降低或保留型心衰合并肥…

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传统上，根据左心射血分数（LVEF）将心衰（HF）患者分为射血分数降低型心衰（HFrEF）和射血分数保留型心衰（HFpEF）。2023年11月，美国、英国、丹麦等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了司美格鲁肽用于射血分数轻度降低或保留型心衰合并肥胖患者的...

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房颤合并严重慢性肾病患者阿哌沙班剂量：5mg vs 2.5mg

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2023年11月，美国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了房颤合并严重慢性肾病（CKD）患者阿哌沙班剂量与安全性和有效性结局的相关性。背景：美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局对房颤患者基于肾功能的阿哌沙班给药剂量的建议不一致。阿哌沙班治疗CKD的...

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恩格列净用于新冠住院患者的安全性和有效性：RECOVE…

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心脏代谢疾病（如心衰、糖尿病和慢性肾病）患者因新冠肺炎住院和死亡的风险增加。2023年12月，RECOVERY合作组发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项随机、对照、开放标签、平台试验，考察了恩格列净用于新冠住院患者的安全性和有效性。背景：恩格列净因其抗炎...

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射血分数轻度降低或保留型心衰患者达格列净降低心…

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住院是心衰（HF）患者疾病病程中的一个哨兵事件，但并非所有出现临床失代偿的患者最终都会住院。门诊强化利尿是对HF恶化症状的常见措施，但其预后和临床相关性，特别是对射血分数轻度降低或保留型HF患者，尚不确定。 2023年11月，美国、苏格兰、荷兰等国学者发表在《...

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特应性皮炎患者度普利尤单抗治疗相关淋巴反应

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2023年11月，荷兰学者发表在《JAMA Dermatol》的一项研究，考察了特应性皮炎（AD）患者度普利尤单抗相关的淋巴反应。重要性：自从在日常实践中越来越多地使用度普利尤单抗治疗AD以来，已经报道了几个关于皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）和淋巴浸润的病例。目的：旨在了解...

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癌症伴孤立性远端深静脉血栓形成患者：艾多沙班12个…

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2023年11月，日本学者发表在《Circulation》的一项开放标签、多中心、随机临床试验（ONCO DVT研究），考察了癌症伴孤立性远端深静脉血栓形成（DVT）患者12 vs 3个月艾多沙班的疗效。背景：癌症患者中孤立性远端DVT的最佳抗凝治疗持续时间是临床重要的问题，但缺乏证...

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SLICC初始队列中660名患者对羟氯喹的严重不依从与SL…

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系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统自身免疫性疾病，预防不良长期结局仍是重大挑战。2023年12月，法国、加拿大、英国等国学者发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究，考察了SLICC初始队列中660名患者对羟氯喹（HCQ）的严重不依从与SLE发作、损伤和死亡的相关性。 ...

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患者对阿片类和苯二氮䓬类药物的认知了解和对处方精…

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患者对阿片类药物和苯二氮䓬类药物（BZD）的了解以及对对处方精简的态度如何？2023年12月，发表在《Drugs Aging》的一项研究结果显示，在某些情况下，患者对阿片类药物和BZD处方精简仍犹豫不决，对替代治疗缺乏热情。背景：阿片类药物和BZD是一个公共卫生问题。由于...

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ESKD高风险的2型糖尿病患者卡格列净与肾脏保护之间…

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通过生物标志物的变化来检查SGLT2is与肾脏预后之间的关系可能有助于理解SGLT2is如何改善肾脏预后。2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究结果显示，红细胞参数的改变，随后是尿白蛋白与肌酐比值（UACR）的改变，是终末期肾病（ESKD）高风险患者卡格列...

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肝硬化患者AKI不同病因的发病率、实践模式和结局

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急性肾损伤（AKI）是肝硬化患者常见并发症之一。2023年12月，发表在《J Hepatol》的一项回顾性队列研究，比较了肝硬化患者AKI不同病因的发病率、实践模式和结局。背景和目的：肝硬化中的AKI很常见，发病率很高，但美国对AKI不同病因的发病率没有很好的描述。本研究...

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成人冠状动脉疾病患者：血管内成像vs血管造影术指导…

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2023年11月，发表在《BMJ》的一项系统评价和meta分析，调查了血管内成像引导vs血管造影术引导的经皮冠状动脉介入治疗对成人冠状动脉疾病患者的效果。目的：考虑冠状动脉疾病患者的基线风险，评估血管内成像引导与血管造影术引导的经皮冠状动脉介入治疗的绝对治疗效...

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非甾体抗炎药如何影响炎症性关节病患者肺栓塞风险？

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肺栓塞（PE）是与高发病率和死亡率相关的常见疾病。2023年10月，挪威学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的研究，旨在评估非甾体抗炎药（NSAID）与炎症性关节病（IJD）患者PE风险的相关性。目的：IJD患者，包括类风湿关节炎（RA）、银屑病关节炎（Ps...

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肺癌患者饱受难治性癌痛折磨上海医生使用这一新技…

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不少癌症患者免不了要饱受癌痛的折磨，患有肺癌的吴先生就是其中之一。近日，上海市胸科医院麻醉科为吴先生成功施行首例全植入式鞘内药物灌注系统植入手术，为其解决难治性癌痛的难题。肺癌患者饱受难治性癌痛折磨医生使用新技术为其“除痛” 对于患有肺...

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心因性非痫性发作vs癫痫患者的童年创伤情况

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心因性非痫性发作（PNES）是一种临床症状与癫痫相似但不伴痫样脑电改变的发作性疾病，常被误诊为癫痫。2023年1月，发表在《Epilepsia》的一项研究，调查了PNES和癫痫患者之间童年创伤情况。目的：童年创伤被认为是PNES病因的一个风险因素。相对而言，很少有人关注癫...

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老年2型糖尿病患者：SGLT-2抑制剂的安全性

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2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机对照研究的Meta分析，调查了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2is）在老年2型糖尿病患者中的安全性。目的：SGLT-2is在预防老年人中高度流行的心衰和慢性肾病的不良结局上特别有效。在这里，研究人员旨在评估S...

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糖尿病合并慢性肾病患者：指南指导的药物治疗处方率…

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2019~2020年CURE-CKD注册中的糖尿病合并慢性肾病患者指南指导的药物治疗处方情况如何呢？2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究结果可供参考一二。目的：指南指导的药物治疗（GDMT）旨在改善临床结局。该研究旨在评估肾脏疾病研究、教育和希望注册中...

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非奈利酮治疗的慢性肾病和2型糖尿病患者：肥胖对心…

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非奈利酮是一种选择性非甾体盐皮质激素受体拮抗剂。2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项FIDELITY研究的事后分析，调查了肥胖对接受非奈利酮治疗的慢性肾病和2型糖尿病患者心血管和肾脏结局的影响。目的：旨在评估非奈利酮对伴和不伴肥胖的慢性肾病（CK...

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沙库巴曲/缬沙坦治疗HFrEF患者的临床结局肥胖状态…

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沙库巴曲/缬沙坦治疗的射血分数降低心衰患者，肥胖状态对临床结局有何影响呢？2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，给出答案，供参考一二。目的：旨在根据体重指数（BMI），比较初始血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）治疗后射血分数降低心衰...

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COVID-19住院后中期内患者有多器官异常风险

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人们对急性期后中重度冠状病毒感染的多器官影响仍知之甚少。2023年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项前瞻性、全英国、多中心MRI随访研究，针对这一问题展开调查。目的：本研究旨在评估COVID-19患者住院后多器官异常的过度负担，评估其决定因素，并探索与患者...

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2023 ASH：一基因编辑疗法或可为严重镰状细胞病患者…

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第65届美国血液学年会（ASH）已于2023年12月9日～12日在美国圣地亚哥（San Diego）举行。在2023 ASH年会上，美国田纳西州纳什维尔TriStar Centennial儿童医院的医学博士Haydar Frangoul，介绍了一基因编辑疗法治疗严重镰状细胞病患者的中期分析结果。本月早些时候...

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接受大型非心脏胸部手术的患者服用秋水仙碱无益反…

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较高水平的炎症生物标志物与非心脏手术后围手术期房颤和心肌损伤风险的增加相关。秋水仙碱是一种抗炎药。2023年11月，加拿大、西班牙、中国等国学者发表在《Lancet》的一项国际随机试验（COP-AF），考察了秋水仙碱对非心脏胸部大手术术后围手术期房颤和心肌损伤的影...

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糖尿病合并新确诊房颤患者口服抗凝药的治疗结局

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糖尿病合并新确诊房颤（AF）患者，口服抗凝药（OAC）治疗结局和预后如何？2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究结果显示，在伴有AF的糖尿病患者和非糖尿病患者中，OAC与全因死亡率和卒中/系统性栓塞（SE）的风险较低相关。目的：本研究旨在描述糖尿...

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接受新辅助和辅助免疫检查点抑制剂的实体瘤患者的治…

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2023年11月，美国、日本和英国学者发表在《Lancet Oncol》的随机对照试验（RCT）的系统评价和Meta分析，评估了接受新辅助和辅助免疫检查点抑制剂治疗的实体瘤患者的治疗相关不良事件。背景：将免疫检查点抑制剂用于围手术期癌症治疗已改善临床结局。然而，考虑到延...

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接受PCI的患者：中等强度阿托伐他汀联合依折麦布vs…

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2023年11月，韩国学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，考察了实践中接受经皮冠状动脉介入治疗的患者中等强度阿托伐他汀和依折麦布联合治疗vs高强度阿托伐他汀单药治疗的结局。目的：使用瑞舒伐他汀，RACING（他汀单药治疗vs他汀/依折麦布...

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人巨细胞病毒血清状态会影响脓毒症患者死亡率吗？

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人巨细胞病毒（HCMV）血清状态会影响脓毒症患者的死亡率吗？2023年10月，发表在《Crit Care》的一项研究，或可供参考一二。背景：脓毒症是导致死亡的主要原因之一。临床试验中针对免疫应答的治疗尝试经常失败。由于HCMV潜伏期可以调节免疫应答并改变免疫细胞组成，...

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接受静脉-动脉体外膜氧合的成人患者缺血性卒中和出…

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需要一项稳健的、大规模的流行病学研究来探讨成人患者在静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）支持下缺血性和出血性卒中的发病率和结局。2023年11月，发表在《Crit Care》的一项研究对此进行了探讨。背景：虽然VA-ECMO为心肺功能衰竭者提供了挽救生命的支持，但并发症可能...

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医护“教科书式”接力抢救 66岁心梗患者6分钟抢回一…

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对于心梗患者而言，时间就是生命。有不少心梗患者因为抢救不及时而丢了性命，也有许多心梗患者，因为送医及时而捡回一条命。近日，福州一名66岁的男子在上班时突发心梗，万幸的是，因为送医及时，再加上医护“教科书式”接力抢救，终于转危为安。心梗患...

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转移性三阴性乳腺癌患者健康相关生活质量：帕博利珠…

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对于接受抗癌治疗的患者来说，生活质量尤其重要。三阴性乳腺癌（TNBC）患者的预后较差，抗癌治疗对其生活质量的影响如何？2023年12月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究，比较了免疫治疗与化疗对患者生活质量的影响。背景：在KEYNOTE-119中，既往接受过治疗的转移...

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虚弱的房颤患者：直接口服抗凝药vs华法林

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抗凝治疗对虚弱的房颤（AF）患者是否安全有效仍有待验证。2023年11月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究结果显示，标准剂量和剂量降低的直接口服抗凝药（DOAC）与华法林相比，在虚弱AF患者中的血栓栓塞风险相当，出血风险显著更低。目的：...

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扩容和去甲肾上腺素剂量增加对感染性休克患者CRT的…

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作为脓毒性休克的两种主要治疗方法，输注液体和去甲肾上腺素对毛细血管再充盈时间（CRT）的影响尚未有系统性的研究。2023年11月，发表在《Crit Care》的一项研究对此进行了考察。背景：CRT被认为是脓毒性休克过程中需要遵循的一个变量。研究者系统地考察了扩容和去...

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重症监护室ESBL-KP菌血症患者：头孢西丁vs碳青霉烯类

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尽管头孢西丁在体外对超广谱β-内酰胺酶（ESBL）水解具有耐药性，但用头孢西丁治疗产ESBL的肺炎克雷伯菌（KP）感染仍存在争议。2023年11月，发表在《Crit Care》的一项研究，针对此进行调查。目的：本研究的目的是比较头孢西丁作为最终抗菌治疗vs碳青霉烯治疗重...

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胃肠外科手术期间接受抗血小板治疗患者的管理：一项…

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2023年10月，日本学者在《Ann Surg》发表了胃肠外科手术期间接受抗血小板（APT）治疗患者的管理：一项多中心前瞻性队列研究（GSATT）。目的：旨在评估接受APT的患者继续术前的阿司匹林单药治疗对手术结局的影响。总结背景数据：进行APT的患者继续术前阿司匹林单药...

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既往接受伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤患者：瑞派…

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2023年11月，中国学者发表在《Eur J Cancer》的一项2期、多中心、随机、开放标签、中国研究，考察了瑞派替尼vs舒尼替尼在既往接受伊马替尼治疗的晚期胃肠道间质瘤（GIST）患者中的有效性和安全性。目的：INTRIGUE研究的桥接研究旨在评估瑞派替尼vs舒尼替尼作为中国G...

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SONAR试验的事后分析：阿曲生坦与2型糖尿病合并CKD…

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疼痛是一种常见的使人衰弱的疾病，影响许多糖尿病合并慢性肾病（CKD）患者。2023年12月，中国、荷兰、以色列等国学者发表在《Kidney Int》的SONAR试验的事后分析表明，内皮素受体拮抗剂阿曲生坦与2型糖尿病合并CKD患者的疼痛减轻相关。疼痛在糖尿病合并CKD患者中普...

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糖尿病合并脑梗死患者如何进行临床护理？

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患者8年前因脑梗死住院时发现血糖升高，诊断“2型糖尿病”。予以口服降糖药治疗。2年前曾发生脑梗死，遗留左下肢活动不利。5天前无明显诱因出现左下肢活动不利加重，行走不稳，伴言语不利。1天前出现恶心、呕吐1次，为胃内容物。在神经内科门诊测血压180/8...

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去甲肾上腺素治疗的脓毒性休克合并心动过速患者：兰…

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脓毒性休克患者会出现肾上腺素能应激，进而影响心脏、免疫、炎症和代谢途径。β-阻断剂可以减轻儿茶酚胺暴露的不良影响，并与死亡率的降低相关。2023年11月，发表在《JAMA》的一项开放标签多中心随机试验却显示，不支持在接受去甲肾上腺素治疗的明确脓毒性休克患...

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晚期帕金森病患者改变或联合先进疗法可获益

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因治疗效果的降低或副作用的出现，帕金森患者常常需要改变或联合治疗。2023年11月，发表在《Neurology》的一项全国性回顾性分析显示，当一种先进疗法（AT）的疗效不足或出现副作用时，改变或联合AT可能会产生获益。背景和目的：晚期帕金森病（PD）使用ATs（脑深部刺...

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糖尿病合并肾病患者双重RAAS抑制剂与急性肾损伤和…

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2023年10月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项系统评价和Meta分析，研究了双重肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂与糖尿病合并肾病患者急性肾损伤和高钾血症风险的相关性。结果显示，与RAAS抑制剂单药治疗相比，双重RAAS抑制剂与急性肾损伤（AKI）和...

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抗PLA2R抗体水平与膜性肾病患者治疗无应答的临床风…

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随时间重复测量抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体的最佳时机以及如何将PLA2R抗体水平与临床变量相结合以监测治疗应答，仍然不确定。2023年10月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究对此进行了评估。背景：2021肾病改善全球结局（KDIGO）指南建议，将抗PLA2R抗体...

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Alport综合征患者 RAAS阻断剂的有效性如何？

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有必要再次评价肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻断剂对Alport综合征（AS）的有效性。2023年10月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项Meta显示，RAAS阻断剂不失为一种特异性治疗方法。背景：虽然10年来RAAS阻断已经被认为是AS患者的主要治疗方法，但目前...

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于汶教授：高血压患者的诊疗管理

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高血压是“三高”之一，严重影响人们的健康和生活质量，一旦患上需要长期对其进行管理控制。本文简述高血压患者的诊疗管理。一、高血压的定义及分类在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg可诊断为高血压。...

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类风湿关节炎患者：初始阿片类药物vs非甾体抗炎药的…

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2023年11月，美国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了类风湿关节炎（RA）患者初始阿片类药物vs非甾体抗炎药（NSAID）的主要不良心血管事件（MACE）和死亡率。目的：旨在评估RA患者中阿片类药物vs NSAID的MACE风险方法：在国家风湿病数据库FORWARD中对RA...

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多囊卵巢综合征患者个体化治疗后成功妊娠1例

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35岁女性，平素月经欠规律，月经周期7～8天/3～6个月。半年前因异常子宫出血于当地医院行诊断性刮宫术，术后病理提示增殖期子宫内膜（具体不详）。诊刮术后半年月经未来潮，为进一步调节月经，有生育需求就诊，如何诊治？一、病历摘要 35岁女性，主因“诊刮术...

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急性心梗患者中成药通心络能否改善临床结局？

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复方中药通心络对心肌梗死的有效性仍需进一步在大型试验中评估。2023年9月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，中药通心络显著改善了30天和1年的临床结局。重要性：通心络是一种复方中药，在心肌梗死相关体外、动物和小型人体研究中显示出了治疗前景，但尚未在大型...

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新冠住院患者静脉维生素C 或无获益

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维生素C对新冠住院患者的有效性，尚不确定。2023年11月，发表在《JAMA》的一项研究，针对这一问题展开调查。目的：旨在确定维生素C是否能改善新冠患者的结局。设计、地点和参与者：两项前瞻性协调随机临床试验纳入了2020年7月23日~2022年7月15日在4大洲接受重症监...

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住院患者中药物-药物相互作用发生率显著上升

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药物-药物相互作用（DDIs），特别是在住院患者中，可能导致药物不良事件和不利的健康结局。2023年12月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项荟萃分析显示，在住院患者中，目前DDIs的发生率可能比以往荟萃分析中报告的更严重。目的：该荟萃分析的目的是为住...

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国内首家脊柱个性化测量门诊“诞生” 腰突患者有福了

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对于在办公室久坐的上班族来说，几乎都饱受脖子疼、腰疼的困扰，这是因为久坐、经常伏案的工作方式加剧了脊柱的负担。如何解决这一困扰？近日，上海市第十人民医院骨科贺石生团队开出了国内首个脊柱健康个性化测量门诊，可在诊断的基础上，根据患者的睡眠习惯、工作...

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缓解期类风湿关节炎患者：肿瘤坏死因子抑制剂减量vs…

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类风湿关节炎（RA）是一种炎症性疾病，治疗通常涉及肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）。2023年11月，挪威、美国和荷兰学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项随机、开放标签、非劣效性试验，考察了TNFi减量vs稳定治疗对缓解期RA患者疾病发作的影响。目的：许多RA患者需要TNFi...

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RA患者全身糖皮质激素对MACE的时间和剂量依赖性影响…

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类风湿关节炎（RA）与动脉粥样硬化加速和心血管事件（CVE）风险增加相关。2023年11月，中国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项基于人群的研究，考察了RA患者全身糖皮质激素（GC）对主要不良心血管事件（MACE）的时间和剂量依赖性影响。目的：RA的CVE风险因GC的使用...

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既往至少两种TKIs治疗的无T315I突变CML-CP患者：阿…

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2023年5月，发表在《Leukemia》的一项为期4年的1期、开放标签、非随机试验调查了阿西米尼单药治疗既往接受过至少两种 TKIs 治疗的无 BCR::ABL1 T315I 突变的CML-CP患者的安全性和有效性。阿西米尼被批准用于费城染色体阳性慢性期慢性粒细胞白血病（CML-CP）患者，...

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抗PD-1难治性霍奇金淋巴瘤：帕博利珠单抗联合伏立诺…

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霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴结的血液系统恶性肿瘤。2023年10月，发表在《Blood》的一项研究，调查了帕博利珠单抗联合伏立诺他诱导既往 PD-1 单抗难治的霍奇金淋巴瘤患者产生应答的情况。这项1期研究评估了在帕博利珠单抗的基础上加用伏立诺他治疗复发/难治性（RR...

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他汀类药物治疗的2型糖尿病患者肠道TRLs对残余ASCV…

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接受他汀类药物治疗的2型糖尿病患者会遭遇残余的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险，而高水平的富含甘油三酯（TG）的脂蛋白似乎会升高这种风险。因此，有必要更好地了解富含TG的脂蛋白的结构和代谢。2023年12月，发表在《Diabetologia》的一项研究对此进行了探...

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可切除T3N2 NSCLC患者新辅助卡瑞利珠单抗联合铂类…

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目前尚无前瞻性研究比较新辅助抗PD -1抑制剂联合化疗与单独化疗对可切除的中国非小细胞肺癌（NSCLC）患者，尤其是III期疾病患者的疗效。2023年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，卡瑞利珠单抗联合化疗治疗可切除的IIIA或IIIB期NSCLC可获益。重要性：新...

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急性髓性白血病老年患者地西他滨的能力如何？

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DNA去甲基化药物因其良好的毒性和活性，为老年急性髓性白血病患者提供了成熟的一线治疗基础，但其在适合更强化治疗的患者中的潜力尚不清楚。2023年11月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究结果显示，地西他滨不能改善总生存率，但安全性更好。背景：由于强化化疗...

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获得性血友病A患者的出血艾美赛珠单抗可预防

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艾美赛珠单抗预防获得性血友病A患者免于出血的有效性，仍有待研究。2023年11月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究结果显示，艾美赛珠单抗有效。背景：获得性血友病A是由中和抗凝血因子VIII自身抗体引起的，会导致严重出血。标准治疗包括免疫抑制疗法，这与获得...

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感染新冠的住院癌症患者全身抗癌治疗与随后血栓栓…

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虽然COVID-19已被证明会增加癌症患者血栓栓塞事件（TEEs）的风险，既往未有报道研究过抗癌治疗与TEEs的相关性。2023年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，接受抗肿瘤治疗的癌症患者，发生静脉血栓栓塞（VTE）的相对风险较高，且因这些因素而异。重要性...

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高危房颤患者的卒中预防抗凝和左心耳封堵或许并不…

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房颤患者可通过口服抗凝剂预防卒中。此外，左心耳（LAA）封堵也是有效措施。2023年10月，发表在《Circulation》的一项研究显示，预防房颤缺血性卒中两者或许并不冲突，在抗凝基础上添加LAA封堵，对于预防高危房颤患者卒中，是一种很有前途的新模式。 OAC治疗是否改变...

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【肝癌报告2023】肝细胞癌患者的个体化管理：多参数…

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肝细胞癌手术和系统治疗领域的进展前景使患者管理更加复杂。需要对基于分期的算法进行动态调整，便于实施灵活的治疗方案。特别是真实世界中的肝细胞癌管理越来越依赖于独立于其肿瘤学的分期，包括患者的虚弱、合并症负担、关键肿瘤位置、多种肝功能参数以及影响治疗...

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【肝癌报告2023】帕博利珠单抗作为亚洲晚期肝细胞癌…

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帕博利珠单抗作为亚洲晚期肝细胞癌（HCC）患者的二线治疗，疗效和安全性如何？ 2023年3月，中国、韩国、马来西亚等国学者发表在J Clin Oncol的一项随机、双盲、Ⅲ期试验，或可供参考一二。免疫检查点抑制剂单药用于HCC二线治疗缺乏Ⅲ期临床研究数据原发性肝癌是一...

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阿西米尼或博舒替尼治疗的CML-CP：患者报告的健康相…

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2023年5月，发表在《Leukemia》的一项开放标签、随机的3期研究，调查了接受阿西米尼或博舒替尼治疗的耐药/不耐药慢性期慢性粒细胞白血病患者的健康相关生活质量情况。 ASCEMBL是一项开放标签、随机的3期研究，在既往接受≥2种酪氨酸激酶抑制剂治疗的慢性期慢性粒...

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糖尿病合并冠心病男性患者遭遇低血糖从入院到出院…

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59岁糖尿病合并冠心病男性患者近期遭遇低血糖，从入院到出院，有哪些护理要点及思维提示？患者，男性，59岁，于25年前出现口干、多饮、消瘦，1个月内体重下降约20斤（1斤=0.5kg），遂予外院治疗，诊断为“2型糖尿病”。2年前因劳累后感心悸，心慌、呼吸...

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以毒攻毒！两名复发脑胶质母细胞瘤患者成功接受溶瘤…

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胶质母细胞瘤恶性程度高，几乎所有在一线治疗的胶质母细胞瘤都会在短时间内复发，而寻找其他有效的治疗方法迄今尚未成功。近日，四川省绵阳市中心医院神经外科团队联合四川大学华西医院神经外科、生物治疗全国重点实验室通过肿瘤内注射溶瘤病毒，为两名复发脑胶质母...

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接受高强度降脂治疗的急性心梗患者三重逆转的发生…

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2023年10月，瑞士、奥地利、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了接受高强度降脂治疗的急性心肌梗死就诊患者的三重逆转的发生率、决定因素和预后影响。背景：接受高强度降脂治疗并表现为伴有动脉粥样硬化体积减少、脂质含量减少和纤维帽厚度...

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降压药类别对小血管疾病患者微血管功能有何影响？

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2023年11月，德国、英国、荷兰等国学者发表在《Lancet Neurol》的一项多中心、开放标签、随机、交叉试验，考察了降压药对小血管疾病患者微血管功能的影响。背景：高血压是脑小血管疾病的主要风险因素。本研究旨在确定降压药类别是否对小血管疾病患者的微血管功能产...

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行PCI的NSTEMI患者抗凝比伐卢定vs肝素

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在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者中，比伐卢定vs肝素抗凝的获益风险比尚不确定。研究层面的荟萃分析也未能提供结论性答案。 2023年10月，美国、瑞典、瑞士等国学者发表在《Circulation》的一项对大型随机试验的个体患者数据（...

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来那度胺联合利妥昔单抗用于老年体弱DLBCL患者初始…

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弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）老年患者的治疗具有挑战性，尤其是对于那些不符合蒽环类药物治疗方案的患者。Fondazione Italiana Linfomi（FIL）启动了FIL_Ri研究，这是一项两阶段的单臂试验，旨在研究利妥昔单抗和来那度胺（R2）在≥70岁未经治疗的DLBCL体弱患者中...

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【肝癌报告2023】DAA诱导的HCV根除患者肝细胞癌发生…

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得了丙肝，未来患肝细胞癌（HCC）的概率会大大增加，在直接抗病毒（DAA）治疗丙肝后获得持续病毒学应答的患者中，这种危害是否依旧存在？存在的概率有多大？有无必要进行HCC筛查？众所周知，慢性丙型肝炎病毒（HCV）是肝硬化和HCC的主要原因。以干扰素为基础的HCV治...

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【肝癌报告2023】火爆全网的ChatGPT 或可为肝硬化和…

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2023年初，ChatGPT一夜之间火遍全球互联网。临床医生需要广泛和个性化治疗来改善肝硬化和肝细胞癌（HCC）患者的预后。而近期发表的一项研究显示，ChatGPT通过生成易于理解的疾病信息，或可为肝硬化和HCC患者及其临床医生提供专业且友好的支持。肝硬化和肝细胞癌管...

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辛伐他汀用于新冠危重患者有效性如何？

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尽管有几种有效治疗，但新冠肺炎住院危重患者的死亡率仍然相当高。2023年10月，新西兰、英国、法国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了辛伐他汀用于新冠危重患者的有效性。背景：辛伐他汀在新冠危重患者中的有效性尚不清楚。方法：在一项正在进行的...

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吸入性糖皮质激素对COPD支气管扩张重叠患者肺炎风险…

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吸入性糖皮质激素（ICS）通常处方用于COPD，目前建议用于降低严重COPD患者恶化风险。2023年10月，英格兰学者发表在《Chest》的一项基于英国人群的病例对照研究，考察了ICS对COPD支气管扩张重叠患者肺炎风险的影响。背景：ICS会增加COPD患者肺炎风险，通常用于COPD支...

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脓毒症成人患者较低or较高静脉输液量？

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建议成人脓毒症患者进行静脉输液。然而，脓毒症静脉输液管理的最佳策略未知，并且存在临床均势。在脓毒症成人患者中，较低vs较高的液体量能否改善患者的重要结局？2023年10月，丹麦和瑞典学者发表在《Chest》的一项更新的系统评价和荟萃分析及试验序列分析，对这一...

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体弱的多发性骨髓瘤患者接受VRd三联强化治疗的效果…

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迄今为止，没有证据表明接受硼替佐米-来那度胺-地塞米松（VRd）治疗的虚弱患者比接受来那度胺-地塞米松（Rd）治疗的患者获益更少和/或危害更大。2023年10月，发表在《Blood Adv》的一项借助美国退伍军人医保系统数据库的研究结果显示，与Rd相比，VRd对多发性骨髓瘤患...

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癌症患者心血管HRQoL：比较ESC HeartQoL和EORTC QLQ…

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肿瘤学家和心脏病学家定期评估晚期疾病患者的健康相关生活质量（HRQoL），但二者在评估时提出的问题不同。2023年9月，发表在《Eur J Heart Fail》的一项研究发现，以癌症为导向的HRQoL问卷（EORTC QLQ-C30）和以心血管为导向的HRQoL问卷（HeartQoL）来评估癌症和心血...

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胰腺导管腺癌患者：腹腔镜胰十二指肠切除术vs开腹胰…

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对于胰腺导管腺癌，腹腔镜胰十二指肠切除术仍有争议。2023年10月，发表在《JAMA Surg》的一项研究结果显示，其与开腹胰十二指肠切除术的短期结局相似。重要性：腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰腺导管腺癌的安全性和有效性尚存争议。目的：旨在比较经验丰富的外科医生...

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晚期心脏AL型淀粉样变性患者治疗应答和生存结局的预…

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关于预测IIIb期AL型淀粉样变性患者治疗应答和生存结局的基线因素的数据有限。2023年10月，发表在《Blood Adv》的一项研究对此进行了补充。早期血液学和心脏应答可以延长生存期，但这些结局的预测因素尚待阐明。本研究报告了142例新诊断的IIIb期AL型淀粉样变性患者。...

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使用降压药患者肾神经消融术的安全性和有效性怎么…

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在没有降压药物的情况下，肾神经消融术（RDN）可降低未控制高血压患者的血压。那么，在存在降压药物的情况下，RDN的有效性和安全性如何呢？2023年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，或可供参考一二。关于RDN治疗高血压基于导管的RDN以交感神经系统为靶...

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“一床难求”怎么办？多地方推行“全院一张床”模式…

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一床难求一直以来是患者住院的“心头痛”。为了解决这个问题，近年来，福建、海南、山西、上海等多地医院开始推行“全院一张床”管理模式。海口市人民医院从今年5月开始也推行落地了这一管理模式，解决了不少患者住院难的问题。海口市推行&ldq...

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按癌症类型和状态分层的新发心衰患者 1年预后大不相同

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1年预期生存率对心衰（HF）患者的风险分层至关重要。然而，对于心衰合并癌症患者的1年预后知之甚少。2023年10月，发表在《Eur J Heart Fail》的一项研究，对此进行了补充。心衰是导致癌症患者死亡的主要原因近年来，癌症的检测和管理的改进提高了患者的生存率。然...

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BRCA1/2突变mCRPC患者：尼拉帕尼联合AAP获益多

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转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和BRCA基因突变的患者预后较差。2023年9月，发表在《Ann Oncol》的一项研究显示，在BRCA1/2突变的mCRPC患者中，尼拉帕尼联合醋酸阿比特龙及泼尼松（AAP）可改善rPFS和其他临床相关结果。背景：mCRPC和BRCA改变的患者预后较差。MAG...

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恩格列净对急性心衰入院患者的结局是否受MRA影响？

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在因急性心衰（AHF）住院患者中，恩格列净比安慰剂产生了更大的临床益处。许多AHF患者接受盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs）治疗。恩格列净和MRAs在AHF中的相互作用尚待探索。2023年10月，发表在《Eur J Heart Fail》的一项研究，针对这一问题展开调查。目的：本研究旨...

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SGLT-2i用于射血分数降低心衰患者真实世界使用情况…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）可降低心衰患者（HF）的死亡率/发病率。2023年9月，发表在《Eur J Heart Fail》的一项研究，调查了射血分数降低HF（HFrEF）患者中SGLT-2i的真实世界使用情况。目的：本研究在一项大型、全国范围内HFrEF的患者群体中，考察了...

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【肝癌报告2023】54岁患者体检查出肝癌术后生存5年…

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54岁患者，7年前体检发现肝内占位，超声造影显示肝顶部不均匀低回声灶造影增强特征，考虑肝癌。术后随访5年未见复发。2年前复查MRI，发现肝顶部一类圆形等T1稍短T2信号占位，脂肪抑制序列等信号，扩散序列高信号，增强后呈环形强化。考虑肝癌复发。此次如何处理？ 1....

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射血分数降低心衰患者使用恩格列净：血管疾病负担、…

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射血分数降低心衰（HFrEF）患者从恩格列净治疗得到的获益，是否因患者血管疾病的程度而有所不同呢？2023年10月，发表在《J Card Fail》的一项研究，可供参考一二。背景：缺血性心脏病会影响HFrEF患者的预后。血管疾病的程度如何影响这种情况下的预后和治疗应答，目...

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重症患者严重社区获得性肺炎：β-内酰胺联合多西环…

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社区获得性肺炎（CAP）是一种在院外发生的肺部系统急性感染，有一系列症状，从发热、咳痰到呼吸窘迫。2023年10月，美国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了β-内酰胺联合多西环素vs阿奇霉素治疗重症患者严重CAP的结局。目的：CAP是住院和死...

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降钙素原指导的抗生素处方用于新冠患者效果如何？

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在新冠肺炎患者中，由于重叠的临床症状和放射学成像上的类似特征（如浸润），区分细菌合并感染患者的比例具有挑战性。2023男9月，荷兰学者发表在《Chest》的一项多中心、观察性队列研究，考察了新冠患者降钙素原（PCT）指导的抗生素处方的效果。背景：尽管细菌合并...

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恢复期血浆用于机械通气患者新冠所致ARDS效果如何？

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2020~2021年，英国接受有创机械通气的新冠肺炎患者在重症监护室的死亡率超过45%。2023年10月，比利时学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了恢复期血浆用于机械通气患者新冠所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的结局。背景：从康复患者中收集的血浆的被动免疫已...

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维立西呱在射血分数降低型心衰患者中的成本效果：VI…

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2023年10月，加拿大和美国学者发表在《Circulation》的VICTORIA随机临床试验，考察了维立西呱在射血分数降低型心衰患者中的成本效果。背景：VICTORIA试验（维立西呱用于射血分数降低型心衰受试者的全球研究）证实，相对于安慰剂，在高风险心衰患者中，维立西呱降低...

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达格列净用于心衰伴肾功能恶化患者怎么样？

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心衰（HF）和慢性肾病（CKD）具有共同的流行病学，并且在临床实践中经常共存。2023年11月，美国、英国、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了达格列净用于心衰伴肾功能恶化患者的安全性和有效性。背景：钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂...

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2型糖尿病合并慢性肾病患者依折麦布对蛋白尿和肾脂…

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依折麦布对2型糖尿病（T2D）合并慢性肾病患者蛋白尿和肾脂肪的影响仍不清楚。2023年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，依折麦布并没有降低尿白蛋白-肌酐比值（UACR）或肾实质脂肪含量（kidney-PF）。目的：研究依折麦布对T2D合并早期慢性肾脏疾病...

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心衰患者停用恩格列净结局如何？

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临床试验已经确定了肾素-血管紧张素系统抑制剂、β-阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂、奈普赖氨酸抑制剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对心衰患者的疗效。2023年9月，美国、英国、德国等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了心衰患者停用恩格列净的结局...

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2型糖尿病患者慢性肾病的预测模型：开发和验证

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糖尿病患者早期发现慢性肾病（CKD）可能有助于改善患者的临床结局。2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，开发并验证了T2D患者的CKD事件预测，用于CKD预防的决策支持。目的：本研究旨在建立2型糖尿病（T2D）患者CKD发病率的预测方程。材料和方法...

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基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者：改用甘精胰岛…

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基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者，改用甘精胰岛素300 U/mL有效性和安全性如何？2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项多中心回顾性研究，给出答案。目的：评估沙特阿拉伯基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病（T2D）改用甘精胰岛素300 U/mL（Gla-U300）的有...

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肝硬化门诊患者口腔健康状况不佳与3个月的住院显著…

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口腔健康、虚弱和轻度肝性脑病在肝硬化相关住院风险中的作用未知。2023年7月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示口腔健康状况不佳与3个月的住院显著相关。背景和目的：住院是肝硬化的一个哨点事件；然而，肝硬化患者人口结构的变化需要更新住院预...

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带状疱疹疼痛长达8个月无解？一医院为患者实施镇痛…

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有人说：生孩子的分娩痛是最痛的。但还有一种痛，并不亚于分娩痛，痛起来也能让人生不如死，那就是带状疱疹后遗神经痛。近期，华中科技大学附属协和医院疼痛科，为一名带状疱疹疼痛长达8个月的患者，实施国内首例微创经皮桡神经电刺激技术，使得患者恢复正常生活。 ...

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因抗凝剂相关颅外出血入住ICU的患者：特征和管理

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抗凝剂是全世界使用最广泛的药物之一。然而，抗凝剂与较高不良事件发生率相关。2023年8月，发表在《Crit Care》的一项回顾性观察性研究，调查了因严重抗凝剂相关的颅外出血而入住重症监护室（ICU）的患者的特征和管理。背景：抗凝剂得到广泛使用，但可能导致医源性...

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德曲妥珠单抗用于表达HER2的实体瘤患者有效性和安…

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人表皮生长因子受体2（HER2）是一种跨膜酪氨酸激酶受体，参与刺激细胞增殖、分化和存活。2023年10月，美国、西班牙、韩国等国学者发表在《J Clin Oncol》的DESTINY-Pan Tumor02 2期试验的主要结果，报告了德曲妥珠单抗（T-DXd）在表达HER2的实体瘤患者中的有效性和安...

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同时服用降糖药和口服抗凝药的房颤合并糖尿病患者 …

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在老年人群中，房颤（AF）和糖尿病（DM）是全球流行病和重要的公共卫生问题。2023年7月，中美学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项队列研究，考察了同时服用降糖药和口服抗凝药的AF合并DM患者严重低血糖风险。目的：有关同时服用降糖药与非维生...

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脓毒性休克患者血管加压素的初始给药时机为…

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脓毒性休克患者血管加压素的初始给药时机未明确。2023年9月，发表在《Shock》上的一项Meta分析显示，尽早开始使用血管加压素，比如发病后1～6小时，对脓毒性休克患者更有利。背景：血管加压素在脓毒性休克中起到至关重要的作用。然而，血管加压素的初始给药时间仍然...

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机械通气重症患者：肠内L-瓜氨酸vs安慰剂第7天SOFA…

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危重患者通过肠内给予L-瓜氨酸恢复血浆精氨酸水平可能会改善预后。但2023年10月，发表在《Crit Care》的一项随机、双盲、多中心临床试验显示，在没有脓毒症或脓毒性休克的机械通气ICU患者中，与安慰剂相比，肠内给予L-瓜氨酸在第7天的SOFA评分没有显著差异。目的：...

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幸存1年的脓毒症患者新发癌症的发病率

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2023年9月，发表在《Crit Care》的一项研究，研究人员假设脓毒症幸存者患癌症的风险高于普通人群，并对此进行验证。结果发现，与一般人群相比，脓毒症幸存者1年的癌症发病率增加。背景：癌症和脓毒症有共同的风险因素，脓毒症患者可能在重症监护后很长一段时间内免...

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日本低卒中风险的房颤患者 NOAC能否获益？

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非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）在日本低卒中风险的房颤（AF）患者中的有效性和安全性有待研究。2023年10月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项回顾性队列研究显示，NOAC治疗与颅内出血（ICH）风险轻微升高相关，在该人群中有中等的临床获益。...

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大剂量抗坏血酸钠对感染性休克患者的生理影响

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大剂量抗坏血酸钠已经作为脓毒症的辅助治疗，但其对感染性休克患者的生理影响未知。2023年10月，发表在《Crit Care》的一项研究显示，大剂量抗坏血酸钠并未显著增加24小时累积总尿量（UO）。背景：大剂量抗坏血酸钠在实验性脓毒症中似乎显示出获益。然而，其对感染...

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NOAC治疗的房颤患者同时使用P-gp和CYP3A4抑制剂/诱…

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非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）治疗的房颤（AF）患者，P-糖蛋白（P-gp）和CYP3A4相互作用的药物对其临床结局的影响几何？2023年10月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究显示，同时使用P-gp/CYP3A4相互作用的药物有这些风险。目的：NOAC...

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氟哌啶醇治疗重症谵妄患者有无获益？最新Meta分析来了

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有必要更新系统评价，总结氟哌啶醇对危重谵妄患者的影响的现有证据。2023年8月，发表在《Crit Care》的一项荟萃分析发现，氟哌啶醇可降低谵妄危重患者的死亡率。背景：氟哌啶醇经常用于重症谵妄患者，但其疗效的证据很少，也没有定论。通过纳入最近的试验，研究人员...

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入住ICU的感染性休克患者长期免疫抑制治疗与结局较…

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长期免疫抑制治疗对脓毒症休克住院患者预后的影响仍未明确。2023年9月，发表在《Crit Care》的一项研究显示，长期免疫抑制治疗与重症监护室（ICU）脓毒性休克患者预后较差无关。背景：除了少数主要包括化疗患者的回顾性研究外，关于免疫抑制治疗对入住ICU的感染性休...

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120急救人员转运完患者返程途中“偶遇”车祸 “顺手…

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近日，120救护车返程途中“偶遇”车祸再救5人引发关注，具体是怎么回事呢？ 120返程“偶遇”车祸顺手救5人事情发生在10月28日，蚌埠市紧急救援中心的急救医生夏羿和120救护车驾驶员曹志宇完成外地患者转运任务，正在返程途中，二人“偶遇...

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治疗帕金森病患者运动波动：IPX203 vs 速释型卡比多…

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左旋多巴半衰期短，在近端小肠吸收的机会窗口有限。IPX203是一种口服、缓释的卡比多巴-左旋多巴制剂，旨在解决这些限制。2023年10月，发表在《JAMA Neurol》的一项为期20周的随机、双盲、双模拟、活性对照的3期临床试验，调查了IPX203 vs速释型卡比多巴-左旋多巴治疗...

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首次脱髓鞘事件患者早期开始治疗能否降低长期残疾…

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早期多发性硬化症（MS）患者首次脱髓鞘事件后开展早期治疗与更好的长期结果相关。然而，在评估结果时，磁共振（MR）结果通常不会被整合到倾向评分（PSs）中。2023年9月，发表在《Neurology》的一项研究显示，使用有和没有MRS的PS模型，早期开始治疗与首次脱髓鞘事件...

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高血压患者反复出现低钾血症追问用药史才发现真凶

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57岁男性，因血压升高10余年，活动后心累、气紧2年，双下肢乏力1个月就诊。该患者怎么了？患者男性，57岁。因血压升高10余年，活动后心累、气紧2年，双下肢乏力1个月就诊。10余年前患者体检时发现血压升高，最高血压160/100mmHg。无头昏、头痛、视物模糊，未正规治...

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颅内肿瘤患者疑似缺血性卒中能不能静脉溶栓？

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颅内肿瘤患者疑似缺血性卒中，能不能静脉溶栓治疗？2023年9月，发表在《Neurology》的一项研究，或可供参考一二。背景和目标：颅内肿瘤患者疑似缺血性脑卒中的静脉溶栓（IVT）是一种超说明书（off-label）操作。然而，关于其颅内出血（ICH）风险的数据很少。方法：...

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2型糖尿病患者使用NSAIDs的心血管风险是否受HbA1c…

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2023年11月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项基于人群的队列研究，调查了血红蛋白A1c水平对2型糖尿病患者非甾体抗炎药使用与心血管事件之间相关性的影响。目的：2型糖尿病患者应谨慎使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。本研究考察了2型糖尿病患者使用NSAIDs的...

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地舒单抗对CKD患者骨病的长期影响知多少？

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2023年9月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究，调查了地舒单抗对CKD患者骨病的长期影响。结果显示，地舒单抗治疗开始后，髋部区域皮质和小梁成分的骨密度（BMD）均显著升高。背景：长期地舒单抗治疗和停用地舒单抗对透析患者髋部皮质骨的影响尚未研究。 ...

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SLE患者应于什么时候减少糖皮质激素和免疫抑制治疗？

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2023年10月，新加坡、澳大利亚和泰国学者发表在《LANCET RHEUMATOLOGY》的一项多国队列研究，考察了系统性红斑狼疮（SLE）患者分别于低疾病活动性、缓解和完全缓解时减少糖皮质激素和免疫抑制治疗对后续发作的影响。背景：SLE的治疗目标包括狼疮低疾病活动状态（LLD...

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特立氟胺可延缓放射学孤立综合征患者进展为多发性硬…

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放射学孤立综合征（RIS）是多发性硬化症（MS）最早可检测的临床前阶段，其间伴有中枢神经系统内的偶然磁共振成像（MRI）白质异常。 2023年10月，发表在《JAMA Neurol》的一项多中心、双盲、3期、随机临床研究显示，特立氟胺可延缓RIS患者进展为MS。 RIS—&mdash...

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真实世界中的2型糖尿病合并CKD患者六味地黄丸中药…

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六味地黄丸在2型糖尿病合并CKD患者中的疗效有待评估。2023年9月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，该中药在标准治疗的基础上稳定了48周后的eGFR。背景：糖尿病是CKD和肾衰的主要原因。研究者评估了真实世界中六味地黄丸中药治疗（最常用的中药配方...

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真实世界中IgA肾病患者免疫抑制可使肾脏结局的风险…

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免疫抑制在真实世界免疫球蛋白A（IgA）肾病中的效果仍未明确。2023年9月，中国学者发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，免疫抑制治疗与IgA肾病患者临床重要肾脏结局风险降低40%相关。背景：免疫抑制在IgA肾病管理中的疗效仍然存在很大争议。该研究旨在...

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接受达沙替尼治疗的患者或有必要警惕蛋白尿风险

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有必要确定达沙替尼相关的肾小球损伤风险及潜在风险因素。2023年9月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，与其他类似的酪氨酸激酶抑制剂相比，达沙替尼暴露与蛋白尿的发生几率显著相关。背景：达沙替尼与肾毒性相关。该研究旨在调查接受达沙替尼治疗的...

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不同病因的脑卒中/短暂性脑缺血患者双重抗血小板治…

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替格瑞洛-阿司匹林与氯吡格雷-阿司匹林在不同病因的短暂性脑缺血发作或轻微卒中中的疗效和安全性有待调查。2023年9月，发表在《Stroke》上的一项研究显示，二者均安全有效。背景：目前尚不清楚不同病因的脑卒中/短暂性脑缺血患者是否从基因导向的双重抗血小板治疗中...

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绝经后2型糖尿病患者使用SGLT-2i是否加剧骨折风险？

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绝经和2型糖尿病，这两个因素均对骨折风险不利。明星降糖药钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）因其独特机制，也引发人们对其不利于骨骼的担忧。那么，对于本就处于较高骨折风险的绝经后2型糖尿病患者，使用SGLT-2i是否加剧骨折风险呢？2023年9月，发表在《JAMA ...

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房颤患者的焦虑和抑郁症状导管消融可改善

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房颤导管消融对心理健康结局的影响未知。2023年9月，发表在《JAMA》的一项研究显示，导管消融可改善焦虑和抑郁的心理症状。重要性：房颤（AF）导管消融对心理健康结局的影响尚未得到充分了解。目的：确定与仅药物治疗相比，房颤导管消融是否与心理困扰指标的更大改...

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大血管闭塞性急性缺血性卒中患者早期再通率：替萘普…

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关于机械取栓前替萘普酶是否真的比阿替普酶产生更高的早期再通（ER）率的数据存在冲突，并且有关两种药物之间ER预测因子的潜在差异的数据很少。2023年10月，发表在《Stroke》的一项研究对此进行了补充。背景：机械取栓前阿替普酶或替萘普酶静脉溶栓（IVT）是治疗大...

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10余年高血压患者遭遇室性期前收缩治疗管理策略有…

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65岁女性，10多年前体检时发现血压升高，诊断为原发性高血压。患者长期服药控制血压，血压控制尚可。1年多前无明显诱因出现反复心悸不适，至当地医院就诊，行动态心电图提示，频发性室性期前收缩，服药后症状仍反复发作。10天前患者因心悸加重至当地医院就诊，行动态...

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评估2型糖尿病患者肾病进展风险和SGLT2抑制剂的有效…

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慢性肾病（CKD）影响大约1/3的2型糖尿病（T2D）患者，其发病率在全球范围内仍然很高。2023年10月，美国和以色列学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，旨在开发一种风险评估工具评估T2D患者肾病进展风险和钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的有效性。目的：旨...

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撒哈拉以南非洲的HIV感染合并糖尿病患者二甲双胍安全

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二甲双胍预防在撒哈拉以南非洲（SSA）的HIV合并2型糖尿病患者中的疗效未知。2023年10月，发表在《Diabetologia》的一项研究显示，二甲双胍治疗对HIV合并糖尿病前期患者是安全的。目的/假设：在SSA，5%的成人患有2型糖尿病，并且这一数字正在急剧上升，在HIV感染者中...

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患者因腹痛就医却在回家12小时后死亡谁之过？

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患者因腹痛就医，不曾想在回家12小时后死亡，医患双方因此对簿公堂。下面一则案例对医院和医生有哪些警示？患者腹痛就医回家后死亡家属转告医院孔女士今年53岁，因腹痛腹泻到某县中医院就诊，门诊病历记载内容如下：主诉：腹痛腹泻2天。查体T36.5，BP110/70，神...

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傅锦华教授：如何护理老年痴呆患者

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因痴呆患者无特效药治疗，护理尤其重要，如果家里有一痴呆患者，作为家属我们应该怎么做呢？护理痴呆患者的原则有： 1.对患者提问和回答患者的问题时要尽可能简单明了，以免使患者迷惑。 2.患者生气和发怒时不必与其争执。 3.如果患者吵闹，应冷静坚定地予以制止。 ...

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类风湿关节炎老年患者3个月减量和停用长期低剂量糖…

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2023年10月，荷兰、罗马尼亚、葡萄牙等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究表明，类风湿关节炎（RA）老年患者3个月减量和停用长期低剂量糖皮质激素是可行和安全的。目的：随机安慰剂对照GLORIA（类风湿关节炎低剂量糖皮质激素）试验评估了将泼尼松龙5mg/d添加...

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中重度主动脉狭窄患者胰岛素抵抗与全因死亡率的相关性

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目前，有关甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与主动脉瓣狭窄（AS）患者全因死亡率之间相关性的数据仍然缺乏，TyG指数在AS患者中是否具有预后价值也不清楚。2023年9月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，通过TyG指数评估的较高胰岛素抵抗（IR）与中重度AS患者...

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阴茎癌晚期患者医生不仅治疗他还给了他最大的尊严

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医生不仅要看“病”，更要看“病的人”！今年正值宁波大学附属第一医院（宁波市第一医院）建院110周年，医院携手某晚报发起“百十话变迁一院老故事”征集活动，以下的这个故事中，医生们不仅给肿瘤患者做了手术，更给了病人最大的尊...

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真实世界中需要强化血糖控制的T2D患者的肾脏结局：G…

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很少有真实世界研究评估胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗与长效胰岛素（LAI）在一般2型糖尿病（T2D）人群中的慢性肾脏结局。2023年10月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，与LAI相比，使用GLP-1RA与需要强化血糖控制且潜在存在较高肾脏进展风...

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血管内治疗症状性外周动脉疾病的糖尿病患者使用SGL…

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目前尚不清楚钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）是否会增加症状性外周动脉疾病糖尿病患者血管内治疗后再度狭窄的风险。2023年10月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，SGLT2抑制剂治疗与再度狭窄风险增加不相关。背景：本研究旨在揭示接受血管内治疗症状性...

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一患者尿浊伴尿频尿痛2个月余后又接连出现腰腹痛、…

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一患者，入院前2个月余无明显诱因出现尿浊，伴尿频、尿急、尿痛，无发热，就诊于社区医院，诊断为“尿路感染”，治疗后症状未见明显缓解，仍间断发作。入院前1周无明显诱因出现双侧腰痛、腰酸，未予重视。入院前2天又出现间断发热，该患者所患何病？【病...

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不适合 FCR方案的老年CLL患者：固定疗程维奈克拉联…

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2023年9月，发表在《Blood》的一项研究显示，固定疗程的维奈克拉联合奥妥珠单抗可改善不适合 FCR方案的CLL患者的生活质量和老年功能障碍。与诊断时高龄相关的慢性淋巴细胞白血病（CLL）相关症状和发病率损害了老年患者的健康。因此，有必要根据老年人的特点量身定制...

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2023 ESMO：尿路上皮癌患者这两类方案的生存获益明显

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在近日召开的2023年ESMO大会上，研究者介绍了两项针对既往未经治疗、局部晚期或不可切除的转移性尿路上皮癌的III期试验，结果令人鼓舞。恩妥替尼+帕博利珠单抗治疗尿路上皮癌生存期翻倍第一项研究是EV-302/KEYNOTE-A39试验。该试验纳入886名既往未经治疗、局部晚...

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CAR T 细胞疗法治疗复发/难治性DLBCL老年患者真实…

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CAR T细胞疗法在复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者中的真实世界经验是怎样的呢？2023年9月，发表在《Blood》的一篇文章，给出答案。嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法的出现改变了弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗格局；然而，在接受CAR T细胞治疗的老年患者...

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儿童B细胞ALL患者维持治疗：长春新碱-糖皮质激素冲…

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长春新碱-糖皮质激素冲击治疗在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）维持治疗中的获益尚不清楚，特别是在现代强化治疗的背景下。2023年6月，发表在《Blood》的一项系统评价和荟萃分析，研究了在新确诊为B细胞ALL的儿科患者中维持期间降低长春新碱-糖皮质激素冲击治疗频率的...

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因急性心梗接受PCI的糖尿病患者早期SGLT-2抑制剂能…

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在急性心梗（AMI）后，早期使用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂是否具有心脏保护作用，尚不清楚。2023年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究结果，或可供临床参考。早期使用SGLT-2抑制剂是否有利于PCI后的AMI存活者？尽管在疾病管理方面取得了进展...

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既往接受过JAK抑制剂治疗的无症状贫血和骨髓纤维化…

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在MOMENTUM研究中，莫洛替尼治疗后24周临床应答的持续时间和48周的临床应答情况如何？2023年9月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，莫替尼具有持久的症状、脾脏和贫血益处、24周后延长应答以及48周的良好安全性。背景：MOMENTUM研究在第24周达到了所有的...

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ESMO 2023：乳腺癌化疗期间短期禁食可改善患者生活…

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2023年欧州肿瘤内科学会（ESMO）大会正在西班牙马德里召开，不少最新研究亮相。该大会上，德国柏林夏里特医学院（Charité University Medicine Berlin,）的医学博士Daniela A. Koppold口头报告了一项研究：化疗期间短期禁食可提高早期乳腺癌患者的健康相关生...

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随机接受抗生素治疗的说英语和说西语的阑尾炎患者 …

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在美国，2500万人（占总人口的8.4%）的英语能力有限。西班牙语是美国家庭中第二常见语言，40%的西班牙语使用者英语能力有限。2023年9月，美国学者发表在《JAMA Surg》的CODA随机临床试验的二次分析，考察了随机接受抗生素治疗的说英语和说西班牙语的阑尾炎患者的试验...

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国内首例猪皮补人皮获得成功！21岁特重度烧伤患者引…

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当前，特重度烧伤救治一直是医学难题，采用同种异体皮肤对烧伤创面进行临时覆盖是治疗成功的关键，但其来源严重受限。而通过基因编辑技术降低人体免疫系统对猪皮的排斥反应，提高特重度烧伤救治成功率是当下烧伤领域的热点和难点。近日，异种移植传来好消息。10月19...

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袢利尿剂耐药心衰患者：达格列净vs美托拉宗

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对于袢利尿剂耐药心衰患者，达格列净与美托拉宗孰优孰劣？2023年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，达格列净的减轻充血效果并不比美托拉宗好。背景和目的：研究钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净与噻嗪类利尿剂美托拉宗对因心力衰竭住院且对静脉注射呋...

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慢性肾病患者：维生素D代谢物与心血管疾病风险相爱…

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24，25-二羟基维生素D3/25-羟基维生素D3的比值（维生素D代谢产物比值[VDMR]）可能反映功能性维生素D的活性。2023年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，调查了维生素D代谢物与慢性肾病患者心血管疾病风险的相关性。目的：本研究考察了VDMR、25-羟基维生素D...

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医院鲜为人知的专业——体外循环师掌握患者“命脉…

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心外、神内、麻醉、护理……对大多数普通人来说，这些都是耳熟能详的专业，说起体外循环师，不少人却十分陌生。如果说，体外循环是心脏病等多种重病患者的最后一根救命稻草，体外循环师则是掌握患者“命脉”开关的人。近日，体外循环师再被提...

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预测Child-Pugh A级酒精相关性肝硬化患者的肝相关事…

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肝细胞衍生的生物标志物预测Child-Pugh A级酒精相关性肝硬化患者的肝相关事件能力如何？2023年10月，发表在《J Hepatol》的一项研究显示，在Child-Pugh A级酒精相关肝硬化患者中，将肝细胞衍生的生物标志物与FibroTest或MELD评分相结合，可识别出肝相关事件的高风险...

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ASCVD患者他汀类药物和其他非他汀类降脂治疗使用情…

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2023年8月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究调查了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者他汀类药物和非他汀类的其他降脂治疗（LLT）的使用情况。结果显示，在常规护理的ASCVD患者中，高强度他汀类药物利用不足，非他汀类药物治疗的增加和使用并...

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ATTR-CA患者：常规心衰药物的处方模式、停药率以及…

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转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性（ATTR-CA）属浸润性心肌病变，是转甲状腺素蛋白(TTR)在心肌间质沉积所致，临床主要表现为心衰和心律失常，严重影响患者的生活质量和生存率。2023年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，调查了ATTR-CA患者的常规心衰药物的处方模式、...

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射血分数轻度降低或保留心衰患者达格列净对纵向利…

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达格列净是一种SGLT-2抑制剂，具心肾获益。2023年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于射血分数轻度降低或保留的心衰患者，相对于安慰剂，达格列净的临床获益在大范围的利尿剂类别和剂量中是一致的，并具有相似的安全性特征。目的：在射血分数轻度降低或...

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在ICU患者中现有的哌拉西林群体药代动力学模型预测…

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2023年8月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究评估了有和没有治疗药物监测（TDM）的可用哌拉西林（PIP）群体药代动力学（PopPK）模型的预测性能，以促进危重患者模型引导的精确给药（MIPD）的模型选择。目的：重症监护室（ICU）患者PIP暴露不足威胁治疗成功。...

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肝硬化合并门静脉高压患者 5-MTHF+普萘洛尔获益如何？

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目前为止，还没有研究探讨5-甲基四氢叶酸（5-MTHF）联合非选择性β阻断剂（NSBB）对肝硬化门静脉高压症患者的潜在有益作用。2023年10月，发表在《J Hepatol》的一项研究显示，5-MTHF显著增强了普萘洛尔实现的肝静脉压力梯度（HVPG）降低。背景和目的：β-阻...

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卫健委发文严禁泄露诊疗信息为患者隐私贴好“封条…

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互联网时代，看似无心的言语，都能揭开隐私权这块遮羞布。尤其对于患者这类特殊人群，更是不希望自己的诊疗信息成为大众茶余饭后的闲谈。但现实中，不乏有意无意泄露患者隐私现象的存在。怎么办？近日，国家卫健委制定并发布《患者安全专项行动方案（2023-2025年）...

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一患者无明显诱因出现双侧腰痛是何原因？

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一患者，入院前半天无明显诱因出现双侧腰痛，伴肉眼血尿，恶心，无呕吐，无尿频尿急尿痛，无发热寒战，无头晕头痛，无胸痛心悸，无咳嗽咳痰，静息后症状未见缓解，所患何病？【病例摘要】主诉双侧腰痛半天。现病史患者入院前半天无明显诱因出现双侧腰痛，伴肉眼...

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哪些心肾生物标志物可预测糖尿病患者预后？CREDENCE…

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2023年8月，美国、英国、荷兰等国学者在《Circulation》发表了糖尿病肾病中的心肾生物标志物、卡格列净和结局：CREDENCE试验。背景：2型糖尿病合并蛋白尿患者发生心脏和肾脏事件的风险较高。有助于疾病预测和了解钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂获益的最佳生物标志物仍...

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DOAC评分的开发和验证：服用DOAC的房颤患者的新型出…

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房颤（AF）患者发生血栓事件（缺血性卒中/全身性栓塞）的风险增加，口服抗凝药可降低这种风险。2023年9月，美国、英国和加拿大学者在《Circulation》发表了DOAC评分的开发和验证：AF患者服用直接口服抗凝药的新型出血风险预测工具。背景：目前用于评估AF个体出血风...

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局部进展期甲状腺癌患者的福音！我国首个“新辅助治…

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局部进展期甲状腺癌的治疗仍存在难题，如何才能降低这类患者的死亡风险、提升整体治疗效果？近日，我国首个《局部进展期甲状腺癌新辅助治疗中国专家共识》（2023版）（简称《共识》）发布。该《共识》由复旦大学附属肿瘤医院头颈外科专家牵头，中国医师协会外科医师...

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头孢他啶/阿维巴坦用于产β-内酰胺酶革兰氏阴性病原…

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β-内酰胺酶是革兰氏阴性菌对β-内啡肽产生耐药性的主要因素。2023年9月，西班牙、美国和英国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的3期临床试验项目的汇总分析，考察了头孢他啶/阿维巴坦在产β-内酰胺酶革兰氏阴性病原体感染患者中的有效性和安全性。 ...

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静脉铁剂用于心衰伴铁缺乏患者效果如何？

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在心衰患者中，铁缺乏较常见，与那些无铁缺乏的心衰患者相比，铁缺乏与症状和结局更差相关。2023年9月，美国、澳大利亚、加拿大等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了静脉铁剂用于心衰伴铁缺乏的效果。背景：静脉铁剂（铁羧麦芽糖）治疗可缓解射血分数...

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STREAM-2：半量替奈普酶或急诊PCI用于STEMI老年患者…

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2023年8月，比利时、塞尔维亚、俄罗斯等国学者发表在《Circulation》的一项随机、开放标签试验（STREAM-2），考察了半量替奈普酶或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）用于ST段抬高心肌梗死（STEMI）老年患者的有效性和安全性。背景：STEMI指南建议，如果不能及时进行...

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心衰患者指南指导的药物治疗的实施差距一种模型可…

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心衰（HF）患者指南指导的药物治疗（GDMT）的实施仍存在差距，迫切需要传播和推广成功的实施策略。2023年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，提出了一个从循证到照护的概念模型，该模型可以促进证据同步生成和长期实施，以弥补证据和照护之间的差距。 HF是...

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预防无糖尿病乳腺癌患者新发癌症二甲双胍似乎无能…

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除了降糖，神药二甲双胍降低癌症风险的声音也由来已久。到底能否降低癌症风险，很多时候可能也是得看癌症类型，研究结果不一。 2023年9月，发表在《J Clin Oncol》的一项3期随机双盲试验（MA.32试验）的二次分析结果显示，二甲双胍对于无糖尿病乳腺癌患者的新发癌症...

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腔面型乳腺癌“复旦四分型”发布探寻对患者分类而治

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乳腺癌威胁着女性的生命健康。继建立三阴性乳腺癌“复旦四分型”后，10月8日，复旦大学附属肿瘤医院再次传出好消息：占乳腺癌患者总数约7成的腔面型乳腺癌“复旦四分型”发布，患者将因“分型而治”，得到更优治疗。据悉，研究团队绘...

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新冠成人住院患者标准治疗中添加阿柏西普、cenicri…

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成人新冠住院患者，标准治疗中添加阿巴接受、cenicriviroc或英夫利昔单抗是否获益未知。2023年7月，发表在《JAMA》的一项研究显示，三者治疗新冠住院患者后的康复时间无显著性差异。重要性：免疫失调导致COVID-19结局不良。目的：研究在COVID-19肺炎的标准治疗中加...

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不同体重的多囊卵巢综合征患者血清炎症因子对IVF/I…

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血清炎症因子对不同体重的多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精/卵浆内单精子注射（IVF/ICSI）后妊娠结局的影响未知。2023年8月，发表在《Front Endocrinol (Lausanne)》的一项研究显示，高水平的TNF-α和IL-6与妊娠结局负相关，但高水平的IL-1β与PCOS患者...

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盐皮质激素拮抗剂用于射血分数降低型心衰患者病程…

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2023年9月，英国瑞典和法国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了盐皮质激素拮抗剂在射血分数降低型心衰（HFrEF）患者中的使用情况。背景：目前尚不清楚盐皮质激素受体拮抗剂的有效性和安全性如何因HFrEF的病程而变化。目的：这项研究旨在根据HFrEF的...

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达格列净用于不同地域的心衰患者有效性有无差异？

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大多数心衰（HF）的随机对照临床试验都是全球性的，纳入来自世界许多不同地区的受试者。2023年9月，日本、美国、中国等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了不同地域的HF患者达格列净的有效性。背景：由于HF患者的临床特征和预后因地域而异，因此对...

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慢性肾病患者在RASi的基础上添加利尿剂而非CCB可改…

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2023年9月，发表在《Kidney Int》的一项研究，比较了利尿剂vs钙通道阻滞剂（CCBs）联合肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）对慢性肾疾病（CKD）进展和死亡的有效性。结果发现，RASi的基础上使用利尿剂而不是CCB可以改善肾脏结局，且不会影响心脏保护作用。在CKD患者...

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糖尿病肾病患者多因素强化治疗疗效和安全性如何？

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多因素强化治疗对糖尿病肾病患者影响如何呢？2023年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项荟萃分析，给出答案。目的：本荟萃分析旨在评估多因素强化治疗（MT）对糖尿病肾病（DKD）患者的疗效和安全性。材料和方法：系统检索PubMed、Embase和Web of science数据...

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2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变风险：长效胰岛素类…

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2型糖尿病会引起视网膜病变。2023年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的回顾性队列研究，调查了长效胰岛素类似物是否会增加2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变风险。目的：确定长效胰岛素类似物的使用是否与2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变（DR...

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韩国2型糖尿病患者：依那格列净有效安全耐受性良好

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依那格列净是钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的新成员。2023年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项为期12周的多中心、随机、双盲、安慰剂对照、2期研究，调查了依那格列净单药治疗在韩国2型糖尿病患者中的有效性和安全性。目的：该研究旨在评估和比较...

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日本2型糖尿病患者：BMI高低不同西他列汀和达格列…

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对日本不同体重指数分层的2型糖尿病患者的葡萄糖达标时间百分比（TIR），西他列汀和达格列净影响如何呢？2023年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性、随机、多中心研究，给出答案。目的：旨在比较DIVERSITY-CAR研究中接受达格列净和西他列汀治疗患者的...

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队列研究揭示无干扰素抗病毒药物时代成功治疗丙型肝…

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无干扰素、直接作用的抗病毒方案已经改变了丙型肝炎病毒（HCV）感染的临床管理和流行病学。2023年8月，英国、加拿大和日本学者发表在《BMJ》的基于人群的队列研究，考察了无干扰素抗病毒药物时代成功治疗丙型肝炎患者的死亡率。目的：旨在量化在无干扰素、直接作用...

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慢性乙肝患者 ETV/TFV治疗5年后肝细胞癌风险如何？…

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考虑到接受长期有效抗病毒治疗的慢性乙肝（CHB）患者患肝细胞癌（HCC）的风险较低，需要建立预测治疗5年后HCC的模型。2023年8月，发表在《Int J Cancer》的一项多中心回顾性队列研究，以构建和验证一个预测恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TFV）治疗CHB 5年后HCC的模型。...

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2型糖尿病患者COPD加重风险：GLP-1受体激动剂vs其他…

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与没有代谢失调的患者相比，患有慢性阻塞性肺病（COPD）合并2型糖尿病（T2D）的患者具有较差的临床结局。2023年8月，发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项回顾性、观察性、基于电子健康记录的研究，调查了胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）对COPD患者加重...

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接受SGLT-2i的糖尿病患者背景药物能否改变初始eGFR…

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背景药物与接受钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂治疗的2型糖尿病患者初始eGFR变化和肾脏结局的相关性未确定。2023年3月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究对此进行了探究。背景：旨在确定背景药物是否能改变SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者eGFR和肾脏结...

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达格列净在血液透析和腹膜透析患者中的药代动力学特性

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钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂在透析患者中安全性的证据仍然缺乏。2023年8月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，在透析的肾衰患者中，达格列净耐受性良好，微量可被透析清除，且具有不累积的药代动力学特性。背景：在保守治疗的CKD患者中，...

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近日自行停药高血压患者遭遇急性胆囊炎围术期高血…

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65岁男性，入院前5天进食过多油腻食物后突感右上腹部绞痛，伴发热、恶心、呕吐。于社区医院予抗炎、补液治疗，未见好转，转入上级医院。该患者血压升高8年，曾服福辛普利降压，后因干咳，改为服硝苯地平缓释片，近5天自行停药。该患者右上腹部绞痛伴发热、恶心、呕吐...

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出血风险增加的老年房颤患者：极低剂量vs常规剂量NO…

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出血风险增加的老年房颤患者，使用极低剂量（VLD）还是常规剂量（RD）非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）为宜？2023年8月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项回顾性队列研究，给出答案。目的：ELDERCARE-AF试验表明，在预防卒中/全身性栓塞方面...

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长期使用多西环素能否降低慢阻肺患者病情加重率？

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慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重是发病率和死亡率的一个主要原因，预防COPD加重是一个关键的治疗目标。长期大环内酯类药物治疗可有效减少病情加重，但缺乏其他抗生素类别的证据。2023年9月，发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项研究，调查了长期使用多西环素...

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他汀不耐受患者心血管事件一级预防贝派地酸效果如…

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在既往无心血管事件（一级预防）的他汀类药物不耐受患者中，贝派地酸对心血管结局的影响尚未完全描述。2023年7月，发表在《JAMA》的一项设盲、随机临床试验显示，贝派地酸治疗可减少这类患者的主要心血管事件。目的：确定贝派地酸对一级预防患者心血管结局的影响。 ...

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最新研究揭示钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂在心衰患…

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尽管在治疗方面取得了重大进展，但心衰（HF）仍然是一个全球性的公共卫生问题，死亡率和住院率均较高，生活质量较差。2023年8月，中国、英国和新西兰学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂在心衰患者中的获益时间。 ...

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接受蒽环类治疗的淋巴瘤患者：阿托伐他汀能否降低心…

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蒽环类药物可治疗多种癌症。基础和回顾性临床数据表明，阿托伐他汀的使用可能与蒽环类药物引起的心脏功能障碍减少相关。2023年8月，发表在《JAMA》的一项双盲随机临床试验，或支持阿托伐他汀用于蒽环类药物使用导致心功能不全的高风险淋巴瘤患者。目的：检测阿托伐...

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FLT3-ITD急性髓系白血病患者HSCT后索拉菲尼维持治疗…

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2023年8月，中国学者在《Lancet Haematol》发表了FLT3-ITD急性髓系白血病（AML）患者异基因造血干细胞移植（HSCT）后索拉菲尼维持治疗：一项开放标签、多中心、随机3期试验的长期随访。背景：本项开放标签、多中心、随机3期试验表明，HSCT后索拉非尼维持治疗可改善...

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NPM1突变急性髓细胞白血病患者强化化疗联合or不联…

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NPM1基因突变发生在约20%~33%的急性髓细胞白血病（AML）成年患者中，并且存在于所有年龄组中。2023年7月，德国和奥地利学者在《Lancet Haematol》发表了NPM1突变AML患者强化化疗联合或不联合吉妥单抗：一项随机、开放标签、多中心3期试验。背景：具有NPM1突变的AML...

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代谢手术后体重减轻不佳的患者或可选择这一剂量的…

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目前，尚无随机临床试验调查3.0 mg利拉鲁肽在代谢手术后体重减轻不足患者中的有效性和安全性。2023年7月，发表在《JAMA Surg》的一项研究显示，对于代谢手术后体重减轻不佳和GLP-1应答不佳的患者，3.0 mg利拉鲁肽辅助治疗有效。重要性：代谢手术可以减肥和改善健康...

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美好的双向奔赴！华西医生一眼认出95岁患者相拥落泪

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医患之间，互相珍惜，互相给予，医学才是温暖的。日前，#医生一眼认出9旬患者相拥落泪#、#95岁患者和医生间的双向奔赴#登上热搜。这到底是怎么回事呢？我们不妨来看一下四川大学华西医院心脏内科主任医师祝烨的朋友圈—— 这个老奶奶今年95岁了。多年以...

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麻风患者的家庭接触者预防被传染利福喷丁效果怎么…

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麻风患者的密接者预防麻风病，利福平还是利福喷丁更有效？2023年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与无干预相比，单次给药利福喷丁组家庭接触者的4年麻风病发病率低，利福平组的差异未达到显著性。背景：既往研究表明，对麻风患者的密切接触者，单次给药...

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无论基线糖类抗原CA125高低达格列净都能改善心衰患…

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糖类抗原125（CA125）浓度升高（和CA125的变化）与慢性、动态射血分数降低心衰（HFrEF）患者预后之间的相关性未知。2023年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，CA125水平升高是心衰（HF）恶化或心血管死亡风险的一个独立预测因素。无论基线CA125如...

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稳定型缺血性心脏病患者 β受体阻滞剂能否改善心血…

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β受体阻滞剂对稳定型冠状动脉疾病（CAD）患者的心血管益处仍未确定。2023年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，β受体阻滞剂与5年心血管事件的小幅但有意义的减少相关。背景：既往的研究未能显示β受体阻滞剂对稳定型CAD患者的心脏...

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新冠门诊患者预防性利伐沙班能否降低血栓事件、住…

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关于新冠非住院患者的血栓栓塞预防和抗凝治疗，目前仍有争议。2023年6月，发表在《Circulation》的一项双盲安慰剂对照随机试验显示，对有血栓形成风险的症状性新冠非住院患者，35天利伐沙班并未减少静脉和动脉血栓事件、住院和死亡的复合终点。背景：新冠与静脉和动...

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中老年左心室肥厚患者：药物治疗收缩压低于130mmHg…

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2023年6月，挪威、意大利和美国学者发表在《Hypertension》的一项研究表明，中老年左心室肥厚（LVH）患者，药物治疗收缩压（SBP）低于130mmHg时死亡率更高。背景：大约40%的高血压患者通过心电图或超声心动图检测到LVH。由于LVH患者心肌微循环较差，他们可能因缺乏...

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抗凝如何影响肝硬化合并门静脉血栓形成患者的生存？

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门静脉血栓形成与多种疾病相关，包括肝硬化、恶性肿瘤、腹腔感染和腹部手术。2023年7月，西班牙、意大利、奥地利等国学者发表在《J Hepatol》的IMPORTAL竞争风险Meta分析表明，抗凝可改善肝硬化合并门静脉血栓形成患者的生存。背景和目的：既往Meta分析证明了抗凝治...

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SGLT-2i、GLP-1RA和nsMRA用于慢性肾病合并2型糖尿病…

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糖尿病是重大公共卫生问题，发病率较高。2023年6月，加拿大和越南学者发表在《Diabetes Obes Metab》的系统评价和网状Meta分析，比较了钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（nsMRA）用于慢...

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2型糖尿病患者室性心律失常风险：磺脲类药物vs二甲…

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磺脲类药物是治疗2型糖尿病的常用降糖药。2023年6月，加拿大和德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的队列研究，考察了磺脲类药物vs二甲双胍与2型糖尿病患者室性心律失常（VA）风险的相关性。目的：旨在与二甲双胍单药治疗相比，确定磺脲类药物单药...

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WCLC 2023：接受阿替利珠单抗治疗的ES-SCLC患者 5年…

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世界肺癌大会（WCLC）是肺癌领域全球规模最大的学术会议之一，2023年WCLC正在新加坡如火如荼地进行中。在大会上，多项重磅研究纷纷亮相。其中，一项针对III期IMpower133试验（NCT02763579）患者的IMbrella A扩展研究带来令人惊喜的结果。在III期IMpower133试验中，...

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脓毒性休克成年ICU患者：限制性静脉输液vs标准静脉…

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CLASSIC试验评估了限制性静脉输液与标准静脉输液，发现两个干预组在90天的死亡率和其他结果相似。2023年7月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，再次考察了二者的长期结局。目的：旨在评估纳入到欧洲保守vs自由方法对重症监护脓毒性休克进行体液治疗试验（CL...

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肺癌骨转移患者：4周vs 8周唑来膦酸

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对于癌症患者，唑来膦酸（ZA）的最佳给药时间仍不确定。2023年5月，发表在《Lung Cancer》的一项2期研究结果显示，8周的ZA不会增加肺癌骨转移患者的SRE风险，可以考虑临床应用。背景：ZA可降低实体瘤骨转移患者的骨骼相关事件（SRE）的发生率。然而，对于癌症患者来...

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嗜烟如命、啤酒当水喝…浙江再现“奥本海默”式患者…

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近期，电影《奥本海默》正在热映中，这部影片重现了“原子弹之父”奥本海默波澜壮阔的一生，其中不乏大量奥本海默吸烟的场景。而在现实中，奥本海默在1967年因咽喉癌去世。这与他吸烟成瘾的生活习惯托不了干系。据报道，奥本海默每天吸100支烟，甚至一度被...

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房颤患者出血相关住院风险：阿哌沙班/利伐沙班联合…

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胺碘酮是治疗房颤最有效的抗心律失常药物，可抑制阿哌沙班和利伐沙班的消除，从而可能增加抗凝相关的出血风险。2023年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项回顾性队列研究，调查了65岁或以上的房颤患者中，阿哌沙班/利伐沙班联合胺碘酮vs.氟卡尼/索他洛尔的出血相关...

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多囊卵巢综合征患者：如何早期筛查和预防代谢综合征？

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多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的生殖内分泌疾病。代谢综合征（MS）是PCOS患者进展为其他疾病（如糖尿病和冠心病）的重要桥梁。2021年6月，发表在《Front Endocrinol (Lausanne)》的一项研究，调查了如何早期筛查和预防PCOS患者的MS。目的：本研究的目的是研究PC...

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基线无肾病的2型糖尿病患者降糖药物对肾脏结局的影…

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不同降糖药对肾功能的影响是否也有差异，尚且未知。2023年7月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，基线无肾脏疾病的T2D患者，在二甲双胍中添加这些降糖药物，5年的随访中未观察到肾脏结局的显著差异。重要性：2型糖尿病（T2D）是美国肾脏疾病的主要原因。目...

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法匹拉韦对新冠住院患者有效吗？

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法匹拉韦被被广泛用于治疗新冠，尽管几乎没有证据表明其有效。2023年5月，发表在《Lancet Respir Med》的PIONEER试验再次评估了法匹拉韦在新冠住院患者中的疗效。结果显示，法匹拉韦并未改善所有新冠住院患者的临床结局。背景：新冠已经使全球卫生服务不堪重负。口...

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沙库巴曲/缬沙坦治疗系统性右心室衰竭患者安全性和…

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沙库巴曲/缬沙坦与射血分数降低心衰患者改善生活质量和心脏逆向重构相关。2023年2月，意大利学者发表在《Circ Heart Fail》的一项前瞻性、单中心研究，考察了沙库巴曲/缬沙坦治疗系统性右心室衰竭患者的安全性和有效性。背景：在射血分数降低心衰患者中，沙库巴曲/...

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饥饿素改善心衰患者心功能优点还不少

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饥饿素是一种内源性食欲刺激肽激素，具有潜在的心血管获益。 2023年6月，瑞典学者发表在《Eur Heart J》的一项研究表明，对于射血分数降低型心衰（HFrEF），饥饿素可改善心功能，并且不会引起低血压、心动过速、心律失常或缺血等不良反应。饥饿素用于心衰有待探究 ...

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达格列净对外周动脉病患者心衰的影响：DAPA-HF和DEL…

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2023年6月，英国、丹麦、日本等国学者发表在《Eur Heart J》的DAPA-HF和DELIVER的患者水平Meta分析，考察了达格列净对外周动脉病（PAD）患者心衰（HF）的影响。目的：由于CANVAS试验报告，卡格列净可能与截肢风险增加相关，因此人们担心钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂...

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一贫血患者INR异常波动后发现隐匿性癌症

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77岁男性，既往因主动脉瓣机械瓣置换术后长期服用华法林，INR稳定在1.50～2.50，华法林日剂量为3mg，近20天因贫血口服补铁药物后，出现反复呕吐、腹泻，临床药师建议患者行胃镜检查，最终确诊晚期胃癌。一、病例介绍患者男，77岁。因长期服用华法林于2018年12月4日...

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慢阻肺患者使用LAMAs-LABAs而非ICSs-LABAs 临床结局…

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当前，比较吸入糖皮质激素（ICSs）+长效β-激动剂（LABAs）与长效毒蕈碱拮抗剂（LAMAs）+LABAs的随机临床试验的数据相互矛盾或缺乏外推性。2023年7月，发表在《JAMA Intern Med》的一项队列研究显示，LAMAs-LABAs治疗与临床结局改善相关。重要提示：与含ICSs联...

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一医院开设“延时门诊” 保证患者就医也要兼顾医护…

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不少学生党、上班族都有这样的困扰：不舒服，可又不能立马请假走人，等到有时间的时候，医院也下班了。而一些行动不变的老人也需要等家人有空陪同才能前往医院……怎么办？为了白天看病难的问题，此前不少地方医院推出了夜间门诊、周末门诊…&hell...

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预防新冠患者住院和死亡奈玛特韦/利托那韦效果如何？

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在美国，口服奈玛特韦/利托那韦获批用于12岁或以上处于进展为重症疾病和住院风险的轻度至中度新冠患者。2023年7月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项队列研究显示，该药能有效降低门诊新冠病毒检测阳性30天内住院或死亡的风险。目的：研究人员旨在确定奈玛特韦/利...

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回答患者问题的质量和同理心 ChatGPT vs临床医生谁…

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互联网医疗的快速扩张导致患者医疗咨询激增，并伴随着医疗专业人员工作量的增加，还可能带来倦怠。人工智能（AI）助手有望帮助减轻临床医生不断增加的医疗信息负担，但是目前一些公共工具尚不能识别最基本的健康问题，能力堪忧。那么，最近大火的ChatGPT能胜任吗？2...

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急性冠脉综合征患者DAPT降阶梯治疗缺血和出血双获…

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双重抗血小板治疗（DAPT）是急性冠状动脉综合征（ACS）患者管理的基石。管理ACS，不仅要考虑血栓风险，随着时间的推移还要考虑出血风险。强效P2Y12抑制剂降阶梯治疗是一个很有吸引力的概念，可以平衡经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的缺血和出血风险。 2023年4月，发...

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肩关节置换术后外科医生手术量与患者结局之间的相…

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尽管肩关节置换手术越来越多，但指导此类服务供给计划的证据仍然不足。2023年6月，发表在《BMJ》的一项研究结果显示，每年平均进行10.4例以上肩关节置换术的外科医生与较低的重复手术和再次手术率、较低的严重不良事件风险、较短的住院日相关。目的：旨在调查选择性...

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减少慢性非恶性疼痛患者的阿片类药物使用这一干预…

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减少阿片类药物使用的最佳方法尚不清楚。2023年5月，发表在《JAMA》的一项研究显示，基于群体的教育干预，可显著减少阿片类药物的使用。重要性：阿片类药物治疗慢性非恶性疼痛可能是有害的。目的：考察与常规护理相比，一项多成分、基于群体的自我管理干预能否减少...

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ESC 2023：一系统筛查方案能大幅提高糖尿病、COPD患…

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2023年欧洲心脏病学会年会（ESC 2023）于8月25日～28日在荷兰首都阿姆斯特丹召开。荷兰一项涉及超1200人和25家初级保健机构的研究结果显示，与常规治疗相比，初级保健医生对高危成人[2型糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）或两者兼有]的心血管疾病（CVD）进行系统筛查...

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糖尿病合并多血管CAD患者基于药物涂层球囊策略获益…

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多血管冠状动脉疾病（CAD）患者，基于药物涂层球囊（DCB）的血运重建术的益处尚未得到充分验证。2023年5月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究发现，相比于无糖尿病（DM）患者，该策略在DM患者中的获益更明显。背景：DCB治疗糖尿病（DM）合并多血管CAD的数据...

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瑞德西韦在新冠住院患者中的有效性几何？这项Meta分…

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关于瑞德西韦对新冠住院患者的治疗效果的随机对照试验（RCT）证据矛盾。2023年5月，发表在《Lancet Respir Med》对的一项Meta分析显示，瑞德西韦降低了不需要或常规氧气支持的新冠住院患者的死亡率，但对于接受瑞德西韦治疗时进行通气的患者的评估效力不足。背景：...

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ESC 2023：这种降糖药治疗肥胖合并HFpEF患者结果令…

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射血分数保留型心衰（HFpEF）的患病率正在增加，并与较高的症状负担和功能损害相关，尤其是在肥胖人群中，遗憾的是，目前未有治疗方法。近日，2023年欧洲心脏病学会（ESC）大会上公布一项新的研究结果，司美格鲁肽治疗肥胖合并HFpEF患者，症状减轻，运动功能改善，体...

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“患”位体验！一医院新职工上岗前先来当患者值得…

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当前，我国医患关系不佳。当谈及此话题时，医患双方各有各的抱怨与委屈。也许，只有真的成为了彼此，才能切身体会到对方的不易，更能理解对方。近日，上海市普陀区中心医院迎来了首次新职工沉浸式“患”位体验营活动。医院的16名新职工代表，保密身份，通...

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莫匹那韦vs奈玛特韦-利托那韦在新冠住院患者中的有…

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2021年12月，美国食品和药物管理局（FDA）授权两种口服抗病毒药物莫匹那韦和奈玛特韦-利托那韦紧急用于非住院患者治疗新冠肺炎。2023年4月，中国和英国学者发表在《Ann Intern Med》的一项目标试验模拟研究，考察了莫匹那韦vs奈玛特韦-利托那韦在新冠住院患者中的有...

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美国医生对老年2型糖尿病患者糖尿病药物去强化是否…

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糖尿病老年人的低血糖风险高于年轻人。2023年6月，美国学者在《Diabetes Care》发表了全国医生对老年2型糖尿病患者糖尿病药物去强化的调查。目的：旨在确定医生对老年2型糖尿病患者进行去强化（减少/停止）或转换至引起低血糖药物的方法。研究设计和方法：在这项全...

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达格列净在中国常规临床实践中治疗2型糖尿病患者安…

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中国是全球糖尿病成人最多的国家（2021年为1.409亿人），2018年的总体患病率估计为12.4%。2023年6月，中国学者在《BMC Med》发表了评估达格列净在中国常规临床实践中治疗2型糖尿病患者安全性的多中心、前瞻性、非干预研究（DONATE）。背景：很少有大样本量研究评估...

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美国科罗拉多州奥密克戎变异株BA.4和BA.5期间门诊…

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SARS-CoV-2在全球的传播和影响强调，需要可及治疗方法，以改善患者结局并减弱新冠疫情激增对医疗系统的影响。2023年6月，美国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项回顾性队列研究，考察了美国科罗拉多州奥密克戎变异株BA.4和BA.5期间门诊新冠患者奈玛特韦-利托那韦...

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血脂异常的糖尿病患者 PCSK9抑制剂降脂的同时还有这…

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糖尿病患者通常合并血脂异常，他汀类药物降脂治疗后，仍有许多血脂异常患者未能达到血脂目标。2023年3月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究结果显示，PCSK9抑制剂或能改善。目的：旨在评估PCSK9抑制剂（即阿利西尤单抗和依洛尤单抗）对糖尿...

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诺伍德手术后HLHS患者地高辛治疗有这一获益

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诺伍德手术后地高辛治疗对左心发育不全综合征（HLHS）的归因死亡率的益处未知。2023年5月，发表在《Am Heart J》的一项研究结果显示，地高辛对1年无移植生存率有显著益处。背景：观察性研究表明，使用地高辛与降低HLHS诺伍德手术后期间死亡率之间有关。地高辛的使...

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丹麦全国性研究：心衰患者癌症发病率1～6年稳定

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心衰（HF）患者癌症发病率的时间趋势未知。2023年3月，发表在《Eur Heart J》的丹麦的一项全国性研究发现，癌症发病率在HF确诊后的1~6年保持稳定，但HF确诊后的长期生存率显著性提高。目的：癌症和HF有共同的风险因素、病理生理机制，可能还有遗传因素。由于存在竞...

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一次为下咽癌患者移植5个器官华西专家完成世界级突破

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继今年4月成功完成亚洲首例异体喉-气管-甲状腺联合移植手术后，四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科陈飞教授团队，日前再次挑战完成“喉-气管-甲状腺-下咽-食管”的联合移植手术。这在世界范围内尚属首次。目前患者已经能够自己吞咽一些稍硬的食物，下地行...

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医生留言：不给患者私人电话被投诉很不理解

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在医院，常常会有这样的现象：一些患者就诊后，出于一些原因，往往会向医生索要电话或微信。俗话说，给是情分，不给是本分，但有个别患者就不干了，不给电话就投诉。近日，就有医生网友留言，自己目前在一私人医院工作，经常会遇到患者索要私人电话或者微信。前几天...

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乳腺癌患者中断内分泌治疗后尝试妊娠会有复发风险…

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内分泌治疗乳腺癌期间禁止怀孕，部分患者会因为影响生育而停止治疗。尚不清楚停止治疗后的安全性如何。2023年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究发现，暂时中断内分泌治疗以尝试怀孕并不会带来更大的乳腺癌事件短期风险。背景：有关激素受体阳性早期乳腺癌症女...

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射血分数降低型心衰患者：内皮素-1的预后重要性

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ET-1（内皮素-1）与心衰和肾病的病理生理学有关。在接受当代治疗的射血分数降低型心衰患者中，其预后重要性以及与肾功能的相关性，尚不确定。2023年5月，发表在《Circulation》的一篇文章，在DAPA-HF研究中根据ET-1水平比较肾功能差异以及达格列净的有效性。根据基...

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CAD患者长期二级预防：P2Y12抑制剂vs阿司匹林

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阿司匹林是唯一一种I类推荐用于冠状动脉疾病（CAD）患者心血管事件长期预防的抗血小板药物。关于其与其他抗血小板药物的比较，目前尚无一致的证据。2023年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，比较了P2Y12抑制剂单药治疗vs阿司匹林对于CAD患者长期二级预防...

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预防癌症患者复发性VTE：直接口服抗凝药vs低分子量…

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在发生静脉血栓栓塞（VTE）事件的癌症患者中，建议使用低分子量肝素（LMWH）进行长期抗凝，以防止VTE复发。与LMWH相比，直接口服抗凝药（DOAC）预防癌症患者复发性VTE的有效性，尚不确定。2023年6月，发表在《JAMA》的一项非盲、有效性比较、非劣效性随机临床试验，...

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最近使用VKA是否增加急性缺血性卒中患者EVT后颅内出…

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使用口服维生素K拮抗剂（VKAs）可能会使因大血管闭塞造成的急性缺血性卒中而接受血管内血栓切除术（EVT）的患者面临并发症风险的增加。事实是如此吗？2023年6月，发表在《JAMA》的一项回顾性观察性队列研究，针对这一问题展开分析。目的：旨在确定最近使用VKA与临床...

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EXIT-SEP试验：中药注射剂对脓毒症患者28天死亡率的…

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中药注射剂对脓毒症患者死亡率的影响仍缺乏大型验证性试验的前瞻性数据。2023年7月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究结果显示，血必净注射液（XBJ）降低了脓毒症患者28天的死亡率。重要性：既往的研究表明，XBJ是一种以中药为基础的静脉制剂，可以降低脓毒症患...

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心衰住院患者：托拉塞米vs呋塞米对症状和生活质量的…

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袢利尿剂是心衰（HF）症状治疗的主要疗法，但托拉塞米是否能比呋塞米更好地改善患者症状和生活质量，仍不得而知。2023年7月，发表在《Circulation》的一项研究，针对这一问题进行分析。目的：作为预先指定的次要终点，TRANSFORM-HF研究比较了托拉塞米与呋塞米对HF患...

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熊去氧胆酸在ACOX2缺乏相关高转氨酶血症患者中有何…

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高转氨酶血症是在基层医疗实践中发现的一种常见疾病，其在成年人中最常见的病因是非酒精性脂肪肝、病毒感染、摄入有毒物质（主要是酒精）、自身免疫性肝病、乳糜泻、铁过载和Wilson病。2022年11月，西班牙、美国和德国学者发表在《Hepatology》的一项研究，考察了熊...

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黄力平教授：脑卒中患者的运动康复

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脑卒中（stroke）是我国乃至世界上多数国家重点防控的重大疾病。幸存的脑卒中患者中55%～75%都有不同程度的功能障碍，其中80%出现运动功能受损。所以，脑卒中运动康复在其防治中具有重要地位和作用。一、定义或术语脑卒中又称脑血管意外（cerebralvascular acciden...

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GLP1-RA用于伴有和不伴有慢性心衰的2型糖尿病患者：…

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2023年6月，葡萄牙、法国和加拿大等国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了胰高血糖素样肽1受体激动剂用于伴有和不伴有慢性心衰的2型糖尿病患者：随机安慰剂对照结局试验的Meta分析。目的：GLP1-RA可减少2型糖尿病（T2D）和高心血管风险患者的动脉粥样硬化事件。GLP...

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EXSCEL研究揭示2型糖尿病患者并发症、治疗和临床结…

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糖尿病和心血管疾病（CVD）是常见的合并症，会使疾病管理复杂化，并恶化生活质量和临床结局。2023年6月，美国、瑞典和英国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了艾塞那肽降低心血管事件研究（EXSCEL）中2型糖尿病（T2D）患者并发症、治疗和临床结局的性别差异。目的...

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2型糖尿病患者从利拉鲁肽或杜拉鲁肽转为皮下赛马鲁…

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在日常临床实践中，使用传统疗法有时很难获得良好的血糖控制。2023年6月，日本学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项多中心、前瞻性、随机、开放标签、平行组比较研究，考察了2型糖尿病患者从利拉鲁肽或杜拉鲁肽转为皮下赛马鲁肽的血糖控制和治疗满意度的改善。 ...

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癌症患者同时评估eGFRcys和eGFRcr 不一致性意味着…

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基于血清肌酐的估计肾小球滤过率（eGFRcr）可能会高估癌症患者的肾小球过滤率（GFR）。基于胱抑素C的eGFR（eGFRcys）是GFR的一种替代标志物。2023年7月，发表在《JAMA Netw Open》的一项队列研究显示，在同时评估eGFRcys和eGFRcr的癌症患者中，eGFRcys低于eGFRcr 30%...

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不同肾功能范围患者：直接口服抗凝药vs华法林

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肾功能障碍是出血的一个危险因素。2023年6月，发表在《Circulation》的一项患者水平网络Meta分析，在不同肾功能范围内比较了直接口服抗凝药vs华法林的安全性和有效性。背景：肾功能障碍患者使用直接口服抗凝血药（DOAC）存在不确定性。方法：使用COMBINE AF数据库...

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既往类风湿关节炎癌症患者免疫检查点抑制剂是否增…

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既往类风湿关节炎患者启动免疫检查点抑制剂治疗癌症可能会增加死亡率、风湿性关节炎发作和其他免疫相关不良事件（AEs）的风险。真的是如此吗？既往类风湿关节炎患者还能安全地用免疫检查点抑制剂治疗癌症吗？2023年5月，发表在《The Lancent Rheumatology》的一项回...

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有大量输血风险的创伤患者：早期使用4因子凝血酶原…

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外伤性出血的最佳输血策略尚不清楚。报告显示，4因子凝血酶原复合物（4F-PCC）对血液制品消耗有有益影响。2023年4月，发表在《JAMA》的一项双盲、随机、安慰剂对照优效性研究，不支持在有大量输血风险的患者中系统使用4F-PCC。目的：探讨4F-PCC给药治疗有大量输血风...

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老年ASCVD患者的SAMS发病率：他汀单药vs联合治疗

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没有研究比较联合治疗和高强度他汀类药物对70岁以上动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者肌肉相关副作用的差异。2023年7月，发表在《Am Heart J》的SaveSAMS研究可能会提供一些信息，本文是该试验的基本原理和设计，主要结果将于2023年中期公布。背景：目前的指南...

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SGLT2i能否降低心衰患者的房颤风险？最新Meta分析来了

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在降低心衰（HF）患者房颤（AF）风险方面有潜力，但目前的研究结果相互矛盾。2023年5月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项Meta分析显示，SGLT2i可能对HF患者的AF风险没有预防作用。背景：AF和HF由于其相似的病理基础而经...

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当医生成了患者而患者穿起白大褂他们说…

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当医生变成了等在手术室外等待的“患者家属”，当患者穿上了白大褂，他们会有什么样的感受？近日，广州医科大学附属第三医院（简称“广医三院”）举办了“医患角色互换体验营”，多名市民深入医疗一线，零距离感受医者的“24小...

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心血管风险增加患者两种饮食计划可降低死亡和主要…

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多种饮食（包括或不包括运动和行为支持）可减少主要心血管事件，但缺乏网络Meta分析对随机对照试验进行系统总结。2023年3月，发表在《BMJ》的一项Meta分析对此进行了补充。目的：旨在确定结构化命名的饮食和健康行为计划（饮食计划）对预防心血管疾病风险增加的患者...

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消化内镜围术期房颤患者直接口服抗凝剂的管理策略

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使用直接口服抗凝剂（DOAC）的房颤患者在消化内镜围术期的管理未明确。2023年5月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究结果显示，在采用现代标准化围手术期管理策略后，择期消化内镜而中断DOAC治疗的房颤患者动脉血栓栓塞和大出血发生率较低。引言：使用DOAC并...

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对标准乙肝疫苗接种方案无应答的肝硬化患者两种重…

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对前3剂40µg剂量（第0、1、2个月）乙肝疫苗无应答的肝硬化患者，两种接种计划的应答率几何？2023年3月，发表在《Gut》的一项研究发现，重新接种3次额外40µg剂量疫苗，比接受单次40µg加强剂的患者的应答率明显更高。目的：旨在比较对首次3剂40&mic...

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成人新冠患者长期高剂量甲泼尼龙不能降低28天死亡率

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目前缺乏证据表明某一种糖皮质激素治疗方案具对治疗新冠患者有优效性。2023年4月，发表在《Eur Respir J》的一项研究结果显示，与常规地塞米松相比，长时间高剂量甲泼尼龙治疗并不能降低新冠患者的28天死亡率。背景：全身过度炎症是新冠致死的主要驱动原因。现行指...

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这类NSCLC患者该选帕博利珠单抗单药or联合化疗？PPI…

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对于程序性细胞死亡配体-1（PD-L1）肿瘤比例评分（TPS）≥50%的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，帕博利珠单抗单药治疗以及免疫检查点抑制剂（ICIs）联合化疗已获批作为一线治疗，但这两种治疗策略之间的选择尚不清楚，需要有效的生物标志物来指导最佳治疗选择。 2023年...

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成年骨质疏松症患者2型糖尿病风险：地舒单抗vs口服…

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抗吸收药物是治疗骨质疏松症最广泛使用的治疗选择。2023年4月，中国、英国、美国等国学者发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究，评估了地舒单抗用于骨质疏松症成人2型糖尿病的有效性。目的：旨在评估地舒单抗vs口服双磷酸盐在降低骨质疏松症成人2型糖尿病风险的有...

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多地试行“先诊疗后付费” 患者拍手叫好专家：警惕…

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取号付一次费，开完检查单再付一次费，拿药还要付一次费……以往窗口排长队和频繁支付的就医流程让患者苦不堪言。近期，全国多地先后试行“信用就医”，即先诊治后缴费，不少患者拍手叫好。多地实行先看病后缴费上个月，北京市卫健委、北京...

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晚期肾细胞癌患者东亚子集：乐伐替尼联合帕博利珠单…

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2023年6月，韩国、美国、俄罗斯等国学者发表在《Int J Cancer》的CLEAR试验，报告了乐伐替尼联合帕博利珠单抗vs舒尼替尼在东亚晚期肾细胞癌患者中的有效性和安全性。 CLEAR试验中，乐伐替尼联合帕博利珠单抗在晚期肾细胞癌患者的一线治疗中满足了与舒尼替尼相比的优...

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强化降压策略预防2型糖尿病患者MACE 这个可以有

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2023年5月，中国学者发表在《Hypertension》的一项系统评价和网络Meta分析，考察了2型糖尿病患者预防严重不良心血管事件（MACE）和死亡的收缩压控制目标。背景：既往使用传统成对比较的Meta分析不支持糖尿病患者强化收缩压（SBP）控制，并纳入了2015年之前发表的试...