预防性抗凝治疗对门诊癌症患者动脉血栓栓塞的安全性…

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预防性抗凝治疗对门诊癌症患者动脉血栓栓塞（arterial thromboembolism，ATEs）的疗效和安全性有待研究。2024年9月，发表在Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother的一项研究，对此进行了考察。 目的 门诊癌症患者ATEs的发生率因原发肿瘤部位而异。然而，目前尚不清楚...

危重患者使用依托咪酯与氯胺酮死亡率的比较

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单剂量使用依托咪酯的风险仍存在不确定性。2024年8月，发表在Am J Respir Crit Care Med的一项研究，比较了危重患者使用依托咪酯与氯胺酮的死亡率。 目的 评估危重患者使用依托咪酯的情况，并比较接受依托咪酯和氯胺酮治疗的患者的结局。 方法 研究人员评估了2008～2...

三联疗法对COPD患者心血管及严重心肺事件的影响

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三联疗法对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者心血管及严重心肺事件的影响尚不清楚。2024年8月，发表在Am J Respir Crit Care Med的一项研究，对此进行了考察。 背景 COPD与心血管和心肺事件的风险增加有关。在为期52周的III期ETH...

STEMI患者行首次PCI时P2Y12抑制剂的给药时机

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ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者行首次经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）时P2Y12抑制剂给药时机有待研究。2024年6月，发表在J Am Coll Cardiol的一项研究带来一些观点。 背景 STEMI患...

复发或难治性滤泡辅助T细胞淋巴瘤患者：口服阿扎胞…

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对于复发或难治性滤泡辅助性T细胞淋巴瘤（follicular helper T-cell lymphomas，TFHL）患者，口服阿扎胞苷是否优于标准疗法？2024年6月，发表在Lancet Haematol的一项研究，对此进行了探讨。 背景 TFHL中调控DNA甲基化的基因经常发生变异。初步报告显示，5-阿扎胞苷...

二线口服降糖药在2型糖尿病患者中的疗效比较

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二线口服降糖药在2型糖尿病患者中的疗效，谁更胜一筹？2024年5月，发表在BMJ的一项研究，对此进行了调查。 目的 比较临床上常用的三种口服降糖药加用二甲双胍治疗需要二线治疗的2型糖尿病患者的疗效。 设计 模拟比较有效性试验的队列研究（目标试验）。 背景 2015-20...

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠状动脉疾病患者新发糖尿…

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瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对接受高强度他汀治疗的冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）患者新发糖尿病（new-onset diabetes mellitus，NODM）的影响尚不清楚。2024年8月，发表在Cardiovasc Diabetol的一项研究，对此进行了考察。 背景 本研究旨在评估在随机LO...

肾功能不全合并心衰患者，或不应该随意中止盐皮质激…

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肾功能不全合并心衰（heart failure，HF）患者，到底该不该停用盐皮质激素受体拮抗剂（mineralocorticoid receptor antagonists，MRAs）？2024年6月，发表在J Am Coll Cardiol的一项研究发现，这类患者不应该停止治疗。 背景 肾功能不全通常会导致患者不愿意开始或继...

高危CD30+淋巴瘤患者HSCT后 靶向CD30 CAR T细胞的巩…

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对于高危CD30+淋巴瘤患者，靶向CD30的嵌合抗原受体（chimeric antigen receptor，CAR）T细胞在自体造血干细胞移植（haematopoietic stem-cell transplantation，HSCT）后的巩固治疗是否安全？2024年5月，发表在Lancet Haematol的一项研究带来答案。 背景 靶向CAR T细...

司美格鲁肽在肥胖相关性心衰合并2型糖尿病患者中的…

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司美格鲁肽在肥胖相关性心衰合并2型糖尿病患者中的作用仍然有待研究。2024年4月，发表在N Engl J Med的一项研究揭示了司美格鲁肽相比安慰剂有哪些获益。 背景 肥胖和2型糖尿病在射血分数保留型心衰患者中普遍存在，并以高症状负担为特征。专门针对2型糖尿病合并肥胖...

高危II期和III期结肠癌患者辅助CAPOX方案从6个月降…

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真实世界中，高危II期和III期结肠癌患者辅助CAPOX方案持续时间从6个月缩短至3个月后，患者的生存期和患者报告结局如何呢？2024年9月，发表在Eur J Cancer的一项研究，给出了答案。 目的：自2004年起，对于高危II期和III期结肠癌，已建议采用辅助化疗。IDEA研究显示6...

亚洲首例 全球第五例！以基因编辑猪救治终末期肾病…

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空军军医大学西京医院于3月12日透露，该院于3月6日将多基因编辑猪的肾脏移植到一名终末期肾病患者体内。术中移植肾脏恢复血流后，色泽红润，随即产生尿液。截至目前，多基因编辑猪肾在患者体内状态良好，血肌酐已恢复正常水平。 此次手术由中国科学家独立自主实施，...

索特西普对肺动脉高压患者运动耐量和右心室功能的影响

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索特西普对肺动脉高压患者的影响几何？2024年5月，发表在Circ Heart Fail的一项研究，对此进行了研究。 背景 本研究旨在评估索特西普对肺动脉高压患者运动耐量、运动能力和右心室功能的影响。 方法 SPECTRA（索特西普治疗PAH的2期探索性临床试验）是一项2a期、单臂、...

复发性或转移性鼻咽癌患者一线化疗：白蛋白结合型紫…

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鼻咽癌是头颈部肿瘤谱中的一种常见恶性肿瘤，特别是在中国南方、东南亚和北非等地区尤为普遍。尽管局部鼻咽癌患者的总体生存率有所提高，但复发性或转移性鼻咽癌患者的临床结局仍然不尽如人意。2024年6月，发表在BMJ的一项研究，评估了白蛋白结合型紫杉醇、顺铂联合...

一款Web App可帮助患者正确获取非处方他汀类药物

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他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）是改善心血管预后策略的重要组成部分，但众多因素导致有风险的病人得不到充分治疗。2024年5月，发表在J Am Coll Cardiol的一项研究，发现一个技术辅助的Web App允许＞90%的消费者正...

一项关于围手术期替雷利珠单抗联合新辅助化疗对可切…

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对于可切除的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），治疗指南推荐采用新辅助或辅助化疗，联合或不联合免疫检查点抑制剂。 2024年11月，发表在Lancet Respir Med的一项研究，报告了Ⅲ期 RATIONALE-315研究的中期结果，该研究旨在研究围术期替雷利珠单抗...

研究显示，伊布替尼方案对老年CLL患者具有持续疗效

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A041202（NCT01886872）是一项Ⅲ期研究，旨在比较苯达莫司汀联合利妥昔单抗（bendamustine plus rituximab，BR）与伊布替尼以及伊布替尼联合利妥昔单抗（ibrutinib plus rituximab，IR）在未经治疗的老年慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia，CLL）患...

一项关于抗凝治疗预防房颤患者认知能力的研究

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一项考察直接口服抗凝药预防房颤患者认知能力下降的随机安慰剂对照试验，因未观察到显著效果而提前终止。 加拿大蒙特利尔心脏研究所的电生理学家兼副教授、医学博士Léna Rivard表示，经过3.7年的中位随访，利伐沙班15mg和安慰剂在包括认知能力下降、卒中和短...

严重酒精相关性肝炎患者，逐渐减少糖皮质激素的用量…

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根据一项新的研究，在严重酒精相关性肝炎（severe alcohol-associated hepatitis，SAH）患者中，逐渐减少糖皮质激素似乎比常规固定剂量更安全且一样有效。 印度海得拉巴亚洲胃肠病学研究所高级顾问兼重症监护肝病科主任Anand Kulkarni说：“尽管已有几种药物被...

一项关于强直性脊柱炎患者使用不同剂量非甾体抗炎药…

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强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）患者使用高剂量vs低剂量非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）的心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）风险知多少？2024年7月，发表在Ann Rheum Dis的一项研究对此进行了探讨。 目的 探讨A...

一项关于糖尿病患者从门诊到住院期间继续使用SGLT2i…

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糖尿病患者的住院风险较高。2024年6月，发表在Diabetes Care的一项全国队列研究，考察了糖尿病患者从门诊到住院期间继续使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sodium glucose cotransporter 2 inhibitor，SGLT2i）与医院结局的相关性。 目的 关于住院期间继续使用SGL...

研究发现：CTA扫描范围扩展至心脏，可显著提高卒中…

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一项新的随机试验结果显示，将所有急性卒中患者在入院时进行的简单计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography，CTA）扫描扩展到纳入心脏上部，与标准治疗卒中检查相比，主动脉血栓的检测率提高了近6倍。 加拿大安大略省伦敦市伦敦健康科学中心的神经...

一项关于糖尿病合并CAD患者的预后及降糖药物使用趋…

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有必要了解钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（Sodium Glucose Lowering Transport 2 receptor inhibitors，SGLT-2i）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（Glucagon Like Peptide Receptor Agonists，GLP-1 RA）等降糖药物在糖尿病合并冠状动脉疾病（coronary artery disease...

使用抗肥胖药物与肥胖患者减少饮酒量相关吗？

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新的研究表明，包括胰高血糖素样肽1（glucagon-like peptide 1，GLP-1）在内的几种类型的抗肥胖药物（anti-obesity medication，AOM）与饮酒减少相关。 11月6日，位于美国佛罗里达州的某体重管理公司的首席营养官Michelle I. Cardel博士在肥胖协会（Obesity Society...

一项血液透析患者使用长效与短效促红细胞生成素刺激…

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对于接受维持性血液透析的肾功能衰竭患者，通常会使用处方短效（促红细胞生成素α或β）和长效（达依泊汀α或聚乙二醇依泊汀）促红细胞生成素刺激剂（erythropoiesis-stimulating agents，ESAs）。2024年7月，发表在Clin Pharmacol Ther的一项研究，比...

相比于子宫切除术，药物治疗或成为子宫肌瘤患者的首…

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尽管子宫切除术仍是治疗子宫肌瘤最常见的方法，并且子宫肌瘤也是子宫切除术的首要指征，但《新英格兰医学杂志》（NEJM）上一篇受邀撰写的临床实践文章指出，子宫切除术的长期后遗症使得更少侵入性的替代方案成为管理这些子宫肌层肿块的更好选择。该实践总结还呼吁更...

一项关于局部晚期或转移性KRASG12C突变非小细胞肺癌…

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在1期研究中，garsorasib（D-1553）作为一种强效KRASG12C抑制剂，在KRASG12C突变（即Gly12Cys）非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）患者中显示出有希望的抗肿瘤活性。2024年8月，发表在Lancet Respir Med的一项2期研究，调查了garsorasib在中国KRASG1...

一项关于3类降糖药物与2型糖尿病患者高钾血症风险的…

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2型糖尿病患者易发生高钾血症，特别是伴有心衰和慢性肾病等合并症的患者。2024年6月，发表在BMJ的一项研究，调查了在临床实践中，3类降糖药物与2型糖尿病患者高钾血症风险的相关性。 目的 评估在常规临床实践中，钠-葡萄糖协同转运蛋白2（sodium-glucose cotransport...

研究显示：定期体育活动对糖尿病患者预防下肢截肢具…

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在糖尿病患者中，一生中15%～25%的人可能会患上糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcers，DFUs）。尽管进行了治疗，溃疡复发的风险仍然很高，据报道，第一年内的复发率可高达30%～40%。约85%的下肢截肢是由不愈合的足部溃疡导致的，研究表明，与非糖尿病患者相比，糖尿病...

2型糖尿病成人患者使用SGLT-2抑制剂与DPP-4抑制剂相…

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钠-葡萄糖共转运蛋白-2（sodium-glucose cotransporter-2，SGLT-2）抑制剂与二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-4，DPP-4）抑制剂相关的痴呆，尤其是特定类型的痴呆症的风险，在年轻人群中尚未研究。2024年8月，发表在BMJ的一项研究，对此进行了分析。 目的 比较40...

一项关于秋水仙碱预防急性缺血性卒中或短暂性脑缺血…

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患有急性缺血性卒中（轻至中度）或短暂性脑缺血发作的患者仍面临着相当大的后续卒中风险，特别是在最初的几天内。据估计，3个月内有2/3的卒中复发发生在症状出现后的7天内。更重要的是，3个月的高风险期占1年内后续卒中的约70%，以及5年内后续卒中的约40%。因此需要...

一项关于复瑞替尼在晚期ROS1重排NSCLC患者中的疗效…

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目前批准的针对ROS1重排非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）的靶向治疗方法，具有颅内活性不足或中枢神经系统（central nervous system，CNS）相关的毒性。2024年9月，发表在Lancet Respir Med 的一项研究，调查了复瑞替尼（foritinib）在中国晚期ROS...

强化简化降糖策略对新诊断的2型糖尿病患者血糖控制…

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全球糖尿病负担仍然较重，近日，英国一项长达24年的糖尿病研究表明，如果能在早期有效地控制血糖，就能大大降低死亡和血管并发症的双重打击。然而，尽管有五花八门的降糖武器，仍有超过半数的患者未能有效控制血糖，糖尿病的治疗仍需寻找新策略。 2024年10月，发表在...

研究：替奈普酶对卒中发作后超过4.5小时未取栓患者…

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卒中发生后超过4.5小时未取栓的患者，替奈普酶的有效性如何？2024年7月，发表在N Engl J Med 的一项研究发现，替奈普酶治疗的致残率更低，但症状性颅内出血的发生率似乎更高。 背景 替奈普酶是一种有效的溶栓药物，适用于卒中发生后4.5小时内接受治疗的符合条件的卒...

限制碳水化合物摄入可以减少2型糖尿病患者对药物的…

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一项新的研究表明，低碳水化合物饮食可以帮助轻度2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）患者维持β细胞功能，可以使一些患者在不服用药物的情况下达到目标血糖水平。 在对57名未使用胰岛素的T2D患者进行的为期12周的研究中，随机接受低碳水化合物饮食（约占总热量...

一项关于成人注意缺陷多动障碍患者长期治疗的心血管…

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成人注意缺陷多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD）患者长期治疗的心血管风险有待研究。2024年5月，发表在J Am Coll Cardiol的一项研究对此进行了分析。 背景 越来越多的ADHD患者接受治疗，对长期药物安全性进行审查越来越重要。 目的 本研究...

研究显示：超40%高血压患者不用药或能降至正常血压

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高血压作为一种常见的慢性疾病，给人们的健康带来了严重威胁。 2024年7月，发表在eClinicalMedicine的一项研究论文显示，在未接受治疗的情况下，42%的高血压患者在6年内血压恢复至正常水平。初步分析表明，不吸烟、戒酒、在随访期间达到正常体重指数等因素，或有助于...

一项关于老年慢性阻塞性肺疾病患者发生肺栓塞相关死…

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在美国胸科医师学会（American College of Chest Physicians，CHEST）2024年年度会议的快速口头摘要环节，一项分析公共卫生数据后得出的研究结论显示，患有慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的患者发生致命性肺栓塞（pulmonary embol...

司美格鲁肽首张减重处方在上海开出，患者有15年的肥…

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胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）司美格鲁肽的减重效果得到了多项临床试验的验证，此外，其还为患者带来超越减重的多重健康获益，包括减少腰围、降低内脏脂肪、改善血脂和逆转糖尿病前期等。 近日，在上海复旦大学附属中山医院内分泌科，备受瞩目的降糖药司美格...

注意了！这个时间段喝咖啡和茶 糖尿病患者的相关死…

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先前的观察性研究表明，糖尿病患者应该使他们的食物和营养摄入顺应他们的生物节律；然而，在降低糖尿病患者的全因死亡率和疾病特异性死亡率方面，咖啡和茶的最佳摄入时间仍然未知。 2024年11月，发表在BMC Med的一研究调查了糖尿病患者饮用咖啡和茶的时间与长期生存...

β受体阻滞剂用于心梗后射血分数保留患者的有效性和…

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β受体阻滞剂对射血分数降低型心衰患者的疗效证据充分。2024年4月，发表在N Engl J Med的一项研究，考察了心梗后β受体阻滞剂用于射血分数保留患者的有效性和安全性。 背景 大多数显示心梗后β受体阻滞剂治疗获益的试验纳入大面积心梗患者，并且是在现...

一医院成功为78岁患者实施“四不管”经皮经肝胆道镜…

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近日，四川大学华西医院胆道外科周荣幸副教授联合多学科团队成功为一名78岁的患者实施“四不管”经皮经肝胆道镜取石术（one-step PTCS），该手术在麻醉、术中及术后均实现了对患者生理干扰的最小化。 78岁的袁婆婆因肝内外胆管结石曾经历过3次开腹手术。此...

减量糖皮质激素在mSACQ的系统性红斑狼疮患者中复发…

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系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者在糖皮质激素减量后的复发和损伤累积风险如何？2024年7月，发表在Ann Rheum Dis的一项研究对此进行了探究。 目的 评估在改良的血清学活动临床静止（modified serologically active clinically quiescent，mS...

高剂量伏美替尼在EGFR突变的NSCLC合并脑膜转移患者…

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软脑膜转移（leptomeningeal metastasis，LM）是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）最严重的并发症之一。伏美替尼是一种泛表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor，EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI），具有高...

一项钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的使用与5期慢性…

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2024年6月，发表在Ann Intern Med的一项研究考察了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors，SGLT-2i）的使用与5期慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者的透析和心血管疾病风险的相关性。 背景 目前尚无研究报告在估算...

研究表明：听力损失患者有更高的认知障碍风险

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2024年10月1日，研究人员发表在JAMA Network Open的一项研究发现，中老年人的轻度或致残性听力损失与认知障碍相关。然而，与既往研究不同，研究人员发现除了抑郁症患者外，佩戴助听器对认知能力没有获益。 “总的来说，目前的发现结合之前的证据支持了听力损失...

限时进食或间歇性禁食可能帮助代谢综合征患者改善多…

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根据发表在Annals of Internal Medicine上的一项随机对照试验，患有代谢综合征且血糖水平升高的成年人在限定时间内进食，可能改善多个指标，包括糖化血红蛋白水平、体重和体脂。 在这项研究中，参与者保持8～10小时的进食窗口，这是一种称为限时进食或间歇性禁食的...

一例反复发作腹痛、便血患者的诊治经验体会

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中年女性，因“下腹痛1个月，便血2天”入院，以左下腹痛为主，伴腹泻、便血和呕吐，无发热。既往有干燥综合征病史10年。辅助检查显示血小板计数66×109/L，粪常规可见红、白细胞，腹部B超见少量腹水。如何诊治？ 一、病例介绍 1.患者基本情况 患者：...

一阿尔茨海默病患者在渝实施外科手术

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阿尔茨海默病，又称老年痴呆，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为记忆力逐渐减退，语言表达困难，定向障碍以及判断力下降等症状。随着病情的发展，患者的生活自理能力逐渐丧失。对于阿尔茨海默病，目前并没有有效的治疗手段。 近日，重医附一院神经外科团队...

研究表明，静脉注射氨基酸或可保护接受体外循环心脏…

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急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是心脏手术的常见并发症。2024年6月，N Engl J Med上发表了一项静脉注射氨基酸保护肾脏的随机试验。 背景 AKI是心脏手术中一种严重且常见的并发症，其中肾脏灌注减少是一个关键因素。静脉注射氨基酸可增加肾脏灌注，补充肾...

53岁患者成功接受“经口手术机器人”声门区肿瘤切除术

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近日，我国医学领域再传喜讯，全球首例喉部早癌经口机器人手术在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院完成。该手术采用先进的机器人技术，术中出血量控制在了1ml以内，实现了精准、微创的治疗效果。这一突破性手术，不仅标志着我国在机器人辅助手术领域取得了重要进展，也为喉...

最新研究揭示高血压患者午睡时间与卒中风险之间存在…

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人的一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过的，除了夜间睡眠，午睡也是不少人一天中不可或缺的习惯，俗话说，午觉睡得好，犹如捡个宝。但午睡也是把双刃剑，此前的研究表明，白天午睡与卒中之间存在相关性。那么，对于高血压患者，午睡到底好不好？ 2024年9月，发表...

ESMO2024年会报道：不可切除Ⅲ期EGFR突变NSCLC患者…

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在我国，肺癌的发病率居高不下，成为健康的头号杀手之一。其中，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占据了绝大多数病例。令人心忧的是，不少NSCLC患者在初次诊断时已步入Ⅲ期，这一阶段虽仍有治疗希望，但生存率不尽如人意。面对Ⅲ期NSCLC，治疗之路...

一项关于KDIGO风险类别中，沙库巴曲/缬沙坦对HFrEF…

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在改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease Improving Global Outcomes，KDIGO）风险类别中，沙库巴曲/缬沙坦对射血分数降低型心衰（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）患者的治疗效果如何？2024年6月，发表在J Am Coll Cardiol的一项研究对此进...

不适合初始常规化疗的cHL老年患者的一线治疗效果评价

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与年轻患者相比，晚期经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin lymphoma，cHL）老年患者的预后较差，这可能是由于合并症和虚弱引起的。2024年2月，发表在Blood的一项非比较性2期研究，调查了维布妥昔单抗（brentuximab vedotin，BV）与达卡巴嗪（dacarbazine，DTIC）...

一项关于急性缺血性卒中患者使用瑞替普酶和阿替普酶…

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再灌注治疗是缺血性卒中的循证干预。2024年6月，中国学者发表在N Engl J Med的一项研究，考察了瑞替普酶vs阿替普酶治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性。 背景 阿替普酶是用于早期再灌注治疗的标准药物，但需要替代溶栓药物。瑞替普酶vs阿替普酶在急性缺血性卒中患者...

ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后抗…

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ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后抗凝（postprocedural anticoagulation，PPA）被经常且经验性用于预防缺血性或血栓性事件。然而，关于常规PPA的疗效、安全性和最佳治疗方案的数据很少。2024年4月，发表在Circulation的一项研究，带来了这方面的一些...

研究表明，高剂量维生素D或可降低临床孤立综合征患…

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一项随机对照试验的结果表明，高剂量口服胆钙化醇（维生素D3）补充剂可显著降低临床孤立综合征（clinically isolated syndrome，CIS）患者的疾病活动性。 此外，胆钙化醇具有良好的安全性和耐受性。 研究作者、法国尼姆大学医院神经内科医学博士Eric Thouvenot说：...

左室血栓患者的口服抗凝治疗该如何选择

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左室血栓（vitamin K antagonists，LVT）患者的口服抗凝治疗应该如何选择？2024年6月，发表在Eur Heart J CardiovascPharmacother的一项研究，比较了直接口服抗凝药（direct oral anticoagulants，DOACs）和维生素K拮抗剂（vitamin K antagonists，VKAs）的有效性和...

一例慢性铅中毒患者的诊断与鉴别诊断分析

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中老年男性，病史20天，以呕吐、黄疸为主要表现，间接胆红素水平升高，伴有腹胀、便秘，血常规提示轻度贫血，尿蛋白2+，常见肝炎病毒检测及自身免疫性肝病检测阴性。既往有服用“中药丸”病史。该患者怎么了？如何治疗？ 一、病例介绍 1.患者基本情况 患者...

索乐匹尼布对慢性原发性免疫性血小板减少症成年患者…

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慢性原发性免疫性血小板减少症，也称为慢性特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性出血性疾病。2024年8月，发表在Lancet Haematol的一项随机、双盲、安慰剂对照的3期研究，调查了索乐匹尼布（sovleplenib）治疗该病的疗效和安全性。 背景 索乐匹尼布是一种...

Isa-KRd治疗方案能否让新诊断的、符合移植条件的多…

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对于新诊断的、符合移植条件的多发性骨髓瘤患者，伊沙妥昔单抗、卡非佐米（K）、来那度胺（R）和地塞米松（d；Isa-KRd）治疗能否获益？2024年6月，发表在Lancet Haematol的一项研究对此进行了考察。 背景 伊沙妥昔单抗是一种在美国获批用于复发或难治性多发性骨髓瘤...

研究显示，度伐利尤单抗或能提高肌层浸润性膀胱癌患…

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根据NIAGARA试验的3期预计划中期分析，将免疫检查点抑制剂度伐利尤单抗添加到肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案中，可以显著改善患者的生存期，使死亡风险降低25%。 在欧洲临床肿瘤学会（European Society for Medical Oncology，ESMO）2024年年会上，主要研究人员、来...

秋冬季高血压患者要注意什么？卫健委发提醒…

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高血压是不少老年人的困扰，尽管很多高血压患者在患病后没有什么明显的症状和不适，但其却是个潜伏的“健康刺客”，悄悄地在你的血管里搞破坏。它可以在不知不觉中，将心、脑、肾破坏殆尽，进一步引起卒中、脑梗死、冠心病、肾脏衰竭等等…… ...

度普利尤单抗治疗儿童嗜酸细胞性食管炎患者的疗效

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嗜酸细胞性食管炎是一种慢性进行性食管疾病，对生活质量有重大影响。2024年6月，发表在N Engl J Med的一项研究，考察了度普利尤单抗治疗1～11岁嗜酸细胞性食管炎患者的疗效。 背景 度普利尤单抗是一种阻断白介素-4和白介素-13通路的人类单克隆抗体，在五种不同的以...

一例反复水肿、发热、低蛋白血症患者的诊治经验体会

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46岁女性，无明显诱因出现颜面、双下肢水肿，伴眼干以及双手遇冷变白、变紫，在医院诊断为弥漫性结缔组织病，治疗4周后，水肿消退。患者自行停药后出现水肿加重，伴活动后胸闷、气短、腹胀、少尿、发热，遂住院进一步诊治。 如何进一步诊治？ 一、病情摘要 1.基本情...

一种基于机器学习的预测模型对糖尿病前期患者分层干…

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预测糖尿病的进展风险有助于提早干预和预防。2024年1月，发表在Diabetes Obes Metab的一项研究，提出了一种基于机器学习的模型，或能使糖尿病前期患者的个体化治疗策略更加方便。 目的 探讨根据糖尿病进展风险（progression risks，PR）对糖尿病前期患者进行分层是否...

立体定向放射治疗I期NSCLC患者：真实世界中的急性毒…

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立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）在I期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中已确立了其重要地位。然而，临床试验的结果可能并不完全适用于真实世界的临床场景。 2024年7月，发表在J Thorac Oncol的一项研究，旨在揭示接受SBRT治疗的I期NSCLC患者...

谢云教授：老年糖尿病患者的血糖控制目标

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要点提示 1.制定老年糖尿病患者血糖控制目标需考虑获益风险比。（A） 2.基于老年健康状态分层制定血糖控制目标。（B） 3.以HbA1c和点血糖值作为老年糖尿病患者血糖控制的评价指标。（A） 4.关注血糖波动，必要时血糖波动指标可作为血糖控制目标的补充指标。（C） 指...

研究发现，高血压患者喝咖啡和茶或可降低痴呆风险

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在现代社会，高血压已成为影响全球健康的重要问题之一，而痴呆症，特别是随着年龄增长日益普遍的阿尔茨海默病和血管性痴呆，更是让无数家庭忧心忡忡。近年来，科学界对生活方式与这两大健康威胁之间关系的研究不断深入，其中，咖啡和茶这两种广受欢迎的饮品，因其潜...

早期乳腺癌患者endoxifen血清浓度与辅助他莫昔芬疗…

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他莫昔芬是辅助治疗乳腺癌内分泌的标准疗法之一。然而，他莫昔芬的生存结局是高度可变的。endoxifen是他莫昔芬的代谢物，效力比他莫昔芬高30～100倍，并被CYP2D6酶生物激活，被认为是他莫昔芬代谢相关度最高的代谢物。2024年7月，发表在Clin Pharmacol Ther的一篇文...

研究发现，运动或可改善转移性乳腺癌患者的健康及生…

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研究表明，在根治性癌症治疗期间和之后进行体育锻炼或可减少副作用。但在转移性癌症背景下，相关证据较少，对于转移性乳腺癌（metastatic breast cancer，MBC）患者，迫切需要提高健康相关生活质量（health-related quality of life，HRQOL）的干预措施。 近日，发表...

奥希替尼在放化疗后的Ⅲ期EGFR突变型非小细胞肺癌患…

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奥希替尼在不可切除的Ⅲ期表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变的非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）中的疗效有待进一步验证。2024年6月，发表在N Engl J Med的一项研究，对此进行了分析。 背景 奥希替尼是EGFR突变的晚...

2型糖尿病患者骨折风险可能源于身体功能受损

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近日，发表在JAMA Network Open的一项瑞典前瞻性、观察性研究发现，较差的身体功能，而非较差的骨密度（bone mineral density，BMD），可能是老年2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）女性骨折风险增加的主要原因。 这项研究由哥德堡大学老年医学教授、萨尔格伦斯卡大...

完全饮食替代能否让2型糖尿病患者获益？

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2型糖尿病无声无息地影响着心血管健康乃至全身器官，除了降糖药这一手段，合理饮食也是控制血糖的关键。完全饮食替代（total diet replacement, TDR）是一种针对2型糖尿病的治疗方法，它使用低能量但微量营养素齐全的饮食来替代常规饮食。这种方法通常包括汤、奶昔和...

52岁的肺鳞癌患者成功接受CAR-NK疗法

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生命之源，呼吸之间，肺鳞癌如同一把无形的利剑，悬在无数患者心头。遗憾的是，肺鳞癌的治疗之路荆棘密布，充满挑战。 近日，有好消息传来，以Trop2为靶点的接头蛋白偶联CAR-NK（嵌合抗原受体-自然杀伤细胞）疗法，启动临床试验，52岁的肺鳞癌患者李女士顺利接受了CA...

急性冠脉综合征患者对比剂减量后的急性肾损伤情况

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接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者常出现急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）。2024年3月，发表在J Am Coll Cardiol的一项研究显示，使用对比剂（contrast media，CM）分流系统减少CM体积对预防AKI是有效的。 目的...

患者双耳疼痛、流脓、听力下降伴肺部占位病变，病因…

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56岁女性，双耳疼痛、流脓伴听力下降2个月，考虑为“急性化脓性中耳炎、周围性面神经麻痹（左侧）”，抗炎、抗感染治疗后，患者体温一度降至正常，双耳无流脓但仍有针刺样疼痛，听力下降、耳鸣，咳嗽、咳痰仍较明显，遂转风湿科住院进一步诊治。如何诊治？...

有研究表明哌甲酯可以缓解晚期癌症患者疲劳

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癌症相关疲劳（cancer-related fatigue，CRF）常见且令患者痛苦。2024年5月，英国学者发表在J Clin Oncol的一项随机、双盲、多中心、安慰剂对照试验，考察了哌甲酯vs安慰剂治疗晚期癌症患者疲劳的疗效和副作用。 目的 比较6周单独剂量滴定哌甲酯或安慰剂对晚期癌症...

药物不良反应是CKD患者住院的主要原因之一

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慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者常出现药物不良反应（adverse drug reactions，ADR）。然而，肾功能下降与严重ADRs风险的相关性尚未得到充分研究。2024年5月，发表在Am J Kidney Dis的一项研究，带来这方面的一些数据。 目的 本研究旨在描述并评估肾小...

替格瑞洛+阿司匹林对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者…

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对于2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并冠状动脉疾病患者，替格瑞洛减少了主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE），但同时增加了出血风险。包括血管重建、急性肢体缺血（acute limb ischemia，ALI）和截肢在内的肢体事件是T...

JAK-STATi是否会增加皮肤病患者的心血管并发症风险？

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越来越多的证据表明，接受Janus激酶细胞信号转导及转录活化因子抑制剂（Janus kinase-signal transducer and activator of transcription inhibitors，JAK-STATi）治疗的患者可能面临更高的重大不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）和静脉血...

预防心房性心脏病患者隐源性卒中复发：阿哌沙班vs阿…

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心房性心脏病与没有临床明显房颤的卒中有关。抗凝治疗已被证明对房颤有益，但尚不清楚是否可以预防没有房颤的心房性心脏病患者的卒中。2024年2月，发表在JAMA的一项多中心、双盲、3期随机临床研究，带来了一些这方面的证据。 目的 比较抗凝治疗与抗血小板治疗在预防...

研究表明：初级保健中使用高性能的血液检测，或可更…

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随着阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）的疾病改善治疗的出现，为初级保健医生提供高度准确的血液检测可以大大缩短诊断等待时间。当前，由于AD专家数量有限，患者的诊断时间往往会延长，这引起了医疗保健提供者和患者的关注。7月28日，在2024年阿尔茨海默病协...

一项关于2型糖尿病患者使用卡格列净的心血管和肾脏…

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黄种人和白种人具有不同的遗传背景，这可能会影响他们对药物的应答。2024年3月，发表在Diabetes Obes Metab的一项研究，调查了黄种人和白种人2型糖尿病患者使用卡格列净的心血管和肾脏应答的种族差异。 目的 评估黄种人和白种人之间卡格列净心血管（cardiovascular，...

一项CODIAC研究：成人1型糖尿病患者使用CIQ和AAPS的…

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越来越多的证据表明，开源的自动胰岛素输送系统（AndroidAPS ，AAPS) 对1型糖尿病患者有效。2024年1月，发表在Diabetes Obes Metab的一项研究将该系统与市售的Control-IQ（CIQ）自动胰岛素输送系统进行了比较。 目的 在一项前瞻性、开放标签、单臂临床试验中比较开源...

研究表明：SGLT-2i可降低2型糖尿病患者的房颤风险

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2024年3月，荷兰和丹麦学者发表在Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother的一项基于人群的队列研究，考察了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor，SGLT-2i）对2型糖尿病患者患房颤（atrial fibrillation，AF）风险的影响。 目的 ...

医生的坚守、患者的信任！与肝癌共存20年 背后有着…

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在疾病面前，医生和患者是同盟，患者希望能遇到暖心的医生，医生也更希望遇到暖心的患者，双向奔赴，彻底打败疾病才更有希望。一名患者与险恶的肝癌共存20年，这离不开一名医生多年来的坚守。那么，奇迹的背后究竟有着怎样感动人心的故事呢？ 2004年4月，在复旦大学...

一项关于痴呆症患者使用抗精神病药物发生不良结果风…

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痴呆患者使用抗精神病药物的潜在危害有待研究。2024年4月，发表在BMJ的一项研究发现，痴呆成人患者使用抗精神病药物与卒中、静脉血栓栓塞、心肌梗死、心衰、骨折、肺炎和急性肾损伤的风险增加有关，但与室性心律失常无关。 目的 探讨痴呆症患者使用抗精神病药物与多...

一项关于不同剂量的阿哌沙班在癌症患者VTE二级预防…

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阿哌沙班在癌症患者静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）二级预防中的应用仍有待研究。2024年6月，发表在J Thromb Haemost的一项研究发现，阿哌沙班2.5 mg与5 mg每日两次相比并没有降低复合出血事件。 背景 癌症相关VTE管理指南的建议包括，在癌症活跃期间继...

医师节这天，患者带着“蓄谋”3年的礼物感谢他们

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近日，在衡阳市中心医院心血管内科，发生了十分感动的一幕：一位患者将“蓄谋”三年的礼物送给该科室的医护人员，一束鲜花，一面锦旗，一封特别的感谢信。当天正好是中国医师节，这位患者用自己的方式向医护人员表达感激之情和节日的祝福。 为何说是&ldquo...

一项关于颅内大血管闭塞的急性缺血性卒中患者在EVT…

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脑卒中给国家和家庭造成极其沉重的社会及经济负担。2024年4月，发表在Stroke的一项研究比较了在颅内大血管闭塞的急性缺血性卒中患者中，替罗非班+血管内治疗（endovascular treatment，EVT）与阿替普酶桥接EVT的疗效和安全性。 背景 本研究旨在评估对于颅内大血管闭...

随机对照试验：2型糖尿病患者使用恩格列净和司美格…

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考察联合用药对2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）患者肾脏潜在获益的研究很少。2024年1月，发表在Diabetes Obes Metab的一项研究对此进行了探讨。 目的 探讨在T2D伴蛋白尿患者中，与单独应用恩格列净相比，恩格列净（钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂）联合司美格鲁肽（...

颈动脉夹层患者预防卒中的疗效比较：抗血小板vs抗凝…

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颈动脉夹层是由血管壁损伤引起的，可导致腔内血栓或狭窄闭塞，从而增加缺血性卒中的风险。因此，抗血栓治疗是预防脑卒中的重要方面。2024年4月，发表在Stroke的一项多中心观察性回顾性国际研究，调查了抗血小板vs抗凝治疗颈动脉夹层患者的疗效。 背景 对颈动脉夹层患...

研究支持，水果和蔬菜应作为高血压患者的“基础”治疗

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在当今快节奏的生活中，健康饮食的重要性日益凸显。在众多营养丰富的食物中，水果和蔬菜以其丰富的营养成分和多种健康获益，成为了我们日常饮食中不可或缺的一部分。 近日，发表在Am J Med的一项为期五年的干预性随机对照临床试验结果显示，富含水果和蔬菜的饮食具有...

2型糖尿病患者若采用基础胰岛素治疗后血糖控制不理…

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对于2型糖尿病患者开始基础胰岛素（basal insulin，BI）治疗后血糖控制不理想的情况，选择早期强化治疗还是晚期强化治疗呢？2024年2月，发表在Diabetes Obes Metab的一项真实世界观察性研究，对此探讨一二。 目的 尽管全球建议2型糖尿病治疗保持最佳血糖目标，但仍有...

一项研究表明：老年患者中，谵妄是导致痴呆的高风险…

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谵妄的特点是注意力不集中和意识障碍，表现为基线认知功能的变化，通常由疾病和手术等急性事件引起。2024年3月，澳大利亚学者发表在BMJ的一项回顾性队列研究，考察了澳大利亚新南威尔士州住院患者谵妄与痴呆的相关性。 目的 在无痴呆基线的老年患者中，确定谵妄与...

研究表明：冠状动脉支架内再狭窄患者，紫杉醇涂层球…

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在经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄患者中，相对于未载药球囊，紫杉醇涂层球囊是否更优仍有待研究。2024年3月，发表在JAMA的一项研究，发现紫杉醇涂层球囊优于未载药球囊。 重要性 药物涂层球囊成为冠脉支架内再狭窄治疗的一种潜在的、有益的治疗策略。然而，在美国...

研究表明：不同溶栓类型对急性卒中患者的健康相关生…

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卒中是全球死亡和长期残疾的主要原因之一。与卒中相关的残疾与健康相关生活质量（health-related quality of life，HRQOL）降低有关，HRQOL包括患者健康状况的不同方面，如身体功能、情绪健康、心理健康、疼痛和社会功能。2024年4月，发表在Stroke的一项研究，调查了...

欧盟委员会批准奥希替尼联合用于EGFR突变型晚期NSCL…

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目前，欧盟委员会已批准奥希替尼（osimertinib）与培美曲塞和铂类化疗药物联合使用，作为携带外显子19缺失或L858R突变的表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变型晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）成年患者的一线治疗...

新研究：与美托洛尔相比，地尔硫䓬或增加房颤患者出…

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地尔硫䓬是一种常用于控制房颤患者心室率的处方药，会抑制阿哌沙班和利伐沙班的消除，可能导致过度抗凝。 2024年5月，发表在JAMA的一项回顾性队列研究显示，与美托洛尔相比，使用地尔硫䓬或增加房颤患者的出血风险。 该项研究比较了新使用阿哌沙班或利伐沙班的房颤患...

高铁上助患者转危为安 两医生获评“见义勇为勇士”

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5月，两位医生在高铁上抢救心脏骤停患者的事迹，获得诸多媒体的关注和报道，网友们好评如潮，纷纷表示“太帅了”、“有被感动到”…… 5月21日21时30分，从武汉开往深圳坪山的G1021次列车刚刚到达广州南站，很多从广州南站上车的旅...

心血管高危高血压患者，收缩压降至公认标准140mmHg…

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在世界范围内，血压升高是心血管疾病和过早死亡的最大可改变因素。降低血压是预防心血管事件最有效的治疗方法之一，而将收缩压降至140mmHg以下是公认的标准降压治疗方法。 然而，既往来自随机对照试验的证据有限且相互矛盾，收缩压降至120mmHg以下是否优于140mmHg，...

基于人群的队列研究：GLP-1RAs和DPP-4is与2型糖尿病…

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使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonists，GLP-1RAs）或二肽基肽酶-4抑制剂（dipeptidyl peptidase-4 inhibitors，DPP-4is）会增加甲状腺癌的风险吗？2024年1月，发表在Diabetes Obes Metab的一项研究，发现二者与2型糖尿病患者...

癌症患者“论文”式感谢信火了 医生称特别惊喜

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在医患之间的温情故事中，一封封感谢信犹如心灵的灯塔，照亮了医患之间的信任与感激。充满感激的语言见证了无数患者在病痛中挣扎时，医生们如何用医术和仁心为他们点亮希望之光。每一句真挚的感谢，都承载着患者对医生的深深敬意和康复的喜悦。那么，你见过用论文的...

不同胰岛素抵抗水平的2型糖尿病合并CKD患者使用非奈…

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与糖尿病和慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）相关的代谢和炎症异常，如胰岛素抵抗，会增加心血管疾病的风险，并导致终末期肾病的发生。非奈利酮是一种非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂。在肥胖的临床前模型中，数据表明非奈利酮可通过增加肩胛间棕色脂肪组织...

全球第七例治愈者或出现！艾滋病患者干细胞移植后6…

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艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引发的全身性疾病，破坏人体免疫系统，导致患者逐渐丧失对疾病的抵抗能力。抗逆转录病毒药物的出现使艾滋病成为可控慢性疾病，但目前尚无预防或治愈HIV感染的方法。 近日，国际艾滋病协会（IAS）宣布，全球第七位可能...

SGLT-2i和GLP-1RA联合使用降低2型糖尿病合并急性心…

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近些年来，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（glucose sodium-cotransporter-2 inhibitors，SGLT-2i）与胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonists，GLP-1RA）在降糖之外的获益备受关注。2024年1月，发表在Cardiovasc Diabetol的一项研究...

江苏南京骨科医生一项研究 让脊髓损伤截瘫患者重新…

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脊髓损伤，这一突如其来的灾难，往往给患者及其家庭带来深重的打击。它不仅剥夺了人们自由行走的权利，还可能导致感觉丧失、肌肉功能减退等一系列严重后果，其中最为显著的便是截瘫。 面对脊髓损伤导致的截瘫，往往需要长期甚至终身的护理和康复，这对患者家庭和社会...

未经治疗的自身免疫性肝炎患者的诱导缓解：霉酚酸酯…

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自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）患者几乎不可避免地需要终身免疫抑制治疗。目前主要采用硫唑嘌呤联合泼尼松龙治疗，但其疗效和耐受性让人担心。2024年4月，发表在J Hepatol的一项研究，比较了霉酚酸酯（mycophenolate mofetil，MMF）联合泼尼松龙vs硫唑...

晚期肺癌患者靶向治疗药不能停？研究证实，ctDNA可…

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对于涉及驱动基因变异的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），目前常规疗法是持续进行靶向治疗，直到疾病进展或出现无法耐受的毒性作用。然而，药物耐药性是不可避免的。 近日，广东省人民医院、广东省肺癌研究所吴一龙教授团队发表在JAMA Oncolo...

确诊为注意缺陷/多动障碍（ADHD）的患者，若进行药…

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药物治疗是否会降低注意缺陷/多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD）个体的死亡率？2024年3月，发表在JAMA的一项研究，发现药物治疗与全因死亡率显著降低相关，尤其是非自然原因导致的死亡。 重要性 ADHD与包括过早死亡在内的不良健康结局风险...

患有非酒精性脂肪性肝病的2型糖尿病患者或有较高的…

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非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的患病率在全球范围内呈上升趋势。2024年2月，韩国学者发表在BMJ的基于全国人口的研究，考察了2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者NAFLD与心血管疾病及全因死亡的相关性。 目的 探讨T...

对于依赖透析的老年女性骨质疏松患者，地舒单抗治疗…

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地舒单抗是一种治疗骨质疏松和实体瘤骨转移的抗重吸收药物，可导致低钙血症。2024年2月，发表在JAMA的一项研究显示，对于65岁及以上接受透析治疗的女性患者，在骨质疏松症治疗中使用地舒单抗或增加严重低钙血症的发病率。 重要性 依赖透析的患者骨折发病率很高，但关...

全球第二例接受猪肾移植的患者去世 系心衰药物损伤…

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猪肾移植之路仍然漫长。近日，全球第二例接受猪肾移植的54岁美国女子去世的消息引发关注。7月9日，该名女子的外科医生公布了这一消息。 据报道，今年4月，丽莎·披萨诺因肾衰竭和心衰接受了包括基因编辑猪肾及胸腺移植在内的两场手术。最初，披萨诺恢复良好，...

研究表明：长期使用富马酸替诺福韦酯或增加老年慢性…

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富马酸替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate，TDF）的使用与骨密度的降低和骨代谢生物标志物的增加有关。然而，关于临床骨折的数据仍然有限。2024年4月，发表在J Hepatol的一项研究，带来这方面的一些证据。 目的 研究人员评估了TDF与恩替卡韦相比对老年慢性乙...

大规模前瞻性研究发现：尽早使用药物控糖或可降低患…

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近日，英国牛津大学的研究人员在Lancet上发表了一项2型糖尿病研究领域中最大且最全面的研究队列的最新结果：早期用磺脲类药物或胰岛素或二甲双胍进行强化血糖控制似乎可以降低患者终生死亡及心肌梗死风险。 为期20年的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）显示，与常规的血...

患者遭遇“心脏病里的癌症” 植入全球最小人工心脏…

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扩张型心肌病引起的顽固性心力衰竭是各类心脏疾病死亡率最高的疾病，又被称为“心脏病里的癌症”。59岁的陈先生（化名）就不幸遭遇了这类疾病，胸闷、气促、无力、水肿、咯血、卧床、生活失去自理能力……在心衰的折磨下，他度过了暗无天日、...

肖新华教授：老年2型糖尿病患者高血糖控制策略及分…

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一、老年糖尿病患者高血糖控制的策略和治疗路径 《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》（简称《指南》）建议根据老年患者健康状态综合评估结果选择治疗药物：健康状态综合评估结果为良好（Group 1）和中等（Group 2）的老年患者参照老年T2DM患者非胰岛素治疗路径（...

研究发现，袖状胃切除术或可提高晚期CKD伴肥胖患者…

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2024年5月，发表在Mayo Clinic Proceedings的一项回顾性研究发现，袖状胃切除术可导致肥胖合并晚期慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者快速且显著的体重减轻，从而提高移植资格。 美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的移植肾病专家Aleksandra Kukla医学博士...

全国第一家“超快速抗抑郁中心”来了 抑郁症患者有…

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抑郁症是一种常见的心理障碍，给个人和社会带来了巨大的负担。据中国精神卫生调查显示，我国成人抑郁障碍的终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%。每年大约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。抑郁症不仅严重影响患者的生活质量和心理健康，还可能导致自杀、家庭破裂、...

一项关于Ex20ins非小细胞肺癌患者埃万妥单抗推荐Ⅱ…

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在既往接受过铂类化疗后进展的表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）外显子20插入（Ex20ins）非小细胞肺癌患者中，埃万妥单抗已显示出具有持久反应，安全性可耐受。2024年3月，发表在Clin Pharmacol Ther的一项研究探讨在这类患者中埃万妥单抗...

早期糖尿病患者 5+2轻断食在短期内降糖和减重效果显著

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糖尿病，这个甜蜜的杀手，不仅让患者个人的身心饱受折磨，也让家庭和社会背负了沉重的负担。然而，一项最新研究为我们带来了一线希望。通过采用5+2轻断食（5:2 MR）的方法，早期糖尿病患者有望在16周内实现更好的血糖控制效果，效果甚至优于传统降糖药物。这一发现为...

年轻子宫内膜癌患者生育力保护1例

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25岁女性，1个月前出现下腹痛伴有不规则阴道出血，相关检查后提示卵巢恶性肿瘤可能性大。1周前行开腹双侧卵巢肿物切除+子宫内膜病灶切除术，术后病理诊断为子宫内膜腺癌，双侧卵巢转移。由于未婚未育，患者希望进行生育力保护，何种方式最为可行。 一、病历摘要 25岁...

利拉鲁肽用于2型糖尿病合并外周动脉疾病患者效果如…

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糖尿病被认为是全球重大健康问题，对死亡率和生活质量产生巨大影响。2024年3月，意大利学者在JAMA Netw Open发表了利拉鲁肽用于2型糖尿病合并外周动脉疾病（PAD）患者下肢灌注的STARDUST随机临床试验。 重要性 糖尿病患者的PAD可能导致糖尿病足溃疡和下肢截肢。胰...

60岁前列腺增生症患者接受一种微创治疗 此后将摆脱…

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在男性进入中年后，一种普遍的现象——前列腺增生，可能会悄然降临。它带来的不仅仅是频繁的尿意、紧迫的排尿需求，还有那些让人难以安眠的夜起次数。随着年岁的增长，排尿不再像以往那样顺畅，尿流也变得微弱。这些变化不仅给日常生活带来不便，还可能严...

JAMA Oncol研究：这类乳腺癌患者，未来患第二原发乳…

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乳腺癌是不少女性难以言表的困扰，随着医疗技术的进步和治疗方法的丰富，乳腺癌的治愈率在不断提高，但值得警惕的是，对于那些有乳腺癌病史的女性来说，第二原发乳腺癌犹如隐藏的杀手，随时都有“故技重施”的可能。那么，所有的女性都该未雨绸缪吗？其实...

一项关于SGLT-2i与2型糖尿病患者肾结石风险的相关性…

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钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂（Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors，SGLT-2i）与2型糖尿病（Type 2 diabetes，T2D）患者发生肾结石的风险之间有何相关性？2024年3月，美国学者发表在JAMA Intern Med的一项研究，发现SGLT-2i与T2D患者肾结石风险降低相关。 重...

秋水仙碱对2型糖尿病合并近期心肌梗患者的效果被证实

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作为一种治疗痛风的药物，既往研究显示，秋水仙碱对冠状动脉疾病患者的心血管有益。2024年3月，发表在Diabetes Care上的一项研究，调查了2型糖尿病（T2D）合并近期心肌梗死患者使用低剂量秋水仙碱的效果。 目的 低剂量秋水仙碱对冠状动脉疾病患者的心血管获益已经得...

一癌症患者被检测出A型类孟买血型 幸好当地血站有该…

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有种血型比“熊猫血”（Rh阴性血）更稀有，被称之为“恐龙血”，即孟买血型。孟买血型是一种非常罕见的血型，不仅缺乏A和B抗原，而且还有抗A和抗B的抗体。而类孟买血型是指在遗传上类似于孟买血型的血型。孟买血型和类孟买血型个体不能接受普通...

多学科会诊揭开26岁患者20年跛行之谜

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26岁男性，因双髋关节疼痛20年，加重1年余就医。患者自幼起病，以骨痛为临床表现，生化指标基本正常，有髋关节发育不良及腰椎椎体畸形、身材矮小，综合考虑为骨性疾病所致矮小。在排除了黏多糖病、先天性髋关节发育不全等疾病后，结合基因检测结果最终确诊。 一、病...

ICIs治疗的HCC和其他实体瘤患者：免疫相关性肝损伤…

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免疫相关性肝损伤（Immune-related liver injury，irLI）在接受免疫检查点抑制剂（gimmune checkpoint inhibitors，ICIs）治疗的癌症患者中常见，但与其他肿瘤相比，irLI在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者中是否更常见或与更糟糕的临床过程相关，尚不...

下肢制动患者需要预防性抗凝吗？

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2024年3月，法国和比利时学者发表在Lancet的一项多中心、阶梯楔形、随机实施试验，考察了下肢制动患者基于TRiP（cast）评分的靶向预防性抗凝的安全性。 背景 急诊科在需要固定的下肢创伤患者中的预防性抗凝治疗存在争议。TRiP（cast）评分可以预测Cast固定患者血栓...

晚期CKD合并房颤患者，华法林或利伐沙班与阿哌沙班…

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现在仍然缺乏有关房颤合并晚期慢性肾脏病（CKD）患者口服抗凝剂的有效性的数据。2024年3月，发表在Am J Kidney Dis的一项队列研究发现，在房颤合并晚期CKD患者中，阿哌沙班似乎比利伐沙班或华法林更安全。 证据和目的 目前缺乏在房颤合并晚期CKD患者中比较不同口服抗...

老年患者PCI后缩短双重抗血小板治疗（DAPT）时间，…

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老年人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳时机仍不确定。2024年3月，发表在JAMA Netw Open的一项荟萃分析发现，缩短DAPT持续时间与较低的出血风险相关，且不会增加不良心血管事件风险。 重要性 老年人PCI后DAPT的最佳持续时间是不确定的，...

FDA批准mavorixafor胶囊用于WHIM综合征患者

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WHIM综合征是一种罕见的遗传性疾病，其特征为皮肤疣（warts）、低丙种球蛋白血症（hypogammaglobulinemia）、频繁感染（infections）和骨髓粒细胞缺乏症（myelokathexis）——这也是其名字缩写的由来。 近日，美国食品药品监督管理局( FDA)批准mavorixafor...

猪肾移植患者47后不得已摘除猪肾 因血压不足 与移植…

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近日，全球第二例猪肾移植患者成功摘除猪肾，这一消息在医界引起了广泛关注。 据此前报道，全球第二例接受基因编辑猪肾移植的患者是一名54岁的女性患者，同时患有严重的心衰、终末期肾病和多种慢性疾病。4月4日行左心室辅助装置移植手术，4月12日行基因编辑猪的肾脏...

自体再生胰岛移植治疗2型糖尿病，有患者已摆脱胰岛…

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糖尿病，这个让人们在甜蜜与痛苦之间挣扎的疾病，似乎总是以一种低调的姿态存在着。它不像感冒那样张扬，也不像心脏病那样凶猛，但它却以持之以恒的精神，慢慢地侵蚀着人们的健康。与此同时，人类对抗糖尿病的脚步也从未停止，研究者们不懈地追求新的治疗方法和技术...

妇科泌尿术后疼痛控制，限制性阿片类药物处方能否让…

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阿片类药物是妇科手术后常规使用的疼痛控制药物，但越来越多的证据表明，大多数开具的阿片类药物未被使用。其他外科专科已实施限制性阿片类药物处方，以应对阿片类药物滥用和转让风险。这种做法对妇科泌尿患者群体的影响尚不清楚。2024年3月，发表在Am J Obstet Gyne...

恩格列净对2型糖尿病老年患者肌肉质量和力量的影响

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在2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）患者中，使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors，SGLT-2is）控制血糖的人数越来越多，因为SGLT-2is对心衰和慢性肾病有额外获益。然而，SGLT-2is通常会减轻体重，这可能会导致老年人肌少...

苏龙翔：重症感染患者的早期活动

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一、定义 早期活动是疾病治疗过程中非常重要的一个组成部分，隶属于康复医学范畴。目前认为早期活动适用于各种疾病的患者，有助于恢复机体功能，加速康复过程。因此，早期活动越来越受到临床医务人员的关注与重视。重症患者不同于其他专科患者，其病情危重，常常累及...

RA患者应用JAKi和TNFi，哪种药更易因不良事件停药

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真实世界的类风湿关节炎（RA）患者，因不良事件（AEs）的影响，肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）和Janus激酶抑制剂（JAKi），哪种药更易停药？2024年3月，发表在Ann Rheum Dis的一项研究揭晓了答案。 背景 在一项临床试验中，与使用TNFi（阿达木单抗或依那西普）的患者相...

口腔鳞癌术后放化疗后转移患者，经多线治疗获得长期…

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52岁男性，确诊口腔鳞癌，经过多程治疗后失败，出现局限于头颈部的寡转移灶。采用何种方案可获得长期生存？ 一、病例介绍 患者，男性，52岁。 2016-05-24患者因左颊部疼痛1年余，院外就诊，查体见：左颊，D6～8牙龈，左下颌前庭沟，左翼下颌皱襞扪及3cm×3cm...

MRD阳性的急性淋巴细胞白血病患者，奥加伊妥珠单抗…

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2024年2月，发表在Blood的一项研究对奥加伊妥珠单抗用于急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）治疗的疗效进行了进一步评估。 可检测残留病（measurable residual disease，MRD）是ALL复发的最强预测因子。在MRD的情况下使用奥加伊妥珠单抗可能会...

研究表明：针对需使用免疫调节剂治疗的IBD患者，采…

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硫嘌呤是公认的炎症性肠病（IBD）的治疗方法，但其安全性仍令人担忧。 2024年2月，澳大利亚学者发表在Aliment Pharmacol Ther的DECIDER研究，考察了别嘌呤醇-硫嘌呤联合vs标准硫嘌呤用于需要免疫调节剂治疗的IBD患者的疗效和安全性。 别嘌呤醇-硫嘌呤联合治疗IBD的...

研究表明：Pola+R+Len可使部分复发或难治性弥漫性大…

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2024年2月，西班牙、英国和美国学者发表在Lancet Haematol的一项研究，考察了维泊妥珠单抗+利妥昔单抗+来那度胺（Pola+R+Len），治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤的活性和安全性。 背景 弥漫性大B细胞淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤病例的近30%，不符合干细胞移植条件...

医院实施多模态肿瘤治疗系统 为76岁肝癌患者带来新…

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在抗癌的战场上，冰与火共舞书写了生命的奇迹。近日，复旦大学附属中山医院介入治疗科成功实施多模态肿瘤治疗系统，为肝癌患者带来新的治疗希望。这种创新疗法巧妙结合了冷消融和热消融的优势，能够在不增加创伤和风险的前提下，最大量释放肿瘤抗原，激活患者的免疫...

对妊娠期糖尿病患者进行隔日血糖监测，与每日进行血…

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妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期最常见的并发症之一。对于GDM患者，每日监测血糖还是隔日监测血糖为宜呢？2024年2月，发表在Obstet Gynecol的一项随机对照研究，可供参考一二。 目的：评估与传统的每日血糖监测相比，GDM患者普遍使用隔日血糖监测，是否能够达到与传统每...

研究发现，血液透析的轻中度慢性失眠患者的CBT-I和…

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在接受中心血液透析的患者中，慢性失眠很常见，但有关这一人群的有效治疗的证据有限。2024年2月，发表在Ann Intern Med的一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照研究，比较了2种疗法和安慰剂相比治疗长期血液透析患者失眠症的效果。 目的：比较认知行为疗法治疗失眠症（...

严重再生障碍性贫血成人患者，艾曲波帕联合环孢菌素…

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2024年3月，巴西、意大利、墨西哥等国学者发表在Lancet Haematol的一项2期、单臂研究（SOAR），考察了艾曲波帕联合环孢菌素A作为成人严重再生障碍性贫血一线治疗的活性和安全性。 背景：基于抗胸腺细胞球蛋白（ATG）的免疫抑制是没有组织相容性供体或≥40岁严重再...

一医院试行网约护士服务 患者家属感慨：太方便了

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随着我国老龄化社会的加速发展，越来越多的老年人需要得到更加便捷、专业的医疗护理服务。然而，或是行动不便，或是多重疾病困扰，不少老人难以出门，更别说到医院就医。为此，一些三甲医院推出了上门护理服务，以解决老年人护理难题，让患者在家就能享受到专业的医...

婴幼儿AD患者使用度普利尤单抗会增加皮肤感染风险吗？

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6个月至5岁中重度特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）患者，度普利尤单抗治疗的感染率有待评估。2024年3月，发表在Paediatr Drugs的一项研究对此进行了考察。 背景：AD患者，尤其是婴幼儿，发生皮肤感染的风险更高。在这项研究中，研究人员评估了接受度普利尤单抗治...

研究显示：不可切除肝细胞癌患者 替雷利珠单抗联合…

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肝细胞癌（HCC）是肝癌中最常见的类型，是全球癌症相关死亡的第三大原因。肝细胞癌的发展与多种因素有关，其中乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）等为主要风险因素。由于早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于晚...

研究表明：不管房颤状态如何，盐皮质激素受体拮抗剂…

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盐皮质激素受体拮抗剂（mineralocorticoid receptor antagonists，MRAs）的心脏保护作用是否受到心衰（heart failure，HF）和房颤（atrial fibrillation，AF）的影响，仍然未知。2024年3月，发表在Eur Heart J的一项荟萃分析显示，无论AF状态如何，MRAs在有无HF的患...

一例罕见疾病肺泡蛋白沉积症患者诊治经验分享

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44岁女性，半年前无明显诱因开始出现咳嗽、胸闷不适，活动后胸闷加剧，休息时可缓解。在院外口服药物治疗（具体不详），治疗后症状无改善，遂就诊于笔者医院门诊，胸部CT检查示双肺弥漫性磨玻璃样密度增高影，拟“咳嗽待查”收住院。该患者患有何病？如何...

研究发现：司美格鲁肽可改善射血分数保留型心衰合并…

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射血分数保留型心衰（HFpEF）目前占社区所有心衰（HF）病例的大多数，其发病率持续增加，几乎没有有效的治疗方法。2024年1月，加拿大、美国、丹麦等国学者发表在Circulation的STEP-HFpEF试验的预先指定分析，考察了司美格鲁肽对HFpEF合并肥胖患者症状、功能和生活质...

研究表明：早期给予先诺特韦联合利托那韦可缩短成年…

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当前仍没有治疗新冠的特效药。2024年1月，发表在N Engl J Med的一项研究显示，早期给予先诺特韦联合利托那韦可缩短成年COVID-19患者症状消退时间。 背景：先诺特韦是一种口服3-胰凝乳蛋白酶样蛋白酶抑制剂，已在1B期试验中发现具有抗严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SA...

研究表明：阿替利珠单抗联合卡铂有助于提高转移性三…

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三阴性乳腺癌（TNBC）是一种异质性疾病，特征为基因组不稳定性增加、免疫浸润和程序性死亡配体1（PD-L1）高表达。2024年2月，美国学者发表在JAMA Oncol的TBCRC 043 2期随机临床试验，评估了阿替利珠单抗联合卡铂治疗转移性TNBC患者的生存结局。 重要性：靶向PD-L1的...

双肺多发结节及肿块患者诊断与鉴别诊断案例分析

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61岁女性，无诱因出现阵发性咳嗽，咳少量白痰，未诊治，症状逐渐加重，就诊于当地医院，查胸部CT示双肺多发结节影，考虑双肺多发转移瘤，双侧少量胸腔积液。为进一步诊治收住院。如何诊治？ 一、入院疑诊 （一）病例信息 【病史】 女性患者，61岁，2个月前无诱因出...

口咽鳞癌患者治疗过程中两次复发原因探析

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55岁男性，咽部不适4个月，咽痛1个月。吸烟史30余年，10支/d；饮酒史30余年，6两/d。确诊局部晚期口咽鳞状细胞癌，治疗过程中复发两次，最终去世。治疗过程值得反思。 【病例介绍】 患者，男性，55岁。 主诉：咽部不适4个月，咽痛1个月。 既往史：戊肝、肠息肉。 ...

重要突破！54岁女患者命不久矣 猪肾和人工心脏联合…

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近日，美国纽约大学朗格尼健康中心外科医生完成了一场突破性的手术——机械心脏泵（LVAD）和基因编辑猪肾移植联合手术。一名54岁的女患者仅剩几周生命，该手术为其延续了生命。这不仅是全球首例此类手术，更意味着未来更多器官衰竭患者有望重获新生。这场...

女性患者遇代偿性多汗 达芬奇机器人辅助交感神经重…

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近日，我国西安交通大学第一附属医院（下称“交大一附院”）胸外科团队成功完成了一项创新性的手术——达芬奇机器人辅助交感神经重建术，为一名饱受代偿性多汗之苦的患者重拾生活信心。值得一提的是，此病例为我国大陆地区首例实施的达芬奇机器...

一例肺结核引起的高钙血症患者诊治经验体会

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67岁男性，入院前1年，患者无明显诱因出现全身乏力，偶有头晕、恶心、消瘦，体重下降4kg，伴尿频，多次于笔者医院及外院门诊就诊。入院前2个月前，患者上述症状再发，伴食欲缺乏、恶心，于外院查血生化，考虑为高钙血症，未治疗，上述症状仍持续存在，未再复查血钙。...

1岁患者不幸遭遇隔离肺 首儿所实施无管化胸腔镜微创…

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4月19日，在北京首都儿科研究所，一项创新性的手术——无管化自主呼吸胸腔镜下叶外型隔离肺切除术成功实施，1岁患者在没有传统管道束缚的情况下，轻松呼吸，而医生们则精湛的手术技巧，巧妙地切除了病变组织。术后第二天，患儿出院。 1岁患者接受“无...

ASCO发布成年肿瘤患者疫苗接种指南

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疫苗接种是非常有效的预防疾病传染的途径。那么，肿瘤患者该如何接种疫苗呢？ 近期，美国临床肿瘤学会（ASCO）发布癌症成年人疫苗接种指南。该指南也于2024年3月发表在the Journal of Clinical Oncology上。 最新发布的ASCO指南的作者表示，“优化疫苗接种状态...

不适合标准方案的转移性去势抵抗性前列腺癌老年患者…

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许多65岁或以上的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者不能接受紫杉烷化疗，因为这种治疗被认为是不合适的。2023年12月，发表在JAMA Oncol的一项随机临床试验显示，若标准方案不适合于65岁或以上mCRPC患者，应提供双周卡巴他赛（CBZ）16方案。 目的：旨在确定与三...

体重和肥胖水平对RA患者药物治疗应答的影响

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体重和肥胖对类风湿关节炎（RA）药物治疗应答的影响有待探讨。2024年3月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示，与三联疗法相比，较低的体重指数（BMI）和基于脂肪因子谱的低肥胖证据与肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）的更好应答相关。 目的：确定BMI和脂肪因子水平识...

当代房颤患者 胺碘酮暴露是否有间质性肺病和肺癌风…

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房颤患者在胺碘酮暴露后是否存在胺碘酮相关的间质性肺病（ILD）和肺癌的困扰，仍有待进一步研究。2024年2月，发表在《Eur Heart J》的一项在以色列进行的全国性研究显示，在当代房颤患者中，低剂量胺碘酮与ILD风险增加的趋势相关。 背景与目的：胺碘酮相关的ILD是胺...

想体验患者真实感受 广州医生无麻醉给自己做胃肠镜

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医患感同身受是构建和谐医患关系的关键所在。只有医生与患者之间能够真正感受到彼此的痛苦与需求，才能建立起一种信任与尊重的关系。 近日，为了体验患者的真实感受，广州医科大学附属番禺中心医院消化内科副主任医师邓辉无麻醉给自己做胃肠镜，并录制科普视频宣传推...

危重患者的伊曲康唑血药水平较低 或需治疗药物监测

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侵袭性真菌病（IFD）是发病和死亡的主要原因，通常在免疫功能受损的患者中，尤其是血液系统恶性肿瘤患者。2024年2月，意大利学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究表明，与其他人群相比，危重患者的伊曲康唑血药水平较低，可能需要进行治疗药物监测（TDM）...

三级暴露的复发难治性多发性骨髓瘤患者：艾基维仑赛…

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2024年3月，比利时、美国、法国等国学者发表在《Lancet Haematol》的3期、随机、开放标签KarMMa-3临床试验，报告了艾基维仑赛（ide-cel）或标准方案治疗的三级暴露复发和难治性多发性骨髓瘤患者的健康相关生活质量。 背景：在正在进行的3期KarMMa-3试验（NCT03651128...

高风险骨髓增生异常综合征或慢性粒细胞单核细胞白血…

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2024年3月，美国学者发表在《Lancet Haematol》的一项单中心1/2期研究，考察了高风险骨髓增生异常综合征或慢性粒单核细胞白血病患者口服地西他滨+西屈嘧啶和维奈克拉的安全性和活性。 背景：低甲基化药物获准用于高危骨髓增生异常综合征。低甲基化药物联合维奈克拉是...

改善晚期肺癌患者睡眠质量 这两种运动效果喜人

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晚期肺癌患者普遍存在睡眠障碍，会加重身体和心理症状，导致生活质量和生存率下降。 2024年2月，中国和英国学者发表在《JAMA Oncol》的一项随机临床试验，考察了有氧运动（AE）和太极（TC）干预对晚期肺癌患者睡眠质量的影响。 非药物干预措施改善晚期肺癌患者睡眠治...

纯合子家族性高胆固醇血症患者 英克司兰的疗效、安…

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纯合子家族性高胆固醇血症（HoFH）是一种罕见的遗传性疾病，全球发病率约为1/300000。2024年1月，南非、以色列、瑞士等国学者发表在《Circulation》的ORION-5随机临床试验，考察了英克司兰治疗HoFH患者的疗效、安全性和耐受性。 背景：HoFH是一种遗传性疾病，其特征...

既往未接受过治疗的EGFR突变NSCLC患者 奥希替尼能否…

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既往未接受过治疗的表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，奥希替尼能否获益？2024年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，奥希替尼显示出临床活性，具有可控制的毒性作用。 重要性：罕见EGFR突变的NSCLC是一种罕见的亚组，占所有EGFR...

GDMT快速上调滴定对心衰患者生活质量的影响

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GDMT快速上调滴定对心衰（HF）患者生活质量的影响知多少？2024年3月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究显示，早期GDMT快速上调滴定可显著改善HF患者生活质量（QoL）的各个方面。 背景：该分析提供了EQ-5D-5L问卷测量的QoL及其组成部分的基线和变化的详细信息，以...

短时间、频繁的低强度步行或能改善T1D患者的心血管…

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步行是一项简单而易行的运动。日前，在线发表在《Diabetes, Obesity and Metabolism》的一项研究显示，短时间、频繁的步行或能改善1型糖尿病（T1D）患者的心血管状况。 久坐行为，包括长时间不间断的坐着，在T1D中很普遍，会增加心血管风险。许多炎性和血栓形成分子...

强化剂量治疗的IBD患者：从IV转为SC英夫利昔单抗的…

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炎症性肠病（IBD）是慢性疾病，可导致肠道损伤、残疾和患者生活质量的改变。2024年2月，法国学者发表在《Aliment Pharmacol Ther》的REMSWITCH-LT研究，考察了强化剂量治疗的IBD患者从静脉注射（IV）转为皮下注射（SC）英夫利昔单抗的长期有效性和可接受性。 背景：...

突破性进展！最新研究：粪菌移植治疗早期帕金森患者…

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肠道微生物群，这个居住在人们肠道里的神秘“居民”，已被科学家们发现与帕金森病有着千丝万缕的联系。那些人们通常避而不谈的“废物”中的微生物，很有可能携带着能够改变帕金森病患者命运的“秘密武器”。 近日，一项发表在柳叶刀子...

治疗血友病A/B患者的偶发性出血：MarzAA vs标准治疗

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Marzeptacog alfa（MarzAA）正在开发用于皮下给药治疗血友病A/B患者的偶发性出血，并在一项 III 期研究中进行了分析，该研究评估了MarzAA与标准治疗（SoC）的按需使用。2024年3月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，旨在通过标准化的四级疗效评估（差、一般...

重新分配患者未使用的口服抗癌药物与减少浪费和节约…

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癌症疗法昂贵，重新分配患者未使用的口服抗癌药物能否减少浪费、节约成本？2024年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，重新分配未使用的口服抗癌药物与减少浪费和节约成本相关。 重要性：需要针对浪费问题制定新的策略来改善昂贵疗法在财政和生态方面的可...

再添证据！慢阻肺患者使用加巴喷丁类药物 有严重恶…

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关于加巴喷丁类药物引起严重呼吸问题的证据不足。2024年2月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究进一步显示，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中，使用加巴喷丁类药物与严重恶化的风险增加相关。 背景：北美和欧洲卫生机构最近警告加巴喷丁类药物相关的严重呼吸问题...

新诊断的HFrEF患者 GDMTs的总体使用率低 尤其是女性

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对于新诊断的射血分数降低型心衰（HFrEF）患者，指南指导的药物治疗（GDMTs）的开始和强化是否存在性别差异尚不清楚。2024年2月，发表在《Circulation》的一项研究发现，HFrEF诊断后最佳GDMT的总体使用率较低，尤其是女性患者。 背景：GDMT是治疗HFrEF的主要方法，但...

衰弱老年房颤患者 从VKA换药为NOAC安全吗？

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房颤与许多不良结局的增加相关，包括卒中、心衰、肾功能衰竭、认知能力下降和全因死亡。2024年1月，荷兰学者发表在《Circulation》的FRAIL-AF随机对照试验，考察了衰弱老年房颤患者从维生素K拮抗剂（VKA）转为非维生素K口服抗凝剂（NOAC）的安全性。 背景：尚不明确...

脂蛋白颗粒与2型糖尿病患者全因和心血管疾病死亡风…

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脂蛋白颗粒大小与2型糖尿病风险的相关性有待研究。2023年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，脂蛋白颗粒，特别是高密度脂蛋白（HDL）颗粒，与2型糖尿病患者的全因死亡率和心血管疾病死亡率之间的相关性因颗粒大小而异。 目的：虽然脂蛋白是公认的心...

需要机械通气的重症COVID-19住院患者 静脉ravulizum…

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C5抑制剂在有创或无创机械通气的重症COVID-19住院患者中的疗效有待评估。2023年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究结果显示，在最佳支持治疗（BSC）中加入ravulizumab并没有改善生存或其他次要结局。 背景：补体途径是治疗重症COVID-19的潜在靶点。研究人...

急性冠脉综合征患者PCI后 替格瑞洛单药治疗有这一获益

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急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，短期抗血小板治疗后，替格瑞洛单药治疗的有效性和安全性有待研究。2024年2月，发表在《Circulation》的一项研究显示，阿司匹林停药后替格瑞洛单药治疗有这一获益。 背景：ACS患者PCI后推荐使用强效P2Y1...

ACS患者在药物洗脱支架植入术后1个月内停用阿司匹林…

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急性冠脉综合征患者在药物洗脱支架植入术后1个月内停用阿司匹林后替格瑞洛单药的有效性如何呢？2024年2月，发表在《Circulation》的一项研究显示，替格瑞洛单药不仅非劣效于还优于12个月的双重抗血小板治疗（DAPT）。 背景：药物洗脱支架植入术后1个月内停用阿司匹林...

2型糖尿病合并慢性肾病患者SGLT-2i和MRA联合使用需…

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）已被证明可以进一步改善2型糖尿病合并慢性肾病（CKD）患者的预后。2023年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究却发现，二者联合使用可能增加无肾衰竭和死亡率的年数。 目的：评估SGLT-...

中国2型糖尿病患者：度拉糖肽在真实世界的安全性和…

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度拉糖肽是一种长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂。2023年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性、观察性、上市后研究，调查了在真实世界中度拉糖肽在中国2型糖尿病（T2DM）患者中的安全性和有效性。 目的：据研究人员所知，这是第一项在中国T2DM患者中调查...

多发性骨髓瘤患者初级血栓预防：直接口服抗凝剂or阿…

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多发性骨髓瘤（MM）患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险升高，而接受抗骨髓瘤治疗的患者发生静脉栓塞的风险进一步增加。 现行指南建议将低剂量直接口服抗凝剂（DOACs）作为阿司匹林的替代药物，用于该人群的初级血栓预防，但比较这两种疗法的数据有限。2023年11月，发...

美国2型糖尿病患者和医生对基础胰岛素滴定的观点和…

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在2型糖尿病（T2D）管理中，患者和医生相关的障碍会影响基础胰岛素（BI）滴定的有效性。2023年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项横断面调查，调查了美国T2D患者和医生对基础胰岛素滴定的观点和经验。 目的：研究人员评估了T2D患者和医生接受BI滴定教育的经...

总胆固醇和他汀治疗对ARDS患者死亡率 影响几何？

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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种异质性疾病，死亡率高，缺乏有针对性的药物治疗。2023年3月，美国和英国学者发表在《Crit Care》的SAILS和HARP-2试验的二次分析，考察了总胆固醇和他汀治疗对ARDS患者死亡率的影响。 背景：两项ARDS试验显示他汀治疗无获益，尽管二...

沙库巴曲缬沙坦不能降低急性心梗患者死亡和心衰风险

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2024年3月，美国、印度、丹麦等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了ST段抬高型心梗（STEMI）vs非ST段抬高型心梗（NSTEMI）患者血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制作用。 背景：急性心梗（AMI）患者，包括STEMI和NSTEMI，仍处于心衰（HF）、冠状动脉事件和...

2型糖尿病合并蛋白尿患者 SGLT2i、GLP-1 RA和ns-MRA…

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2024年2月，澳大利亚、美国、荷兰等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了与常规治疗相比，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（ns-MRA）联合治疗对2型糖尿病合并蛋白尿患者的...

重症成人COVID-19患者 巴瑞替尼或ravulizumab或无用

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巴瑞替尼和ravulizumab治疗重症成人COVID-19患者的疗效和安全性如何？2023年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究结果显示，二者似乎无用。 背景：从COVID-19大流行早期开始，就有证据表明细胞因子失调和补体途径在严重疾病中起作用。在TACTIC-R试验中，研究...

丹麦移民和本土2型糖尿病患者 降糖药物的使用差异

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目前国际和丹麦的共识是，无论HbA1c水平如何，建议合并心血管疾病、心血管疾病多重风险因素或慢性肾病的2型糖尿病（T2D）患者考虑使用钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）。 2023年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》...

真实世界中的2型糖尿病患者 度拉糖肽和利拉鲁肽治疗…

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关于真实世界中持续使用度拉糖肽的前瞻性临床结局的数据仍然缺乏。2023年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究对此进行了补充。 目的：介绍TROPHIES研究的最终结局（真实世界中度拉糖肽和利拉鲁肽对2型糖尿病患者健康结局的观察性前瞻性研究）。 材料和方...

轻中度COVID-19门诊患者 高剂量氟伏沙明似乎没用

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高剂量氟伏沙明对轻中度COVID-19门诊患者的疗效仍不清楚。2023年12月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，在轻中度COVID-19门诊患者中，氟伏沙明治疗并没有缩短症状持续时间。 重要性：在轻中度COVID-19门诊患者中，大剂量氟伏沙明对缩短症状持续时间的效果尚不确定...

既往患有心梗的中重度阿尔茨海默病患者 胆碱酯酶抑…

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既往心肌梗死（MI）的阿尔茨海默病（AD）患者，胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）对其预后的影响仍有待研究。2024年2月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究发现，ChEIs与这类患者全因死亡风险显著降低相关。 背景：ChEIs是轻中度AD患者的一线对症治疗...

难治性癫痫患者麻醉剂剂量递增 死亡几率降低？

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难治性癫痫患者麻醉剂剂量递增与预后的相关性如何？2024年1月，发表在《Neurology》的一项研究，可供参考一二。 背景和目的：调查成人难治性癫痫持续状态（RSE）患者持续静脉注射麻醉剂的剂量递增及其持续时间与短期结局之间的相关性。 方法：评估2011年～2019年在瑞...

SGLT-2抑制剂对慢性肾病患者心衰事件的影响

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂可显著降低糖尿病患者和心衰（HF）患者因心衰住院的风险，但关于慢性肾病（CKD）患者的研究结果并不一致。2024年1月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，带来了SGLT-2抑制剂在CKD患者中的一些研究数...

胃癌患者企图通过节食“饿死”肿瘤 险些酿成大祸

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你能想象吗？一位母亲竟然因为坚持要“饿死”肿瘤，差点把自己饿死。这并非小说中的情节，而是现实中真实发生的事。 “医生护士，请你们帮我劝劝我妈，她都要把自己饿死了……”近日，浙江省绍兴市人民医院胃肠外科的医护人员接到了...

ICU 2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂 结局如何？

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来自大型随机对照试验的数据表明，无论是否患有糖尿病，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂都能减轻心血管和肾病的进展。2023年5月，瑞典、意大利、巴西等国学者发表在《Crit Care》的一项试点病例对照研究，考察了重症监护病房（ICU）中的2型糖尿病患者SGLT-2...

早期辅助亚甲蓝治疗脓毒性休克患者 效果如何？

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亚甲蓝（MB）已被测试为难治性脓毒性休克患者的救援疗法。然而，缺乏关于MB作为辅助治疗及其最佳时机、给药和安全性的证据。 2023年3月，墨西哥和智利学者发表在《Crit Care》的一项随机对照试验，考察了早期辅助MB治疗脓毒性休克患者的效果。 MB恢复血管调节的既往...

因COVID-19住院后 患者多器官损伤风险知多少？

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SARS-CoV-2感染后多器官功能障碍的负担及其对患者康复的影响未知。2023年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究结果显示，因COVID-19住院后，人们在中期内面临多器官异常的风险。 背景：中度至重度新冠病毒感染在急性期后对多器官的影响仍知之甚少。这项研究...

替尔泊肽对成人肥胖患者维持减重效果的影响

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替尔泊肽（tirzepatide）对成人肥胖患者减重效果的影响未知。2024年1月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，持续使用替尔泊肽能维持减重效果，而停用替尔泊肽可导致减掉的体重反弹。 重要性：继续使用替尔泊肽治疗对维持最初体重减轻的效果尚不清楚。 目的：评价替...

不同肾功能的房颤患者 口服抗凝药的有效性和安全性

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在肾功能患者亚组中，直接口服抗凝剂（DOACs）的有效性和安全性的数据仍然缺乏。2024年2月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究调查了在房颤患者中，根据不同的肾功能，口服抗凝剂（OACs）的有效性和安全性。 背景和目的：严重肾功能下降的患...

终末期肾病患者 沙库巴曲缬沙坦的心血管获益如何？

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在美国，终末期肾病（ESKD）影响相当多的人，近78.6万人需要肾脏替代治疗。2023年10月，美国和泰国学者发表在《Kidney Int Rep》的一项系统评价，考察了沙库巴曲缬沙坦用于终末期肾病的心血管获益和安全性。 引言：ESKD患者经常发生心衰，导致高死亡率。关于沙库巴曲...

2型糖尿病患者使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂 胰腺…

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人们担心胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）可能会增加胰腺癌风险。 2024年1月，以色列学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了2型糖尿病患者使用GLP-1RA与胰腺癌风险的相关性。 GLP-1RA是否增加胰腺癌风险 结果不一 一些研究发现服用GLP-1RA的患者胰腺...

预防实体瘤患者高致吐化疗引起的恶心和呕吐 奥氮平2…

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奥氮平是一种有效的止吐剂，但当以标准剂量给药时，可能会导致白天嗜睡。2024年2月，发表在《Lancet Oncol》的一项单中心、开放标签、非劣效性、随机、对照3期研究显示，对于预防实体瘤患者高致吐化疗引起的恶心和呕吐，奥氮平2.5 mg的止吐效果非劣效于10.0 mg，并可...

血液透析的2型糖尿病合并肾衰竭患者：胰岛素类似物v…

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血糖控制不佳可能导致接受血液透析的2型糖尿病患者的高死亡率。胰岛素类型可能影响血糖控制，对胰岛素的选择可能是改善结局的一个契机。2024年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项回顾性队列研究显示，在一个接受维持性血液透析的2型糖尿病合并肾衰竭患者的大型跨...

奥司他韦是否可预防门诊流感患者的住院风险？

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奥司他韦是否降低门诊患者住院风险仍有待进一步探讨。2024年1月，发表在《JAMA Intern Med》的一项Meta分析发现，奥司他韦与住院风险降低无关，但与胃肠道不良事件增加相关。 重要性：尽管广泛使用，但来自既往荟萃分析的总结性证据在奥司他韦是否降低门诊患者住院风...

帕金森病患者是否更易轻生？看看最新Meta分析怎么说

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情绪障碍，尤其是抑郁症，在有自杀倾向的帕金森病（PD）患者中很普遍。但PD患者的自杀风险究竟如何，目前的研究结果相互矛盾。2024年1月，发表在《JAMA Neurol》的一项系统评价和Meta分析带来新的观点。 关于PD患者自杀风险 研究结果相互矛盾 老年自杀是一个重要的全...

帕博利珠单抗单药治疗安全性如何？近9000名癌症患者…

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既往基于2799名黑色素瘤或非小细胞肺癌（NSCLC）临床研究患者的数据，显示帕博利珠单抗安全性可控。2024年3月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究，基于31项临床研究涉及近9000名癌症患者的汇总数据，再次证明帕博利珠单抗在各种适应证中具有一致的安全性。 帕博利珠...

最新系统评价和荟萃分析：吸烟与结核病患者复发及死…

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烟草使用与结核病治疗效果不佳之间的相关性有充分的文献记载。然而，对于重要的结局，如结核病再发或复发和治疗期间的死亡，以及与无烟烟草（ST）的相关性，没有系统地总结证据。2024年1月，发表在《Chest》的一项系统评价和荟萃分析，带来了这方面的一些证据。 研究...

肾衰患者使用中性pH、低GDP腹膜透析溶液有何获益？

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腹膜透析（PD）为肾衰竭患者提供了挽救生命的肾脏替代疗法。2024年1月，澳大利亚学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，考察了中性pH、低葡萄糖降解产物（GDPs）的 PD溶液与患者生存率、转为血液透析（HD）和腹膜炎的相关性。 背景：含有低水平GDP的PD溶...

SGLT-2i用于2型糖尿病合并急性肾病患者 结局如何？

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2型糖尿病是急性肾损伤（AKI）的一个独立风险因素，与肾功能下降相关。2024年1月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）用于2型糖尿病合并急性肾病患者的结局。 重要性：SGLT-2i已证明与2型糖尿病患者的阳性...

糖尿病合并心血管疾病患者 阿司匹林剂量的影响

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在糖尿病（DM）合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者中，阿司匹林剂量的影响尚不清楚。2024年1月，发表在《Diabetes Care》死亡一项研究结果显示，无论阿司匹林剂量如何，DM患者的固有风险都较高。 目的：DM合并ASCVD患者必须服用最有效剂量的阿司匹林，以降低...

2型糖尿病患者控制血糖的最佳体力活动剂量和类型 最…

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2型糖尿病患者控制血糖的最佳体力活动剂量和类型仍不清楚。2024年2月，发表在《Diabetes Care》的一项Meta分析进行了总结。 背景：糖尿病患者控制糖化血红蛋白（HbA1c）的最佳体力活动剂量或类型尚不清楚。目前的指南未考虑运动处方中的基线HbA1c。 目的：旨在检测2...

原发性肾小球疾病患者：COVID-19感染vs疫苗接种对肾…

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肾小球疾病（GN）患者罹患严重COVID-19的风险可能增加，然而对疫苗可能引发疾病复发的担忧可能导致患者对接种疫苗犹豫不决。2024年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，调查了COVID-19感染与COVID-19疫苗接种对原发性GN患者肾功能及疾病活动度的影响。 目的：...

儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速患者：氟卡尼降低…

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在受严重影响的儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速患者中，β受体阻滞剂的保护作用往往不足。2023年12月，发表在《Circulation》的一项研究显示，将氟卡尼与β受体阻滞剂联用与较低的心律失常事件发生率相关。 目的：本研究旨在评估儿茶酚胺敏感性多形性室性...

美国房颤住院患者直接口服抗凝剂的超说明书给药情况

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在选定的房颤患者中，适当剂量的直接口服抗凝剂（DOAC）可降低卒中和全身栓塞的风险。2023年12月，美国学者发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究，评估了美国房颤住院患者DOAC的超说明书给药情况。 背景：房颤住院患者中，DOAC的超说明书给药频率、相...

高龄患者心脏永久起搏器植入术后并发急性大面积肺栓…

环球医学资讯 《老年科疑难病例解析》1小时条评论

85岁女性，起搏器植入术后突发急性呼吸困难，什么原因？如何处理？ 【病例介绍】 患者女性，85岁，因“间断胸闷、气短半年，加重10天”入院。患者半年前出现活动后胸闷、气短，可平地步行500m，休息后缓解，不伴胸痛、心悸、头晕，夜间可平卧，未诊治。10...

国际罕见病日：每一个患者都值得关注 值得全力以赴

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“熊猫宝宝”、“瓷娃娃”、“月亮的孩子”、“蝴蝶宝贝”……每一个富有诗意名字的背后，代表的是不为大多数人所知的罕见病。 2024年2月29日是第17个“国际罕见病日”。疾病虽然罕见，但每一个患者...

初始治疗后早期或晚期复发的骨髓瘤患者 达雷妥尤单…

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初始治疗后早期或晚期复发的骨髓瘤患者，达雷妥尤单抗的获益情况如何？2024年1月，发表在《Blood Adv》的一项研究对此进行了探讨。 高风险多发性骨髓瘤（MM）通常基于细胞遗传学异常来定义，但初始治疗后早期复发的患者被认为是功能性高风险群体。在3期CASTOR和POLLU...

心脏电生理和介入手术患者如何选择抗血栓治疗策略？…

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2024年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，旨在为电生理和介入手术围手术期不同抗血栓策略的应用提供一个基于证据的实用性建议。 随着科技进步和医疗实践的发展，电生理和介入性手术在降低心血管疾病患者发病率和死亡率方面的作用日益显著。尽管抗血栓疗法...

2型糖尿病患者出现泡沫尿2年且血肌酐升高 怎么办？

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74岁女性，血糖升高15年，泡沫尿2年，血肌酐高2个月。该患者患有？如何处理？ 【案例分析】 赵某，女性，74岁，退休教师。 主观资料（S） 血糖升高15年，泡沫尿2年，血肌酐高2个月。 15年前发现空腹血糖8.6mmol/L，OGTT检查，餐后2小时血糖14.3mmol/L，诊断为“...

4种不同药物对1型和2型糖尿病患者可溶性尿激酶纤溶…

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2023年11月，丹麦和荷兰学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究考察了4种不同药物类别对1型和2型糖尿病患者可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体（suPAR）的总体和个体间影响。 目的：旨在评估4种不同药物对1型和2型糖尿病患者suPAR的影响。suPAR是一种在多个炎症过...

糖尿病患者习惯性补钙 须当心心血管疾病和死亡风险…

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糖尿病患者应经常补钙吗？ 2024年2月，中美学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了糖尿病患者和非糖尿病患者习惯性补钙与心血管疾病（CVD）和死亡风险的相关性。 钙补充剂与糖尿病患者CVD和死亡风险之间的相关性 有待探究 钙是体内最丰富的矿物质，对骨骼健...

白血病儿童患者：泊沙康唑脑脊液浓度知多少

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泊沙康唑广泛应用于侵袭性真菌病的预防和治疗。2024年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，调查了白血病儿童患者中泊沙康唑脑脊液浓度。 背景：对泊沙康唑在脑组织和脑脊液（CSF）中的分布知之甚少。因此，本研究分析了白血病儿童患者非炎症脑脊液中泊...

超高龄患者多病共存 多学科协作优势尽显

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97岁超高龄患者，十余种疾病共存，临床治疗过程中存在治疗矛盾多和多重用药等。如何最大程度地维持和恢复老年人的功能状态，多学科协作优势尽显。 【病例介绍】 患者男性，97岁。因“反复双下肢乏力4年余”于2015年8月5日入院。 既往史：有高血压病、冠心...

治疗维持性血液透析患者继发性甲旁亢 不同治疗方法…

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2024年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，对维持性血液透析（HD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）不同治疗方法的有效性进行比较。 原理与目的：在随机对照试验中，治疗HD患者SHPT的最佳方法尚未确定。 研究设计：两个观察性目标临床试验模拟。 地点和受...

固定剂量联合治疗预防CKD患者的心血管疾病 效果如何？

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固定剂量联合治疗预防CKD患者的心血管疾病，可行吗？效果如何？2023年11月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项个体受试者数据荟萃分析，给出答案。 背景：固定剂量联合治疗用于一级预防中时可减少的心血管疾病。本研究的目的是探讨CKD患者的这些获益是否不同。 ...

原发性肾小球疾病患者：COVID-19 vs COVID-19疫苗接…

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肾小球疾病（GN）患者患严重COVID-19的风险可能会增加，但对疫苗导致疾病复发的担忧可能会导致疫苗犹豫。2024年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究显示，COVID-19与GN疾病活动恶化风险增加相关，但接种COVID-19疫苗与疾病活动性变化或肾功能下降不相关。 目的...

最新综述：预防和降低体外受精患者OHSS发生率和严重…

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2023年9月，发表在《Int J Mol Sci》的一篇综述，旨在确定以证据为基础的预防或减少体外受精患者卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率和严重程度的最佳干预措施。 OHSS是体外受精周期中卵巢刺激的主要严重并发症。本研究旨在识别出预防和降低体外受精患者OHSS发生率和...

肝硬化患者造影剂诱导的急性肾损伤（CI-AKI）发生率

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目前，肝硬化患者碘化造影剂（ICM）所致肾毒性仍存在争议，现有证据有限。2024年1月，发表在《J Hepatol》的一项研究结果显示，肝硬化患者对比增强计算机断层扫描（CECT）后急性肾损伤（AKI）风险较低，与普通人群或未接受ICM的肝硬化人群相比无显著性差异。 背景和...

肠杆菌菌血症患者 抗铜绿假单胞菌β-内酰胺“降阶梯…

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将广谱抗生素降阶梯为窄谱抗生素，是降低抗生素选择性压力的重要措施，但缺乏足够的证据造成其不能广泛实施。 在肠杆菌菌血症患者中，从抗铜绿假单胞菌β-内酰胺降阶梯为窄谱药物是否非劣于继续使用抗铜绿假单胞菌药物呢？2024年1月，发表在《Lancet Infect Dis...

陈冬冬教授：糖尿病患者健康管理服务规范

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糖尿病是一组由多病因引起的以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。糖尿病是一种慢性终生性疾病，全面的患者管理是支撑。本文详述糖尿病患者管理。 1.建立健康档案 对2型糖尿病患者，通过以健康问题为导向的健康档案记录方式（problem oriented medical record，POMR...

真实世界中2型糖尿病患者体重指数下降幅度与缓解的…

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2023年11月，日本学者发表在《Diabetes Obes Metab》的日本全国患者注册分析，考察了真实世界中2型糖尿病患者体重指数（BMI）下降幅度与缓解的相关性。 目的：旨在根据临床环境中糖尿病患者的基线特征，确定减重程度与缓解率的相关性。 方法：总共39676名≥18岁的...

适用于1型糖尿病患者的自适应推注计算器：一项系统…

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强化胰岛素治疗1型糖尿病（T1D）的获益已得到充分证实。2023年11月，英国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了适用于T1D患者的自适应推注计算器：一项系统评价。 目的：对评估T1D患者适应性胰岛素推注计算器的研究进行系统评价。 方法：系统检索了自建库至2022年10月...

类风湿关节炎患者 阿柏西普相关非黑色素瘤皮肤癌风…

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与普通人群相比，类风湿关节炎（RA）患者某些恶性肿瘤的风险增加，包括非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）、基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌，这是由于与RA相关的免疫变化、共有的风险因素（如吸烟）和一些可用的RA治疗。2024年1月，美国、加拿大、荷兰等国学者发表在《Ann Rhe...

自身免疫性肝炎患者肝细胞癌的发病率和预测因素

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2024年1月，意大利、加拿大、荷兰等国学者发表在《J Hepatol》的一项研究，考察了自身免疫性肝炎（AIH）患者肝细胞癌（HCC）的发病率和预测因素。 背景和目的：AIH是一种罕见的病因不明的慢性肝病；HCC风险尚不清楚，风险因素也未明确识别。本研究旨在通过多中心AIH...

2型糖尿病患者的高钾血症风险：SGLT2抑制剂vs DPP-4…

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2023年11月，中国、新加坡、澳大利亚等国学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）vs二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂治疗2型糖尿病（T2DM）患者的高钾血症风险。 目的：旨在调查T2DM患者中SGLT2抑制剂vs DPP...

SGLT2i对基线心血管疾病和利尿剂使用各类别的2型糖…

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2023年11月，韩国、英国、加拿大等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对基线心血管疾病（CVD）和利尿剂使用（DU）各类别的2型糖尿病患者截肢的安全性。 目的：旨在评估2型糖尿病患者在各基线CVD和DU类别中...

阿司匹林能否减缓腹主动脉瘤患者动脉瘤进展？最新研…

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临床前研究表明阿司匹林在减缓腹主动脉瘤（AAA）进展和预防破裂方面具有潜在作用。缺乏阿司匹林对AAA临床获益的人类研究的证据。2023年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项回顾性、单中心队列研究，调查了阿司匹林的使用与AAA患者动脉瘤进展和长期临床结局的相关性...

狼疮性肾炎：贝利尤单抗对新诊断和复发患者的肾脏结…

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贝利尤单抗对不同特征狼疮性肾炎（LN）患者的疗效是否存在差异，数据有限。2023年11月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，带来了有关这方面研究的一些证据。 目的：对3期随机双盲BLISS-LN研究（GSK BEL114054；NCT01639339）进行了事后分析，在新诊断和...

IgA肾病患者：司帕生坦vs厄贝沙坦的有效性和安全性

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IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎，也是导致慢性肾病和终末期肾病的重要原因。2023年12月，发表在《Lancet》的一项随机阳性对照3期试验的2年结果，报告了司帕生坦vs厄贝沙坦在IgA肾病患者中的有效性和安全性。 背景：司帕生坦是一种新型非免疫抑制性单分子内皮素-...

特立妥单抗使重度预处理的骨髓瘤患者体液免疫受损 …

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特立妥单抗和其他靶向B细胞成熟抗原（BCMA）的双特异性抗体（BsAbs）虽为重度预处理的多发性骨髓瘤（MM）患者带来了获益，但也带来了感染率高的困扰。2024年1月，发表在《Blood Adv》的一项研究对此进行了进一步的探讨。 BCMA BsAb治疗感染率高 了解潜在原因至关重要...

SGLT-2i降低糖尿病合并心衰患者高尿酸血症和痛风的…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）对糖尿病和心衰患者尿酸代谢、高尿酸血症和痛风的影响如何？2024年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，对此进行了总结。 痛风的特征是嘌呤（通过戊糖磷酸途径）生成增多，同时伴随尿酸在肾脏或肠道排泄的减少。营...

多地发文为慢病患者开长处方 最长不超过12周

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病情稳定的慢性病患者，需要长期规律服药，免不了每个月去医院排队、挂号、拿药……这对于慢性病患者来说负担很大。不久前，北京市公布34项2024年重要民生实事项目，涉及教育、医疗、就业、交通、养老等。其中一项为完善居民慢性病管理，为符合条件的慢...

2型糖尿病患者健康生活方式 如何影响全因和病因特异…

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糖尿病患者痴呆风险更高。 2023年11月，中国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究考察了英国生物银行队列中2型糖尿病（T2DM）患者的健康生活方式对全因和病因特异性痴呆的影响，以及糖尿病病程和胰岛素使用的作用。 预防或延缓T2DM患者发生痴呆 意义重大 糖...

经导管主动脉瓣植入术后 患者的抗栓方案排排坐

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2023年12月，加拿大学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项网络Meta分析，考察了经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后不同抗栓方案的有效性和安全性。 目的：TAVI后，平衡患者的血栓形成和出血风险的最佳抗血栓治疗未知。该随机对照试验（RCT）的系统评...

医生接诊途中突发心脏骤停 多亏了患者大声呼救…

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医生总是忙着救人，救治的患者不计其数。当医生突然倒下之后，角色转换，患者会怎么做呢？近日，在郑州大学附属郑州中心医院发生了惊险的一幕：一名医生在接诊过程中突发胸痛后晕倒在地，多亏了患者大声呼喊，为医生赢得一线生机。 医生接诊途中突发胸痛倒地 患者大...

最新系统评价和荟萃分析：托珠单抗在未插管COVID-19…

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托珠单抗是一种单克隆IL-6受体阻断剂，是治疗COVID-19危重病例的有效药物；然而，需要详细说明其最佳使用的目标患者。2023年12月，发表在《Infection》的一项系统评价和荟萃分析，调查了托珠单抗在未插管COVID-19患者中的效果。 目的：研究者开展了一项系统评价和荟...

索拉非尼未经治和经治的晚期HCC患者 纳武利尤单抗获…

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晚期肝细胞癌（aHCC）预后较差，治疗仍具挑战。2023年12月，发表在《Ann Oncol》的一项研究结果显示，纳武利尤单抗单药治疗5年，获益持久且安全。 背景：aHCC患者预后不良，具有较高的死亡率。在CheckMate 040研究中，纳武利尤单抗单药治疗在aHCC患者中显示出临床获...

接受植入物的乳房重建患者 局部使用预防性抗生素的…

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预防性抗生素使用可防止乳房植入物感染，但抗生素的选择和浓度尚未得到研究。2023年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果显示，在乳房重建过程中接受三重抗生素植入物冲洗治疗的患者可以充分预防金黄色葡萄球菌和其他常见的植入物相关革兰阳性细菌感染。 重...

急性肾损伤危重症患者 或应避免摄入高剂量蛋白质

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急性肾损伤（AKI）的危重患者可能需要更大剂量的蛋白质。2023年10月，发表在《Crit Care》的一项研究结果显示，在患有AKI的危重症患者中，高剂量蛋白可能与所有阶段AKI患者的不良结局相关。 背景：基于低质量的证据，目前的营养指南建议危重症患者使用高剂量蛋白质。...

飞机上患者双手捂着肚子疼痛难忍 4名医生出手了

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医生在万米高空救人的一幕再次上演。1月28日，在北京飞往深圳的一架飞机上，一名女性旅客突发疾病。多亏了4位医生及时施救，患者情况明显缓解。 1月28日，在北京飞往深圳的国航CA1337航班上，一名旅客突发疾病。航班乘务组立即发出寻找医护人员的广播。当时，深圳市...

中重度胆管炎患者胆道引流成功后 常规or短期抗生素…

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成功胆道引流和抗生素是治疗急性胆管炎的主要手段。然而，尚未对胆道引流成功后抗生素治疗的持续时间进行前瞻性评估。2024年1月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项单中心、随机、非劣效性研究，针对这一问题展开调查。 治疗胆管炎 最佳抗生素持续时间至关重要 胆...

糖尿病患者新发晕厥：SGLT2抑制剂vs DPP-4抑制剂

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2023年11月，中国、英国和丹麦学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项基于中国人群的队列研究，考察了接受钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）vs二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4i）治疗的糖尿病患者新发晕厥的风险。 背景和目的：晕厥是一种对诊断和...

醋酸艾司利卡西平治疗对局灶性癫痫患者骨密度和代谢…

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癫痫患者经常由于身体障碍、心理运动限制和因害怕受伤而避免运动而导致身体活动能力下降，从而导致骨代谢紊乱。2023年11月，德国学者在《CNS Drugs》发表了醋酸艾司利卡西平（ESL）治疗对局灶性癫痫患者骨密度（BMD）和代谢影响的前瞻性纵向研究。 背景和目的：ESL是...

与其他口服降糖药相比 SGLT-2i可以降低2型糖尿病患…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）能否降低2型糖尿病（T2D）患者糖尿病视网膜病变的风险，尚且未知。2023年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果显示，与二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4is）、吡格列酮和磺脲类药物相比，SGLT-2i与威胁视力的视网膜病变的...

危重症患者深度镇静：苯磺酸瑞马唑仑vs丙泊酚

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危重患者深度镇静，苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚谁更有优势？2023年12月，发表在《Crit Care》的一项研究结果显示，苯磺酸瑞马唑仑似乎是危重症患者短期深度镇静的一种有效且安全的药物。 目的：旨在比较苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚用于危重患者深度镇静的疗效和安全性。 方法...

对标准疗法无应答的肝硬化患者 三剂双倍剂量乙肝疫…

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对标准方案无应答的肝硬化患者，三次双倍剂量加强剂接种方案的应答率如何？2023年12月，发表在《Gut》的一项研究结果显示，对前3次剂量周期无应答者重新接种疫苗，再接种3个额外的40 µg剂量，与单独使用40 µg加强剂相比，可实现显著更好的...

ICU患者 降钙素原指导的抗生素治疗有这些获益

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降钙素原（PCT）指导的抗生素治疗可以通过减少不必要或过长的治疗次数，安全地减少抗生素的使用。2023年10月，发表在《Crit Care》的一项研究结果显示，PCT指导的抗生素治疗可能与抗生素使用减少、28天死亡率降低相关，但感染复发率更高。 背景：合理的抗生素治疗在...

患者足不出户可享受优质医疗护理服务 多地医院已开通

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术后创面如何换药？老人长期卧床如何护理？尿毒症患者透析短管如何维护……重病患者、高龄患者、产妇等人群出院回家之后的护理，往往让患者和家属力不从心。 近期，河南、天津、湖南等地不少医院开通了上门护理服务，包括皮下注射、膀胱冲洗、母婴护理&h...

腹膜透析相关腹膜炎：万古霉素血药浓度如何影响患者…

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2023年9月，发表在《Kidney Int Rep》的一项回顾性单中心成人队列研究，调查了万古霉素血药浓度与腹膜透析相关腹膜炎患者临床结局的相关性。 简介：腹膜内（IP）万古霉素通常是腹膜透析（PD）腹膜炎的一线经验性治疗，其次是维持性治疗。然而，尚不清楚万古霉素血药...

这些多发性硬化症患者 停止疾病改良治疗或可行

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多发性硬化症是否需要终身疾病改良治疗（DMT）？目前无定论。一些研究表明，患有稳定疾病的老年患者可以安全地停止DMT，但全面的循证数据很少，真实世界研究的结果不一。 2023年10月，意大利学者发表在《CNS Drugs》的真实世界研究的系统评价和荟萃分析，考察了能否...

测量人工智能在住院患者诊断中的影响：一项随机临床…

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2023年12月，美国学者发表在《JAMA》的一项随机临床场景调查研究，旨在测量人工智能（AI）在住院患者诊断中的影响。 重要性：在诊断住院患者时，AI可以为临床医生提供支持；然而，AI模型中的系统偏倚可能会降低临床医生的诊断准确性。最近的监管指南呼吁AI模型要纳入...

韩国肺动脉高压患者 安贝生坦的安全性和有效性

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安贝生坦在韩国人群中的安全性和有效性仍有待评估。2023年12月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究结果显示，安贝生坦在韩国肺动脉高压（PAH）患者中证实出可耐受的安全性和良好的有效性。 目的：上市后监督（PMS）的管理旨在识别安贝生坦在韩国人群中...

伴蛋白尿CKD患者：SGLT-2i可使RAS抑制剂停药风险降…

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长期以来，肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂是慢性肾病（CKD）的基础治疗，但常因高钾血症、急性肾损伤或住院等事件而停用，人们一直在寻求能够持续使用RAS抑制剂来改善CKD预后的策略。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）对RAS抑制剂停药的影响还有待评估。 202...

血液透析患者：活性维生素D与骨折风险 PTH扮演何种…

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活性维生素D通常用于控制透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进，但尚不清楚活性维生素D能否直接提高骨强度，而不依赖于其抑制甲状旁腺激素（PTH）的能力。2023年11月，发表在《J Bone Miner Res》的一项研究，针对此进行分析。 分析了来自21个国家的41677例中心血液透析...

真实世界分析：A+AVD是晚期经典霍奇金淋巴瘤患者的…

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2023年12月，发表在《Blood Adv》的一项真实世界的分析，调查了维布妥昔单抗累积剂量对晚期霍奇金淋巴瘤前线治疗结局的影响。 在关键研究ECHELON-1中，维布妥昔单抗（BV）、阿霉素、长春碱和达卡巴嗪（A+AVD）在治疗晚期经典霍奇金淋巴瘤（cHL）方面表现出优于博来霉...

来那度胺维持治疗能否克服利妥昔单抗-化疗应答的老…

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2023年4月，法国学者发表在《Br J Haematol》的LYSA组研究表明，来那度胺维持治疗无法克服利妥昔单抗-化疗应答的老年弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者NK细胞计数（NKCC）低的不良预后。 DLBCL患者的低基线NKCC与不良预后相关。REMARC III期试验显示，来那度胺维持治...

APL患者应用三氧化二砷和全反式维甲酸治疗而不进行…

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2023年4月，印度学者发表在《Br J Haematol》的一项回顾性、单中心研究，考察了急性早幼粒细胞白血病（APL）患者应用三氧化二砷（ATO）和全反式维甲酸（ATRA）治疗而不进行化疗的长期真实世界结局。 在化疗的背景下，添加ATO和ATRA构成了高风险APL的治疗基石。本研究...

老年AML患者：分剂量vs单剂量吉妥珠单抗奥佐米星

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目前，柔红霉素和阿糖胞苷（Ara-C）联合治疗使适合强化治疗的60岁以上急性髓系白血病（AML）患者的缓解率>60%。然而，大约3/4的患者在3年内复发。2023年11月，英国、美国和丹麦学者发表在《Blood》的英国NCRI AML18试验，考察了分剂量与单剂量吉妥珠单抗奥佐米星（GO...

CAR-T细胞治疗后继发性中枢神经系统淋巴瘤患者的结…

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复发性大B细胞淋巴瘤（LBCL）对中枢神经系统（CNS）的影响可能是系统性淋巴瘤——继发性CNS淋巴瘤（SCNSL）或复发性原发性CNS细胞淋巴瘤（PCNSL）的继发性CNS扩散的结果。2023年11月，美国学者发表在《J Hematol Oncol》的一项多中心队列研究，考察了CAR-T...

CAR-HEMATOTOX评分作为接受BCMA指导的CAR-T治疗r/r…

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BCMA指导的CAR-T代表了复发/难治性（r/r）多发性骨髓瘤患者的一种改变实践的免疫治疗平台。2023年7月，德国美国和法国学者发表在《J Hematol Oncol》的一项研究，考察了CAR-HEMATOTOX（HT）评分作为接受BCMA指导的CAR-T治疗r/r多发性骨髓瘤患者毒性和应答的预后模型...

首次复发的多发性骨髓瘤患者 达雷妥尤单抗、硼替佐…

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达雷妥尤单抗、硼替佐米和地塞米松（DVd）结合每周硼替佐米治疗首次复发多发性骨髓瘤患者，能否获益？2023年5月，发表在《Br J Haematol》的一项研究结果显示，DVd与每周硼替佐米在异质性真实世界人群首次复发时有效，但这类人群结局较差。 在CASTOR 3期临床试验后，...

他研发出微型光谱仪让无创血糖检测成为可能 糖尿病…

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不少人想上热搜却不能，但对于浙大青年学者杨宗银来说，2024年的第一个愿望却是快点下“热搜”。“我每天都想热度降下来，只想默默做科研。”他说。 杨宗银因何上了热搜？这与他的一项科研成果不无关系，即研发出了世界上最小的光谱仪，有不少糖...

射血分数保留型心衰患者：达格列净对6分钟步行距离…

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