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包含“儿童”的文章共 898 篇

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最新研究：中国6~18岁儿童青少年总体高血压患病率为…

环球医学资讯环球医学编译1小时条评论

在当今社会，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，高血压这一“成人病”正悄然侵袭着儿童群体。儿童高血压不仅影响孩子的生长发育，更可能成为其未来心血管健康的隐患。近日，发表在Lancet Child Adolesc Health的一项研究显示，2020年，中国6~18岁儿童...

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一项关于产前阿片类药物暴露与儿童神经精神疾病风险…

环球医学资讯 1小时条评论

孕妇产前阿片类药物暴露，后代的神经精神疾病风险有多少？2024年4月，发表在BMJ的一项研究，对此进行了探讨。目的探讨产前阿片类药物暴露与儿童神经精神疾病风险之间的潜在相关性。设计全国出生队列研究。背景从2009年1月1日至2020年12月31日，收集了韩国国民...

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一项关于妊娠期或婴儿早期使用抗生素与儿童神经发育…

环球医学资讯 1小时条评论

近年来，随着抗生素的广泛应用，关于妊娠期间或婴儿早期暴露于抗生素与儿童神经发育障碍风险之间的关系引起了广泛关注。2024年5月，发表在BMJ的一项研究，带来了一些这方面的证据。目的评估妊娠期间或婴儿早期使用抗生素与儿童神经发育障碍风险之间的相关性。设计...

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一项关于口服维生素A治疗儿童和年轻成人移植物抗宿…

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维生素A在维持胃肠道稳态中起着关键作用，并促进组织常驻巨噬细胞向耐受性表型发展。2024年3月，发表在Blood的一项于口服维生素A在儿童和年轻成年人中预防移植物抗宿主病（graft-versus-host disease，GVHD）的随机、双盲、安慰剂对照的2期临床试验。在该项研究中...

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抗精神病药物在儿童和青少年中的比较生理学效应

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儿童和青少年对于不同抗精神病药物的生理应答程度尚不明确。2024年7月，发表在Lancet Child Adolesc Health的一项网状荟萃分析，针对这一问题展开调查。目的通过网状荟萃分析，研究人员旨在调查不同抗精神病药物对患有神经精神疾病和神经发育疾病儿童和青少年的生...

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度普利尤单抗治疗儿童嗜酸细胞性食管炎患者的疗效

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嗜酸细胞性食管炎是一种慢性进行性食管疾病，对生活质量有重大影响。2024年6月，发表在N Engl J Med的一项研究，考察了度普利尤单抗治疗1～11岁嗜酸细胞性食管炎患者的疗效。背景度普利尤单抗是一种阻断白介素-4和白介素-13通路的人类单克隆抗体，在五种不同的以...

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研究表明，极端气候不仅增加心血管事件风险，还会影…

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夏日热浪，冬日严寒，或是飓风、洪水、干旱、野火……极端天气事件，正日益威胁着人类的健康和福祉，在这冰火两重天的世界里，身体将承受怎样的挑战？近期有研究揭示，极端温度不仅增加心血管疾病的风险，还可能影响儿童大脑的发育。气候变化可能增加心...

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杭州一医院推出“儿童陪伴服务” 减少孩子手术恐惧…

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在医疗领域，儿科手术因其特殊性，往往伴随着患儿及其家庭的巨大心理压力，尤其是患儿自身的焦虑情绪，恐惧心理，不仅可能影响手术顺利进行，还可能对其术后恢复产生不利影响。因此，采取有效措施缓解儿科手术中的患儿焦虑与恐惧，成为医护人员不可忽视的重要课题。 ...

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不少医院犬伤门诊就诊量增加伤者多为儿童

环球医学资讯 1小时条评论

夏日炎炎，宠物陪伴下的欢乐时光增多，但随之而来的猫狗抓咬伤风险也不容忽视。当温馨的陪伴变成意外的伤害，该如何应对？近日，不少医院犬伤门诊的就诊量显著增加，伤者主要以儿童为主。 7月16日，河南省郑州市金水区总医院急诊医学科副主任医师尚小景透露，进入7月...

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一项关于HBeAg阳性女性所生儿童HBV感染长期结局的研究

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乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA）水平非常高的母亲，子代的长期结局仍有待研究。2024年5月，发表在Infection的一项研究带来一些观点。目的母婴传播（mother-to-child transmission，MTCT）一直是慢性HBV感染的主...

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阿苯达唑和甲苯咪唑防治学龄前和学龄儿童土壤传播蠕…

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阿苯达唑和甲苯咪唑防治学龄前和学龄儿童土壤传播蠕虫感染的疗效有待研究。2024年5月，发表在J Epidemiol Glob Health的一项研究对此进行了探讨。背景土壤传播的蠕虫（soil-transmitted helminthic，STH）感染是儿童发育迟缓的主要原因。为了减轻负担，世界卫生组...

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肠促胰素类药物对肥胖儿童体重减低和代谢指标的影响

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在降糖药中，有的药物是可以既降血糖又减肥的。2024年4月，发表在Obes Rev的一项系统评价和荟萃分析，调查了基于肠促胰素的疗法（incretin-based therapies，IBTs）对肥胖儿童体重减低和代谢指标的影响。背景越来越多的证据表明，IBTs胰高血糖素样肽-1受体激动剂（...

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在家就能给药！FDA批准一种自我注射药物用于儿童狼疮

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系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性、复发性的自身免疫性疾病。它像是一位狡猾的敌人，悄无声息地侵入人体，破坏免疫系统的平衡，导致全身多个系统和器官的炎症受损，给患者的日常生活带来极大的困扰。近日，据报道，美国食品和药品监督管理局（FDA）已批准贝利尤单抗...

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抗精神病药物与儿童及青少年代谢综合征“关系”几何？

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服用以抗精神病药物为主的精神科药物患者中，伴有代谢综合征的现象十分普遍。2024年3月，发表在J Am Acad Child Adolesc Psychiatry的一项伞形综述，总结了抗精神病药物与儿童和青少年代谢综合征的相关性。目的根据预先指定的方案（PROSPERO ID 252336），总结在...

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詹学教授：儿童胃食管反流的诊治要点

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胃食管反流（gastroesophageal reflux，GER）是胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰液等反流入食管，分生理性和病理性两种。生理情况下，即生理性反流，因小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉调节功能差，可出现反流。病理状态下，是由于食管下端括约肌...

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研究表明，单剂量阿奇霉素预防儿童全因死亡率疗效仍…

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在撒哈拉以南非洲，反复大规模分发阿奇霉素已被证明可将儿童死亡率降低14%。然而，估计的效果因地点而异，这表明干预措施在不同的地理区域、时间段或条件下可能无效。2024年2月，发表在JAMA的一项研究，调查了在布基纳法索大规模分发阿奇霉素以预防儿童死亡的效果。 ...

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国家药监局：7款药品说明书增加儿童用药信息

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儿童是国家的未来，其健康与成长牵动着每一个家庭的心。然而，在儿童的成长过程中，用药安全成为了一个不容忽视的问题。儿童用药既关系到孩子的健康，也充满了挑战。由于儿童的生理特点与成人不同，其身体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程都有很大的差异。因此...

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治疗儿童严重难治性头痛，研究发现静脉氯胺酮这一药…

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儿童严重难治性头痛是一个复杂而严峻的问题，可能给儿童带来极大的困扰。 4月15日，在美国神经病学学会2024年会上报告的一项新的研究表明，静脉（IV）氯胺酮是治疗儿童严重难治性头痛的有效且安全的选择。美国科罗拉多大学安舒茨医学分校的首席研究员Scott Rosentha...

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研究表明：体育活动对儿童和青少年的心理社会结局有…

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体育锻炼是增强儿童和青少年体质最有效的手段。2024年2月，发表在J Am Acad Child Adolesc Psychiatry的一项伞状系统评价与荟萃分析显示，体育活动（physical activity，PA）或是改善儿童和青少年心理社会结局的有效治疗策略。目的：PA干预是许多跨学科计划的一部分...

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中度或晚期早产儿童有更高的神经发育不良结局风险

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与足月出生的儿童相比，早产儿童在出生的头几年以及整个儿童和青少年时期出现神经发育和行为致残的风险较高。2024年1月，瑞典、法国和中国学者发表在BMJ的一项全国性队列研究，评估了中度或晚期早产儿童的神经发育情况。目的：评估不同胎龄出生的儿童的长期神经发...

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门诊儿童药物-药物相互作用暴露知多少？

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药物-药物相互作用（DDIs）会导致药物不良事件，但对门诊环境中儿童的DDI暴露知之甚少。2024年1月，发表在《Pediatrics》的一项研究，带来了这方面的一些证据。目的：本研究旨在确定门诊儿童中主要DDI的暴露率以及与较高DDI暴露率相关的因素。方法：使用2019 Marke...

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儿童严重恶性疟疾静脉青蒿琥酯的最佳剂量为多少？

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疟疾是由疟原虫引起的疾病，通过蚊子叮咬传播，如不及时治疗可能危及生命。2023年12月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了基于循证医学的儿童严重恶性疟疾静脉青蒿琥酯的最佳剂量。大多数疟疾死亡病例发生在非洲儿童身上。注射用青蒿琥酯（ARS）是治...

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急性淋巴细胞白血病或淋巴瘤儿童静脉血栓栓塞预防：…

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2024年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项3期开放标签随机对照试验，调查了阿哌沙班vs不抗凝预防新确诊为急性淋巴细胞白血病或淋巴瘤儿童静脉血栓栓塞的效果。背景：急性淋巴细胞白血病或淋巴瘤儿童患者静脉血栓栓塞风险增加，造成死亡率和发病率增加。研究人员...

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儿童和成人100%果汁摄入对体重的影响？系统评价和荟…

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经常摄入100%果汁可能会促进体重增加，引发担忧。目前关于果汁和体重增加的证据在观察性研究和临床试验中结果不一。 2024年3月，加拿大和美国学者发表在《JAMA Pediatr》的系统评价和荟萃分析，考察了儿童和成人100%果汁摄入与体重的相关性。摄入100%果汁是否增加体...

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儿童发热性尿路感染口服抗生素5天或足矣

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一般状况良好儿童的发热性尿路感染（fUTI）通常采用标准的10天口服抗生素疗程治疗。2024年1月，发表在《Pediatrics》的一项多中心、研究者发起、平行组、随机对照研究显示，较短的5天疗程方案或许不比10天方案差。治疗fUTI 10天是标准疗程 fUTI被定义为肾盂和肾实质...

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预防5 ~ 17岁儿童和青少年新冠感染二价新冠疫苗的…

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二价新冠疫苗有效性的数据仍然有限。2024年2月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，二价COVID-19疫苗对儿童和青少年SARS-CoV-2感染和症状性COVID-19具有保护作用。重要性：2022年9月1日，美国推荐12岁及以上儿童和青少年接种二价mRNA COVID-19疫苗，2022年10月12日...

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阿哌沙班用于儿童心脏病血栓预防：安全性、PK、药效…

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心脏病患儿常需要抗凝治疗来预防血栓形成。目前的标准治疗（SOC），维生素K拮抗剂或低分子肝素，有显著的缺点。2023年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项2期、开放标签试验，调查了阿哌沙班用于儿童心脏病血栓预防的安全性、药代动力学（PK）、药效学和疗效。 ...

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酮替芬能否用于PFAPA综合征儿童的长期抗炎预防？

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PFAPA综合征在儿童时期是一种相对常见的疾病，但也可能持续到成年期。2023年12月，发表在《Front Immunol》的一项研究，结果支持酮替芬用于PFAPA综合征儿童的长期预防。简介：周期性发热、口疮性口炎、咽炎和腺炎综合征（PFAPA）是儿童最常见的周期性发热综合征。其...

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白血病儿童患者：泊沙康唑脑脊液浓度知多少

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泊沙康唑广泛应用于侵袭性真菌病的预防和治疗。2024年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，调查了白血病儿童患者中泊沙康唑脑脊液浓度。背景：对泊沙康唑在脑组织和脑脊液（CSF）中的分布知之甚少。因此，本研究分析了白血病儿童患者非炎症脑脊液中泊...

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非洲疟疾流行地区严重贫血住院儿童出院后疟疾化学…

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严重贫血与幼儿住院死亡率较高相关。在疟疾流行地区，存活的儿童出院后死亡或再次入院的风险也增加。2024年1月，发表在《Lancet Glob Health》的一项随机对照实验的系统评价和个体患者数据Meta分析显示，在疟疾流行的非洲，出院后的疟疾化学预防降低了严重贫血康复儿...

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王天有教授：一文详解儿童淋巴瘤

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淋巴瘤（lymphoma）是起源于淋巴结或结外淋巴组织的恶性肿瘤，在儿童及青少年时期恶性肿瘤中占第三位（仅次于白血病及脑瘤），约为15%。其发病率约1.63/10万，包括非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's lymphoma，NHL）和霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma，HL），其中NHL...

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过去10年儿童和成人癫痫持续状态的治疗趋势和差异

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最近的癫痫持续状态（SE）治疗模式在过去十年是如何逐渐形成的？其与预后和死亡率的相关性如何？2023年11月，发表在《CNS Drugs》的一项研究对此进行了探讨。背景和目的：在过去的10年，受ESETT和RAMPART等里程碑式试验的影响，SE的管理已经取得了重大进展。本研究...

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儿科迎来大发展！10部门发文：推进儿童医疗卫生服务…

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1月10日，国家卫健委、国家发改委等10部门联合印发《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》（简称《意见》），旨在促进儿科优质医疗资源扩容和区域均衡布局，推动儿科医疗卫生服务高质量发展。主要目标《意见》明确，到2025年，完善功能明确、布局合理、规模...

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糖皮质激素能否预防儿童肾盂肾炎肾瘢痕形成？最新证…

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急性肾盂肾炎是一种常见的儿童感染，可引起肾瘢痕形成。 2023年7月，芬兰学者发表在《J Nephrol》的系统评价和荟萃分析，考察了糖皮质激素预防儿童肾盂肾炎肾瘢痕形成的有效性和安全性。糖皮质激素预防儿童肾盂肾炎肾瘢痕形成证据有待更新急性肾盂肾炎可能导致肾...

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预防儿童化疗引起的恶心和呕吐奥氮平是否安全有效？

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化疗引起的恶心和呕吐（CINV）仍然是接受高致吐化疗（HEC）和中度致吐化疗（MEC）的患者最痛苦的事件。2023年10月，发表在《J Pediatr Hematol Oncol》的一项系统评价和荟萃分析，旨在评估含奥氮平方案预防HEC和MEC儿童CINV的有效性和安全性。搜索了PubMed、Embase...

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接受强化化疗的癌症儿童口腔黏膜炎锌预防似乎没用

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预防接受强化化疗的癌症儿童口腔黏膜炎（OM）的方案有限。2023年7月，发表在《Pediatr Blood Cancer》的一项研究结果显示，口服锌1mg/kg/天的OM发病率没有下降。背景和目的：目前，预防OM的安全有效的方法有限。这项随机、双盲、安慰剂对照试验旨在评估锌预防接受强...

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儿童和年轻人慢性疼痛或镇痛药使用率及其对药物滥用…

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慢性疼痛定义为持续3个月以上的疼痛。2023年12月，英国和西班牙学者发表在《The Lancet Regional Health - Europe》的一项回顾性纵向队列研究，考察了儿童和年轻人（CYP）慢性疼痛或镇痛药使用率及其对药物滥用、精神疾病和阿片处方使用的长期影响。背景：流行病学...

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产前糖皮质激素治疗与儿童传染病的相关性：一项全国…

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全球每年有1300万新生儿早产（妊娠<37周）。2023年10月，芬兰、瑞典和挪威学者发表在《Lancet Reg Health Eur》的一项全国观察性研究，考察了产前糖皮质激素治疗（ACT）与儿童传染病的相关性。背景：ACT可以改善早产儿的结局，但可能影响免疫系统的发育和免疫相关疾...

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最新系统评价：褪黑素或其类似物预防儿童全麻苏醒期…

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全麻苏醒期躁动（EA）是全麻后儿童常见的并发症。几项研究评估了褪黑素或其类似物与儿童EA发病率之间的相关性，结果相互矛盾。2023年11月，发表在《BMC Anesthesiol》的一项系统评价和荟萃分析，带来了关于这一问题的一些观点。预防EA 麻醉前用药或有效缺乏麻醉前...

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度普利尤单抗带来儿童更好的哮喘控制和生活质量：VO…

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儿童哮喘的发病率在许多国家不断上升。2023年11月，意大利、美国和法国学者发表在《Eur Respir J》的VOYAGE研究表明，度普利尤单抗带来儿童更好的哮喘控制和生活质量。背景：度普利尤单抗在未控制哮喘的儿童中已显示出长期治疗获益。本研究更详细地评估了度普利尤单...

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中国儿童卒中的临床特征、风险因素和表现指标

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儿童卒中尽管发生率低，但一样存在致死和致残的风险，需要得到社会广泛认识。2022年4月，发表在《Stroke Vasc Neurol》的一项回顾性病例系列研究，分析了中国卒中儿童的临床特征、风险因素（RFs）、神经功能缺损和医疗护理。目的：研究中国儿童卒中的临床特征、风险...

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儿童早期自闭症干预一项更新的meta分析

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对于儿童早期自闭症，各国目前的推荐的干预措施各不相同。儿科医生不得不在相互冲突的指导中寻找对自闭症儿童最有效的干预。2023年11月，发表在《BMJ》的一项更新的meta分析或带来一些观点。目的：总结支持常见推荐的儿童早期自闭症干预措施证据的广泛性和质量及其...

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儿童肾病综合征首次发作：单剂量vs分剂量泼尼松龙

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比较单剂量或分剂量泼尼松龙对肾病综合征首发儿童中作用的数据有限。2023年10月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项开放标签随机对照试验发现，诱导缓解方面同样有效，且复发率相似，但单剂量对下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）抑制较少，至首次复发时间较长。背景：...

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接受医学辅助生育治疗的儿童 2年后先天性畸形的风险…

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接受医学辅助生育治疗的儿童先天性畸形的风险未知。2023年10月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究结果显示，辅助生殖技术（ART）后，尤其是卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）后，患者泌尿生殖系统异常的风险增加较小。背景：每年有200多万儿童通过ART受孕，同...

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儿童呼吸疾病激增或因“免疫落差”？

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近段时间，我国儿童呼吸道感染病例激增，遭遇多种病原体。 11月24日，世卫组织首席流行病学家玛丽亚·范·科霍夫（Maria Van Kerkhove）表示，中国目前儿童呼吸疾病疫情来源于“免疫落差”。何为“免疫落差”？为何儿童人群更易受...

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西班牙研究揭示B群脑膜炎球菌疫苗（4CMenB）在儿童…

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脑膜炎奈瑟菌是婴幼儿重症的主要病因。2023年2月，西班牙学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了B群脑膜炎球菌疫苗（4CMenB）在儿童中的有效性。背景：2015年9月，四组分、基于蛋白质的B群脑膜炎球菌血清疫苗（4CMenB）在西班牙可供私人购买。方法：该项全...

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旅游后感染、一家人中招…儿童支原体感染稍稍降温 …

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支原体来势汹汹，继儿童支原体感染高峰之后，不少成年人也先后“中招”，要么是旅游感染，要么是家庭传染…… 近日，上海、浙江等地不少医院门诊接诊了许多确诊支原体肺炎的成年患者，症状依旧是发烧、咳嗽，有严重者的肺部还出现了大片炎症。...

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注意！母亲抗癌药职业暴露或可增加后代儿童白血病风险

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药物职业暴露和电离辐射被认为是儿童癌症的一个可能风险因素。然而，这种暴露与儿童恶性肿瘤的关系尚未得到全面研究。 2023年10月，日本学者发表在《Blood》的一项前瞻性队列研究，考察了儿童白血病与母亲职业暴露的相关性。母亲职业暴露对其后代患白血病的影响存在...

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行门诊泌尿手术儿童局部麻醉：布比卡因脂质体+盐酸…

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术后疼痛对患者造成很大影响，据报道与发病率和死亡率的增加有关，并可能与长期预后有关。2023年10月，发表在《J Urol.》的一项前瞻性、3期、单盲、单中心、优效性设计的随机试验，调查了布比卡因脂质体+盐酸布比卡因vs盐酸布比卡因单药作为局部麻醉用于行门诊泌尿手...

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中国儿童政府全额资助季节性流感疫苗接种的成本效果…

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全球儿童中流感相关疾病负担很高。2023年10月，中英学者发表在《Infect Dis Poverty》的一项成本效果分析，考察了中国儿童政府全额资助季节性流感疫苗接种的成本效果。背景：中国儿童流感相关疾病的负担很高。本研究旨在评估中国儿童接种政府资助的流感疫苗（全额资...

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儿童隐匿性高血压的患病率和亚临床心血管结局风险：…

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2023年11月，加拿大、英国和南非学者发表在《Hypertension》的系统评价和Meta分析，考察了儿童隐匿性高血压（MH）的患病率和亚临床心血管结局风险。诊室血压正常，但诊室外血压测量可以证实高血压，为MH，。高血压是亚临床心血管结局的风险因素，包括左心室肥大、左...

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儿童急性鼻窦炎：阿莫西林-克拉维酸vs阿莫西林

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急性鼻窦炎是儿童抗生素处方最常见的适应证之一，据估计，美国每年有490万张此类处方。关于最佳经验性抗生素，目前还没有达成共识。2023年9月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了阿莫西林-克拉维酸vs阿莫西林治疗儿童急性鼻窦炎的治疗失败及不良事件情况。目的：旨...

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预防儿童复发性呼吸道感染复方益生菌大显神通

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多菌种益生菌在预防儿童复发性呼吸道感染的严重程度和频率中的作用未知。2023年10月，发表在《BMC Pediatr》的一项研究显示，服用复方益生菌可以减少儿童复发性呼吸道感染。背景：呼吸道感染是全球儿科人群中最常见的感染之一。全球范围内，5岁以下儿童死亡人数中约...

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“开学一个月儿童精神科爆满”登上热搜真相是…

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儿童青少年的健康成长牵动着每一个家庭的心！日前，“开学一个月儿童精神科爆满”话题登上各平台热搜，这到底是怎么回事呢？案例报道：14岁抑郁症女孩曾因退学无果烧掉校服根据媒体报道，现年14岁的小芳（化名）早在2022年就被确诊为中度抑郁伴重度焦...

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益生菌或能有效预防和治疗儿童抗生素相关性腹泻

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抗生素改变微生物平衡，通常导致儿童抗生素相关性腹泻（AAD）。那么，预防AAD，吃益生菌有效吗？安全吗？2023年7月，发表在《Front Pharmacol》的一项对相关系统评价进行的综述，给出答案。关于AAD AAD是指长期使用抗菌药物导致肠道菌群失调的腹泻。随着肠道失调程...

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好消息一地三甲儿童医院可为35周岁以下特殊疾病成…

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在老百姓的印象中，儿童医院一般来说服务群体主要为儿童，有重大疾病或者特殊疾病的成人，一般情况下，肯定首选大城市专科医院或综合医院。不过，10月23日，据上海儿童医学中心官微消息，医院心胸外科收治了一名35岁的成人患者。该患者因患有复杂性先心病法洛氏四联...

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儿童复发/难治性 BCP-ALL：异基因抗CD19 CAR-T细胞…

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自体CD19定向嵌合抗原受体（CAR）-T细胞在复发/难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病（BCP-ALL）儿童中显示出前所未有的疗效。然而，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后复发或表现出严重的淋巴细胞减少和/或进展迅速的疾病的患者通常无法获得自体产物。这些障碍可以...

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儿童B细胞ALL患者维持治疗：长春新碱-糖皮质激素冲…

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长春新碱-糖皮质激素冲击治疗在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）维持治疗中的获益尚不清楚，特别是在现代强化治疗的背景下。2023年6月，发表在《Blood》的一项系统评价和荟萃分析，研究了在新确诊为B细胞ALL的儿科患者中维持期间降低长春新碱-糖皮质激素冲击治疗频率的...

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诱导治疗的儿童急性白血病：预防使用抗菌药可改善细…

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在儿童和青少年急性白血病的诱导治疗中，细菌感染很常见，并可能导致感染相关的死亡。2023年6月，发表在《J Hosp Infect》的一项系统评价与Meta分析，进行了急性白血病患儿诱导化疗期预防性使用抗菌药的有效性与安全性比较。目的：确定预防性抗菌药在接受诱导化疗的...

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南非新冠疫情期间（2020~2022年）vs疫情前（2015~20…

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全球减少SARS-CoV-2传播的努力包括几项公共卫生措施，统称为非药物干预。2023年9月，南非和法国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项观察性研究，考察了南非新冠疫情期间（2020~2022年）vs疫情前（2015~2019年）5岁以下儿童的全因和病原体特异性下呼吸道感染（LRTI...

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CHAMPS网络中婴儿和儿童死亡的原因有哪些？

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2023年7月，发表在《JAMA Netw Open》的一项横断面研究，通过探索新生儿后期（1～59个月大）7个儿童健康和预防死亡监测（CHAMPS）站点4年的死因累积数据来调查儿童死亡的主要原因。重要性：全球5岁以下儿童的死亡人数一直在稳步下降，从20世纪70年代的每年1700多万...

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轻中度哮吼症状儿童一简单非药物措施或可作为辅助…

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哮吼是儿童急性上呼吸道阻塞最常见的原因。用类固醇治疗哮吼的获益已得到证实，给药30分钟后即生效。 2023年9月，发表在《Pediatrics》的一项开放标签、单中心、随机对照研究显示，在急性治疗环境中，对于轻中度哮吼症状的儿童，在类固醇生效前，暴露于室外冷空气（...

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美国研究揭晓儿童Medicaid受益人心脏手术后慢性用药…

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2023年9月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了儿童Medicaid受益人心脏手术后慢性用药负担。背景：先天性心脏缺陷是最常见和资源密集型的出生缺陷。随着先天性心脏缺陷儿童越来越多地存活过儿童早期，了解纵向疾病负担是当务之急。目的：本研...

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敲黑板！产前糖皮质激素暴露儿童严重感染风险或增加

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关于产前应用糖皮质激素对儿童影响的担忧，由来已久。 2023年8月，中国台湾和美国学者发表在《BMJ》的一项队列研究，考察了产前糖皮质激素与儿童严重感染风险的相关性。产前糖皮质激素常用于有早产风险的妊娠一个疗程的产前糖皮质激素被认为是妊娠24～34周有早产风...

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头孢吡肟在接受连续肾脏替代治疗的重症儿童和年轻人…

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严重脓毒症和脓毒性休克是进入儿科重症监护室（PICU）的常见原因，并带来巨大的死亡负担。2023年9月，美国和荷兰学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，描述了头孢吡肟在接受连续肾脏替代治疗（CKRT）的重症儿童和年轻人中的药代动力学（PK）。目的：头...

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达拉菲尼+曲美替尼用于BRAF V600突变的儿童神经胶质…

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胶质瘤是一组组织学上不同的异质性肿瘤，约占所有儿童中枢神经系统肿瘤的45%。2023年9月，澳大利亚、意大利、英国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了达拉菲尼+曲美替尼用于BRAF V600突变的儿童神经胶质瘤的有效性和安全性。背景：在儿童低级别神经胶...

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美国儿童早期多剂量疫苗接种完成情况如何？

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儿童开始但未完成多次连续疫苗接种的相关因素未确定。2023年8月，发表在《Pediatrics》的一项研究发现，儿童开始接种但没有完成多次疫苗的所有剂量，或与这几种因素有关。背景：大多数儿童早期免疫接种需要3到4剂才能获得最佳保护。本研究的目的是确定与开始但未完...

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英国儿童和青少年中与新冠病毒感染相关的入院特征有…

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与新冠病毒感染相关的严重疾病在儿童和青少年中罕见。2023年7月，英国、德国和澳大利亚学者发表在《BMJ》的对英国320万首次确定感染者进行的队列研究，考察了儿童和青少年中与新冠病毒感染相关的入院特征。目的：旨在描述儿童和青少年中，与新冠病毒感染相关的入院...

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R/RcHL儿童、青少年和年轻人：纳武利尤单抗+维布妥…

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大多数高危复发/难治（R/R）经典霍奇金淋巴瘤（cHL）患者在自体造血细胞移植（自体HCT）后会复发。2023年4月，发表在《Blood》的一项研究发现，基于纳武利尤单抗和维布妥昔单抗（BV）的挽救策略在患者中有高的完全代谢应答（CMR）率和有限的毒性。自体HCT前无CMR的R...

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儿童短疗程尿路感染治疗：SCOUT随机临床试验

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短疗程vs标准疗程治疗儿童尿路感染（UTI）的疗效如何？2023年8月，美国学者在《JAMA Pediatr》发表了儿童短疗程UTI治疗：SCOUT随机临床试验。重要性：缺乏儿科特异性比较数据来指导儿童UTI的治疗建议持续时间。目的：旨在比较标准疗程vs短疗程治疗UTI儿童的有效性...

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达沙替尼联合强化化疗用于费城染色体阳性急淋儿童怎…

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2023年7月，美国加拿大印度等国学者在《Lancet Haematol》发表了达沙替尼联合强化化疗用于费城染色体阳性（Ph阳性）急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童：一项单臂、多中心2期试验。背景：伊马替尼联合强化化疗可显著改善Ph阳性ALL患儿的结局。本研究旨在调查第二代ABL类...

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高剂量口服维生素D补充能预防0～59个月儿童哪些感…

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维生素D在免疫功能中起重要作用，维生素D缺乏与多种感染相关，尤其是呼吸道感染。那么，是否补充维生素D的剂量越高，获益就越好呢？然而，调查高剂量维生素D补充对感染的影响的干预研究数据尚未得出结论。2023年7月，南非学者发表在《Nutr Rev》的系统评价和荟萃分...

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住院儿童急性肾损伤的早期识别与预防

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早期识别儿童急性肾损伤至关重要。2023年7月，发表在《Lancet Child Adolesc Health》的一篇文章，就住院儿童急性肾损伤的早期识别与预防展开分析。急性肾损伤在住院儿童中很常见，并与患者预后差相关。一旦发生急性肾损伤，改善患者预后或肾脏恢复的有效治疗方法很...

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预防儿童体外循环心脏手术出血 3种抗纤溶药物哪家强？

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出血是影响接受体外循环心脏手术儿童最常见的并发症之一。抗纤维蛋白溶解药物或能减少出血，但关于该药足够规模的儿科研究很少，且给药算法也不尽相同。2023年5月，发表在《Anesth Analg》的一项系统评价和荟萃分析，调查了抗纤维蛋白溶解药物预防儿童体外循环心脏手...

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磷霉素用于儿童和青少年尿路感染效果如何？

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尿路感染是儿童期最常见的细菌感染类型。2023年7月，发表在《J Antimicrob Chemother.》的一项研究，调查了磷霉素用于儿童和青少年尿路感染的效果。背景：由多重耐药菌引起的尿路感染（UTIs）越来越常见。由于缺乏有效抗菌药的儿科数据，UTI的治疗尤其具有挑战性。...

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产前暴露于抗癫痫药不同药物致儿童和青少年期精神…

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产前抗癫痫药（ASM）暴露与早期神经发育不良有关，但与更广泛的精神终点指标的相关性尚未得到研究。2023年6月，发表在《JAMA Neurol》的一项研究，针对这一问题展开调查。产前ASM暴露影响后代儿童期精神障碍潜在联系了解有限近几十年来，妊娠期使用ASM有所增加，...

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24个品种！第四批鼓励研发申报儿童药品清单发布

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为了进一步满足儿科临床用药需求，日前，国家卫健委会同国家药监局等4部门发布《第四批鼓励研发申报儿童药品清单》（简称《清单》）。《清单》有24个品种，涉及30个品规、9种剂型，覆盖神经系统用药、消化道和新陈代谢用药、抗肿瘤药及免疫调节剂等治疗领域。第四批...

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降低慢性肾病儿童心脏不良重构的最佳目标血压是…

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降低慢性肾病儿童心脏不良重构的最佳目标血压值尚不确定。2023年1月，发表在《Lancet Child Adolesc Health》的一项研究发现，收缩压目标在第50个百分位接近预防左心室质量增加的最佳目标。背景：在患有慢性肾脏疾病的儿童中，降低心脏不良重构的最佳目标血压值尚不...

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儿童1型糖尿病：膳食摄入和遗传铁过载扮演何种角色？

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铁是生命活动中重要的微量元素之一。铁对糖尿病的影响，值得探究。 2023年5月，丹麦、美国、芬兰等国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了儿童从出生到胰岛自身免疫（IA）发病并进展为1型糖尿病（T1D）的过程中，膳食铁摄入与基因决定的铁过载之间的相互作...

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成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤儿童：强化化疗中添加利妥…

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在化疗中加入利妥昔单抗可改善高风险成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤儿童和青少年的生存率。利妥昔单抗对治疗后免疫重建的作用尚未得到很好的描述。2023年6月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究，针对这一问题展开分析。目的：研究人员在预先设定的Inter-B-NHL Ritux20...

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婴儿期呼吸道合胞病毒感染是否增加儿童期哮喘风险？

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生命早期严重呼吸道合胞病毒（RSV）感染与儿童喘息性疾病的发病有关。然而，婴儿期RSV感染与儿童期哮喘的发生之间的相关性，尚不清楚。2023年5月，发表在《Lancet》的一项基于人群的前瞻性出生队列研究，针对这一问题展开调查。目的：研究人员旨在评估婴儿期RSV感染...

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婴儿期使用抑酸药或为儿童期患上这一过敏性疾病埋…

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当下，儿童和青少年过敏性疾病日益普遍，值得探究这一现象背后的原因。既往研究提示，产前和生命早期使用抑酸药物（ASM）或是部分原因所在。 2023年3月，韩国、瑞典、丹麦等国学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究，再次考察了产前和婴儿暴露于ASM与儿童期过敏性疾...

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复发或难治性儿童ALL 西罗莫司联合环磷酰胺和依托泊…

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尽管有积极的治疗策略，复发/难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿的预后仍然很差。2022年10月，发表在《Haematologica》的TACL2014-001 I期试验显示，25 mg/m2的西罗莫司与环磷酰胺和依托泊苷的联合用药具有可接受的安全性。磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/哺乳动物雷...

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新确诊T细胞急性淋巴细胞白血病儿童和青少年：一方…

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与B细胞前体急性淋巴细胞白血病相比，T细胞急性淋巴细胞白血病具有不同的生物学特征和较差的预后。2023年6月，发表在《Lancet Haematol》的一项全国多中心2期试验，调查了奈拉滨、强化L-天冬酰胺酶和鞘内长期治疗用于新确诊的T细胞急性淋巴细胞白血病儿童和青少年的...

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德尔塔和奥密克戎流行期间新冠疫苗对阿根廷儿童和…

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在青少年和儿童中，新冠疫苗对德尔塔和奥密克戎的有效性的证据很少。2022年11月，发表在《BMJ》的一项研究显示，无论何种变异株，疫苗仍有效。目的：旨在评估阿根廷德尔塔和奥密克戎变异株流行期间，两剂疫苗计划（mRNA-1273、BNT162b2和BBIBP-CorV）对儿童（3~11岁...

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改善空气质量有益于从儿童期到成年期肺功能发育

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空气污染危害大，而改善污染能带来诸多获益。2023年5月，发表在《Eur Respir J》的一项研究就显示，改善空气质量对从儿童期到成年期的肺功能发育有获益。背景：改善空气质量对肺功能发育的有益作用尚未得到充分研究。在瑞典的一项队列研究中，研究者评价了环境空气...

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儿童睡眠呼吸障碍：鼻内糠酸莫米松vs鼻内生理盐水

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治疗儿童阻塞性睡眠呼吸障碍（SDB）症状，6周鼻内糠酸莫米松是否比鼻内生理盐水更有效？2023年3月，澳大利亚和苏格兰学者发表在《JAMA Pediatr》的一项随机临床试验，考察了鼻内糠酸莫米松vs生理盐水用于儿童SDB的有效性。重要性：儿童阻塞性SDB的特征为打鼾和睡眠...

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6月～12岁龄儿童补锌好处有多大？最新系统评价来了

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锌作为一种必需微量营养素，儿童一旦缺乏，危害很大。但这是否意味着，补充锌能带来很多获益呢？ 2023年3月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一篇系统评价，在6月龄~12岁儿童中，评估了锌补充剂预防死亡率和发病率以及促进生长的效果。儿童缺锌危害大锌是...

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I型糖尿病儿童和青少年保留β细胞功能这一常用降压…

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研发出能保留I型糖尿病β细胞功能的药物，过去30年可谓是所获不多。有研究提示，新诊断的I型糖尿病成人中，降压药维拉帕米有一定效果。 2023年3月，发表在《JAMA》的一项双盲、随机临床研究显示，在新诊断I型糖尿病的儿童和青少年，考察了维拉帕米是否获益依旧。...

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孙晓非教授：儿童非霍奇金淋巴瘤的实验室检查及预后…

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儿童非霍奇金氏淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）是高度恶性、侵袭性强的恶性肿瘤。非霍奇金淋巴瘤占儿童恶性淋巴瘤的60%以上。最常好发10岁以上青少年，诊断时中位年龄大约10岁，3岁以下罕见。随着年龄增长，发生率逐渐增高。根据WHO 2008淋巴瘤分类标准：儿...

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儿童癌症患者右雷佐生或能呵护心脏近20年

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儿童癌症患者，右雷佐生的长期心脏保护作用未知。2023年1月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，初始蒽环类药物暴露后，使用右雷佐生与近20年的心脏保护作用相关。目的：对于接受多柔比星治疗的儿童癌症幸存者，右雷佐生具有至少5年的心脏保护作用。但是，缺乏...

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低浓度阿托品滴眼液能否预防4~9岁儿童近视？

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低浓度阿托品滴眼液对延迟儿童近视发病率的有效性有待评估。2023年2月，发表在《JAMA》单位一项研究显示，夜间使用0.05%阿托品滴眼液可降低4~9岁未近视儿童2年时近视发生率。重要性：近视的早期发病与晚年的高度近视相关，一旦发生，近视不可逆转。目的：旨在评估...

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急性缺氧性呼吸衰竭住院儿童的住院时间：早期高流量…

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对患有细支气管炎和缺氧的婴儿进行鼻高流量氧治疗，已证明可以减少对治疗升级的需求。高流量氧疗法对1至4岁无细支气管炎的急性缺氧性呼吸衰竭儿童的疗效，尚不清楚。2023年1月，发表在《JAMA》的一项多中心随机临床试验，调查了早期高流量鼻氧vs标准氧疗对急性缺氧性...

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侵袭性真菌病对儿童ALL影响几何？哪些患者需进行抗…

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在急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿中，需要进行抗真菌预防的侵袭性真菌病（IFD）的风险群体特征，还没有很好的描述，而且随着新的抗真菌化合物的出现，目前关于结局的数据很少。2023年1月，发表在《Leukemia》的一项研究，调查了IFD对儿童ALL患者的影响。本研究前瞻...

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VD缺乏率较高地区的学龄儿童补充VD 对生长、身体成…

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口服维生素D替代是否影响较高维生素D缺乏率地区学龄儿童的线性生长、身体组成或青春期发育？2023年1月，美国、蒙古和英国学者发表在《JAMA Pediatr》的一项随机临床试验，考察了维生素D补充对具有较高维生素D缺乏率地区的学龄儿童生长、身体成分、青春期发育的影响。...

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与囊性纤维化无关的支气管扩张儿童长期阿奇霉素使…

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2023年1月，澳大利亚和新西兰学者发表在《Chest》的一项研究，考察了与囊性纤维化无关的支气管扩张儿童长期阿奇霉素随时间的治疗效果。背景：遵循来自于随机对照试验的证据，与囊性纤维化无关的支气管扩张患者接受长期阿奇霉素降低急性呼吸加重。然而，阿奇霉素有效...

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1~36月儿童癫痫的药物和饮食治疗一览

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幼儿癫痫治疗的关键证据有差异。2023年1月，发表在《Neurology》的一项系统评价指出，左乙拉西坦可阻止一些婴儿的癫痫发作，但总体来说，幼年癫痫的药物和饮食治疗，高质量的证据很少。背景和目的：幼儿癫痫常见且致人衰弱，但没有针对无痉挛的婴儿癫痫的循证管理指...

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头孢他啶-阿维巴坦用于肾损伤儿童用群体药代动力学…

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儿童药物研发中公认的挑战之一，是确定肾损害儿童群体的适当剂量。2023年1月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，描述了应用成人和儿童群体联合药代动力学模型，为≥2岁的肾功能受损患儿制定头孢他啶-阿维巴坦剂量是否可行。肾功正常儿童剂量由成人外推而...

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COVID-19大流行下儿童心理健康就诊率如何变化？

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COVID-19大流行影响着人们的心理健康，尤其是儿童。2022年12月，发表在《Pediatrics》的一项研究显示，在大流行期间，因进食障碍就诊和情绪障碍就诊的儿童患者显著增加，而因酒精和物质使用障碍就诊的儿童患者显著减少。目的：描述COVID-19大流行对COVID-19大流行之...

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2/3的肾病或高血压儿童父母对患儿接种新冠疫苗有犹豫

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疫苗是对抗新冠的有效武器之一，但有调查显示，相当比例的父母不愿给孩子接种疫苗，尤其是有基础疾病的儿童。 2023年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，考察了肾病和原发性高血压儿童父母对孩子接种新冠疫苗的态度。疫情之下解决疫苗犹豫很重要疫苗犹豫...

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使用抗葡萄球菌青霉素的儿童：药物性肝损伤的频率、…

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抗葡萄球菌青霉素（ASP）是儿童最常用的抗菌药之一，与药物性肝损伤（DILI）风险相关。尽管ASPs在儿童中经常使用，但关于治疗期间是否应定期监测肝功能测试（LFTs）尚无共识。2022年11月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，针对这一问题展开分析。目的...

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无MIS-C的住院新冠儿童早用糖皮质激素能早好吗？

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除了儿童多系统炎症综合征（MIS-C）外，新冠儿童如何治疗的证据有限。 2022年10月，美国和印度学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究，考察了无MIS-C新冠住院儿童早期使用糖皮质激素与结局的相关性。非MIS-C住院新冠儿童糖皮质激素是否有益尚缺证据大多数受新冠影...

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5岁以下儿童社区获得性肺炎抗生素短疗程足矣

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对于非严重儿童社区获得性肺炎（CAP），短疗程抗生素有很多益处，最大的顾虑是治疗失败，甚至导致严重后果。恰当的抗生素疗程，亟待确定。 2022年12月，中国、加拿大、哥伦比亚等国学者发表在《JAMA Pediatr》的系统评价和荟萃分析，对短疗程与长疗程抗生素进行了比...

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欧洲儿童癌症的基本药物清单 66种药物被纳入

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在欧洲，儿童和青少年抗癌药物短缺和获取不公平性是一个现实问题。2022年12月，发表在《Lancet Oncol》的一篇文章，提供了一份由欧洲儿童肿瘤学会（SIOPE）基本抗癌药物项目组制订的欧洲儿童癌症的基本药物清单。目的：SIOPE基本抗癌药物项目旨在提供一份治疗儿童癌...

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早期奥司他韦能否改善流感住院儿童结局？

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在流感住院儿童中，早期使用奥司他韦是否与结局改善相关？2022年11月，美国学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究，考察了早期奥司他韦与流感住院儿童结局改善的相关性。重要性：尽管支持奥司他韦在住院患者中使用的证据有限，但奥司他韦推荐用于所有流感住院儿童。...

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心脏病儿童预防血栓栓塞艾多沙班安全有效

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心脏病儿童预防血栓栓塞（TE），直接口服抗凝药的数据有限。2022年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，艾多沙班临床相关出血和栓塞率低，并且具有每日一次给药和不需要经常监测的优势，是预防血栓的一种潜在替代模式。背景：心脏病儿童患者中，用于...

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泼尼松龙治疗儿童贝尔麻痹效果恐怕要让人失望了

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糖皮质激素用于治疗儿童特发性面瘫（贝尔麻痹），但其有效性尚不确定。2022年8月，发表在《Neurology》的一项双盲、安慰剂对照、随机试验，调查了泼尼松龙治疗儿童贝尔麻痹的疗效。目的：研究者旨在确定泼尼松龙能否改善贝尔麻痹患儿在1个月内完全康复的比例。方法...

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外用抗生素如何影响儿童急性感染性结膜炎持续时间？

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急性结膜炎是儿童常见感染，通常由细菌引起。2022年10月，芬兰学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验和系统评价及Meta分析，评估了外用抗生素对儿童急性感染性结膜炎持续时间的影响。重要性：虽然常处方外用抗生素治疗急性感染性结膜炎儿童，但其有效性不...

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儿童和青少年霍奇金淋巴瘤：标准化疗中加入维布妥昔…

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CD30定向抗体-药物偶联物维布妥昔单抗联合多药化疗，对于霍奇金淋巴瘤儿童和青少年患者的疗效尚不清楚。2022年11月，发表在《N Engl J Med》的一项开放标签、多中心、随机、3期试验，针对此进行分析。背景：在患有晚期霍奇金淋巴瘤的成年人中，CD30定向抗体-药物偶...

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儿童非酒精脂肪肝病最佳的治疗方法是…

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儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD），不同治疗干预措施哪家强？2022年9月，发表在《Pharmacol Ther》的一项系统评价和网络荟萃分析显示，ω-3脂肪酸和益生菌等不同干预措施似乎有益，而维生素D和维生素E单独补充或与其他干预措施联合补充似乎对特定患者群体也有益。 N...

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儿童和青少年2型糖尿病用什么药很犯难？一荟萃分析…

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1型糖尿病多见于儿童，而近年来2型糖尿病在儿童和青少年中越来越常见。相比成人患者，有循证依据的治疗选择甚少。 2022年8月，发表在《Front Endocrinol (Lausanne)》的一项系统评价和网状荟萃分析，给出了管理儿童和青少年2型糖尿病的T0P 10治疗方案，以供参考。后...

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度普利尤单抗用于6岁以下特应性皮炎儿童一项随机双…

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度普利尤单抗获批用于稍大点儿童和成人的特应性皮炎和其他2种类型炎症性疾病。2022年9月，发表在《Lancet》的一项研究随机双盲安慰剂对照3期研究显示，度普利尤单抗在小于6岁的儿童中的有效性和安全性，与年龄较大的儿童和成人相似。背景：局部治疗控制不佳的6岁以...

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减少儿童镰状细胞病血管闭塞危象：替格瑞洛vs安慰剂

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镰状细胞病是一种使人衰弱的遗传性血液功能紊乱疾病，血管闭塞危象是其并发症，也是患者在医院寻求医疗照顾的主要原因。2022年9月，发表在《Blood》的一项3期研究，调查了替格瑞洛vs. 安慰剂减少儿童镰状细胞病血管闭塞危象的疗效和安全性。 3期HESTIA研究评估了可逆...

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新确诊的特发性肾病综合征儿童全新激素方案表现亮眼

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肾病综合征是公认的儿童慢性疾病。2022年10月，以色列学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，评估了新确诊的特发性肾病综合征（INS）儿童临床应答调整的糖皮质激素治疗方案。理论和目的：INS儿童泼尼松方案一般剂量和疗程相似，但应答时间存在差异。该研究评估...

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杂合子家族性高胆固醇血症儿童患者接受依洛尤单抗治…

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家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，可导致血液中胆固醇水平升高，并显著增加动脉粥样硬化和早发冠心病的风险。在FH患者中杂合子型更为常见。儿童杂合子家族性高胆固醇血症患者的PCSK9抑制剂长期使用安全性和有效性如何？2022年10月，巴西、美国、荷兰等国...

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熊英教授：儿童炎症性肠病诊断及治疗

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炎症性肠病（IBD）可累及所有年龄，在20岁以前诊断的儿童和青少年病例超过IBD总数的25%。儿童克罗恩病（CD）发病率高于溃疡性结肠炎（UC）。与成年人相比，儿童IBD在诊断和鉴别诊断方面有不同。治疗策略的选择也要考虑到对儿童生长发育的影响。 [诊断] 儿童IBD的诊断...

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癫痫儿童是否大脑也有炎症？左乙拉西坦能否缓解？荟…

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越来越多的研究表明，癫痫患者常有大脑的炎症。然而，儿童癫痫患者是否也如此，常用的左乙拉西坦是否能降低炎症标志物C反应蛋白（CRP）水平，尚未确定。 2022年4月，发表在《Front Pharmacol》的一项荟萃分析证实，癫痫儿童血清CRP水平上调，左乙拉西坦治疗后降低。 ...

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预防儿童抗生素相关腹泻多品种益生菌有用吗？

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多种益生菌在预防抗生素相关腹泻（AAD）方面的功效尚不清楚。2022年9月，发表在《JAMA Pediatr》的一项随机对照试验结果显示，多种益生菌并不能降低儿童患AAD的风险。重要性：多种益生菌制剂在预防AAD方面的功效尚不清楚。目的：评估多种益生菌对儿童AAD风险的影响...

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扁桃体切除术和腺样体切除术儿童围手术期呼吸不良事…

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围手术期呼吸不良事件（PRAE）是儿童麻醉期间最常见的并发症，可能会受到术前镇静剂的影响。2022年8月，发表在《JAMA Netw Open》的一项单中心、双盲、随机临床试验证实，对于扁桃体切除术和腺样体切除术儿童，术前用药鼻内咪达唑仑增加PRAE风险，而术前右美托咪定则...

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治疗儿童非酒精性脂肪肝氯沙坦也无能为力

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随着肥胖越来越多地影响人们，儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD）也呈上升趋势，但针对儿童NAFLD尚无药物治疗。因氯沙坦具抗纤维化作用，被寄予厚望。2022年8月，发表在《Hepatology》的一项多中心、双盲、安慰剂对照、随机临床试验却显示，对于儿童NAFLD，氯沙坦恐怕要让...

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3～6岁囊性纤维化儿童吸入高渗盐水可改善结构性肺…

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吸入7%高渗盐水可改善3～6岁囊性纤维化儿童的肺清除指数，但不清楚是否也能改善结构性肺疾病。2022年7月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，与等渗盐水相比，吸入高渗盐水48周对3～6岁囊性纤维化儿童的肺结构变化具有积极影响。背景：在学龄前儿童高渗盐...

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儿童复发难治性急性淋巴细胞白血病奥英妥珠单抗有…

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InO是一种嵌合细胞毒剂卡奇霉素，靶向CD22的单克隆抗体，获批用于治疗成人急性B淋巴细胞白血病（BCP-ALL）。2022年6月，发表在《Leukemia》的ITCC-059 II期试验结果显示，奥英妥珠单抗（InO）在儿童人群中有效，但有肝窦阻塞综合征风险。背景和目的：InO是一种嵌合...

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儿童HLH：基于对芦可替尼的早期不同应答分层方案疗…

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噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）是一种以高炎症反应为特征的致死性疾病。芦可替尼（RUX），靶向细胞因子，对HLH似乎是有效的。但目前仍然缺乏可靠的临床试验来评估其疗效，尤其是它作为前线治疗的效用。2022年6月，发表在《Blood》一项前瞻性、单臂非随机2期临...

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BCP-ALL中枢神经系统复发儿童患者 CD19 CAR -T细胞…

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急性B淋巴细胞白血病（BCP-ALL）在中枢神经系统复发的患者，CAR-T细胞疗法是否安全有效？2022年6月，发表在《Leukemia》的一项研究显示，CAR T细胞疗法在该人群中似乎有效，但是中枢神经系统的复发无法完全缓解。 BCP-ALL的复发可能发生在中枢神经系统。可能出于对神...

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Omicron流行期间 2针新冠疫苗对儿童和青少年的保护…

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目前，仍缺乏关于5～11岁儿童和12 - 15岁青少年在奥密克戎变异株期间疫苗有效性（VE）的观察性研究。2022年6月，发表在《JAMA》的一项研究显示，儿童和青少年中，2针BNT162b2新冠疫苗对有症状感染的VE估计值中等，且保护作用随时间迅速下降。青少年中，接种加强针后...

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抗生素使用或影响2岁以下儿童疫苗接种的有效性

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既往有研究证实，在成年人中，抗生素的使用与疫苗诱导的免疫呈负相关，但在儿童中缺乏数据。2022年5月，发表在《Pediatrics》的一项持续10年的前瞻性队列研究显示，2岁以下儿童，抗生素的使用与疫苗诱导的免疫呈负相关。背景：大多数儿童在2岁前使用过抗生素，而在...

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多系统炎症综合征儿童的短期结局：糖皮质激素vs糖皮…

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多系统炎症综合征儿童（MIS-C）的最佳药物仍然未知。2022年6月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究显示，从短期结局来看，糖皮质激素单药是MIS-C患者的合理选择，尤其是轻度疾病患者。重要性：MIS-C的最佳药物和持续时间仍然未知。目的：旨在比较糖皮质激素、静脉...

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儿童哮喘控制不佳可试试加用这一廉价抗生素

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成人哮喘患者控制不佳，全球哮喘防治倡议（GINA）和英国胸科协会（BTS）均推荐可加用阿奇霉素。近期，发表在《CHEST》的一项开放标签、随机对照研究显示，控制不佳的哮喘儿童，添加廉价的阿奇霉素也安全有效。部分哮喘儿童控制不佳在成人哮喘中有效的阿奇霉素值得...

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儿童青少年新冠肺炎后不良事件风险和疫苗有效性丹…

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2022年4月，发表在《BMJ》的一项研究显示，丹麦儿童和青少年感染SARS-CoV-2后的急性和后急性不良事件风险较低，接种2剂BNT162b2 mRNA疫苗，对德尔塔变异株的有效性高达93%。目的：旨在评估丹麦儿童和青少年感染SARS-CoV-2后的急性和后急性不良事件风险，评估BNT162b...

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重症哮喘儿童几乎不会胃肠出血预防应激性溃疡乃画…

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入住儿科重症监护室的重症哮喘（CA）儿童，因会用药激素，加之疾病本身应激，多会开药预防应激性溃疡。2022年4月，发表在《Pediatrics》的一项队列研究却显示，对于10年内的3万多儿童回顾后，未发现1例胃肠出血，预防应激性溃疡实乃画蛇添足之举。重症哮喘患儿预防...

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抗肿瘤坏死因子在儿童早发炎症性肠病中的使用

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目前仍然缺乏有关抗肿瘤坏死因子（TNF）生物制剂在儿童早发炎症性肠病（VEOIBD）中的应用及疗效的研究。2022年5月，发表在《J Pediatr Gastroenterol Nutr》的一项研究对此进行了补充。背景：迫切需要TNF生物制剂在儿童VEOIBD中的应用及疗效的研究。在此，研究者描...

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最新数据：我国儿童腹泻超1/3因轮状病毒建议一起苗…

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一进入夏季，宝宝的肠胃好像变成了“玻璃肠”，稍有吃不对，就上吐下泻。这其中，有很多大一部分是轮状病毒（RV）作妖。 2022年5月，发表在《Pediatr Infect Dis J》的一项在苏州大学附属儿童医院进行的研究显示，超过1/3的儿童腹泻为轮状病毒感染。 5岁以...

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炎症性肠病儿童也需警惕静脉血栓栓塞

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炎症性肠病（IBD）成人患者静脉血栓栓塞（VTE）风险增加，儿童患者是否也如此呢？2022年4月，发表在《World J Gastroenterol》的一项系统评价和荟萃分析，给出了答案。 IBD成人VTE风险增加2～3倍儿童是否也如此有待明确 IBD是一种以胃肠道慢性炎症为特征的消化系统...

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抑酸药只对症不去病根一种草药或是胃食管反流病儿…

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儿童胃食管反流病，轻者食管炎症，重则影响发育，甚至埋下癌症隐患。常用抑酸药只能对症，不能去除病根。2021年11月，伊朗和日本学者发表在《Phytother Res》的一项双盲、随机临床研究提示，一种草药桃金娘果糖浆或有一定效果。抑酸药只对症不能去病根草药或是新希...

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儿童急性胃肠炎诺如病毒的分量在增加！最新研究揭…

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众所周知，轮状病毒是5岁以下儿童急性胃肠炎最常见的病原体。但是，自从轮状病毒疫苗出现后，轮状病毒受到一定程度压制，诺如病毒却有抬头之势。 2022年1月，伊朗学者通过对2015～2020年期间的研究进行荟萃分析，考察了胃肠炎儿童诺如病毒感染的全球流行率和基因型分...

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达格列净用于2型糖尿病儿童和年轻成人疗效如何？

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达格列净是一种新型降糖药，可作为糖尿病药物治疗中的重要选择。2022年4月，美国、以色列、英国等国学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项前瞻性、多中心、随机、平行组、3期研究，评估了达格列净在2型糖尿病儿童和年轻成人中的疗效和安全性。背景：由于2...

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当前哮喘儿童：阿片类和非阿片类镇痛药使用相关哮…

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理论上，阿片类镇痛药使用可通过药理学机制触发哮喘加重，但实际情况如何呢？2022年3月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，调查了与阿片类药物和非阿片类药物镇痛药使用相关的哮喘加重风险。背景和目的：在美国，哮喘的发生在儿童和青少年中占很大比...

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司美替尼治疗儿童1型神经纤维瘤病疗效和安全性如何…

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1型神经纤维瘤病（NF1）是由NF1基因中的一个自发突变或遗传突变引起，在婴儿中的发病率大约为三千分之一。2022年3月，发表在《Neurology》的一项系统评价和荟萃分析，调查了司美替尼在NF1儿童患者中的有效性和安全性。背景和目的：尽管司美替尼近期的批准上市有望...

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激素敏感性肾病综合征儿童上呼吸道感染时低剂量泼…

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糖皮质激素敏感性肾病综合征儿童复发，不少是由上呼吸道感染诱发。那么，上呼吸道感染发生时，每日低剂量泼尼松能预防复发吗？2022年3月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究显示，此措施或无用。重要性：糖皮质激素敏感性肾病综合征儿童中，许多复发是由上呼吸道感...

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门诊儿童社区获得性肺炎：抗生素治疗5天vs 10天

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儿童社区获得性肺炎（CAP）抗生素短期疗程（5天）可能比标准（10天）治疗有效。2022年3月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究结果证实，5天的抗生素策略的确优于10天策略。重要性：CAP常接受10天抗生素治疗。短期疗程可能有效，且不良反应较少，并降低潜在的抗生素...

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Sebelipase alfa用于溶酶体酸性脂肪酶缺乏症儿童和…

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溶酶体酸性脂肪酶缺乏症（LAL-D）是一种缺乏溶酶体酸性脂肪酶导致的常染色体隐性遗传病。2022年3月，发表在《J Hepatol.》的一项研究，调查了Sebelipase alfa用于LAL-D儿童和成人的最终结果。背景与目的：患有溶酶体酸性脂肪酶缺乏症（LAL-D）的儿童和成人，因胆固...

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非洲和印度非重症结核病儿童短疗程治疗：4个月 vs 6…

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每年有超过100万儿童罹患结核病，其中近20%死亡，但儿童历来被排除在抗结核治疗的临床疗效试验之外。2022年3月，英国、乌干达、赞比亚等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，对非洲和印度非重症结核病儿童的短疗程治疗进行比较。背景：三分之二的结核病儿童都...

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儿童功能性便秘鲁比前列酮可能没用

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儿童功能性便秘（PFC）的治疗仍有挑战。2022年3月，《Clin Gastroenterol Hepatol》上发表的一项研究，评估了鲁比前列酮的疗效和安全性，结果显示，鲁比前列酮对PFC可能没用。背景与目的：PFC是儿童中一个常见的问题，会造成患儿痛苦，并给医疗保健专业人员带来治...

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儿茶酚胺依赖性多形性室速儿童非选择性β受体阻滞…

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症状性儿茶酚胺依赖性多形性室性心动过速（CPVT）儿童，β受体阻滞剂是有效治疗。但是，哪一种或哪一个β受体阻滞剂更优，尚且未知。2022年2月，发表在《Circulation》的一项研究显示，非选择性β受体阻滞剂或应作为首选。背景：症状性CPVT儿童处于复发...

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注意了！儿童暴露于药物相关邻苯二甲酸酯 19岁前有…

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邻苯二甲酸盐是“无处不在的化学物质”，其暴露与多种疾病的发生有关。2022年2月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究结果表明，儿童期暴露于邻苯二甲酸酯与19岁之前骨肉瘤和淋巴瘤的发病率密切相关。背景：人对邻苯二甲酸酯的接触广泛存在于各种消...

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降低撒哈拉以南非洲儿童死亡率基于社区or针对性的…

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有研究发现，大规模分发阿奇霉素可能降低儿童死亡率。2020年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，调查了基于社区vs针对性的阿奇霉素管理策略对降低撒哈拉以南非洲儿童死亡率的影响和成本-效果预测。背景：关于阿奇霉素（AZM）大规模给药（MDA）的试验报告了...

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COVID-19对英国儿童常见感染住院率和死亡率的影响

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自新冠大流行爆发以来，受COVID-19影响最严重的国家的儿科急诊科就诊人数大幅减少，而大流行对英国儿童感染住院的间接影响仍然未知。2022年1月，发表在《BMJ》的一项研究结果显示，一些隔离措施不仅降低SARS-CoV-2的传播，也降低了儿童因常见和严重感染的住院率。目...

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早产肺功能下降儿童吸入糖皮质激素联合长效β2受体…

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有关肺功能下降管理的数据有限。2022年2月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究对此进行了补充，发现吸入糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）对于早产相关肺功能下降儿童是获益的。重要性：早产患儿常出现远期的肺功能下降，但是肺功能降低管理的研...

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儿童基层医疗：新冠肺炎对抗生素处方有何影响？

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随着新冠肺炎全球大流行的出现，医疗服务的提供和利用发生了迅速且显著的变化。2022年2月，美国学者发表在《Pediatrics》的一项研究，考察了新冠肺炎对儿童初级医疗中的抗生素处方的影响。背景和目的：随着新冠肺炎疫情的流行，儿科门诊量和抗生素处方量都降低，然...

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警惕！住院儿童使用非甾体类抗炎药急性肾损伤风险…

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儿童急性肾损伤（AKI）与非甾体抗炎药（NSAIDs）之间的关系尚未得到充分研究。2022年2月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究结果显示，NSAIDs暴露与住院儿童AKI发生几率增加约1.6倍相关。简介：NSAIDs被认为是具有肾毒性。儿童经常使用NSAIDs，易患...

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1~7岁的1型糖尿病儿童混合闭环胰岛素输送系统或更…

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对于年幼的1型糖尿病儿童，与传感器增强泵疗法相比，混合闭环疗法（即人工胰腺）是否具有优势？2022年1月，发表在《N Engl J Med》的一项研究进行了探究。背景：在非常年幼的1型糖尿病儿童中，混合闭环疗法（即人工胰腺）较传感器增强泵疗法可能优势，仍然未知。方...

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儿童癌症治疗药物的监管批准：中国vs美国

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在全球范围内，癌症已成为儿童第一大杀手。不幸的是，相较成人癌症，儿童癌症的投入和研究，全世界都很有限。2022年2月，发表在《Int J Cancer》的一项研究提示，需要一个统一的、基于证据的监管框架，以确保全世界批准临床所需、安全和有效的儿童抗癌药物。与欠发...

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新确诊的中度至重度克罗恩氏病儿童：一线英夫利西单…

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新确诊的克罗恩氏病（CD）儿童患者，想要快速控制疾病，但当前的治疗策略并不总能达到这一结局。2022年1月，荷兰、克罗地亚和芬兰学者发表在《Gut》的一项开放标签、多中心、随机对照试验，探究了一线英夫利西单抗（IFX）vs传统治疗新确诊的中度至重度CD儿童的有效性...

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新冠儿童“怪病”多系统炎症综合征 IVIG+英夫利昔单…

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儿童感染新冠以后病情往往较轻，但少数儿童可发生严重感染，儿童多系统炎症综合征（MIS-C）就是一种相对罕见且严重的新冠肺炎并发症。MIS-C与川崎病有几分相似，重症川崎病的治疗IVIG+英夫利昔单抗是否适用于MIS-C呢？ 2021年9月，发表在《Pediatrics》的一项研究，...

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疑似或确诊流感住院的儿童患者应及时经验性抗病毒…

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儿童疑似和确诊流感住院患者抗病毒治疗证据有限。2021年10月，发表在《Pediatrics》的一项研究提供证据，应对疑似或确诊流感住院的儿童患者进行及时的经验性抗病毒治疗。背景：对于疑似和确诊流感的住院患者，推荐抗病毒治疗，但儿童中证据有限。本研究评估了抗病毒...

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未控制的中度至重度哮喘儿童度普利尤单抗效果如何？

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未控制的中度至重度哮喘儿童，度普利尤单抗效果如何？2021年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究发现，与接受安慰剂的儿童相比，接受度普利尤单抗治疗的儿童哮喘发作更少，肺功能和哮喘控制更好。背景：尽管接受了标准治疗，但是中度至重度哮喘儿童仍会有疾病并...

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健康儿童和青少年接种SARS-CoV-2灭活疫苗这个可以有

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与成人相比，SARS-CoV-2儿童和青少年感染者大多轻微或无症状，但相对小数量的儿童和青少年可能处于严重COVID-19的风险中，尤其是具有潜在合并症者。2021年12月，中国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项双盲、随机对照、1/2期临床试验，评价了SARS-CoV-2灭活疫苗...

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中国儿童侵袭性肺炎球菌病近45%针对性治疗抗生素处…

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世卫组织曾发出警告：今天滥用抗生素，明天将无药可用！合理使用抗生素，刻不容缓。2021年11月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，中国侵袭性肺炎球菌病（IPD）儿童碳青霉烯类、万古霉素或利奈唑胺不合理使用的情况较为普遍。背景：肺炎链球菌是儿童细菌性...

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特立氟胺治疗儿童复发性多发性硬化症安全性和有效…

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儿童多发性硬化症的治疗选择少。2021年12月，发表在《Lancet Neurol》的一项多中心、双盲、3期、随机、安慰剂对照研究，调查了特立氟胺治疗儿童复发性多发性硬化症的安全性和有效性。背景：多发性硬化症儿童的治疗选择很少。特立氟胺在80多个国家被批准用于治疗成人...

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阿莫西林治疗儿童社区获得性肺炎：低剂量vs高剂量、…

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治疗社区获得性肺炎（CAP）通常医生会使用阿莫西林，但在CAP患儿的抗生素治疗方面，目前还没有指南给出阿莫西林的最佳治疗剂量和疗程。2021年11月，发表在《JAMA》的一项研究，发现较低剂量的口服阿莫西林非劣效于高剂量的阿莫西林，口服3天非劣效于7天。重要性：CA...

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糖皮质激素治疗儿童咽后和咽旁脓肿效果如何？

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咽后脓肿（RPA）和咽旁脓肿（PPA）是严重的、可能危及生命的儿童深颈感染。2021年11月，美国和加拿大学者发表在《Pediatrics》的一项研究，探究了糖皮质激素治疗儿童RPA和PPA的效果。背景和目的：RPA和PPA的治疗包括抗生素及可能的手术引流。虽然糖皮质激素可减轻炎...

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糖皮质激素治疗儿童急性眼眶蜂窝织炎效果如何？

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急性眼眶蜂窝织炎是一种常见于儿童和年轻人的细菌感染，可能导致严重的后果，如视力丧失、脑膜炎、脓肿形成、窦静脉血栓形成和死亡。2021年11月，美国学者发表在《Pediatrics》的一项研究，探究了糖皮质激素治疗急性眼眶蜂窝织炎的效果。目的：急性眼眶蜂窝织炎住院...

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幼儿中顺铂诱导的听力丧失发生率高于较大儿童多在…

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顺铂治疗常发生耳毒性不良事件。2021年9月，发表在《Cancer》的一项研究显示，与年龄较大儿童相比，幼儿顺铂诱导的听力丧失（CIHL）的累积发生率较高，并多在治疗的更早期阶段发生。背景：耳毒性是顺铂治疗的常见不良事件。研究者调查了不同年龄阶段癌症儿童随时间...

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阿莫西林-克拉维酸治疗迁延性细菌性支气管炎儿童：4…

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迁延性细菌性支气管炎（PBB）是儿科近几年关注度较高的疾病。PBB最主要的病理特征是患儿有下呼吸道感染和炎症，并且在下呼吸道发现有菌膜形成。2021年10月，英国和澳大利亚学者发表在《The Lancet Respiratory Medicine》的一项多中心、双盲、随机对照试验，评估了阿...

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范娟教授：儿童青少年抑郁障碍的治疗和预防自杀一…

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抑郁障碍（depression disorder）是以持久的心境低落、愉快感丧失、对日常生活的兴趣丧失为主要特征的综合征，多伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，是儿童青少年常见的一种心理疾病，通常呈现反复发作、慢性病程和功能受损的特点。针对不同年龄的抑郁症患者，有几种不...

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鼻内催产素治疗自闭症谱系障碍儿童和青少年效果如何？

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神经肽催产素已被用作减少自闭症谱系障碍（ASD）社会障碍的潜在疗法。2021年10月，美国、瑞士和澳大利亚学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了鼻内催产素治疗ASD儿童和青少年的疗效。背景：实验研究和小型临床试验都表明，鼻内催产素治疗可减少ASD患者的社...

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卡铂和异维甲酸治疗高风险髓母细胞瘤儿童有效吗？

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放疗期间卡铂或维持化疗期间异维甲酸能否提高高风险髓母细胞瘤患儿的生存率？2021年9月，美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项随机临床试验，探究了卡铂和异维甲酸在高风险髓母细胞瘤儿童中的有效性。重要性：脑肿瘤是儿童疾病相关死亡的首要原因。髓母细胞瘤是最常...

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预测儿童患者万古霉素清除率：GFRcys vs GFRcr

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万古霉素是糖肽类抗生素，用于治疗革兰阳性球菌感染，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。2021年8月，韩国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究，探究了儿童患者中万古霉素清除率（CLvan）和基于胱抑素C的肾小球滤过率（GFRcys）的相关性。目的：由于基于血清肌...

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体外膜肺氧合成年和儿童患者全身抗凝：比伐卢定vs肝素

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接受体外膜肺氧合（ECMO）支持的成人和儿童患者全身抗凝，肝素与比伐卢定孰优孰劣？2021年9月，发表在《Crit Care Med》的一项研究显示，成年患者，比伐卢定或是更优的选择。目的：旨在接受ECMO支持的成人和儿童患者中，开展基于肝素vs比伐卢定全身抗凝的比较性分析...

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儿童短期口服糖皮质激素严重不良事件风险增加1.4~2…

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有必要明确短期口服糖皮质激素与儿童中严重不良反应的相关性。2021年7月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究发现，儿童呼吸系统疾病和过敏性疾病中常常处方的短期糖皮质激素与治疗后首月胃肠道（GI）出血、脓毒症、肺炎风险增加1.4~2.2倍相关，该相关性在随后的31~90...

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儿童癌症5年幸存者这两类继发消化道癌症的风险最大

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儿童期癌症幸存者发生继发癌症的风险更高。2020年11月，发表在《Gut》的一项对欧洲69460名儿童癌症5年幸存者队列的研究显示，至于结直肠继发原发性肿瘤，肾母细胞瘤和霍奇金淋巴瘤幸存者的风险最大。临床上，或许应该考虑对这两类幸存者进行定期结肠镜检查。背景：...

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青少年和儿童丙肝 DAA短疗程方案可行吗？中国学者提…

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感染丙肝病毒的孕妇，可能殃及新生儿。因此，儿童也是不可忽视的丙肝患者群体。由于儿童慢性丙肝与成人存在一定差异，治疗也不应照搬，但研究数据不多。2021年6月，中国学者发表在《Front Med (Lausanne)》的一项综合分析，比较了比较DAA短疗程（8周）与12/24周治疗...

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中重度哮喘儿童和成人患者：ICS+LABA+LAMA vs ICS+L…

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中重度哮喘患者中，三联疗法[吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABAs）和长效毒蕈碱拮抗剂（LAMAs）]与双联疗法（ICS+LABA）疗法哪种更有效？2021年6月，发表在《JAMA》的一项研究，对此进行了考察。重要性：在ICS和LABAs中加入LAMAs治疗中重度哮喘...

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轮状病毒疫苗增加儿童炎症性肠病风险？最新研究提示…

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儿童炎症性肠病（IBD）的发病率不断攀升，除了遗传因素外，轮状病毒减毒活疫苗被怀疑为元凶之一。2021年5月，美国学者发表在《Vaccine》的一项研究，对240万儿童研究发现，这种怀疑或没道理。儿童IBD发病率持续增加轮状病毒减毒活疫苗被怀疑为元凶之一儿童IBD包括...

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最新研究提示孕产妇接种流感疫苗不会增加儿童早期…

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妊娠期季节性流感疫苗接种可减少孕妇和新生儿的流感疾病。关于妊娠期季节性流感疫苗接种是否与儿童不良健康结局相关的证据有限。2021年6月，发表在《JAMA》的一项回顾性队列研究，针对该问题展开调查。目的：探讨妊娠期接种流感疫苗与儿童早期健康结局的相关性。设...

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儿童多系统炎症综合征 3种疗法的结局差别不大

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2020年春季，儿童多系统炎症综合征（MIS-C）迅速出现，其是Covid-19的假定感染后并发症。MIS-C患者有明显的心血管受累，包括休克、超声心动图显示功能下降和冠状动脉瘤，因此接受紧急干预。2021年6月，英国、美国、俄罗斯等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，...

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儿童多系统炎症综合征初始治疗：IVIG+糖皮质激素or…

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2020年4月，医生首次注意到严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）感染与儿童多系统炎症综合征（MIS-C）之间的时间相关性。MIS-C是一种罕见但严重的并发症。从那时起，据报道，MIS-C发生在SARS-CoV-2感染后2～6周，特征是持续发热和非特异性症状，包括腹痛、呕...

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婴儿和儿童中重度肺静脉狭窄：全身西罗莫司有生存获益

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肺静脉狭窄（PVS）是一种导致肺外静脉进行性狭窄的罕见疾病。西罗莫司已证明有望作为婴儿和儿童PVS的主要药物治疗，但生存获益尚不清楚。2021年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项单中心研究证实，西罗莫司全身治疗对中重度PVS患儿的生存有利。背景：解剖干预...

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儿童克罗恩病：阿达木单抗维持治疗1年疗效如何？

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儿童克罗恩病表现复杂，进展迅速，阿达木单抗为该类患者带来了新的治疗选择。2021年6月，发表在《J Pediatr Gastroenterol Nutr》的一项前瞻性研究，则再次证实，儿童克罗恩氏病（CD）患者长期阿达木单抗（ADL）疗效显著。目的：研究者调查了ADL对CD儿童患者临床缓...

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中国急性早幼粒细胞白血病儿童：砷联合全反式维甲酸…

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急性早幼粒细胞白血病 (APL) 是急性髓系白血病的一种亚型，在儿科人群中相对较少见。目前，尚不清楚砷联合全反式维甲酸（ATRA）对儿童APL是否有效。2021年6月，《J Clin Oncol》的一项研究，对此进行了考察。背景：砷联合ATRA是成年APL的标准治疗。但是，该疗法在儿...

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治疗儿童嗜酸性食管炎不妨饮食中去掉…

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嗜酸性食管炎（EoE）是一种慢性免疫介导的食管炎症性疾病，临床表现为食管功能障碍，组织学表现为嗜酸性粒细胞为主的炎症。2021年4月，美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究表明，单一食物牛奶蛋白消除饮食可有效治疗儿童EoE。背景：牛奶蛋白（C...

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让儿童活泼不再的功能性消化不良哪些不良生活方式…

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功能性消化不良虽不致命，却能对生活和工作的方方面面投下阴影。如果儿童患有功能性消化不良将活泼不再，或还会影响学习和生长发育。那么，哪些儿童更容易患上这种疾病呢？2021年5月，《BMC Gastroenterol》发表的一项横断面研究，基于罗马IV诊断标准，揭秘中国儿童...

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营养不良儿童轮状病毒疫苗保护力下降但背后机制我…

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营养不良不仅与疾病易感性增加相关，还可能影响疫苗性能。2021年6月，美国疾病预防控制中心（CDC）病毒病所发表在《Pediatr Infect Dis J》的文献回顾发现，轮状病毒疫苗对营养不良儿童的保护力确有下降，但其背后的机制我们或都猜错了。营养不良不仅影响儿童生长发...

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儿童哮喘标准治疗外辅助补充维生素D并不能锦上添花

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近年来，儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势。2021年6月，发表在《Pediatr Pulmonol.》的一项研究，调查了补充维生素 D 作为儿童哮喘标准治疗的辅助手段的效果，结果并不理想。目的：探讨维生素D补充剂作为儿童哮喘标准治疗外辅助疗法的作用。研究设计：在这项...

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未住院的社区获得性肺炎儿童患者短疗程抗生素治疗…

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抗生素拯救生命，但也会因药物不良事件和抗生素耐药性的增强而造成伤害。因此，探索较短疗程的抗生素来治疗肺炎等疾病，成为热点。2021年5月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究显示，对未住院的社区获得性肺炎（CAP）儿童患者，短疗程抗生素治疗与标准治疗疗效相当...

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儿童肠吻合术后是否也应早期肠内喂养？这项研究有答案

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曾经，腹部手术后长时间禁食是常规操作。如今，这一理念早已经被颠覆，早期开始肠内营养成为新的共识。只是这一新的理念是否适用于儿童患者，仍是未知。2021年3月，发表在《Pediatr Surg Int》的一项随机对照试验的系统评价和荟萃分析，给出了答案。肠道手术后早期...

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益生菌治疗脱水儿童急性腹泻效果如何？

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一些权威机构建议使用益生菌治疗急性感染性腹泻。2021年3月，中国学者发表在《J Paediatr Child Health》的一项系统评价和Meta分析，评估了益生菌治疗脱水儿童急性腹泻的有效性。目的：评估益生菌治疗急性腹泻和脱水儿童的有效性。方法：对Medline、Embase和Cochra...

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学龄前儿童注意力缺陷/多动障碍 α2-肾上腺素能激动…

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目前，仍不清楚α2-肾上腺素能激动剂和兴奋剂治疗学龄前儿童多动症的疗效以及不良反应。2021年5月，《JAMA》的一项研究，对此进行了考察。重要性：大约2.4%的学龄前儿童被诊断为注意缺陷/多动障碍（ADHD）。指南建议将兴奋剂作为一线药物治疗。然而，尽管很少...

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儿童功能性腹痛该用什么药？最新系统评价给出提示

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功能性腹痛（FAPDs）是指身体没有器质性病变，但持续或频繁发作腹痛，病史较长，在儿童中非常常见。但是，缺乏标准治疗。2021年6月，发表在《Pediatrics.》的一项系统评价，考察了可用于治疗儿童功能性腹痛的药物的有效性和安全性。儿童FAPD常见且成年后或仍无法摆...

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警惕！早期抗生素暴露或增加儿童特应性皮炎风险

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目前，还不清楚促成儿童早期特应性皮炎发病的潜在因素。2021年4月，《JAMA Netw Open》的一项研究，发现早期抗生素暴露与瑞典普通人群特应性皮炎风险的增加相关。重要性：特应性皮炎与儿童显著的发病率相关。需要进一步了解促成其发病的潜在因素。目的：旨在评估瑞...

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非洲地区引入RV和PCV疫苗能挽救多少HIV暴露未感染…

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撒哈拉以南非洲地区5岁以下儿童死亡率非常高。轮状病毒疫苗（RV）和肺炎球菌结合疫苗（PCV）可降低儿童腹泻和呼吸道疾病的发病率和严重程度，从而降低死亡率。但这些疫苗对脆弱的HIV暴露未感染（HEU）儿童的实际保护作用如何，数据很少。2020年12月，发表在《PLoS On...

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5岁以下儿童接种轮状病毒疫苗轮状病毒胃肠炎压力确…

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轮状病毒疫苗与预防轮状病毒胃肠炎（RVGE）之间有密切的联系吗？2021年5月，中美学者发表在《JAMA Pediatr》的随机临床试验（RCT）和观察性研究的系统评价和Meta分析，探究了5岁以下儿童轮状病毒疫苗与RVGE降低的相关性。重要性：轮状病毒疫苗已经在全世界推广，不...

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轻中度儿童克罗恩病诱导缓解用这一方法8成患儿不用…

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儿童克罗恩病（CD）患者日益增多。轻中度克罗恩病患儿诱导缓解，尽量避开虎狼之药“激素”，是很多父母的心愿。2021年4月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究带来了好消息，多数轻中度克罗恩病患儿饮食疗法干预3周即可快速应答或缓解，且多...

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钱素云教授：儿童肠外营养 What's new？

环球医学资讯人民卫生出版社《临床知识》约稿1小时条评论

能量及蛋白质缺乏与危重患儿感染、虚弱、机械通气依赖及预后恶化有关[1]。重症患儿首选肠内营养（enteral nutrition，EN），但通常面临肠内营养延迟、不足及中断，故肠外营养（parenteral nutrition，PN）为危重症患儿营养支持治疗的重要组成部分，近年也得到了很多...

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复发性急性中耳炎儿童鼓室造瘘管还是用药？

环球医学资讯 1小时条评论

对于复发性急性中耳炎儿童，官方推荐的治疗方案不相同。2021年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与药物管理相比，鼓室造瘘管置管组的急性中耳炎发作率并未显著下降。背景：对于复发性急性中耳炎儿童鼓室造瘘管置管，目前官方的建议有差异。方法：患者入...

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如果诺如病毒疫苗面世日托所儿童接种划算吗？

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诺如病毒是一种传染性极强、会引起上吐下泻（急性肠胃炎）的病毒。各个年龄段都有可能被感染，而日托所是其爆发的重灾区。如果诺如病毒疫苗面世，仍需要算一算账，日托所儿童接种疫苗划算吗？2021年4月，《Vaccine》发表的一项研究，在美国的环境中进行了考察。儿童...

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20年间儿童IBD医疗费翻几番但没进医生口袋！花哪了？

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算账，听起来很俗的一件事，可现实中生活的方方面面都需算一算，看病也是如此。过去二三十年，儿童炎症性肠病（IBD）不仅发病率不断上升，且每位患者的平均治疗成本也翻了很多番，让家庭和医保系统都感觉压力山大。究竟，儿童IBD的治疗费用花在哪了？2021年6月，发表...

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儿童脊髓灰质炎灭活疫苗：部分剂量vs标准剂量

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1988年世界卫生大会承诺在全世界根除小儿麻痹症。自那时起，脊髓灰质炎病例数减少了99.9%，从1988年的35万例减少到2019年的175例。2021年4月，南非学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项系统评价和Meta分析，探究了儿童脊髓灰质炎灭活疫苗部分剂量vs标准剂量的效力...

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营养不良儿童：菌群指导的食物干预效果喜人

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儿童期营养不良是一个全球性的健康挑战，会导致躯体和线性生长受损（消瘦和发育迟缓）、免疫和代谢功能障碍、中枢神经系统（CNS）发育改变以及其他异常。2021年4月，美国和孟加拉学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了营养不良儿童菌群指导的食物干预的效果...

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一文了解中国＜5岁儿童上呼吸道感染的抗菌药处方情况

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了解5岁以下儿童上呼吸道感染（URIs）的抗菌药处方情况十分有必要。2021年4月，《BMC Infect Dis》发表的一项基于全国医保数据库的回顾性研究，对此进行了调查。背景和目的：在中国，很少有研究在全国范围内评估儿童上呼吸道感染的抗菌药使用情况。本研究的目的是使...

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儿童因甲型流感入院时的症状比COVID-19更严重

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儿童2019冠状病毒病（COVID-19）和甲型流感的临床症状有一定相似性，但其入院临床特征是否有差异仍是问题。2021年4月，《BMC Infect Dis》发表的一项研究，发现对于儿童而言，甲型流感入院时的症状比COVID-19更严重。背景：COVID-19与甲型流感具有相似的症状，但更...

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儿童哮喘：教育患儿合理使用吸入器自我给药意义重大

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吸入性药物是治疗支气管哮喘的首选，因为与现有的口服药相比，疗效更好且不良反应更少。2021年5月，约旦学者发表在《Pediatr Pulmonol》的一项研究，探究了适合哮喘患儿的吸入技术和哮喘控制的预测因素。背景：哮喘吸入器使用不当是儿童哮喘控制较差的潜在因素之一...

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谨慎为儿童开具这类药以免为哮喘埋下祸根

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目前，全球约14%的儿童患有哮喘，且发病率还在增加。2021年4月，瑞典、英国、美国等国学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究揭示，质子泵抑制剂（PPI）使用日益广泛或是原因之一。 PPI可干扰体内微生物群引发哮喘这或是儿童哮喘群体日益庞大的原因之一对于儿童酸相...

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警惕！儿童服用布洛芬或增加急性肾损伤风险

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急性肾损伤（AKI）是住院病人中常见的并发症，与死亡风险大幅度增加、住院时间延长和其他不良结局相关。2021年3月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，探究了中国住院儿童布洛芬处方与AKI的相关性。重要性：布洛芬广泛用于全球儿童，尤其是癌症、发烧和...

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英国非白斑性皮疹儿童管理的临床实践指南或需改进

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2021年4月，英国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项前瞻性、多中心、队列研究，对英国非白斑性皮疹儿童管理的临床实践指南进行了验证。背景：既往无研究验证过接种了脑膜炎球菌B和C疫苗的非白斑性皮疹儿童管理的当前临床实践指南。本研究旨在评估现有的临床实践...

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儿童期生长激素治疗是否增加长期心血管发病率？

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儿童期生长激素治疗是否与心血管疾病的长期风险增加相关？2021年2月，瑞典学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究，探究了儿童期生长激素治疗与长期心血管发病率的相关性。重要性：关于儿童期充足人生长激素（rhGH）治疗的心血管安全性的担忧目前已见端倪；然而，长...

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儿童多系统炎症综合症：静脉注射免疫球蛋白+甲基强…

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儿童多系统炎症综合征（MIS-C）是与严重急性呼吸综合征冠状病毒2型感染相关的最严重的儿科疾病，可能危及生命，但最佳治疗策略仍不清楚。2021年3月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了静脉注射免疫球蛋白+甲基强的松龙vs单用静脉注射免疫球蛋白对患者发热过程的疗效...

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我国恶性血液病儿童如何给药万古霉素？有一模型可参考

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万古霉素是治疗儿童恶性血液病严重感染的主要抗菌药物。然而，由于个体间的高度变异性和有限的药代动力学数据，在儿童中精确万古霉素剂量较为困难。2020年12月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，开发了一个模式，为儿童恶性血液病患者万古霉素的临床应用提供了...

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哪些癌症儿童接受蒽环类化疗心脏难保？一新模型可更…

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在癌症治疗领域，救命良药惨遭毒性限制的例子屡见不鲜，儿科常用的化疗药物蒽环类药物的心脏毒性就是其中之一。尽管临床风险因素已知，蒽环类药物心脏毒性的个体间差异仍非常大，预测具有重重挑战。2020年12月，发表在《JACC: CardioOncology》的一项研究，开发了一...

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准妈妈妊娠期心理压力大子代儿童期肺功能低下和哮…

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准妈妈的状态会影响宝宝的健康，绝不是危言耸听，而是日益被现代科学所证实。2020年12月，发表在《Thorax》的一项研究就证实，准妈妈妊娠期心理压力大与其子女哮喘风险增加和肺功能降低相关。背景：虽然准妈妈妊娠期心理压力与学龄前儿童呼吸疾病风险增加相关，但是...

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改善儿童艾滋病相关慢性肺病的肺功能阿奇霉素效果…

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2020年12月，发表在《JAMA Network Open》的一项专门针对儿童HCLD的随机临床试验中，阿奇霉素每周1次不能改善肺功能，但能降低AREs。重要性：儿童中HIV相关慢性肺病（HCLD）与小气道疾病有关，尽管进行了抗逆转录病毒治疗（ART），与也很常见，并且大量发病有关。阿...

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哮喘儿童：吸入器正确使用困难吗？

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吸入治疗是治疗哮喘的有效方法之一，而吸入治疗的效果与吸入装置及正确的使用方法有关。对于吸入器，儿童哮喘患者能否在第一次就诊时接受使用培训后正确使用呢？这些儿童觉得使用方便吗？2021年1月，发表在《Pediatr Pulmonol》的一项多中心、单臂、分层、开放标签、...

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降低儿童流感相关并发症奥司他韦或有效

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在流感大流行期间, 流感和流感样疾病（ILI）给医疗系统带来了相当大的负担。研究显示，在症状出现后48小时内进行抗病毒治疗可以降低重症监护的入院人数，但不能降低死亡率。2020年11月，发表在《Eur Respir J》的一项研究，探讨了奥司他韦能否减少儿童流感相关的并发...

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大型随机双盲研究：难治性急性儿童哮喘雾化镁的有…

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哮喘儿童患者一旦发作凶险万分，更要命的是还有一部分儿童患者对一线治疗应答不佳，称为难治性急性儿童哮喘。2020年11月，加拿大学者发表在《JAMA》的一项大型多中心、随机、双盲临床试验，考察了雾化镁是否能减少这部分患儿的住院可能。难治性急性儿童哮喘：IV镁可...

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学龄前儿童大规模应用阿奇霉素恐导致对其它抗菌药…

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2020年11月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，学龄前儿童每年2次使用阿奇霉素可能会引起对其他抗菌药物的耐药性。背景：在撒哈拉以南非洲，每年2次向学龄前儿童大规模分发阿奇霉素为期2年，可以降低儿童死亡率，但代价是增加大环内酯类抗菌药的耐药性。一年2...

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等你来get！儿童和青少年术后阿片类药物处方指南

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阿片类药物经常处方给术后的儿童和青少年。处方阿片类药物滥用与青少年高风险行为相关。儿童阿片类药物处方缺乏循证指南。2020年11月，发表在《JAMA Surg》的一篇文章，为此类患者指定了一个基于证据的阿片类药物处方指南。目的：组建一个多学科的阿片类药物管理专...

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产前对乙酰氨基酚增加儿童ADHD风险

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尽管有证据表明产前对乙酰氨基酚暴露与后代注意缺陷/多动障碍（ADHD）之间存在关联，但该药并不是孕期禁忌药物，这可能是因为既往研究依赖母亲的自我报告，未能量化对乙酰氨基酚的剂量，且缺乏机理洞察。2020年9月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究显示，在胎粪中...

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真实世界数据：艾美赛珠单抗治疗儿童甲型血友病及监测

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关于艾美赛珠单抗在重症甲型血友病（HA）儿童患者中使用和监测，目前的真实世界数据较少。2020年7月，发表在《Br J Haematol》的一项研究，对40例重症HA患儿（包括22例非抑制剂患者和9例小于1岁的婴儿）进行了艾美赛珠单抗预防使用的安全性、有效性和实验室监测。中...

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无论是流感病毒还是呼吸道合胞病毒感染的住院儿童 …

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2020年8月，发表于《BMC Infect Dis》的一项回顾性研究，比较了2岁以下流感病毒（FLU）或呼吸道合胞病毒（RSV）感染住院儿童抗生素使用情况。背景：RSV和FLU引起的感染是幼儿住院的主要原因。然而，关于这些患者中与抗生素使用相关的因素，数据很少。方法：研究人...

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维D水平低下的哮喘儿童补充维D3无法带来获益

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曾有研究显示，维生素D3 缺乏与儿童哮喘密切相关。那么，补充维生素D3是否对哮喘有益呢？2020年8月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在维生素D水平低下的持续性哮喘儿童中，补充维生素D3似乎是无用之举。重要性：严重哮喘加重可导致患者的病死率和治疗成本显著增加...

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非重症肺炎儿童没必要服用阿莫西林？药该吃还得吃

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有研究提示，伴呼吸急促的肺炎患者或没必要服用阿莫西林。2020年7月，发表在《N Engl J Med》的一项研究提示，对于小于5岁的非重症肺炎儿童，安慰剂组的治疗失败率高于阿莫西林组。背景：世界卫生组织（WHO）建议伴呼吸急促的肺炎患者口服阿莫西林，然而试验数据表...

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甘精胰岛素300和100单位/mL治疗1型糖尿病儿童和青少…

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1型糖尿病患者由于自身胰岛素分泌绝对不足，因此需要依靠长期注射胰岛素来控制血糖。2020年7月，发表于《Diabetes Care》的一项研究，则针对这类人群，考察了甘精胰岛素300单位/mL（Gla-300）和100单位/mL（Gla-100）的疗效。目的：比较了Gla-300和Gla-100在1型糖尿...

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儿童哮喘和持续喘息这些空气污染和家庭相关风险因…

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哮喘是全球儿童最常见的疾病之一。2020年8月，丹麦学者发表在《BMJ》的一项全国病例对照研究，考察了儿童哮喘发作与持续喘息的空气污染和家庭相关确定因素。目的：旨在识别儿童哮喘发作和持续喘息的风险因素（空气污染和家庭因素）。设计：全国病例对照研究。地点...

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谁更易为儿童处方抗生素：社区全科医生vs社区儿科医生

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在很多病人心里，抗生素是治病的标配，只要有点头疼脑热，就非常坚定地要用抗生素来“压一压”。因此，规范使用抗菌药物依然任重道远。2020年8月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，则考察了法国儿童抗生素的使用情况。目的：评估了近期法国...

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儿童单纯性阑尾炎：仅使用抗生素进行非手术治疗成…

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在单纯性阑尾炎患儿中，仅使用抗生素治疗的非手术管理策略的成功率是多少？2020年7月，美国学者发表在《JAMA》的一项研究，考察了使用抗生素进行非手术治疗vs腹腔镜阑尾切除术与单纯性阑尾炎儿童治疗成功和残疾天数的相关性。重要性：与手术相比，仅使用抗生素进行...

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儿童接受生长激素的长期死亡率如何？

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重组人生长激素已经使用了30多年，其适应症在世界范围内不断增加。有人担心这种治疗方法或增加死亡率，但是目前证据较少。2020年8月，瑞典、英国和法国等学者在《Lancet Diabetes Endocrinol》上发表的一项研究，研究了儿童使用生长激素治疗后的长期死亡率。目的：...

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焦虑症儿童要注意苯二氮䓬类或增加骨折风险

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2020年7月，美国学者发表在《Pediatrics》的一项研究，考察了患有焦虑症的年轻患者苯二氮䓬类治疗对骨折风险的影响。背景：苯二氮䓬类药物常用于治疗焦虑症，与老年人跌倒和骨折相关。尚不清楚苯二氮䓬类药物是否会增加年轻人骨折风险。本研究考察了与选择性5-羟色...

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阿莫西林治疗胸凹陷肺炎儿童患者：3天vs 5天

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每年大约有92万名5岁以下儿童死于肺炎。细菌性肺炎的治疗需要在适当的时间内以适当的剂量使用有效的抗生素。确定抗生素治疗的最佳持续时间是确保有效治疗的关键，同时最大限度地提高依从性，最大限度地减少药物不良反应、成本和抗生素耐药性。2020年7月，美国和马拉...

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降低儿童患者室上性和室性心动过速不良事件索他洛…

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索他洛尔是儿科人群中重要的抗心律失常药物。鉴于存在致心律失常的风险，索托洛尔在住院患者中开始使用，直到2015年的成人研究均支持这种临床实践。2020年6月，发表在《Heart Rhythm》上的一项研究，则考察了儿童和青年人群住院，用索他洛尔治疗室上性和室性心动过速...

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孕妇产前糖皮质激素对儿童精神和行为障碍有影响吗？

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当胎儿预计在34周前分娩时，孕妇产前糖皮质激素治疗是加速胎儿成熟的标准治疗。最近，将其适应症扩展到超过34孕周之后一直是争论焦点，尤其在接受治疗后足月出生的婴儿中。目前，仍然缺乏长期结局的有关数据。2020年5月，《JAMA》上发表的一项研究，探讨了孕妇产前糖...

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当心儿童成为新冠传染源！研究显示：新冠儿童难以识别

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2019年12月以来，2019冠状病毒病（COVID-19）疫情在全球肆虐，从而引起世界各国的高度警惕。目前，对COVID-19成年患者的研究屡见发表，但COVID-19儿童患者的临床和流行病学特征知之甚少。新冠儿童和成人的临床和流行病学特征是否相似？这些特征在新冠儿童中是否具有...

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Alport综合征儿童肾脏保护治疗雷米普利安全有效吗？

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患有遗传性肾炎（Alport综合征）的儿童在生命早期进展为肾衰竭，目前，尚不确定抢先肾脏保护治疗的安全性和有效性。2020年6月，发表在《Kidney Int》上的一项研究，则对此进行了探讨。研究人员在德国14个地点的儿科患者中进行了一项随机、安慰剂对照、双盲试验，这...

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儿童使用质子泵抑制剂骨折风险要考虑

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2020年3月，瑞典、英国、美国等国学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究，考察了儿童使用质子泵抑制剂与骨折风险的相关性。重要性：质子泵抑制剂（PPI）与成人骨折风险增加相关。尽管儿童有PPI处方趋势，但缺乏关于其在儿童患者中安全性问题的证据。目的：旨在评估...

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速览！欧洲版儿童和成人慢性咳嗽诊治指南

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正常来说，咳嗽是一种至关重要的保护性反射，可以防止误吸并维持气道通畅。然而，5～10%成年人却受到病理性慢性咳嗽的影响。严重的慢性咳嗽会导致生活质量大幅下降，并伴有一系列并发症，如尿失禁、咳嗽晕厥和导致社交孤立的发音困难、抑郁等。2020年1月，《Eur Resp...

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三种抗肿瘤坏死因子疗法治疗的JIA儿童：新发葡萄膜…

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2020年6月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究，比较了三种主要的抗肿瘤坏死因子疗法在幼年特发性关节炎（JIA）儿童中的新发葡萄膜炎发生率。目的：描述并比较使用甲氨蝶呤（MTX）、依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗治疗的JIA儿童新确诊葡萄膜炎的发生...

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发热性中性粒细胞减少儿童癌症患者初始抗生素：头孢…

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2014年9月，发热性中性粒细胞减少的经验性抗生素治疗方案由高剂量头孢吡肟单药治疗改变为添加单剂量阿米卡星的联合治疗。对于因化疗诱导的发热性中性粒细胞减少而就诊的儿童癌症患者，这种联合治疗方案作为初始经验性治疗能带来额外获益吗？2020年5月，发表在《Pedia...

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接受HEC或MEC的儿童患者 CIV控制相关的因素是什么？

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尽管人们越来越认识到化学疗法导致呕吐（CIV）控制的重要性和新的止吐干预措施的可利用性，但仍然缺乏对儿童患者CIV潜在的患者相关危险因素的综合评估。2020年5月，《J Clin Oncol》上发表的一项研究，对此进行了补充。目的：确定与接受高度致吐化疗（HEC）或中度致...

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AML儿童一线治疗期间右雷佐生护“心”效果佳

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既往研究表明，右雷佐生能降低蒽环类药物相关的心脏毒性，对成人和儿童癌症人群的心脏具保护作用。2020年4月，发表在《J Clin Oncol》上的一项研究，则考察了右雷佐生对急性髓性白血病（AML）儿童的心脏保护作用是否有效。目的：确定儿童AML一线治疗期间，右雷佐生...

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原发性全身性强直-阵挛性癫痫成人抗癫痫药适用于儿…

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原发性全身性强直性阵挛性癫痫发作（PGTCS）是困扰成年人和儿童的癫痫发作类型，批准用于成人的抗癫痫药物在儿童中尚未确定功效。2020年4月，美国学者发表在《Neurology》上的一项研究，则对此进行了补充。目的：进行一项已发表研究的荟萃分析，以确定抗癫痫药物在...

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新冠重灾区意大利伦巴第癌症儿童还好吗？

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突如其来的新冠肺炎（COVID-19）疫情，让人倍感焦虑。癌症儿童作为一个特殊群体，受影响几何？2020年5月，意大利学者发表在《Pediatr Blood Cancer》的意大利伦巴第大区6个儿童肿瘤血液中心的8周报告，介绍了COVID-19背景下癌症儿童的情况。新冠疫情暴发伦巴第卫生...

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产前抗生素暴露是否增加儿童注意缺陷/多动障碍风险？

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注意缺陷/多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，常见于学龄期儿童和青少年。产前抗生素暴露造成的微生物群组成异常被认为是ADHD的潜在诱发因素。2020年5月，发表在《CMAJ》的一项基于人群的队列研究，调查了产前抗生素暴露和ADHD风险之间的相关性。背景：产前抗生素...

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儿童用药无小事！我国儿科药物试验近年来成绩斐然

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由于缺乏科学证据，儿童中合理用药受到限制。药物的标签外使用是儿科临床实践中的关键问题，因此对儿科临床试验的需求十分迫切。目前，中国儿科药物试验注册状态的调查数据仍然相对缺乏，因此迫切需要相关研究。2020年3月，发表在《BMJ Paediatr Open》的一项研究，...

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初发1型糖尿病儿童无麸质饮食有无获益？

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初发1型糖尿病儿童维持无麸质饮食有无获益？2020年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项为期12个月的干预试验，或可窥探一二。目的：验证无麸质饮食（GFD）是否与最近确诊为1型糖尿病的非乳糜泻儿童β细胞容量下降减速相关。方法：自我筛选干预试验招募45...

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儿童及产前孕妇抗生素暴露增加未来儿童哮喘风险

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既往研究考察了产前抗生素暴露与哮喘发展之间的关系，但结果相矛盾。因此，产前抗生素暴露对儿童哮喘风险的潜在影响仍有待探索。2020年2月，发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究，调查了产前抗生素暴露时间、剂量和抗菌谱对儿童哮喘风险的影响。儿童暴露抗生素 ...

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ALL儿童：膳食摄入抗氧化剂降低感染或黏膜炎发生率

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癌症治疗期间补充抗氧化剂的获益和风险一直颇有争议。很少有研究系统评估了膳食摄入抗氧化剂与儿童癌症毒性和生存期的相关性。2020年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项前瞻性临床试验，针对该问题进行探讨。目的：研究人员旨在确定急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童和...

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一文了解新冠肺炎儿童患者特征

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2020年5月，中美学者在《BMC Med》发表了关于儿童新冠肺炎（COVID-19）特征的单中心、回顾性研究。背景：与成人相比，儿童感染COVID-19的研究相对少，更少关注COVID-19在儿童中的以下独特特征：实验室结果、计算机断层扫描（CT）病变部位、CT在评价临床康复中的作用...

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重症儿童社区获得性肺炎：重新认识一下“肺炎支原体…

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肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎（CAP）的重要病原之一。2020年4月，加拿大学者发表在《BMJ Paediatr Open》的一项回顾性、单中心队列研究，旨在描述患有呼吸道感染的重症儿童，按感染综合征类型对其进行分类，并确定肺炎支原体检测的患病率。学龄儿童CAP：肺炎支原...

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肾盂肾炎儿童抗生素治疗时间：短疗程vs长疗程

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肾盂肾炎是上尿路感染，可导致短期和长期发病，包括脓毒症、急性肾损伤、肾瘢痕和慢性高血压。2020年5月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了肾盂肾炎儿童抗生素治疗时间的有效性。重要性：国家指南建议，肾盂肾炎儿童的抗生素治疗时间为7~14天，...

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儿童轮状病毒疫苗接种是否增加1型糖尿病发病率？

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2020年3月，美国学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究，考察了儿童轮状病毒疫苗接种和1型糖尿病的相关性。重要性：由于假设认为轮状病毒感染是1型糖尿病的风险因素，轮状病毒减毒活疫苗可增加或降低儿童1型糖尿病风险。目的：旨在考察轮状病毒疫苗接种和8~11岁儿...

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看过来！儿童哮喘精准临床管理这项系统评价或可帮忙

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哮喘的药物治疗应答具有异质性，目前，尚无预测儿童哮喘控制治疗中药物方案应答差异的系统评价研究。2020年6月，哥伦比亚和智利学者发表在《Pediatr Pulmonol》上的一项研究，则对此进行了研究。哮喘药物治疗异质性儿科哮喘临床管理是难题据中国儿童哮喘流调数据...

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郑跃杰主任：菌群、微生物组与儿童呼吸疾病

环球医学资讯人民卫生出版社《临床知识》约稿1小时条评论

在人的体表和与外界相通的腔道中寄居着大约100万亿、1000余种细菌，其数量是人体细胞的10倍，一般情况下，这些细菌与人体处于共生状态，我们称为共生性细菌（commensal bacteria）、正常微生物群（normal microflora）、共生微生物群（commensal microbiota）或菌群...

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具有攻击性的儿童住院治疗期间行为矫正助力精神药…

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2020年5月，美国学者发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一项回顾性队列研究表明，具有攻击性的儿童住院治疗期间行为矫正与精神药物使用减少相关。目的：对于具有焦虑和攻击性的精神病住院儿童，鲜有指导管理的数据。现有的研究未考虑地点、年龄、性别...

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频繁暴发儿童腹泻疫情的基里巴斯引入轮状病毒疫苗2…

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轮状病毒是全球儿童严重腹泻最常见的病因，每年导致约215000名儿童死亡。无论生活条件如何，未接种疫苗的儿童，5岁之前几乎都会经历一次或多次轮状病毒腹泻。2020年3月，发表在《BMC Infect Dis》的一项回顾性研究表明，在太平洋岛国——基里巴斯，尽管营...

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德国常规接种轮状病毒疫苗5年后 5岁以下儿童RV胃肠…

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在德国和欧洲其他国家，急性胃肠炎带来的疾病负担非常沉重，尤其5岁以下儿童。这一疾病最常见的原因是轮状病毒（RV）感染，且常需要住院治疗。因轮状病毒感染引起的胃肠炎尚无特效治疗药，只能通过对症治疗以缓解症状，使得口服轮状病毒疫苗预防该疾病成为最经济、最...

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院内心脏骤停儿童临床结局利多卡因vs胺碘酮

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2020年4月，美国及丹麦学者发表在《Resuscitation》上的一项观察性研究，比较了利多卡因与胺碘酮治疗儿童院内心脏骤停的临床结局。结果显示，在接受抗心律失常药物的心脏骤停儿童中，二者的临床结局无显著性差异。背景：利多卡因和胺碘酮均被纳入到儿童心脏骤停指南...

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唐氏综合征合并ALL儿童：HD-MTX巩固化疗期间甲氨蝶…

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2020年4月，德国学者发表在《Haematologica》的一项研究，根据ALL-Berlin-Frankfurt-Münster（ALL-BFM）治疗方案，考察了唐氏综合征（DS）合并急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童在高剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）巩固化疗期间的甲氨蝶呤相关毒性。背景：DS合并ALL儿童在...

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埃塞俄比亚：儿童急性胃肠炎近1/4因轮状病毒病毒株…

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轮状病毒感染是全球儿童急性胃肠炎的主要病因。撒哈拉以南的非洲地区，包括埃塞俄比亚在内，受这一疾病的影响可能尤为严重。2020年1月，发表在《Viruses》上的一项系统评价，考察了埃塞俄比亚5岁以下儿童轮状病毒感染的合并流行率，并确定了轮状病毒的主要基因型。 ...

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小于5岁儿童接种轮状病毒疫苗腹泻住院和死亡率均降低

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2013年，全世界5岁以下儿童中，因轮状病毒死亡的人数超过20万，占该年龄组腹泻死亡人数的37%。自2009年世界卫生组织（WHO）向所有国家推荐轮状病毒疫苗以来，已有100多个国家将轮状病毒疫苗纳入其常规婴儿免疫计划。2020年2月，美国学者发表在《J Infect Dis》的一项...

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无明确症状的COVID-19儿童患者难以识别易造成社区…

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武汉以外的浙江省2019年冠状病毒疾病（COVID-19）患者超千人，尚无研究对确诊的儿童患者的流行病学和临床特征进行描述。2020年3月，发表在《Lancet Infect Dis》杂志上的一篇研究，则对此作了补充。背景：自2019年12月以来，新冠肺炎暴发已经在全球蔓延。儿童新冠肺...

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儿童急淋白血病：天冬酰胺酶治疗药物监测能否改善…

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2020年3月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究，报道了天冬酰胺酶治疗药物监测（TDM）的疗效以及对天冬酰胺酶相关毒性的影响。结果显示，天冬酰胺酶的TDM可显著降低PEG天冬酰胺酶的剂量，同时具有足够的天冬酰胺酶活性水平和足够的天冬酰胺消耗能力。TDM还可以鉴定出...

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费城染色体阳性ALL儿童患者：达沙替尼vs伊马替尼

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2020年1月，中美学者发表在《JAMA Oncol》的一项随机临床试验，考察了达沙替尼vs伊马替尼治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童患者的有效性。重要性：对于费城染色体阳性ALL儿童患者，需要一项随机临床试验来确定二代Abl-酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼是否...

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异烟肼抗结核治疗儿童患者获益不大

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一线抗结核药物的儿科剂量曾参照成人剂量，但是许多药代动力学研究显示，每公斤体重同样的剂量在儿童和成人中会出现不同的血和组织药物浓度，在儿童中更低。2020年3月，发表在《Pediatr Pulmonol》杂志上的一篇文章，比较了临床常用抗结核药物异烟肼在儿童抗结核治疗...

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妊娠期需谨慎使用大环内酯类抗生素易增加儿童严重…

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2020年2月，英国学者发表在《BMJ》杂志上的一项基于人群的队列研究，探索了英国妇女妊娠期处方大环内酯类抗生素与儿童不良结局的关系。结果表明，妊娠期应谨慎使用大环内酯类抗生素，在进一步研究之前应该使用替代抗生素。目的：评估妊娠期大环内脂类抗生素处方与儿...

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儿童时期暴露于二手烟青春期肺功能下降

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二手烟、宠物、暴露于潮湿或发霉环境对青少年的肺功能影响如何？2020年2月，发表在《Thorax》的一项研究显示，儿童时期暴露于二手烟可导致青春期肺功能下降；在儿童早期接触宠物可能使青春期用力肺活量生长减缓。背景：二手烟（SHS）、宠物、潮湿或霉菌暴露的暴露时...

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SDFRNS儿童：利妥昔单抗剂量和维持免疫抑制均可影响…

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2020年2月，中国香港、英国、意大利等国学者发表在《Kidney Int》的一项研究表明，激素依赖/经常复发性肾病综合征（SDFRNS）中的利妥昔单抗剂量和维持免疫抑制都对结局具有重要影响。利妥昔单抗是SDFRNS儿童患者的一种有效治疗。然而，最佳的利妥昔单抗方案仍然未知...

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划重点！肿瘤和非肿瘤儿童患者庆大霉素的药代动力学…

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在接受肿瘤治疗的儿童中观察到脂肪百分比明显高于未接受肿瘤治疗的儿童。2020年1月，发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项研究，以正常脂肪质量（NFM）为体重描述指标，评估了肿瘤和非肿瘤儿科患者庆大霉素的药代动力学差异及个体化剂量要求。结果显示，相...

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院外心脏骤停儿童患者：入院前肾上腺素给药效果如何？

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2020年1月，日本和美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了院外心脏骤停（OHCA）儿童患者入院前肾上腺素给药的效果。背景：OHCA儿童入院前高级生命支持（包括肾上腺素给药）的证据很少。目的：旨在评估紧急医疗服务（EMS）人员为OHCA儿童进行入院前...

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持续性哮喘儿童：糠酸莫米松联合福莫特罗首次给药5…

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大量儿童被哮喘困扰。2020年2月，发表在《Pediatric Pulmonology》的一项研究显示，对于5～11岁的持续性哮喘儿童，与糠酸莫米松单药相比，添加福莫特罗耐受性良好，且可显著、快速和持续改善肺功能。目的：仅在美国，哮喘就影响了超过600万儿童。这项研究调查了糠酸...

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冷冻胚胎移植后出生的儿童患1型糖尿病风险增加

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应用辅助生殖技术（ART）出生儿童的1型糖尿病风险如何呢？2020年1月，发表在《Human Reproduction》的一项基于登记的瑞典全国队列研究结果显示，冷冻胚胎移植后出生的儿童患1型糖尿病的风险增加。研究问题：ART后出生的儿童患1型糖尿病的风险是否会增加？答案总结...

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ALL儿童常规使用双膦酸盐预防骨折和改善骨量证据不…

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近年来，双膦酸盐在儿童骨质疏松中的应用越发广泛，但其对急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童骨量和骨折的影响尚不清楚。2020年1月，发表在《Osteoporos Int》的一项系统评价，调查了双膦酸盐对ALL儿童骨密度和骨折发生率的影响。摘要：骨脆性是儿童ALL的常见并发症，但...

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儿童新冠肺炎诊疗和预防专家共识（药物治疗部分）

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自武汉暴发2019新冠肺炎（2019-nCoV）疫情以来，至2020年1月30日，31个省或直辖市总共报告了9692例确诊病例和15238例疑似病例。这些病例中，28例为1月龄~17岁的儿童。成人版新冠肺炎诊疗方案已经多次更新，但针对儿童的专家共识一直缺位。如今儿童新冠肺炎诊疗和预...

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ICU儿童氨基糖苷类药物肾脏清除率增强每5名就有1名

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对于ICU儿童患者，常发生肾脏清除率增强（ARC）。2020年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，每5名患者就有1名观察到ARC。脓毒症、年龄增长和SCr较低与ARC相关。目的：旨在使用从药代学（PK）模型中推导出的氨基糖苷类药物清除率（CLAMINO24h）来...

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扎心了！儿童患者使用万古霉素+哌拉西林/他唑巴坦 …

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万古霉素联合哌拉西林/他唑巴坦（TZP）可治愈大多数的革兰阴性菌和革兰阳性菌感染。不过，最近十年中，有证据表明，万古霉素联合TZP可显著增加成人急性肾损伤（AKI）风险。2019年10月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项系统评价和荟萃分析再次警示，儿科...

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儿童癌症存活者要当心蒽环类药物联合放疗增加乳腺…

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2019年10月，美国学者发表在《JAMA Pediatr》的儿童癌症存活者研究的报告，考察了儿童癌症后乳腺癌风险与乳腺辐射剂量与蒽环类药物的使用的相关性。重要性：儿童癌症胸部照射与乳腺癌风险增加相关。越来越多的证据表明，蒽环类药物可增加该风险，但是蒽环类药物联合...

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儿童急性血源性骨和关节感染：短疗程抗生素即可？

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儿童急性血源性骨和关节感染（AHBJI）的诊断和治疗是紧急需要的，在延迟治疗病例中，具有显著的潜在后遗症。虽然之前的治疗建议都基于手术和延长抗生素治疗，但近期的研究证实，短疗程抗生素治疗也是有效的。2019年12月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项2009...

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儿童哮喘和湿疹发病率不断飙升空气污染难辞其咎

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空气污染的危害，罄竹难书。越来越多的证据表明，空气污染可能是儿童哮喘和其他过敏性疾病不断飙升的背后推手。2019年12月，加拿大和美国学者发表在《Eur Respir J》的一项随访17年的研究再次证实，生命早期氧化剂（O3和NO2）暴露，可显著增加儿童哮喘和湿疹的患病风...

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急性髓系白血病儿童/青年患者：降低侵袭性真菌感染…

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侵袭性真菌病感染是急性髓系白血病患者的一大生命威胁。2019年11月，在《JAMA》上发表的一项研究显示，在儿童、青少年和年轻成人患者中，与氟康唑相比，使用卡泊芬净进行预防治疗可显著降低侵袭性真菌病的发病率。重要性：急性髓系白血病的儿童、青少年和年轻成人，...

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3岁以下HIV合并结核病儿童基于奈韦拉平的ART方案合…

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基于奈韦拉平的抗逆转录病毒疗法（ART）是3岁以下感染HIV合并结核病（TB）儿童（幼儿）的有限选择之一。到目前为止，尚无足够的数据来推荐幼儿一线抗结核（anti-TB）治疗中使用基于奈韦拉平的治疗。2019年9月，发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项研究，调...

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妊娠期高血压对后代儿童期心脏代谢标志物的影响

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妊娠期高血压疾病（HDPs）是导致孕产妇和围产期发病和死亡的主要原因之一，已被认为会增加后代的长期心血管疾病风险。2019年11月，发表在《Eur J Prev Cardiol.》的一项研究，调查了HDPs与儿童心脏代谢结局的相关性。目的：本研究的目的是探讨HDPs是否与儿童心脏代...

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儿童静脉血栓栓塞症：体重校正的利伐沙班治疗似乎安全

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利伐沙班治疗成人静脉血栓栓塞的有效性和安全性，早已经被证实。2019年10月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究证实，对于儿童，基于公斤体重校正的利伐沙班剂量可能是安全的。背景：利伐沙班已被证明能有效治疗成人静脉血栓栓塞，并且与标准抗凝药相比，出血风...

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3~6岁囊性纤维化儿童吸入高渗盐水可改善肺清除指数

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6岁以上囊性纤维化患者，吸入高渗盐水的治疗作用已经被证实。2019年9月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，对于3~6岁囊性纤维化儿童，吸入高渗盐水，也是一种合适的早期干预。背景：6岁以上囊性纤维化患者，吸入高渗盐水可加强黏膜纤毛清除，改善肺功能...

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癌症儿童死亡的真相：死于治疗者多于死于疾病进展者

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2019年11月，发表在《Eur J Cancer》杂志上的一项研究，探索了癌症儿童与治疗相关死亡（TRM）及想关危险因素。结果表明，死于治疗的儿童多于死于疾病进展的儿童，未来临床和研究的重点应放在降低TRM发生率但不影响抗肿瘤疗效这一领域上。目的：强化治疗方案有助于显...

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阿莫西林克拉维酸治疗支气管扩张儿童非严重呼吸系统…

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2019年9月，澳大利亚和新西兰学者发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、三组、双盲、随机、安慰剂对照试验，考察了口服阿莫西林克拉维酸或阿奇霉素治疗支气管扩张儿童非严重呼吸系统恶化的有效性（BEST-1）。背景：支气管扩张指南推荐使用抗生素治疗急性呼吸系...

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儿童白血病治疗后长期感染风险知多少？

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白血病由于化疗药物的影响其机体免疫力较低，不能抵抗菌素细菌的侵袭，继发感染很常见。2019年10月，发表在《J Clin Oncol》的一项回顾性、基于人群的队列研究，调查了白血病儿童治疗后的长期感染风险。目的：儿童白血病治疗期间，感染是频繁发生的并发症。生存者中...

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局灶性癫痫儿童患者：辅助拉科酰胺降低癫痫频率有效…

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2019年9月，澳大利亚学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了辅助拉科酰胺在局灶性癫痫儿童患者中的有效性和耐受性。目的：旨在评估辅助拉科酰胺在未控制的局灶性癫痫（部分发作）儿童和青少年中的有效性和耐受性。方法：在这项双盲试验中，未控制局灶性癫痫患...

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非洲儿童预防疟疾双氢青蒿素IPT给药每4周优于每12周

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在非洲的乌干达等高传播环境中，控制并最终消除疟疾，仍然是一重大挑战。对于该地区儿童，使用抗疟药物间断性预防治疗（IPT），是预防疟疾的有效选择。然而，对于抗疟药物的最佳给药方案仍不清楚。2019年9月，发表在《Lancet Infect Dis》杂志上的一项研究，对双氢青...

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儿童脓毒症启动抗生素不是1小时内而是…

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延迟抗生素治疗与脓毒症患者较差结局相关，但是何时为给予抗生素药的最佳时机，仍然未知。2019年8月，中国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，考察了延迟抗生素治疗对肺炎链球菌脓毒症儿童结局的影响，并确定经验性抗生素给药的最佳时间窗。广泛...

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聚乙二醇ASP治疗ALL儿童脑脊液中ASN水平下降但仅少…

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天门冬氨酸酶（ASP）是急性淋巴细胞白血病（ALL）的主要抗癌药物之一。该酶将天冬酰胺（ASN）水解为天冬氨酸和氨，从而降低血清中ASN的含量。因此，监测脑脊液中天冬酰胺的水平和血清天冬酰胺酶的活性，是评估治疗效果的重要手段。2019年9月，发表在《Haematologica...

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出生和儿童期维生素D缺乏儿童和青少年期血压升高风…

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高血压（BP）是心血管疾病的主要原因和最强的可改变危险因素。研究表明，成人维生素D缺乏与高血压和心血管疾病有关，但生命早期维生素D状态对血压的潜在影响，仍有待确定。2019年7月，发表在《Hypertension》杂志上的一项研究显示，生命早期低维生素D状态与儿童和青...

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许峰教授：经鼻持续气道正压通气与高流量鼻塞式氧疗…

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呼吸衰竭是导致儿童患者死亡的最常见病因，而低氧血症又是呼吸衰竭病儿死亡的主要危险因素。如果患儿血氧饱和度低于90%或出现发绀、喂养困难及其他危险的体征时，需对患儿进行氧疗。临床上有多种氧疗方法，包括传统氧疗（鼻导管或面罩给氧）、经鼻持续气道正压通气（...

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非洲重度贫血儿童的输血体积：20mL/kg or 30mL/kg？

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2019年8月，英国、乌干达和马拉维学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了非洲重度贫血儿童的输血体积。背景：重度贫血（血红蛋白水平＜6g/dL）是撒哈拉以南非洲儿童住院和死亡的首要原因。世界卫生组织（WHO）建议输血20mL的全血当量/kg体重治疗贫血，而不论...

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单纯性重度贫血非洲儿童立即输血结局不及预期

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2019年8月，英国、乌干达和马拉维学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了单纯性重度贫血非洲儿童立即输血的效果。背景：世界卫生组织（WHO）建议单纯性重度贫血住院的非洲儿童（血红蛋白水平为4~6g/dL，无临床严重程度的体征）不要进行输血。但是，高死亡率...

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儿童B-淋巴瘤：化疗联合免疫治疗非常有效

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非霍奇金淋巴瘤是青少年最常见的恶性肿瘤之一（AYA）。尽管儿童和青少年患者从儿科强化治疗中获益，但年龄较大的青少年经常接受成人的利妥昔单抗化疗方案。目前鲜有研究报道化疗的儿童患者接受利妥昔单抗的疗效如何。2019年8月，《Br J Haematol》杂志上一项前瞻性研...

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NAFLD儿童的随机对照试验研究设计千差万别

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非酒精性脂肪肝（NAFLD）在全世界儿童中的发病率为5.5%～10.3%。但目前关于NAFLD没有公认的药物治疗方法，研究结果的衡量也缺乏共识。2019年7月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项系统评价，对已经发表以及正在进行的NAFLD儿童研究的研究设计进行了评价...

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发热儿童液体复苏：无缓冲电解质溶液可能会造成伤害

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液体复苏是休克的推荐治疗方法，但FEAST试验显示会增加非洲发热儿童的死亡风险。2019年7月，《Lancet Respir Med》杂志上的一项研究通过对FEAST试验的分析表明，使用无缓冲电解质溶液进行液体复苏可能会造成伤害，应小心使用。背景：液体复苏是休克的推荐治疗方法，...

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复发/难治性B细胞急淋儿童：CART治疗具有成本效果吗？

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2018年12月，美国学者发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究，调查了复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）儿童患者嵌合抗原受体T细胞（CART）治疗的成本效果。背景：CART治疗是一种新型的癌症治疗，但是前期成本高。研究者评估了复发/难治性B-ALL儿童患者...

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肥胖的轻度哮喘儿童管理棘手可求助白三烯受体拮抗剂

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超重的哮喘儿童很可能对吸入性糖皮质激素（ICS）应答不佳，可能是因非嗜酸性炎症或体重相关肺压缩引起；这一机制对ICS和白三烯受体拮抗剂（LTRA）应答的影响程度可能不同。发表在《BMJ Open Respir Res》的一项研究证实，超重的轻度哮喘儿童对LTRA应答更好。肥胖哮...

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儿童癌症：蒽环类药物的迟发型心脏毒性可能被低估

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蒽环类药物是许多儿童癌症治疗方案不可或缺的一部分。2019年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，貌似显著低估了米托蒽醌与长期心肌病风险的相关性。重要性：蒽环类药物是许多有效的儿童癌症治疗方案的一部分。多数儿童肿瘤治疗组认为，蒽环类药物的血液学毒...

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自闭症谱系障碍儿童/青少年：阿立哌唑vs利培酮

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2019年6月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的随机BAART临床试验结果，调查了自闭症谱系障碍的药物治疗。本试验——阿立哌唑和利培酮治疗自闭症中的生物标志物（Biomarkers in Autism of Aripiprazole and Risperidone Treatment，BAART）的目的为，通...

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多药耐药结核儿童利奈唑胺剂量或许需降低一点

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对于多药耐药结核病（MDR-TB），利奈唑胺治疗日益重要，但儿童患者的最佳剂量未知。2019年4月，发表在《PLoS Med》的一项研究显示，儿童患者使用的许多MDR-TB治疗方案中，利奈唑胺的剂量或需降低。背景：对于MDR-TB，利奈唑胺治疗日益重要。但是，对于MDR-TB儿童，...

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呼出NO可预测哮喘儿童停药后的哮喘失控

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目前，呼出一氧化氮（eNO）可于监测接受治疗的哮喘患者。2019年5月，发表在《Pediatr Pulmonol》的一项研究显示，eNO也可用于ICS停药后预测哮喘失控。背景：呼出一氧化氮（eNO）已确定可用于监测哮喘患者的气道炎症、诊断和预测激素应答。但是，选择性暂停哮喘治疗...

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儿童哮喘：使用储物罐未必能让支气管扩张剂疗效更好

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学者们认为，储物罐可让哮喘儿童使用的支气管扩张剂的疗效最大化。然而，2019年5月，发表在《Pediatr Pulmonol》的一项研究显示，储物罐没有此作用。背景：储物罐可优化气雾疗法的给药，并让吸入剂疗效最大化。研究者评估了哮喘儿童使用储物罐对支气管扩张剂应答（B...

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哪些饮食会增加儿童的哮喘风险？

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全球儿童哮喘患者数量激增，学者们猜测，饮食可能为其中一个原因。2019年6月，发表在《Pediatr Pulmonol》上的一项研究，在黎巴嫩儿童中评估了哪些饮食与当前哮喘相关。目的：全球儿童哮喘患者数量激增，原因未知。有学者猜测，饮食是一个重要的病原学因素。本研究...

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降低儿童哮喘发病率请行动起来减少二氧化氮和PM2.5

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暴露于空气污染物是儿童哮喘加重的一个公认原因；但是，空气污染物是否在儿童哮喘的发生中起作用仍不清楚。2019年5月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了1993～2014年间美国加利福尼亚空气质量变化与儿童哮喘发病的相关性。目的：考察区域空气污染物浓度的下降是否...

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缺乏相关研究如何为儿童多发性硬化症患者提供受高…

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对儿童多发性硬化症（MS）患者开展临床研究，有伦理学的挑战。2019年5月，发表在《Neurology》的一项研究，探讨了针对儿童MS患者，如何在有限的证据内提供高质量的循证治疗，以及未来如何设计相关临床试验。目的：推动临床试验设计的讨论，达成推荐方法和共识，以在...

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扁桃体切除术儿童：沙丁胺醇可降低围手术期呼吸不良…

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扁桃体切除术可优有效治疗睡眠呼吸障碍和慢性扁桃体炎，然而儿童患者围手术期呼吸不良事件发生率非常高。2019年4月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究显示，沙丁胺醇预给药或可降低这一风险。重要性：扁桃体切除术是一种常见的儿童手术，用于治疗睡眠呼吸障碍和慢...

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病毒诱导哮喘发作学龄前儿童补充维D或可预防

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新涌现的证据支持补充维生素D来预防哮喘急性加重，但是，可以兼顾升高血清水平和依从性良好的最佳给药策略，仍是未知。近期，发表在《Trials》的一项研究，旨在确定高剂量维生素D3增加学龄前哮喘儿童血清维生素D的有效性，并初步提供安全性和有效性结局数据。学龄前...

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超重/肥胖儿童哮喘拿什么拯救你？

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肥胖和哮喘是复杂的疾病，与基因、环境以及生活方式均有关。目前，肥胖和哮喘已经成为全世界儿童最普遍且最具挑战性的两个健康问题，尤其在工业化国家。肥胖和哮喘，二者还常纠缠在一起，让管理难度加倍。2018年11月，发表在《Nutrients》的一项叙述性文献综述，阐述...

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高血压肆虐全球在儿童中患病率几何？

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提到高血压，我们大都认为这属于中老年人的常见病。其实并不尽然，一少部分儿童也会受到高血压的困扰。如今，高血压施虐全球，每4个人就有1个高血压，儿童是否也难以幸免，他们的患病率如何呢？ 2017年，美国儿科学会发布了临床实践指南，重新定义了儿童高血压，作为...

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复发风险高的急淋白血病儿童患者：强化治疗能否改善…

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尽管多数儿童急性淋巴细胞白血病患者通过化疗可以治愈，但对于一少部分复发风险高的患者，生存率仍差强人意。强化治疗策略是否可以改善他们的4年无疾病生存率？2019年5月，发表在《Haematologica》的一项研究对此进行了探索。背景：目前通过化疗，约90%的儿童急性淋...

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早期儿童霍奇金淋巴瘤：单独化疗or 放化疗

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早期儿童霍奇金淋巴瘤（HL）标准治疗，尚有争议。2019年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，相对于单独化疗，化疗随后放疗的联合治疗模式（CMT），能改善5年总生存率。重要性：迄今为止，尚未很好的定义早期儿童HL标准治疗，可能包括单独化疗或化疗随后放疗...

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孟鲁司特对急性支气管哮喘儿童有效从分子角度揭秘

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支气管哮喘是是一种影响了全世界无数患者的慢性气道疾病。根据世界卫生组织（WHO）报告，中国支气管哮喘患者高达3000万人，呈逐年上升的趋势。支气管哮喘常见于儿童。免疫系统异常是支气管哮喘的重要发病机制。2018年9月，中国学者发表在《Exp Ther Med》的一项研究...

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实现深度分子缓解CML儿童：能否停用伊马替尼？

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目前，对于分子生物学缓解的慢性髓性白血病（CML）患者是否可停用伊马替尼仍存在争论。2019年5月，发表在《Br J Haematol》的一项研究，调查了CML儿童持续深度分子缓解后停用伊马替尼是否可行。背景：这项国际研究旨在评价，伊马替尼停药对实现深度分子缓解（DMR）...

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慢性咳嗽变异性哮喘儿童孟鲁司特联合用药可更好保…

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儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）以咳嗽为主要症状，症状缺乏典型性，极易误诊，如果治疗不及时，极易进展为典型性哮喘，治疗更为困难。2018年7月，发表在《Medicine (Baltimore)》的一项回顾性研究，调查了孟鲁司特+布地奈德（MCB）治疗慢性咳嗽变异性哮喘（CCVA）儿童的...

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早产儿：儿童期至成年中期肾病风险升高？

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2019年5月，发表于《BMJ》上的一项队列研究，考察了早产与儿童期到成年中期的慢性肾病风险间的相关性。目的：调查早产（孕周＜37周）与儿童期到成年中期CKD风险的相关性。设计：全国队列研究。研究地点：瑞典。参与者：1973~2014年出生于瑞典的4186615名单胎活产...

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儿童哮喘发作风险因素一团乱麻：哪些天生要强哪些…

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儿童哮喘是一种严重危害小儿身体健康的常见呼吸道疾病，有时甚至可能是致命性的。2018年9月，发表在《Thorax》的一项系统评价，旨在确定和权衡儿童（5～12岁）哮喘发作的风险因素，从而告知优先治疗。哮喘发作的风险因素冗杂琐碎像一团乱麻有人说哮喘是会呼吸的痛...

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轻度哮喘儿童患者：运动为孟鲁司特的得力助手

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儿童哮喘不仅危害健康，而且可能危及生命。药物治疗虽是控制哮喘发作的主要手段，但运动（ET）作为很多慢性病的万能药方，是否对控制儿童哮喘也能发挥些许作用？2019年1月，中国学者发表在《Medicine (Baltimore)》的一项研究，考察了ET作为孟鲁司特的辅助疗法，对轻...

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2型糖尿病儿童和青少年患者：利拉鲁肽+二甲双胍效果…

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2019年4月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了利拉鲁肽在2型糖尿病儿童和青少年中的应用。背景：二甲双胍是大多数2型糖尿病青年患者早期的首选治疗药物。但观察到单用二甲双胍血糖控制效果不佳。利拉鲁肽联合二甲双胍（联合或不联合基础胰岛素治疗）对2型...

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通过辅助生殖技术受孕的儿童和年轻人的癌症风险知多少

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2019年4月，荷兰学者发表在《Hum Reprod》的一项研究，考察了借助辅助生殖技术（ART）出生的儿童和年轻人的癌症风险。研究问题：借助ART出生的儿童，其癌症风险是否增加？答案概要：总体来说，借助ART出生的儿童，其癌症风险不增加。已知：尽管全世界ART（即体外...

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产妇产前使用维生素如何影响ASD儿童弟弟妹妹ASD复…

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2019年2月，美国学者发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究，调查了产妇产前使用维生素与年轻兄弟姐妹自闭症谱系障碍（ASD）复发风险的相关性。重要性：产妇使用叶酸补充剂与儿童ASD风险的降低之间具有不一致的相关性。至今还没有研究在高风险家庭ASD复发的背景下检...

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根除CF儿童早期Pa感染：雾化庆大霉素联合全身抗生素…

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囊性纤维化（CF）患者慢性铜绿假单胞菌（Pa）感染可通过早期根除治疗预防。在资源有限的环境下，低成本超说明书雾化抗生素，包括静脉庆大霉素溶液，常用于根除治疗。2019年4月，发表在《Pediatr Pulmonol》的一项回顾性描述性研究，调查了雾化庆大霉素联合全身抗生素...

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重度哮喘急性发作儿童给予沙丁胺醇和异丙托溴铵：吸…

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中度至重度哮喘急性发作的患者中，使用吸入器（MDI）给予沙丁胺醇优于使用雾化器（NEB）给予沙丁胺醇，然而，目前尚无只在重度急性发作的儿童中进行过研究。2019年4月，发表在《Pediatr Pulmonol》的一项研究，调查了重度哮喘急性发作儿童通过MDI给予沙丁胺醇和异丙...

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英国政府“减糖”计划为儿童和成人健康带来哪些益处？

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2019年4月，英国学者发表在《BMJ》的一项模型研究，评估了英国政府的减糖计划对儿童和成人健康的潜在影响。目的：旨在评估英国政府的减糖计划对儿童和成人肥胖、成人疾病负担和医疗成本的影响。设计：模型研究。地点：基于英国全国饮食和营养调查第5波和第6波的模...

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儿童和年轻的1型糖尿病患者：连续皮下胰岛素注射vs…

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2019年4月，英国学者发表在《BMJ》的务实随机对照试验和经济学评价，调查了确诊为1型糖尿病的儿童和年轻人连续皮下胰岛素注射（CSII）vs每日多次注射（MDI）方案的有效性、安全性和成本效用。目的：旨在比较儿童和年轻人确诊1型糖尿病后的第一年，CSII vs MDI方案的...

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ALL儿童和青少年诱导治疗期间预防血栓这两种药可谓…

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2019年4月，瑞士和德国学者在《Haematologica》发表了比较急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童和青少年诱导治疗期间使用低分子量肝素、抗凝血酶和未分离肝素进行血栓预防的随机研究。血栓栓塞是儿童ALL诱导治疗期间的严重并发症。研究者在白血病试验ALL-BFM2000和AIEOP-B...

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儿童患者利奈唑胺用量有讲究

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2019年3月，中国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，调查了儿童患者利奈唑胺的群体药物代谢动力学和剂量优化。背景：利奈唑胺是一种合成抗生素，在革兰氏阳性菌造成的感染治疗中非常有效。虽然利奈唑胺在儿童中的临床使用逐渐增加，但是利奈唑胺...

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神经发育不良的儿童青少年流涎治疗：下颌下腺管结扎…

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2019年3月，发表于《Neurology》上的一项随机对照试验，考察了手术vs肉毒毒素治疗神经发育不良的青少年流涎的效果。目的：对比下颌下腺管结扎（2-DL）术和A型肉毒杆菌毒素（BoNT-A）治疗神经发育不良的儿童青少年流涎的效果。方法：进行了一项随机、干预、对照和部...

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儿童急性淋巴细胞白血病：聚乙二醇门冬酰胺酶过敏与…

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2019年2月，发表于《Br J Haematol》上的一项研究，考察了儿童聚乙二醇天冬酰胺酶（PEG天冬酰胺酶）过敏的遗传易感性。背景：天冬酰胺酶对于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗是必不可少的，但是PEG天冬酰胺酶的过敏反应阻碍了抗肿瘤的有效性。方法和结果：PEG天...

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蜂窝组织炎儿童：居家静脉头孢曲松非劣效于院内静脉…

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尽管临床试验中无证据显示有效性和安全性，但儿童门诊肠外抗生素治疗很常见。2019年3月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项单中心、开放标签、随机对照、非劣效性试验，调查了蜂窝组织炎儿童居家静脉头孢曲松vs院内静脉氟氯西林的有效性和安全性。目的：研究人员旨...

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欧洲急诊中发热儿童的抗生素处方差异甚大

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2019年2月，荷兰、西班牙和瑞士学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项横断面观察性研究，调查了欧洲急诊中发热儿童的抗生素处方。背景：西欧国家和美国儿童的严重细菌感染的患病率很低。抗生素管理计划旨在更合理地使用抗生素，但是对急诊儿童开具的抗生素处方频率...

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利妥昔单抗治疗儿童青少年特发性关节炎效果如何？

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2019年2月，发表于《Rheumatology (Oxford)》上的一项研究，考察了英国队列研究中利妥昔单抗（RTX）在儿童和青少年特发性关节炎（JIA）的应用性和有效性。目的：RTX可能是儿童和青少年JIA的一个治疗选择，尽管它没有这个适应症的许可。本研究旨在描述RTX在儿童青少...

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儿童患者如何调整伏立康唑剂量？来自中国的最新数据

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2018年11月，中国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，在中国的三级医疗中心考察了儿童伏立康唑的治疗药物监测（TDM）情况。结果显示，儿童患者的谷浓度个体内和个体间变异性均较高，但开展TDM的情况不容乐观。 TDM可改善伏立康唑疗效和安全性无...

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流感-MRSA肺炎的重症儿童：万古霉素单药治疗充分吗？

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2019年1月，美国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项研究表明，万古霉素单一治疗对于共感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的流感相关重症儿童可能是不充分的。背景：儿童流感病毒和MRSA共感染可造成危及生命的坏死性肺炎。散发型发病率排除了抗生素有效性的评估...

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美国私人保险的儿童和非老年人在门诊接受合理抗生…

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2019年1月，发表于《BMJ》上的一项基于国际疾病分类-临床改良第10版（ICD-10-CM）的横断面研究，考察了美国私人保险患者门诊抗生素处方的合理性。目的：旨在使用ICD-10-CM诊断码的综合分类方案（2015年10月1日开始在美国替代ICD-9-CM）评估美国私人保险的儿童和非老...

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10岁儿童肝功异常但无病毒感染需肝移植才能救命

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7岁儿童，因上呼吸道感染查体，偶然发现血小板减少，脾大。当地医院进一步检查显示，肝功能异常，但甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标皆为阴性，合并有食管静脉曲张和出血性胃炎。10岁时再次入院，几经周折，医生终于确诊，竟是患有一种罕见的遗传性疾病。那么，该...

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儿童溃疡性结肠炎发作相关贫血口服补铁就可搞定？

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缺铁性贫血（IDA）是炎性肠病（IBD）患者最常见的肠外实验室检查表现，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩氏病（CD）。炎性肠病儿童患者持续性贫血可造成生长和发育的降低，意识受损和生活质量的下降。因此，采用安全和成本效果的治疗在解决儿童炎性肠病治疗的可改变方...

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儿童急性淋巴细胞白血病：强化化疗期间伊马替尼或增…

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EsPhALL2004随机研究显示，诱导后短期间歇性使用伊马替尼vs不使用伊马替尼，对接受Berlin-Frankfurt-Münster化疗和造血干细胞移植（HSCT）的费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者无疾病生存期的优势为10%。其他当代研究表明，连续长时间伊马替尼暴露的优势已经...

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儿童接种流感疫苗一劳永逸or需每年进行？

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2018年11月，中国和澳大利亚学者发表在《Lancet Respir Med》的一项试验阴性病例对照研究，考察了流感疫苗对香港儿童随着时间的流感相关住院的有效性。背景：一般认为，流感疫苗带来的保护作用只能持续不到1年，必须每年重新接种疫苗。然而，1年中流感疫苗有效性可...

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辅助生殖儿童的发育情况是否与自然孕育相同？

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辅助生殖技术为很多不孕不育的夫妇圆了生子梦。但是，做辅助生殖技术的父母大都有这样的顾虑萦绕在心头：通过辅助生殖技术出生的孩子是否与自然孕育的孩子一样健康和正常？出生体重和早期儿童发育情况是长期心脏代谢疾病风险的重要预测因素，这与健康与疾病的发展起...

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预防儿童胃肠炎益生菌或是滥竽充数的南郭先生？

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急性胃肠炎为儿童最常见的疾病之一，占急诊科患者的16%，益生菌则几乎是医生必定处方的药物。但一项在北美开展的针对急诊（ED）胃肠炎儿童的研究显示，益生菌缺乏获益。因此，需要进一步阐明益生菌在儿童急性胃肠炎门诊管理中的作用。 2018年11月，加拿大和美国学者...

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8月和9月出生的儿童谁的注意缺陷多动障碍诊断率更…

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2018年11月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了注意缺陷多动障碍（ADHD）与入学月份之间的相关性。背景：一个年级队列中年龄较小的儿童比同一年级年龄更大的儿童更可能诊断为注意缺陷多动障碍，这是由于基于年龄的行为差异，而非儿童年龄较小会造成...

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益生菌治疗儿童急性胃肠炎徒劳无功

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2018年11月，美国和加拿大学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了鼠李糖乳杆菌GG vs安慰剂治疗儿童急性胃肠炎的结局。背景：美国每年有数以百万计的儿童发生急性胃肠炎，常用益生菌治疗。然而，支持在该人群中使用益生菌治疗的数据有限。方法：研究者进行了...

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几成儿童使用对比剂后会发生急性肾损伤？

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临床上常用的碘化对比剂对肾脏有一定程度的损害。2018年12月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项回顾性队列研究调查了，儿童对比剂后的急性肾损害。目的：儿童使用碘化对比剂的风险并未得到很好定义。本研究的目的是考察对比剂后急性肾损伤（AKI）率、透析疗法，以及...

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儿童中耳炎听力受损口服糖皮质激素治疗有待推敲！

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渗出性中耳炎（OME）相关的听力损失儿童常通过手术干预、助听器或等待观察管理。一种安全、廉价、有效的药物治疗可加强治疗选择。既往小型低质量研究发现口服的短期获益。2018年11月，发表在《Health Technol Assess》的一项双盲、个体随机、安慰剂对照试验调查了，2...

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多发性硬化症儿童使用新型疾病修饰疗法安全吗？

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多发性硬化症（MS）是一种慢性中枢神经系统疾病。MS在全球影响约230万人，其中估计3～5%为儿童，目前尚无治愈该病的药物。2018年11月，发表在《Neurology》的一项队列研究调查了18岁以下接受治疗的MS儿童使用新型疾病修饰疗法（DMTs）的安全性。目的：旨在描述18岁...

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宝妈注意啦！两岁前宝宝使用抗菌药物增加儿童肥胖风险

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抗菌药物滥用往往会导致种种恶果。2018年10月，发表在《Pediatrics》的一项大型儿童队列研究就表明，两岁前宝宝抗菌药物使用的增加与5岁时体重略微较高相关。目的：在一项大型儿童队列中，考察抗菌药物使用与体重结局之间的相关性。方法：研究人员获得2009～2016年...

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改良炉灶对妇女和儿童健康有何影响？

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厨房是家庭中空气污染最严重的空间。2018年11月，发表在《Thorax》的一项系统评价和Meta分析考查了，改良炉灶对低和中等收入国家妇女和儿童健康的影响。目的：改良的新能源（生物质能）炉灶有助于大幅降低全球因家庭空气污染（HAP）造成的发病率和死亡率的负担。HAP...

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伊维菌素：学龄前儿童鞭虫病的安全之选？

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2018年9月，瑞士学者发表在《Clin Infect Dis》的一项随机对照剂量结果试验，考察了学龄前和学龄儿童中，伊维菌素对鞭虫的有效性和安全性。背景：虽然鞭虫病影响着世界上数以百万的儿童，但推荐的药物缺乏有效性，迫切需要新的治疗选择。伊维菌素作为驱虫药的补充前...

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果汁健康是谎言导致儿童和青少年过敏风险飙升

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很多人将“糖”视为洪水猛兽，但果糖除外。果糖是自然存在于水果、蜂蜜等食物中的单糖，一些报道将其称为“健康糖”，果汁也被认为是健康饮料。果糖确有可圈可点之处，具有水果风味口感好，甜度是蔗糖的2倍，是天然糖中最甜的糖类，且与蔗糖相...

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支气管扩张儿童呼吸加重：阿奇霉素非劣效于阿莫西林…

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虽然阿莫西林-克拉维酸是推荐的支气管扩张儿童非严重加重的一线经验性口服抗生素治疗药物，但阿奇霉素也因其每天一次给药的便利性而经常使用。2018年10月，发表在《Lancet》的一项多中心、双盲、非劣势、随机对照试探究了在缓解支气管扩张儿童呼吸加重上，阿奇霉素是...

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抗精神病药增加儿童和青少年体重 “神药”二甲双胍…

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体重增加是第二代抗精神病药（SGAs）的一个潜在顾虑的不良反应。二甲双胍，一种具有降糖作用的双胍类药物，被用于管理使用SGAs进行治疗的成人的体重。2018年9月，发表在《CNS Drugs》的一项系统评价和荟萃分析调查了二甲双胍对SGAs治疗儿童和青少年体重增加的影响。 ...

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脓毒症休克儿童：限制性液体单次给予10 ml vs 20 ml

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2018年9月，英国学者在《Health Technol Assess》发表的一项研究，考察了脓毒症休克患儿限制性液体单次给药vs当前实践。背景：尽管有证据表明，过量的液体可能与危害相关，但至今还没有在发达国家进行过脓毒症儿童患者液体单次给药治疗的随机对照试验（RCT）。目的...

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1型糖尿病儿童和青少年：持续皮下注射胰岛素vs每日…

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1型糖尿病长期并发症的风险与血糖控制相关，可使用强化胰岛素治疗方案降低该风险：每天多次注射（MDI；≥4次）和持续皮下注射胰岛素（CSII）。尽管缺乏证据显示更昂贵的CSII优于MDI，但是两种治疗方案都在NHS中广泛应用。2018年8月，发表在《Health Technol Assess...

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肝硬化儿童患者降低卡泊芬净维持剂量好心办坏事？

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2018年9月1日，发表于《J Antimicrob Chemother》上的一项临床试验表明，儿童乙型或丙型肝炎肝硬化患者不需要调整卡泊芬净的剂量。背景：卡泊芬净用于肝硬化患者如何进行剂量调整，一直存有争议，尤其是乙型或丙型肝炎儿童。卡泊芬净的药品说明书建议，对乙型肝炎肝...

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口服类固醇治疗儿童分泌性中耳炎有效吗？

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2018年8月，发表于《Lancet》上的一项双盲、安慰剂对照随机试验，考察了口服类固醇治疗儿童分泌性中耳炎的效果（OSTRICH）。背景：由于分泌性中耳炎导致的持续性听力下降的儿童通常采用外科手术治疗。一项安全的、低廉和有效的药物治疗或能增加治疗选择。效力不足、...

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儿童健康时抗生素不过敏生病时是否会过敏？

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疑似抗生素过敏在儿童中常见，β-内酰胺类抗生素报告的患病率为1.7%~5.2%。通常是因父母发现患儿使用抗生素后出现皮疹，便被贴上抗生素过敏标签。相关影响可一直持续到成年后，患儿除面临抗生素使用风险，还可能需要使用其它更昂贵的抗生素。且抗生素选择范围的...

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此种病发展隐匿儿童不明原因腹痛时应想到

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儿童铅中毒（lead poisoning）已成为影响儿童健康的重要环境医学问题。铅对机体的毒性是多方面的，就处于生长的儿童来说，其神经毒性最为重要。研究表明，当儿童血铅水平在100μg／L（1μg／L ＝0.00483μmol／L）以上时，即能对智能发育产生不可逆的损害。近...

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敲黑板！不推荐酒精封管治疗或预防癌症儿童CLABSI

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2018年8月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、双盲、安慰剂对照有效性试验调查了酒精封管能否用于治疗和二级预防小儿癌症中心线相关血流感染。背景：大约25%的癌症儿童深受中央导管相关血流感染（CLABSIs）的影响，且治疗失败较为常见。酒精封管或许能预防治...

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申阿东教授：儿童结核病流行、耐药及诊断现状

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由结核分枝杆菌引起的结核病是全球的重大公共卫生问题之一，尤其是在发展中国家。近年来，随着人口流动的增加、艾滋病的流行和耐多药结核病，甚至广泛耐药结核病和全耐药结核病的出现和传播，结核病控制受到了极大的挑战。在结核病高发地区，儿童感染状况通常也是非...

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儿童时期肺功能轨迹是否延伸至成年？

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2018年7月，英国和澳大利亚学者在《Lancet Respir Med》发表了3项基于人群的出生队列研究的回顾性分析，考察了学龄前到成年的肺功能轨迹及其与早期生活因素的相关性。背景：成年早期最大肺功能是死亡率和COPD的重要决定因素。研究者调查了儿童时期是否具有不同的肺...

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儿童时期肺功能的哪些特点预示着将来COPD风险升高？

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2018年7月，越南、澳大利亚、斯里兰卡等国学者在《Lancet Respir Med》发表了一项从十岁到六十岁的前瞻性队列研究，考察了儿童时期肺功能轨迹预测因素与将来慢性阻塞性肺病（COPD）风险之间的相关性。背景：终身肺功能与生活质量和长寿相关。在寿命期内，每个人会具...

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快来看看！我国儿童和青少年超重与高血压的20年趋势

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曾经，儿童高血压（HBP）被当做一种罕见的疾病，但它现在已成为全球主要的公共卫生问题。此外，研究表明，儿童期HBP可进展至成年期，是成人HBP的最强预测因子。因此，在儿童时期及时识别和治疗HBP非常重要。 2018年8月，发表在《Hypertension》的一项由中国和美国学...

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头孢噻肟用于镰状细胞病儿童给药剂量你造吗？

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多数药物的群体药物代谢动力学特征取决于患者的协变量，并且受到疾病的影响。头孢噻肟常用于镰状细胞病（SCD）的儿童患者，该病特征为具有血管闭塞性并发症、慢性溶血性贫血、免疫功能缺陷使患者易患严重感染。疾病对头孢噻肟调配影响的数据缺乏。 2018年3月，发表在...

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不容错过！高血压儿童降压药的最佳选择

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对生活方式的改变反应迟钝的高血压儿童和青少年进行药物治疗，但没有充足的证据推荐首选1级降压药物。2018年8月，发表在《Hypertension》的一项网络荟萃分析，比较现有关于儿童高血压药物治疗的随机临床试验的结局。从共计554项潜在相关研究中，纳入13项随机安慰剂...

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《我不是药神》中的伊马替尼治疗CML儿童效果如何？

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2018年6月，发表在《Leukemia》的一项由德国、荷兰、意大利、丹麦等国学者进行的III期试验，考察了一线伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病（CML）儿童和青少年的效果。背景：仅在30~50名患者的小型队列中报道过伊马替尼治疗CML儿童患者的前瞻性数据。本研究旨在一个大型...

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儿童使用TNFi增加恶性肿瘤风险？

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2018年7月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项由美国学者进行的研究，考察了与儿童使用肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）相关的恶性肿瘤风险。目的：确定与不使用TNFIi治疗幼年特发性关节炎（JIA）、儿童炎性肠病（pIBD）和儿童疱疹性银屑病（pPsO）相比，TNFI的使用是否与恶...

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注意啦！儿童和青少年过胖还可引起外周气道阻塞

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2018年6月，发表在《Thorax》的一项由瑞典学者进行的队列研究，在儿童和青少年中，考察了身体质量指数（BMI）与外周气道阻塞之间的相关性。背景：考察BMI对于儿童肺功能影响的大型前瞻性研究较少。方法：使用2002年至2013年期间收集的数据，研究者分析了BAMSE 队列...

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终于等到你免疫耐受乙肝儿童或可试试这种疗法

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儿童中慢性乙肝病毒（HBV）感染，一生中进展为肝硬化或肝癌的风险要显著高于普通人，是全世界一个严重的健康问题。目前指南推荐，慢性HBV儿童患者，应首选保守治疗，并仔细评估治疗反应。干扰素是首选药物，而核苷酸类似物是二线治疗药物。由于证据缺乏，对于免疫耐...

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实现ADHD儿童长期依从用药试试这些干预措施

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2018年6月，发表在《Pediatrics》的一项由美国学者进行的研究，考察了注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童药物连续性的预测因素。目的：鉴别ADHD药物连续性的预测因素，并假设以下儿童具有较高的连续性：（1）儿童对治疗的接受性较高；（2）家长认为ADHD的病程较长；（3）...

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治疗儿童湿疹沐浴液添加剂成“鸡肋”？

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作为一种常见疾病，儿童湿疹可能会给患儿及其家庭带来重大影响。指南建议，完整的润肤疗法是治疗湿疹的主要手段，应定期局部使用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。然而，相比于更便宜的肥皂，润肤添加剂真的能获得更好的疗效吗？2018年5月，发表在《BMJ》的一项由...

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儿童期持续超重成人后患2型糖尿病风险增高！？

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2018年4月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了儿童至成年早期的超重变化与2型糖尿病的相关风险。背景：儿童超重与成年后2型糖尿病风险的增加相关。研究者调查成年前超重缓解能否降低风险。方法：研究者开展了一项纳入丹麦62565名男性的研究，在7岁和13岁...

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非洲分发阿奇霉素对抗衣原体降低儿童死亡率成意外…

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非洲是一块美丽的大陆，却因为地理和气候的原因笼罩在传染病的阴影之下。加之大多数非洲国家经济落后和政治动荡，疾病防控和医疗卫生管理系统不堪一击，让严峻的形势雪上加霜。因此，有很支援非洲的医疗项目以拯救非洲人民于水火，如多分发药物等。阿奇霉素能有效对...

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全科医师在线培训能降低呼吸道感染儿童抗菌药物处方

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近年来，抗菌药物的使用率非常高，而抗菌药物滥用会给患者尤其是儿童患者带来种种风险。2018年2月，发表在《J Antimicrob Chemother.》的一项实用的群组随机对照试验调查了初级医疗中全科医师在线培训和针对家长的信息小册子对呼吸道感染（RTI）儿童抗菌药处方的影响...

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这种心肌病儿童少见哪些情况导致误诊？

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一名10岁患儿因“间断心悸半年伴头迷4个月”入院，初步检查后考虑扩张型心肌病。后了解到该患儿发病为慢性经过，有明显的心功能不全，再结合动态心电图复查结果最终诊断为“扩张型心肌病”，对症下药后果然症状缓解。该病极易与心肌炎、急性心包...

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危重儿童：液体平衡与否影响结局？

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2018年3月，发表在《JAMA Pediatr》的一项由加拿大和美国科学家进行的系统评价和meta分析，考察了危重儿童液体平衡与结局的相关性。重要性：初始复苏后，危重儿童可能发生积液，并进展为液体超负荷。累积的证据表明，液体超负荷造成治疗更复杂，结局更严重。目的：...

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警惕！儿童早期过敏性疾病的种子或在婴儿时期已种下

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过敏性疾病在儿童中较为流行。抑酸药物和抗菌药在内的可以改变微生物群的早期药物暴露或增加过敏的可能性。2018年4月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究调查了婴儿时期抑酸药物和抗菌药与儿童早期过敏疾病的相关性。目的：确定6个月大的婴儿使用抑酸药或抗菌药与儿...

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多脂鱼能改善学龄前儿童认知功能？想多了

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2018年3月，发表在《BMC Med》的由挪威和德国科学家进行的针对学龄前儿童的随机对照试验（FINS-KIDS），考察了多脂鱼摄入与认知功能之间的相关性。背景：包括多脂鱼在内的海洋资源是n-3长链多不饱和脂肪酸（n-3LC-PUFA）的重要来源，n-3LC-PUFA对脑发育非常重要。据...

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抗抑郁药剂量和类型如何影响儿童焦虑症治疗应答？

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2018年4月，发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一项由美国科学家进行的Meta分析，考察了抗抑郁药剂量和类型对儿童焦虑症治疗应答的影响。目的：确定儿童焦虑症患者中，抗抑郁药应答的轨迹和程度，以及抗抑郁药类型和剂量对症状改善的影响。方法：从儿...

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儿童早期哮喘时五倍吸入型糖皮质激素能改善急性加重？

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2018年3月，发表在《N Engl J Med》的一项由美国科学家进行的研究，考察了五倍吸入型糖皮质激素用于预防儿童哮喘急性加重的有效性。背景：尽管经常使用哮喘控制治疗（例如吸入型糖皮质激素），但哮喘急性加重仍然频繁发生。临床医生通常在出现早期哮喘失控症状时增...

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对抗儿童流感：减毒活疫苗vs灭活疫苗

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2018年2月，发表在《Clin Infect Dis.》的一项由美国科学家进行的，考察了2015～2016年间减毒活疫苗（LAIV）和灭活流感疫苗（IIV）对美国儿童的疫苗效力。背景：2015～2016年，四价LAIV以及三价和四价IIV在美国均上市。方法：根据试验阴性的病例对照设计，2015年11...

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HIV儿童转换至二线抗逆转录病毒治疗的风险因素有…

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2018年2月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，考察了欧洲和泰国人类免疫缺陷病毒（HIV）儿童转换至二线抗逆转录病毒治疗的风险以确定最佳转换时间。背景：缺乏HIV儿童一线抗逆转录病毒（ART）治疗耐久性相关的数据。研究者评价了欧洲16个国家和泰国换至二线抗...

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儿童结核病患者：传统疗法vs短期方案

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2018年2月，发表在《Pediatrics》上的一项回顾性队列研究，在结核病（TB）感染的儿童中，对传统疗法和短期方案进行了比较，从而对短期方案治疗的安全性进行了评估。背景：报告显示，TB感染的传统疗法（每天使用异烟肼，为期9个月[9H]）安全，但完成率＜50%。短期方...

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产前SSRI暴露是否影响学龄前儿童行为、情感和社会发…

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2018年3月，发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一项由挪威科学家进行的研究，考察了妊娠期使用时间依赖的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）抗抑郁药对学龄前儿童行为、情感和社会发育的影响。目的：旨在评估产前SSRI暴露对1.5~5岁儿童行为、情感和社...

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HIV感染儿童：各种抗逆转录病毒药的CNS渗透比较

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2018年2月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由荷兰科学家进行的研究，考察了抗逆转录病毒治疗（ART）在HIV感染儿童中的CNS渗透。背景：抗逆转录病毒药物CNS渗透的儿童数据缺乏。目的：旨在评估HIV感染的儿童中，抗逆转录病毒药物的CNS渗透，探讨与神经认知...

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HIV儿童：洛匹那韦-利托那韦与MDR-TB常用药联用时相…

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2018年1月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项研究，对洛匹那韦-利托那韦与一线和二线抗结核药物在艾滋病毒（HIV）感染儿童治疗耐多药结核病中的药物动力学和药物相互作用进行了考察。背景：洛匹那韦-利托那韦是年轻HIV感染儿童目前一线抗逆转录病毒疗...

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学龄前儿童病毒相关喘息有了靠谱的治疗药物

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婴幼儿生命脆弱，但也成了病毒的安乐窝。病毒侵入呼吸道，很容易引起喘息发作，剧烈咳嗽、呼吸困难、阵发性喘憋折磨着幼小的生命。喘息持续发作，还可能进展为哮喘，有效治疗必不可少。糖皮质激素常用于治疗儿童喘息，但其有效性尚无定论。为此，2018年1月，澳大利...

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噻托溴铵治疗1至5岁持续性哮喘症状儿童怎么样？

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2018年2月，发表在《Lancet Respir Med》的一项由荷兰、德国、美国和丹麦科学家进行的随机、双盲、安慰剂对照试验，考察了噻托溴铵在1～5岁持续性哮喘症状儿童中的有效性和安全性。背景：很少有研究评价过潜在哮喘药物在年龄小于5岁的儿童中的有效性和安全性。研究...

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鉴别儿童严重哮喘新工具：吸入性糖皮质激素依从性电…

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2017年12月，发表于《Eur Respir J》上的一篇研究，提出吸入性糖皮质激素依从性的电子监测是鉴别儿童严重哮喘的一种必不可少的工具。国际指南推荐，严重哮喘仅可在解决了促成因素后确诊，包括依从性。临床实践中，准确评估依从性非常困难。研究者假设，对儿童进行电...

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万古霉素联合一种药竟会增加住院儿童AKI风险！

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2017年12月，发表在《JAMA Pediatr》的一项由美国科学家进行的回顾性队列研究，考察了住院儿童使用万古霉素与哌拉西林/他唑巴坦联合治疗与急性肾损伤（AKI）的相关性。重要性：β~内酰胺抗菌药常与静脉输注（IV）万古霉素盐酸盐经验性地联用治疗严重感染的儿童...

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吸入型糖皮质激素增加哮喘儿童骨折风险吗？

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目前，医生治疗儿童哮喘会因为担心骨折风险而限制使用吸入型糖皮质激素。2018年1月，发表在《JAMA Pediatr》的一项由加拿大科学家进行的巢氏病例对照研究中，考察了吸入型糖皮质激素使用和哮喘儿童骨折之间的相关性。重要性：每日使用吸入型糖皮质激素是儿童轻微持...

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肺炎住院儿童：β-内酰胺联合大环内酯类真比单药效…

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一直以来，很多医生认为β-内酰胺抗菌药联合大环内酯类对肺炎住院儿童的疗效比β-内酰胺单药疗法更好，但缺少相关研究。2017年12月，发表在《JAMA Pediatr》的一项由美国科学家进行的多中心、前瞻性、基于人群的研究，考察了β-内酰胺单药疗法vs大环内酯...

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注意啦！粗颗粒物长期暴露增加儿童哮喘发病

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环境问题日益严峻，越来越多的研究证明空气污染影响多种疾病的发生。2017年12月，发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的研究，考察了长期粗颗粒PM暴露与儿童哮喘之间的相关性。背景：短期和长期的细颗粒物（PM2.5）污染与哮喘的进展和发病率...

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围产期HIV感染儿童：暴露于HAART心脏结构和功能更好

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在当下，通过高活性抗逆转录病毒疗法（HAART）使得艾滋病患者的生存率大幅提高。2017年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，对引入HAART在HIV感染的儿童中的长期心血管影响进行了评估。背景：在引入HAART之前，心源性死亡和发病在HIV感染的儿童中常见。...

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ALL儿童诱导治疗期间抗菌预防是否安全有效？

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2017年11月，发表在《Clin Infect Dis》的一项由美国和澳大利亚科学家进行的研究，考察了儿童急性淋巴性白血病（ALL）诱导治疗期间左氧氟沙星预防的有效性和安全性。背景：感染是儿童ALL治疗相关发病和死亡的最重要原因。尽管抗菌预防在白血病成人中较常用，但由于...

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治疗11岁儿童骨囊肿不选手术选…

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11岁男性患者，确诊骨囊肿。不采取手术治疗的原因有哪些？相对成熟、操作简便、痛苦小且费用低的治疗方法是什么？详见以下病例—— （1）病例介绍：患者，男，11岁，主因右臀部疼痛半月余就诊来院。半月前不慎摔伤后出现右臀部疼痛，摔伤时自觉右下肢无...

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儿童和青少年耐药性癫痫的治疗：手术vs药物

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2017年10月，发表在《N Engl J Med》上的一项单中心试验，对改善儿童和青少年耐药性癫痫的发作中的脑手术+合理的药物治疗和仅接受药物治疗进行了分析比较。背景：神经外科治疗可改善儿童和青少年耐药性癫痫的发作，但需要来自随机试验的额外数据。方法：在这项单中...

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马建新主任：儿童ICD治疗研究进展

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心源性猝死（SCD）是发达国家的首要死亡原因，我国SCD的发生率约为0.42&permil;，每年死亡总人数超过50万。SCD在1~22岁的人群中，发生率占其总死亡率的2.5%。多项大型前瞻性随机对照研究表明，植入式心律转复除颤器（ICD）在具有SCD风险的成人患者一、二级预防中发挥...

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轻度碘缺乏的孕妇每天碘补充对儿童神经发育是否有用？

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2017年11月，发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一项随机、双盲、安慰剂对照研究，考察了孕妇碘补充对儿童神经发育的影响。背景：妊娠期碘缺乏与后代智商（IQ）降低相关。研究者在学龄儿童碘充足的地区，评估了轻度碘缺乏的孕妇碘补充对她们后代神经发育的影...

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慢性肾功能不全儿童：诊治中应注意哪些方面？

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慢性肾功能不全（chronic renal failure，CRF）是指各种原因造成的慢性、进行性肾实质损害，呈进行性、不可逆转的肾小球滤过率下降，导致氮质血症、代谢紊乱和各系统受累的临床综合征。当进展到需肾透析或移植方可维持生命时，称为终末期肾病（end stage renal disea...

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低出生体重新生儿接受新生儿咖啡因治疗能否改善儿童…

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2017年11月，发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项由澳大利亚科学家进行的研究考察了出生时体重在1251g以下的儿童的新生儿咖啡因治疗能否改善11岁时的呼吸功能。背景：新生儿时期，咖啡因缩短辅助通气的持续时间并降低支气管肺发育不良的发病率，但不清楚其对...

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儿童和青少年ASD患者：二甲双胍能否降低抗精神病药…

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2017年10月，《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》发表了自闭症谱系障碍（ASD）儿童和青少年患者中，二甲双胍治疗非典型抗精神病药物引起的超重的随机安慰剂对照试验的开放标签扩展结果。目的：既往研究报道了一项二甲双胍对体重稳定性的为期16周的安慰剂对照...

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儿童复杂性阑尾炎：干预措施改善抗菌药物处方和患者…

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2017年10月，发表在《Pediatr Infect Dis J》的一项由美国科学家进行的研究考察了儿童复杂性阑尾炎中抗菌药物处方和结局的改善。介绍：复杂性阑尾炎的特征为穿孔和/或腹膜炎，常见于儿童，并且常见晚期感染并发症。最佳的抗菌药物治疗方法未知，造成了大量的治疗差...

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许峰副主委：儿童重症医学科镇痛镇静效果评价

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儿科重症医学科（PICU）中的患儿由于常需要与父母隔离、饮食睡眠生物钟被打断、大量陌生面孔和仪器的出现等等，使得入住PICU的患儿较成人以及普通病房患儿更加焦虑、恐惧和疼痛，虽然PICU医护人员加以安慰，并提倡双亲陪护等人性化治疗，但通常都需要使用镇痛镇静药...

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刘春峰教授：儿童脓毒性休克对心肌功能障碍的影响

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严重脓毒症及脓毒性休克是PICU中危害儿童生命健康的常见疾病［1］。心血管功能异常在严重脓毒症中的发生率高达70.2%［2］，仅次于呼吸系统功能异常。循环不稳定及心功能障碍是脓毒症病情进展的重要原因。由于儿童脓毒性休克伴心功能障碍病死率显著高于无心功能障碍者...

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SSRIs和SNRIs用于儿童和青少年精神疾病效果如何？

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2017年10月，发表在《JAMA Psychiatry》上的一项系统评价和Meta分析，考察了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）和安慰剂用于儿童和青少年常见精神疾病的有效性和安全性。研究结果表明：同安慰剂相比，SSRIs和SNRIs用于...

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陆国平主任：儿童呼吸机相关气管支气管炎临床诊疗研究

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呼吸机相关气管支气管炎（ventilator-associated tracheobronchitis，VAT）是近年来提出的呼吸机相关感染的新概念，VAT概念的提出对于呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）的早期诊断、干预以及对呼吸机相关感染的预防有重要意义，为呼吸机相关感...

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益生菌联合三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染棒棒哒！

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近年来，应用益生菌制剂为预防和治疗幽门螺杆菌感染提供了新的思路，研究发现益生菌可以提高三联疗法的幽门螺杆菌根除率。2017年7月，发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项研究旨在确定益生菌补充三联疗法用于儿童幽门螺杆菌根除的有效性和安全性。目的：该研究的...

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儿童癌症存活者的经济负担

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2017年10月，发表在《J Clin Oncol》的儿童癌症存活者研究（Childhood Cancer Survivor Study）的报告，考察了儿童癌症存活者的经济负担。目的：儿童癌症存活者或许因为健康治疗成本，尤其是那些需要长期医疗的患者，可能会经历沉重的财政负担。研究者旨在评价儿童...

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治疗儿童严重急性营养不良：FSMS-RUTF vs PM-RUTF

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2017年10月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项由英国、比利时、爱尔兰等国科学家进行的在马拉维进行的非劣效性个体随机对照有效性临床试验表明，基于大豆、玉米、高粱的即时性治疗食物（RUTF）联合氨基酸与基于牛奶和花生酱的标准配方治疗儿童严重急性营养不良同样有...

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患过敏疾病的儿童使用H1-抗组胺药安全吗？

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H1-抗组胺药主要用于婴儿和儿童，用于各种过敏疾病中组胺介导的症状，包括鼻炎、结膜炎和荨麻疹。它也可用于其他疾病，如咳嗽、感冒、失眠等，但在这些病症中缺乏功效。2017年10月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项由意大利科学家进行的对VigiBase的数据...

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黑框警告前后儿童和青少年抗抑郁药处方趋势如何？

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2017年9月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》上的一项时间序列分析，调查了加拿大初级医疗机构在黑框警告前后，儿童和青少年抗抑郁药（AD）处方的趋势和模式。分析结果显示：黑框警告可有效地降低AD处方，但下降并未持续出现了反弹。目的：旨在描述加拿大初级...

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维生素D不足的哮喘儿童预防哮喘发作：快速vs维持维…

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2017年9月，发表在《Chest》的一项由卡塔尔和美国科学家进行的研究比较了快速和维持维生素D补充预防维生素D不足的哮喘儿童患者哮喘发作的效果。背景：维生素D是否减少儿童哮喘的临床重要发作仍不清楚。研究者通过分析基线维生素D水平，比较了快速与维持维生素D补充...

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儿童肾移植受者中泼尼松龙/强的松AUC比率较高可能意…

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2017年10月，发表在《Ther Drug Monit》的一项由挪威科学家进行的前瞻性研究，考察了儿童肾移植受者中泼尼松龙和强的松的药代动力学。背景：泼尼松龙是肾移植（Tx）免疫抑制方案的一个标准部分，尽管有标准化治疗方案，仍然频发不良反应。本研究的目的是描述儿童肾...

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儿童失神性癫痫初始治疗：乙琥胺、拉莫三嗪or丙戊酸？

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2017年9月，发表在《Neurology》的一项由美国科学家进行的研究考察了儿童失神性癫痫（CAE）治疗前行为和随后药物治疗的影响。目的：旨在描述患有CAE的儿童中，治疗前行为问题和初始治疗的效果差别。方法：乙琥胺、拉莫三嗪和丙戊酸的随机双盲试验中，于基线、16~20...

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肥胖儿童的福音！益生元能减重

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2017年9月，发表在《Gastroenterology》的一项由加拿大科学家进行的单中心、双盲、安慰剂-对照试验，证明了益生元选择性改变超重或肥胖儿童的肠道菌群并明显降低体重。背景&目的：益生元或其他药物可能改变肠道菌群，以预防或治疗肥胖。但是，有关益生元改善超...

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瑞舒伐他汀对儿童HoFH患者是否安全有效？

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2017年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国、以色列、荷兰、丹麦等国科学家进行的随机、双盲、交叉研究，考察了瑞舒伐他汀在纯合子型家族性高胆固醇血症（HoFH）中的有效性及相关的潜在遗传突变。背景：HoFH是一种罕见的遗传病，其特征为低密度脂蛋白胆固...

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伊伐布雷定在扩张型心肌病和症状性慢性心衰儿童中有…

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2017年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项12个月、随机、双盲、安慰剂对照、2/3期研究，研究了伊伐布雷定在扩张型心肌病和症状性慢性心衰儿童中的作用。研究结果表明：伊伐布雷定可安全降低慢性心衰和扩张型心肌病儿童的静息心率。且对心率的影响具有差异，强...

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多学科讨论：围孕期补充高剂量叶酸竟对4~5岁儿童有…

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2017年9月，发表在《Am J Clin Nutr》的由西班牙科学家进行的前瞻性出生队列儿童与环境（INMA）研究，考察了产妇补充高剂量叶酸对4~5岁儿童神经认知发育的影响。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点—— 背景：围孕期使用叶酸补充剂（FA...

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婴儿和学龄前儿童接种卡介苗的保护作用能持续多久？

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卡介苗（BCG）预防效果持续10年以上的证据有限。2017年7月，发表在《Health Technol Assess》的一项研究显示，在结核高风险人群中，婴儿时期接种卡介苗能提供至少10年的预防作用，在白种人学龄前接种疫苗则能够提供至少20年的预防作用。背景：直至近期，卡介苗（BCG...

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急性关节炎或脓毒性关节炎儿童抗生素序贯治疗何时开…

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急性关节炎或脓毒性关节炎儿童静脉注射抗生素治疗的持续时间仍没有达成共识。2017年9，发表在《Health Technol Assess》的一项研究显示，开始i.v.抗生素7日内可以序贯口服治疗的儿童治疗失败风险低于i.v.治疗7日后序贯口服治疗的儿童。背景：目前有关抗生素治疗儿童...

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谵妄和苯二氮䓬类药物延长学龄前儿童ICU住院时间

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ICU谵妄主要是指患者住ICU时发生的以中枢神经系统急性功能障碍为主要特征的疾病，又称为急性脑综合征。2017年9月，发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的研究，考察了谵妄和苯二氮䓬类药物与危重婴儿和儿童重症监护病房住院时间延长的相关性。目的：谵妄...

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这些健康和营养干预能促进儿童早期发育

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2017年8月，发表在《Pediatrics》的一项由加拿大和巴基斯坦科学家进行的系统评价对通过健康和营养干预促进儿童早期发育的效果进行考察。背景：尽管存在降低儿童死亡率和发病率的有效健康和营养干预措施，但缺乏其对认知、运动和社会心理发育影响的直接证据。目的：...

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成人和儿童抗癫痫药物“联合作战” 药物相互作用不…

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2017年8月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究，调查了抗癫痫药物在成人和儿童中的药代动力学相互作用和给药原理。研究表明，药物-药物相互作用对抗癫痫药物暴露的影响不容忽视。目的：群体药代动力学模型已经在许多治疗领域广泛使用，以确定融入模型中作为...

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儿童和青少年高血压筛查和管理临床实践指南

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2017年9月，发表在《Pediatrics》的一篇文章详细介绍了儿童和青少年高血压筛查和管理的临床实践指南。该儿童高血压指南是对2004年“儿童和青少年高血压诊断、评价和治疗的第4次报告”的更新。指南的显著变化包括：（1）术语“高血压前期”替换...

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儿童高血压遗传自父母还是祖父母？

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2017年8月，发表在《Eur Heart J》的一项由芬兰和美国科学家进行的多代队列研究考察了社区中跨多代人对高血压（BP）风险的影响，并发现高血压存在大量的家族倾向且祖父母对孙辈的影响更大。目的：父母高血压是儿童高血压已知的预测因素。然而，尽管受环境因素影响，...

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CHARON研究：他汀早期初始治疗或能使HeFH儿童获益

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2017年7月，发表在《Circulation》的一项研究调查了瑞舒伐他汀用于杂合子型家族性高胆固醇血症（HeFH）儿童对颈动脉内膜中层厚度的影响。背景：杂合子型家族性高胆固醇血症（HeFH）是一种常染色体显性疾病，导致过早出现动脉粥样硬化。HeFH儿童表现为颈动脉内膜中层...

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注意了！喝非牛乳饮料的儿童比喝牛奶的矮

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身高是儿童全面营养状况、健康和发展的重要指标。牛奶是膳食蛋白质和脂肪-2等基本营养物质的重要来源，能促进儿童长高。然而，近些年，一些家长倾向于选择非牛乳饮料代替牛奶。2017年8月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项由加拿大科学家进行的中介效应分析，考察了儿...

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院内心脏骤停儿童：肾上腺素给药间隔多久为宜？

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2017年8月，发表在《Resuscitation》的一项由美国科学家进行的研究考察了儿童院内心脏骤停时，肾上腺素给药间隔和生存结局。背景：目前指南推荐心肺复苏期间每隔3至5分钟应用肾上腺素。对于院内心脏骤停（IHCA）成人，较长的给药间隔与出院生存改善相关。本研究考察...

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防螨床罩预防儿童哮喘发作是否靠谱？

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2017年7月，发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项研究调查了防螨床罩预防儿童严重哮喘发作的有效性。研究结果发现，防螨床罩能有效降低螨虫敏感儿童的哮喘发作入院的次数，但不能减少需要口服泼尼松龙的次数。原理：哮喘敏感个体中过敏原暴露与病毒相互作用会...

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侵袭性肺炎球菌病死亡儿童不受疫苗保护！

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2017年6月，发表在《Clin Infect Dis》的一项由英国和澳大利亚科学家进行的分析，考察了英格兰和威尔士2006~2014年因侵袭性肺炎球菌病造成的儿童死亡病例。背景：肺炎球菌结合疫苗（PCV）在预防侵袭性肺炎球菌病（IPD）中高度有效，但是因IPD造成的死亡仍然发生。我...

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营养性缺铁性贫血儿童应选硫酸亚铁还是多糖铁？

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缺铁性贫血（IDA）与婴儿和儿童的神经发育受损相关，硫酸亚铁与多糖铁复合物哪个更有效，尚是未知。2017年6月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在年龄为9～48个月的营养性缺铁性贫血的婴儿和儿童中，硫酸亚铁同多糖铁复合物比相比，12周时血红蛋白增加较多。重要性...

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舒更葡糖钠：逆转儿童患者术后残余神经肌肉阻滞的有…

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2017年7月，发表在《Sci Rep》的一项由中国科学家进行的系统评价和荟萃分析，考察了舒更葡糖钠逆转儿童患者术后残余神经肌肉阻滞的有效性和安全性。本研究的目的为评估舒更葡糖钠逆转儿童患者术后残余神经肌肉阻滞的有效性和安全性。研究者检索了Medline和其他3个...

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腺苷能否影响心脏移植后儿童和青年患者的房室结传导？

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腺苷能使房室结传导减慢，阻断房室结折返途径，常用于使阵发性室上性心动过速患者恢复正常窦性心率。2017年6月，发表在《Circulation》的一项由美国科学家进行的前瞻性研究，考察了心脏移植后，使用腺苷对儿童和青年患者房室结传导的影响。背景：室上性心动过速在心...

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利妥昔单抗二线治疗儿童AIHA的获益及风险

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30%～50%的儿童自身免疫性溶血性贫血（AIHA）病例需要二线免疫抑制治疗。利妥昔单抗正是在这种情况下出现的。2017年6月，发表在《Br J Haematol.》的一项法国前瞻性队列研究调查了利妥昔单抗作为二线疗法治疗儿童AIHA的获益及风险。该项前瞻性、全国性研究报告了AIH...

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2001～2010年国际儿童癌症发病率调查

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近年来，儿童癌症的发病率和死亡率都在不断攀升。2017年6月，发表在《Lancet Oncol.》的一项基于人口的注册研究调查了2001～2010年国际儿童癌症发病率情况。背景：癌症是全世界儿童死亡的一大主因，且记录的发病率趋势随着时间而增长。在过去的20年，关于儿童癌症的...

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现有干预措施对自闭症谱系障碍儿童的睡眠问题是否有…

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自闭症谱系障碍（ASD）是一种发育性障碍，其特征包括异常的语言能力、异常的交往能力、狭窄的兴趣以及固执的行为模式。2017年5月，发表在《Pharmacotherapy》的一项由澳大利亚科学家进行的系统评价，考察了闭症谱系障碍儿童基于睡眠的干预措施的有效性。自闭症谱系...

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维生素B12对儿童的发育和认知有多重要？

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2017年5月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项针对尼泊尔儿童进行的研究，得出了婴儿时期缺少维生素B12影响5岁后的发育和认知功能的结论。背景：南亚普遍存在较差的维生素B12状态（钴胺素）。维生素B12状态不足与幼儿较差的神经发育相关。目的：研究人员旨在检测婴儿...

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住院儿童的耐万古霉素肠球菌定植率较高尤其是这个…

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2017年5月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项统评价和荟萃分析调查了住院儿童患者中耐万古霉素肠球菌定植、风险因素和感染风险。研究结果显示，住院儿童具有较高的VRE定植率。重要的是，定植儿童几乎有9倍的可能性出现后续VRE感染。本研究旨在估算住院儿童...

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儿童中添加糖和心血管疾病风险：美国心脏病协会科学…

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在饮食中添加糖会造成能量密集、营养价值低，并可增加肥胖、心血管疾病等发生风险。美国心脏病协会的科学声明中，编写组审查了添加糖对儿童的心血管健康影响的研究的现有科学证据，并对其进行了分级。相关报告发表在2017年5月《Circulation.》。不良生活方式行为是...

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胎儿期25-羟维生素D浓度影响儿童期骨健康吗？

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胎儿期25-羟维生素D（25（OH）D）浓度对骨骼发育具有长期影响，但是既往研究的结果不一致。2017年5月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol.》的一项基于人群的前瞻性队列研究调查了胎儿期25-羟维生素D浓度和6岁儿童骨健康之间的相关性。背景：胎儿期25（OH）D浓度...

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妊娠期使用5-羟色胺能抗抑郁药物与儿童自闭症谱系障…

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2017年4月，发表在《JAMA》的一项由加拿大科学家进行的研究，考察了妊娠期使用5-羟色胺能抗抑郁药物与儿童自闭症谱系障碍的相关性。重要性：妊娠期5-羟色胺能抗抑郁药物暴露与儿童自闭症谱系障碍风险较高相关的既往研究令人困惑。目的：评估妊娠期5-羟色胺能抗抑郁...

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哪种量表评估儿童顺铂治疗所致耳毒性更好？

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顺铂用于一些儿童癌症，但其剂量限制毒性为听力丧失。2017年2月，发表在《J Clin Oncol》的一项全组、前瞻性研究，对接受顺铂化疗的儿童进行了毒性评估（ACCL05C1）。目的：报告接受顺铂治疗的儿童的听力结局的最优评价方法和标准尚未确定。本研究目的是比较不同的...

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果糖的危害：与儿童和青少年非酒精性脂肪性肝炎独立…

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目前仍不清楚膳食果糖摄入和尿酸（UA）浓度是否与儿童和青少年的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）相关。2017年5月，发表在《J Hepatol》上的一项研究显示，膳食果糖摄入和血清UA浓度与NASH单独相关。背景&目的：近期研究已证实，膳食果糖摄入可能会增加血清尿酸（UA...

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益生菌补充能否改善超重与肥胖儿童食欲控制？

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有研究显示，益生菌可以改善超重和肥胖成人进餐时的满足感，但其在儿童中的研究有限。2017年4月，发表在《Am J Clin Nutr.》的一项随机、双盲、安慰剂对照研究考察了益生菌补充对超重和肥胖儿童食欲控制和能量摄入的影响。目的：研究者考察了益生菌补充对超重和肥胖...

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安全相关规则能减少儿童可待因的使用

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台湾地区已经实施政策来限制儿童可待因的使用，那是否起到了预期的作用呢？2017年3月，发表在《Drug Saf》的一项研究显示，安全相关规则与可待因处方率显著降低-4.24相关。介绍：有关可待因相关潜在威胁生命不良事件的安全问题已促使通过政策决策来限制儿童的使用。...

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带有提醒报警和反馈的依从性电子监测可改善哮喘儿童…

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2017年7月，发表在《Thorax》的一项由英国和澳大利亚科学家进行的随机对照试验表明，带有提醒报警和反馈的依从性电子监测可改善哮喘儿童临床结局。背景：对吸入性类固醇的依从性不理想在哮喘儿童中常见，并与较差的疾病控制相关，可降低生活质量，甚至死亡。使用依...

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儿童糖尿病：医患沟通内容及注意事项

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一、病史摘要患儿，女，9岁，因“消瘦两月，多饮多尿两周，咳嗽、发热3天” 入院。入院前两月无明显原因体重减轻，大约下降10kg。入院前两周，每日饮水约2500ml，小便约3000ml。既往无腮腺炎病史，其外祖父有糖尿病病史。入院查体：体温37℃，呼吸40次／...

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低温治疗成人和儿童创伤性脑损伤疗效大相径庭

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2017年4月，发表在《Crit Care Med》的一项由英国科学家进行的荟萃分析考察了低温治疗成人和儿童创伤性脑损伤的疗效。目的：低温治疗被用于降低创伤性脑损伤的影响。然而，该疗法所需温度、时长和时间的选择仍不确定。研究者开展了一项综合性荟萃分析，通过分析死亡...

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哪些因素影响儿童ALL 6个月持续化疗的长期结局？

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2017年3月，发表在《Leukemia》的一项研究考察了儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）6个月持续化疗的长期结局。正如既往试验TCCSG L92-13所示（其中，维持治疗在开始治疗后1年终止），在儿童期ALL的治疗中，维持治疗的过度缩短导致较高的复发率。在这项研究中，研究者旨...

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儿童偏头痛：药物治疗或许还不如安慰剂！

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是药三分毒，某些疾病的某些药物治疗或许并非那么尽如人意。2017年1月，发表在《N Engl J Med.》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验就表明，在偏头痛的儿童和青少年中，阿米替林、托吡酯和安慰剂在头痛频率或头痛相关残疾上没有显著性差异。该治疗药物与较高的不良事...

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儿童川崎病：糖皮质激素治疗效果如何？

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川崎病（KD）或粘膜皮肤综合征是发达国家儿童获得性心脏病的主要原因。关于如何最好地治疗患有KD的儿童，特别是可能从标准治疗方案——静脉内免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林以外的额外治疗中获益，例如联合糖皮质激素，存在很多争议。2017年1月，发表在《Co...

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新生儿和儿童难治性休克：后叶加压素与特利加压素vs…

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难治性休克死亡率高，预后差。2017年1月，发表在《Crit Care》的一项由以色列科学家进行的系统评价、荟萃分析和试验序贯分析比较了新生儿和儿童难治性休克中，后叶加压素和特利加压素与常规治疗的有效性和安全性。背景：后叶加压素（AVP）与特利加压素（TP）被用于...

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抗菌药物诱发儿童肝损伤这些药物医生使用应注意

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抗菌药物是儿童最常见的处方药物类型。针对儿童人群的真实世界数据的挖掘显示，抗菌药物的使用与急性肝损伤之间存在潜在关联。2016年12月，发表在《Drug Saf》的一项病例对照研究调查了儿童门诊患者抗菌药诱发肝损伤情况。目的：研究者评价了儿童和青少年门诊患者中...

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儿童和成人局灶性癫痫治疗的最佳选择是……

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2016年12月，发表在《Pharmacotherapy》的一项系统评价和网络Meta分析考察了局灶性癫痫患者抗癫痫药的有效性和耐受性。一些新型抗癫痫药（AEDs）已经用于临床实践，由于AED具有不同的疗效和耐受性特征，因此为癫痫的个体化治疗提供了选择。尤其，哪种AED是局灶性癫...

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清洁生物燃料干预能否减少农村儿童肺炎的风险？

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根据世界卫生组织估计，全球每年有50万5岁以下儿童死于肺炎，并且与烹饪时使用的固体燃料来源的空气污染有关。很遗憾，2016年12月，发表在《Lancet》的一项研究显示，包括清洁生物燃料炉灶在内的干预没能降低马拉维农村儿童肺炎的风险。背景：根据世界卫生组织估计...

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儿童失神性癫痫：初始治疗失败，第二次单药治疗如何…

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儿童失神癫痫（CAE）是儿童期起病的一种最常见的癫痫综合征，主要表现为活动突然停止，发呆、呼之不应、手中物体落地。2017年1月，发表在《Neurology》的一项研究对初始治疗失败的CAE儿童的第二次最佳单药疗法进行了调查。目的：确定初始治疗失败的CAE儿童的最佳二...

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免疫缺陷儿童两性霉素B脂质体的群体药动学

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两性霉素B脂质体临床上用于治疗严重的深部真菌引起的内脏或全身感染。2016年11月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项由英国、德国和美国科学家进行的研究考察了免疫缺陷儿童两性霉素B脂质体的群体药动学。两性霉素B脂质体（LAmB）广泛用于成人和儿童侵袭...

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长春新碱是否可用于低级别胶质瘤儿童的治疗？

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长春新碱是夹竹桃科植物长春花中提取出的生物碱，因抗肿瘤作用良好，目前其制剂作为临床抗肿瘤药物。2016年8月，发表在《J Clin Oncol》上的研究对长春新碱在未接受过治疗的儿童中的活性进行了评估。目的：长春新碱单一治疗已经表现出在初始化疗和/或放疗失败的儿童...

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空气污染让儿童也深受其害易患过敏性鼻炎？

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空气污染是诱发过敏性鼻炎（AR）的隐藏杀手。2016年12月，发表在《Respir Med》的一项由中南大学科学家进行的研究考察了学龄前儿童交通相关的空气污染的生命早期暴露和过敏性鼻炎的关系。背景：儿童长期户外空气污染暴露和AR之间的关系缺乏证据，并且空气污染成分和...

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复杂性严重急性营养不良儿童的死亡率与肠道和全身性…

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联合国儿童基金会发布的儿童死亡率数据显示，每天有大约2000名五岁以下儿童死于腹泻。其中绝大部分，即每天大约1800名儿童，是因缺乏安全用水、环境卫生设施和良好的卫生习惯而不幸夭折。2016年11月，发表在《Am J Clin Nutr》上的研究对腹泻、肠道炎症与严重急性营...

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4种饮食质量指数与儿童心血管代谢风险的相关性

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尚无考察饮食质量指数与儿童心血管代谢风险聚类之间相关性的研究。因此，研究者在芬兰儿童中，考察了4个饮食质量指数与心血管代谢风险得分和心血管代谢风险因素之间的相关性。相关报告发表在2016年9月《Nutr Metab Cardiovasc Dis.》。受试者为芬兰6～8岁的204名男...

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不用谈激素色变产前糖皮质激素对儿童中期结局有益？

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对妊娠不到34周有早产风险的孕妇给予糖皮质激素是近30年围产医学方面显著进步之一。2016年9月，发表在《Pediatrics》的一项由澳大利亚和新西兰科学家进行的随机对照试验考察了产前重复使用糖皮质激素的儿童中期结局。目的：旨在评估产前重复暴露糖皮质激素是否对儿...

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营销对儿童不健康膳食的影响力有多大？

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不健康食品和饮料的营销对儿童膳食摄入和偏好究竟有多大的影响呢？2016年10月，发表在《Obes Rev》的一项研究显示，不健康食品和饮料营销会增加高能量、低营养食品和饮料的膳食摄入（证据质量为中等）和偏好（证据质量为中低等）。不健康食品和饮料营销会增加广告暴...

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儿童肌肉骨骼感染口服克林霉素：30mg/kg/d vs 40mg/…

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2016年10月，发表在《Pediatr Infect Dis J》的一项在美国开展的回顾性审查探究了与克林霉素40mg/kg/d相比，儿童肌肉骨骼感染中相继的肠外转换为克林霉素30mg/kg/d作为门诊剂量的替代临床实践的效果如何。背景：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）流行社区中，肌肉骨...

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母乳喂养持续多长时间对儿童的血压最有利？

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早期喂养方式和父母基本情况对儿童的血压有何影响？2016年8月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项研究显示，5至6个月开始非母乳喂养与7～13岁时较低的血压水平相关。背景和目的：本研究旨在评估7～13岁时的血压（BP）与体重指数（BMI）、早期喂养方式和父...

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儿童和青少年使用阿立哌唑谨防急性锥体外系症状

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已经报道，一些儿童和青少年病例开始阿立哌唑治疗后新发锥体外系症状（EPS），并且更全面的评价该可能的风险是缺乏的。2016年9月，发表在《CNS Drugs》的一项系统回顾和Meta分析调查了与儿童和青少年使用阿立哌唑相关的急性EPS（急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森）...

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母亲补充多种微量元素能否改善儿童的生长和认知发育？

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农村儿童营养不良可能源于产前。2016年10月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项研究对产前多种微量元素（MM）补充剂对儿童生长和认知发育的作用进行了调查。背景：儿童营养不良可能源于产前，产前干预对出生后生长的影响仍不清楚。目的：研究者评估了产前多种微量元...

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孕期较高蛋白摄入量有利于胎儿和儿童期成长是误区

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孕期母亲蛋白摄入越多，是否越有利于后代身高呢？2016年10月，发表在《Am J Clin Nutr》上的一项研究的结果出乎意料，孕期较高的蛋白摄入量与后代出生身长较短和儿童中期线性成长较缓相关。背景：观察性和实验证据证实，婴儿期摄入蛋白与成长呈线性。据了解，很少有...

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抗纤维蛋白溶解剂用于降低儿童脊柱侧凸手术失血是否…

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脊柱侧凸手术通常与大量失血和潜在的有害影响相关。抗纤维蛋白溶解剂通常用于降低围手术期失血。临床试验已经评价了其对行脊柱矫正手术的儿童的有效性，但尚无系统性综述发表。2016年9月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究对2008年首次发表在Cochrane...

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ASD儿童和青少年：二甲双胍能否降低非典型抗精神病…

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非典型抗精神病药物适用于自闭症谱系障碍（ASD）儿童的易怒和躁动症状的治疗。不幸的是，这些药物与体重增加和代谢并发症相关，尤其困扰长期使用的儿童。2016年9月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项随机临床试验评估了ASD的年轻患者中二甲双胍治疗非典型抗精神病药...

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多不饱和脂肪酸能否改善特定学习障碍儿童的学习能力？

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有研究发现，一些特定学习障碍的儿童缺乏多不饱和脂肪酸，并认为补充多不饱和脂肪酸或可帮助这些儿童改善学习能力。2016年9月，发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一项研究对多不饱和脂肪酸用于特定学习障碍儿童的有效性进行分析。结果表明，没有足够证据得出...

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产前左乙拉西坦和托吡酯暴露降低学龄儿童的认知功能？

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既往研究表明，产前抗癫痫药物暴露可能会增加儿童自闭症的风险。2016年8月，发表在《Neurology》的一项在英国开展的横断面观察性研究，考察了暴露于左乙拉西坦、托吡酯或丙戊酸钠的学龄儿童的认知功能。目的：旨在调查产前暴露于左乙拉西坦、托吡酯和丙戊酸钠单药治...

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儿童时期创伤与青少年药物非法使用相关？

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药物非法使用对用药者的健康和社会都会造成一定损害。2016年8月，发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一项在美国开展的研究考察了儿童时期创伤与青少年药物非法使用之间的相关性。目的：尽管潜在创伤事件（PTEs）是成人药物滥用所致精神障碍的既定风险...

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摄入益生菌联合微量元素能否有效预防儿童院内感染？

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很多儿童面临着院内感染的严重威胁。2016年7月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的研究考察了鼠李糖乳杆菌和微量元素混合营养剂在预防儿童院内感染方面的有效性。背景：院内感染是目前主要的公共卫生问题，使用益生菌和微量元素来进行预防的策略尚有待评估。目...

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最新研究为乙酰氨基酚平反不增加儿童哮喘恶化风险

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既往研究表明，儿童频繁使用对乙酰氨基酚与哮喘相关并发症之间具有相关性。然而，2016年8月，发表在权威杂志《N Engl J Med》上的一项研究并没有发现二者有明显的相关性。背景：有研究表明，儿童频繁使用对乙酰氨基酚与哮喘相关并发症之间具有相关性，这造成一些医...

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临床特征可判断不需预防性使用抗生素的呼吸道感染住…

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抗生素耐药已经成为全球严重的公共卫生问题，多数抗生素是在初级医疗机构中开具的。2016年9月，发表在《Lancet Respir Med》上的一项研究显示，临床特征能区分具有非常低、正常和非常高的将来因呼吸道感染而住院的风险的儿童，可用来减少非常低风险的儿童的抗生素处...

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儿童哮喘：沙美特罗+氟替卡松vs氟替卡松

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长效β-受体激动剂（LABA）已经证明可以增加成人哮喘相关死亡的风险和儿童哮喘相关住院的风险。吸入性糖皮质激素与LABA同时使用是否会减轻这些风险是未知的。2016年9月，发表在《N Engl J Med》的一项研究前瞻性评估了在儿童患者中，以固定剂量组合的方式将LABA...

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美罗培南在严重感染儿童中的药物代谢动力学和药效学…

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2016年8月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究描述了美罗培南在严重感染的儿童中的药物代谢动力学（PK）特征，并评估这些患者中不同美罗培南剂量方案的药物代谢动力学/药效学（PK/PD）特征。 14名严重感染的儿童接受了每8小时（q8h）静脉推注的美罗培南给...

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电子监测哮喘治疗能否改善儿童药物依从性？

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近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势。2016年9月，发表在《Eur Respir J》的一项在荷兰开展的随机对照试验，考察了电子监测哮喘治疗能否改善儿童依从性（e-MATIC）。实时药物监测（RTMM）是改善吸入性糖皮质激素（ICS）依从性的有前途的工具，但是还没有在...

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哪些因素影响CKD儿童的维生素D水平？

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慢性肾病（CKD）儿童大多同时患有维生素D缺乏，但哪些因素会影响维生素D水平。2016年7月，发表在《Soc Nephrol》的一项研究对遗传倾向、环境因素、维生素D补充剂和肾功能与维生素D水平的相关性进行了调查。背景和目的：CKD儿童大多同时患有维生素D缺乏。研究者试图...

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艰难梭状芽胞杆菌儿童与成人患者的流行病学和抗菌药…

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艰难梭状芽胞杆菌是一种具有严重危害性的大杆菌，被我国列为医院感染控制室的主要研究目标。2016年7月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项在美国的研究表明，艰难梭状芽胞杆菌儿童成人患者的流行病学和抗菌药敏感性存在差异。艰难梭状芽胞杆菌感染（CDIs...

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儿童接种疫苗后热性癫痫风险增加？

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儿童热性癫痫发生年龄为6个月~5岁，发作的高峰期为19~24个月。2016年7月，发表在《Pediatrics》的一项在美国开展的研究考察了6~23个月大的儿童接种疫苗后的热性癫痫风险。背景和目的：2010~2011年流感季期间，同时接种三价流行性感冒灭活疫苗（IIV3）和13价肺炎球菌...

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可降低胰岛素治疗儿童糖尿病严重低血糖事件的干预 …

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胰岛素是儿童糖尿病的治疗手段之一。2016年7月，发表在《Pediatrics》的一项在美国开展的研究表明，通过使用多个干预方法，可使接受胰岛素治疗的儿童住院患者的可预防的严重低血糖事件发生率持续下降。目的：胰岛素是一种住院患者常用的高危药物。不正确的胰岛素给...

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肾病综合征儿童临床结局相关泼尼松龙群体药代动力学

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儿童肾病综合征（NS）的多见于3～6岁，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和拖延，病程长。2016年8月，发表在《Ther Drug Monit》的一项在荷兰开展的研究考察了NS儿童临床结局相关泼尼松龙群体药代动力学（PK）。背景：尽管有标准化泼尼松龙治疗方案，但儿童NS的复...

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ALL儿童患者：氢化可的松加入到地塞米松治疗中能否…

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众所周知，地塞米松因具有高效的抗白血病作用和中枢神经系统的渗透性而作为儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）治疗药物的重要组成部分。2016年7月，发表在《J Clin Oncol》的一项带有交叉设计的多中心、双盲、随机、对照试验表明，ALL儿童患者中，地塞米松治疗中加入生...

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抗生素是儿童肥胖的罪魁祸首？

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抗生素滥用是否导致儿童肥胖？2016年7月发表在《Gastroenterology》的一项在美国开展的研究表明，2岁以前抗生素给药会增加儿童肥胖风险。背景和目的：儿童肥胖越来越多，与成人肥胖相关。抗生素用于促进家畜体重增加几十年了。儿童普遍抗生素给药，但是生命早期抗生...

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多学科讨论：丰衣足食带来的恶果农村儿童青少年肥…

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对中国人来说，肥胖早已不是陌生话题，事实上更严峻的问题是青少年肥胖，尤其是农村地区的青少年肥胖问题。2016年8月，发表于《European Journal of Preventive Cardiology》的一项考察中国山东农村儿童和青少年超重和肥胖的趋势的研究显示，1985～2014年山东农村地...

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2岁以前抗生素给药会增加儿童肥胖风险

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既往研究表明，幼年时期暴露在抗生素环境下可能导致永久的消化道改变，从而增加成年后过度肥胖和代谢异常的风险。2016年7月发表在《Gastroenterology》的一项在美国开展的研究表明，2岁前，3或更多疗程抗生素给药与早期童年肥胖症风险的增加相关。背景和目的：儿童...

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儿童和年轻成人急性白血病：单vs双单位脐带血移植

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据统计，目前全球脐带血移植已超过3万例。2016年6月，发表在《Blood》的一项研究比较了单vs双单位UCB移植治疗处于缓解期的急性白血病或骨髓增生异常综合征儿童和年轻成人的疗效。结果表明，具有充足细胞剂量的单UCB移植仍然是标准的治疗方法，并且TRM较低。当具有充...

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中低收入国家改善儿童免疫接种覆盖率相关干预措施的…

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2016年7月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究考察了提高低收入和中等收入国家儿童免疫接种覆盖率的干预措施及其有效性。背景：无论是通过直接对抗儿童致病的重大疾病，还是通过为其他健康服务提供平台，免疫接种是改善儿童存活的一个有力的公共健康...

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儿童、青少年和成人念珠菌和曲霉菌感染应用伏立康唑…

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儿童、青少年和成人念珠菌和曲霉菌感染应用伏立康唑的最优剂量方案是什么？2016年6月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究对此进行分析。该研究旨在调查在免疫功能低下的儿童、免疫功能低下的青少年和成年人中，各种伏立康唑给药方案对6种念珠菌和6种曲霉...

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阴道孕酮预防早产对儿童结局的影响

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早产是导致新生儿发病和围生儿死亡的主要原因。已经证实孕酮能有效降低高危孕妇早产风险和新生儿发病率，但其对儿童长期的影响还不确定。2016年5月，发表在《Lancet》的一项研究显示，阴道孕酮与早产风险或新生儿复合不良结局降低不相关，对2岁儿童的结局没有长期获...

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重度抑郁障碍儿童和青少年的药物选择

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重度抑郁障碍是儿童和青少年中最常见的精神障碍之一，具有严重社会危害。2016年6月，发表在《Lancet》的一项研究评估了儿童和青少年中抗抑郁药物治疗重度抑郁障碍的有效性和耐受性。结果表明，考虑抗抑郁药治疗严重抑郁障碍的风险与获益，研究中所涉及的药物对儿童和...

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ADHD治疗药物哌甲酯或增加儿童和青年人的心血管风险

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2016年5月，发表在《BMJ》的一项自身对照的病例系列分析表明，ADHD治疗药物哌甲酯或增加儿童和青年人的心梗和心律失常风险。目的：该研究旨在确定注意力缺陷/多动症（ADHD）儿童和青年人使用哌甲酯治疗是否与心血管事件相关。设计：自身对照的病例系列分析。背景...

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生牛乳中的ω-3多不饱和脂肪酸可保护儿童罹患哮喘和…

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2016年6月，发表于《Journal of Allergy and Clinical Immunology》的一项研究考察了农场生牛乳对儿童哮喘和过敏性疾病的预防作用。结果显示，与摄入商店内的牛乳相比，摄入生牛乳可降低儿童6岁时罹患哮喘的风险，这可能由于生牛乳中富含较高水平的ω-3多不饱和...

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达格列净在2型糖尿病成年vs儿童患者中的暴露效应关系

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达格列净是一种新型抗糖尿病药物。2016年7月发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由瑞典和美国科学家进行的研究比较了达格列净在2型糖尿病成年和儿童患者中的暴露效应关系。目的：旨在定�