研究显示，伊布替尼方案对老年CLL患者具有持续疗效

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A041202（NCT01886872）是一项Ⅲ期研究，旨在比较苯达莫司汀联合利妥昔单抗（bendamustine plus rituximab，BR）与伊布替尼以及伊布替尼联合利妥昔单抗（ibrutinib plus rituximab，IR）在未经治疗的老年慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia，CLL）患...

最新研究发现，室内温度过高时，电风扇或不能帮助老…

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随着全球气温上升，迫切需要可持续且经济的降温干预措施来预防与热有关的死亡。根据年轻人的数据和生物物理模型推断，在高达38°C的温度下，电风扇被认为是老年人（≥65岁）有效的降温干预措施。然而，最近对这些数据的重新分析表明，当温度高于33°C时，风...

一项关于老年和高龄老年人使用他汀类药物用于一级预…

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2024年6月，发表在Ann Intern Med的来自目标试验模拟研究的真实世界证据，揭示了老年和高龄老年人他汀类药物治疗一级预防相关的获益和风险。 背景 由于随机对照试验中75岁或以上人群的代表性不足，关于使用他汀类药物进行心血管疾病（cardiovascular disease，CVD...

一项关于老年慢性阻塞性肺疾病患者发生肺栓塞相关死…

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在美国胸科医师学会（American College of Chest Physicians，CHEST）2024年年度会议的快速口头摘要环节，一项分析公共卫生数据后得出的研究结论显示，患有慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的患者发生致命性肺栓塞（pulmonary embol...

国家卫健委发布《关于提升老年医学医疗服务能力的通…

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近日，国家卫健委发布《关于提升老年医学医疗服务能力的通知》（以下简称《通知》），旨在进一步完善老年人健康支撑体系，提升老年医学医疗服务能力，满足老年人医疗服务需求。 《通知》提出，规范老年医学科设置建设。具备条件的二级以上综合医院应当按照老年医学科...

RCT研究：泼尼松、长春新碱、多柔比星与苯达莫司汀…

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相较于年轻患者，老年经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin lymphoma，cHL）患者需要更有效且毒性更低的治疗方案。2024年3月，发表在Blood的一项多中心、前瞻性、2期研究，调查了泼尼松、长春新碱、多柔比星和苯达莫司汀方案治疗老年未治霍奇金淋巴瘤的疗效和安全...

不适合初始常规化疗的cHL老年患者的一线治疗效果评价

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与年轻患者相比，晚期经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin lymphoma，cHL）老年患者的预后较差，这可能是由于合并症和虚弱引起的。2024年2月，发表在Blood的一项非比较性2期研究，调查了维布妥昔单抗（brentuximab vedotin，BV）与达卡巴嗪（dacarbazine，DTIC）...

研究揭示跌倒与老年人痴呆风险之间的相关性

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新出现的证据表明，轻度认知障碍是阿尔茨海默病和相关痴呆（alzheimer disease and related dementias，ADRD）的前兆，它使老年人摔倒的风险增加。然而，老年人跌倒后患痴呆症的风险尚不清楚。 日前，发表在JAMA Netw Open的一项研究，旨在确定老年人跌倒后新发ADRD...

研究显示：补充多种维生素矿物质或可增加老年人的友…

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研究表明，多种维生素矿物质（MVM）补充剂可通过一系列生物学机制改善老年人的幸福感和认知功能。然而，除认知功能和情绪外，此类研究很少评估对老年人日常生活至关重要的其他指标。 日前，发表在Eur J Clin Nutr的一项随机、双盲、安慰剂对照、平行组试验，探讨了MV...

最新研究：中国中老年人群抑郁症状负担较重，使用社…

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正文 随着智能手机的普及和互联网技术的飞速发展，社交媒体已经成为人们日常生活中不可或缺的一部分。这一现象不仅影响着年轻人，同样也在中老年人群中逐渐扩散。然而，社交媒体使用对中老年抑郁症状的影响却是一个复杂且需要深入探讨的话题。 近日，发表在Transl Ps...

研究揭示中国老年人开窗通风次数与抑郁症状之间的相…

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空气污染物，主要包括颗粒物和挥发性有机化合物，可能导致抑郁症状的发展。吸烟或使用有污染风险的烹饪燃料也可能增加抑郁症状的风险。而抑郁症状是老年人最常见的心理健康问题。然而，将室内自然通风频率与老年人群抑郁症状联系起来的证据有限。 本研究纳入2017年至...

刘佳、周坚红：老年妇女卵巢的生理变化

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以往观念认为，绝经后的卵巢应该已经失去功能并成为一个静止的器官；但近年来研究表明，即使在生殖期终结以后，人的卵巢仍然是一个有活力的器官，对绝经后妇女有一定的作用。 围绝经期卵巢衰老退化时发生两种结构上的改变：即卵细胞的进行性减少和间质细胞的增加。...

谢云教授：老年糖尿病患者的血糖控制目标

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要点提示 1.制定老年糖尿病患者血糖控制目标需考虑获益风险比。（A） 2.基于老年健康状态分层制定血糖控制目标。（B） 3.以HbA1c和点血糖值作为老年糖尿病患者血糖控制的评价指标。（A） 4.关注血糖波动，必要时血糖波动指标可作为血糖控制目标的补充指标。（C） 指...

19岁男孩得了阿尔茨海默症再次引发关注 如何预防这…

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在不少人的印象中，阿尔茨海默症是老年人的专利，但近年来，这种“老年病”似乎在年轻化。近日，19岁少年患阿尔茨海默病再次引起关注。据了解，该病例是迄今为止报道的最年轻病例。那么，阿尔茨海默病在早期有哪些异常表现？哪些人是高危人群？如何预防？ ...

关于老年人常见抗菌药物与严重皮肤不良反应风险的研究

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8月8日，研究人员发表在JAMA的一项针对老年人的大型、基于人群的巢式病例对照研究表明，可能危及生命的皮肤药物不良反应（cutaneous adverse drug reaction，cADR）与常见处方中的口服抗菌药物相关。该研究历时二十年。 资深作者、医学博士、医学教授加拿大安大略省...

低硒老年人群补充硒和辅酶Q10，对甲状腺激素、心血…

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在人体中，甲状腺的硒含量按重量比例计算是最高的。2024年5月，瑞典和挪威学者发表在BMC Med的一项研究，考察了瑞典低硒老年人群补充硒和辅酶Q10对甲状腺激素、心血管死亡率和健康相关生活质量的积极影响。 背景 硒依赖性脱碘酶在甲状腺激素调节和代谢中起重要作用...

一项研究表明：老年患者中，谵妄是导致痴呆的高风险…

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谵妄的特点是注意力不集中和意识障碍，表现为基线认知功能的变化，通常由疾病和手术等急性事件引起。2024年3月，澳大利亚学者发表在BMJ的一项回顾性队列研究，考察了澳大利亚新南威尔士州住院患者谵妄与痴呆的相关性。 目的 在无痴呆基线的老年患者中，确定谵妄与...

对于依赖透析的老年女性骨质疏松患者，地舒单抗治疗…

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地舒单抗是一种治疗骨质疏松和实体瘤骨转移的抗重吸收药物，可导致低钙血症。2024年2月，发表在JAMA的一项研究显示，对于65岁及以上接受透析治疗的女性患者，在骨质疏松症治疗中使用地舒单抗或增加严重低钙血症的发病率。 重要性 依赖透析的患者骨折发病率很高，但关...

老年人牙齿缺失尤其是后牙缺失 或预示更高肥胖风险

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老年人中牙齿缺失较为常见，可能会影响其饮食摄入和体重状况。近日，发表在国际杂志Gerodontology上的一项横断面研究发现，相较于牙齿数量较少的老年人，拥有至少21颗牙齿的个体更可能维持健康体重。牙齿缺失，尤其是后牙咀嚼功能的丧失，可能预示着更高肥胖风险的到...

研究表明：长期使用富马酸替诺福韦酯或增加老年慢性…

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富马酸替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate，TDF）的使用与骨密度的降低和骨代谢生物标志物的增加有关。然而，关于临床骨折的数据仍然有限。2024年4月，发表在J Hepatol的一项研究，带来这方面的一些证据。 目的 研究人员评估了TDF与恩替卡韦相比对老年慢性乙...

肖新华教授：老年2型糖尿病患者高血糖控制策略及分…

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一、老年糖尿病患者高血糖控制的策略和治疗路径 《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》（简称《指南》）建议根据老年患者健康状态综合评估结果选择治疗药物：健康状态综合评估结果为良好（Group 1）和中等（Group 2）的老年患者参照老年T2DM患者非胰岛素治疗路径（...

研究表明：降压药物或与老年人湿疹风险增加相关

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在老年人群中，高血压是一种常见的慢性疾病，而降压药物是治疗高血压的重要手段。然而，近年来，降压药物使用与老年人湿疹性皮炎之间的关系引起广泛关注。近日，发表在JAMA Dermatol的一项研究提示，在老年人群中，降压药物或与湿疹性皮炎发病率的小幅增加有关。 在...

美国老年人接种COVID-19二价疫苗后卒中风险知多少？

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美国老年人接种COVID-19二价疫苗后的卒中风险仍不清楚。2024年3月，发表在JAMA的一项研究显示，在接种任一品牌的COVID-19二价疫苗后发生卒中的65岁及以上的Medicare受益人中，没有证据表明在接种疫苗后的一段时间内卒中风险显著升高。 重要性 2023年1月，美国疾控中...

老年患者PCI后缩短双重抗血小板治疗（DAPT）时间，…

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老年人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳时机仍不确定。2024年3月，发表在JAMA Netw Open的一项荟萃分析发现，缩短DAPT持续时间与较低的出血风险相关，且不会增加不良心血管事件风险。 重要性 老年人PCI后DAPT的最佳持续时间是不确定的，...

研究显示：老年人体重指数较高且腰围较细可降低死亡…

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现实生活中，超重、肥胖一直是大多数老年人的困扰，因为一旦体重过重，意味着心脑血管疾病更容易找上门，而老话更是有“千金难买老来瘦”的说法。因此，不少人将肥胖视为追求健康的绊脚石。那么，超重和肥胖真的一无是处吗？最近的一项研究将重塑你对老年...

恩格列净对2型糖尿病老年患者肌肉质量和力量的影响

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在2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）患者中，使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors，SGLT-2is）控制血糖的人数越来越多，因为SGLT-2is对心衰和慢性肾病有额外获益。然而，SGLT-2is通常会减轻体重，这可能会导致老年人肌少...

研究发现：中老年女性多吃这类食物或容易衰老

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饮食在衰老中到底扮演着什么角色呢？近日，荷兰研究人员在《Age and Ageing》上发表的一项研究，或带来一些见解。 这项研究旨在采用Copula图形模型识别与生物老化直接相关的食物组。 研究人员对北美妇女健康倡议中的3990名绝经后女性进行了分析。使用全血DNA甲基化的...

音乐的魅力！唱歌等音乐活动可以改善记忆力和执行力…

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音乐，可谓是无处不在，是很多人生活中重要的一部分。 2024年2月，发表在International Journal of Geriatric Psychiatry的一项研究，展现了音乐的魅力，结果表明演奏乐器、唱歌和整体音乐能力可以改善工作记忆和执行功能，尤其是会改善中晚年的大脑健康。 与年龄相...

不适合标准方案的转移性去势抵抗性前列腺癌老年患者…

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许多65岁或以上的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者不能接受紫杉烷化疗，因为这种治疗被认为是不合适的。2023年12月，发表在JAMA Oncol的一项随机临床试验显示，若标准方案不适合于65岁或以上mCRPC患者，应提供双周卡巴他赛（CBZ）16方案。 目的：旨在确定与三...

老年人预防心血管疾病 吃什么？怎么吃？

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在生命的舞台上，心血管疾病（CVD）如同一场突如其来的风暴，威胁着人们的健康。再加上胡吃海喝成为常态，心血管疾病更是老年人生命中的“一大劫难”。但这并非无计可施，只要预防到位，仍然可以预防这场心血管风暴。 那么，老年人心血管疾病的预防之道藏...

衰弱老年房颤患者 从VKA换药为NOAC安全吗？

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房颤与许多不良结局的增加相关，包括卒中、心衰、肾功能衰竭、认知能力下降和全因死亡。2024年1月，荷兰学者发表在《Circulation》的FRAIL-AF随机对照试验，考察了衰弱老年房颤患者从维生素K拮抗剂（VKA）转为非维生素K口服抗凝剂（NOAC）的安全性。 背景：尚不明确...

血压正常的老年人能否从盐替代品中获益？这项研究说…

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作为饮食生活中的必需品，盐的作用不可忽视，但盐也是把双刃剑，吃得过“重”也会给身体带来负担。减盐有助于健康，但谈的更多的是关于高血压人群，对于血压正常的人，能否也能从减盐中得到一些意外之喜呢？ 近期，北京大学第一医院武阳丰团队在《J Am Col...

老年女性腹胀1周余 误诊为妇科肿瘤实则为…

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56岁女性，1年前出现尿频，10~13次/d，阴道无异常流血流液，无尿急及尿痛，无腹痛、发热。6天前出现中下腹胀痛，妇科彩超及腹、盆腔CT提示右侧盆腔巨大肿物，考虑为妇科肿瘤。为明确肿物性质，指导下一步诊治，遂行“开腹探查术”，却发现……...

来那度胺维持治疗能否克服利妥昔单抗-化疗应答的老…

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2023年4月，法国学者发表在《Br J Haematol》的LYSA组研究表明，来那度胺维持治疗无法克服利妥昔单抗-化疗应答的老年弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者NK细胞计数（NKCC）低的不良预后。 DLBCL患者的低基线NKCC与不良预后相关。REMARC III期试验显示，来那度胺维持治...

中老年人少吃盐没毛病 降压效果或堪比降压药

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有关膳食钠的建议存在争议，部分原因是血压对钠摄入的反应存在差异。此外，在服用降压药的个体中，膳食钠对血压的影响研究不足。 2023年12月，美国学者发表在《JAMA》的一项交叉试验，考察了膳食钠对血压的影响。 膳食钠减少对血压的影响或被低估 钠是一种对血压有很...

老年AML患者：分剂量vs单剂量吉妥珠单抗奥佐米星

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目前，柔红霉素和阿糖胞苷（Ara-C）联合治疗使适合强化治疗的60岁以上急性髓系白血病（AML）患者的缓解率>60%。然而，大约3/4的患者在3年内复发。2023年11月，英国、美国和丹麦学者发表在《Blood》的英国NCRI AML18试验，考察了分剂量与单剂量吉妥珠单抗奥佐米星（GO...

内源性和外源性甲状腺毒症和老年人发生认知障碍事件…

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有必要了解过度使用甲状腺激素，尤其是外源性甲状腺激素是否与痴呆风险相关。2023年12月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究结果显示，内源性或外源性甲状腺毒症导致的低TSH水平与发生认知障碍风险较高相关。 重要性：甲状腺激素是美国最常见的处方药之一，多达2...

轻度认知障碍老年人：认知强化太极拳vs标准太极拳或…

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背景：轻度认知障碍（MCI）对认知和双任务能力产生负面影响。一种物理-认知综合治疗方法可以降低痴呆风险。2023年11月，发表在《Ann Intern Med》的一项随机对照研究，调查了认知强化太极拳训练对MCI或自我报告记忆障碍老年人步行期间整体认知和双任务表现的临床有效...

可可提取物补充剂似乎不能降低中老年人的2型糖尿病…

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可可提取物预防2型糖尿病（T2D）的临床疗效有待进一步探讨。2023年12月，发表在《Diabetes Care》的一项研究结果显示，中老年人使用可可提取物补充剂平均3.5年并没有降低其患T2D的风险。 目的：观察性研究表明，可可黄烷醇补充剂可能是预防T2D的一种有前景的策略。本...

老年患者发作性喘憋6年、双下肢无力4年并加重 最终…

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62岁男性，因“发作性喘憋6年，双下肢无力4年，加重20余天”入院，曾长期口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。该患者患有…… 【病情介绍】 患者，男，62岁，退休工人，因“发作性喘憋6年，双下肢无力4年，加重20余天”于20...

急性卒中老年患者 预防性治疗能否改善感染和发热结…

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感染和发热是卒中后最初几天的常见并发症，约1/3的患者会出现。2023年12月，荷兰、英国、挪威等国学者发表在《Lancet Reg Health Eur》的一项随机、开放、III期、多因素、设盲结局评价的临床试验，考察了预防感染和发热改善急性卒中老年患者的结局（PRECIOUS）。 背...

老年患者 执业护士与基层医生开具不适宜处方的比较

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还未有研究比较执业护士（NPs）与初级保健医生的不适宜处方率。2023年11月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究结果显示，二者的平均不适宜处方率几乎相同。 背景：美国许多州已经立法允许NPs独立开处方。评论者认为，这些举措将对医疗质量产生不利影响。 目的：比...

非ST段抬高急性冠脉综合征老年患者 介入治疗与保守…

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有关非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)老年患者临床结局的信息很少。2023年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，在年龄≥80岁的NSTE-ACS患者中，在减少复合事件方面，介入策略优于保守性策略，并且无事件生存率有显著提高。 背景：NSTE-ACS是...

长期护理机构老年人 多重用药是否影响新冠疫苗的抗…

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长期护理机构中的老年人，多重用药是否会影响新冠疫苗免疫应答，尚有待研究。2023年12月，发表在《Drugs Aging. 2023 Dec》的一项研究结果显示，多重用药（每天服用10种或更多药物）可能会妨碍疫苗长期维持高抗体水平，接种加强剂可减轻这种负面影响。 背景和目的：...

低收入老年人 抗胆碱能药物暴露与衰弱的相关性

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抗胆碱能药物暴露与身体衰弱之间的相关性有待研究。2023年12月，发表在《Drugs Aging》的一项研究结果显示，抗胆碱能负荷工具与预测衰弱前和衰弱状态高度相关。 背景：越来越多的研究支持抗胆碱能药物负荷对身体衰弱的负面影响。然而，既往研究仅限于同质的欧洲白人...

老年2型糖尿病患者：SGLT-2抑制剂的安全性

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2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机对照研究的Meta分析，调查了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2is）在老年2型糖尿病患者中的安全性。 目的：SGLT-2is在预防老年人中高度流行的心衰和慢性肾病的不良结局上特别有效。在这里，研究人员旨在评估S...

使用NSAID对唑来膦酸的有效性有无影响？一项骨质疏…

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非甾体抗炎药（NSAID）广泛用于骨折高危的老年人群中。2023年10月，新西兰学者发表在《J Bone Miner Res》的一项骨质疏松老年女性随机试验的事后分析表明，使用NSAID对唑来膦酸的有效性没有影响。 双膦酸盐被广泛用于预防和治疗骨质疏松症。NSAID也在骨折高风险老年...

急性髓性白血病老年患者 地西他滨的能力如何？

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DNA去甲基化药物因其良好的毒性和活性，为老年急性髓性白血病患者提供了成熟的一线治疗基础，但其在适合更强化治疗的患者中的潜力尚不清楚。2023年11月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究结果显示，地西他滨不能改善总生存率，但安全性更好。 背景：由于强化化疗...

来那度胺联合利妥昔单抗用于老年体弱DLBCL患者初始…

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弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）老年患者的治疗具有挑战性，尤其是对于那些不符合蒽环类药物治疗方案的患者。Fondazione Italiana Linfomi（FIL）启动了FIL_Ri研究，这是一项两阶段的单臂试验，旨在研究利妥昔单抗和来那度胺（R2）在≥70岁未经治疗的DLBCL体弱患者中...

降脂治疗造成的LDL-C降低对老年个体主要血管事件的…

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2023年10月，丹麦学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了降脂治疗造成的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低对老年个体主要血管事件的一级预防的有效性。 背景：在多数<70岁个体的初级预防试验中，通过降脂治疗降低LDL-C一直表现出可以降低心血管疾病风险。...

不增加痴呆风险 老年人或可放心使用PPI

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&ldquo;烧心天敌&rdquo;质子泵抑制剂（PPI）是否会增加痴呆风险，一直以来颇具争议。 2023年9月，美国和澳大利亚学者发表在《Gastroenterology》的一项前瞻性队列研究，考察了使用PPI与老年痴呆和认知能力下降的相关性。 PPI是否增加痴呆风险 研究结果不一 目前，非...

近期增加的抗胆碱能负荷与老年人急性心血管事件风险…

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鉴于最近增加的抗胆碱能负担，需要研究来检查急性心血管事件的风险。2023年9月，发表在《BMJ》的一项研究显示，近期增加的抗胆碱能负荷与急性心血管事件风险增加之间存在关联。 目的：评估最近增加的抗胆碱能负荷与老年人急性心血管事件风险之间的关系。 设计：病例-...

傅锦华教授：如何护理老年痴呆患者

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因痴呆患者无特效药治疗，护理尤其重要，如果家里有一痴呆患者，作为家属我们应该怎么做呢？ 护理痴呆患者的原则有： 1.对患者提问和回答患者的问题时要尽可能简单明了，以免使患者迷惑。 2.患者生气和发怒时不必与其争执。 3.如果患者吵闹，应冷静坚定地予以制止。 ...

类风湿关节炎老年患者3个月减量和停用长期低剂量糖…

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2023年10月，荷兰、罗马尼亚、葡萄牙等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究表明，类风湿关节炎（RA）老年患者3个月减量和停用长期低剂量糖皮质激素是可行和安全的。 目的：随机安慰剂对照GLORIA（类风湿关节炎低剂量糖皮质激素）试验评估了将泼尼松龙5mg/d添加...

老年人大手术后谵妄：口服氟哌啶醇vs非典型抗精神病药

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2023年9月，美国学者在《Ann Intern Med》发表了老年人大手术后口服抗精神病药对院内不良临床事件的安全性的比较性分析：一项全国队列研究。 背景：抗精神病药常用于管理术后谵妄。最近的研究报告，使用氟哌啶醇有所下降，而非典型抗精神病药的使用随着时间的推移而...

不适合 FCR方案的老年CLL患者：固定疗程维奈克拉联…

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2023年9月，发表在《Blood》的一项研究显示，固定疗程的维奈克拉联合奥妥珠单抗可改善不适合 FCR方案的CLL患者的生活质量和老年功能障碍。 与诊断时高龄相关的慢性淋巴细胞白血病（CLL）相关症状和发病率损害了老年患者的健康。因此，有必要根据老年人的特点量身定制...

CAR T 细胞疗法治疗复发/难治性DLBCL老年患者 真实…

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CAR T细胞疗法在复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者中的真实世界经验是怎样的呢？2023年9月，发表在《Blood》的一篇文章，给出答案。 嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法的出现改变了弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗格局；然而，在接受CAR T细胞治疗的老年患者...

STREAM-2：半量替奈普酶或急诊PCI用于STEMI老年患者…

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2023年8月，比利时、塞尔维亚、俄罗斯等国学者发表在《Circulation》的一项随机、开放标签试验（STREAM-2），考察了半量替奈普酶或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）用于ST段抬高心肌梗死（STEMI）老年患者的有效性和安全性。 背景：STEMI指南建议，如果不能及时进行...

老年人补充维生素D有益于心血管健康吗？这部分人或…

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维生素D的作用广泛。那么，补充维生素D对心血管健康有获益吗？ 2023年6月，澳大利亚学者发表在《BMJ》的D-Health随机对照试验显示，老年人补充维生素D可降低主要心血管事件的发生率，而正在服用他汀或其他心血管疾病治疗药物的人群效果或更强。 维生素D可能影响心血...

老年人新冠住院后死亡和再入院的长期风险：回顾性队…

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截至2023年6月，新冠大流行已导致美国超过110万人死亡。2023年8月，美国学者发表在《BMJ》的回顾性队列研究，考察了老年人新冠住院后死亡和再入院的长期风险。 目的：对于Medicare费用支付受益人，在COVID-19首次住院后，对死亡和再次住院的长期风险进行描述，并与住...

全球老年人潜在不适当用药的流行率：一项系统评价和…

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随着预期寿命的延长和生育率的降低，人口老龄化是必然结果；老龄化和人口负增长也是相辅相成的过程。2023年8月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和Meta分析，考察了全球老年人潜在不适当用药（PIM）的流行率。 重要性：PIM很普遍，但在门诊服务中仍...

出血风险增加的老年房颤患者：极低剂量vs常规剂量NO…

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出血风险增加的老年房颤患者，使用极低剂量（VLD）还是常规剂量（RD）非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）为宜？2023年8月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项回顾性队列研究，给出答案。 目的：ELDERCARE-AF试验表明，在预防卒中/全身性栓塞方面...

老年人缺铁和贫血 低剂量阿司匹林影响几何？

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低剂量阿司匹林对老年人缺铁和贫血的影响未知。2023年7月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，在其他健康的老年人中，低剂量阿司匹林增加了贫血的发生率和铁蛋白的下降，与大出血不相关。 背景：每日低剂量阿司匹林会增加大出血；然而，很少有研究调查其对缺...

中老年左心室肥厚患者：药物治疗收缩压低于130mmHg…

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2023年6月，挪威、意大利和美国学者发表在《Hypertension》的一项研究表明，中老年左心室肥厚（LVH）患者，药物治疗收缩压（SBP）低于130mmHg时死亡率更高。 背景：大约40%的高血压患者通过心电图或超声心动图检测到LVH。由于LVH患者心肌微循环较差，他们可能因缺乏...

一老年女性因咳嗽就诊查出恶性胸腔积液 如厕时突发…

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63岁女性，因咳嗽就诊，检查可见D-二聚体升高，肿瘤标志物升高，引流胸腔积液呈血性，诊断为恶性胸腔积液，但未予常规抗凝治疗。之后患者在如厕时突发憋喘加重及黑矇，原因为何？ 一、病例介绍 患者女，63岁。因&ldquo;间断咳嗽1个月，憋喘半个月&rdquo;于2019年1月...

性腺功能减退的中老年男性：睾酮替代疗法的心血管安…

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目前，对于患有性腺功能减退的中老年男性，睾酮替代疗法的心血管安全性尚未确定。2023年7月，发表在《N Engl J Med》的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照、非劣效性试验，针对这一问题展开调查。 背景：睾酮替代治疗在性腺功能减退的中老年男性中的心血管安全性，...

美国医生对老年2型糖尿病患者糖尿病药物去强化 是否…

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糖尿病老年人的低血糖风险高于年轻人。2023年6月，美国学者在《Diabetes Care》发表了全国医生对老年2型糖尿病患者糖尿病药物去强化的调查。 目的：旨在确定医生对老年2型糖尿病患者进行去强化（减少/停止）或转换至引起低血糖药物的方法。 研究设计和方法：在这项全...

老年ASCVD患者的SAMS发病率：他汀单药vs联合治疗

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没有研究比较联合治疗和高强度他汀类药物对70岁以上动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者肌肉相关副作用的差异。2023年7月，发表在《Am Heart J》的SaveSAMS研究可能会提供一些信息，本文是该试验的基本原理和设计，主要结果将于2023年中期公布。 背景：目前的指南...

老年B细胞急性淋巴细胞白血病：奥加伊妥珠单抗+低强…

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急性淋巴细胞白血病老年患者的预计生存时间仍较短。2023年6月，发表在《Lancet Haematol.》的一项开放标签2期试验，调查了在老年B细胞急性淋巴细胞白血病患者中，奥加伊妥珠单抗联合或不联合贝林妥欧单抗添加到低强度化疗的长期结局。 背景：因不良疾病生物学和无法...

改善老年高血压患者左心室肥厚 标准降压还是强化降…

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STEP试验为中国老年高血压患者强化降压治疗提供了更多的有效性及安全性证据。 强化降低收缩压（SBP）的应用越来越多；然而，其对心脏重塑的影响尚不完全清楚。2023年6月，中国学者发表在《Hypertension》的对STEP试验数据的二次分析表明，强化降压可延缓老年高血压患...

ASCVD老年患者：中等强度他汀+依折麦布vs高强度他汀

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老年患者在常规使用高强度他汀类药物时应仔细考虑，因为高强度他汀类药物不耐受或不良事件风险更高。2023年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，对于高强度他汀不耐受、不依从和停药风险较高的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）老年患者，或可使用中等强度...

真实世界中不同性别的老年房颤患者：左心房封堵术vs…

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接受左心房封堵术（LAAO）与接受当代抗凝治疗的男性与女性老年房颤（AF）患者的真实世界结局未知。2023年2月，发表在《Circulation》的一项研究显示，与抗凝相比，LAAO可降低死亡、卒中和长期出血的风险。 背景：接受抗凝vs LAAO治疗的老年AF患者的真实世界结局比较...

老年结直肠癌幸存者：多重用药与全因死亡和不良事件…

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老年结直肠癌（CRC）幸存者在癌症初始治疗后不适当药物暴露的风险尚未得到很好的研究。2023年4月，发表在《Cancer》的一项研究，针对这一问题展开调查。 目的：本研究调查了多重用药（PP）与老年CRC幸存者的总生存率、住院率和急诊就诊率的相关性。 方法：使用韩国国...

美国急性缺血性卒中老年人群 癫痫预防的30天死亡率…

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癫痫预防的有效性在美国急性脑损伤的老年人群中仍未得到充分的研究。2023年2月，发表在《Stroke》的一项研究显示，在急性缺血性卒中（AIS）入院后7天内，与未开始癫痫预防相比，癫痫预防的30天死亡率风险更高。 背景：尽管存在安全方面的问题，老人偶尔会在AIS的情况...

美国老年癌症存活者骨折风险高 尤其是这两个部位

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老年癌症存活者的骨折风险未知。2023年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，晚期的癌症存活者骨折风险较高，主要是椎骨和骨盆。 重要性：预计到2040年，美国的癌症存活者的数量将达到2610万。癌症存活者骨折风险可能会增加，但研究在几个重要方面受到限制。 目...

老年晚期IDH2突变复发/难治性急性髓系白血病：恩西…

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恩西地平vs.常规治疗方案治疗老年晚期IDH2突变的复发/难治性急性髓系白血病，效果如何？2023年1月，发表在《Blood》的一项随机3期临床研究，给出答案。 这项开放标签、随机、3期试验（NCT02577406）对年龄&ge;60岁、晚期、IDH2突变型、既往2或3个AML定向治疗复发/难...

抗甲状腺抗体阳性的亚临床甲减老年患者 能否从左旋…

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亚临床甲状腺功能减退症（SHypo）影响6%～18%的老年人。2022年12月，瑞士、荷兰、英国等国学者发表在《J Intern Med》的两项随机对照试验（RCT）的汇总分析，考察了SHypo的甲状腺抗体和左旋甲状腺素效应。 背景：抗甲状腺抗体增加了发生明显甲状腺功能减退的可能性，...

利奈唑胺是否增加接受抗抑郁药的老年患者血清素综合…

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利奈唑胺是一种合成的恶唑烷酮抗生素，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌等耐药革兰阳性菌具有活性。2022年12月，加拿大学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了利奈唑胺与接受抗抑郁药患者血清素综合征（SS）的相关性。 重要性：利奈唑胺可能与...

认知功能正常的老年人 MCI发生前及进展为痴呆期间 …

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中年时期高的体重指数（BMI）已被确定为轻度认知障碍和痴呆症的可改变的风险因素。然而，晚年BMI和认知健康之间的关系尚不清楚。2022年12月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究显示，认知功能正常的参与者，大约在轻度认知障碍（MCI）确诊前7年，BMI开始显著降低...

老年人运动习惯改变是否影响心血管事件后死亡率？

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既往研究已经证明，养成锻炼习惯与死亡风险负相关。2022年11月，韩国和英国学者发表在《Heart》的一项研究，考察了运动习惯改变与心血管事件后死亡率的相关性。 目的：旨在调查老年人心血管事件后运动习惯改变与死亡率的相关性。 方法：分析了2003~2012年在心血管疾...

大手术老年人围术期使用加巴喷丁是否增加术后院内不…

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围手术期使用加巴喷丁是否与大手术后老年人院内不良临床事件相关？2022年11月，美国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了围手术期使用加巴喷丁与老年人大手术后院内不良临床事件的相关性。 重要性：加巴喷丁已经越来越多地作为多模式镇痛方案的一部分，...

不同患者特征的老年人：恩格列净vs利拉鲁肽/西格列…

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与无2型糖尿病（T2D）的老年人相比，患有T2D的老年人心血管疾病（CVD）的风险增加。2022年10月，美国和德国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了恩格列净vs利拉鲁肽或西格列汀在具有不同患者特征的老年人中的有效性。 重要性：有关恩格列净vs替代二线降糖...

老年患者腹部手术后并发症：依托咪酯vs丙泊酚全麻

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老年患者可能受益于依托咪酯全身麻醉的血流动力学稳定性。然而，依托咪酯抑制肾上腺皮质的可能性是否会增加发病率，仍不确定。2022年10月，发表在《JAMA Surg》的一项多中心、平行组、非劣效性随机临床试验，给出答案。 目的：验证依托咪酯vs丙泊酚麻醉不会增加老年...

2型糖尿病老年患者 SGLT-2i可降低房颤风险

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钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2is）在2型糖尿病（T2D）的房颤中的作用仍存在争议。2022年10月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究显示，与二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）相比，使用SGLT-2i与房颤事件风险降低有关。...

达比加群vs华法林对老年房颤患者认知功能的影响

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房颤患病率随年龄增长而增加。2022年10月，巴西学者在《BMC Med》发表了达比加群vs华法林对老年房颤患者认知功能的影响：GIRAF随机临床试验结果。 背景：观察性研究支持口服抗凝药在降低房颤患者痴呆风险上的作用，但是缺乏结论性数据。自从达比加群带来更稳定的抗凝...

中国老年高血压患者 强化vs标准降压治疗哪个更划算？

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高血压是中国心血管疾病的主要风险因素。2022年9月，中国学者发表在《Hypertension》的一项研究，考察了强化vs标准降压治疗在中国老年高血压患者中的成本效果。 背景：STEP试验（老年高血压患者血压干预策略）中，接受强化收缩压（SBP）治疗的患者心血管事件风险显著...

炎性肠病老年患者：维得利珠单抗vs肿瘤坏死因子拮抗剂

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与年轻人相比，老年炎性肠病（IBD）的发病率和医疗费用正在迅速增加。2022年9月，美国和丹麦学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了维得利珠单抗和肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂用于老年IBD患者的结局和安全性。 重要性：观察性有效性比较研究为生物治疗在临床...

晚期CKD老年患者 使用较高剂量的氟喹诺酮类更易出现…

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在实践中，晚期慢性肾病（CKD）患者氟喹诺酮类药物的处方剂量往往高于建议剂量。考虑到药物相关不良事件，需要基于人群的数据为这类患者氟喹诺酮类药物的安全处方提供信息。2022年8月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究显示，接受高剂量氟喹诺酮类药物的晚期CKD老...

郝薇教授：老年痴呆评估与护理干预

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随着我国老龄化社会的加剧，老年痴呆患者逐渐增多，但目前尚无特效的治疗方法，因此及时对疾病进行评估以便早期诊断，以及有效的护理干预，可以延缓老年痴呆的进程，减轻疾病症状，提高患者生活能力和质量。 一、基本概念 痴呆（dementia）是指在意识清楚的情况下发...

老年男性反复发热半个月 只因忽略了一病史让治疗走…

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65岁男性，入院前无明显诱因出现反复发热，体温最高达39.6℃，多于午后及晚间发热，发热前偶有寒战，热型不规律，并伴有少量咳嗽、咳白痰，自行应用青霉素及头孢类药物症状无改善。因脑卒中长期卧床，偶有呛咳，3个月前因泌尿系统功能障碍行膀胱造瘘术。该患者反复发...

多年操作被打脸！中老年人补充维D3 恐不能预防骨折

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年纪大了，很多人都会补补钙，或再吃点维生素D，来保护自己的一把老骨头。但这种很平常的行为最近却被打脸，2022年7月，发表在《N Engl J Med》的一项随机对照研究显示，中老年健康人群，补充维生素D3恐不能预防骨折。 理论上维D对骨形成有影响 补充能否预防骨折众说...

敲黑板！别嘌呤醇初始剂量大 老年CKD患者严重皮肤反…

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别嘌呤醇可引起严重皮肤不良反应，如药物超敏综合征、Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）。2022年5月，加拿大学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项基于人群的队列研究，考察了别嘌呤醇不同初始剂量时，老年CKD患者严重皮肤反应风险。 理论和...

真实世界研究证实 中国老年人收缩压 110~<130mmHg与…

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2022年6月，中国学者发表在《Hypertension》的一项真实世界前瞻性队列研究，考察了中国老年人血压的控制和心血管疾病（CVD）与死亡风险的相关性。 背景：STEP试验（老年高血压患者血压干预策略）表明，老年高血压患者收缩压（SBP）控制在110~<130mmHg可获益。本研究...

老年炎症性肠病患者 维多利珠单抗是一种安全选择

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有关维多利珠单抗治疗中度至重度溃疡性结肠炎（UC）或克罗恩氏病（CD）老年患者的真实世界数据仍然缺乏。2022年5月，发表在《Alimentary Pharmacology &amp; Therapeutics》的一项研究显示，维多利珠单抗可考虑作为老年炎症性肠病（IBD）的安全选择。 背景：维多利珠...

除改善认知外 多领域生活方式干预是否对老年人心血…

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2022年6月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，调查了多领域生活方式干预对老年人心血管风险的影响。 目的：联合预防心血管疾病（CVD）和痴呆可以减轻这两种疾病的负担。芬兰预防认知障碍和残疾的老年干预研究（FINGER）证明了对认知功能的有益影响（主要结局），本...

他汀或降低老年人帕金森发病风险

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帕金森病是继痴呆和卒中后之后第三常见的神经退行性疾病。2022年5月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了他汀与老年人脑动脉粥样硬化和帕金森发病的相关性。 背景和目的：脑血管病的病理负担与老年人进行性帕金森病相关。该研究旨在检验假设，即使用他汀...

炎症性肠病老年人：抗TNF-α药物vs维得利珠单抗

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尽管患有炎症性肠病（IBD）的老年人越来越多，但很少有关于老年人IBD治疗安全性和有效性的研究。2022年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，针对此展开调查。 目的：本研究的目的是比较抗肿瘤坏死因子（TNF）-&alpha;药物与维得利珠单抗在老年IBD...

老年感染患者使用黏菌素 最新系统评价和荟萃分析揭…

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老年患者使用黏菌素有效性和安全性的数据有限。2022年5月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和荟萃分析，提供了这方面的最新证据。 目的：用于指导老人（＞65岁）使用黏菌素的数据有限。本研究旨在评估黏菌素在该人群中的有效性和安全性。 方法：对评...

慢性非癌症疼痛老年人同时处方加巴喷丁和阿片类药物…

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在美国阿片类药物流行期间，使用加巴喷丁类药物（即加巴喷丁和普瑞巴林）的老年人比例增加了两倍多，从2002年的2.6%增至2015年的8.4%。2022年3月，美国学者发表在《PLoS Med》的一项基于人群的队列研究，考察了慢性非癌症疼痛（CNCP）的美国Medicare受益老年人同时使...

主动脉瓣钙化评分>300AU的老年男性 2年MK-7+维生素D…

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维生素K2已被证实可延缓主动脉狭窄（AS）患者的主动脉瓣钙化（AVC）进展速度。2022年5月，发表在《Circulation》的一项随机、双盲、多中心试验却显示，在AVC评分>300AU的老年男性中，2年的维生素K2+维生素D补充不会减缓AVC的进展。 背景：甲萘醌-7（MK-7），也称作维...

经导管缘对缘修复能否改善严重症状性退行性二尖瓣返…

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退行性二尖瓣返流（DMR）是西方国家二尖瓣器质性返流最常见的原因。2022年5月，美国、瑞士、意大利等国学者发表在《Eur Heart J》的一项研究，考察了经导管缘对缘修复（TEER）与严重、症状性DMR老年患者生存期改善的相关性。 背景：随机临床试验证实了与药物管理相比...

替奈普酶用于大血管闭塞老年患者效果如何？

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大血管闭塞是缺血性脑卒中的严重并发症。2022年3月，澳大利亚学者发表在《Neurology》的EXTEND-IA TNK试验的汇总分析，评估了替奈普酶（TNK）在大血管闭塞老年患者中的安全性和疗效。 背景和目的：TNK用于80岁以上患者的详细研究有限。本研究旨在评估TNK 0.25和0.40m...

10年1次5mg或每5年1次较低剂量唑来膦酸预防老年女性…

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2022年1月，新西兰学者发表在《J Bone Miner Res》的随机对照试验的开放标签拓展，评估了10年一次单剂量5mg或每5年给药1次较低剂量唑来膦酸治疗骨质减少老年女性的骨矿物质密度和骨转换的效果。 静脉唑来膦酸盐可降低骨折风险（5mg，间隔18个月），预防骨流失（1~5mg...

社区管理的老年人 处方精简干预各异但大多具有成本…

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处方精简，是指对可能导致患者损害或患者不再获益的用药，减少该药剂量或停用该药的计划和管理过程；其目标是减少用药负担和损害，同时维持或提高生活质量。2022年3月，葡萄牙学者在《Pharmacoeconomics》发表了一项针对社区管理的老年人处方精简干预措施的经济学评...

高剂量加巴喷丁是否增加老年CKD患者不良事件风险？

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加巴喷丁是抗癫痫药。2021年12月，加拿大学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项基于人群的队列研究，考察了高剂量加巴喷丁与老年慢性肾病（CKD）患者不良事件风险之间的相关性。 理论和目的：加巴喷丁是阿片类替代品，随着肾功能下降，肾脏对其的消除也减少。为了提供...

老年患者急诊住院 电子决策支持处方精简能否减少药…

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处方精简干预可减少多重用药和潜在不合理用药（PIM），但能否减少药物不良事件（ADE），现有研究规模太小，都不足以评估这一结局。2022年3月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，急诊住院期间提供处方精简临床决策支持，对ADE无明显影响。 重要性：可调整的...

Ciraparantag可逆转阿哌沙班和利伐沙班健康老年人中…

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Ciraparantag是一种正在研究中的抗凝血逆转剂。2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，评估了Ciraparantag在健康老年受试者中使用阿哌沙班和利伐沙班抗凝的有效性和安全性。 目的：Ciraparantag是包括直接口服抗凝药在内的抗凝逆转剂。本研究旨在评估健康老年...

中年时就患上3种以上慢性病 高度警惕老年痴呆

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人类的寿命越来越长，虽是好事，但也带来新的麻烦，老年痴呆就是其中之一。 但是，这个锅也不能全由&ldquo;老了&rdquo;来背。2022年2月，发表在《BMJ》的一项随访30年的前瞻性队列研究结果提示，慢性病也是病因，尤其是中年时就患上3种或以上慢性疾病，痴呆风险升高...

中老年人保护心血管 保温杯泡枸杞或没啥用！有用的…

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健康膳食对于预防心血管疾病（CVD）非常重要。此外，保温杯泡枸杞愈发流行，据说其也有保护心血管的作用。 血液生长内皮细胞（BOECs）作为一种生物标志物，能从微观领域反映血管健康，得到普遍认可。健康膳食和枸杞对心血管有益，能够经得起BOECs这一指标的考验吗？...

EGFR突变NSCLC老年患者：这一剂量阿法替尼可作为有…

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老年人群中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）病例的报告越来越多。然而，关于老年患者使用阿法替尼的研究较少。2022年1月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，对于EGFR突变NSCLC老年患者，阿法替尼30 mg/d的起始剂量可作为有效和安全的治疗选择。 目的：本研究开展了一...

一文了解老年女性特立帕肽和序贯抗再吸收药物治疗的…

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2021年12月，美国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究考察了老年女性医保受益人中特立帕肽和序贯抗再吸收药物治疗的模式。 《2020年美国临床内分泌学家协会绝经后女性骨质疏松症评估指南》将绝经后骨质疏松症女性分为&ldquo;高&rdquo;和&ldquo;极高&rdquo;骨折...

老年人择期手术后多学科预防谵妄 结局喜人

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术后谵妄常见于老年患者，与死亡率较高、认知能力下降、自主性丧失、住院和费用增加相关，因此需要对体弱或高危患者采取预防措施。2021年12月，德国和加拿大学者发表在《JAMA Surg》的一项阶梯楔形聚类随机临床试验，考察了老年人择期手术后谵妄预防计划的结局。 重...

多药耐药菌造成的老年尿路感染者 接受IEAT更频繁、…

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多药耐药（MDR）菌对社区获得性尿路感染（UTI）老年住院患者中的临床影响仍不清楚。2021年12月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究对此进行了研究。 背景：既往研究已经描述了MDR菌在UTI中的一些风险因素。但是，MDR菌对社区获得性UTI老年住院患者中的临床影响还未...

老年晚期癌症患者 老年评估和毒性反应管理可减少严…

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老年晚期癌症患者治疗的毒性反应风险较高。2021年11月，发表在《Lancet》的一项研究显示，晚期癌症老年患者进行老年评估干预，可减少癌症治疗造成的严重毒性反应。 背景：晚期癌症老年人治疗的毒性反应风险较高。评估老年患者可对年老年关领域进行评价和指导管理。研...

肥胖和性腺功能减退的老年男性：生活方式干预+睾酮…

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肥胖和性腺功能减退在老年男性中较常见，这可能进一步加剧与年龄相关的认知功能下降。然而，对于生活方式干预联合睾酮替代疗法对这一人群的影响知之甚少。2021年11月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项随机临床研究的预设二次分析，针对这一问题展开调查。 目的：在LI...

老年女性耳垂部结节斑块8年余不痛不痒 抗生素治疗未…

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65岁女性，8年前于左耳垂部出现结节，黄褐色，无痛痒等主观感觉。后皮疹逐渐增多，部分相互融合成斑块状，质软。曾于诊所就诊，给予&ldquo;抗生素&rdquo;，具体成分不明，症状未明显好转。1年前，于外院普通外科行局部肿物切除术，术后原位置又有新发皮疹出现。半年...

老年帕金森病患者：使用匹莫范色林的住院和死亡风险

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帕金森病多发于中老年人群，属于一种神经退化的疾病。2021年9月，发表在《Neurology》的一项回顾性队列研究，调查了老年帕金森病患者使用匹莫范色林相关的住院和死亡风险。 背景和目的：确定与匹莫范色林使用相关的住院和死亡风险。 方法：使用Medicare认证的长期医...

老年腹部手术患者胃肠功能恢复：术中右美托咪定vs安…

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腹部手术后常见术后肠梗阻，小型临床研究报告术中给予右美托咪定可能与术后胃肠功能改善相关。然而，研究结果并不一致，研究样本也很少。需要进一步考察术中右美托咪定对术后胃肠功能的影响。近期，发表在《JAMA Netw Open》的一项多中心、双盲、安慰剂对照的随机临...

警惕！使用阿片类药物的老年人院后易发生不良事件

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接受阿片类药物的老年人出院后不良事件的发生率和风险仍然未知。2021年9月，发表在《PLoS Med》的一项研究，发现在出院后一周内使用阿片类药物的老年人死亡率和其他出院后不良结局的风险更高。 背景：尽管每年有数百万成年人在出院时开始使用镇痛药，但这一过渡期间...

降低住院老年人骨折和跌倒风险 不妨改善膳食钙和蛋…

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评估营养干预疗法对抗骨折疗效和安全性有很必要的。2021年10月，发表在《BMJ》的一项研究，发现使用乳制品改善钙和蛋白质摄入是一种简单方便的干预措施，可降低老年护理居民常见的跌倒和骨折风险。 目的：旨在评估富含维生素D但平均每天摄入600mg的钙和<1g/kg体重蛋...

不同脆弱性水平的老年房颤患者预后：直接口服抗凝剂…

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直接口服抗凝剂（DOAC）在房颤（AF）患者中的疗效和安全性的已被证实。但脆弱性水平对老年AF患者口服抗凝药物选择的影响尚不清楚。2021年9月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，带来了一些观点。 背景：不同脆弱性水平对老年AF患者口服抗凝药选择中的作用未知。 ...

老年髋部手术：脊髓麻醉vs全身麻醉

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几乎所有髋部骨折患者都要接受手术，最常见的是脊髓麻醉或全身麻醉。2021年10月，美国和加拿大学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，比较了老年髋部手术的脊髓麻醉和全身麻醉。 背景：脊髓麻醉vs全麻对进行髋部骨折手术的老年人行走能力的影响还未很好研究。 方法...

老年人慎用噻嗪类利尿剂 低血钠低血钾率比想象中还高

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噻嗪类利尿剂是降压&ldquo;主力军&rdquo;，但其与电解质紊乱相关。2021年9月，瑞士和奥地利学者发表在《Am J Med》的一项横断面研究更是证实，服用噻嗪类的患者，1/5发生低钠血症和低钾血症，晕厥和跌倒风险也增加。 常用降压药噻嗪类 电解质紊乱引人忧 噻嗪类利尿剂...

中心性肥胖中老年人 练太极或能减“游泳圈”

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太极是一种身心锻炼，已知能带来多种健康获益。2021年8月，中美学者发表在《Ann Intern Med》的3组随机对照试验，探究了太极或常规运动对中老年人中心性肥胖的作用。 背景：中心性肥胖是代谢综合征的主要表型，是中老年人常见的健康问题。 目的：旨在探究太极治疗中...

老年类风湿关节炎治疗（CareRA）研究中不同治疗方案…

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2021年4月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了老年类风湿关节炎治疗（CareRA）试验中不同治疗方案治疗5年的结局。结果显示，所有使用糖皮质激素桥接进行强化治疗，5年结局都优越；低风险患者，初始治疗COBRA-Slim比MTX单药更有效。 目的：旨在比较CareRA试...

HFrEF老年患者：血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂vs肾…

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心衰是造成老年人死亡的最常见原因。2021年9月，发表在《Heart》的一项队列研究，调查了临床中血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）vs肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂治疗老年射血分数降低性心衰（HFrEF）的有效性。 目的：评估ARNI vs RAS阻滞剂在HFrEF老年患者...

老年痴呆症对症用药率 中低收入国家仍差强人意

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痴呆症殃及全球，负担日益沉重，对症治疗药物虽无法治愈，但对延缓认知水平下降有一定获益。那么，全球痴呆患者的用药情况如何呢？低收入国家与高收入国家有多大得差距？2021年8月，英国、中国和沙特阿拉伯学者发表在《Eur J Neurol》的一项研究，调查了2008年～2018...

穿过血脑屏障的肾素血管紧张素类药物或对老年人认知…

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高血压已被确定为认知能力下降和痴呆的重要独立风险因素。2021年9月，美国、爱尔兰、德国等国学者发表在《Hypertension》的一项Meta分析，考察了穿过血脑屏障的肾素-血管紧张素类药物对老年人认知功能的有益影响。 高血压是老年人认知能力下降和痴呆的一个明确风险因...

长期血压变异性增加老年人认知功能下降和痴呆风险？…

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近几十年来，寿命延长和生育率下降导致全球人口老龄化。据估计，到2050年，60岁及以上的人口将超过青少年和青年。2021年7月，美国和澳大利亚学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，探究了长期血压变异性（BPV）与老年人认知功能下降和痴呆风险的相关性。 背景：...

老年食管癌：S-1同步放化疗vs单独放疗

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大多数老年食管癌患者不能完成标准的同步放化疗（CCRT）。老年患者需要一种有效且耐受的放化疗方案。2021年8月，发表在《JAMA Oncol》的一项随机、开放标签的3期临床试验，调查了S-1同步放化疗与单独放疗对老年食管癌患者的疗效。 目的：评价CCRT联合S-1与单纯放疗（...

老年食管癌患者术前化疗 对生活质量并不全是负面影响

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食管癌患者因食物摄入减少本就容易恶病质，如果又是老年患者，生活质量受到双重打击。这部分患者进行化疗，生活质量会不会惨不忍睹？2021年7月，日本学者发表在《Esophagus》的一项研究提示，老年食管癌患者术前化疗，并不全是负面影响。 研究支持老年食管癌有创治疗...

他汀治疗是否影响老年人认知功能衰退和痴呆？

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长期使用他汀与认知障碍之间的相关性目前尚不明确。2021年6月，澳大利亚和美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探究了他汀治疗对老年人认知功能衰退和痴呆的影响。 背景：他汀在老年人中的神经认知作用尚不确定。 目的：旨在调查使用他汀与老年人认知功...

老年和/或体弱晚期胃食管癌患者 可考虑奥沙利铂/卡…

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在具有里程碑意义的癌症试验中，老年和/或身体虚弱的患者代表性不足。需要有针对性的研究来弥合这一差距。2021年6月，发表在《JAMA Oncol》的一项3期随机临床试验，调查了奥沙利铂和卡培他滨减强度化疗对老年和虚弱晚期胃食管癌患者生活质量和癌症控制的效果。 研究...

补充维生素D能防止老年人抗菌药物处方？新研究say no

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观察性研究表明，维生素D水平低与抗菌药使用风险增加相关。然而，关于维生素D补充对抗菌药影响的试验有限，且没有定论。2021年7月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项对随机、双盲、安慰剂对照试验的事后分析显示，每月长期大剂量补充维生素D3并不能阻止老年人的抗菌药...

膝关节置换术后老年人血糖控制：维生素D3每日800 vs…

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越来越多的研究发现，维生素D不仅可调节血钙水平，还与心血管疾病、糖尿病等疾病相关。2021年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，则探讨了每日补充维生素D3 800 vs 2000 IU对严重骨关节炎患者糖代谢的影响。 目的：旨在调查每日800 vs 2000 IU的维生素D3...

肥胖2型糖尿病老年患者血糖控制和肌肉功能维持：乳…

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对于2型糖尿病（T2D）中老年患者来说，控制血糖及维持肌肉功能至关重要。2021年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，发现对于超重/肥胖的中老年T2D患者，每日乳清蛋白+维生素D补充剂不会增强渐进式阻力训练（PRT）对血糖控制、身体成分、肌肉强度或心脏毒...

加拿大研究揭示 老年人潜在糖尿病过度治疗情况不容…

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由于人口增长、老龄化、城市化以及肥胖和缺乏体育锻炼的日益普遍，糖尿病患者的数量正在增加。2021年5月，加拿大学者发表在《Diabetologia》的一项基于人群的研究，探究了加拿大安大略老年人潜在糖尿病过度治疗和不良事件风险。 目的/假设：超过25%的老人（&ge;75岁...

早期右美托咪定镇静可降低危重机械通气老年患者90天…

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临床实践指南建议将右美托咪定（DEX）用于接受机械通气的危重患者的镇静治疗。2021年4月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，考察了接受机械通气的危重患者早期使用DEX镇静的疗效异质性。 目的：量化与常规治疗相比，早期DEX镇静治疗效果的潜在异质性，并根...

老年急性冠脉综合征：P2Y12抑制剂vs氯吡格雷

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有效的P2Y12抑制剂可减少急性冠脉综合征（ACS）患者的心血管事件，但增加出血事件。老年患者出血风险增加，而有效的P2Y12抑制剂的获益-风险比是否仍然有利尚不清楚。2021年3月，发表在《Am Heart J》的一项系统评价和荟萃分析，针对该问题进行调查。 目的：探讨有效...

他汀用于老年人一级预防再添证据…

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他汀用于心血管疾病一级预防的证据在不断积累。2021年5月，发表在《Am J Med》的一项基于人群的回顾性队列研究显示，在年龄&ge;70岁的老年人中，他汀一级预防与心血管获益相关，而没有提高发生糖尿病的风险。 目的：本研究评估了他汀类药物用于&ge;70岁成年人的一级...

维生素B6摄入是否影响欧洲老年人身体机能？

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在过去的200年里，人们的预期寿命一直在稳步增长。2021年4月，荷兰、意大利、俄罗斯等国学者发表在《Am J Clin Nutr》的新饮食策略解决欧洲老年人健康老龄化特殊需求（New Dietary Strategies Addressing the Specific Needs of the Elderly Population for Healthy ...

2型糖尿病老年患者严重低血糖的预测因素有哪些？

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2021年4月，英国学者发表在《Diabetes Care》的一项观察性研究，探究了2型糖尿病老年患者血糖控制、磺脲类药物、胰岛素治疗和严重低血糖及死亡风险。 目的：在2型糖尿病老年患者中，评估与血糖控制、磺脲类药物和胰岛素治疗相关的严重低血糖和死亡的相对和绝对风险。...

老年2型糖尿病患者的心血管安全性：SGLT- 2抑制剂vs…

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老年糖尿病患者是一类特殊群体，选择降糖治疗方案时应充分考虑安全性，同时兼顾疗效。2021年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于韩国健康保险数据库的队列研究，调查了真实世界中SGLT- 2抑制剂vs DPP-4抑制剂治疗老年2型糖尿病患者的心血管有效性和安全性...

2型糖尿病老年患者：SGLT2i和GLP-1RA谁更安全？

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针对有确定心血管疾病或多个危险因素患者进行的大型、随机、对照试验中，一些胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）已证明在2型糖尿病中的心血管获益。2021年3月，美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，探究了SGLT2i ...

老年体弱患者的非瓣膜性房颤：口服抗凝药哪家强？

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体弱程度与老年患者的不良预后密切相关，是影响老年房颤患者抗凝治疗方案选择的重要因素及不良预后的预测指标。2021年1月，发表在《J Intern Med》的一项来自ARISTOPHANES研究的亚组分析，调查了对于体弱的非瓣膜性房颤（NVAF）老年患者，非维生素K拮抗剂口服抗凝药...

啥？老年人住宅旁灯光亮 更易犯冠心病

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近年来，有研究显示夜间照明会增加肥胖等健康风险。2021年2月，发表在《Eur Heart J》的一项前瞻性队列研究显示，夜间室外照明会增加老年人冠心病风险。 目的：研究者估计了香港老年人群住所夜间室外光与冠心病（CHD）风险的相关性。 方法和结果：在中位11年的随访...

左旋甲状腺素或无法改善亚临床甲减老年患者抑郁症状

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亚临床甲状腺功能减退是一种常见疾病，特别是在女性和老年人中，患病率达10%～15%。2021年2月，瑞士、荷兰、爱尔兰等国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验的辅助研究，探究了左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退老年患者抑郁症状发生的影响。 重要...

PM2.5会让大脑萎缩 增加老年女性阿尔茨海默病风险

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空气污染会带来各种健康问题。那么，空气污染是否也会增加阿尔茨海默病风险呢？2020年11月，发表在《Neurology 》的一项研究，给出了答案。 目的：使用一个社区女性队列（70～89岁）进行两次脑部MRI扫描（MRI-1:2005-2006；MRI-2:2010-2011），研究晚年暴露于PM2.5（...

保护老年2型糖尿病心血管安全：利格列汀PK格列美脲

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此前，CAROLINA试验确认了利格列汀在成人2型糖尿病患者中的长期总体安全性。2021年2月，《Diabetes Obes Metab》上发表的一项研究，进一步发现，各年龄组的CV/死亡结局在利格列汀和格列美脲组中无差异，但利拉利汀组跌倒或骨折发生率显著性更低。 目的：旨在CAROLINA...

高效价血浆疗法预防老年人严重新冠肺炎怎么样？

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早期新冠肺炎（COVID-19）的治疗仍不明确。鲜有策略能带来获益，有些策略失败了，还有一些正在评估中。正在研究的策略之一是输注恢复期患者血浆中存在的特异性抗体。2021年2月，发表在《N Engl J Med》的一项研究探究了老年人高效价血浆疗法预防严重COVID-19的有效性...

老年急性心梗患者别再补充n-3多不饱和脂肪酸了 未必…

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老年心梗患者补充n-3 PUFA能获益吗？2021年2月，发表在《Circulation》的一项研究，则发现老年急性心梗患者每天使用1.8 g n-3 PUFA治疗2年后，临床事件并未减少。 背景：海洋n-3多不饱和脂肪酸（PUFA）的大量摄入与心血管事件风险降低相关；然而，这尚未在近期急性心...

阿司匹林光辉履历再添一笔 能提高膀胱癌和乳腺癌老…

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江湖上早有传说，阿司匹林能防癌抗癌。其实，目前已经证实的防癌作用，主要集中在胃肠肿瘤和年轻人群。2021年1月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，则将阿司匹林的抗癌作用扩展到了其他领域的老年人群，证实其与膀胱癌和乳腺癌生存率增加相关，为阿司匹...

化疗后病情缓解的急性髓细胞白血病老年患者 口服阿…

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老年急性髓细胞白血病化疗后的预后往往不佳。2020年12月，《N Engl J Med》上发表的一项研究则发现，对于化疗后病情缓解的该类患者，口服阿扎胞苷维持治疗的总生存期延长9.9个月，无复发生存期延长5.4个月。 背景：尽管诱导化疗导致许多老年急性髓细胞白血病（AML）...

艾托格列净治疗老年2型糖尿病患者怎么样？

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艾托格列净是一种选择性钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂。2020年12月，美国和法国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项3期研究的汇总分析，考察了艾托格列净在老年2型糖尿病（T2D）患者中的有效性和安全性。 目的：旨在评估艾托格列净在老年T2D患者中的有...

接受左旋甲状腺素治疗的老年人 高剂量暴露或增加房…

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2020年10月，加拿大学者发表在《Am Heart J》的一项巢式病例对照研究，考察了左旋甲状腺素剂量对房颤（AF）风险的影响。 背景：目前缺乏左旋甲状腺素剂量对AF发生风险影响的数据，尤其在老年人群中。本研究旨在确定累积左旋甲状腺素暴露对老年人AF和缺血性卒中风险的...

老年女性：双膦酸盐治疗超过5年 髋部骨折获益能否再…

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临床试验已经证明双膦酸盐药物治疗3～5年具有抗骨折的疗效。然而，持续使用双膦酸盐长达10年的疗效尚不确定。2020年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，对该问题进行探究。 目的：考察研究开始时已完成5年双膦酸盐治疗的女性，在研究开始时停止双膦酸盐治疗...

≥75老年患者需要减少降脂治疗吗？

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他汀类和非他汀类降脂疗法增加了关于老年患者降低LDL胆固醇的有效性和安全性的新证据。鉴于此，2020年11月，发表在《Lancet》的一项研究，总结了老年人群降脂治疗的证据，并讨论老年患者是否应该比年轻患者更少接受治疗。 背景：老年患者降低LDL胆固醇的临床获益仍有...

预防老年人抑郁 阿司匹林难以担此重任

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低剂量阿司匹林能否降低健康老年人的抑郁风险？2020年10月，澳大利亚和美国学者发表在《JAMA Psychiatry》的一项随机临床试验，考察了阿司匹林vs安慰剂预防老年人抑郁的作用。 重要性：抑郁症与炎症增加相关，炎症可能在发病前出现，尤其是老年人。一些临床前数据表...

偶尔使用苯二氮卓类药物的老年人群大可放心 不会增…

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研究表明，即使低剂量苯二氮卓类药物也能增加老年人髋部骨折的危险，但长期苯二氮卓在老年人群中仍很普遍。2020年4月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究则发现，50岁或75岁以上老年人群偶尔使用苯二氮卓与最常发生的跌倒相关骨折额外风险不相关。 目的：本文...

老年心梗：替格瑞洛vs氯吡格雷 谁更好？

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高龄心梗患者的抗血小板药物循证证据目前尚缺乏。2020年11月，发表在《Circulation》的一项研究，调查了替格瑞洛vs氯吡格雷用于老年（年龄&ge;80岁）心梗（MI）患者的疗效和安全性。 背景：关于比较替格瑞洛vs氯吡格雷对老年MI患者疗效和安全性的研究有限。 方法：研...

认知功能正常的老年人：艾司西酞普兰如何影响CSF A…

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&beta;-淀粉样蛋白（A&beta;）斑块是阿尔茨海默病的一个特征，其表现为脑脊液（CSF）A&beta;42水平的降低。2020年11月，美国学者发表在《Neurology》的一项对照临床试验，考察了艾司西酞普兰剂量和治疗时间对健康老人CSF&beta;-淀粉样蛋白42（A&beta;42）水平的影响...

敲黑板！抗胆碱能药物或增加认知功能正常的老年人MC…

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阿尔茨海默病（AD）是痴呆的最常见形式，也是重大的健康和社会经济问题；因此，早期发现与治疗药物的开发至关重要。2020年10月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了抗胆碱能药物（aCH）和AD生物标志物与认知功能正常的老年人轻度认知障碍（MCI）发生率的...

长期护理机构的老年住院患者 他汀类药物与跌倒相关…

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长期护理机构的住院患者使用他汀类药物与跌倒相关的住院风险有是否有关还不清楚。2020年8月，发表于《J Clin Lipidol》的一项研究，指出二者之间可能存在相关性，但尚需进一步研究来证实。 背景：他汀类药物与肌肉相关的不良事件有关，但很少有研究调查长期护理机构...

老年人补充维D、鱼油充或力量训练的保健作用有多大？

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上医治未病，提前预防疾病远比病入膏肓之后再开始治疗收益更高。但是，目前老年人常用的保健的方法&mdash;&mdash;补充维生素D、&omega;-3脂肪酸和力量训练的获益有多大呢？2020年11月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在无严重合并症的70岁或以上老年人中，3年时以上...

老年NSCLC患者 ICI+治疗的疗效不会打折

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随着年龄增长，免疫系统也跟着日益不中用，这是否会让免疫治疗的抗癌效果大打折扣呢？2020年9月，中国学者发表在《Front Oncol》的一项系统评价和荟萃分析，在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中考察了年龄对基于免疫检查点抑制剂（ICI）的联合治疗疗效的影响。 衰老的免疫...

非瓣膜性房颤老年患者 认知障碍与抗凝治疗获益较低…

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房颤（AF）是最常见的心律失常，与卒中风险增加有关，尤其是在老年人中。对于虚弱且有认知功能障碍的非瓣膜性房颤（NVAF）老年患者，口服抗凝剂（OAC）具有挑战性。2020年8月，发表于《J Am Geriatr Soc》的一项研究，描述了老年NVAF人群中衰弱和认知障碍的单独和联...

eGFR降低的老年患者：DOAC or VKA？

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对于慢性肾病（CKD）患者，哪种口服抗凝治疗（维生素K拮抗剂[VKAs]或直接口服抗凝药[DOACs]）是最佳的，存在很大的不确定性。2020年9月，加拿大、澳大利亚、英国等国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，考察了接受DOAC的GFR降低的老年患者的心血管（CV）事件...

COVID-SAFER：老年人处方精简减少羟氯喹药物相互作…

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已有超过600项注册的干预试验，以调查现有药物治疗新冠肺炎（COVID-19）是否安全有效。2020年8月，加拿大学者在《J Am Geriatr Soc》发表了COVID-SAFER：老年人羟氯喹药物相互作用的处方精简研究。 背景和目的：严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染可造成...

老年心衰患者处方袢利尿剂30天死亡率更低

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心衰（HF）患者使用髓袢利尿剂很普遍。2020年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，对于因HF失代偿住院的老年患者，出院时接受袢利尿剂处方30天临床结局显著更好 背景：心衰（HF）是发病率和死亡率的主要原因。液体潴留和呼吸短促是髓袢利尿剂使用的主要...

左甲状腺素症状负担较高的亚临床甲减老年人 左甲状…

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已经证实，亚临床甲状腺功能减退（SCH）成人，左甲状腺素无效。学者们猜测，在症状负担较高的老年人中，情况可能会有所不同。2020年6月，发表在《Ann Intern Med》给出的答案是，没有什么不同。 背景：左甲状腺素不会改善亚临床甲状腺功能减退（SCH）成人的症状。但...

老年转移性软组织肉瘤患者：帕唑帕尼vs多柔比星

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多柔比星是晚期无法手术治疗的软组织肉瘤（STS）的标准治疗方法。2020年8月，发表在《J Clin Oncol.》的一项研究显示，对于老年转移性STS患者，帕唑帕尼相比多柔比星非劣，可能是备选方案。 目的：研究者考察了在老年STS患者中帕唑帕尼是否与多柔比星疗效相当，并对...

老年房颤患者使用华法林 品牌药与仿制药谁更安全？

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华法林是一种治疗指数较窄的药物，其抗凝应答随着年龄的增长而增加，这可能使老年患者易受因仿制药和品牌产品之间生物利用度差异而产生不良结局。为了进一步明确这两种药的使用结局，2020年6月，发表于《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，再次进行了调查。 目的：比...

EGFR突变+非小细胞肺癌老年或体弱患者 低剂量厄洛替…

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尽管表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂对EGFR基因突变阳性非小细胞肺癌的疗效已得到公认，但最佳剂量仍有待确定，尤其是对于年老或体弱的患者。2020年5月，发表在《JAMA Oncol》上的一项研究，探讨了低剂量厄洛替尼在年老或体弱的EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者中的疗...

2型糖尿病合并心血管疾病或肾病的老年患者 利格列汀…

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人口老龄化使得糖尿病的流行病学转向高龄。近期的CARMELINA&reg;中，利格列汀在具有肾脏和心血管疾病（CVD）高风险的2型糖尿病（T2DM）患者中显示出心血管和肾脏安全性，但只在老年患者中的结果还有待考证。2020年7月，《Diabetes Obes Metab》上的一项研究，则对此...

≥70岁健康老年人 他汀一级预防或有助于预防身体残…

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在&ge;70岁的健康人群中，处方他汀类药物的获益和危害存在临床不确定性。2020年7月，《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，调查了健康老年人群中，他汀使用和无残疾生存和心血管疾病之间的相关性。 目的：本研究的目的是使用ASPREE（阿司匹林减少老年人事件）研究的数...

电子决策支持工具或可帮助慢病老年人减少用药数量

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2020年6月，德国学者发表在《BMJ》上的一项研究，探讨了使用电子决策支持工具减少老年慢性病患者服用多种药物的效果。 目的：评估计算机决策支持工具对服用多种药物的老年人进行综合药物评价的有效性。 设计：实用多中心整群随机对照试验。 地点：澳大利亚、德国、意...

老年男性双下肢麻木、无力10余天 罪魁祸首是…

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64岁男性，双下肢无力、麻木，持续10余天。入院后，经CT和MRI检查，最终找出祸源&hellip;&hellip; 【病例介绍】 男，64岁，双下肢无力、麻木，10余天（图1）。 图1 胸11椎体左后部、左侧横突及棘突信号减低，左侧椎间孔开大，见低信号肿物向椎管内生长，脊髓受压向...

服用DOAC的老年患者 联用克拉霉素还是阿奇霉素出血…

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2020年6月，加拿大学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了服用直接口服抗凝药（DOAC）的老年人，同时服用克拉霉素vs阿奇霉素的出血住院风险。 重要性：克拉霉素是经常处方的抗生素，其与血液中较高水平的直接口服抗凝药（DOAC）相关，可潜在增加出血风险。...

老年CHF合并CKD患者 β受体阻滞剂能否降低全因死亡…

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&beta;受体阻滞剂能减少住院率和死亡率，改善预后，已成为目前收缩性心力衰竭的标准治疗药物，并得到国内外指南的一致推荐。目前，尚不确定在随机试验中，&beta;受体阻滞剂在充血性心力衰竭（CHF）中的生存获益是否能扩展至晚期慢性肾病（CKD）患者（估算肾小球滤过...

养老院2型糖尿病老年人：血糖过度治疗和治疗不足情…

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对于养老院（NH）的居住者，临床指南推荐7.5%～9.0%不太严格的血红蛋白A1c（HbA1c）降低指标，同时避免使用胰岛素等低血糖风险较高的药物。既往对社区老年人的研究表明，过度强化的血糖治疗可能比较常见。然而，对NH居住者中2型糖尿病（T2DM）患者目前的血糖治疗实践...

老年患者起始华法林 品牌药与仿制药结局有差别吗？

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华法林（一种狭义的治疗指标药物）的抗凝应答随着年龄的增长而增加，这可能会使老年患者易受仿制药与品牌药之间生物利用度的微小差异而造成的不良结局的影响。那么，老年患者起始使用品牌药与仿制药，结局会有不同吗？2020年6月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一...

老年人肾功能不同 流感疫苗接种的有效性有差异

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流感疫苗接种推荐于所有的成年人，但是尤其推荐老年人和具有高风险状况人群。肾功能降低是重要的高风险状况，但是各种肾功能状态人群流感疫苗接种的有效性尚未确定。2020年6月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项观察性队列研究，针对该问题展开调查。 目的：研究人员...

长期暴露于空气污染或与老年人认知下降有关

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认知功能下降是老年人残疾的关键原因之一，长期暴露于环境空气污染不仅与心血管和神经系统结局相关，也是认知能力下降的危险因素。2020年4月，发表在《Neurology》上的一项研究，则为空气污染对老年人的认知衰老和大脑健康的不利影响增添了证据. 目的：评估长期暴露...

晚期非鳞状NSCLC老年患者：卡铂+培美曲塞后维持培美…

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2020年3月，日本学者发表在《JAMA Oncol》的一项3期随机临床试验，在晚期非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）老年患者中，考察了卡铂+培美曲塞之后维持培美曲塞vs多西他赛单药治疗的总生存期（OS）。 重要性：鲜有专门设计临床试验来考察NSCLC老年患者，并且这类患者预期数...

未接受他汀类药物老年男性 低总胆固醇如何影响长期M…

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老年人群总胆固醇（TC）水平低与不良预后有关，这种现象是否独立于他汀类药物的使用尚不清楚。2020年3月，澳大利亚学者发表在《Heart》上的一项前瞻性研究，对此作了探索。 目的：研究人员对&ge;70岁无缺血性心脏病（IHD）男性进行了一项前瞻性研究，调查了低TC水平...

非ST段抬高急性冠脉综合征老年患者：氯吡格雷vs替格…

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2020年4月，荷兰学者发表在《Lancet》的一项随机、开放性、非劣效性试验，考察了氯吡格雷vs替格瑞洛或普拉格雷治疗70岁或以上非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者的安全性和有效性。 背景：当前指南推荐ACS后使用替格瑞洛或普拉格雷进行有效的血小板抑制。然而...

可能会“叫不醒” 多种心脑血管疾病老年患者使用这…

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88岁男性患多种心脑血管疾病，因加重入院治疗。诊治过程中服用酒石酸唑吡坦片，1小时后呼之不应。次日清晨患者神志清楚，精神状态良好。经动态观察，停药后未再出现类似症状，原来是&hellip;&hellip; 【一般情况】 男，88岁，退休，汉族。 【主诉】 发作性心悸30余年...

老年人接种流感疫苗 住院率和死亡率的降低或不如预…

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既往传统观察性研究表明，老年人接种流感疫苗可降低住院率和死亡率。然而，鉴于观察性数据的潜在偏倚和混杂因素，对于该政策的有效性仍然存在质疑。2020年4月，美国学者发表在《Ann Intern Med》上的一项研究，对此作了调查。 目的：通过使用观察性研究设计，确定流...

肥胖老年人联合补充鱼油和姜黄素 脑血管功能有无获…

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&ldquo;重预防、治未病&rdquo;的膳食补充剂已经受到消费者青睐，包括鱼油及姜黄素。然而，其功效一直饱受争议。2020年4月，澳大利亚学者在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》上发表了一项研究，则探讨了补充鱼油和姜黄素对老年人脑血管功能的影响。 背景和目的：导致老年...

实体肿瘤老年患者：营养因素如何影响化疗毒性？

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2020年4月，美国学者发表在《Cancer》的一项研究，考察了实体肿瘤老年患者营养因素和化疗毒性的相关性。 背景：营养状态可直接影响老年癌症患者的发病率和死亡率。本研究评估了治疗前体重指数（BMI）、白蛋白水平和治疗前6个月意外减重（UWL）与化疗毒性的相关性。 ...

减少血管加压素暴露 血管扩张性低血压老年重症患者…

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2020年2月，加拿大和英国学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验，考察了减少血管加压素的暴露对血管扩张性低血压的老年重症患者90天死亡率的影响。 重要性：血管加压素常用于重症监护病房（ICU）患者来升高血压。平衡血管加压素的风险和获益是一种挑战，尤其对于老年...

干货get起来！老年晚期帕金森病太棘手 如何选择药物？

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63岁男性，因&ldquo;渐进性肢体活动不灵、震颤10年，加重伴肢体不自主运动1年&rdquo;入院。本例患者帕金森病病程较长，并且存在多种运动并发症及神经精神症状，处理比较困难，该如何治疗？ 【病例介绍】 患者男性，63岁。因&ldquo;渐进性肢体活动不灵、震颤10年，加...

老年糖尿病患者：初始使用SGLT2抑制剂或无需担忧AKI…

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近年来，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂作为口服降糖药的后起之秀，毁誉参半。除了降糖效果及预防心血管事件风险得到大家认可外，权威机构同时也发出警告，警惕SGLT-2抑制剂初始治疗有急性肾损伤（AKI）风险。但2020年4月，发表在《CMAJ》的一项基于人群的...

既往高血压病史老年患者 反复劳力性胸痛为哪般？

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67岁男性，既往有高血压病史3余年，发现高脂血症3个月余。因反复劳力性胸痛3天入院，住院期间曾发作2次心绞痛，该患者有可能是&hellip;&hellip; 一般情况：男，67岁，退休，汉族。 主诉：反复劳力性胸痛3天。 病史摘要：患者3天前步行20分钟左右出现心前区疼痛不适，...

老年女性：间隔5.5年给药唑来膦酸5mg 或可预防骨质…

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静脉唑来膦酸可帮助老年人预防骨质流失，降低骨折风险。但是，实现上述结局所需的最佳给药剂量仍是未知的。2020年4月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项开放标签RCT研究的扩展随访研究，考察了极低频次给药唑来膦酸是否可行。 静脉唑来膦酸预防骨折 最佳给药...

高血压变异性预测预后：年轻人看收缩期 老年人看舒…

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24小时血压变异性（BPV）与心血管疾病结局独立相关，但是关于收缩期BPV和舒张期BPV对预后的预测价值几何，证据有限且相互矛盾。此外，二者的预后价值是否因年龄不同而有所不同，也尚不清楚。2020年3月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项研究，或许能为上述这些问...

老年急性髓性白血病患者 地西他滨治疗可影响免疫系统

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2020年3月，发表在《Br J Haematol》杂志上的一项研究，通过多维分析识别出包含一组关键免疫标志物的独特免疫信号，可将地西他滨治疗后完全缓解的急性髓性白血病（AML）患者与未完全缓解的患者区分开来，该结果也为改善AML的治疗提供策略。 背景：地西他滨是一种DNA...

老年急性髓性白血病患者 地西他滨治疗可影响免疫系统

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2020年3月，发表在《Br J Haematol》杂志上的一项研究，通过多维分析识别出包含一组关键免疫标志物的独特免疫信号，可将地西他滨治疗后完全缓解的急性髓性白血病（AML）患者与未完全缓解的患者区分开来，该结果也为改善AML的治疗提供策略。 背景：地西他滨是一种DNA...

老年女性反复腹痛2年且有呕吐 因心电图才发现并非胃…

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老年女性2年前反复上腹痛。10 天前再次无明显诱因出现上腹部烧灼样痛，曾呕吐胃内容物数次，每天发作数次，5小时前患者自觉上述症状加重，来急诊就诊。该女性极易误诊为消化道疾病，因检查心电图才发现另有端倪，问题并非出现胃肠上。 一般情况：女，73岁，退休，汉...

急性髓系白血病老年患者：4种治疗策略 生存结局哪家…

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急性髓系白血病老年患者的最佳一线治疗方案仍有争议。2020年1月，发表在《Haematologica》的一项研究，回顾性评估了1995～2016年间980名70岁以上急性髓系白血病患者中4种治疗策略的生存结局。 在急性髓系白血病老年患者中，较为频繁出现抵抗生物固有疗法的疾病，增加...

请放心 老年心衰患者使用达格列净安全有效

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2020年1月，阿根廷、英国、意大利等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了达格列净在不同年龄的射血分数降低的心衰患者中的安全性和有效性。 背景：DAPA-HF试验（达格列净和心衰不良结局预防）表明，将达格列净添加到其他指南推荐的疗法中可降低射血分数降...

看过来！中老年妇女长期使用抗生素 心血管疾病风险…

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肠道菌群对健康的影响，大到超乎我们的想象。然而，越来越多的数据表明，抗生素暴露与肠道菌群发生长期改变有关，并且可能与随后的心血管疾病（CVD）有关。2019年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究证实，中老年妇女长期使用抗生素确实增加CVD风险。 抗生素利弊...

代谢综合征老年人：多吃这些乳制品 高尿酸血症风险低

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研究显示，更高的乳制品的摄入能降低高尿酸血症风险。然而这种相关性仍不明确。2020年2月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项研究，调查了代谢综合征（MetS）老年人群中乳制品摄入与高尿酸血症之间的相关性。 背景和目的：近几十年来，高尿酸血症的患病率大...

2型糖尿病老年人：老病号和新病号应使用不同的血糖…

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是否所有糖尿病患者都应该实施严格控制血糖策略？2020年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，对于老年2型糖尿病（T2DM）患者，糖尿病持续时间长（&ge;5年），严格控制血糖与死亡风险增加相关。糖尿病持续时间短的个体，则反之。 目的：为了研究在老年...

肥胖中老年人：低热量饮食中标准或更高含量蛋白质有…

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高蛋白饮食对老年人肌肉质量和力量的公认益处，但同时也存在对动物蛋白饮食来源可能对心血管代谢产生负面影响的担心。2019年底，发表在《J Clin Lipidol》的一项针对肥胖中老年人的研究结果显示，低热量饮食中标准含量蛋白质（0.8 g/kg BW/d）或更高含量蛋白质（1.2 ...

2型糖尿病老年男性：血糖控制和胰岛素治疗与骨折风…

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老年男性糖尿病与骨密度增加相关，但骨折风险增加却结论不一。考虑到药物治疗、血糖控制和糖尿病相关合并症之间的相互作用，各因素的相对影响尚不清楚。2019年11月，发表在《J Bone Miner Res》的一项回顾性研究，针对该问题进行探讨。 这项回顾性研究纳入652901例年...

预防老年痴呆 有必要纠结选哪种降压药吗？

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降压治疗对预防心血管疾病和卒中有益，已妇孺皆知。降压治疗与老年痴呆，貌似风牛马不相及，却证实有千丝万缕的联系，降压治疗能否降低痴呆风险？哪一类降压药（AHM）是否效果更好？2020年1月，美国、法国、澳大利亚等国学者发表在《Lancet Neurol》的一项基于个体数...

老年女性补钙是花钱买伤害：骨骼无获益 血管被祸害

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近几十年来，全球人民得了一种共同的疾病&mdash;&mdash;补钙焦虑症。婴儿一呱呱落地就要开始补钙，活到老，补到老。然而，越来越多的研究证实，全民补钙或是一个美丽的陷阱，跳进去者几乎都摔得遍体鳞伤。2019年12月，发表在《Atherosclerosis》的一项研究再次证实，...

生与死的艺术：参与艺术活动有利于老年人长寿

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如今，各种各样的艺术活动丰富多彩，极大的丰富了人们的生活。2019年12月，发表在《BMJ》的一项随访14年的研究还证实，参与艺术活动或能延年益寿。 目的：探讨14年随访期间艺术参与的不同频率与死亡率的相关性。 设计：前瞻性队列研究。 受试者：选择2004～2005年提...

老年女性呼吸短促“高枕无忧” BNP明显增高说明…

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74岁女性，呼吸短促加重2周，以往枕1个枕头，最近需2个枕头。高血压50余年，血压可控制。除B型脑钠肽（BNP）明显增高外，其他生化检验结果均为正常，如何解释？ 1﹒临床病史 患者：女性，74岁。症状：呼吸短促加重2周。2周前，走路时气促，逐渐加重，躺下时更重。以...

莫忘核查用药史——药物致老年患者低钠血症1例

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65岁女性，因乏力8个月低钠血症收入院，无咳嗽、咳痰，无纳差、腹痛、腹泻，既往有癫痫病史长达42年。低钠血症可能诱发癫痫发作，尽快明确原因并纠正低钠血症至关重要。进过一步步抽丝剥茧，最终证实为由奥卡西平引起的迟发性低钠血症。 （一）病例介绍 患者女性，65...

并发症增加的大手术老年患者 深度麻醉不增加1年时的…

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观察性研究显示，麻醉深度增加与术后生存期缩短相关。2019年11月，发表在《Lancet》的一项随机对照研究显示，对于并发症增加的大手术老年患者，这一相关性可能是子虚乌有。 背景：观察性研究已经显示，增加麻醉深度与术后生存期减少之间具有相关性，但是，缺乏随机对...

药物配伍有七情——多种药物合用导致老年人腹泻、震…

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65岁男性，出现慢性腹泻，无腹痛、发热、里急后重、体重下降，多次粪检阴性，抗生素无效。之后又出现双手震颤。入院后血液学化验及影像学检查等辅助检查均基本正常，原因为何？ （一）病例介绍 患者男性，65岁，因&ldquo;腹泻9周，双手震颤20天&rdquo;入院。入院9周...

他汀影响老年人记忆和认知？担心或无必要

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&ldquo;神药&rdquo;他汀是降脂的基石，具有延缓动脉粥样硬化进展、抗炎、保护神经和抗血栓等多种本领。然而，不少老年患者担忧其可能损害记忆和认知。2019年11月，澳大利亚学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究表明，老年患者有此担心纯属多余。 他汀研究很少...

合并脓毒症的社区获得性肺炎老年患者：辛伐他汀有助…

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肺炎，虽为常见的感染性疾病，但其危害仍不可小觑。对于年老体弱者，社区获得性肺炎合并脓毒症（CAP+S）很常见，即使并非耐药菌感染，治疗也很是棘手。一系列研究显示，他汀或能助一臂之力，但研究结果不一致。近期，发表在《American Journal of Respiratory and Cr...

老年人脑血管结局：强化vs标准降压

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2019年11月，美国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了强化vs标准动态血压控制对老年人脑血管结局的影响（INFINITY）。 背景：以磁共振成像显示的脑白质高信号为代表的皮质下微血管病变，与高血压老年患者的功能衰退相关。本研究旨在探讨2个水平的24小时平均...

一文了解老年房颤患者口服抗凝药的净临床获益

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2019年11月，美国学者发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究，探究了老年房颤（AF）患者口服抗凝药的净临床获益（NCB）。 背景：虽然指南建议所有&ge;75岁的老年AF患者都抗凝，但老年患者中，抗凝的NCB缺乏证据。研究者旨在确定年龄与老年AF患者抗凝的N...

非心脏疾病住院的老年患者出院时强化降压 非但无益…

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血压（BP）短暂升高在老年住院患者中常见，常导致主治医师在出院时开具更为强化的降压方案。但2019年8月，发表在《JAMA Intern Med》的一项回顾性队列研究表明，非心脏疾病住院的老年患者出院时强化降压，非但没有益处反而有害。 目的：旨在调查出院时强化降压方案与...

中年发福老年变瘦 死亡风险增加

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2019年10月，发表在《BMJ》的一项研究，调查了成年后各年龄段体重的变化与死亡率之间的相关性。结果显示，整个成年期一直保持肥胖、成年早期到成年中期体重增加以及成年中期至成年晚期体重减轻，死亡风险增加。 目的：调查成年后体重变化与死亡率之间的相关性。 设计...

老年DLBCL患者对利妥昔单抗-化疗耐受性差 意味着OS…

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老年患者对免疫化疗相关毒性的耐受能力，差别很大，是否意味着预后也有差别呢？2019年10月，发表在《Br J Haematol》的一项研究显示，基线减少剂量和早期终止治疗与较差的OS和PFS相关。 背景：老年患者对免疫化疗相关毒性的耐受能力，可能有很大异质性。 方法和结果...

老年糖尿病患者使用SGLT2i 生殖器感染风险高出DPP4i…

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近45%的糖尿病患者为65岁以上的成人，他们的泌尿生殖系统潜在感染风险更高。2019年11月，加拿大学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于老年糖尿病患者人群的研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2-i）与生殖器真菌和尿路感染（UTI）风险之间的相关性...

稳定胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者 利格列汀可助力…

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2019年11月，美国和德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机试验，考察了利格列汀改善接受稳定胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者血糖控制的有效性和安全性。 目的：在接受稳定胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者中，评估添加利格列汀作为胰岛素升阶梯治疗的替代。 ...

≥75岁老年人：依折麦布一级预防心血管事件有明显获益

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对于&ge;75岁老年人，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平来一级预防冠状动脉疾病事件，尚有争议。2019年9月，发表在《Circulation》的一项研究显示，对于这些个体，降低LDL-C一级预防非常有必要。 背景：对于&ge;75岁老年个体，通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C...

老年晚期NSCLC患者：免疫检查点抑制剂疗效不降低毒…

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70岁以上人群，是非小细胞肺癌（NSCLC）患者的主力，然而大多数免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗NSCLC的研究，仅纳入了年龄&ge;65岁的一小撮亚组患者。因此，真实世界中免疫治疗（IO）用于老年患者的有效性和安全性，亟待进行考察。2019年9月，发表在《Lung Cancer》的...

髋/膝关节置换术老年患者预防VTE 华法林低剂量还是…

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静脉血栓栓塞（VTE）是髋或膝关节置换术患者常见的术后并发症之一。若静脉血栓栓塞没有得到及时、正确的处理，一旦栓子脱落，就会继发肺栓塞、脑血栓等严重并发症，危及生命。但是，预防VTE，华法林应该高剂量还是低剂量，尚无共识。2019年9月，美国学者发表在《JAMA...

STEMI老年患者：替格瑞洛or氯吡格雷 谁获益更大？

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美国心脏协会/美国心脏病学院指南推荐，在急性冠脉综合征ACS/ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者中，使用替格瑞洛或普拉格雷优于氯吡格雷，但不包括年龄大于75岁的患者。因此，2019年9月，发表在《J Am Heart Assoc》杂志上的一项研究，在老年患者中对此进行了评估。 ...

老年人防贼防盗防骨质疏松 维生素K能助一臂之力吗？

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70岁的李婆婆出远门，公交车经过一段崎岖不平的小路后，其后背疼痛难忍，随即到医院就诊，诊断为腰椎压缩性骨折。坐趟公交车就能骨折？千真万确，这是拜严重的骨质疏松症所赐。因此，老年人的三大主要任务是，防贼防盗防骨质疏松！ 谈及预防骨质疏松，人们首先想到的...

低血糖或令糖尿病合并痴呆老年患者雪上加霜

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2019年9月，英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性队列研究，考察了低血糖和痴呆对老年人心血管事件、跌倒和骨折及全因死亡率的影响。 目的：老年糖尿病患者因低血糖而易受伤害，然而，老年痴呆患者低血糖的影响未知。研究者旨在检测糖尿病合并痴呆的老...

依那西普治疗类风湿性关节炎 老年患者安全性和有效…

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老年人受类风湿性关节炎（RA）的影响尤其严重，但很少有研究涉及该人群中治疗的有效性和安全性。2019年9月，发表在《Drugs Aging》的一项研究，调查了老年RA患者使用依那西普的安全性和有效性。 目的：本研究的目的是评价依那西普在老年（年龄&ge;65岁）RA患者中的有...

老年人想要保持大脑健康 强化降压才是真爱？

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对于老年人群，降压靶标到底应该是多少，一直争议不断。有人担忧，强化降压虽可更好保护心血管，却可能损害大脑的健康，增加痴呆风险。随着各国人口老龄化现象越来越严重，痴呆症也是人们的担忧之一。2019年8月，发表在《JAMA》的一项研究，探究了强化降压还是标准降...

50岁时心血管健康状况差 需警惕老年时患痴呆

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痴呆症在临床症状出现前15～20年就已经出现病理改变，这表明需要长期随访以确定危险因素和保护因素。2019年8月，发表在《BMJ》的一项研究显示，50岁时心血管的健康情况与晚年是否患痴呆症密切相关。 目的：旨在考察50岁时7项生活简易心血管健康评分与痴呆发病率的相...

老年女性反复头晕心悸10年 再发1天还会是高血压？

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老年女性无明显诱因下反复头晕、心悸长达10年。再发1天时，甚至出现视物模糊、旋转、双手麻木等症状，遂就诊。经查体及辅助检查后，初步诊断为高血压3级（极高危）。然而，进一步完善检查后发现，背后的 &ldquo;元凶&rdquo;不止高血压，还有&hellip;&hellip; 一般情...

中年到老年持续高血压和中年高血压晚年低血压 痴呆…

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晚年血压（BP）和认知之间的相关性可能取决于过去高血压的存在与否和持续时间。长期高血压后，即使晚年血压下降仍可能与较差的认知结局相关。2019年8月，发表在《JAMA》的一项基于社区队列的长期随访研究，调查了中老年血压模式与痴呆的相关性。 目的：考察中老年BP...

为老年哮喘患者提供个性化的自我管理支持 能改善结局

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与年轻的哮喘患者相比，65岁以上的患者更易出现需要住院治疗的症状。尽管专家们呼吁针对这一人群采取干预措施，但相关的研究报告却寥寥无几。老年哮喘患者结局较差，部分是因为各种原因导致的自我管理有困难。2019年6月，发表在《JAMA Intern Med》杂志上的一项研究...

中老年人过多使用抗胆碱能药 易患痴呆

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抗胆碱能药物是痴呆患者的一个潜在可改变危险因素。目前，因易受到原发病的影响，且相关研究多是规模较小的观察性研究，因此尚无定论。2019年6月，《JAMA Intern Med》杂志上的一篇巢氏病例-对照研究，在55岁及以上的大规模人群中考察了不同类型的抗胆碱能药物与痴呆...

抑酸药还能损害老年人的活动能力 增加跌倒风险

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众所周知，抑酸药可增加感染风险。2019年8月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究显示，质子泵抑制剂（PPI）和组胺2受体拮抗剂（H2RA）还与老年人活动能力受损和跌倒风险增加相关。 目的：PPI和H2RA与体育活动应答和活动能力可能恶化的药理作用相关。对老年人生活...

经济压力不利于中老年女性心血管健康

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众所周知，压力是健康的头号杀手。2019年9月，发表在《Am Heart J》的一项研究，调查了经济压力与中老年女性心血管健康的相关性。 背景：经济压力是美国心理社会压力的一个盛行的形式；但是，经济压力与心血管健康的相关性，尤其是老年女性而言，此方面的信息仍然较...

中老年人如何睡可远离高脂血症 最新研究揭示方法

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睡眠对于每个人来说，就像空气、阳光和水分一样，是必不可少的&ldquo;营养&rdquo;。然而，很多中老年人要么常常失眠，要么睡眠质量不高，要么怎么都睡不醒。睡眠这一必须营养减少和过多，对健康有多大影响呢？2019年8月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项东风-同...

中老年人长期坚持锻炼有多大健康获益？研究结果来了

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生命在于运动，坚持体育锻炼，不仅可以增进健康，而且可以预防疾病。2019年6月，《BMJ》杂志上的一项研究评估了体育锻炼与疾病死亡率之间的相关性。结果表明，中老年期间坚持体育锻炼可显著降低死亡风险。 目的：评估基线和长期体育活动与全因、心血管疾病和癌症死亡...

一文了解老年癌症患者临终时使用化疗和靶向治疗的趋势

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2019年7月，美国学者发表在《J Clin Oncol》的一项研究，调查了老年癌症患者临终（EOL）时使用化疗和靶向治疗的上升和下降趋势。 目的：EOL化疗是肿瘤治疗中最广泛使用、最浪费和最不必要的，因此需要旨在减少EOL前14天医生使用化疗的标准。研究者评估了全国近期EOL...

老年妇女血压控制良好仍抑郁 如何调整用药？

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71岁女性，5年前体检发现血压升高，口服拉西地平治疗后，血压控制于正常范围。1个月前患者无明显诱因下出现胸痛。近期情绪抑郁，失眠。既往有卵巢囊肿、慢性萎缩性胃炎病史。该如何调整用药？ 一般情况：女，71岁，汉族。 主诉：发现血压升高5年，胸痛1个月。 病史摘...

老年患者心肌梗死后使用β-受体阻断剂超过3年或无获益

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心肌梗死（MI）后使用&beta;-受体阻断剂超过3年的获益还未完全确定。2019年7月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究显示，MI后使用&beta;-受体阻断剂超过3年，不论剂量如何，都与结局改善不相关。 方法和结果：使用与医保索赔数据库相链接的CRUSADE...

社区高血压筛查利于中国老年人群

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高血压是心脑血管病最主要的危险因素之一，控制高血压是心脑血管疾病预防的切入点和关键。2019年7月，发表在《BMJ》的一项中国老年人全国队列的回归不连续性分析，调查了基于社区的高血压筛查对2年后血压的影响。 目的：旨在评估中国老年人中，基于社区的血压筛查对...

高血压不易控制，老年妇女因何异常焦虑？

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60岁女性患者，患有高血压10年，一直服用氨氯地平及福辛普利来控制血压。但半年来受到精神刺激后常常惊恐不安，夜眠差、入睡困难、早醒，究竟为何？ 临床病史：患者，女，汉族，60岁。发现血压升高10余年，头晕、心慌2小时。既往史和药物史：患者高血压病史10余年...

老年患者新使用NSAID 急性肾损伤和高钾血症风险升高

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临床指南反对老年人使用非甾体抗炎药（NSAID）。2019年7月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究显示，在老年人中，同未使用相比，新使用NSAID与较高的30日急性肾损伤（AKI）和高钾血症风险相关，但与全因死亡率无关。 背景：临床指南警告，反对老年人使用N...

2型糖尿病老年患者去强化治疗 利大于弊？

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2019年7月，英国和土耳其学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项关于方法、去强化率和结局的系统评价，调查了2型糖尿病老年患者去强化治疗的获益与风险。 目的：旨在伴或不伴有心脏代谢疾病的老年2型糖尿病患者中（&ge;65岁）中，评估去强化治疗的方法和去强化率，...

中老年多吃鸡蛋危害心血管？或许你真的想多了…

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蛋黄是膳食胆固醇的主要来源之一。2019年7月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项随机对照试验（RCTs）的系统评价和荟萃分析，调查了全蛋摄入对中老年人群血压、血脂和脂蛋白的影响。 背景和目的：由于观察性和RCTs的结果不一致，中老年人群全蛋摄入对心血管...

老年人潜在不合理处方 危害猛于虎

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2019年5月，新加坡学者发表在《Ann Fam Med》的观察性研究的Meta分析，调查了老年人潜在不合理处方（PIP）的不良结局。 目的：PIP是初级医疗中老人常见但可预防的用药差错。然而，尚不确定在该人群中，PIP是否会产生不良结局。研究者进行了系统回顾和Meta分析，旨在...

老年女性忽然“脑梗” 竟是一种预后良好的疾病

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老年女性，&ldquo;头晕2周，发热5天，意识不清3天&rdquo;，收入院。头颅CT扫描未见异常，考虑&ldquo;椎基底动脉系统供血不足可能性大&rdquo;。5天前出现发热（体温39.6℃），再次头颅CT扫描时发现脑桥增粗。入院后，首先应考虑到脑干梗死。但患者病程中出现发热，按...

度拉糖肽：中老年2型糖尿病患者的新希望？

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2019年6月，发表在《Lancet》的一项双盲、随机、安慰剂对照试验，调查了度拉糖肽治疗的2型糖尿病患者心血管结局（REWIND）。 背景：3种不同的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂可降低具有较高心血管风险和较高糖化血红蛋白浓度的2型糖尿病患者的心血管结局。研究...

一文了解老年心血管疾病患者处方精简

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2019年5月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，介绍了老年心血管疾病患者处方精简情况。 处方精简是良好处方实践连续体的组成部分，通过停药或降低剂量，可纠正和预防药物相关并发症，改善结局，降低成本。处方精简尤其适用于多病共存的老年人，这些老...

＞75岁的老年人应主动服用他汀？

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2019年3月，发表于《Atherosclerosis》上的一项研究，考察了年龄＞75岁个体，他汀和一级预防临床结局间的相关性。 背景和目的：他汀对于老年人一级预防的获益数据有限。本研究旨在调查他汀进行一级预防是否可有效降低＞75岁个体的心血管风险和全因死亡率。 方法：这...

老年人心脏术后预防谵妄 对乙酰氨基酚+丙泊酚/右美…

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2019年2月，发表于《JAMA》上的一项随机对照试验，考察了老年患者心脏术后，静脉注射对乙酰氨基酚vs安慰剂+丙泊酚/右美托咪定对术后谵妄的影响。 重要性：术后谵妄在心脏手术后较常见，可能与镇痛和镇静剂的选择有关。 目的：评估术后对乙酰氨基酚（IV）vs 安慰剂+丙...

无心血管疾病风险的老年女性 血压波动大也会影响智…

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近年来，血压变异性（BPV）对健康的影响日益受到重视。研究表明，BPV较大与脑血管疾病和晚年认知功能受损有关。但迄今为止，已有的BPV对于长期预后影响的证据，主要涉及的是心血管风险高危人群。年龄和风险因素不同，BPV与血管结局间的相关性及其临床意义可能不同。 ...

老年患者医院获得性高钾血症 除了药物还应注意这一…

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高钾血症与死亡率升高40%有关。多药治疗和多种合并症则可增加老年患者高钾血症的风险。2019年3月，法国学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了老年患者医院获得性高钾血症事件的具体原因。 高钾血症原因众多 鲜有综合分析 药物诱导的高钾血症，是在院...

老年人尿路感染：抗生素治疗宜早不宜迟

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2019年2月，英国学者发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究，调查了基层医疗中老年人尿路感染（UTI）的抗生素管理及其与血流感染和全因死亡率的相关性。 目的：在基层医疗的老年患者中，评估UTI的抗生素治疗和严重不良结局的相关性。 设计：回顾性基于人群的队列研...

老年人群降脂药物用于心血管疾病一级预防 靠谱！

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目前支持使用降脂药物治疗（LLT）用于老年人群心血管疾病（CVD）一级预防的证据不足。2019年1月，发表在《J Clin Lipidol》的一项研究考察了，老年人群早期接受LLT作为CVD一级预防与短期和长期全因和CVD死亡之间的相关性。 目的：在第二次澳大利亚全国高血压研究（AN...

抗抑郁药增加老年人骨折风险？可能只是替罪羊

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抑郁症在各个年龄段都比较常见，终身患病率高达20%，目前影响着全世界3亿多人。抑郁症与许多合并症和灾难相关，并被世界卫生组织（WHO）列为导致全球残疾的最大单一致病原因。抗抑郁药是抑郁症治疗的基石，但是却与许多不良事件相关，尤其对于老年人，疑似与跌倒和骨...

老年CKD患者：头孢类给药剂量未减少是否影响结局？

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对于老年慢性肾病（CKD）患者，临床实践中常未减少头孢类抗生素剂量，这是否会影响患者的结局呢？2019年1月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究对此进行了调查。 背景和目的：目前头孢类抗生素的推荐剂量，是基于药代动力学研究结果，但在实践中常被忽略。...

新确诊急性髓性白血病老年患者：地西他滨5天vs 10天…

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地西他滨为去甲基化药物，是新确诊急性髓性白血病老年患者的标准治疗。2019年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究调查了，5天vs 10天地西他滨方案治疗新确诊急性髓性白血病老年患者的有效性和安全性。 背景：低甲基化药物，如地西他滨，是新确诊急性髓性白血病...

老年髋部骨折手术 DOAC使用的安全性值得医生警惕！

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直接作用口服抗凝药（DOACs）越来越多地得到使用，但是虚弱患者的药代动力学和安全性了解较少。2019年1月，发表在《Drugs Aging》的一项研究调查了，老年髋部骨折住院手术患者DOACs的血药浓度和消除速率。 目的：考察老年髋部骨折住院手术患者中，DOACs的血药浓度和...

老年患者处方抗胆碱药物 谵妄风险会升高？

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2019年1月，发表于《Drugs Aging》上的一项研究，考察了老年住院患者队列中谵妄与抗胆碱药负荷之间的相关性。 背景：谵妄是一种神经精神综合征，平均每5例老年住院患者中有1例会发生谵妄。谵妄与多个不良结局相关，包括认知和功能状态恶化，增加患者和护理者的负担，...

新型抗癌疗法治疗老年人 应注意…

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2019年1月，发表于《Drugs Aging》上的一项研究，综述了新型抗癌疗法对老年患者的效果，及其与其他人群的异同。 随着全球老龄化趋势的发展，进展为癌症和癌症存活的老年人数量增加。在过去的10年，抗肿瘤药物发展从传统的化疗治疗转变为可以&ldquo;靶向&rdquo;特定突...

美国私人保险的儿童和非老年人 在门诊接受合理抗生…

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2019年1月，发表于《BMJ》上的一项基于国际疾病分类-临床改良第10版（ICD-10-CM）的横断面研究，考察了美国私人保险患者门诊抗生素处方的合理性。 目的：旨在使用ICD-10-CM诊断码的综合分类方案（2015年10月1日开始在美国替代ICD-9-CM）评估美国私人保险的儿童和非老...

老年ACS患者：不同病程出血和缺血谁破坏力更大？

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2019年1月，意大利学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了老年急性冠脉综合征（ACS）患者接受低剂量普拉格雷或氯吡格雷，急性期、亚急性期和晚期缺血性负担和出血性负担为几何，二种药物的表现有何不同。 老年ACS患者日益庞大 却被研究者忽视 尽管老年ACS...

老年女性骨量减少 可用唑来膦酸盐预防骨折？

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2018年12月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了唑来膦酸盐预防老年骨量减少女性骨折的效果。 背景：双磷酸盐可预防骨质疏松症患者骨折，但其对骨量减少女性的有效性是未知的。绝经后女性的多数骨折发生在骨量减少的女性中，因此骨量减少的女性需要有效的治...

未经治的慢淋白血病老年患者：伊布替尼方案vs化学免…

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2018年12月，美国和加拿大学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，在未经治的慢性淋巴细胞白血病（CLL）老年患者中，比较了伊布替尼方案和化学免疫疗法。 背景：2016年，伊布替尼已经被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于未经治的慢性淋巴细胞白血病患者的治疗，但...

纳尼？住院增加老年人潜在不合理处方风险？

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世界卫生组织统计显示：全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。2018年11月，发表在《BMJ》的一项纵向研究调查了，初级医疗中老年人潜在不合理处方的流行程度及其与住院的相关性。 目的：旨在确定住院是否与初级医疗中老年人（&ge;65岁）潜在...

药师主导的患者教育有助于减少老年人的不合理用药？

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2018年11月，发表于《JAMA》上的D-PRESCRIBE随机临床试验，考察了药师指导下的教育干预对老年患者停用不合理处方的影响。 重要性：在许多门诊患者中，老年患者不合理处方率很高，这会增加药品不良事件风险和药物相关住院风险。 目的：对比药师主导的患者教育vs常规治...

抗抑郁药和苯二氮䓬类药物谁增加老年人骨折风险？

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2018年11月，荷兰和瑞士学者发表在《Osteoporos Int》的一项研究，考察了抗抑郁药或苯二氮䓬类药物的使用与荷兰65+岁人群随后骨折风险的相关性。 介绍：研究者评估了抗抑郁药或苯二氮䓬类药物的使用与随后主要骨质疏松性骨折（MOF）风险的相关性。 方法：使用Dutch P...

鲁索利替尼治疗骨髓纤维变性老年患者 疗效受年龄影…

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2018年10月，意大利和德国学者发表在《Br J Haematol》的对291名老年患者进行的多中心研究，考察了鲁索利替尼治疗的骨髓纤维变性（MF）老年患者中，年龄和基因型的影响。 背景：鲁索利替尼是一种JAK1/2抑制剂，可控制MF相关的脾肿大及症状，不论年龄均可给药。已知年...

睾酮替代能改善老年男性步行能力？

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睾酮是男性体内的一种非常重要的激素，通过作用于众多靶器官，调节男性的正常生理活动。2018年11月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究调查了，睾酮替代对移动受限及低睾酮浓度老年男性移动测量的影响。 背景：身体功能试验（PFT）是7项睾酮试验（TT）...

小心使用！抗组胺药可能增加老年人伤害性跌倒或骨折…

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尽管具有抗胆碱能副作用，但一代抗组胺药广泛用于老年患者。2018年10月，韩国学者发表在《Osteoporos Int》的一项系统评价和Meta分析，考察了抗组胺药的使用是否增加老年人伤害性跌倒或骨折风险。 介绍：一代抗组胺药由于其具有抗胆碱能副作用而被认为可能不适用于老...

老年黑人女性补充维生素D能否预防骨流失？

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2018年11月，美国学者发表在《J Bone Miner Res》上的一项随机对照试验表明，老年黑人女性补充维生素D不会预防骨流失。 美国黑人与美国白人相比，具有较低的血清25（OH）D水平，但具有优越的骨健康。美国黑人是否应该筛查维生素D缺乏，是否比医学研究所（IOM）推荐的...

预防跌倒高风险老年人跌倒：治疗性太极拳干预vs多模…

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2018年10月，美国和中国学者在《JAMA Intern Med》发表了一项随机临床试验，考察了治疗性太极拳干预vs多模式运动干预预防跌倒高风险老年人跌倒的有效性。 重要性：老年人跌倒是一个与不可逆的健康后果相关的严重公共卫生问题，且对医疗系统造成大幅经济负担。然而，...

老年AML新的低强度方案：克拉屈滨+低剂量阿糖胞苷交…

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急性髓性白血病（AML）老年或不适患者因结局较差和过量的毒性仍对一线治疗不满意。研究人员研究了一种新的低强度方案，旨在改善该患者人群的结局，方案为克拉屈滨+低剂量阿糖胞苷交替地西他宾。2018年9月，发表在《Lancet Haematol》的一项单组、开放标签、单中心2期...

老年癌症患者的依从性如何？哪种建议的依从性最高？

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2018年9月，发表于《Ann Oncol》上的一项比利时多中心、前瞻性队列研究，考察了老年癌症患者基于老年评估（Geriatric assessment，GA）建议的依从性。 背景：普通老年人群中，GA指导下的治疗方案可改善总生存期、生活质量和功能状态（Functional Status，FS）。老年...

老年痛风患者的心血管风险：非布司他vs别嘌醇

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老年人是心血管疾病高危人群。既往研究表明，痛风增加心血管疾病的风险。2018年6月，发表在《Circulation》的一项基于人群的队列研究调查了非布司他vs别嘌醇对于老年痛风患者的心血管风险。 背景：高尿酸血症和痛风增加心血管疾病的风险。黄嘌呤氧化酶抑制剂、别嘌醇...

阿司匹林能延长健康老年人无残疾生存期吗？

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2018年9月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了阿司匹林对健康老年人无残疾生存期的影响。 背景：使用阿司匹林增加老年人健康独立生命周期的信息有限。连续5年每天低剂量阿司匹林是否会延长健康老年人无残疾生存期未知。 方法：2010~2014年，研究者纳入了澳...

健康老年人把阿司匹林当长寿药 反折寿

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阿司匹林减少老年人事件（ASPREE）试验是初步预防试验，旨在研究每天使用肠溶阿司匹林100 mg是否会延长老年人的健康寿命。此试验在澳大利亚和美国进行，从社区纳入了19114名相对健康的老年人。 2018年9月，澳大利亚和美国学者在《N Engl J Med》发表的ASPREE试验的初...

一文了解阿司匹林对健康老年人心血管事件和出血的影响

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2018年9月，澳大利亚和美国学者在《N Engl J Med》发表了一项研究，考察了阿司匹林对健康老年人心血管事件和出血的影响。 背景：阿司匹林是心血管事件二级预防的明确治疗药物。然而，其在心血管疾病一级预防中的作用未知，尤其对于风险增加的老年人。 方法：2010~201...

警惕！“老年心悸”背后暗藏的风险

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