最近的研究强调了癫痫与帕金森病（PD）之间的联系。抗癫痫药物（AEDs）在其中的作用尚未得到探索。2023年2月，发表在《JAMA Neurol》的一项巢式病例对照研究，探讨了AEDs与PD发病的相关性。

目的：探讨AEDs与PD发病的相关性。

设计、地点和受试者：这项巢式病例对照研究于2006年开始从英国生物样本库（UKB）收集数据，并于2021年6月30日提取数据。纳入具有相关初级保健处方数据的个体。病例被定义为具有医院事件统计（HES）编码的PD确诊个体。对照组根据年龄、性别、种族和民族以及社会经济状况6:1匹配。搜索诊断帕金森病之前的处方记录，确定AEDs使用情况。UKB是一项纵向队列研究，参加者超过500000人；UKB 45%的个体拥有相关的初级保健处方数据。2006年至2010年间，居住在英国且年龄在40岁至69岁之间的受试者被招募至UKB。所有参加UKB且有相关初级保健处方数据的受试者（n=222106）都可被纳入。排除了只有自我报告的PD诊断或匹配变量缺失数据的个体。共有1477人被排除；49人因仅有自我报告的PD诊断而被排除，1428人因数据缺失而被排除。

暴露：使用来自初级治疗的常规收集处方数据，对AEDs暴露（卡马西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦和丙戊酸钠）进行定义。

主要结局和测量指标：在HES编码首次诊断PD之前，使用校正后的logistic回归模型计算处方AEDs的比值比和95%置信区间。

结果：在这项病例对照研究中，有1433例HES编码PD患者（病例）和8598例对照。1433例个体中，873例（60.9%）为男性，1397例（97.5%）的种族和民族记录为白种人，年龄中位数为71岁（IQR，65～75岁）。发现AED处方与PD事件之间存在相关性（比值比，1.80；95% CI，1.35～2.40）。有问题的处方数越多，以及同时使用多种AEDs的PD风险更高。

结论和相关性：据研究者了解，这项研究首次系统地考察了使用最常见AEDs患者的PD风险，发现了AEDs与PD事件之间相关性的证据。随着最近的文献表明癫痫与PD之间的关联，这一研究提供了进一步的见解。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Neurol. 2023 Feb 1;80(2):183-187
Association Between Antiepileptic Drugs and Incident Parkinson Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36574240/