5月5日消息 - 在第19届美国临床内分泌医师学会年会（AACE2010）上，Giorgio Borretta等人公布了一项关于原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）患者的病例-系列研究。研究报告的PHPT患者中重度肾功能不全（RI）的发病率低于既往研究报告结果。

    RI是PHPT的并发症，可能对PHPT临床表现有不良影响并使患者死亡风险升高。在无症状PHPT中，肾小球滤过率（GFR）低于60 ml/min是推荐手术的精确水平，但其中RI的发病率尚不明确。

    该研究连续纳入294例PHPT患者[男性76例，无症状者151例，年龄（59.1±13.7）岁，BMI（25.5±4.9）kg/m2，PTH（215.3±221.1）pg/ml，离子钙（1.46±0.17）　mmol/L，血肌酐（0.88 ± 0.3）mg/dl]，以肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式评估其肾功能。GFR＜60 ml/min为定义中重度RI的阈值。

    结果表明，患者GFR为（92.3±31.6）ml/min，RI发病率为17.4 %。依据中位年龄（即60岁）将患者分组后，年轻患者的GFR高于年龄较长者[（98.7±32.1）ml/min对（85.5±29.6）ml/min，p<0.0003）]，RI发病率为11.2%对23.9 %（p<0.00001）。无症状与有症状患者的平均GFR[（92.1±31.3）ml/min对（92.5±31.9）ml/min]和RI发病率（14.7%对17.9 %）无明显差异，有、无肾结石患者的上述指标亦无差异[（93.1±31.3）ml/min对(91.5±31.7) ml/min，16.7%对17.9 %]。与女性患者相比，男性患者的GFR较低[（103.8±27.0）ml/min对（59.4±17.4）ml/min]，RI发病率较高3.7 %对56.6 %）。上述结论在校正年龄、血清钙和PTH水平后仍未改变。GFR与年龄和血清离子钙水平呈负相关。

    研究证实在大规模PHPT病例系列中，中重度RI发病率低于既往研究所报告。在有、无症状患者间以及在有、无肾结石患者间，RI发病率均无显著差异。不同性别患者的RI发病率有显著差异（独立于疾病活动性）。GFR与血清钙的负相关性证实，PHPT与RI在发病机制方面存在相关性。