卒中后抑郁研究进展
12月10日消息 - 在北京大学卒中论坛第十二次学术会议暨卒中后抑郁治疗研讨会上,中国人民解放军总医院心理科郎森阳教授讲述了卒中后抑郁(PSD)诊断与治疗的研究进展。
目前,临床上可采用的卒中后抑郁诊断标准有:美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-IV)、国际疾病分类第10版(ICD-10)、中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)。其中,DSM-IV对PSD定义为:由脑卒中造成的心境障碍。另外,在诊断PSD时,应同时除外其他原因导致的抑郁。
关于卒中病灶与抑郁障碍的关系,有研究显示,抑郁障碍是缺血性脑损害或局灶性脑血管病变的直接后果,尤其是左侧大脑半球的额叶和基底节区。抑郁障碍是对脑血管病导致的各种功能障碍的反应,功能障碍越重,抑郁障碍的可能性就越大。反过来,抑郁障碍也直接影响了脑血管病的发生、发展以及患者的功能康复。发生卒中后抑郁的患者与无抑郁的卒中后患者相比,功能恢复情况明显降低。
尚无充分证据表明常规使用抗抑郁药物能预防卒中后抑郁,或改善卒中的预后,但对于有卒中后抑郁的患者,抗抑郁药物能改善抑郁症状,明显改善生存质量。在卒中后抑郁的治疗上,推荐SSRIs类药物。早期发现和有效的抗抑郁治疗能有效改善PSD患者的康复结局。
在北京大学卒中论坛第十二次学术会议暨卒中后抑郁治疗研讨会上,中国人民解放军总医院心理科郎森阳教授讲述了卒中后抑郁(PSD)诊断与治疗的研究进展。
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