1月18日消息 - 既往认为，缺血性卒中静脉溶栓后进行抗血小板治疗（AP）可能会增加症状性脑出血（SICH）的风险。《卒中》（stroke）杂志2010年1月7日在线发表的研究表明，AP组汇总的SICH绝对增加比例为1.4%（2.1%），与随机临床研究观察到的溶栓益处相比还是很低的。尽管对同时使用阿司匹林（ASA）和氯吡格雷的患者应提高警惕，但AP不应视为溶栓的禁忌证。

    研究者评估了2002年~2007年纪录的SITS-ISTR研究（安全履行治疗卒中国际卒中溶栓注册研究）中依据欧洲许可标准治疗的11865例患者，进行AP时的溶栓安全性。单变量和多变量分析的转归指标包括每SITS监测研究或每ECASS Ⅱ的SICH率，3个月时的功能转归以及患者死亡率。

    结果显示，共有3782例（31.9%）患者在基线时接受1～2种AP药物，其中3016例（25.4%）使用了ASA，243例（2.0%）使用了氯吡格雷，175例（1.5%）同时使用ASA和双嘧达莫，151例（1.3%）同时使用ASA和氯吡格雷，197例（1.7%）使用了其他药物。

    接受AP的患者比未接受AP者平均年长5岁，伴有的危险因素亦较多。每SITS-MOST和每ECASS II的SICH率分别为：未接受AP者1.1%和4.1%，接受AP者2.5%和6.2%，接受ASA者2.5%和5.9%，接受氯吡格雷者1.7%和4.2%，同时接受ASA和双嘧达莫者2.3%和5.9%，同时接受ASA和氯吡格雷者4.1%和13.4%。

    多因素分析显示，ASA联合氯吡格雷治疗与SICH风险升高相关（OR=2.11，P=0.003）。但死亡率或不良功能转归的风险未显著增高。

   原文链接：Safety of Intravenous Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke in Patients Receiving Antiplatelet Therapy at Stroke Onset.