浙江温岭杀医案，尘埃落定。但连恩青的“杀医逻辑”再次引起社会广泛关注。在惊叹于他近乎变态执着的同时，我们每个医学工作者是不是应该自问，病人这样的偏执，医生有没有责任？

这起案件，总结来说原因有三：首先，患者对医院的极度不信任，这让他将术后不舒服的原因归结于医院的黑幕。第二，让患者对医院不信任的原因是因为在媒体的报道中，医院总是和“黑幕”、“潜规则”、“过度行医”等负面词汇联系在一起。大量的负面报道在患者的心中种下了不信任医生的种子。第三，医生与患者交流过程中的沟通不充分。

此三点其实是有相互牵制的关系，但可以归结为一点：医患的沟通。连恩青对医院的不信任，是其对疾病本身不了解，对治疗恐惧的一种心理表现。在术后不舒服的情况下，他认定医院的手术有问题。在得到医院数次否认后，连恩青认定了是医院与其他机构合伙的黑幕。最后，在负面情绪蓄积后，才做出了杀人且不后悔的极端行为。

试想一下，如果在连恩青就诊的时候，医生的对疾病的解释能让他感到信任，恐惧是不是就会少一些；如果在连恩青觉得不舒服去找医生的时候，医生能再做个详细的检查，找到疼痛原因而不是只顾着告诉他自己的手术没有问题，不是他的责任，那么连恩青是不是会心理舒服一些，情绪稳定一些；如果连恩青去其他医院就诊时，医生告诉他，接下来的所有问题都与疾病有关，那么再问他工作、游泳、老婆的问题时他会不会就不那么反感。

正如该案主审法官梁健所言，“如果疏导得好的话，我觉得可能不至于走到今天。疏导可能有效果或者没效果，但从这里来观察，我们疏导方面是做得不够的。”他认为，医院在管理上存在不规范、不健全之处，在解释过程中有些不圆满之处，会导致患者对医院产生愤恨和不满情绪。

医院向患者多做沟通工作，主要不是帮助患者“理解”医学，而是让患者“信任”医学。很多时候医院做沟通工作很难，主要难在三方面，一是医生太忙，忙得没时间沟通；二是医学过于深奥，普通患者很难明白更难理解；三是有的患者因为患病的关系，性格或情绪易出问题。然而，不易沟通不等于就可放弃沟通，愈其不易，更应特别加强有效沟通——既强调医学局限，直言医学风险，不是所有的病都能根除，也不是所有的手术都能成功，最大程度尊重患者的知情权；医院也反求诸己，反思自己有做得不妥当、不到位的地方，合理弥补患者损失，最大程度保护患者合法权益，而不可利用信息不对称蒙蔽患者。

疾病是人类共同的敌人，医生和患者本是命运共同体，双方不该互相为敌，未除病魔而先内讧。反思杀医案，必须找寻普遍的坐标，也需要立足于具体问题，加强有效沟通，增进互信互谅，是改善医患关系、实现医患互信的一把钥匙。在建立诚意沟通的基础上，再解剖以药养医、政府投入不足等体制疑难杂症，重建良好医患关系当非奢望。

(环球医学编辑：余睿智 )