质子泵抑制剂（PPI）是治疗GERD最有效的药物。但有一部分患者在接受PPI治疗后症状持续存在。2015年2月，发表在《Gastroenterology》上的一项研究显示，经食管胃底折叠术（TF）可有效治疗这些患者的症状。

背景与目的：对于一些接受质子泵抑制剂（PPI）治疗胃食管反流疾病（GERD）但症状持续存在的患者，经食管胃底折叠术（TF）可以减少或消除某些患者的症状。我们进行了一项前瞻性、假手术组-对照试验来确定TF是否比PPI在更大程度上减少GERD患者的症状。

方法：我们筛选了696名虽然接受日常使用PPI治疗但仍饱受返流痛苦的GERD患者，使用 3个验证的GERD特定症状量表进行确定，使用或不使用PPI。那些服用PPI有返流（基于蒙特利尔定义）的患者至少进行了钡餐、胃镜肠镜检查、48小时食管pH监测（停用PPI）和高分辨率食管测压分析。 GERD和食管裂孔疝≤2cm患者被随机分配到TF组，然后接收6个月安慰剂组（n = 87），或假手术和6个月的每日一次或每日两次奥美拉唑（对照n = 42）治疗。随访期间患者对为治疗设盲，在2、12和26周重新评估。在6个月，患者接受48小时食管pH监测和胃镜。

结果：按意向性分析，TF（67％）比PPI（45％）能使更大比例的患者消除返流症状（P = 0.023）。在3个月时，对照组中较大比例的患者（36％）比接受TF的患者（11％，P = 0.004）没有任何反应。 TF后食管pH改善（平均：前9.3％，后6.3％; P＜0.001），但假手术后则无（平均：前8.6％，后8.9％）。完成治疗方案的任何组的患者GERD症状评分均减少。严重并发症罕见（接受TF组3名受试者，假手术组1名）。

结论：在手术后6个月评估，TF可有效治疗GERD患者的症状，尤其是那些尽管接受PPI治疗但具有持久性返流的患者。 Clinicaltrials.gov序号：NCT01136980

文献类型 : 期刊

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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