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柳叶刀:专家呼吁2025年前消除急性肾损伤死亡

来源:医学论坛网    时间:2015年04月02日    点击数:    5星

据学科内前沿专家估计,由急性肾损伤(AKI)引起的可预防性死亡,在10年内可被消除。每年,该疾病影响约13万人,并导致170万人死亡。也就是说,每年对该疾病的治疗花费最低可达150美元/人。
       

一项来自《柳叶刀》与2013年新成立的肾病国际协会委员会(ISN)报告呼吁,在2025年(0by25)前将AKI可预防性死亡彻底消除。据ISN主席朱塞佩Remuzzi教授(委员会的作家之一)的说法,“针对急性肾损伤提供救命治疗的可能性颇具论证,要考虑基本权利,因为它通过抗逆转录病毒药物治疗HIV,特别是对大多数患者在短时间内给予护理。”
       

AKI可引起肾脏功能的急剧下降,是一种严重的、在世界范围内常见并呈上升趋势的疾病。在高收入国家,AKI常常在患者入院期间手术后服药时发生。在中低收入国家(LMICs),它主要是一种社区获得性疾病,对年轻人和先前健康的群体造成影响。同时,该疾病也与腹泻和感染相关,诸如疟疾和毒素。
       

并发症包括慢性肾脏疾病和末期肾脏疾病,它们常通过透析和移植来治疗,这产生了长期、高昂的花费。NICE估计,每年该病在英格兰的总体花费在4.34亿至6.2亿英镑之间,其数值比乳腺癌、肺癌或皮肤癌的花费都要高。
       

作者认为,据委员会的最新估计,每五位入院成人患者中就有一人进展为AKI。但由于大多数病例并未记录,故而该数据可能是反映公众健康情况的最糟糕情况的评估数据。
       

尽管大多数可避免性死亡在LMICs发生,但是诊断和治疗手段来源却较为有限。委员会表示,大多数AKI都是可预防的,可被早期诊断出来,并可在150美元左右的花费下在腹膜透析一到两周内治疗。这种透析方式可在大多数情况下完成,因为它无需通电或水供应。
       

委员会提出了一个可实现的三管齐下AKI治疗策略。首先,建立AKI负担,纳入到全球健康议程。其次,提高所有锅里健康系统对AKI的认知,并基于风险、认知、回应、肾脏支持和康复,提高对患者的护理。第三,劝服利益支持者,包括政府和基金会,对合理利用结构进行投资。这样,患者将会得到合理花费下的治疗。

在2025年,这一远大目标就可能实现。来自美国加利佛尼亚大学圣地亚哥分校医学中心的Ravindra Mehta教授说道,“我们对战胜AKI的措施干预有效性很有信心,这些方式包括利用基础设施、技术优化以及跨区域人文资源。”

该委员会将在2015年3月13日至17日南非开普敦世界肾脏病大会中提出上述观点。

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