越来越多的证据证实抗血小板药物在预防动脉粥样硬化血栓事件中的获益，抗血小板药物的应用不断增加。然而应用抗血小板药物确实存在风险，尤其是胃肠道并发症，例如消化性溃疡及与之相关的消化道出血。2015年8月，发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项研究表明，除了降低胃肠道出血风险外，奥美拉唑还可降低双重抗血小板治疗患者的胃肠道疼痛与非疼痛症状。

背景：氯吡格雷和低剂量阿司匹林的双重抗血小板治疗能够增加临床胃肠道事件的风险。，奥美拉唑已经证明能够显著降低双重抗血小板治疗的患者胃肠道事件的发生，而不会产生心血管安全性问题。然而奥美拉唑是否能改善患者自发报告的结局是不确定的。

目的：旨在评估在双重抗血小板治疗的背景下，与安慰剂相比，预防性使用奥美拉唑对患者报告的消化不良症状的影响。

方法：我们分析了从氯吡格雷和胃肠道事件优化试验（Clopidogrel and the Optimization of Gastrointestinal Events Trial）中收集而来的消化不良严重程度评估调查问卷的结果。

结果：3759个患者报告的结局数据用于本分析。4周时，奥美拉唑组的疼痛强度和非疼痛症状的平均得分较低（5.61±0.17 vs 6.40±0.17，P=0.001和10.61±0.07 vs 11.00±0.07，P＜0.001）。这些差异维持到24周（疼痛强度：5.91±0.35 vs 7.10±0.37，P=0.020；非疼痛症状：10.36±0.12 vs 10.93±0.13，P=0.001）。随访期，调整了协变量后，两组在消化不良的患者百分比上没有统计学显著性差异。

结论：除了降低胃肠道出血风险，预防性使用奥美拉唑对疼痛和非疼痛症状的统计学显著获益在4周时非常明显，并持续到24周。总体结果的临床意义尚不清楚，但是对基线疼痛患者来说意义重大。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26032114

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）