3月19日消息 - 郑州大学第一附属医院邱春光教授对于最受关注的支架选择问题进行了介绍。冠脉支架除了我们熟知的裸金属支架（BMS）、药物洗脱支架（DES）和覆膜支架外，根据支架结构设计可分为管状支架、环状支架、缠绕支架、网状支架等，根据支架材料分为不锈钢支架、镍/钽支架、合金支架、可降解支架等，根据支架网眼大小则可分为闭环支架、开环支架。闭环支架更利于病变的覆盖，开环支架则柔韧性好，对边支保护有利。

    DES还是BMS？

    二者各有优缺点。裸金属支架应用双重抗血小板药物的所需时间较短（1~3个月），晚期血栓发生率低。缺点是支架内再狭窄率高，约为25%~40%。

    DES的支架内再狭窄率低（8%~12%），死亡率有可能降低。但需应用双重抗血小板药物的时间长（≥1年），晚期血栓发生率较高。

    支架选择不合适往往是对支架结构和功能的不够了解。通常裸支架适用于发生再狭窄低危的病变如大血管、简单病变，及对双重抗血小板药物不能耐受者核近期拟做外科手术的患者。DES则适用于复杂病变预计再狭窄高的患者如长病变、小血管病变、分叉病变、左主干病变、CTO病变、再狭窄等病变。

    与裸支架相比，目前尚没有足够的证据证实DES可以降低此类患者的死亡率，DES可以显著降低靶血管再次血运重建率，但晚期血栓及极晚期血栓发生率高于BMS，且需要进行较长时间的双重抗血小板治疗。总之，BMS可以用于再狭窄低危患者，而DES的长期疗效和安全性尚需进一步证实。