近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科杨永康副主任医师提醒：“我们呼吁大家不要忽视日常生活中的结石问题，若疏于防范，可能会引发严重后果……”原来是一例典型病例为大家敲响警钟。

家住长沙的张阿姨（化名）一直生活规律，近日却突然性情大变，烦躁不安，甚至在外院就诊时出现攻击医务人员和精神行为异常的情况。张阿姨随后被民警送至上述医院就诊。

泌尿外科医生在详细询问病史并进行体格检查时，发现张阿姨左侧腰腹部疼痛并伴有发热，考虑到其有泌尿结石病史，医生安排了进一步的检查。结果显示，张阿姨的泌尿系统CT提示左侧输尿管段结石，并伴有左侧输尿管、肾盂积水，左肾周炎性改变。同时，抽血化验结果显示，感染指标PCT极高，诊断为脓毒症。泌尿外科团队立即为患者行了经输尿管镜下左侧D-J管植入术。

术后，张阿姨在重症医学科接受两天的抗炎、抗感染、纠正电解质失衡等对症治疗后，顺利转至普通病房。

重症医学科杨永康副主任医师解释，张阿姨患有泌尿结石，结石导致输尿管梗阻，造成细菌繁殖后入侵血，导致感染指标极高，引起了脓毒血症。张阿姨的异常表现，正是脓毒症相关性脑病引起的。

脓毒症相关性脑病是一种严重的神经系统综合征，其特征是由脓毒症引起的脑弥漫性功能障碍。脓毒症是一种由身体对感染反应失调引起的危及生命的疾病。在急性期，脓毒症相关性脑病患者通常表现为急性发作的脑病，从谵妄到昏迷。脓毒症相关性脑病的病理生理学很复杂，涉及多种机制，共同导致脑功能障碍和损伤。

ICU住院时间延长和脓毒症相关性脑病的存在与功能障碍和神经心理后遗症有关，强调在脓毒症患者综合治疗中长期监测的必要性。

万幸的是，张阿姨此次因为诊疗及时，未出现脑功能的损害。

杨永康提醒，脓毒症相关性脑病的预防关键在于早期发现，早治疗。要积极管理好基础疾病，如糖尿病、慢性肾病、慢性肺病等基础慢性疾病，定期随访和管理，可以减少脓毒症发生的风险，如遇到高烧不退等情况及时到医院就诊。

此外，在日常生活中还要养成良好的生活习惯：包括均衡饮食、适度锻炼和良好的睡眠，以增强机体免疫力。

秋冬季节，可以接种疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗）以预防相关感染，降低脓毒症的发生。

references：小小结石，引发精神行为异常……医生提醒应预防相关感染
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