10月22日消息 - 瑞士学者的一项研究显示，与标准指南相比，基于降钙素原（PCT）水平的治疗方案可缩短下呼吸道感染（LRTI）患者抗生素使用周期，并降低抗生素相关不良反应发生率。相关论文发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2009，302（10）：1059]。

    该多中心、非劣效性、随机对照试验纳入2006年10月至2008年3月期间就诊的1359例重症LRTI患者，将其随机分入基于PCT水平治疗组（PCT组）或标准指南组（对照组）。PCT组依据预设血清PCT水平切点值开始或停止抗生素治疗（详见下图）。

    结果显示，PCT组与对照组相比：所有患者的平均抗生素使用周期缩短（5.7天对8.7天）；在社区获得性肺炎（7.2天对10.7天）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（2.5天对5.1天）和急性支气管炎（1.0天对2.8天）亚组患者中，抗生素使用周期均缩短。PCT组患者抗生素相关不良反应发生率比对照组低（19.8%对28.1%）。 

    述评

    美国匹兹堡大学耶利（Yealy）博士：该研究中用PCT水平指导抗生素使用的流程，为解决此类患者是否能从抗生素治疗中获益，以及抗生素使用周期等问题开创了先河。其不足之处在于入组肺炎患者比例较高（68%）、基于PCT水平指导的治疗方案不能改变最初使用抗生素治疗决定、对于不良反应观察期较短等，因此该方案的有效性、依从性和安全性还有待进一步研究证实。