人口统计指标的估计对于评估人口健康结局的水平和趋势至关重要。新冠大流行对世界各地人口的深刻影响表明，需要及时估计，以便在长期人口健康趋势的背景下了解这一前所未有的事件。

2024年3月11日，国际医学期刊《柳叶刀》发表的一项大型研究显示，新冠在最初两年里（2020～2021年）导致约1600万人死亡，全球人口的平均预期寿命下降了1.6岁。

该项2021全球疾病负担、伤害和风险因素研究（The Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study,GBD）提供了1950年～2021年204个国家和地区以及811个额外的国家以下地区的新的人口统计学估计，特别强调了2020～2021年新冠大流行期间死亡率和预期寿命的变化。

22223个来自人口动态登记、样本登记、调查、人口普查和其他来源的数据源用于估计死亡率，其中一部分数据源专门用于估计新冠大流行造成的超额死亡率。2026个数据源用于人口估计。其他来源用于估计移徙情况；HIV流行病的影响；以及冲突、饥荒、自然灾害和流行病造成的人口不连续性，这些都被用作估计死亡率和人口情况。

时空高斯过程回归（ST-GPR）用于生成5岁以下儿童死亡率，综合了30763个地点-年的人口动态登记和样本登记数据，1365次调查和人口普查，以及80个其他来源。基于来自31642个地点-年的人口动态登记和样本登记数据，355次调查和人口普查，以及24个其他来源的数据信息，ST-GPR还用于估计成人死亡率（15～59岁）。然后使用儿童和成人死亡率的估计值，通过关系模型生命表系统生成生命表。

2020～2021年新冠大流行导致的超额死亡率，是通过从没有大流行的预期死亡率中减去观察到的全因死亡率（根据后期登记和死亡率异常进行调整）来确定的。预期死亡率是根据历史趋势使用一系列模型计算得出的。

在研究期间，全球全因死亡率遵循两种不同模式：1950～2019年，年龄标准化死亡率下降（下降62.8%[95%UI 60.5～65.1]），在新冠大流行期间上升（2020～2021；上升5.1%[0.9～9.6]）。与疫情期间死亡率趋势的总体逆转形成对比的是，儿童死亡率继续下降，2021年全球5岁以下儿童死亡人数为466万（398～550），而2019年这一数字为521万（450～601）。

据估计，2020～2021年全球共有1.31亿（1.26～1.37）人死于各种原因，其中1590万（1470～1720）人死于新冠大流行（以超额死亡率衡量，包括直接由SARS-CoV-2感染引起的死亡和间接由与大流行相关的其他社会、经济或行为变化引起的死亡）。

在80个国家和地区，在疫情暴发期间，超额死亡率至少有1年超过150人/10万人。而在2020～2021年，20个国家超额死亡率出现负增长，表明这些国家在疫情期间的全因死亡率低于基于历史趋势的预期。

1950～2021年，全球出生时预期寿命增加了22.7岁（20.8～24.8），从49.0岁（46.7～51.3）增加到71.7岁（70.9～72.5）。2019～2021年，全球出生时预期寿命下降了1.6岁（1.0～2.2），扭转了历史趋势。2019～2021年，只有32个国家和地区（15.7%）的预期寿命有所增加。

2021年，全球人口达到78.9亿（76.7～81.3），其中56个国家和地区达到峰值，随后人口出现下降。2020～2021年，撒哈拉以南非洲（39.5%[28.4～52.7]）和南亚（26.3%[9.0～44.7]）的人口增长比例最大。2000～2021年，在204个国家和地区中，有188个国家（92.2%）的65岁及以上人口与15岁以下人口的比例有所增加。

总之，在2020～2021年新冠大流行期间，全球成人死亡率显著上升，扭转了过去的下降趋势，而儿童死亡率继续下降，尽管速度比前几年慢。尽管新冠在大流行的最初两年对许多人口统计学指标产生了重大影响，但在评估的72年里，全球总体卫生进展是深远的，死亡率和预期寿命都有了显著改善。此外，研究人员观察到，自2017年以来，尽管低收入国家人口增长稳定或不断增长，加上全球人口年龄结构持续向老年人转变，但全球人口增长仍在放缓。

未来，这些人口结构的变化可能会给卫生系统、经济和社会带来挑战。这些研究结果将使研究人员、政策制定者、卫生从业者和其他关键利益相关者能够更好地了解和应对新冠大流行最初两年后全球卫生格局发生的深刻变化，以及大流行后的长期趋势。

 （环球医学编辑：常路）

参考资料：
Global age-sex-specific mortality, life expectancy, and population estimates in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1950–2021, and the impact of the COVID-19 pandemic: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00476-8/fulltext