5月13日消息 - 近日，《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med 362；18，2010年5月6日）在线发表了一篇热点透视文章，指出50年前在中国几乎绝迹的性传播感染性疾病（STI）——梅毒已在中国上海成为最常报告的传染病。

    文章指出，2008年，中国平均每小时就有1例以上先天性梅毒患儿出生。梅毒报告例数的剧增很少见。梅毒对公共健康可造成显著影响，例如，梅毒患者罹患和传播HIV的风险增高，妊娠梅毒女性中超过半数出现流产或死胎。

    过去20年间，中国社会变化的广度和深度远超过其他国家和地区，商业化性产业亦随之出现，这对梅毒的传播和控制造成了深远影响。在中国，卖淫嫖娼者和男同性恋者备受谴责，这一方面有利于对边缘化人群实施梅毒控制，但另一方面也造成了大范围梅毒筛查的障碍，并且有碍上述高危人群获得必需的正规救治。

    如何为倍受责难的高危人群提供梅毒检测与控制的系统方案是中国重要的公共卫生课题。日益增多的倡导组织有助于为边缘化人群提供相关咨询和梅毒检测，这种做法在中国许多地区已获得成功。敏感性和特异性均较高的梅毒快速检测方法简单价廉，能够在无需任何设备的情况下于30分钟内得出结果，这使非传统场所（浴室、娱乐场所以及其他商业性行为场所）的梅毒检测成为可能，并且有助于使梅毒患者和其配偶接受治疗。

    在边缘人群中成功实施梅毒控制方案相当复杂，同时也需要社会做出相应的调整。美国于1936年实施了全国性的梅毒诊断与治疗规划，从而使梅毒由不洁之症变为一种得到公共卫生关注的疾病。50年前中国在梅毒控制方面亦经历过此种变迁，关闭妓院、治疗性工作者等措施使STI几乎销声匿迹。尽管这种做法在当下中国已不可行，但上述做法的基本要素仍值得加以审视，即梅毒检测和治疗的常态化、多学科合作以及政府的深度支持。

    由于中国的梅毒病例数不断飙升，一些发病率最高的省份已为孕妇和高危人群提供了免费的梅毒筛查和治疗方案。中国政府亦正在对STI扩展治疗对新发HIV感染率的影响展开分析。上述政府性规划为非传统场所的梅毒检测，以及相关倡导组织的发展奠定了基础。然而，如欲控制梅毒并使其再次根除，就必须强化STI是一项公共卫生问题的理念，加强财政投入，并且提供技术支持。

图 中国每10万梅毒发病率及每10万先天性梅毒患儿出生率走势

  原文链接：Syphilis and Social Upheaval in China