不少人喜欢生食，认为食物的营养完全没有遭到破坏，尤其是凉拌蔬菜。殊不知，生食蔬菜的背后可能隐藏着“危机”。

近日，来自福建50多岁的兰阿姨前往上海市公共卫生临床中心治疗。因其吃凉拌水芹菜，竟感染了罕见寄生虫。

50多岁女性反复腹痛

据兰阿姨介绍，4个月前，其突然出现中上部位的反复腹痛，当时并未在意。之后，腹痛的频率和程度不断加重。1个多月前，她在福建当地医院就诊。磁共振成像提示肝内多发异常信号，初步诊断肝脓肿。之后经抗感染、护胃治疗半个月，复查磁共振提示肝内多发异常信号仍然存在，于是行腹腔镜下左肝外叶切除术＋右肝穿刺活检＋穿刺引流术，术后脓液NGS检测提示：肝片形虫、大片吸虫。

为了彻底治愈疾病，兰阿姨前往上海公卫中心感染科接受进一步治疗。入院后，感染科主任黄琴在询问病史时发现，兰阿姨平日经常食用凉拌蔬菜，尤其喜爱凉拌水芹。

听到兰阿姨的回答，黄琴终于豁然开朗：“水芹菜等水生植物是肝片形吸虫的中间宿主，肝片形吸虫的囊蚴很可能会附着在水芹菜的表面。一旦食用水芹菜时没有洗净、做熟，肝片形吸虫的囊蚴就可能进入人体，经过小肠，由腹腔入侵到肝脏，再转入胆管；或从肠系膜静脉、淋巴管进入胆管，进而导致肝片形吸虫病。”

不过，兰阿姨入院后多次粪便标本检测未找到寄生虫虫卵，肝脓肿引流液也未发现成虫或虫卵。但根据流行病学史，临床症状及相关实验室检查结果，包括该患者外周血像中嗜酸细胞比例一直高达30%以上，临床还是考虑寄生虫感染（肝片形吸虫病）。

黄琴直言：“我从医30多年也是首次遇到感染肝片形吸虫病，好在及时通过中国疾控中心寄生虫病预防控制所向世界卫生组织（WHO）申请了三氯苯达唑这一特效药物，使患者可以足量地服用治疗疾病。”

经抗感染、抗肝片吸虫、保肝降酶，以及服用特效药三氯苯达唑后，兰阿姨在经历27天住院治疗后康复出院。

如何预防肝片形吸虫？

黄琴介绍：“肝片形吸虫病临床少见，极易发生漏诊、误诊，病原体检测技术的进步提升了诊断能力；肝片形吸虫病治疗难点在于，药物的可及性。”

治疗肝片形吸虫病需要用到特效的驱虫药——三氯苯达唑。国内没有生产和销售三氯苯达唑的企业，万幸的是黄琴联系上级部门向寄生虫病预防控制所申请帮助，最终通过WHO捐赠了该药物，并经历千山万水送到兰阿姨手中。

肝片形吸虫病又称肝蛭病，是由肝片形吸虫和巨片形吸虫寄生食草性哺乳动物和人体胆管引起的人兽共患寄生虫病。临床大致可分为潜伏期、急性期、潜隐期和慢性期，不同阶段其临床表现也有所不同。人和牲畜可因饮用含有囊蚴的生水而感染，也有因生食含有片形吸虫童虫的动物肝脏而感染。目前主要采用驱虫治疗，无并发症的片形吸虫病患者，经及时驱虫治疗后预后良好。本病若不及时治疗，可致肝包膜下血肿、气胸、胆道狭窄和阻塞等，危害患者健康。

如何预防？黄琴提醒：首先，家庭处理食物时，生食、熟食和水果等采用不同的砧板和刀具，并在使用后用杀菌的洗涤剂仔细清洗干净，同时加强手卫生，饭前便后用洗手液规范洗手。其次，有一些水生蔬菜表面或者内部会存在寄生虫，诸如莲藕、茭白、水芹、菱角等，不建议生吃这类水生蔬菜。最后，常用的盐水浸泡方式并不能杀死寄生虫，建议使用高温快速焯水一分钟左右就能把寄生虫杀死，还能保持蔬菜口感，并保留营养价值。

此外，应尽量避免去疾病暴发地区，养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

references：“从医30多年首次遇到”，专家建议勿生食水生蔬菜
https://m.gmw.cn/2024-02/03/content_1303652403.htm