AAOS:THA术后髂腰肌可能肌肉萎缩
2013年美国骨科医师学会年会(AAOS)于3月19-23日在美国芝加哥隆重召开。
来自日本千叶Rohsai医院骨与关节外科中心的一项学术壁报(编号P001)报告显示,髋关节骨关节炎患者在临床上未发现有髂腰肌萎缩,但在接受全髋关节置换术(THA)患者中可能发现髂腰肌萎缩。
该研究的共同作者Koh Shimizu博士和Sara Shimizu博士发现,术前患者髂腰肌较臀中肌多发生肌肉萎缩,而且THA术后萎缩肌肉很难恢复。
“肌肉改善不良可能是因骨关节炎疼痛多年不运动的结果,而且,即使成功THA,术后缺乏运动也可能造成萎缩,”Shimizu博士指出。
研究人员使用磁共振成像(MRI)术前评估800例患有严重髋骨关节炎患者(116名男性,684名女性,平均年龄66岁)的腰大肌,髂肌和臀中肌。研究人员对术后随访3年以上的458例(76名男性,382名女性)患者进行肌肉恢复研究。
研究人员评估双侧肌肉冠状面和横断面T1加权图像,确定肌肉直径与面积的比值,并计算THA术前和术后的肌肉萎缩百分比。
Shimizu博士报告称,患者术前、术后1年、术后3年横断面上的肌肉面积比率降低。他们发现,腰大肌术前肌肉面积减少52%,但是术后肌肉逐渐恢复,至术后3年,仅减少33%)。髂肌和臀中肌也有相似的变化。髂肌术前减少43%,术后3年减少34%;臀中肌术前减少35%,术后3年减少25%)。
“我们惊奇地看到,无论术前、术后冠状面MRI测量的面积还是直径,髋骨关节炎患者髂腰肌均比臀中肌萎缩更多。” 博士Shimizu说。
研究人员同时发现,患者肌肉萎缩与症状持续时间和关节活动度具有相关性。Shimizu博士指出,骨关节炎患者术前术后缺乏运动可能影响整体肌肉改善不良。
“据我们所知,我们的研究是第一个使用MRI来描述髋骨关节炎患者髂肌和腰大肌萎缩情况的。” Shimizu博士指出。
据Shimizu博士所说,这项研究结果显示,THA术后康复训练应该包括增强髂腰肌的髋关节屈伸练习,增强臀中肌的髋外展练习。
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