10月20日是世界骨质疏松日。今年的中国主题为“强肌健骨，防治骨松”。

骨质疏松：最熟悉的陌生人

骨质疏松是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的全身性骨病。通俗来说，就是骨头的质量下降了，就像老房子经过多年风吹雨打，内部的结构和稳定性受损，容易发生倒塌。

骨质疏松可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性，也是老年患者致残和致死的主要原因之一。

据我国2018年的骨质疏松流行病学调查结果显示，骨质疏松已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，我国40～49岁人群骨质疏松患病率为3.2%，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，女性患病率水平显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近。同时，我国低骨量人群数量庞大，是骨质疏松的高危人群。

据推算，至2050年，我国50岁及以上的男性和女性中，骨质疏松患病率会升至7.46%和39.19%。

骨质疏松发病率并不低，被大家称为“最熟悉的陌生人”。

如何知晓骨质疏松的风险？

早期轻度骨质疏松主要表现为乏力，容易疲劳。中重度骨质疏松多表现为疼痛，以腰背痛为主，严重者出现全身骨痛。重度骨质疏松患者多有身高减少、驼背、心肺功能减退、食欲下降等症状。

研究发现，当骨量丢失达到12%时，可能会出现骨痛症状，以局限性腰背酸痛多见，部分患者出现全身游走性疼痛不适，常在翻身时、起坐时以及长时间行走、负重活动后腰背疼痛加重。

事实上，当人感到肌肉无力、爬楼困难、提东西没有劲头的时候，就应当意识到肌肉和骨骼的流失。提倡40岁以后开始骨密度筛查，及时了解骨骼健康状况。

严重后果——骨折

骨质疏松最严重的后果，也是医生最关注的后果，就是会发生骨折。

有个非常形象的医学名词叫“脆性骨折”，即骨质疏松性骨折。主要是因为骨质疏松，骨小梁稀疏，骨骼的强度和硬度变得比较差，在轻微外力时就容易出现骨折。

在骨松门诊，“咣当先生”或“咣当女士”并不少：翻个身骨折了，弯个腰骨折了，晒个被子骨折了，上个厕所骨折了……

骨折当中，最怕的就是髋部骨折，常常说髋部骨折是“人生当中的最后一次骨折”。有调查显示，老年髋部骨折后1年内，死于各种并发症者死亡率达到50%。

更令人揪心的是，这些发生骨折的人当中，将来还有约半数会发生再次骨折，可谓“折折不休”。

骨质疏松的高危因素

不可控因素：种族、年龄、女性绝经、脆性骨折家族史。其中种族罹患骨质疏松风险从高到低依次为白种人、黄种人、黑种人。

可控因素：包括不健康的生活方式，影响骨代谢的疾病和药物，跌倒及其危险因素，环境因素及自身因素。

如何预防？

如果把身体的骨量比作人体中的一座“骨矿岛”，那么在成年之前，这座岛的容积是不断地自然增加的，但当达到“峰值骨量”（30岁左右）后就不再增加了。之后，随着年龄的增长和绝经后女性激素水平的变化，身体的骨量开始下降。

骨质疏松的预防应从儿童和青少年时期开始。培养营养丰富的饮食习惯，保证钙和蛋白质摄入，避免营养不良，每天还要有足量的身体活动时间，帮助儿童和青少年获得尽可能高的峰值骨量。到达成年期时的骨量越多，在老年时发生骨质疏松的可能性就越小。研究显示，峰值骨量每增加5%，老年时期患骨质疏松的风险会下降40%。

在青少年时期积累骨量后，成人要做好骨骼健康的维护。成人如何预防骨质疏松呢？

1、适度运动，保持体重在健康范围
2、加强骨质疏松筛查
3、科学膳食，饮食中应包含足够量的钙和蛋白质
4、获得足够的维生素D，每日要有充足的阳光照射
5、避免吸烟和酗酒

此外，建议40岁以上至65岁年龄段人群每年进行骨量筛查，早发现、早诊断、早治疗。

老年人患骨质疏松的风险最高。除了坚持健康生活方式外，老年人还需要注意预防跌倒。

跌倒是骨质疏松性骨折的独立风险因素。或者说，跌倒实际是一个警钟，提示人体骨质疏松的存在风险。

骨质疏松是“健康杀手”。通过加强对骨质疏松的预防与治疗方法的学习和宣传教育，可以使更多的人了解骨质疏松的严重性，从而采取积极有效的措施对该病进行预防和治疗。

references：女性绝经后骨质疏松症的药物治疗指南