专家建议在治疗运动员的急性低钠血症时，不应该以测量的血钠浓度为指导，更应该以神经系统出现的严重症状作为指导。

        据今年举行的第三届国际运动性低钠血症共识发展大会上的最新声明：急性、症状严重的运动性低钠血症(EAH)是体内水分过多引起的急性发展紧急事件。如不及时救治，电解质失衡后可引起脑疝、非心源性肺水肿，甚至死亡。

        虽然快速测定血钠水平在临床诊断EAH上十分关键。但根据奥克兰大学的TamaraHew-Butler博士及其同事们7月份刊登在《临床运动医学杂志》ClinicalJournalofSportMedicine上的声明可以看到，血钠水平也并不是总是有效。脑水肿同时依赖于血钠水平下降的的幅度和速率，而不只是最低值。因此在治疗EAH上要基于神经功能缺损的程度，而不仅仅是血钠水平。运动员一旦出现任何与运动性低钠血症相关的脑病症状或迹象时，应该立即输液或静脉推注高渗盐水来快速减轻脑水肿，并额外给予静脉推注，直到临床症状改善。高渗盐水的剂量和给药途径根据患者临床症状和高渗盐水的配方而异。

        专家共识强调，静脉输液高渗盐水是为了在将患者转移到更高级的医疗设备前稳定患者的病情。理想情况下，应由具备专业知识的医疗人员对患者进行转移，以保证途中维持相同等级的护理，如继续施用低渗流体，乳酸林格氏或等渗盐水，在转运途中应确保治疗不受其他评估手段干扰而中断，如电脑断层扫描(CT)这些操作有可能会恶化患者病情。

        无论是在体育赛事现场、救治现场，还是在转移至医疗机构的途中，不应耽误可能挽救生命的高渗盐水诊断性测试治疗。

        当患者确诊为运动性低钠血症时，静脉注射高渗盐水是急性低钠血症的关键，它能使血清钠水平增加2-5mmol/L，这将有助于降低颅内压，并减少症状。重要的是，即使当时不能确诊为运动性低钠血症，使用高渗盐水也只是作为体积扩容，而不会产生任何消极后果。

        更新后的共识声明还谈到EAH的危险因素和预防。

        危险因素包括：

        1、过量饮用水、运动饮料和其它低渗饮料;

        2、运动过程中体重增加;

        3、持续性运动超过4h;

        4、进行经验不足或不适当的训练;

        5、速度缓慢;

        6、体重指数过高或偏低;

        7、容易获得的液体。

        为了防止运动性低钠血症的发生，建议用我们自身的口渴机制来指引我们补液。一方面我们要限制过度饮水导致低钠血症，同时又要补充足够的液体防止机体脱水。

        共识还需进行广泛的教育计划，其包括以下方面：强调适当补水操作、对EAH的认可以及适当治疗的重要性。

        原文链接：Guidelines Released for Exercise-Associated Hyponatremia