每年一次玻璃体内注射的数量急剧增长。本文主要内容是关于玻璃体内注射使用的专家共识，是对2004年已发表指南的更新。该指南总结了注射前期、围注射期、注射后期的证据。

注射前期。玻璃体内注射没有绝对禁忌症。医生应对晚期青光眼、既往眼睛手术、白内障患者和复杂医疗疾病作出临床判断。抗凝患者玻璃体内注射是安全的。包括眼睑炎在内的活动性外部感染会增加眼内炎风险，应在玻璃体内注射前进行治疗。聚乙烯吡咯酮碘的真正过敏者非常少见，并且还没有报道过对敷眼法过敏。可以用无菌生理盐水来减少聚乙烯吡咯酮碘的刺激性。没有足够的证据支持使用抗生素来降低眼内炎发生率。医生要认真练习双边眼球注射，每只眼睛注射都要完全分离操作（例如，单独的注射器，分开药物治疗）。

围注射期管理。尚无研究证明手套和手术巾可以减少眼内炎的风险。在注射中尽量减少说话并（或）使用医用口罩可能会减少带有口腔污染物的飞沫传播。在注射之前应最后使用5%-10%的聚乙烯吡咯酮碘，因为睑板腺可能会产生分泌物应避免眼睑擦洗。使用窥器或搭配手动眼睑退缩可以完成注射。在使用聚乙烯吡咯酮碘之后避免眼睫毛和眼睑接触到注射位置。应局部麻醉；如果使用凝胶，其注射前后应在注射部位应用聚乙烯吡咯酮碘。

玻璃体内注射应使用长度在18 mm或更短的30号或更小的小针，在水平与垂直肌之间角膜缘后3.5-4.0 mm之间的位置注射。通常不需进行眼球软化，但晚期青光眼或那些在注射后眼内压升高有显性视觉视神经损害风险的患者可以考虑。

注射后管理。对于晚期青光眼患者，根据医生的判断，可能需要眼内压监测和治疗。尚无证据支持在注射时的扩张。医生应该在病人将要离开时确认立体视觉的存在。对于每个患者应进行个性化的注射后随访。

观点：玻璃体内注射严重并发症的总体风险很低。证据支持使用聚乙烯吡咯酮碘降低眼内炎风险。阳性外部感染，像眼睑炎，应在玻璃体内注射前进行治疗。手套和手术巾不会降低眼内炎的发生率。此外，玻璃体内注射对于接受抗凝治疗的患者是安全的。如果必要的话，双边注射应完全独立操作。值得注意的是，还没有足够的证据支持抗生素的使用可以降低玻璃体内注射眼内炎的发生率。