抗肿瘤坏死因子治疗的风湿性疾病患者的肺结核筛查试验的频繁转换
2015年10月,发表在《Ann Rheum Dis.》的一项研究目的是探讨基线筛选阴性的风湿病患者在抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗期间基线结核病筛查(TB)转换的比率。结果表明,约三分之一的基线TB筛选阴性患者在抗肿瘤坏死因子治疗过程中至少一次筛选转换。
目的:探讨基线筛选阴性的风湿病患者在抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗期间基线结核病筛查(TB)转换的比率。
方法:基线TB筛查阴性风湿病患者接受抗TNF药物治疗的前瞻性研究(结核菌素皮肤试验(TST):<5 mm,T-SPOT.TB,QuantiFERON-TB Gold(QFT-GIT)和胸部X光阴性)。所有患者均接受1年后结核重新筛选的所有化验。对TB测试转换相关的因素进行了分析,对“转换者”和“非变换者”进行了比较。
结果:研究共纳入70例风湿性疾病患者(平均年龄50.6±15.5岁)(33例类风湿关节炎,33例脊柱关节病和4例其他疾病)。患者接受不同的抗肿瘤坏死因子治疗(27人,阿达木单抗,14人依那西普,16人英夫利昔单抗,8人戈利木单抗,5人,赛妥珠单抗),为期1年。在抗TNF治疗12个月后20例(29%)至少一个筛选试验显示转换:9人发生TST转换(13%),7人(10%)T-SPOT.TB和5人QFT-GIT(7%)转换。只有1名患者多于1个筛选试验共同转换。单变量和多变量分析显示,只有英夫利昔单抗降低结核病筛查检测转化率(OR 0.048,95% CI 0.004~0.606,P = 0.017)。随访期间没有患者(40%例接受异烟肼治疗)发展为活性TB(27±12个月)。
结论:约三分之一的基线TB筛选阴性患者在抗肿瘤坏死因子治疗过程中至少一次筛选转换。再设计重新筛选策略时应考虑这些研究结果,并考虑潜在的TB治疗。
原文链接:http://ard.bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=24854354
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