2019年7月，澳大利亚学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的随机对照试验数据的系统评价和Meta分析，调查了女性使用睾酮的安全性和有效性。

背景：性幸福感下降的女性睾酮治疗的获益和风险仍具争议。研究者进行了一项系统评价和Meta分析，旨在评估女性睾酮治疗的潜在获益和风险。

方法：研究者检索了MEDLINE、Embase、Cochrane临床对照试验资料库、Web of Science，检索内容为完成于1990年1月1日~2018年12月10日的睾酮治疗至少12周的设盲、随机对照试验。研究者也检索了欧洲药品管理局（EMA）和美国食品药品监督管理局（FDA）的药品注册申请，旨在纳入未发表的数据。主要结局为睾酮对性功能、心脏代谢变量、认知测量和肌肉骨骼健康的影响。

结果：检索策略检索出46个研究，包括由8480名参加者组成的36项随机对照试验。Meta分析表明，与安慰剂或比较药物（如雌激素联合或不联合孕激素）相比，睾酮可显著增加绝经后女性的性功能，包括令人满意的性事件频率（平均差，0.85；95% CI，0.52~1.18）、性欲（标准平均差，0.36；0.22~0.50）、性快感（平均差，6.86；5.19~8.52）、性觉醒（标准平均差，0.28；0.21~0.35）、性高潮（标准平均差，0.25；0.18~0.32）、性反应（标准平均差，0.28；0.21~0.35）、自我形象（平均差，5.64；4.03~7.26），显著减少性问题（平均差，8.99；6.90~11.08）和性痛苦（标准平均差，-0.27；-0.36~-0.17）。口服给药睾酮可显著增加LDL胆固醇的量，减少总胆固醇、HDL胆固醇和甘油三酯的量，但其他给药途径（如，通过透皮贴片或乳膏）无显著性差异。睾酮治疗可总体增加体重。虽然贡献这些结局数据的女性数量较小，但睾酮对身体组成、肌肉骨骼变量或意识测量无影响。睾酮与显著较高的报告痤疮和毛发生长可能性相关，但是未记录到严重不良事件。

结论：睾酮对于造成性痛苦的性欲低下的绝经后女性是有效的，由于中性的脂质特征，首选非口服途径给药（如经皮应用）。睾酮对个人幸福感和肌肉骨骼及认知健康的影响，及其长期安全性，需要进一步调查。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31353194

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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