关于口服抗病毒药物在奥密克戎变异株传播和COVID-19疫苗接种情况下预防短期和长期COVID-19相关结局的有效性的信息有限。2023年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，调查了奈玛特韦-利托那韦和莫诺拉韦用于COVID-19门诊治疗的有效性。

目的：评价奈玛特韦-利托那韦和莫诺拉韦用于COVID-19门诊治疗的有效性。

设计：三项回顾性靶点试验模拟研究，比较了奈玛特韦-利托那韦vs不治疗、莫诺拉韦vs不治疗以及奈玛特韦-利托那韦vs莫诺拉韦的匹配队列。

地点：退伍军人健康管理局（VHA）。

受试者：在VHA接受治疗的有严重COVID-19感染风险的非住院退伍军人，并在2022年1月至7月期间检测出SARS-CoV-2呈阳性。

干预：奈玛特韦-利托那韦或莫诺拉韦药物治疗。

测量指标：30天和31～180天的任何住院或全因死亡的发生率。

结果：87%的受试者是男性；中位年龄为66岁，18%未接种疫苗。与匹配的未经治疗的对照组受试者相比，接受奈玛特韦-利托那韦治疗的受试者（n=9607）的30天住院风险（22.07 vs.30.32/1000例受试者；风险差异[RD]，-8.25[95%CI，-12.27～-4.23] /1000例受试者）和死亡风险（1.25 vs.5.47/1000例受试者；RD，-4.22[CI，-5.45～-3.00] /1000例受试者）较低。在第31天活着的人中，31～180天的死亡发生率有所下降（风险比，0.66[CI，0.49～0.89]），但住院率没有下降（亚风险比，0.90[CI，0.79～1.02]）。接受莫诺拉韦治疗的受试者（n=3504）30天和31～180天的死亡风险较低（30天时3.14例vs 13.56例/1000例受试者；RD，-10.42[CI，-13.49～-7.35]/1000例受试者；31～180天的风险比，0.67[CI，0.48～0.95]），但住院风险并非如此。没有观察到匹配的奈玛特韦-利托那韦或莫诺拉韦治疗的受试者在30天或31～180天的住院或死亡风险方面存在差异。

限制：大多数退伍军人出现COVID-19症状的日期尚不清楚。

结论：奈玛特韦-利托那韦可有效减少30天住院和死亡。莫诺拉韦与30天死亡率的益处相关，但与住院不相关。两种抗病毒药物均观察到31～180天死亡率的进一步降低。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2023 Jun;176(6):807-816.
Effectiveness of COVID-19 Treatment With Nirmatrelvir-Ritonavir or Molnupiravir Among U.S. Veterans: Target Trial Emulation Studies With One-Month and Six-Month Outcomes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37276589/