2023年9月，发表在《Kidney Int Rep》的一项回顾性单中心成人队列研究，调查了万古霉素血药浓度与腹膜透析相关腹膜炎患者临床结局的相关性。

简介：腹膜内（IP）万古霉素通常是腹膜透析（PD）腹膜炎的一线经验性治疗，其次是维持性治疗。然而，尚不清楚万古霉素血药浓度与临床结局的相关性如何。

方法：对2016年1月至2022年5月期间接受IP万古霉素治疗的98例PD腹膜炎患者进行了回顾性单中心成人队列研究。首先未进行调整，然后根据年龄、性别、体重、肾小球滤过率（GFR）和PD总天数进行调整，在logistic回归模型中评估万古霉素血药浓度最低点与治愈的相关性。万古霉素血药浓度分别被按照连续暴露（每增加1 mg/l）和分类暴露（＜15 mg/l vs ≥15 mg/l）评估。创建受试者工作特性曲线（ROC）以探索万古霉素血药浓度的最低点阈值，试图确定治疗期间的最佳目标浓度。

结果：在这些患者中，81%的患者获得了治愈，与最低浓度＜15 mg/l的患者相比，万古霉素最低浓度≥15 mg/l的患者获得治愈的可能性高7.5倍（比值比[OR]7.58，95%置信区间[CI]1.71～33.57，P=0.008）。体重、GFR、PD天数、性别和年龄与结局不独立相关。ROC分析中可最大程度区分治愈的万古霉素浓度为14.4 mg/l。

结论：IP万古霉素血药浓度的升高与治愈概率增加相关；在PD腹膜炎治疗的整个过程中，将万古霉素血药浓度维持在14～15 mg/l以上可能会改善临床结局。
 

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Kidney Int Rep. 2023 Sep 17;8(12):2646-2653.
The Association Between Serum Vancomycin Level and Clinical Outcome in Patients With Peritoneal Dialysis Associated Peritonitis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38106569/