风疹病毒（rubella virus）是RNA病毒，属披膜病毒科，主要侵犯上呼吸道黏膜，引起上呼吸道炎症。风疹病毒对外界环境抵抗力较弱。全年均可发病，以冬、春季节为多见，可引起局部小流行。人群对本病普遍易感，以1～5岁儿童最为易感，但6个月以内的婴儿以及成人也可患风疹。本病主要通过空气飞沫传播，密切接触也可传播。患者是唯一传染源，且在出疹前后传染性最强。风疹病毒只有一个结构相当稳定的抗原型，因此，病后可获得持久的免疫力。孕妇在妊娠早期感染风疹病毒时，可引起胎儿受染，导致先天性风疹综合征，造成胎儿发育迟缓和畸形等。

【诊断】

1.临床特点
病初感全身不适，伴有轻咳、流涕、发热，多为低热或中度发热；发热1～2d后出疹。皮疹始见于面部，1d之内即可波及全身。初为稀疏的红色斑丘疹，后越来越多，皮疹相互不融合，因此，易误诊为麻疹，但手掌、足心常无皮疹。第2天皮疹融合成片，颇似猩红热皮疹，第3天开始皮疹逐渐消退。由于皮疹与麻疹相似，但病程只有3d左右，故又有“三日麻疹”之称。出疹时往往伴有浅表淋巴结肿大，尤以耳后、枕后淋巴结肿大更为常见。疹退不留色素沉着，不脱屑。
风疹最严重的并发症是风疹脑炎，但较为罕见，病死率可高达20%。存活者多无智力障碍。少数患者尚可伴发关节炎或血小板减少性紫癜等。
妊娠前4个月内胎儿若受染称先天性风疹，20%～80%受感染的婴儿有先天性器官缺陷或畸形，可出现脑膜炎等先天性风疹综合征。

2.血常规
常表现为白细胞减少，淋巴细胞相对增多。从细胞培养中分离到风疹病毒是确诊的直接依据。而临床常采用血凝抑制试验或补体结合试验检测血清中风疹病毒抗体。

3.鉴别诊断
根据皮疹、热型等与麻疹、猩红热、传染性单核细胞增多症等相鉴别。

【治疗】

目前尚无特效的抗风疹病毒药物。风疹患者一般症状比较轻微，不需要特殊治疗，主要是呼吸道隔离及对症治疗。先天性无症状风疹感染者无须特别处理，伴严重症状者可予相应处理。

【预防】

本病以预防为主，特别是对早期妊娠者。患者出疹后5d之内为隔离期。儿童及生育前的育龄妇女均应进行风疹疫苗注射，但已妊娠妇女不宜接种活疫苗，因其有通过胎盘引起胎儿感染而致畸的可能。

知识来源
来源：人卫知识数字服务体系
作者：薛建亚教授，上海长海医院感染科

专家简介
上海长海医院感染副主任医师，博士。毕业于第二军医大学医疗系。主要从事传染病的临床诊治工作，特别是在肝衰竭及其并发症的防治、老年HBV感染者的个体化治疗方面有较丰富的临床经验。先后发表论文30余篇。曾荣获个人“三等功”“军队医疗成果三等奖”等。现担任《中国内科年鉴》传染病与寄生虫病专业编委；上海市医学会感染与化疗专科分会青年委员；上海市医学会感染病专科分会第九届委员细菌和真菌病学组成员。