近期出生队列中癌症发病率的趋势主要反映了早期生命暴露的变化，并预示着未来的疾病负担。近期，发表在Lancet Public Health的一项研究，调查了美国34种癌症类型按出生队列划分的发病率和死亡率趋势。结果显示，34种癌症中有17种在年轻人中愈发流行。

在本分析中，研究人员从北美中央癌症登记协会（North American Association of Central Cancer Registries）和美国国家卫生统计中心（US National Center for Health Statistics）分别获得了2000年1月1日—2019年12月31日25～84岁个体的34种癌症类型的发病率数据和25种癌症类型的死亡率数据。

按名义出生队列（从1920年到1990年，每5年为一个区间），研究人员计算了调整年龄和时期效应后的特定出生队列发病率比（incidence rate ratios，IRRs）和死亡率比（mortality rate ratios，MRRs）。

研究人员提取了2000年1月1日—2019年12月31日被诊断为34种癌症的23654000名患者的数据以及25种癌症导致的7348137例死亡数据。

研究人员发现，自大约1920年以来，每个连续出生队列中，有8种癌症的IRR有所上升（p<0.050）。值得注意的是，在男性和女性中，小肠癌（IRR 3.56[95% CI 2.96～4.27]）、肾及肾盂癌（2.92[2.50～3.42]）和胰腺癌（2.61[2.22～3.07]）在1990年出生队列中的发病率约是1955年出生队列中的2～3倍；在女性中，肝癌和肝内胆管癌在1990年出生队列中的发病率也约是1955年出生队列中的2～3倍（2.05[1.23～3.44]）。

此外，在以下9种癌症中（p<0.050），IRR在较年轻队列中有所增加，而在较年长的出生队列中有所下降：雌激素受体阳性乳腺癌、子宫体癌、结直肠癌、非贲门胃癌、胆囊和其他胆道癌、卵巢癌、睾丸癌、男性肛门癌和男性卡波西肉瘤。

在各种癌症类型中，1990年出生队列的发病率比最低发病率出生队列高出12%（卵巢癌IRR1990 vs 1975为1.12[95% CI 1.03～1.21]）至169%（子宫体癌IRR1990 vs 1930为2.69[2.34～3.08]）不等。

在女性肝癌和肝内胆管癌、子宫体癌、胆囊和其他胆道癌、睾丸癌和结直肠癌中，MRRs与IRRs一同在连续较年轻的出生队列中增加，而大多数癌症类型的MRRs在较年轻的出生队列中下降或保持稳定。

由此，作者认为，在34种癌症中，有17种癌症在较年轻的出生队列中发病率上升，其中包括9种在较年长的出生队列中发病率曾下降的癌症。这些发现增加了年轻一代癌症风险增加的证据，突显了识别和解决潜在风险因素的必要性。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
Differences in cancer rates among adults born between 1920 and 1990 in the USA an analysis of population-based cancer registry data
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39095135/