立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）在I期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中已确立了其重要地位。然而，临床试验的结果可能并不完全适用于真实世界的临床场景。

2024年7月，发表在J Thorac Oncol的一项研究，旨在揭示接受SBRT治疗的I期NSCLC患者在真实世界中急性毒性反应的发生率及90天死亡率，并开发针对这些结果的预测模型。

本研究在全国范围内收集了荷兰肺癌放射治疗审计（Dutch Lung Cancer Audit for Radiotherapy，DLCA-R）数据库的前瞻性数据。纳入标准为2017年—2021年接受SBRT治疗的I期NSCLC（cT1-2aN0M0）患者。急性毒性反应被定义为SBRT后90天内发生的辐射性肺炎等级≥2级，或非血液学毒性等级≥3级。随后，开发了针对急性毒性反应和90天死亡率的预测模型，并进行了内部验证。

在7279名患者中，平均年龄为72.5岁，其中21.6%的患者年龄超过80岁。大多数患者为男性（50.7%），WHO评分为0～1分（73.3%），且患有cT1a-b期肿瘤（64.6%），主要位于上叶（65.2%）。

在280名（3.8%）患者中观察到急性毒性反应，122名（1.7%）患者90天内死亡。急性毒性反应的预测因素包括WHO评分≥2分、第一秒用力呼气量和一氧化碳弥散量降低、无病理学确诊、中叶或下叶肿瘤位置、cT1c～cT2a期以及平均肺剂量较高（C统计量为0.68）。男性、WHO评分≥2分以及急性毒性反应是90天死亡率较高的预测因素（C统计量为0.73）。

这项全国性研究表明，接受SBRT治疗的I期NSCLC患者的急性毒性反应发生率较低，且90天死亡率在可接受范围内。值得注意的是，高龄并未增加急性毒性反应或死亡风险。研究中的预测模型表现良好，为识别高危患者提供了有价值的工具。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
Real-World Acute Toxicity and 90-Day Mortality in Patients With Stage I NSCLC Treated With Stereotactic Body Radiotherapy
https://www.jto.org/article/S1556-0864(24)00684-1/fulltext