高强度透析并不能挽救患者的生命
10月27日消息 - 最近的一项研究结果显示,高强度透析与低强度透析相比,并不能更好地挽救病重患者的生命或者加速患者康复。相关论文发表于10月22日的《新英格兰医学杂志》。
毫无疑问,这些患者都是病情严重的患者,大都住在医院的加强医疗病房(ICUs)
这项研究的合著者Alan Cass医生解释道:“在医院的加强医疗病房(ICUs),大约一半的患者是由于爆发性感染导致的多器官功能衰竭,另外的患者是大手术后引起并发症(最常见的是心脏外科手术),或者严重外伤与受到其他伤害的患者。
Cass说:“以前的一些单中心的研究结果显示,对于严重肾损伤的病人,高强度的透析可以挽救患者的生命。而我们这项研究结果与最近一项大型的研究结果一致,高强度的透析与标准强度的透析相比较,并不能给患者带来更多的好处,并不能降低死亡率或者缩短住院时间,也没有降低透析费用和减缓疾病进程方面的差异。”
圣路易大学医学院的肾脏学主任,Kevin Martin医生补充到:“ 标准透析或者高强度透析,两种方法选择哪种,临床结局方面没有明显的差异。”
根据论文背景信息,医院里ICUs的病人有5%为严重的肾脏损害,需要透析治疗, 60%的会死亡,但是不知道哪种透析方法是最好的。
这项研究中,1508位严重的病人被随机分到高强度透析组或者低强度透析组。大约3/4的病人在接受机械通气,大部分患者需要药物治疗来维持血压和心脏功能,另外还需要透析来维持生命。持续透析比间断透析更为缓慢,每天一次或者三天一次。
90天后,两组的死亡率相同(为44.7%)。研究者分析,两组患者在透析时间、器官衰竭发生率,需要机械通气、在ICU的时间和住院时间方面没有显著差异。
作者强调,达到起始强度的是必须的,但超出起始强度并不能带来更多的好处。一个高剂量的治疗或许并不能改变什么,不会改变结局,并且会增加花费。 他们第二个研究结论同样发表在该杂志。研究发现,对于3到18岁的慢性肾脏疾病儿童,加强ACEI控制血压能改善肾功能,
“尽管血压降低的比较多,但大大延缓了肾脏疾病的进程”,作者陈述道。
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