8月6日消息 - 1例54岁的男性患者，3年前患肾结石，于当地医院接受手术。术后不到半年，原切口处出现隆起，当地医院按切口疝进行修补，结果又先后2次复发，而且隆起越来越大，坠胀疼痛，苦不堪言，严重影响了患者的正常工作和生活。今年7月初，患者到解放军总医院第一附属医院求治，该院普通外科主任李基业通过询问病史和详细检查，确诊为“腹壁膨出”。

    据李基业介绍，虽然腹壁膨出在国内外文献中报道较少，但在临床上并不罕见，只是尚未被大多数外科医师所认识，因此常导致误诊误治，多数病例被误诊为切口疝接受手术治疗，导致术后很快复发，给患者带来很大痛苦。

    腹壁膨出和切口疝在发病部位及临床症状上极为相似，其实二者有别。最根本的区别是切口疝存在肌肉和筋膜缺损，腹壁膨出则无缺损，只是存在不同程度的肌肉筋膜薄弱。

    目前许多文献报道的先天性腰疝或切口疝病例中不少属于腹壁膨出。国外有资料显示,胁腹部切口手术后腹壁膨出发生率为11%～23%。国内虽然报道极少，但从临床发现的病例来看，此病在国内并不罕见。

    李基业说，手术损伤肋间神经，是目前临床上所见到的腹壁膨出最常见的原因。多发生在肾脏手术和腹主动脉手术后。病毒感染、外伤、腰扭伤等也可引起腹壁膨出。

    李基业说，并非所有的腹壁膨出都需要手术治疗。如因带状疱疹引起的腹壁膨出，多在疱疹治愈后逐渐恢复。即使手术或创伤引起的腹壁膨出，也有一部分病例可以自愈或逐渐减轻。因此对于初次诊断为腹壁膨出的病例应观察一定时间后，根据病情发展情况决定是否需要手术治疗。

    近年来李基业等收治腹壁膨出患者48例，对其中31例采用非手术方法进行治疗，均取得满意效果。对于症状严重，影响日常生活和工作的患者，应予以手术治疗。

    由于目前可借鉴资料极少，他们在临床实践中创建了两种方法：一是肌后腹膜前置补片方法，二是腹内置补片方法。通过对17例手术患者6个月至4年的随访，证明应用腹内置补片方法的效果较第一种方法更为理想。

    李基业说，从力学原理上看，腹内置补片方法可有效分散腹腔压力对薄弱腹壁肌肉的作用，使因神经损伤造成营养不良的肌肉得以减轻压力对其的损害，有利于肌肉形态及力量的恢复。术后CT检查显示,薄弱的肌肉明显增厚，有的甚至超出了正常侧肌肉厚度，同时三层肌肉间隙也恢复。