晨尿ACR可有效预测2型糖尿病肾病患者肾脏事件
7月22日消息 - 美国一项研究显示,在糖尿病肾病患者中,晨尿白蛋白/肌酐比(ACR)是预测肾脏事件(血清肌酐升高2倍或发生终末期肾脏病)的较佳方法。该研究于2010年7月15日在线发表于《美国肾脏病学会杂志》(J Am Soc Nephrol)。
研究共纳入701例2型糖尿病肾病患者,研究者比较24小时尿蛋白排泄(UPE)和尿白蛋白排泄(UAE)、晨尿白蛋白浓度(UAC)和ACR对肾脏事件的预测能力。
结果显示,经对数转化,与UAE、UPE、UAC及ACR对应的肾脏事件风险比(HR)分别为3.16(95%CI为2.60~3.86)、3.02(95%CI为2.53~3.62)、3.23(95%CI为2.67~3.91)和4.36(95%CI为3.50~5.45)。ACR的受试者操作特征(ROC)曲线下面积显著大于其他方法。
研究者认为,从临床角度看,该结果非常重要,因为这意味着收集晨尿即可用于评估蛋白尿的情况。
■ 述评·美国华盛顿大学凯斯滕鲍姆(Kestenbaum)和博尔(Boer)
由于尿蛋白定量被用于多种肾脏病的诊断、分期、监测和预后判断,这就要求精确、无偏倚、可重复性地评估可预测临床转归的指标,即尿白蛋白的排泄。该研究显示,尿ACR与肾脏病的转归有强相关性。鉴于上述研究结果及患者收集24小时尿的困难,我们认为,晨尿ACR是临床进行蛋白尿定量的较合理选择。
由于此研究仅限于有2型糖尿病和微量白蛋白尿的患者,因此,有待在其他类型的患者中验证该结果。
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