7月22日消息 - 日本医学院的Akira Shimizu教授及其同事对肾移植后局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的特点和治疗进行了文献综述，强调应注意鉴别复发FSGS和新发FSGS(de novo FSGS)并给予相应的治疗。该文发表在《临床移植》杂志7月刊上(Clinical Transplantation 2011;25:6-14)。
 
    FSGS一种临床病理综合征，表现为蛋白尿伴随局灶性和节段性肾小球硬化病变，其诊断依赖于临床症状和肾脏活检病理检查，病理学诊断依据是2004年哥伦比亚分类系统。FSGS的预后变异性较大，虽然对治疗可能产生应答，但仍是终末期肾病(ESRD)的重要病因之一。

    作者发现，FSGS患者在接受肾移植之后，约30%会出现FSGS复发，平均诊断时间为术后2周。复发FSGS的定义为：移植患者自体肾患有FSGS，术后移植肾也发生FSGS。FSGS复发是不良预后因素，提示移植物失败风险增加。其危险因素包括儿童期发病、年龄＜15岁、原发FSGS快速进展为ESRD、既往同种异体移植后曾出现FSGS复发、自体肾存在弥漫性系膜增生等。另一方面，肾移植后10%~20%的移植肾会出现新发FSGS，通常在术后数月至数年通过移植肾活检发现。新发FSGS的定义为：移植肾原发的、不同于自体肾小球病的FSGS。新发FSGS常并发于高滤过损伤、慢性移植肾病和钙调磷酸酶抑制剂毒性。

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