7月23日，世界卫生组织（WHO）宣布，猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”（PHEIC）。这是WHO向全球发出的最高等级的公共卫生警报，也是WHO继2020年1月新冠疫情后再次发布最高级别警报。

新冠之后，猴痘疫情被WHO拉响最高级别警报，彰显了WHO对猴痘疫情的后续发展趋势及可能造成的健康和社会影响给予了高度重视。同时，WHO也希望这一警报，能够促进各成员国对于猴痘疫情的重视，并着手准备应对。

目前，暂无在中国内地、香港和澳门发现猴痘病例报告。那么，猴痘是否会传入中国并造成流行呢？7月25日，中国疾控中心流行病学首席专家@吴尊友ChinaCDC微博发文详述，具体内容如下。

1. WHO确定猴痘为PHEIC的考虑

猴痘原先主要在西非和中非的部分国家流行。属于地方性流行的传染病。全球其他地区，除非有非洲旅行史，今年以前几乎未报告过猴痘病例。

今年5月初，英国首先报告猴痘确诊病例，而且病例未去过猴痘流行的非洲国家。随后，一些欧美国家相继报告猴痘病例，而且相当比例的病例也都无非洲疫区旅行历史。这些现象说明，在多个“非流行国家”出现与疾病流行地区没有直接旅行联系的猴痘病例，属非正常现象。

7月21日下午，WHO紧急委员会再次召开专家会议，讨论猴痘疫情。此时，已有75个国家和地区向WHO报告了超过1.6万例病例，包括5例死亡病例。虽然委员会未达成共识，考虑到疫情传播地域扩展，病例数急增，覆盖人群也更加广泛，在23日的记者会上，WHO总干事谭德塞仍决定宣布，猴痘疫情已构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

2. 猴痘如何传播？

造成猴痘传播的主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物和灵长类动物包括猴、黑猩猩、人等。

病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。飞沫传播尚待进一步证实，但不会通过气溶胶传播。

猴痘历史上并不是一种性传播疾病，但欧美国家报告病例中，约95%的病例经由性行为感染猴痘，其中，男男性接触者的猴痘感染风险最高。

儿童病例所有增加。儿童确诊感染猴痘病毒，意味着任何人都可能因皮肤间密切接触而感染猴痘病毒。就儿童而言，感染猴痘病毒可能经由搂抱等亲密接触的行为，以及共用毛巾、被褥、杯子和餐具等物品传播。

3. 猴痘的严重性与病死率情况

猴痘的潜伏期为5～21天，多为6～13天。人感染猴痘的初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等，之后可发展为面部和身体大范围皮疹。在此次疫情中，一些病例的发病情况与以往不同，其皮疹病变局限于生殖器、会阴、肛周或口周区域，通常不会进一步扩散，且之后出现与病变相关的淋巴结病、发热、疼痛等症状。

猴痘为自限性疾病，多数感染者会在几周内康复，严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，可出现死亡。

一项历史数据综合分析显示，猴痘的病死率约为8.7%，其中，中非病死率为10.6%（95% CI：8.4%～13.3%），西非病死率为3.6%（95% CI：1.7%～6.8%）。造成中、西部非洲猴痘病死率差异的原因，仍然不清楚。

2022年报告猴痘病例的病死率约为0.03%，且5例死亡病例均在非洲。目前观察的低病死率，是因为流行的病毒毒株不同，还是欧美国家人群身体素质好，还是医疗服务给予及时治疗，尚待进一步研究。

4. 猴痘会传入中国并造成流行吗？

6月24日，中国台湾报告了猴痘确诊病例。目前，暂无在中国内地、香港和澳门发现猴痘病例报告。

从这次猴痘在欧美国家波及的人群和传播方式来看，猴痘传入中国大陆、中国香港和中国澳门，只是时间问题。

中国大陆最早受到猴痘疫情袭击的极有可能会是男男性行为人群，然后，向其他人群扩散。由于传播方式限制，其传播速度、波及的人群范围，远远不会像新冠流行那样。也就是说，猴痘疫情不会在我国造成大规模流行。

5. 人群普遍易感 如何预防？

人群普遍易感，即不分男女老少，都有可能感染。

预防猴痘，一要避免与感染的动物接触，二要尽可能不要同感染的人直接接触。根据这次猴痘疫情的主要传播方式，避免与可能来自疫区的人发生亲密接触，是重要的预防措施。

6、天花疫苗对于猴痘的预防效果

是否重复感染？目前，有1例病例报告曾经感染过猴痘病毒后，又再次出现感染。感染猴痘病毒后产生的免疫保护效果能维持多久，目前仍不清楚。

既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。既往在非洲猴痘流行区的研究显示，天花疫苗对于猴痘的预防效果约在85%。

另附：大多数猴痘病例在男男性行为者中被发现

根据媒体报道，当前暴发的猴痘疫情，绝大多数感染者是男男性行为者。以英国卫生安全局6月10日的简报为例，152名猴痘感染者中，151人为男男性行为者，其中45人接受了关于性行为的调查，其中有20人（44%）在最近3个月里有超过10名性伴侣，有20人（44%）在感染猴痘病毒的潜伏期发生过集体性行为。其他国家的感染者情况也类似。

WHO首席猴痘专家Rosamund Lewis博士曾表示，非洲以外的所有猴痘病例中99%是男性，其中98%涉及男男性行为者。

美国疾控中心艾滋病毒预防专家Demetre Daskalakis曾表示，任何人都可能感染猴痘，但目前看到的主要是男男性行为者群体的感染。

鉴于猴痘疫情在男男性行为者群体中快速传播，一些专家担心猴痘可能会发展为一种新的性病，就像淋病、疱疹、艾滋病这样难以清除的性传播疾病。

谭德塞也表示，虽然他宣布猴痘疫情已构成“国际关注的突发公共卫生事件”，但“就目前而言，这是一场集中在男男性行为者，特别是有多个性伙伴的男性中暴发的疫情”。

根据目前已有的数据，此次猴痘疫情是一场以男男性行为者群体为重点的疫情。或许，这意味着这是一场可以通过正确的策略在正确的群体中停止的突发疫情。

（环球医学编辑：常路）

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参考资料：
猴痘是否会传入中国并造成流行？吴尊友发文解析
https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_19165100