2023年8月19日是第六个中国医师节，今年的节日主题是“勇担健康使命，铸就时代新功”。

医疗圈内外，医生收入一直都是热门话题。体面的收入，是医务人员最关注的问题之一。值此中国医师节，呼吁有关部门要多关心医师的职业环境，逐渐提高他们的待遇，期待医生收入更加合理。

从医学生到医生 路有多长？一入医门深似海

一入医门深似海，只有经过最严格训练的人，才有资格成为“生命的工程师”。 想要成为一名医生，一般需要多长时间呢？

近年来，医院招聘对学历的要求可谓是越来越卷。目前，我国省级医院基本都要求博士、硕士学历；地市级医院招聘至少也要求是硕士；部分硕士、本科毕业生只能去二甲医院，专科毕业生只能去县级以下的医院。

一般来说，医学本科要读5年，硕士3年，博士3年，本硕博连读最少也要8年时间。这还不算啥，出来后还要接受住院医师规范化培训和专科医师规范化培训。

简单算来，一名医学生若是19岁开始读大一，倘若一切顺利，至少平均11年医学学习经历，大约4017个日日夜夜，将近30岁尚能开始职业生涯。

总之，医生受教育时间很长，培养的成本和周期远远多于其他行业。在行业中，30岁出头的医生属于刚入门，刚可以独立给患者看病。而这个时候，同龄人可能已经娶妻生子，积累下人生第一桶金了。

收入与付出难成正比

医生收入，应恰当反映医生劳务价值和工作付出。

挂号费（现在是医事服务费）、手术费是医生劳务价值和诊疗水平的主要体现，但目前水平并不太高。不少医生吐槽，挂号费还不如理发费。

而一名医生年轻阶段所面临的压力更是巨大：白天做临床，晚上写论文，半夜三更可能还要做试验。但同时，这也是他们人生中另外一个重要阶段，需要考虑成家立业。但现实往往是残酷的，本应开始养家糊口，却往往还在啃老。

好不容易，小医生慢慢熬到了能独当一面的医生，但也有诸多抱怨。至于原因，某三甲公立医院的科室主任曾解释称，医生培养周期长，年轻时吃点苦不可避免，可就算40岁终于熬到主刀医生，正常工资还是难以撑起一家老小在一线城市的适宜生活，这才有那么多医生抱怨。

工作时间不敢喝水，练就出过硬的“憋尿功”和“耐旱功”。对于外科医生，一台手术几个小时，甚至十几个小时，常常一口气干到底再休息，中途不吃饭、不喝水都是家常便饭。这么高强度的工作，现实却是工资与付出难成正比。

高强度的工作，可能导致健康堪忧。在大众眼里，医生们最懂健康，应该是身体最健康的一个群体。但现实却是，医者不自医。

此外，医生的职业风险也巨大。有一种形象的说法是“一只脚在病房，一只脚在牢房”。现实中，患者稍有不满，就可能将医生告上法庭。

不同医生的薪酬 天差地别

圈外人说医生是高收入群体，而很多医生眼中的自己却是“活多钱少还压力大”。医生的收入到底是高还是低呢？

试图用“是”或“否”去回答这个问题并不容易。因为不同医生的薪酬天差地别。

有媒体报道，在位于金字塔尖的大三甲医院里，少部分医生收入可观；经营较好的三甲医院中，主治医师的收入普遍能达到当地平均收入的3倍左右；其他三级医院、二级医院或社区卫生服务中心的医生之间，收入差距巨大，不能称之为高收入人群。

医疗技术水平、职称、科室，接触药品耗材的机会，医院等级、地域……每一个因素，都会成为医生收入的干预项。而收入失衡，不仅发生在不同的医院和地区之间，也同样发生在医院内部，如同一科室的小医生和大医生、内科和外科医生之间……

期待医生收入更加合理

2018年起的一系列动作——集采、整治商业贿赂、DRG/DIP医保支付方式改革、新冠疫情冲击等，让医院经营艰难，对医务人员收入的冲击也很大。

通过改革，医生的不合理收入被挤压掉后，整体收入需要合理的分配调整，因此，合理的医生薪酬制度备受期待。

近年来，我国也一直在持续深入推进公立医院人事薪酬制度改革，强调要探索建立符合医疗行业特点的薪酬制度和科学合理的薪酬分配机制。

2021年8月27日，人社部、国家卫健委等五部委联合发布《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（简称《指导意见》），指出合理确定公立医院薪酬水平、落实公立医院内部分配自主权。

除此之外，《指导意见》还指出：1、可探索实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式，鼓励对主要负责人实行年薪制；2、努力使综合性医院儿科、产科、急诊科、感染科等紧缺专业医师的薪酬水平，不低于医院医师薪酬平均水平；3、适当提高低年资医生的薪酬水平，统筹考虑编内外人员薪酬待遇；4、严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料等业务收入挂钩。

2023年7月24日，国家卫健委、国家医保局、国家药监局等六部门联合印发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》，也明确指出深化公立医院薪酬制度改革。指导地方落实公立医院内部分配自主权，在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配，结合实际向群众急需且人才短缺的专业倾斜。合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。探索实行公立医院主要负责人年薪制。

有这么一句老话，“钱不是万能的，没钱是万万不能的。”很多时候，的确如此。养家糊口、房贷车贷、柴米油盐酱醋茶……这些都需要一定的物质基础去支撑。

公立医院讲公益性，但这并不等同于刻意压低医生的劳动价值，长期让医生收入和付出不匹配。

保障医务人员的合法收入水平，才能提高积极性。阳光合理的薪酬以及社会的认可，将调动医务人员积极性，不断提高医疗服务的整体质量。

薪酬制度改革正在不断推进，我们期待，让医生在可看得见的将来可以获得与自己付出相匹配的合理收入。

最后，祝全体医师们医师节快乐！

（环球医学编辑：常路）