抗生素是一把双刃剑，用对了能救命，用错了就是拿它在给自己捅刀子！

每年11月的第三周是“世界提高抗生素认识周”，旨在提高全球对抗生素耐药问题的认识。那么，抗生素耐药是如何形成的？我们又能做些什么呢？

挽救生命的有力武器 抗菌药物的前世今生

20世纪初，工业革命虽然解决了民众的温饱问题，但感染性疾病，如产科感染、外科手术感染、鼠疫、霍乱、结核病等，却依然严重威胁着人类的健康和生命。

而随着抗微生物药物的出现，人类获得了挽救生命的有力武器：

1928年，英国科学家发现了青霉素，曾经的不治之症变得有药可医；

1936年，磺胺药物作用于临床，开创了现代抗微生物化疗的新纪元；

1944年，链霉素诞生，改变了人们对结核病的认识和治疗方法，具有里程碑式意义；

更为重要的是，链霉素的发现经验启发人类从土壤微生物中寻找其它的抗生素，此后人们相继发现了金霉素（1947）、氯霉素（1948）、土霉素（1950）、制霉菌素（1950）、红霉素（1952）等等。

1956年，万古霉素问世，被称为“抗生素”的最后武器。

此外，60年代后，人们从自然界中寻找新的抗微生物的速度明显放慢，取而代之的是半合成抗生素的出现，如四环素类、大环内酯类、头孢菌素类、β-内酰胺类以及碳青霉烯类等。

过度使用和滥用 助长耐药性出现和蔓延

抗生素的应用，拯救了无数人的生命。但随着时间的不断推移，过度使用和滥用的现象不断。

在日常生活中，随处可见抗生素的使用误区，如抗生素=消炎药、感冒就用抗生素、广谱抗生素更好、发烧发热就用抗生素……

2016年，根据美国疾病控制与预防中心（CDC）做出的估计显示，1/3抗生素处方是不必要的。

2018年，英国公共卫生部门在《抗生素化学治疗》杂志上发表的一项研究指出，全科医生正在加速抗生素滥用危机，每年有多达800万不必要的抗生素处方从全科医生手里开出。

2021年，我国研究人员发表在《柳叶刀·传染病学》的一项研究，分析了中国大陆28个省139家二级和三级公立医院在2014到2018年开出的超1.7亿个门诊处方，发现近11%含有抗生素。而在所有抗生素处方中，只有15.3%是合理的，51.4%是明确不合理的，28.4%可能合理，竟然还有4.8%的抗生素处方（超过91万张处方）与诊断结果没有任何联系。另外，广谱抗生素占比最多，竟达到80%。

……

滥用抗生素带来的一个最大问题就是细菌的耐药性。一旦细菌对抗生素产生了耐药，就需要更大量的或是新的抗生素才能杀灭它们；一旦一株细菌在一群人中产生耐药性，那么这种耐药细菌就会迅速的传播到其他人群，甚至其他国家。

更可怕的是，由于抗生素长期不规范使用，对现有抗生素都不敏感的“超级细菌”随之而生。

而今，抗菌药物的滥用不仅存在于医疗行业，农牧业抗菌药物的滥用，更是导致了环境的改变。随着环境中抗生素污染和生活中抗生素滥用的日益突出，越来越多的微生物对抗生素产生耐药性。

据悉，1930～1950年间抗生素产生耐药性的平均时间为11年，1970～2000年抗生素耐药性产生的平均时间已降至2～3年。

有研究显示，面对细菌耐药问题，如人类不采取行动，预计到2050年，全世界每年将有1000万人死于抗菌药物耐药，死亡人数将超过肿瘤！

我们可以做些什么？

当下，抗微生物药物耐药性问题已然十分严峻。另一方面，抗生素有效时间在逐渐缩短，细菌已经进化出多种机制对抗抗生素，但新的抗生素药物研发情况并不乐观。

套用一个时下非常火的流行语：我们还能抗生素自由多久？答案是：今天如果我们不行动起来，将来很多患者将面临“无药可用”。

近年来，为了有效遏制抗微生物药物耐药性，相关政府部门在健全规章制度、完善技术规范、加强使用监测、开展专项整治、建立长效管理机制等方面，开展了大量深入细致的工作。

那么，除了有关部门做出的不断努力外，作为个体的我们能做些什么呢？

1、合理使用抗微生物药物。不要自行购买，不要自行服药，始终在医生的指导下使用；
2、保持良好的个人卫生习惯。良好的手部卫生有助于限制感染的传播；
3、规范治疗慢性传染病。艾滋病、结核病等的规范、全疗程治疗，减少耐药性的产生；
4、向身边的家人、亲朋好友宣传抗微生物药物知识。

只有正确地使用抗菌药物这一“底牌”，人类才能在与细菌的抗争中取得胜利！

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
世界提高抗菌药物认识周丨不要让自己面临于无药可医的危险境地！
https://www.163.com/dy/article/E0JO9P960514M3PQ.html
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