早产儿先天性心脏病，这一医学术语的背后，隐藏着无数家庭的担忧与期盼。

安安是个来之不易的极早产儿，孕31周+5天时出生，出生时体重仅1360g。更加不幸的是，安安出生后不久就被确诊为患有少见的先天性心脏病——重度主动脉弓缩窄。但安安又是幸运的，在出生的第15天，复旦儿科的专家团队成功为安安实施主动脉弓缩窄球囊扩张术。这例手术的成功实施是国内报道的最低体重成功案例。

据报道，今年3月6日，安安在上海市第一妇婴保健院经剖腹产娩出后，就出现进行性加重的心功能不全、呼吸困难，病因不明，病情危重。

3月15日，安安被紧急转往国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿诊疗中心。急诊心超提示，安安存在重度主动脉缩窄，动脉导管开放仅1.5毫米，同时存在心肌收缩功能降低。

针对重度主动脉弓缩窄的新生儿，复旦儿科医院心血管中心常规进行球囊扩张治疗，疗效显著且已积累了丰富的经验，但对于体重低于2公斤的早产儿，尚未有尝试，国际上也罕见报道。

而安安属于极早产儿，体重不足2公斤，外科手术风险极高，治疗难度极大。

新生儿诊疗中心团队全力以赴，经过积极治疗，安安心功能好转。但入院4天后，心超随访提示安安的主动脉缩窄进一步加重，心脏增强CT显示主动脉重度缩窄近乎离断。尽管应用了大剂量前列腺素，动脉导管仍然闭合了，这意味着安安的腹腔和下肢几乎没有血供。

果然入院第6天，安安出现了尿量明显减少，心功能不全加重。

情况紧急，在医院心血管中心主任刘芳教授的部署下，心内科、心外科、新生儿科、麻醉科等团队紧急进行了缜密的讨论，设定预案，决定急诊进行介入治疗并准备外科手术。

3月21日，在安安出生的第15天，专家团队成功为术前体重仅1380g的安安实施了主动脉弓缩窄球囊扩张术。

术后当天，安安临床症状明显改善，未出现任何并发症。术后的安安，被转回新生儿诊疗中心进行康复治疗。

据报道先天性心脏病占我国出生婴儿的8‰~12‰，是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。该病是一种需要早期关注与治疗的疾病。

预防先天性心脏病同样重要。孕妇在怀孕期间应尽量避免接触有害物质，保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免长时间暴露在二手烟环境中。此外，定期进行产前检查，及时发现并处理可能影响胎儿心脏发育的因素，也是预防此病的关键。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
1380克先心早产儿出生第15天重获新生，复旦儿科创相关手术最低体重纪录
https://new.qq.com/rain/a/20240407A06HUG00