子宫内膜异位症（endometriosis）是一种常见的妇科疾病，主要症状为下腹痛与痛经、不孕及性交不适，严重影响患者的生活质量。2024年5月，发表在BMJ的一项研究，调查了长效孕激素与复方口服避孕药在预防子宫内膜异位症相关疼痛复发的临床效果比较。

目标

评估长效孕激素与复方口服避孕药在预防子宫内膜异位症相关疼痛复发方面的临床效果。

设计

PRE-EMPT（preventing recurrence of endometriosis）实用型、平行组、开放标签、随机对照试验。

地点

英国34家医院。

参与者

405名处于生育年龄并接受了子宫内膜异位症保守性手术的女性。

干预措施

通过安全的互联网设施，参与者以1∶1的比例随机分配至长效孕激素组（长效醋酸甲羟孕酮或左炔诺孕酮宫内缓释系统）或复方口服避孕药组。

主要结局指标

主要结局指标是在随机分组后3年，使用子宫内膜异位症健康概况量表（Endometriosis Health Profile 30，EHP-30）的疼痛领域来测量疼痛情况。次要结局指标（在6个月、1年、2年和3年时评估）包括EHP-30的4个核心领域和6个模块化领域，以及治疗失败情况（进一步的治疗性手术或二线药物治疗）。

结果

405名女性被随机分配至长效孕激素组（n=205）或复方口服避孕药组（n=200）。在3年时，两组之间的疼痛评分没有差异（调整后的平均差为-0.8，95%CI，-5.7～4.2，P=0.76），与术前值相比，两组的疼痛评分均改善了约40%（长效孕激素组和复方口服避孕药组的平均评分分别为24分和23分）。与术前评分相比，EHP-30的大多数其他领域在所有时间点也均有所改善，且没有证据表明两组之间存在差异。与随机分配至复方口服避孕药组的女性相比，随机分配至长效孕激素组的女性接受的手术或二线治疗更少（73例 vs 97例；风险比0.67，95%CI，0.44～1.00）。

结论

术后使用长效孕激素或复方口服避孕药在3年内均能有效缓解子宫内膜异位症相关疼痛，且两组的改善程度相似，均较术前改善约40%。虽然可以确信这两种药物都是有效的，但减少重复手术和子宫切除术的风险可能使长效可逆孕激素对某些人更可取。

声明
本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]COOPER K G, BHATTACHARYA S, DANIELS J P, et al. Long acting progestogens versus combined oral contraceptive pill for preventing recurrence of endometriosis related pain: the PRE-EMPT pragmatic, parallel group, open label, randomised controlled trial[J]. BMJ. 2024 May 15;385:e079006.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38749550/. DOI: 10.1136/bmj-2023-079006.