母体牙周病与早产和低出生体重儿的分娩有关，但在妊娠期间进行的针对此可能有效治疗方法（如牙齿洁治和根面平整术）的随机试验并未减少这些不良结局。

木糖醇是一种天然存在的甜味剂，具有益生元特性，可用于口香糖、喉糖和糖果中，能够在体外抑制牙周致病菌（主要是牙龈卟啉单胞菌）的生长，并减轻相关炎症，而不会加重菌群失调。此外，特别是木糖醇口香糖具有减少龈上菌斑的作用，同时可有效降低牙龈炎症的临床指标。与这些生物作用相一致的是，据观察，习惯性使用木糖醇口香糖可以降低龋齿、牙龈炎和牙周炎的发病率和流行率。

2024年11月，发表在Med的一项研究中，研究人员假设，在非洲国家马拉维这一历史高发病率人群中，围受孕期开始使用木糖醇口香糖可以降低早产或低出生体重儿分娩的发生率。

马拉维的早产或低出生体重婴儿比例最高，在全部出生婴儿中占比高达20.3%，据认为这与感染负担、牙周病、慢性贫血以及其他并发性孕产妇合并症有关。

研究人员在马拉维利隆圭及其周边地区的8个卫生中心（地点）进行了一项开放标签、平行组、配对、集群随机、对照临床试验。各地点按预期分娩量进行配对，并随机分配至仅接受产前和口腔健康教育（对照组）或联合在围受孕期和妊娠期接受每日2次木糖醇口香糖（干预组）。

共同主要结局指标为对于早产（<37周）和低出生体重（<2500g）分娩的主要预防。

共纳入10069名参与者（干预组4549名，对照组5520名），超过95%的参与者可用于分析。

结果显示，开始使用木糖醇口香糖显著降低了共同主要结局指标：早产（12.6%[549/4349] vs. 16.5%[878/5321]；相对风险[RR] 0.76，95%CI 0.57～0.99）和<2500g新生儿（8.9%[385/4305] vs. 12.9%[679/5260]；RR 0.70，95%CI 0.49～0.99）。

木糖醇口香糖的使用还导致新生儿死亡人数减少（0.2%[8/4305] vs. 0.4%[22/5260]；RR 0.41，95%CI 0.19～0.89）。

在马拉维，围受孕期开始并持续使用木糖醇口香糖显著降低了早产和低出生体重儿分娩的发生率。

这些结果表明，在资源匮乏地区，对于降低早产、低出生体重儿分娩以及新生儿死亡率，嚼木糖醇口香糖或是一种有效且负担得起的方式。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
A cluster randomized trial of xylitol chewing gum for prevention of preterm birth: The PPaX trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39541971/