外科线结的把持力对于维持创口对合确保组织愈合都是必不可少的。希腊医生Heraklas在公元一世纪就曾描述过16种手术打结方法。我们今天经常使用的方结就是Heraklas的海格力斯之结（Hercules结）。近一个世纪来，方结和外科结（方结的第一个结打成双圈）是外科手术中修复组织、捆扎、缝合伤口等打结的金标准。但是，线结脱松仍是造成严重并发症的一个重要原因。

为了提高线结的强度，减少线结的个数，Mayo医学中心的Chunfeng Zhao教授设计了一种由三个结组成的新的打结方法：双股单结加两个普通单结，即双股单锁结（two-strand-overhand locking knot，TSOL）。并对不同缝合材料和打结方法的力学性能进行了评价，相关结论发表在近期的J Bone Joint Surg Am杂志上。

TSOL结的打结方法为持针器在两股缝线的下方开始，绕线360度，然后用持针器夹持近端的缝线（两股缝线的末端），在持针器抽出线圈之前插入镊子，使环形的线圈保持开放，并将线圈滑向基底部打结。如果线圈拉紧（闭合），线结就无法滑到接近缝合组织的位置。如果打结的张力不高，助手将线结维持在合适的位置，然后再抽出镊子使线圈闭合打结。另外，如果使用的缝合材料比较硬摩擦力较小，如编织的复合高聚物（braided polyblend），打完第一个双股单结以后，可以反向牵拉两根缝线使线结收紧。打完上述的第一个双股单结以后，然后再打两个单股单结，便是TSOL结。

研究者应用三种临床常用的缝合材料，比较了TSOL结和4个单结的线结强度。应用编织复合高聚物（braided polyblend）材料的缝线，将TSOL结与另外5种打结方法进行了比较。此外，还对TSOL结和4个单结修复的肌腱强度进行了研究。

结果显示，与4个单结组成的方结相比，应用编织复合高聚物缝线时TSOL结的把持强度高143%，聚二氧六环酮缝线（polydioxanone）高216%，涤纶缝线高118%。无论何种材料，与4个单结组成的方结相比，TSOL结的线结松脱率均较低。TSOL结的把持强度也比其他打结方法更强。对于修复的肌腱而言，TSOL结的强度和刚度也都优于4个单结组成的方结。

TSOL结能够提供更好的力学性能，并且与4个单结组成的方结相比，并不增加线结的体积，临床优势明显。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23780540