4月22日消息 - 美国弗吉尼亚大学的Melissa Phillips博士在美国胃肠内镜外科医师协会(SAGES)年会上报告称，一项正在进行的临床试验的中期结果表明，对于胆结石、胆囊息肉和胆道运动障碍患者，单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)与标准四孔腹腔镜胆囊切除术(4PLC)同样安全，并且切口美容效果更令人满意，但术后疼痛有所增加。

    这项前瞻性、随机、对照、单盲试验比较了两者的手术时间、预计失血量、住院时间、不良事件，以及SILC中转为4PLC或开腹手术的情况，此外还分析了疼痛发生率、患者满意度以及随访时间超过12个月的美容效果评分。

    分别有111例和85例患者被随机分配接受SILC或4PLC，术后第1周采取盲法。患者年龄介于18~85岁，纳入标准为明确诊断胆结石或息肉的胆绞痛患者，或排空率<30%的胆道运动障碍患者，且体重指数<45 kg/m2；排除标准为孕妇、结石或非结石性胆囊炎、上腹正中或右侧肋缘下切口、术前有胆管造影指征、ASA评分>3、正在进行腹膜透析、脐疝、有脐疝或修复病史的患者。SILC组患者BMI显著低于4PLC组(28.9 vs. 31.0)，两组患者的其他特征相似。

    SILC步骤包括翻转肚脐并行20 mm筋膜切口，通过该切口向腹腔内插入内镜套管。多孔胆囊切除术需数个2或3 mm孔和1个10或20 mm切口。手术结束时在每个切口周围注射5 ml布比卡因，并应用SteriStrip免缝胶带粘合切口。由外科医生判断SILC是否需转为开腹手术或4PLC。

    结果显示，SILC组有1例患者因术中出血转为4PLC。无胆总管损害病例，但两组各发生了1例戳孔疝和1例残留胆总管结石，均接受ERCT(内镜逆行胰胆管造影)治疗。

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