AACE/ACE发布新版实用2型糖尿病指南
美国临床内分泌医师协会(American Association of Clinical Endocrinologists,AACE)和美国内分泌协会(American College of Endocrinology,ACE)发布了新的、更全面的2型糖尿病患者指南,描述了最佳护理。指南包括一个易于使用的公式,以帮助指导临床医生。更新的内容也简要地阐述了胰岛素在1型糖尿病中的使用。指南发表在4月刊《Endocrine Practice》杂志上。
指南编写委员会联合主席、美国内分泌协会主席、美国代谢研究所(美国加利福尼亚州塔扎纳)医疗主任Yehuda Handelsman博士总结,指南和公式很详尽,在指南中是以问答形式阐述糖尿病护理中的具体问题,简明、实用、可操作,有助于开展患者护理计划。
对2011年指南和2013年公式的更新变化较大的内容包括,2型糖尿病患者降血糖药物的选择和高血压、肾病以及低血糖的管理。新指南也涵盖了疫苗接种、癌症风险、肥胖、睡眠障碍和抑郁,以及如何管理发生低血糖非常危险的职业的从业者。
指南中的24个问题涵盖了2型糖尿病的管理范围——从“如何筛查和诊断糖尿病?”到“哪些职业有糖尿病管理需求?”其中,问题涵盖了低血糖、高血压、血脂异常、肾病、视网膜病、CVD、肥胖、妊娠糖尿病和其他问题的管理。一个问题是关于1型糖尿病的(主要是胰岛素的使用)。
在对这些问题的回答中,指南提供了67条临床实践建议。附录由使用同样的提出问题然后提供支持性证据组成。
•超重/肥胖患者护理的并发症-中心模型。
•糖尿病前驱期。
•血糖控制目标。
•血糖控制。
•添加/强化胰岛素。
•CVD风险因素修改。
•抗糖尿病药物目录。
•2型糖尿病治疗原则。
血糖控制公式涵盖了所有FDA批准的糖尿病治疗药物种类,根据患者初始HbA1c水平分层。
指南推荐采用更加整体的方法管理糖尿病患者。作者写道,当为2型糖尿病管理做常规咨询时,这些新指南提倡采取综合方案,并建议临床医生不仅是只关注血糖控制。他们指出,除HbA1c水平和空腹血糖能影响患者的生活质量外,微血管并发症、CVD和早期死亡风险也是重要的因素。
作者指出,2015年指南也强调,“体重减轻[和]血糖、血脂以及高血压管理的个体化目标”和“对于安全性的关注要超过有效性”的重要性。
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