既往研究表明，相比使用传统胰岛素泵，人工胰腺系统的每天胰岛素总用量更少，尤其是夜间胰高血糖素的用量极其少。虽然其安全性和有效性常需要更多的长期大型临床试验来验证，但未来可期。2016年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项在美国开展的随机试验，比较了运动期间可调整剂量的双激素人工胰腺与不调整和传感器增强泵治疗的效果。

目的：旨在检测双激素人工胰腺（AP）在对运动的应答中调整胰岛素和胰高血糖素是否会降低运动相关的低血糖。

材料和方法：按照随机顺序，21名1型糖尿病成年患者接受了3个22小时的试验课程：带有运动剂量调整的AP（APX）、没有运动剂量调整的AP（APN）、传感器增强胰岛素泵治疗（SAP）。过夜后和早餐2小时后，参与者以他们60%的最大心率运动45分钟，并在运动前不给予零食。APX治疗期间，运动开始时减少胰岛素，增加胰高血糖素，而SAP治疗期间，运动前调整剂量。两个首要结局为自开始运动到研究结束时的低血糖（＜3.9mmol/L）时间百分比和正常血糖（3.9~10mmol/L）时间百分比。

结果：APX、APN和SAP治疗组中，开始运动后的平均低血糖（＜3.9mmol/L）时间百分比（95% CI）分别为0.3%（-0.1~0.7）、3.1%（0.8~5.3）和0.8%（0.1~1.4）。与APN相比，APX花费在低血糖上的时间百分比绝对减少2.8%（P=0.001），而与SAP治疗相比，APX花费在低血糖上的时间百分比绝对减少0.5%（P=0.16）。不同组间，花费在正常血糖上的平均时间百分比相似。

结论：与不调整相比，双激素AP内，运动开始时调整胰岛素和胰高血糖素的释放可显著降低低血糖风险，并且当运动前调整胰岛素时，与SAP的治疗效果相似。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333970

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：胰岛素泵的智能调节作用能够很大程度地降低低血糖发生风险。本研究中的APX通过对胰岛素和胰高血糖素控制释放以及血糖监测的闭环回路，模拟人体自身的胰岛素释放节律，是一种非常新的人工胰岛。然而鉴于其高昂的使用费用，目前在临床上推广仍然较困难。）