美国糖尿病学会（ADA）和美国心脏协会（AHA）联合发布了新修订的2型糖尿病患者心血管疾病预防的联合科学声明。

此次指南更新了先前2007年（更新了1999年最原始版本）的版本，8月5日同时在线发表在《Circulation》和《Diabetes Care》，由马里兰州贝塞斯达市国家心肺血液研究所资深研究员Caroline S Fox与马里兰州巴尔霍普金大学医学系和药学教授Sherita Hill Golden联合编写。

“心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因，因此依据发病率与死亡率，风险管理极其重要……我认为该声明可一站式获取最新心血管疾病预防信息。”Golden博士说道。

文件总结了自2008年发布的研究信息，同时还有基于这些数据不同学会组织制定指南的变化。“我们试图是和谐统一。这是ADA和AHA的联合声明。两个编写组的许多成员都很积极。在我们的建议中观点是统一的。”她说。

包括诊断标准——包括ADA的2010年建议的使用HbA1c诊断糖尿病，生活方式管理包括体育活动和营养、体重管理、阿司匹林使用、血糖控制、血压管理、血脂管理、筛查肾功能和CVD并发症和一系列需要进一步研究的争议领域。

过去8年糖尿病管理“ABC”的重大变化

Golden博士说，自2007年，糖尿病管理"ABC"的每个组成均出现大的变化。追溯到2007年，人民仍疑问 HbA1c（“A”）上限进一步降低至7%以下能否产生进一步的心血管疾病获益。

2008年发布的3项大的研究表明情况并非如此：控制糖尿病患者心血管风险行动（ACCORD）研究、糖尿病和血管疾病行动：Preterax和达美康改良-控释评估（ADVANCE）研究和退伍军人糖尿病研究（VADT）。

因此，7%仍旧是目标，但是当你专注于预防CVD时，血糖就不再是主要目标。” Golden博士说。

糖尿病患者血压（“B”）指南近期同样从130/80 mm Hg放宽到140/90 mm Hg，基于2010 ACCORD血压试验数据表明130/80 mm Hg的目标不能提供进一步益处并与更多的副作用相关。

“我们感到舒适的是当前的目标是适当的预防心血管疾病。”她说。

对于胆固醇“C”， 主要变化来自2013年，AHA/美国心脏协会建议临床医生停止治疗的目的是使LDL达标，而是使用他汀类药物来降低总体心血管疾病风险。
大多数2型糖尿病患者接受中或大剂量的他汀类药物，该指南被ADA认可。
生活方式改变部分指出2013年发布的Look AHEAD试验，显示尽管强化生活方式干预并不能减少心血管疾病的发生，但是它确提高了功能和生活质量并减少了药物的数量，这也是糖尿病患者所需要做的。

需要进一步研究的6个领域

ADA/AHA文件同样列出6个需要进一步研究的大的领域；

降糖药在降低心血管事件方面的作用；

减肥手术的作用；

低血糖风险对心血管系统的作用；

恰当的降压目标；

降低甘油三酸酯的作用；

亚临床心血管疾病的影像学评估。