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血液

使用TKIs的CML患者确诊时有无额外染色体异常影响预后吗?

来源:    时间:2018年04月02日    点击数:    5星

2018年1月,发表在《Am J Hematol》的一项由科威特和美国科学家进行的研究,考察了使用前线酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的慢性髓细胞样白血病(CML)患者,其在确诊时有无额外染色体异常(ACA)对预后的意义

背景:ACA被认为是CML的一个高危特征。然而使用TKIs的患者确诊ACA对预后的意义尚未被很好理解。

方法:分析前瞻性临床试验中,确诊时出现或未出现ACA,使用前线TKIs治疗的慢性CML患者的结局。

结果:在603例接受治疗的患者中,29例(5%)患者出现ACA。出现ACA的患者包括:2/72例使用伊马替尼400 mg的患者(2.8%),9/207例使用伊马替尼800 mg的患者(4.3%),10/148例使用达沙替尼的患者(6.7%),6/126例使用尼罗替尼的患者(4.7%),以及2/50例使用帕纳替尼的患者(4%)。6个月时,没有出现ACA的患者的细胞遗传学完全反应率(CCyR)显著较高(P=0.02)。然而,累积CCyR和主要分子反应没有差异。同样,两组的慢粒融合基因BCR-ABL MR4.0和MR4.5率相似;2例CML-ACA患者保持MR 4.5至少2年。

结论:使用TKI治疗,且在确诊时出现ACA的CML患者,预后并不差。因此,这些患者确诊时出现ACA,不应该更改治疗策略。

(选题审校:谈志远 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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