几十年来，科学家们一直梦想着异种移植能在某一天实现。去年1月，这一梦想照进现实，世界首例转基因猪心脏移植手术完成。

但让人无比惋惜的是，患者术后两个月去世。这到底是什么原因呢？日前，权威医学期刊《柳叶刀》发表一项研究，揭示了失败的可能原因。

全球首例猪心脏移植人类失败 原因主要有3点

去年1月，57岁的晚期心脏病患者David Bennett接受“基因编辑猪心脏移植手术”，成为历史上首位接受猪心脏移植手术的患者。在移植后的最初几周内，David Bennett没有出现急性排斥反应的迹象。但在移植两个月后，其突然因心衰离世。

到底是什么原因导致患者突然因心衰离世呢？研究团队一直对术后患者心衰的原因进行分析。

日前，负责这项人体移植猪心脏手术的Bartley Griffith医生等人在《柳叶刀》发布了最近研究，证实可能有多种原因叠加导致了患者的心衰。

1、移植前患者健康状况已经不佳，免疫力低下。患者在移植前健康状况不佳，导致其免疫系统严重受损，这也限制了移植临床前研究中使用的有效抗排斥方案的使用。因此，研究人员发现，患者的器官可能更容易受到免疫系统产生的抗体的排斥。

2、注射一种含有抗体的药物，也可能导致心肌细胞受损。在移植后的第2个月，患者接受了两次静脉注射免疫球蛋白（IVIG），以帮助预防感染，也可能引发对猪心的免疫反应。

3、异种移植物中潜伏的PCMV/PRV可能引发炎症反应。猪心脏中可能存在一种名为猪巨细胞病毒（PCMV）的潜伏病毒，导致移植功能障碍。在患者减少抗病毒治疗方案后，这一病毒可能被激活，或引发了导致细胞损伤的炎症反应。然而，没有证据表明该病毒感染了患者或扩散到心脏以外的器官。

总之，研究详细分析了患者死亡原因，从中吸取到宝贵的经验教训，这将更好地为未来的异种器官移植提供信息和依据。

正确认识异种移植

当前，器官移植已被社会普遍接受，它是解决很多终末期器官功能衰竭问题非常有效的手段，能使无数生命垂危的患者摆脱死亡阴影，延续生命。

但是，国内外器官移植的缺口巨大。科学家们也通过其他不同的方法来解决这个问题，而异种器官移植正是其中之一。

虽然异种移植仍然有很多限制，但从上述这例患者身上，我们看到更多的是未来异种移植的希望和曙光。猪心脏移植手术创造了异种移植医学的历史，为未来的异种移植提供更多弥足珍贵的信息。

但异种器官移植从来都不是简单的技术问题，其还涉及人类尊严、人格同一性和动物福利等问题。

北京协和医学院人文学院副教授张迪曾表示，异种器官移植的安全性问题还需考虑跨物种感染对个体和人群健康的影响。

去年，在国家卫健委指导下，中国器官移植发展基金会发布《中国人体异种器官移植临床试验专家共识》，明确对于异种器官移植，应本着“鼓励研究、审慎发展”的态度，科学评价研究进展、清醒认知相关风险。

科学技术的每一次重大进步必然会对伦理道德提出更高的要求，而伦理道德的高标准又指引着科技朝着正确的方向迈进。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
Graft dysfunction in compassionate use of genetically engineered pig-to-human cardiac xenotransplantation: a case report
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00775-4/fulltext
全球首例移植猪心患者两月后死亡，主刀医生：原因可能是这三点
https://www.thecover.cn/news/5WH%2BYrUKQ0mH90qSdq8Jkw==