“真的非常感谢你们！”市民刘先生向医务人员深深鞠躬。7月20日，这和谐的一幕发生在西南医院里。原来，“熊猫血”患者多次被下达病危通知，几次即将踏入“鬼门关”，多亏了多学科医务人员的不懈努力，才将其一次次解救回来。那么，医生是如何让“熊猫血”患者几次死里逃生的？

患者重症感染 首次在“鬼门关”徘徊

早在2015年，市民刘先生的弟弟刘刚（化名）被确诊为系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎，长期使用激素和免疫抑制剂。

2023年5月，刘刚因在外院住院治疗期间发现病情改善不明显，为了进一步治疗，前往西南医院肾脏内科求医。但求医之路并不顺利。在去医院的路上，刘刚左大腿突然出现乒乓球大小的红斑，仅仅半天时间，就扩大到整个左大腿，并伴随疼痛、发热等症状。刘刚被送到医院时，体温达到39.7℃，并出现意识不清等症状。

西南医院急诊科接诊后，立刻联合皮肤科、肾脏内科进行会诊，并收治到肾脏内科监护室，同时第一次对刘刚的家属下达了病危通知书。

该院监护室副主任医师潘乾广称，患者到监护室后，皮肤软组织感染范围还在扩大，并出现了明显的脓毒血症症状，如果不能尽快控制感染，可能导致感染暴发危及生命。

眼看情况危急，医生立刻对其实施抗细菌、抗真菌治疗。经过3天的治疗，刘刚转出重症监护室，到普通病房继续接受治疗，这是刘刚第一次从“鬼门关”出来。

吃了一斤李子 “熊猫血”患者再度命悬一线

6月18日，刘刚吃了一斤李子后，连续3次黑便。值班医生考虑消化道出血，立即禁食水，并给予生长抑素、抑酸等治疗，但情况并未好转，刘刚的血红蛋白一直呈下降趋势，一度下降到55g，亟需输血。经检测，刘刚的血型是RH阴性A型血，即俗称的“熊猫血”。

该院肾脏内科副主任医师唐晓鹏表示，即使医院把血库中仅有的300ml熊猫血都给了刘刚，他的血红蛋白依然只有50g。然而，消化道出血非常凶险，如果不能及时止血，患者有可能因为失血过多而死亡。

经消化科会诊后，医生一致认为此时内镜检查的风险较大，建议先继续保守治疗。经过2天的保守治疗，刘刚不再解黑便，血红蛋白也维持在了60g。

几天后，刘刚的病情再次急转直下。这一次他出现了高热伴左下肢肌肉疼痛、肿胀等症状。经检查，原本已被抑制的皮肤软组织感染又“死灰复燃”。更棘手的是，由于刘刚血型特殊，医院此时已无血可用。虽然刘先生可以献血，但也是杯水车薪。

危急之际，医生一边联系与刘刚同血型的人前往医院献血，一边帮患者加入Rh阴性血全国救治群。值得庆幸的是，有不少“熊猫血”爱心人士到医院无偿为刘刚献血。

之后，医生对刘刚进行了两次无麻醉胃镜止血治疗，刘刚再一次转危为安。

危机再现！患者又出现肺部感染、呼吸衰竭、心衰

让人猝不及防的是，就在刘刚逐渐好转时，又出现了肺部感染、呼吸衰竭、心衰等症状。

该院肾脏内科赵洪雯主任表示，为抑制病情，刘刚每天还要接受生长抑素、抑酸、抗感染、免疫抑制剂、血制品等药品的输注。

经研究，医生认为最好的治疗方式是采用连续肾脏替代疗法（CRRT），将多余的水分清除，这样也有利于肺部感染的治疗。

经过48小时的CRRT治疗，清除了刘刚体内11000ml的液体，让他的心衰和呼吸衰竭明显得到了改善。

与此同时，自从刘刚的故事发布在网上后，每天都有“熊猫血”人士来医院献血。就这样，在多学科医务人员的共同努力下，刘刚第三次迈出了“鬼门关”。

多学科联合救治 为患者生命保驾护航

患者去医院看病最怕的是辗转各大医院、各大科室、看了若干专家、做了多次检查，要么是无法确诊，要么是找不到治疗方向。很多患者数年都无法得到有效医治，身心俱受煎熬。

现在医学专业分科比较细致，医生主要在自己所在的专科领域精研，都说隔行如隔山，其实隔科也如同隔山。因此，对于疑难病例，或者不是疑难病例但病情复杂涉及学科多的患者，仍然很难确诊。怎么办？此时就需要不同科室之间的医生会诊。

多学科会诊，一是多学科专家齐聚一堂，共同为患者制定个体化治疗方案，可以避免患者重复就医或在各科室不同意见之间徘徊，有利于争取到治疗的最佳时机；二是多学科专家能与患者进行充分沟通，尽可能解决各方面的疑问，可极大节省患者的时间、精力和花费。

此次刘刚几次能死里逃生，得益于西南医院急诊科、皮肤科、重症医学科、肾脏内科、消化科等多学科医务人员的密切配合、无缝衔接。

（环球医学编辑：余霞霞）

多学科救治 医生三次让“熊猫血”患者死里逃生
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