年龄和遗传因素是痴呆不可改变的风险因素，在很大程度上促成了痴呆症的发展，但来自队列研究的证据表明，饮食等可改变的风险因素在预防痴呆症方面发挥着重要作用。坚持植物性饮食可以使患认知障碍和阿尔茨海默病的风险降低，其中富含健康植物性食物的饮食与降低痴呆症风险的关系最为密切。

黄酮类是一种多酚类化合物，存在于水果、蔬菜、茶、红酒和黑巧克力等植物性食品和饮料中，它也与降低痴呆症的风险有关。有证据表明，特别是多食用浆果和茶，可以降低痴呆症和认知能力下降的风险。食物中的黄酮类化合物及其下游代谢物对神经保护作用的机制包括减少神经炎症；改善脑血管血流量，许多黄酮类代谢物能够渗透血脑屏障并介导微生物-肠-脑轴；调节与突触可塑性相关的主要神经元信号转导通路。

2024年9月，发表在JAMA Netw Open的一项研究，根据遗传风险和是否存在抑郁症和高血压，调查了黄酮类饮食评分、黄酮类亚类摄入量与痴呆风险的相关性。

这项以人群为基础的前瞻性队列研究纳入了英国生物银行在2006—2010年间招募的40～70岁成年人的饮食数据，平均（SD）随访时间为9.2（1.5）年。数据分析时间为2023年9月1日至30日。暴露为黄酮类饮食评分依从性和黄酮类亚类摄入量，来自24小时计算机化饮食评估。主要结局指标是新发全因痴呆症，并使用多变量Cox比例风险回归模型探究其与遗传风险、高血压和抑郁症状之间的相互作用。样本包括121986名参与者（平均[SD]年龄56.1[7.8]岁；55.6%的女性；882人新发痴呆症）。

在多变量校正后，与黄酮类饮食评分最低的五分位数相比，最高五分位数的参与者（即每天额外食用6份富含黄酮类的食物）的痴呆症风险降低（校正后的风险比[adjusted hazard ratio，AHR]，0.72；95% CI，0.57～0.89），尤其是遗传风险较高的患者（AHR，0.57；95%CI，0.42～0.78）和有抑郁症状的患者（AHR，0.52；95% CI，0.33～0.81）。与未达到以下任何一项摄入量标准的参与者相比，每天至少摄入以下食物中两项的参与者痴呆症风险降低幅度最大：5份茶、1份红酒和0.5份浆果（AHR，0.62；95%CI，0.46～0.84）。富含花青素、黄烷-3-醇、黄酮醇和黄酮等黄酮类亚类的摄入量较高也支持了这一发现，这些物质主要来源于茶、红酒和浆果，与痴呆症风险呈负相关。

在这项队列研究中，富含黄酮类饮食评分依从性较高与痴呆风险较低相关，在具有高遗传风险、高血压和抑郁症状的个体中，这种降低更为明显。这些发现表明，简单的饮食改变，增加富含黄酮类食物和饮料的摄入量，可能会降低痴呆风险。

值得注意的是，这项研究还存在一些局限性：

1.饮食数据评估有效，但存在测量误差和报告偏倚。
2.不食用富含黄酮类食物的参与者数量过少，无法明确界定；因此，研究人员无法研究食用者与非食用者之间的关联。
3.由于英国生物银行的参与者通常健康状况较好，肥胖率和吸烟率较低；社会经济剥夺程度低于一般人群；且大量饮茶，因此这些研究结果可能无法推广到其他人群。然而，对暴露-疾病关联的有效评估并不要求参与者代表一般人群。
4.使用健康记录识别痴呆病例可能存在偏差，因为认知能力差是与失访相关的一个因素。

知识来源
[1] JENNINGS A, THOMPSON A S, TRESSERRA-RIMBAU A,et al. Flavonoid-rich foods, dementia risk, and interactions with genetic risk, hypertension, and depression[J]. JAMA Netw Open，2024，7(9):e2434136. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39292460/DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.34136.